Definiie : leucemiile sunt afeciuni hematologice, neoplazice ( acute sau cronice) , ce const n proliferarea anormal a leucocitelor i celulelor de origine din mduva osoas. Surse de dificultate : Factori etiologici: - Necunoscui: se bnuiesc radiaiile ionizante, bezenul Factori favorizani: - Pentru leucemia cronic, granulocitar: apare mai frecvent ntre 25-45 ani - Pentru leucemia cronic limfatic: apare mai frecvent la brbai peste 50 ani - Pentru leucemia acut: -poluani: benzen, insecticide, detergeni -iradierea( radiaii X, ionizante, electromagnetice) -medicamente : cloramfenicol, fenilbutazon -anomalii genetice congenitale :sindrom Down, Klinefelter -tulburri hematopoetice: anemie aplastic, hemoglobinurie paroxistic nocturn, pancitopenie. -boli mieloproliferative : leucemie granulocitar cronic, policitemie vera -stri de imunodeficien cronic Manifestri de dependen: Generale : - Febr, astenie, paloare, ameeli Specifice: - n forma acut , dup 1-2 luni de la debut cu subfebriliti, gingivoragii, artralgii, oboseal, inapeten, paloare, pot aprea 3 sindroame : -anemic: tahipnee, ameeal, paloare accentuat, slbiciune -hemoragic: gingivoragii, epistaxis, purpur, hemoragii cerebrale, hematurii, metroragii, etc. -infecios: hipertermie, frisoane, stare general alterat, dureri articulare i osoase, amigdalite -alte manifestri: splenomegalie moderat i adenopatie ganglionar ( cervical i submaxilar) -evoluie rapid la copii i adolesceni ( pronostic cteva luni) - n forma cronic: dureri n hipocondrul drept datorate splenomegaliei , scdere ponderal, alterarea metabolismului ( cretere) transpiraii, febr ( = semn precoce de activizare) -mai pot aprea hemoragii retiniene, surditate, hemiplegii, dureri osoase, hiperuricemie -evoluie lent ,uneori 4-5 ani, alteori 10-15 ani -n ultimul stadiu : sngerri ( AVC) i febr ( infecii pulmonare ) deces -n leucemia mieloid cronic: placarde extinse de necroz cutanat -n leucemia limfatic cronic: aspectul de om rou, facies leonin - hipertrofie gingival Intervenii autonome: - Asigurarea condiiilor de mediu( curenie, aerisire , confort) - Asigurarea igienei personale n special a cavitii bucale: pot aprea ulceraii buco-faringiene,fisuri ale buzelor emanare de miros dezagreabil i poart de intrare pentru agenii infecioi - Schimbarea lenjeriei ( de corp i de pat) de cte ori este necesar - Aplicare de comprese reci pe frunte n cazul hipertermiei - nclzire cu termofoare sau pturi n cazul frisoanelor - Repaus absolut la pat - Regim alimentar corespunztor strii generale - Alimentaia va fi bogat n vitamina B 2 ( rivoflavin): finoase, carne de porc, ou, mazre, fasole verde, spanac, salat, roii - Meninerea unor relaii adecvate cu pacientul i aparintorii acestuia - Informare cu tact i blndee asupra evoluiei i gravitii bolii - n cazul copiilor se *evit*informarea asupra prognosticului nefast i rapid - Izolarea pacienilor Intervenii delegate: - Puncie medular - Antibiotice conform prescripiilor ( n leucemia acut) - Chimioterapie - Corticoterapie, antifolinice, antimetabolii - Radioterapie splenic, - Corectarea hiperuricemiei prin hidratare i administrare de Alopurinol - Transfuzii sau exsanguinotransfuzii conform prescripiei.