1

PLANILLA DE DATOS DE LOS CONSEJOS COMUNALES

1.- DATOS DEL PROYECTO
- Nombre del Proyecto: ____________________________________________________________________________
- Duraci!:_____________________________ "o!to:_____________________________________
Comu!itario Producti#a Social:
$.- CONSE%O CO"&NAL
- Nombre Del Co!'e(o Comu!al:__________________________________ )ec*a de Co!'tituci!:________________
- +ocero del ,royecto 'e-.! el /rea del ,royecto ,re'e!tado ____________________ C0dula:____________________________
- Direcci!:___________________________________________________ Tele1.:_____________________________
Parro2uia:______________________________ "u!ici,io:____________________________ E'tado:_______________________
+ocero' del Co!'e(o Comu!al.
Cdula Nombre Apellido rea del Vocal (de!ro del
Co"e#o Comual$
Tel%oo

Co!tralor3a Social
Cdula Nombre Apellido Tel%oo
4a!co Comu!al
Cdula Nombre Apellido Tel%oo
5.- &N6DAD DE 7EST6ON )6NANC6ERA
- Nombre del 4a!co Comu!al _________________________ R6).:______________________
- Tel1.:______________________ - N8 de Cue!ta 4a!caria: _________________________
$
7abi!ete' "#ile' Comu!ale'
N8 de 6de!ti1icaci! del Proyecto:__________
&IC'A (ESUMEN DEL P(O)ECTO
Nombre del
Proyecto
E"!ado Muicipio Parro*uia Nombre de la Comuidad &amilia" *ue I!e+ra
la Comuidad
Ti,o de Proyecto
9Comu!itario: Social
o Producti#o;
"o!to del Proyecto 4'.
+ocero 9a; del ,royecto
Nombre de la Coo,erati#a
de Admi!i'traci! de
Recur'o'
6!te-ra!te del comit0 de
Co!tralor3a Social
7abi!ete
"#il
Comu!al
Acom,a<amie!to
)i!a!ciero
9Or-a!i'mo;
Total
4re#e De'cri,ci! del
Proyecto
4re#e de'cri,ci! de la
Comu!idad
Acom,a<amie!to
6!'titucio!al
Situaci! 6!icial del
Proyecto
Pa!or/mica de la
Comu!idad
5
ACTA DE ASAMBLEA
DE CIUDADANOS DE APROBACION DE
PROYECTOS
=
MAPA DEL MUNICIPIO
>
?
REA GEOGRFICA DE LA
COMUNIDAD
(CROQUIS DE LA COMUNIDAD)
(Sealar la ubiai!" #$"#e %e $"%&ruir'" la% (i(ie"#a% $" %u
re%)e&i(a #irei!")
@
MARCO TE*RICO
A
,- MA(CO TE.(ICO DEL P(O)ECTO
,/, Nombre del Pro0ec!o-
,/1 De"cripci2 del Problema *ue bu"ca re"ol3er el pro0ec!o-


,/4 La me!a del pro0ec!o (la "oluci2 al problema$-

,/5 Ubicaci2 +eo+r6%ica del pro0ec!o
4arrio yBo comu!idad: Ca'er3o
Ca'a B Local
Calle B A#e!ida
Ca'er3o:
"u!ici,io
Parro2uia:
E'tado

Por!u+ue"a/
,/7 Tipo de pro0ec!o
,/8 Alcace del pro0ec!o (Carac!er9"!ica" +eerale"$-
,/: Poblaci2 ob#e!i3o- )amilia' be!e1iciada': ,oblaci! e',eci1ica 2ue 'er/ be!e1iciada 9ca!tidad;
9!i<o'9a';: (#e!e': mu(ere' yBo *ombre' y ,er'o!a' de la tercera edad. Em,leo' u ocu,aci! -e!erada.

;;;; &amilia" de la comuidad 0 ;;;; %amiliare" 0 ami+o" de lo" bee%iciario"/

Ni<o" (a"$ 0 adole"ce!e" ;;;;;/

Mu#ere" ;;;;;/

'ombre" ;;;;/

Per"oa" de !ercera edad ;;;;/

Empleo" Direc!o" ( & ) M$ Empleo" Idirec!o" (& ) M$

,/= Tiempo de e#ecuci2 e"!imado-
.
,/> Co"!o !o!al e"!imado-
1/,? (e"po"able del pro0ec!o 9Nombre B
A,ellido le-ible; 1/,1 &ec@a 1/,4 &irma
C
1D
FOTOGRAF+AS
11
COLOAUE AAUB LAS &OTOS AUE (ESPALDEN EL
P(O)ECTO (EL ANTES C EL A'O(A ) EL DESPUDS$
1$
PRES&P&ESTO
15
PROYECTO DE
6N7EN6ER6A Y
ARE&6TECT&RA
SE7FN EL CASO
1=
IDENTI&ICACI.N MIEME(OS DEL CONSEJO COMUNAL
,- IDENTI&ICACI.N ) DATOS DEL EANCO COMUNAL
,/, Nombre F (aG2 Social ,/1 (I& ,/4 NIT
A"ociaci2 Coopera!i3a Comui!aria-

,/5 Domicilio Le+al ,/7 NH Tel%oo
Local F Ca"a
Calle F A3eida ,/8 NH &aI
Earrio F Sec!or
LOCALIDAD
CASE(BO:
MUNICIPIO- C2di+o Po"!al ,/: Correo elec!r2ico
E"!ado PORT&7&ESA
,/= &ec@a Co"!i!uci2 ,/> &ec@a comieGo operacioe" ,/,? NH a"ociado"

