CURS 5

Rolul asistentei medicale n efectuarea actelor medicale de investigaii

NUMRAREA ERITROCITELOR
Se face la microscop n camera Turck cu suprafaa i volum cunoscute
Sngele este diluat cu soluie Hayem sau Marcano
Modificarea de volum eritrocitar :
Crescut : macrocite 8-12 diametru n ciroze , tulburri de nutriie
megalocite 12 diametru
Sczut : microcite n anemii feriprive
Form :
Sferocite : sferocitoz ereditar, anomalii hemolitice ctigate
Schizocite : elemente mici, deformate rezult din fragmentarea patologic a
eritrocitelor : anemii hemolitice, CID
n int, plrie mexican = disc cu punct lateral: talasemie, anemie hipocrom,
splenectomie
Ovalocite
Drepanocite = eritrocite falciforme- n form de secer = hemoglobinoz S
Colorabilitate :
Hipocromie
Anizocromie
Hipercromie

EXPLORRI CU RADIOIZOTOPI CU Fe
59

Studierea absorbiei intestinale a fierului:
Fierul se administreaz bucal ; valori normale 70-80 % din doza
administrat
Scade absorbia n hipoaciditate i crete n anemia feripriv
Clearence ul plasmatic:
Fierul se administreaz intravenos
Se determin dispariia trasorului n circulaie
Se calculeaz timpul de njumtire ; T1/2 = 90-120 min
ncorporarea fierului n globulele roii:
n continuare , dup 24 de ore se determin valoarea curbei
radioactivitii sngelui i se constat apariia unui platou de absorbie la
5-15 zile
Scade n anemiile aplastice ;crete n carenele de fier , policitemie
Determinarea fixrii fierului n mduv , splin, ficat
EXPLORRI CU RADIOIZOTOPI CU HEMATII MARCATE
Determinarea duratei de via a hematiilor cu Cr
51

Hematiile proprii ( recoltare pe anticoagulant ) marcate cu Cr
51
se reinjecteaz
intravenos
Se determin timpul de njumtire a hematiilor marcate i sechestrarea
hematiilor n ficat, splin
EXAMINAREA IMUNOLOGIC
Izoanticorpi n anemia hemolitic a nou-nscutului
Izoanticorpi antirh : test antiglobulinic indirect ( n cazul mamelor Rh negative ),
direct ( pe hematiile copilului); ATENIE femeile Rh negative cu fei Rh pozitiv
primesc , n primele 48 de ore , dup natere globulin anti D
Izoanticorpi anti A sau anti B : la mame cu grup OI i fei cu A , B sau AB
Autoanticorpi n anemiile hemolitice autoimune
Autoanticorpi la cald :
- Testul Coombs direct sau globular: eritrocitele splate se aglutineaz cu setr
antiglobulinic ; reacie pozitiv n anemiile hemolitice autoimune la cald
- Testul Coombs indirect sau seric : titrul la care se produce aglutinarea n
soluii diferite ; test pozitiv n care exist cantiti mari de anti-Ac
antieritrocitari
- Testul cu hematii papainate : papaina pune n eviden entigenele situate
mai profund ; testul este mai sensibil dect testul Coombs indirect
Autoanticorpi la rece :
- O pictur de snge + anticoagulant pe o lam de sticl rcit ( pe un cub
de ghea) ; aglutinarea dispare la nclzirea lamei
- Printr-o tehnic standard
EXPLORAREA MORFO-FUNCIONAL A LEUCOCITELOR
Numrul leucocitelor se determin dup recoltarea pe pipete Potain, diluare cu soluie
Turck ; se numr n camera Burker-Turck;
Formula leucocitar se determin pe un frotiu colorat May-Grumwald-Giemsa
Evidenierea anticorpilor antileucocitari
EXPLORAREA MORFO-FUNCIONAL A TROMBOCITELOR
Numrul trombocitelor se determin pe snge recoltat n pipete Potain
Explorarea anticorpilor antitrombocitari : aglutinare n vitro; test Coombstrombocitar
anticorpi antitrombocitari pe trombocite
Explorarea trombocitelor marcate cu Cr
51
pentru determinarea duratei de via a
trombocitelor
EXPLORAREA MDUVEI HEMATOGENE
Puncia medular:
- Loc de elecie : stern, creasta iliac, apofizele spinoase, platoul tibial,
calcaneu
- Prin puncionare : snge + fragmente de esut medular
- Informaii despre: coninutul celular al mduvei , proporia dintre linia
granulocitar , linia eritrocitar i restul celulelor, morfologia celular,
frecvena mitozelor, celulele atipice
- Biopsia osteo-medular
( pag 66 Puncia osoas- Tehnici de evaluare)
EXPLORAREA SISTEMULUI LIMFO-GANGLIONAR I SPLENIC
Puncia ganglionar- permite aprecierea elementelor celulare ganglionare
Biopsia ganglionar
Puncia splenic
Scintigrafia splenic
Puncia hepatic
DETERMINAREA TIMPULUI DE COAGULARE:
Se poate efectua Timpul Quick care evideniaz activitatea protombinei i a factorilor
V,VII i X n ficat , n special pentru a supraveghea efectul tratamentului cu
anticoagulante ( derivaii cumarinici mpiedic sinteza acestor factori) ; valoarea
normal = 12