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L UI S AL F REDO T UESTA GUT I RREZ

N o t a r i o R e g . N 1 0 C . N . A .
J r . A n g a m o N ! " # $ T e % & ' o n o 0 ! 1 ( ! ) ! ! * 0
+ a g , a G r a n - e $ U t . , / a m / a $ A m a 0 o n a

PARTE NOTARIAL
N 23 Fojas: 29.

ACTA NOTARIAL DE SEPARACIN CONVENCIONAL SOLICITADA POR DON: JOS


REGULO SALAZAR SNC!EZ " DO#A: ELISA C!VEZ VALLEJOS.$$$$$$$$$$$$$

EN LA CIUDAD DE %AGUA GRANDE& DISTRITO DE SU NO'%RE& PROVINCIA DE


UTCU%A'%A& DEPARTA'ENTO DE A'AZONAS& A LOS TREINTA D(AS DE DICIE'%RE DEL
DOS 'IL DIEZ& ANTE '(& LUIS ALFREDO TUESTA GUTIRREZ& NOTARIO CON REG. N )*&
DEL CNA& IDENTIFICADO CON DNI N 33+,9**9& CO'PARECEN:-----------------------------------------
JOS REGULO SALAZAR SNCHEZ DE ,* A#OS DE EDAD& PERUANO& IDENTIFICADO CON
DNI N )+.*9)./& DE OCUPACIN AGRICULTOR& CASADO CON DO#A: ELISA C!AVEZ
VALLEJOS& CON DO'ICILIO REAL EN CASER(O NUEVA INDEPENDENCIA 0 %AGUA GRANDE
0 UTCU%A'%A 0 A'AZONAS& 1UIEN PROCEDE POR SU PROPIO DEREC!O. --------------------
ELISA CHVEZ VALLEJOS DE 3+ A#OS DE EDAD& PERUANA& IDENTIFICADA CON DNI N
33+,9)2+& DE OCUPACIN SU CASA& DE ESTADO CIVIL CASADA CON EL SE#OR JOS
REGULO SALAZAR SNC!EZ& CON DO'ICILIO REAL EN CASER(O SAN LORENZO 0 %AGUA
GRANDE 0 UTCU%A'%A& 1UIEN PROCEDE POR SU PROPIO DEREC!O.-----------------------------
LOS CO'PARECIENTES SON 'A"ORES& INTELIGENTES EN EL IDIO'A CASTELLANO&
PROCEDEN CON CAPACIDAD& LI%ERTAD " CONOCI'IENTO SUFICIENTE DE
CONFOR'IDAD CON EL E2A'EN EFECTUADO " EN 'RITO A LA SOLICITUD DE
SEPARACIN CONVENCIONAL& AUTORIZADA POR LETRADO 1UE !AN PRESENTADO& LA
'IS'A 1UE 1UEDA ARC!IVADA EN SU LEGAJO RESPECTIVO& EN FOJAS SIETE 3.4 CU"O
TENOR LITERAL ES CO'O SIGUE:-----------------------------------------------------------------------------------
INSERTOS DE LEY.----------------------------------------------------------------------------------------------
INSERTO DE FOJAS UNO Y DOS.- SE#OR NOTARIO P5%LICO DE LA PROVINCIA DE
UTCU%A'%A& JOS REGULO SALAZAR SANC!EZ& IDENTIFICADO CON DNI N )+.*9)./& "
ELISA C!VEZ VALLEJOS IDENTIFICADA CON DNI N 33+,92)+6 A'%OS DO'ICILIADOS EN
LA CIUDAD DE %AGUA GRANDE6 "& SE#ALA'OS DO'ICILIO PROCESAL EN EL JR.
ANGA'OS N 9+/& DE ESTA CIUDAD6 A UD.& CON EL DE%IDO RESPETO DECI'OS:--------------
SE#OR NOTARIO: S(RVASE UD.& E2TENDER EN SU REGISTRO DE ASUNTOS NO
CONTENCIOSOS UNO DE SEPARACIN CONVENCIONAL " DIVORCIO ULTERIOR 1UE
OTORGA DON. JOSE REGULO SALAZAR SANC!EZ& DE ,* A#OS DE EDAD& PERUANO&
IDENTIFICADO CON DNI N )+.*9)./& DE OCUPACIN AGRICULTOR& CON DO'ICILIO EN EL
CASER(O NUEVA INDEPENDENCIA 0 %AGUA GRANDE 0 PROVINCIA UTCU%A'%A&
L UI S AL F REDO T UESTA GUT I RREZ
N o t a r i o R e g . N 1 0 C . N . A .
