KEJADIAN BBLR DI RSUD BANJARBARU TAHUN 2011 Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Pada Jurusan Kebidanan Prodi D III Program Regular Olh ! D "I L I S S T I AN I NIM# PO$12%00&0%' KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN JURUSAN KEBIDANAN PRODI D III TAHUN 2012 BAB I PENDAHULUAN A# La(ar Bla)a*+ Saat ini kematian bayi di Indonesia masih tergolong tertinggi jika dibandingkan dengan negara di ASEAN hal itu ter!ermin dari "erbandingan dengan jumlah angka kematian bayi di negara tetangga se"erti Singa"ura #$ "er %&&&' (runei Darussalam #) "er %&&&' Malaysia #%& "er %&&&' *ietnam #%) "er %&&&' dan +hailand #,& "er %&&&'- Angka kematian bayi #Infant Mortality Rate' ialah banyaknya kematian bayi berumur diba.ah satu tahun "er %&&& kelahiran hidu" dalam satu tahun #M e t ro t /n e. s ,&%&'- (erdasarkan Sur/ey Demogra0i dan Ke"endudukan Indonesia "ada tahun ,&&1 dida"ati sebanyak $2 kasus kematian "er %&&& kelahiran menim"a bayi- Menurut Millenium Development Goals #MD3s' tahun ,&%2 Indonesia harus mam"u menurunkan angka kematian bayi hingga ,$ "er %&&& kelahiran hidu"- (ebera"a "enyebab kematian bayi baru lahir #neonatus' yang terbanyak disebabkan oleh kega.atdaruratan dan "enyulit "ada masa neonatus salah satunya ((4R masih meru"akan masalah di dunia karena meru"akan "enyebab kesakitan dan kematian "ada masa bayi baru lahir #Maryunani ,&&5'- Pre/alensi ((4R di"erkirakan %26 dari seluruh kelahiran di dunia dan lebih sering terjadi di negara7negara berkembang dan angka kematiannya $2 kali lebih tinggi dibanding "ada bayi dengan berat lahir lebih dari ,2&& gram #Pantia.ati ,&%&'- 8aktor70aktor yang da"at menyebabkan terjadinya ((4R diantaranya adalah 0aktor ibu yaitu "enyakit ibu #toksemia gra/idarum "erdarahan ante"artum diabetes mellitus' umur 9 ,& tahun atau : $2 tahun ibu dengan "aritas % dan ; < #Muslihatun ,&%&'- Dalam re"roduksi sehat dikenal bah.a usia aman untuk kehamilan dan "ersalinan adalah ,&7$2 tahun sedangkan yang berisiko untuk kehamilan dan "ersalinan adalah umur kurang dari ,& tahun atau diatas $2 tahun- Ibu hamil "ertama "ada umur 9 ,& tahun rahim dan "anggul ibu seringkali belum tumbuh men!a"ai ukuran de.asa- Akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan- Kemungkinan bahaya yang da"at terjadi yaitu bayi lahir belum !uku" bulan dan "erdarahan da"at terjadi sebelum=sesudah bayi lahir- Pada ibu hamil berumur $2 tahun atau lebih terjadi "erubahan jaringan alat7alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi #Ro!hyati ,&&$'- Ibu dengan "aritas % dan ; < berisiko melahirkan ((4R "ada "rimimuda rahim dan "anggul ibu seringkali belum tumbuh men!a"ai ukuran de.asa akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan- Pada "rimitua mudah terjadi "enyakit "ada ibu dan organ kandungan menua jalan lahir juga bertambah kaku- Ada kemungkinan lebih besar menda"at anak !a!at terjadi "ersalinan ma!et dan "erdarahan- Sedangkan "ada ibu dengan "aritas ; < karena ibu sering melahirkan maka kemungkinan akan timbul gangguan "ada kesehatannya se"erti anemia kurang gi>i kekendoran "ada dinding "erut dan rahim sehingga mengakibatkan terjadinya ((4R #Ro!hyati ,&&$'- Angka kematian bayi akibat ((4R di Kalimantan Selatan tahun ,&&5 mengalami "eningkatan yaitu dari 2,% bayi yang meninggal ter!atat %?) #$,,6' adalah ((4R- Sedangkan "ada tahun ,&%& dari ?%% bayi yang meninggal ter!atat %55 #$,?6' adalah ((4R #Dinkes ,&%&'- Menurut data yang ada di RSUD (anjarbaru tahun ,&%& dari 1$2 kelahiran jumlah bayi berat lahir normal #((4N' sebanyak ?$$ bayi #)?%6' sedangkan jumlah ((4R sebanyak %&, bayi #%$)6'- Pada tahun ,&%% dari 5%) kelahiran jumlah ((4N sebanyak 1)& bayi #)<56' sedangkan jumlah ((4R sebanyak %$) bayi #%2&6'- (erdasarkan data tersebut diatas maka "enulis tertarik untuk meneliti hubungan umur dan "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%%- B# Rumusa* Masalah Pada tahun ,&%& sam"ai dengan tahun ,&%% kejadian ((4R mengalami "eningkatan sebanyak %,6 dari %&, kasus #%$)6' menjadi %$) kasus #%2&6'- (erdasarkan "ernyataan masalah maka da"at dirumuskan "ertanyaan "enelitian sebagai berikut @A"akah ada hubungan umur dan "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%%AB ,# Tu-ua* P*li(ia* %- +ujuan umum Mengetahui hubungan umur dan "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% ,- +ujuan Khusus a- Mengidenti0ikasi umur ibu bersalin di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% b- Mengidenti0ikasi "aritas ibu bersalin di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% !