1

INSTITUTUL DE SNTATE PUBLIC, BUCURETI

SECIA MEDICINA MUNCII
CENTRUL NAIONAL DE COORDONARE METODOLOGIC
I INFORMARE PRIVIND BOLILE PROFESIONALE


AUTORI: CU CONTRIBUIA LOGISTIC:
Dr. Adriana Todea Asist. Ecaterina Scoran
Dr. Aurelia Ferencz Analist progr. Maria Dumbrveanu













- 2007 -
REGISTRUL OPERATIV NAIONAL AL BOLILOR PROFESIONALE

M MO OR RB BI ID DI IT TA AT TE EA A
P PR RO OF FE ES SI IO ON NA AL L
N N R RO OM M N NI IA A
N N 2 20 00 06 6


2

Este interzis reproducerea lucrrii
fr acordul autorilor.
Date de contact:
Institutul de Sntate Public Bucureti,
Str. dr. Leonte Anastasievici, nr. 1-3,
Tel: 021-3183620/int 203, 213
Fax: 021-3183414
e-mail: adrianat@ispb.ro/aferencz@ispb.ro
Orice informaii suplimentare se elibereaz pe
baza unei solicitri oficiale,
cu acordul prealabil al conducerii institutului.

3

CUPRINS
CUVNT INTRODUCTIV....................................................................................... 5
REZUMAT............................................................................................................ 7
INTRODUCERE.................................................................................................. 10
Definirea problemei ........................................................................................ 10
Legislaia n domeniul medicinii muncii n Romnia........................................ 17
Organizarea activitii curente de medicina muncii n Romnia (exceptnd sistemul de
pregtire profesional de specialitate) ................................................................... 19
Circuitul declarrii bolilor profesionale (HG 1425 din 2006).................................... 20
Costurile bolilor profesionale............................................................................. 24
PROGRAME PHARE N DOMENIUL SNTII N MUNC................................. 25
RELAIA DINTRE MEDICINA MUNCII I SNTATEA PUBLIC......................... 26
Programul Naional de Sntate Public - Subprogramul Medicina Muncii ..... 27
DATE PRIVIND SITUAIA MEDICILOR DE MEDICINA MUNCII DIN ROMNIA... 28
MORBIDITATEA PROFESIONAL N ROMNIA. ASPECTE EVOLUTIVE............... 30
ASPECTE SPECIFICE ALE MORBIDITII PROFESIONALE N ROMNIA............ 37
Silicoza i silico-tuberculoza........................................................................... 44
Boli profesionale provocate de expunerea la fibre de azbest .......................... 50
Intoxicaiile profesionale................................................................................ 52
Plumbul ......................................................................................................... 54
Solvenii organici ............................................................................................ 55
Monoxidul de carbon........................................................................................ 57
Cromul .......................................................................................................... 57
Astmul bronic profesional ............................................................................. 58
Bolile profesionale ale pielii............................................................................ 60
Boli profesionale cauzate de expunerea la zgomot ......................................... 62
Boli profesionale prin expunere la vibraii mecanice ...................................... 63
Bolile infecioase profesionale........................................................................ 65
Hepatita acut viral ....................................................................................... 65
Leptospiroza profesional ................................................................................. 65
Tuberculoza profesional.................................................................................. 66
Cancerul profesional....................................................................................... 66
Boli profesionale cauzate de suprasolicitarea diferitelor aparate i sisteme... 68
Munca femeilor............................................................................................... 70
Munca tinerilor ............................................................................................... 71
DISCUII.......................................................................................................... 72
CONCLUZII ....................................................................................................... 73
BIBLIOGRAFIE.................................................................................................. 75

4
ANEXE .............................................................................................................. 77
Evoluia morbiditii profesionale n Romnia pe grupe de ageni cauzali n
perioada 1996-2006......................................................................................... 77
Tabel cu bolile profesionale cu declarare obligatorie...................................... 85
Hotrri de guvern cu referire la sntatea n munc..................................... 99

5

Cuvnt introductiv




Sntatea lucrtorilor este cerina primordial i st la baza preocuprilor
tuturor specialitilor care lucreaz n echip n domeniul sntii i
securitii n munc, n vederea evalurii factorilor de risc profesional i a
influenei lor asupra strii de sntate, prin depistarea precoce a bolilor
profesionale.
Actuala lucrare se constituie ntr-un studiu epidemiologic descriptiv care
interpreteaz datele statistice i evalueaz tendinele evolutive ale
morbiditii profesionale n Romnia, prin prisma experienei specialistului
de medicina muncii.
Prezenta lucrare este editat anual i reactualizat permanent cu datele
primite din teritoriu (i anume Fiele BP2 din 42 de judee), dar i cu cele
mai noi date existente pe plan european n domeniul statisticii bolilor
profesionale.
Mulumim pe aceast cale Centrului de calcul, Statistic sanitar i
Documentare medical pentru colaborare i ajutorul dat privind verificarea
exactitii datelor statistice i faptului c am reuit s cimentm de-a
lungul anilor o strns colaborare ntre dou specialiti care i regsesc
reciproc sprijinul i locul cuvenit ca 2 verigi ale aceluiai sistem, fr de
care existena sistemului nu ar fi posibil.
Dorim ca studiul actual s ofere informaii utile att specialitilor de
medicina muncii, ct i tuturor celor responsabili de profilaxia
mbolnvirilor profesionale i s constituie un instrument util de
identificare a relaiei dintre factorii de risc din mediul de munca i
afectarea sntii salariailor.
Considerm, de asemenea, c rolul prezentului studiu este de a facilita
introducerea i consolidarea n Romnia a conceptului comun de sntate
i securitate n munc i de a fi o poart deschis de trecere de la
conceptul de boal profesional la cel de sntate n munc.