J r . A n g a m o N ! " # $ T e % & ' o n o 0 ! 1 ( ! ) ! ! * 0
+ a g , a G r a n - e $ U t . , / a m / a $ A m a 0 o n a
DEPARTA'ENTO DE A'AZONAS " DO#A: ELISA C!AVEZ VALLEJOS& DE 3+ A#OS DE EDAD&
PERUANA& IDENTIFICADA CON DNI N 33+,9)2+& DE OCUPACIN SU CASA& CON DO'ICILIO
REAL EN EL CASER(O SAN LORENZO 0 %AGUA GRANDE& PROVINCIA DE UTCU%A'%A&
DEPARTA'ENTO DE A'AZONAS.---------------------------------------------------------------PETITORIO.-
1UE& CONFOR'E A LO DISPUESTO EN LA LE" 2922.& CONCORDANTE CON LA LE" 2+++2 "
EL CDIGO CIVIL ART(CULO 333& INCISO )3& PEDI'OS A UD.& SE#OR NOTARIO NUESTRA
SEPARACIN CONVENCIONAL Y DIVORCIO ULTERIOR, CONFOR'E A ESTOS
FUNDA'ENTOS.-------------------------------------------------------------------------------------------------
). 1UE& CON FEC!A TRECE DE DICIE'%RE DEL A#O DOS 'IL 3)37)272***4& CONTRAJI'OS
'ATRI'ONIO CIVIL ANTE LA 'UNICIPALIDAD PROVINCIAL DE UTCU%A'%A& DISTRITO
DE %AGUA GRANDE& PROVINCIA DE UTCU%A'%A& DEPARTA'ENTO DE A'AZONAS&
CONFOR'E CONSTA EN LA ORIGINAL DE LA PARTIDA DE 'ATRI'ONIO 1UE
ADJUNTA'OS& POR LO TANTO CONTA'OS CON 'S DE 9 A#OS DE 'ATRI'ONIO.-------
2. NO TENE'OS !IJOS 'ENORES NI 'A"ORES DE EDAD CON INCAPACIDAD " DEL 'IS'O
'ODO DE %IENES SUJETOS AL REGI'EN DE SOCIEDAD DE GANANCIALES.-------
3. A'%OS CN"UGES ESTA'OS EN LA CAPACIDAD DE CU%RIR NUESTRAS NECESIDADES
%SICAS POR LO 1UE RENUNCIA'OS A LOS ALI'ENTOS 1UE REC(PROCA'ENTE NOS
DE%E'OS.----------------------------------------------------------------------------
ADJUNTAMOS A LA PRESENTE.-------------------------------------------------------------------------------------
1. COPIAS SI'PLES DE NUESTROS DOCU'ENTOS DE IDENTIDAD 3DNI 4.--------------------------
2. ACTA ORIGINAL DE 'ATRI'ONIO CIVIL LLEVADA A CA%O EN LA 'UNICIPALIDAD
PROVINCIAL DE UTCU%A'%A 0 A'AZONAS.---------------------------------------------------------------
. DECLARACIN JURADA DE CARECER DE %IENES SUJETOS AL REGI'EN DE
SOCIEDADES DE GANANCIALES " DE NO TENER !IJOS 'ENORES NI 'A"ORES
INCAPACITADOS.---------------------------------------------------------------------------------------------------
POR TANTO! AGREGUE UD. SE#OR NOTARIO LAS DE'S FOR'ALIDADES DE ESTILO 1UE
LA LE" 2922. SE#ALE& CITE AUDIENCIAS " VENCIDO EL TER'INO E2PIDA EL ACTA
CORRESPONDIENTE A LA 'UNICIPALIDAD CORRESPONDIENTE " AL REGISTRO
PERSONAL DE LOS REGISTROS P5%LICOS CO'PETENTE& PARA SU INSCRIPCIN
CORRESPONDIENTE.---------------------------------------------------------------------------------------------