- Menganalisa hubungan umur ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% d- Menganalisa hubungan "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% D# Ma*.aa( P*li(ia* %- (agi "enulis Sebagai tambahan ilmu "engetahuan .a.asan dalam u"aya "en!egahan dan "enanganan ((4R serta memberikan "engalaman dalam "embuatan karya tulis ilmiah ,- (agi "ihak RSUD (anjarbaru Casil "enelitian ini da"at dijadikan sebagai bahan in0ormasi tentang kejadian ((4R dan "enyebab terjadinya ((4R- $- (agi "eneliti lain Da"at digunakan sebagai salah satu data dasar untuk "enelitian selanjutnya khususnya tentang ((4R- E# Kaslia* P*li(ia* Penelitian seru"a "ernah dilakukan oleh Jayanti Dktrina dengan judul 0aktor70aktor yang berhubungan dengan terjadinya ((4R di RSUD Ulin (anjarmasin tahun ,&&? dengan /ariabel umur "aritas dan kehamilan kembar "endekatan yang digunakan adalah cross sectional dan dida"atkan hasil "enelitian bah.a tidak ada hubungan antara umur dan "aritas dengan terjadinya ((4R dan ada hubungan yang bermakna kehamilan kembar dengan terjadinya ((4R- Perbedaan dengan "enelitian sekarang terletak "ada ran!angan "enelitian tem"at dan tahun "enelitian- BAB II TINJAUAN PUSTAKA A# Ti*-aua* T/ri %- (erat (ayi 4ahir Rendah #((4R' a- Pengertian %' (erat bayi lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan berat badan lahir kurang dari ,2&& gram #Muslihatun ,&%&'- ,' (erat bayi lahir rendah ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari ,2&& gram #sam"ai dengan ,<55 gram' #Sai0uddin ,&&5'- $' World heath organization #ECD' "ada tahun %5?% menyatakan bah.a semua bayi baru lahir yang berat badannya kurang atau sama dengan ,2&& gram disebut low birth weight infant #((4R' karena morbiditas dan mortalitas neonatus tidak hanya bergantung "ada berat badannya teta"i juga "ada tingkat kematangan #maturitas' bayi tersebut- De0inisi ECD tersebut da"at disim"ulkan se!ara ringkas bah.a bayi berat lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari ,2&& gram #Pantia.ati ,&%&'- b- Klasi0ikasi %' Menurut Maryunani #,&&5' bayi=neonatus yang termasuk dalam ((4R meru"akan salah satu dari keadaan berikut iniF a' NK( SMK #neonatus kurang bulan 7 sesuai masa kehamilan' adalah bayi "rematur dengan berat badan lahir yang sesuai masa kehamilan b' NK( KMK #neonatus kurang bulan 7 ke!il masa kehamilan' adalah bayi "rematur dengan berat badan lahir kurang dari normal menurut usia kehamilan !' NG( KMK #nenonatus !uku" bulan 7 ke!il untuk masa kehamilan' adalah bayi yang lahir !uku" bulan dengan berat badan lahir kurang dari normal- Selain itu menurut Maryunani #,&&5' ((4R dibagi lagi berdasarkan berat badan lahir yaituF a' (ayi dengan berat lahir sangat rendah #((4SR' adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir antara %&&& 7 %2&& gram b' (ayi dengan berat lahir amat sangat rendah #((4ASR' adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir kurang dari %&&& gram ,' Menurut Pantia.ati #,&%&' ((4R da"at dikelom"okkan menjadi "rematuritas murni dan dismaturitas a' Prematuritas murni adalah bayi dengan masa kehamilan kurang dari $1 minggu dan berat badan sesuai dengan berat badan untuk usia kehamilan atau disebut neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan #NK(7SMK'- b' Dismaturitas adalah bayi dengan berat badan kurang dari berat badan yang seharusnya untuk usia kehamilannya biasa disebut dengan bayi ke!il untuk masa kehamilan #KMK'- !- Etiologi %' Menurut Muslihatun #,&%&' 8aktor70aktor yang da"at menyebabkan terjadinya berat bayi lahir rendah diantaranya adalah 0aktor ibu yaitu "enyakit ibu #toksemia gra/idarum "erdarahan ante"artum diabetes mellitus' umur 9 ,& tahun atau : $2 tahun ibu dengan "aritas % dan ; <- 8aktor janin yang da"at menyebabkan ((4R diantaranya hidramnion kehamilan ganda dan lain7lain- ,' Menurut Pantia.ati #,&%&' Penyebab terbanyak terjadinya ((4R adalah kelahiran "rematur- 8aktor ibu yang lain adalah umur "aritas dan lain7lain- 8aktor "lasenta se"erti "enyakit /askuler kehamilan kembar=ganda serta 0aktor janin juga meru"akan "enyebab terjadinya ((4R- $' Menurut Manuaba #%55)' etiologi ((4R adalahF a' 8aktor ibu #%' 3i>i saat hamil yang kurang #,' Umur kurang dari ,& tahun atau diatas $2 tahun #$' Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat #<' Penyakit menahun ibu #hi"ertensi jantung "erokok' #2' 8aktor "ekerja yang terlalu berat b' 8aktor kehamilan #%' Camil dengan hidramnion #,' Camil ganda #$' Perdarahan ante"artum #<' Kom"likasi hamilF "re7eklam"sia=eklam"sia ketuban "e!ah dini !' 