,/,, Ob#e!o de la Or+aiGaci2 o Coopera!i3a- El ob(eto de la Coo,erati#a e': a; Admi!i'trar lo' recur'o' 1i!a!ciero' y !o
1i!a!ciero' 2ue le' 'ea! a'i-!ado' ,or e!te' ,.blico' y ,ri#ado' ,ara de'arrollar ,royecto' de bie!e'tar 'ocial e! el /mbito de 'u
actuaci!: 'iem,re y cua!do e'to' Proyecto' e't0! a#alado' y a,robado' ,or la A'amblea de Ciudada!o' del 'ectorG ,ara 2ue 'e
-ara!tice el 1ortalecimie!to eco!mico y 'ocial de e'ta Comu!idadG b; 7e'tio!ar: ,la!i1icar: e(ecutar: y 'u,er#i'ar obra' de
co!'trucci!: #i#ie!da: #ialidad: re,araci! y ma!te!imie!to' de i!1rae'tructura': i!mueble': mobiliario y /rea' #erde'
comu!itaria': media!te co!#e!io' y co!trato' co! e!te' ,.blico' y ,ri#ado': debi0!do'e de'tacar 2ue toda acti#idad realiHada e! la
mi'ma !o ,roducir/ !i!-.! be!e1icio eco!mico ,ara 'u' a'ociado': e' decir: 2ue 'er/ 'i! 1i!e' de lucro.
SBNTESIS DEL P(O)ECTO
1>
a/J Tipo de Pro0ec!o
1. Proyecto Producti#o
$. Proyecto Social
5. Proyecto de Comu!itario
b/J Eee%iciario" del Pro0ec!o
4e!e1iciario' Directo'
4e!e1iciario' 6!directo'
c/J Carac!er9"!ica" Socio Eco2mica" de la Comuidad
d/J Eee%icio" a la Comuidad
e/J Par!icipaci2 de la Comuidad e el Pro0ec!o
%/J Impac!o" E"perado"
+/J Tiempo de E#ecuci2 E"!imado
@/J Co"!o To!al E"!imado
"o!o de Obra: E2ui,o' y "ateriale' 94'.;
A,orte de la Or-a!iHaci! o coo,erati#a 94'.;
A,orte de Otra' )ue!te' 94'.;
Total 94'.;
i/J Pre"e!ado Por- #/J &ec@a- K/J &irma
1?
P(O)ECTO COMUNITA(IO
SBNTESIS DEL P(O)ECTO &ec@a de e!re+a-;;;;;;;;;;;;;;;
Nombre-;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
Duraci2- ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Mo!o To!al-;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
,/ IDENTI&ICACI.N LENE(AL
E'tado: PORT&7&ESA "u!ici,io: Parro2uia: ________________
Comu!idad: ______________________________ Sector:________________________
Co!'e(o Comu!al re',o!'able del Proyecto: _______________________________________________
+ocero' Re',o!'able' del ,royecto:
1/ Pro0ec!o Comui!ario
1/,/ Da!o" del Pro0ec!o
Nombre del Proyecto:
4/ De"cripci2 del Problema
4/,/ Si!uaci2 Ac!ual o Iicial
4/1/ Cau"a"
4/4/ Co"ecuecia"
5/ &udame!aci2 del Pro0ec!o
5/,/ Ju"!i%icaci2
5/1/ Ob#e!i3o"
5/4/ Me!a"
P(ODUCTOS CANTIDAD TIEMPO MEDIOS DE VE(I&ICACI.N
1@
Car!a" o Cro*ui" de la Comuidad
IDENTI&ICACI.N
E"!ado Muicipio Parro*uia Nombre de la Comuidad
Portu-ue'a Sucre
Pla!o de "u!ici,io Pla!o de la comu!idad
De"cripci2 de la Comuidad
Si!io (ele3a!e" de la Comuidad
Moa" de (ie"+o" de la Comuidad
Aue i!e+ra la comuidad
1A
DIALN.STICO DE NECESIDADES DE C CONSEJOS COMUNALES
IDENTI&ICACI.N LENE(AL
CONSEJO COMUNAL- CI(CUITO COMUNAL
ESTADO- PORT&7&ESA MUNICIPIO-
PA((OAUIA- COMUNIDAD
+OCERO 9A;
Nombre y A,ellido
COMITD DE T(AEAJO-
DESC(IPCI.N DEL F LOS P(OELEMA (A;
ALTE(NATIVAS DE SOLUCI.N
VOCE(O (A$ (ESPONSAELE DEL COMITD
DE T(AEAJO
1C
$D
CEDULAS DE MIEME(OS
DE LA UNIDAD DE LESTI.N &INANCIE(AN UNIDAD DE
CONT(ALO(BA SOCIALN MIEME(OS DEL COMITD DE
VIVIENDA ) EENE&ICIA(IOS
$1
COPIA DE LA CUENTA EANCA(IA
(P(IME(A PLINA ) MOVIMIENTOS
DE LA CUENTA$
$$
COPIA (ELIST(O DE IN&O(MACI.N &ISCAL
(I&
$5
ACTA CONSTITUTIVA DEL BANCO
COMUNAL Y CONSEJO COMUNAL
$=
CRONOGRAMA DE EJECUCIN Y
DESEMBOLSO DEL PROYECTO
$>
INTEL(ANTES DE LA E(ILADA COMUNITA(IA
(NOME(ESN APELLIDOSN CEDULA DE IDENTIDADN
TELD&ONO ) DI(ECCI.N$
LAEO( AUE VAN A E&ECTUA(
$?
INTEL(ANTES DEL EAUIPO DE ACOMPAOAMIENTO
SOCIAL

(NOME(ESN APELLIDOSN CEDULA DE IDENTIDADN
TELD&ONO ) DI(ECCI.N$
INLENIE(O
MAEST(O DE OE(A
AEOLADO
SOCI.LOLO
CONTADO( PUELICO
$@