%AGUA GRANDE& )* DE NOVIE'%RE DEL 2*)*.---------------------------------------------------------
FIR'A.- JOSE REGULO SALAZAR SNC!EZ " ELISA C!AVEZ VALLEJOS.- A%OGADO
AUTORIZA OSCAR VALLEJOS %URGA.- REG CAA N )*9.--------------------------------------------------
INSERTO! DE FOJAS CINCO "#$! DECLARACIN JURADA NOTARIAL.- "O& JOS REGULO
SALAZAR SNC!EZ IDENTIFICADO CON DN IN )+.*9)./& DO'ICILIADO EN CASER(O
NUEVA INDEPENDENCIA - %AGUA GRANDE " ELISA C!AVEZ VALLEJOS& IDENTIFICADA
CON DNI N 33+,9)2+& CON DO'ICILIO EN CASER(O SAN LORENZO 0 %AGUA GRANDE.------
DECLARAMOS %AJO JURAMENTO.- NO TENE'OS %IENES IN'UE%LES 3CO'O CASAS&
TERRENOS4 U OTROS6 ES DECIR 1UE& NO POSEE'OS NING5N TIPO DE %IENES
IN'UE%LES 1UE NOS CORRESPONDAN CO'O TITULARES DE LOS 'IS'OS.-------------------
L UI S AL F REDO T UESTA GUT I RREZ
N o t a r i o R e g . N 1 0 C . N . A .
J r . A n g a m o N ! " # $ T e % & ' o n o 0 ! 1 ( ! ) ! ! * 0
+ a g , a G r a n - e $ U t . , / a m / a $ A m a 0 o n a
NO TENE'OS !IJOS 'ENORES DE EDAD& NI 'A"ORES DE EDAD INCAPACITADOS& ES
DECIR 1UE DURANTE NUESTRAS RELACIONES NO !E'OS PROCREADO NING5N !IJO.8
1UE& DECLARA'OS EN !ONOR A LA VERDAD& SO'ETINDONOS A LAS
RESPONSA%ILIDADES CIVILES " PENALES& EN CASO DE FALSEDAD6 PARA CU"A
CONSTANCIA FIR'A'OS LA PRESENTE E I'PRI'IENDO NUESTRA !UELLA DIGITAL.---------
FIR'A " !UELLA .- JOS REGULO SALAZAR SNC!EZ " ELISA SNC!EZ VALLEJOS.-
CERTIFICO.- LA AUTENTICIDAD DE LAS FIR'AS " !UELLAS DIGITALES 1UE
CORRESPONDEN A DON: JOS REGULO SALAZAR SNC!EZ IDENTIFICADO CON DNI N
)+.*9)./ " DO#A: ELISA C!AVEZ VALLEJOS& IDENTIFICADA CON DNI N 33+,9)2+&
1UIENES 'E 'ANIFESTARON SER LAS 'IS'AS 1UE UTILIZAN EN TODOS SUS ACTOS
JUR(DICOS& DE LO 1UE DO" FE.- %AGUA GRANDE& 2/ NOVIE'%RE DEL 2*)*.--------------------
INSERTO DE FOJAS SEIS "&$ ACTA DE MATRIMONIO.- 'UNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
UTCU%A'%A.- REGISTRO NACIONAL DE IDENTIDAD " ESTADO CIVIL.- PARTIDA DE
'ATRI'ONIO.- DEPARTA'ENTO: A'AZONAS.- PROVINCIA.- UTCU%A'%A 0 DISTRITO:
%AGUA GRANDE.- CONTRAYENTES! SALAZAR SNC!EZ& JOS REGULO.- 3* A#OS.-
SOLTERO.- DNI N )+.*9)./.- NATURAL DE: A'AZONAS 0 UTCU%A'%A 0 %AGUA GRANDE.-
CHAVEZ VALLEJOS ELISA.- 2+ A#OS.- SOLTERA 0 DNI N 33+,9)2+& DEPARTA'ENTO:
CAJA'ARCA.- PROVINCIA: C!OTA.- DISTRITO:LAJAS.- TESTIGOS! DIAZ ORTIZ& SEGUNDO&
IDENTIFICADO CON DN IN 33+,/932& DELGADO TENORIO& TERESA DNI N 33+,/9)2&
REGISTRADOR: RE"NA 'ONTO"A& IDENTIFICADA CON DNI N 33++,929& LOS