8aktor janin #%' Ga!at ba.aan #,' In0eksi dalam rahim d' 8aktor yang masih belum diketahui d- Penatalaksanaan Menurut Mitayani #,&&5' "enatalaksanaan "ada bayi ((4R adalah F %' Pastikan bayi terjaga teta" hangat- (ungkus bayi dengan kain kering selimuti dan gunakan to"i untuk menghindari adanya kekurangan "anas- ,' A.asi 0rekuensi "erna"asan terutama dalam ,< jam "ertama guna mengetahui sindrom as"irasi mekonium $' Pantau suhu di sekitar bayi jangan sam"ai kedinginan- hal ini karena bayi ((4R mudah hi"ertemi akibat luas dari "ermukaan tubuh bayi relati0 lebih besar dari lemak subkutan- <' Moti/asi ibu untuk menyusui dalam % jam "ertama 2' Jika bayi haus beri makanan dini yang berguna untuk men!egah hi"oglikemi ?' Jika bayi sianosis atau sulit berna"as beri oksigen le.at kateter hidung e- U"aya menurunkan terjadinya kasus ((4R Menurut Pro/era.ati #,&%&' u"aya yang dilakukan untuk menurunkan kejadian ((4R adalah F %' Mem"erbaiki status gi>i ibu hamil dengan mengkonsumsi makanan yang lebih sering atau lebih banyak dan lebih diutamakan makanan yang mengandung nutrisi ,' Meningkatkan "emeriksaan kehamilan se!ara berkala minimal < kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda- A"abila kenaikan berat badannya kurang dari %kg=bulan sebaiknya segera berkonsultasi dengan ahli $' Mengkonsumsi tablet >at besi se!ara teratur sebanyak % tablet=hari- <' Cendaknya ibu da"at meren!anakan "ersalinannya "ada kurun umur re"roduksi sehat #,&7$2 tahun' 2' Konseling "ada suami istri untuk mengusahakan agar menjaga jarak kehamilan "aling sedikit , tahun ?' Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut ber"eran dalam meningkatkan "endidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka da"at meningkatkan akses terhada" "eman0aatan "elayanan antenatal dan status gi>i selama kehamilan- ,- Umur a- Pengertian %' Umur atau usia adalah satuan .aktu yang mengukur .aktu keberadaan suatu benda atau makhluk baik yang hidu" mau"un yang mati- Semisal umur manusia dikatakan lima belas tahun diukur sejak dia lahir hingga .aktu umur itu dihitung #Eiki"edia ,&%&b'- ,' Umur adalah lama .aktu hidu" seseorang atau adanya seseorang #sejak lahir' #Al.i ,&&$' b- Klasi0ikasi %' Menurut Ro!hyati #,&&$' dalam re"roduksi sehat dikenal bah.a usia aman untuk kehamilan dan "ersalinan adalah ,&7$2 tahun sedangkan yang berisiko untuk kehamilan dan "ersalinan adalah umur kurang dari ,& tahun atau diatas $2 tahun- Ibu hamil "ertama "ada umur 9 ,& tahun rahim dan "anggul ibu seringkali belum tumbuh men!a"ai ukuran de.asa- Akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan- Kemungkinan bahaya yang da"at terjadi yaitu bayi lahir belum !uku" bulan dan "erdarahan da"at terjadi sebelum=sesudah bayi lahir- Pada ibu hamil berumur $2 tahun atau lebih terjadi "erubahan jaringan alat7alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi- ,' Menurut Eahab #,&&&' angka mortalitas neonatus terendah terda"at "ada bayi dari ibu yang menda"at "era.atan "renatal yang !uku" dan berumur antara ,&7$2 tahun- Kehamilan "ada umur diba.ah ,& tahun mau"un .anita yang melebihi umur $2 tahun menambah risiko terjadinya retardasi "ertumbuhan janin intrauteri- !- Pengaruh umur terhada" kejadian ((4R Kehamilan "ada usia muda meru"akan 0aktor risiko hal ini disebabkan belum matangnya organ re"roduksi untuk hamil sehingga da"at merugikan kesehatan ibu mau"un "erkembangan dan "ertumbuhan janin yang memudahkan terjadinya ((4R #Manuaba %55)' sedangkan "ada umur diatas $2 tahun meski"un mereka telah ber"engalaman teta"i kondisi badannya serta kesehatannya sudah mulai menurun sehingga da"at mem"engaruhi janin intra uterin dan da"at menyebabkan kelahiran ((4R dimana angka kejadian tertinggi ((4R adalah "ada .anita yang berusia diba.ah ,& tahun dan lebih dari $2 tahun angka kejadian terendah "ada usia ,&7$2 tahun #Eiki"edia ,&%&a'- $- Paritas a- Pengertian %' Paritas adalah jumlah "ersalinan yang "ernah dialami .anita #Maimunah ,&&2' ,' Paritas adalah keadaan kelahiran keadaan .anita yang "ernah melahirkan bayi hidu" mau"un lahir mati #Muda ,&&$' b- Klasi0ikasi %' Menurut Eiknjosastro #,&&,' dari sudut kematian "aritas terbagi atasF a' Paritas ,7$ meru"akan "aritas "aling aman untuk hamil dan bersalin b' Paritas % dan "aritas tinggi #lebih dari $' Paritas % dan "aritas tinggi #lebih dari $' mem"unyai angka kematian maternal lebih tinggi- Semakin tinggi "aritas maka semakin tinggi juga kematian maternal- ,' Menurut Mo!htar #%55)' terbagi menjadiF a' Primi"ara adalah seorang .anita yang hamil untuk "ertama kalinya b' Multi"ara adalah .anita yang "ernah melahirkan bayi bebera"a kali #sam"ai 2 kali' !' 