CURS 7

ngrijiri speciale acordate pacienilor cu anemii

Definiie : anemiile sunt afeciuni hematologice caracterizate de scderea sub
valorile normale a numrului globulelor roii din sngele circulant i / sau a
coninutului lor n hemoglobin
Anemiile se pot clasifica n funcie de :
- Caracterul patogenic: anemii feriprive, hemolitice, posthemoragice
- Indicele de culoare a hematiei: anemii hipo-, normo- sau hipercrome
- Dimensiunea eritrocitului : anemii micro-, normo- sau macrocitare
Surse de dificultate:
Factori etiologici:
- Incapacitatea mduvei de a produce hematii: scdere produciei de
eritrocite produce anemii megaloblastice, hipoplazice i mieloftizice iar
scderea produciei de Hb determin anemii feriprive
- Pierdere sau distrugere exagerat a hematiilor : anemii posthemoragice
respectiv hemolitice
- Carena vitaminei B
12
produce un deficit de sintez a hematiei( anemie
Biermer)
- Carena de fier ( anemie feripriv)
- Tumori : invadarea mduvei hematopoetice de procese metaplazice sau
neoplazice
Manifestri de dependen:
n forma acut :
- Dispnee, tahicardie, hipotensiune arterial, ameeli, tulburri de vedere ,
paloare intens, uneori lipotimie i colaps, mai apare icter n anemiile
hemolitice
n forma cronic:
- Prodomin paloarea tegumentelor i mucoaselor ( palme, unghii, buze,
mucoasa bucal) ,ameeli, cefalee, astenie, lipotimie, tulburri nervoase i
de memorie; mai apar palpitaii, precordialgii , dispnee, anorexie,
flatulen, constipaie, tulburri menstruale la femei.
Manifestri particulare :
- n hemoragia acut: sete , transpiraii, lipotimie, puls filiform
- n anemia prin hemoliz acut: frison, febr, dureri abdominale, colici
biliare, artralgii, dureri osoase, stare de oc
- n anemii feriprive: pirozis, disfagii, stomatit, glosit
- n anemia pernicioas : parestezii, scdere forei musculare la nivelul
membrelor inferioare , dureri abdominalepostprandiale la marginea i
vrful limbii( glosita Hunter)
- n policitemia vera : depresie, confuzii, halucinaii, angor pectoris,
cardiopatie ischemic, cefalee, vertij
Intervenii autonome :
- Asigurarea condiiilor de mediu
- Supraveghere general : P, TA, R, T, facies, tegumente i mucoase
- Anunarea medicului la orice modificare aprut n starea general
- Regim bogat n proteine i vitamine ( n anemia posthemoragic) ,
diversificat i bogat n fier ( n anemia feripriv), completat cu lactate
( necesarul de calciu) legume verzi i fructe
- Evitarea alimentelor crocante sau fierbini deoarece accentueaz
gingivoragiile.
Intervenii delegate:
- Recoltarea produselor biologice: Hb, Ht, HLG, sideremie
- Efectuarea transfuziei cu snge integral, mas eritrocitar
- Exanguinotransfuzia ( n anemia hemolitic posttransfuzional)
- Administrarea vitaminei B
12
i.m. cu controlul hemogramei
- Diminuarea masei sanguine n cazul poliglobuliilor prin emisie de snge
- Feroterapie pe cale oral i n cazul ineficienei acesteia se practic
feroterapia parenteral
- Corticoterapia n anemiile aplastice i cele hemolitice
- Radioterapia i administrarea de citostatice n cazul anemiilor datorate
tumorilor
- Antibioterapie+medicaia afeciunii de baz n anemiile datorate
infeciilor
- Aplicarea celorlalte terapii specifice n hematologie , conform
prescripiilor