心臟病急症及腦血管急性疾患

根據本隊 DMA 訓練手冊，使學員：

1. 了解心臟的搏動
2. 認識心血管的病變
3. 認識心絞痛的徵狀及處理
4. 認識心肌梗塞的徵狀及處理
5. 認識充血性心臟衰竭的徵狀及處理
6. 認識大腦血管意外病的徵狀及處理
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 心臟傳導系統
心臟肌肉能有節奏地自主收縮，
產生搏動。
心臟的收縮源自特別的神經細胞
• 竇房結 Sinoatrial (SA
node)
• 房室結 Atrioventricular
(AV Node)
• 喜氏朿 Bundle of His
• 浦肯野纖維 Purkinje fibre
• 心肌細胞
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 心電圖 (ECG / EKG)

NSR
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 心血管病變
 冠狀動脈粥樣硬化
(Atherosclerosis)
- 脂肪和膽固醇積聚在動
脈內壁上
- 嚴重心肌缺血引致心臟
肌肉壞死又稱為急性心
肌梗塞
(Acute Myocardial
Infarction)

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 心絞痛
是由於心臟肌肉缺乏氧氣供應所致
病徵病狀：
操勞時感到胸部疼痛
痛楚是短暫的，通常 3-5 分鐘
痛楚通常來自胸骨下面，有時反射至左
肩、頸部、顎骨、牙齒及背的上部

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 心絞痛處理方法
讓病人躺下休息
讓病人吸入高濃度  在含服一粒片後仍未
的氧氣 改善，可在５分鐘後
再含一片
迅速將病人送院
 只可協助含服 3 片硝
協助病人含服已有 酸甘油片
醫生處方的硝酸甘
 若病人在 24 小時內曾
油片 ( 舌底 )
服用刺激性機能藥物
服用前須量度病人 ( 如偉哥 ) 則不可給服
血壓，如收縮壓低 硝酸甘油片
於 100mHmg 便不能給
服
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 冠狀動脈
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 冠狀動脈

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 冠狀動脈

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 急性心肌梗塞

可能發生心肌
梗塞的位置

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 急性心肌梗塞
 與心絞痛病徵頗相似但
病痛的時間會長至 30
分鐘至 1 小時
 出現如異位搏動
(Ectopic Beats)
或纖維性顫動
(Fibrillation)
 心電圖中的 ST 段會
不正常上升
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 急性心肌梗塞
病徵及病狀
 胸口劇痛，感到翳悶 處理方法 :
及有壓迫感  參照心絞痛的
 痛楚不會在休息後減 處理方法處理
輕也不會在含服硝酸  迅速送院
甘油片後消除
 呼吸急速、心律不齊
及血壓下降
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 充血性心臟衰竭
可分為急性心力衰竭及充血性心力衰竭
• 急性是突發的，只要心臟作用受阻就會突發心力衰
竭。如：大量出血，嚴重腦損傷，觸電等
• 充血性心力衰竭有時也許突發，但常見是逐漸發展的
，當心臟肌肉有病變時，它的收縮能力會削弱，心輸
出量也會降低，心臟泵效果受阻，迫使心臟多作功來
抵消增加的阻力，因而心肌肥大，心室肥大。如：冠
狀動脈疾病、心肌病、心肌炎、 血壓高、主動脈瓣
堵塞、肺氣腫等。

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 充血性心臟衰竭

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 充血性心臟衰竭

徵狀
呼吸困難，在休息時也會氣
促
心律不齊
下肢水腫

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 充血性心臟衰竭
處理方法
設法減慢靜脈的回流量
及減輕心臟的負荷
協助呼吸，給予高濃
度氧氣
雙腿由床側垂下
迅速送院
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心臟病急症及腦血管急性疾患 17
 跟進治理
服用藥物如 Digoxin
冠狀動脈球囊成形術
Transluminal Coronary
Angioplasty
冠狀動脈搭橋手術
Coronary Bypass

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 大腦血管意外病 (CVA)
中風種類
出血性中風 - 腦血管破裂出血
缺血性中風 - 腦血管受血凝塊栓塞

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 大腦血管意外病 (CVA)
病徵病狀
 頭痛
 噁心及嘔吐
 脈搏過快或徐緩
 呼吸慢及有鼾聲
 瞳孔大小不一
 神志或口齒不清，大小便失禁

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 中風處理方法
1. 確定清醒程度
2. 進行初步評估
3. 確保氣道暢通
4. 清醒者讓他仰卧墊高頭肩部
5. 給氧
6. 迅速送院

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 跟進處理
接受電腦掃描或磁力共振
以藥物控制出血和溶解血凝塊
手術清除腦部血塊
接受物理治療

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 摘要
心絞痛痛楚是短暫的，通常 3-5 分鐘
痛楚通常來自胸骨下面，有時反射至左肩、頸部、
顎骨、牙齒及背的上部
服用硝酸甘油片前須量度病人血壓，如收縮壓低於
100mmHg 便不能給服
若病人在 24 小時內曾服用刺激性機能藥物 ( 如偉
哥 Sildenafil) ，則不可給服硝酸甘油片

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 摘要
 急性心肌梗塞 - 呼吸急速、心律不齊及血壓下降，病痛的時間會長至 30 分鐘或 1 小時
 充血性心臟衰竭 - 休息時也會氣促，心律不齊，下肢水腫
 給予高濃度氧氣，雙腿由側垂下迅速送院

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