3randemulti"ara adalah .anita yang "ernah melahirkan bayi ? kali atau lebih hidu" atau mati- !- Pengaruh "aritas terhada" kejadian ((4R Ibu dengan "aritas % dan ; < berisiko melahirkan ((4R "ada "rimi"ara terkait dengan belum sia"nya 0ungsi organ dalam menjaga kehamilan dan menerima kehadiran janin keteram"ilan ibu untuk melaksanakan "era.atan diri dan bayinya serta 0aktor "sikologis ibu yang masih belum stabil #Ro!hyati ,&&$' sedangkan ibu yang "ernah melahirkan anak em"at kali atau lebih karena "aritas yang terlalu tinggi akan mengakibatkan terganggunya uterus terutama dalam hal 0ungsi "embuluh darah- Kehamilan yang berulang7ulang akan menyebabkan kerusakan "ada dinding "embuluh darah uterus hal ini akan mem"engaruhi nutrisi ke janin "ada kehamilan selanjutnya sehingga da"at menyebabkan gangguan "ertumbuhan yang selanjutnya akan melahirkan bayi dengan ((4R #Eiknjosastro ,&&,'- B# Kra*+)a )/*s0 Kerangka konse" adalah suatu hubungan atau kaitan antara konse" satu terhada" konse" yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti- #Notoatmodjo ,&&,'- Kerangka konse" dalam "enelitian ini yaitu sebagai berikutF Umur Paritas *ariabel (ebas *ariabel +erikat Kejadian ((4R 3ambar ,-% Kerangka Konse" ,# Hi0/(sis Ci"otesis adalah ja.aban sementara "enelitian "atokan duga atau dalil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam "enelitian tersebut #Notoatmodjo ,&&,'- (erdasarkan kerangka konse" diatas maka hi"otesis "enelitian ini sebagai berikutF %- Ada hubungan umur ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% ,- Ada hubungan "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% BAB III METODE PENELITIAN A# Ra*1a*+a* P*li(ia* Jenis "enelitian yang digunakan dalam "enelitian ini adalah survey analitik yaitu "enelitian yang men!oba menggali bagaimana dan menga"a 0enomena kesehatan itu terjadi- Ran!angan "ada "enelitian ini adalah Case Control Case Control yaitu suatu "enelitian #survey' analitik yang menyangkut bagaimana 0aktor risiko di"elajari dengan menggunakan "endekatan @RetrospectiveB dengan kata lain e0ek diidenti0ikasi "ada saat ini kemudian 0aktor risiko adanya atau terjadinya "ada .aktu yang lalu #Notoatmodjo ,&&,'- Case Control meru"akan ran!angan "enelitian yang membandingkan antara kelom"ok kasus dan kelom"ok kontrol untuk mengetahui "ro"orsi kejadian berdasarkan ri.ayat ada tidaknya "a"aran #Cidayat ,&&1'- Ran!angan "enelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara umur dan "aritas ibu terhada" kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%%- B# P/0ulasi 2a* Sam0l %- Po"ulasi Po"ulasi adalah keseluruhan subjek "enelitian #Arikunto ,&%&'- Po"ulasi dalam "enelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di ruang bersalin RSUD (anjarbaru "ada tahun ,&%% sebanyak 5%) orang- ,- Sam"el Sam"el adalah sebagian atau .akil "o"ulasi yang diteliti #Arikunto ,&%&'- Penelitian ini menggunakan "embanding antara sam"el kasus dengan sam"el kontrol yaitu %F,- Sam"el kasus yang digunakan "ada "enelitian ini adalah semua ibu bersalin yang melahirkan ((4R "ada tahun ,&%% yaitu sebanyak %$) orang sedangkan sam"el kontrol yang digunakan "ada "enelitian ini adalah ibu yang melahirkan ((4N di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% yaitu sebanyak ,1? orang sehingga keseluruhan sam"el menjadi <%< orang- Gara "engambilan sam"el kontrol dengan systematic random sampling #"engambilan sam"el se!ara a!ak sistematis' "engambilan sam"el se!ara a!ak sistematis adalah membagi jumlah atau anggota "o"ulasi dengan "erkiraan jumlah sam"el yang diinginkan- Sam"el yang diambil dengan membuat da0tar anggota "o"ulasi se!ara a!ak dari % sam"ai n kemudian membagi jumlah sam"el yang diinginkan #Notoatmodjo ,&&,'- Jumlah anggota "o"ulasi untuk kontrol sebanyak 1)& orang dan sam"el yang diinginkan ,1? orang sehingga sam"el yang di"eroleh adalah 1)& F ,1? H ,) I $ maka setia" anggota "o"ulasi yang terkena sam"el adalah setia" elemen yang mem"unyai nomor keli"atan $ yakni $ ? 