CONTRA"ENTES SE PRESENTARON PARA CONTRAER 'ATRI'ONIO& CU'PLIDOS LOS
RE1UISITOS DE LE" EN EL E2PEDIENTE N ..2)72***& FUERON DECLARADOS CASADOS
POR LO 1UE E2TIENDO LA PRESENTE ACTA 1UE SUSCRI%EN A !ORAS )*.3* DEL DIA
TRECE DE DICIE'%RE DEL 2**.- FDO.- EL CONTRA"ENTE: JOSE REGULO SALAZAR
SANC!EZ.- FDO.- LA CONTRA"ENTE: ELISA C!AVEZ VALLEJOS.- FDO.- EL TESTIGO: DIAZ
ORTIZ SEGUNDO.- FDO.-LA TESTIGA.- DELGADO TENORIO TERESA.- FDO.- EL
REGISTRADOR.- RE"NA 'ONTO"A.- UN SELLO 'UNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
UTCU%A'%A.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
INSERTO DE FOJAS SIETE "'$.- N(MERO VEINTIUNO "21$.- ACTA DE AUDIENCIA UNICA.-
EN LA CIUDAD DE %AGUA GRANDE& SIENDO LAS 9.3* A'.& DEL D(A VEINTISIETE DE
DICIE'%RE DEL DOS 'IL DIEZ& EN 'I OFICIO NOTARIAL SITO EN EL JR. ANGA'OS N ,29&
ANTE 'I LUIS ALFREDO TUESTA GUTIRREZ& DE CONFO'IDAD CON EL ART(CULO +
CONFOR'E A LO DISPUESTO EN LA LE" 2922.& CONCORDANTE CON LA LE" 2+++2&
ESTANDO PRESENTES LOS SE#ORES JOS REGULO SALAZAR SNCHEZ& DE ,* A#OS
DE EDAD& PERUANO& IDENTIFICADO CON DNI N )+.*9)./& DE OCUPACIN AGRICULTOR&
CASADO& CON DO'ICILIO EN CASER(O NUEVA INDEPENDENCIA - %AGUA GRANDE 0
UTCU%A'%A 0 A'AZONAS " DO#A: ELISA CHVEZ VALLEJOS DE 3+ A#OS DE EDAD&
PERUANA& IDENTIFICADA CON DNI N 33+,9)2+& DE OCUPACIN SU CASA& CASADA& CON
DO'CILIO EN EL CASER(O SAN LORENZO 0 %AGUA GRANDE 0 UTCU%A'%A 0 A'AZONAS6
L UI S AL F REDO T UESTA GUT I RREZ
N o t a r i o R e g . N 1 0 C . N . A .
J r . A n g a m o N ! " # $ T e % & ' o n o 0 ! 1 ( ! ) ! ! * 0
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1UIENES AL SER PREGUNTADOS SI DESEA%AN RATIFICARSE EN SU VOLUNTAD DE
PROSEGUIR CON LA SEPARACIN CONVENCIONAL " EL DIVORCIO ULTERIOR&
'ANIFESTARON A'%AS PARTES 1UE SI ESTAN DE ACUERDO EN PROSEGUIR CON LOS
TR'ITES DE LA SEPARACIN CONVENCIONAL " EL DIVORCIO ULTERIOR.----------------------
POR LO 1UE DE CONFOR'IDAD CON EL ART(CULO + CONFOR'E A LO DISPUESTO EN LA
LE" 2922.& CONCORDANTE CON LA LE" 2+++2& CONFOR'E A LOS FUNDA'ENTOS
E2PUESTOS EN SU PETITORIO DE FEC!A 2/ DE NOVIE'%RE DEL 2*)*.---------------------------
"O& EL NOTARIO EN CU'PLI'IENTO DE LAS DE'S FOR'ALIDADES DE ESTILO 1UE LA
LE" 2922. SE#ALA& " AL NO !A%ER NINGUNA O%JECIN POR NINGUNA DE LAS PARTES
INTERVINIENTES& DO" POR CONCLUIDA LA PRESENTE AUDIENCIA 5NICA DE
CONFOR'IDAD CON EL ART. )2 DE LA LE" N 2922.& NO SIN ANTES VOLVER A INSISTIR A
LAS PARTES PARA SU DESISTI'IENTO DE DIC!O ACTO& VOLVIENDO A O%TENER LA