5 %, dan seterusnya sam"ai men!a"ai ,1? anggota sam"el kontrol- ,# 3aria4l P*li(ia* 2a* D.i*isi O0rasi/*al %- *ariabel Penelitian *ariabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai !iri si0at atau ukuran yang dimiliki atau dida"atkan oleh satuan "enelitian tentang sesuatu konse" "engertian tertentu misalnya umur dan "aritas- a- *ariabel bebas adalah /ariabel yang menjadi sebab "erubahan atau timbulnya /ariabel terikat #Cidayat ,&&1'- *ariabel bebas "ada "enelitian ini adalah umur ibu dan "aritas- b- *ariabel terikat adalah /ariabel yang di"engaruhi atau menjadi akibat karena /ariabel bebas #Cidayat ,&&1'- *ariabel terikat "ada "enelitian ini adalah ((4R- ,- De0inisi D"erasional De0inisi o"erasional adalah mende0inisikan /ariabel se!ara o"erasional berdasarkan karakteristik yang diamati memungkinkan "eneliti untuk melakukan obser/asi atau "engukuran se!ara !ermat terhada" suatu objek atau 0enomena #Cidayat ,&&1'- +abel $-% De0inisi D"erasional No *ariabel De0inisi D"erasional Alat Ukur Casil Ukur Skala % ((4R (ayi yang saat lahir berat badannya 9 ,2&& gr #sam"ai dengan ,<55 gr ' (uku register "ersalinan %- ((4R #berat lahir 9 ,2&& gr' ,- ((4N #berat lahir ; ,2&& gr' Drdinal , Umur keberadaan ibu sejak dilahirkan sam"ai selesai "enelitian (uku register "ersalinan %- (erisiko jika umur ibu 9 ,& th dan : $2 th ,- +idak berisiko jika umur ibu antara ,&7$2 Drdinal $ Paritas Jumlah kehamilan yang diakhiri dengan kelahiran bayi hidu" mau"un lahir mati (uku register "ersalinan %- (erisiko jika "aritas % dan ; < ,- +idak berisiko jika "aritas ,7$ Drdinal D# Ala(5I*s(rum* P*li(ia* Alat atau instrumen "ada "enelitian ini adalah buku register "ersalinan di ruang bersalin RSUD (anjarbaru E# L/)asi 2a* "a)(u P*li(ia* %- 4okasi "enelitian F Ruang bersalin RSUD (anjarbaru ,- Eaktu "enelitian F (ulan Desember ,&%% sam"ai Agustus ,&%, 6# P*+um0ula* Da(a Data yang dikum"ulkan adalah data sekunder yang di"eroleh dari buku register "ada RSUD (anjarbaru untuk mem"eroleh data tentang umur "aritas dan berat bayi baru lahir untuk mengetahui ((4R "ada tahun ,&%% G# ,ara a(au T)*i) P*+/laha* A*alisa Da(a %- !diting !diting adalah u"aya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang di"eroleh atau dikum"ulkan- Pada taha" ini dilakukan "emeriksaan kembali untuk kelengka"an data kejadian ((4R umur dan "aritas ibu yang diteliti- ,- Coding Coding adalah kegiatan "emberian kode angka terhada" data yang terdiri atas bebera"a kategori- Pada taha" ini kegiatan yang dilakukan adalah memberi kode "ada tia" /ariabel yang sudah terkum"ul yaitu /ariabel ((4R diberi kode % /ariabel ((4N diberi kode , /ariabel umur berisiko diberi kode % /ariabel umur tidak berisiko diberi kode , /ariabel "aritas berisiko diberi kode % /ariabel "aritas tidak berisiko diberi kode ,- $- Data entry Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikum"ulkan ke dalam database kom"uter- Pada taha" ini dilakukan kegiatan memasukkan data /ariabel kejadian ((4R umur dan "aritas ibu dengan menggunakan kom"uter <- Analisa data a- Analisa uni/ariat Analisis uni/ariat adalah analisis untuk satu /ariabel "enelitian "ada "enelitian ini analisis digunakan dengan mengum"ulkan data tentang ((4R umur dan "aritas ibu setelah data tersebut terkum"ul ditabulasi dan di"resentasikan ditam"ilkan dengan distribusi 0rekuensi- Rumus distribusi 0rekuensi #Sabarguna ,&&)' F "
KeteranganF P H Presentase N H (anyaknya kasus J H 8rekuensi b- Analisa (i/ariat Analisis bi/ariat adalah analisis yang digunakan untuk lebih dari satu /ariabel- Analisa hubungan ini akan menggunakan uji statistic chi#s$uare dengan nilai kemaknaan #nilai K' H &&2- Uji chi#s$uare akan dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan umur dan "aritas ibu dengan kejadian ((4R- Rumus sederhana dalam "engujian statisti! chi#s$uare adalah sebagai berikut #Cidayat ,&&1'F %
L
Keterangan F % H Statisti! chi#s$uare M H Jumlah H Nilai yang diamati E H Nilai yang dihara"kan Dari hasil uji chi#s$uare da"at di"eroleh nilai & #value' a"abila nilai & N K H &&2 berarti C a diterima artinya ada hubungan yang bermakna antara umur dan "aritas ibu dengan kejadian ((4R sedangkan a"abila & : K H &&2 berarti C a ditolak yang berarti bah.a tidak ada hubungan yang bermakna antara umur dan "aritas dengan kejadian ((4R- BAB I3 HASIL DAN PEMBAHASAN A# Hasil P*li(ia* %- 3ambaran umum lokasi "enelitian Penelitian ini dilakukan di Ruang (ersalin RSUD (anjarbaru yang meru"akan salah satu unit "elayanan kebidanan yang ada di RSUD (anjarbaru- Ruang bersalin RSUD (anjarbaru dilengka"i dengan sarana dan "rasarana yang digunakan untuk mendukung "elayanan dan "enanganan dari segala kom"likasi "ersalinan dan kehamilan yang terjadiF a' Ketenagaan %' Dokter s"esialis kebidanan dan kandungan , orang ,' (idan ,& orang $' +enaga honorer , orang b' Sarana "rasarana %' Peralatan kebidanan ,' US3 < dimensi $' Alat /akum ekstraksi <' In0ant .armer 2' Sarana "enunjang lain F Ruangan o"erasi ,< jam laboratorium ,< jam !' Pelayanan di ruang bersalin %' Pelayanan bidan ,< jam ,' Pelayanan dokter s"esialis ,< jam ,- 3ambaran umum objek "enelitian +abel <-% 8aktor "enyebab terjadinya ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% No- 8aktor "enyebab terjadinya ((4R Jumlah % Umur ibu berisiko <& , Paritas berisiko 5< $ Ketuban "e!ah dini %< < 3amely < 2 Pre eklam"si %, ? Eklam"si % 'umber( Data 'ekunder (erdasarkan tabel <-% diatas da"at dilihat bah.a 0aktor "enyebab terjadiya ((4R terbanyak disebabkan oleh "aritas berisiko yaitu sebanyak 5< orang- $- 3ambaran khusus hasil "enelitian a- Analisa Uni/ariat %' Umur ibu +abel <-, Distribusi 0rekuensi berdasarkan umur di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% No- Umur 0rekuensi "resentase % (erisiko %&) ,?% , +idak berisiko $&? 1$5 Jumlah <%< %&& 'umber( Data 'ekunder Pada tabel <-, da"at dilihat bah.a dari <%< ibu bersalin terda"at %&) orang #,?%6' ibu melahirkan dengan umur berisiko ,' Paritas ibu +abel <-$ Distribusi 0rekuensi berdasarkan "aritas di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% No- Paritas 0rekuensi "resentase % (erisiko ,,) 22% , +idak berisiko %)? <<5 Jumlah <%< %&& 'umber( Data 'ekunder Pada tabel <-$ da"at dilihat bah.a dari <%< ibu bersalin terda"at ,,) orang #22%6' ibu melahirkan dengan "aritas berisiko b- Analisa (i/ariat %' Cubungan umur ibu bersalin dengan kejadian ((4R +abel <-< Cubungan umur ibu bersalin dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% No- Umur ibu (ayi lahir Jumlah ((4R #kasus' ((4N #kontrol' n 6 n 6 N 6 % (erisiko <& ,5& ?) ,<? %&) ,?% , +idak berisiko 5) 1%& ,&) 12< $&? 1$5 Jumlah %$) %&& ,1? %&& <%< %&& Chi ) '$uare testF O H &<&? : K H &&2 'umber( Data 'ekunder (erdasarkan tabel <-< diatas dida"atkan bah.a dari %$) bayi- ((4R sebanyak <& #,5&6' dilahirkan ibu yang berumur berisiko- sedangkan ((4R sebanyak 5) #1%&6' dilahirkan ibu yang berumur tidak berisiko (erdasarkan hasil uji statistik chi#s$uare dengan nilai & sebesar &<&? : K H &&2 maka maka C a ditolak da"at disim"ulkan bah.a tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% ,' Cubungan "aritas ibu bersalin dengan kejadian ((4R +abel <-2 Cubungan "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% No- Paritas ibu (ayi lahir Jumlah ((4R #kasus' ((4N #kontrol' n 6 n 6 N 6 % (erisiko 5< ?)% %$< <)? ,,) 22% , +idak berisiko << $%5 %<, 2%< %)? <<5 Jumlah %$) %&& ,1? %&& <%< %&& Chi ) '$uare testF O H &&&& 9 K H &&2 'umber( Data 'ekunder (erdasarkan tabel <-2 diatas dida"atkan bah.a dari %$) bayi- ((4R sebanyak 5< #?)%6' dilahirkan ibu yang memiliki "aritas berisiko sedangkan bayi ((4R sebanyak << #$%56' dilahirkan ibu yang memiliki "aritas tidak berisiko (erdasarkan hasil uji statistik chi#s$uare dengan nilai O sebesar &&&& 9 K H &&2 maka C a diterima da"at disim"ulkan bah.a ada hubungan yang bermakna antara "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%%- (erdasarkan hasil "erhitungan DR ,, maka ibu yang memiliki "aritas berisiko #% dan :$' berisiko ,, kali melahirkan bayi ((4R bila dibandingkan dengan ibu yang memiliki "aritas tidak berisiko- B# Pm4ahasa* %- Analisa Uni/ariat a- Umur ibu (erdasarkan hasil "enelitian da"at dilihat "ada tabel <-, diatas dida"atkan bah.a dari <%< ibu yang melahirkan terda"at %&) #,?%6' ibu melahirkan dengan umur berisiko Dalam re"roduksi sehat dikenal bah.a usia aman untuk kehamilan dan "ersalinan adalah ,&7$2 tahun sedangkan yang berisiko untuk kehamilan dan "ersalinan adalah umur kurang dari ,& tahun atau diatas $2 tahun- Ibu hamil "ertama "ada umur 9 ,& tahun rahim dan "anggul ibu seringkali belum tumbuh men!a"ai ukuran de.asa- Akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan- Kemungkinan bahaya yang da"at terjadi yaitu bayi lahir belum !uku" bulan dan "erdarahan da"at terjadi sebelum=sesudah bayi lahir- Pada ibu hamil berumur $2 tahun atau lebih terjadi "erubahan jaringan alat7 alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi #Ro!hyati ,&&$'- Pada "enelitian ini dida"atkan masih ditemukan ibu melahirkan dengan umur berisiko- (erdasarkan