REPUESTA AFIR'ATIVA DE SU DECISIN EN RATIFICARSE EN SU VOLUNTAD DE
PROSEGUIR CON LA SEPARACIN CONVENCIONAL " EL DIVORCIO ULTERIOR& POR LO
1UE DO" POR CONCLUIDA DIC!A ACTA& SIENDO LAS )*.** A'.& DEL D(A VEINTISIETE DE
DICIE'%RE DEL 2*)*& PARA LO CUAL FIR'AN LOS PRESENTES EN SE#AL DE
CONFOR'IDAD " ACEPTACIN DE TODO LO DIC!O.-----FIR'A " !UELLA: JOSE REGULO
SALAZAR SANC!EZ.- FIR'A " !UELLA.- ELISA C!VEZ VALLEJOS.- FIR'A " SELLO.- LUIS
A. TUESTA GUTIERREZ.-NOTARIO CON REG N )* DEL CNA.- UN SELLO.----------------------------
CONCLUISIN: FOR'ALIZADO EL INSTRU'ENTO SE INSTRU"ERON A LOS SOLICITANTES
DE SU O%JETO POR LA LECTURA 1UE DE TOD ELLOS !ICIERON& AFIR'NDOSE "
RATIFICANDOSE LI%RE'ENTE EN EL CONTENIDO DEL 'IS'O& SIN 'ODIFICACIN
ALGUNA& POR LO 1UE !A%INDOSE CU'PLIDO CON LOS TR'ITES 1UE LEGAL'ENTE
CORRESPONDEN.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1UE& 'EDIANTE ACTA DE FEC!A 3) DICIE'%RE DEL 2*))& SE CERRO LA AUDIENCIA UNICA
DE DIVORCIO ULTERIRO DE LOS SOLICITANTES& EN LA CUAL 'ANIFESTARON SU
VOLUNTAD DE RATIFICAR " CONTINUAR CON LA SEPARACIN CONVENCIONAL.
POR LO TANTO.- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
DE CONFOR'IDAD CON EL ARTICULO + DE LA LE" N 2922.& CONCORDANTE CON EL
ARTICULO )2 DEL REGLA'ENTO DEL DECRETO SUPRE'O N **9-2**9-JUS& DECLARO LA
SEPARACIN CONVENCIONAL DE LOS OTORGANTES DON: JOSE REGULO SALAZAR
SNCHEZ " DO#A: ELISA CHAVEZ VALLEJOS.- PARA 1UE POSTERIOR'ENTE DE
ACUERDO A LE" LA SEPARACIN CONVENCIONAL " DIVORCIO ULTERIOR CUAL1UIERA DE
LOS CON"UGES SOLICTE LA DISOLUCIN 'ATRI'ONIAL DE DIVORCIO ULTERIOR.------
CONSTANCIA.- 1UE& LA PRESENTE SE INICIA A FOJAS 29& SERIE N *3)2*9, " CONCLU"E
A FOJAS 3* SERIE A N *3)2*92& DEL TO'O CORRESPONDIENTE. DE LO 1UE DO" FE.-------
FIR'A " !UELLA.- JOSE REGULO SALAZAR SANC!EZ.- FIR'A " !UELLA.- ELISA C!AVEZ
VALLEJOS.- FDO.- LUIS A. TUESTA G. NOTARIO.- REG. N )* CNA.- UN SELLO.-----------------
L UI S AL F REDO T UESTA GUT I RREZ
N o t a r i o R e g . N 1 0 C . N . A .
J r . A n g a m o N ! " # $ T e % & ' o n o 0 ! 1 ( ! ) ! ! * 0
+ a g , a G r a n - e $ U t . , / a m / a $ A m a 0 o n a
C O N C U E R D A ) CON LA ESCRITURA 'ATRIZ DE SU
REFERENCIA& A LA 1UE 'E RE'ITO EN CASO NECESARIO& LA 1UE PREVIA
CONFRONTACIN DE LE" & SELLO& RU%RICO " E2PIDO A SOLICITUD DE LA PARTE
INTERESADA& EN LA CIUDAD DE %AGUA GRANDE& A LOS TREINTA DIAS DE DICIE'%RE DEL
DOS 'IL DIEZ.-----------------------------------------------------------------------------------------------