data register ruang bersalin RSUD (anjarbaru tahun ,&%% da"at dilihat "ada tabel <-% bah.a ibu yang bersalin "ada umur berisiko lebih banyak mengalami kom"likasi7 kom"likasi dalam kehamilan dan "ersalinan se"erti "re eklam"si=eklmam"si ketuban "e!ah dini hamil ganda- Dleh sebab itu "ada ibu dengan umur 9 ,& tahun "enting untuk menunda kehamilannya karena organ7organ re"roduksinya masih belum sia" menerima kehamilan dan "ada ibu umur : $2 tahun dianjurkan untuk tidak hamil lagi karena organ7organ re"roduksinya sudah mulai menua dan jalan lahir bertambah kaku- b- Paritas ibu (erdasarkan hasil "enelitian da"at dilihat "ada tabel <-$ diatas bah.a dari <%< ibu yang melahirkan terda"at ,,) orang #22%6' ibu melahirkan dengan "aritas berisiko Menurut Eiknjosastro #,&&,' "aritas % dan ; < mem"unyai angka kematian maternal lebih tinggi- Semakin tinggi "aritas maka semakin tinggi juga kematian maternal- Pada "aritas rendah sebagian besar ibu belum sia" se!ara 0isik mau"un mental dalam menjalani kehamilannya risiko kematian maternal da"at di!egah dengan asuhan obstetrik lebih baik sedangkan "ada "aritas tinggi ibu telah banyak melahirkan yang menyebabkan 0ungsi organ re"roduksi mengalami kemunduran risiko da"at dikurangi atau di!egah dengan keluarga beren!ana- Pada "enelitian ini dida"atkan sebagian besar ibu melahirkan dengan "aritas berisiko yaitu "ada "aritas % dan ; <- Pada ibu dengan "aritas % sebagian besar ibu belum sia" se!ara 0isik mau"un mental dalam menjalani kehamilannya sedangkan "ada "aritas ; < ibu telah banyak melahirkan yang menyebabkan 0ungsi organ re"roduksi mengalami kemunduran- ,- Analisa (i/ariat a- Cubungan umur ibu dengan kejadian ((4R (erdasarkan hasil uji statistik chi#s$uare dengan nilai O sebesar &<&? : K H &&2 atau da"at dikatakan bah.a tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%%- Kehamilan "ada usia muda meru"akan 0aktor risiko hal ini disebabkan belum matangnya organ re"roduksi untuk hamil sehingga da"at merugikan kesehatan ibu mau"un "erkembangan dan "ertumbuhan janin yang memudahkan terjadinya ((4R #Manuaba %55)' sedangkan menurut Eiki"edia #,&%&a' "ada umur diatas $2 tahun meski"un mereka telah ber"engalaman teta"i kondisi badannya serta kesehatannya sudah mulai menurun sehingga da"at mem"engaruhi janin intra uterin dan da"at menyebabkan kelahiran ((4R dimana angka kejadian tertinggi ((4R adalah "ada .anita yang berusia diba.ah ,& tahun dan lebih dari $2 tahun angka kejadian terendah "ada usia ,&7$2 tahun- Casil "enelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian ((4R- Cal ini memang tidak sesuai dengan teori Manuaba #%55)' dan Eiki"edia #,&%&a' yang mengatakan umur diba.ah ,& tahun dan lebih dari $2 tahun meru"akan salah satu 0aktor "enyebab ((4R namun sama dengan "enelitian Jayanti Dktrina di RSUD Ulin banjarmasin tahun ,&&?- Dalam "enelitiannya yang berjudul @0aktor70aktor yang berhubungan dengan terjadinya ((4R di RSUD Ulin (anjarmasin tahun ,&&?B menyatakan "ro"orsi ibu yang melahirkan ((4R terbanyak "ada umur tidak berisiko sebesar $&5 orang #11,6' sedangkan "ada umur berisiko sebesar 5% orang #,,16' hasil analisis dengan chi#s$uare dida"atkan nilai O H &<)$ 9 K H &&2 yang berarti tidak ada hubungan antara umur dengan kejadian ((4R- +idak adanya hubungan antara umur ibu dengan kejadian ((4R ini juga dikarenakan ada 0aktor70aktor lain yang lebih kuat mem"engaruhi terjadinya ((4R se"erti "aritas kehamilan ganda "re7 eklam"sia=eklam"sia dan ketuban "e!ah dini- Jadi kejadian ((4R tidak di"engaruhi oleh umur saja meski"un ibu dengan umur berisiko namun jika ibu se!ara teratur memeriksakan kehamilannya ke tem"at "elayanan kesehatan memberikan nutrisi yang !uku" bagi janin yang dikandungnya dan tidak memiliki kom"likasi "ada kehamilannya maka kejadian ((4R da"at dihindarkan- b- Cubungan "aritas ibu dengan kejadian ((4R (erdasarkan hasil uji statistik chi#s$uare dengan nilai O sebesar &&&& 9 K H &&2 atau da"at dikatakan bah.a ada hubungan yang bermakna antara "aritas ibu dengan kejadian ((4R di RSUD (anjarbaru tahun ,&%% dengan odds ratio ,, #GI 526 H %< P $<' yang berarti bah.a ibu dengan "aritas % dan ; < memiliki risiko ,, kali melahirkan ((4R dibandingkan ibu dengan "aritas ,7$- Pada "rimi"ara terkait dengan belum sia"nya 0ungsi organ dalam menjaga kehamilan dan menerima kehadiran janin keteram"ilan ibu untuk melaksanakan "era.atan diri dan bayinya serta 0aktor "sikologis ibu yang masih belum stabil #Ro!hyati ,&&$' Sedangkan menurut Eiknjosastro #,&&,' ibu yang "ernah melahirkan anak em"at kali atau lebih karena "aritas yang terlalu tinggi akan mengakibatkan terganggunya uterus terutama dalam hal 0ungsi "embuluh darah- Kehamilan yang berulang7ulang akan menyebabkan kerusakan "ada dinding "embuluh darah uterus hal ini akan mem"engaruhi nutrisi ke janin "ada kehamilan selanjutnya sehingga da"at menyebabkan gangguan "ertumbuhan yang selanjutnya akan melahirkan bayi dengan ((4R- (erdasarkan data dan teori di atas "aritas dan kejadian ((4R memiliki hubungan karena 0ungsi organ re"roduksi "ada "aritas % belum sia" dalam menjaga dan menerima kehamilannya sedangkan "ada "aritas : $ 0ungsi organ re"roduksinya mengalami "enurunan sehingga menyebabkan ((4R BAB 3 PENUTUP A# Ksim0ula* (erdasarkan hasil "enelitian dan "embahasan tentang hubungan umur dan "aritas ibu dengan kejadian ((4R yang dilakukan di RSUD (anjarbaru tahun ,&%%- Setelah itu dilakukan tabulasi dan uji statistik da"at disim"ulkan bah.a F %- Umur ibu terbanyak yang melahirkan adalah umur tidak berisiko yaitu sebanyak $&? orang #1$56' ,- Paritas ibu terbanyak yang melahirkan adalah "aritas berisiko yaitu sebanyak ,,) orang #22%6' $- +idak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian ((4R dengan nilai O H &<&? : K H &&2 <- Ada hubungan yang bermakna antara "aritas dengan kejadian ((4R dengan nilai O H &&&& 9 K H &&2 dan dengan nilai odds ratio ,, yang berarti bah.a ibu dengan "aritas berisiko memiliki risiko ,, kali lebih besar melahirkan ((4R dibandingkan "aritas tidak berisiko- B# Sara* (erdasarkan kesim"ulan diatas maka "enulis da"at menyarankan bebera"a hal yang mungkin berman0aat yaituF %- (agi rumah sakit dihara"kan mengadakan "elatihan dan seminar bagi bidan=tenaga kesehatan terutama dalam hal "enanganan kasus ((4R serta memberikan "endidikan kesehatan mengenai "rogram keluarga beren!ana bagi ibu7ibu yang telah memiliki $ orang anak sebagai salah satu u"aya untuk men!egah terjadinya ((4R- ,- (agi "eneliti lain "erlunya "enelitian lebih lanjut dengan /ariabel atau 0aktor7 0aktor lain yang da"at mem"engaruhi kejadian ((4R- DA6TAR PUSTAKA Al.i C- ,&&$- *amus +esar +ahasa Indonesia !disi *etiga- (alai Pustaka- Jakarta Arikunto Suharsimi- ,&%&- ,rosedur ,enelitian 'uatu ,endekatan ,raktik- Rineka Gi"ta- Jakarta Dinas Kesehatan "ro/insi kal7sel- ,&%&- Data ,rofil *esehatan -./. ,rovinsi *al#'el- (anjarmasin- Cidayat A-A-A- ,&&1- Metode ,enelitian *ebidanan dan 0eknik 1nalisis Data- Salemba Medika- Jakarta- Maimunah Siti- ,&&2- *amus Istilah *ebidanan- E3G- Jakarta Manuaba I-(-3- %55)- Ilmu *ebidanan2 ,enyakit *andungan dan *eluarga +erencana 3ntuk ,endidikan +idan- E3G- Jakarta Maryunani A- ,&&5- 1suhan *egawatdaruratan dan ,enyulit ,ada 4eonatus- +IM- Jakarta- Metrot/- ,&%&- Capaian MDGs terkendali *asus *ematian Ibu- +ersedia dalam .ebsite #h t t" F==m e t ro t /n e. s- ! om ' di akses tanggal %, Desember ,&%% Mitayani- ,&&5- 1suhan *eperawatan Maternitas- Salemba Medika- Jakarta- Muslihatun N-E- ,&%&- 1suhan 4eonatus +ayi dan +alita- 8itramaya- Qogyakarta- Muda AhmadA-K- ,&&$- *amus 5engkap *edokteran !disi Revisi - 3itamedia Press- Surabaya Mo!htar R- %55)- 'inopsis 6bstetric 7ilid - E3G- Jakarta- Notoatmodjo S- ,&&,- Metodologi ,enelitian *esehatan !disi Revisi- Rineka Gi"ta- Jakarta- Pantia.ati I- ,&%&- +ayi Dengan ++5R 8+erat +adan 5ahir Rendah9- Nuha Medika- Qogyakarta- Pro/era.ati A- ,&%&- +erat +adan 5ahir Rendah- Nuha Medika- Qogyakarta- Ro!hjatiP- ,&&$- 'krining 1ntenatal ,ada Ibu :amil2 ,engendalian ;aktor Resiko2 Deteksi Dini Ibu :amil Resiko 0inggi- Airlangga Uni/ersity Press- Surabaya- RSUD (anjarbaru- ,&%&- +uku Register ,ersalinan R'3D +an<arbaru- (anjarbaru RSUD (anjarbaru- ,&%%- +uku Register ,ersalinan R'3D +an<arbaru- (anjarbaru Sabarguna (-S- ,&&)- *arya 0ulis Ilmiah 8*0I9 untuk Mahasiswa D= *esehatan- Sagung seto- Jakarta Sai0uddin A-(- ,&&5- +uku ,anduan ,raktis ,elayanan *esehatan Maternal Dan 4eonatal- Qayasan (ina Pustaka Sar.ono Pra.irohardjo- Jakarta- Eahab A S- ,&&&- Ilmu *esehatan 1nak 4elson !disi />- E3G- Jakarta EiknjosastroC- ,&&,- Ilmu *ebidanan- Qayasan (ina Pustaka Sar.ono Pra.irohardjo- Jakarta- Eiki"edia- ,&%&a- +ayi - tersedia dalam .ebsite #h t t" F==i d- . i ki" e d i a -o rg = . i k i= ( a y i ' di akses tanggal ,? maret ,&%,- Eiki"edia- ,&%&b- umur - tersedia dalam .ebsite #h t t" F==i d- . i ki" e d i a -o rg = . i k i= U m u r' di akses tanggal ,? maret ,&%,