AUTOARELE

6

7

Rezumat
Lucrarea are drept scop descrierea evoluiei morbiditii profesionale n Romnia,
aspecte legate de expunerea la factorii de risc ai mediului de munc care
determin aceast morbiditate, dinamica modificrilor n timp ale structurii
"clasice", ca i aspectele noi, legate de introducerea noilor tehnologii, cu riscuri
noi de expunere la ageni nocivi profesionali.
Principalele evidene care reflect aceste aspecte sunt reprezentate de:
datele reale ale morbiditii i mortalitii profesionale incluznd statistici
asupra incidenei bolilor profesionale la nivel naional pe ramuri de
activitate, ageni nocivi profesionali, profesii.
comparaiile ntre datele nregistrate pe ramuri de producie, profesii,
ageni nocivi existeni la nivelul locului de munc.
datele privind absenteismul medical.
comparaiile dintre datele statistice din Romnia i cele existente n alte
ri ale Europei.
Lucrarea cuprinde i prezentarea problematicii legate de:
perspective de dezvoltare ale conceptului de sntate i securitate n
munc n Romnia n relaie cu modul n care acest concept se dezvolt n
Comunitatea European;
transpunerea legislaiei CE n rile europene aflate n perioada de
tranziie;
estimarea riscului profesional de expunere la substane toxice, azbest,
radiaii ionizante;
date utile programelor de sntate i securitate n munc, instruirea i
comunicarea riscului profesional ctre patroni i lucrtori n domeniul
sntii i securitii n munc.
ncepnd din anul 2006 au fost transpuse n Romnia un numr de 28 de
directive europene dintre care menionm urmtoarele:
Directiva cadru 89/391/CEE a Consiliului Comunitii Europene din 12
iunie 1989 pentru promovarea mbuntirii sntii i securitii
lucrtorilor la locul de munc;Directiva 83/477/CEE a Consiliului
Comunitii Europene din 19 septembrie 1983 privind protecia lucrtorilor
fa de riscurile expunerii la azbest la locul de munc;Directiva
90/270/CEE a Consiliului Comunitii Europene 29 mai privind cerinele
minime de securitate i sntate referitoare la utilizarea echipamentelor cu
ecran de vizualizare;Directiva nr.80/1107/CEE i Directiva
nr.88/642/CEE referitoare la protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor
legate de expunerea la ageni chimici, fizici i biologici;Directiva
nr.90/394/CEE cu privire la protecia lucrtorilor contra riscurilor legate
de expunerea la ageni cancerigeni;
Directiva nr.86/188/CEE cu privire la protecia lucrtorilor contra
riscurilor legate de expunerea la zgomot n timpul muncii.Noua legislaie a
determinat introducerea conceptului de sntate i securitate n munc n
Romnia n concordan cu cerinele europene.Lucrarea se constituie ntr-un
studiu epidemiologic de tip descriptiv al evoluiei incidenei bolilor profesionale
din Romnia n anul 2006 cu comparaii i aprecieri evolutive fa de anii
anteriori.
Creterea numrului de rezideni n medicina muncii, ca i pregtirea de medici
specialiti de medicina muncii care au promovat concursul de admitere la a 2-a

8
specialitate, va determina o cretere a calitii activitii de sntate n munc la
nivel naional.
competen n medicina de ntreprindere va duce la o mai bun cuprindere i
cercetare a patologiei profesionale care apare ca urmare a expunerii la factorii
nocivi ai locului de munc.
Silicoza, boal profesional de o mare gravitate domin tabloul bolilor
profesionale.
Se nregistreaz un numr tot mai mare de cazuri de boli profesionale provocate
de expunerea profesional la zgomot, patologie comun statelor Uniunii
Europene, zgomotul fiind o nox larg rspndit ce caracterizeaz tehnologiile
moderne.
Examenele medicale la angajare, ca i examenele medicale periodice,
dispensarizarea cazurilor de boal profesional n vederea recuperrii capacitii
de munc pierdute, au un caracter preponderent preventiv, si rolul de a depista
modificri provocate de expunerea la ageni nocivi ai mediului de munc nainte
de apariia unor afeciuni ireversibile.
Misiunea specialitilor de medicina muncii din Direcia de sntate public este i
de a aciona prin activiti desfurate n cadrul legislativ creat prin HG 292/2007
i Ordinul 570/2007 privind evaluarea i finanarea programelor naionale de
sntate ale Ministerului Sntii Publice, Obiectivul 4.4.: protejarea sntii i
prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc profesionali

Summary
The study aims to describe the trend of occupational morbidity in Romania, it's
correlation with the exposure to risk factors in the workplace, the dynamic of
changes in time of the "classic" structure, as well as new aspects related to
assessment of new technologies.
These aspects are reflected mainly by:
real data regarding the occupational morbidity and mortality, including
statistics about the incidence of occupational diseases at national level, by
industry type, exposure, occupations;
comparisons between data from different areas of activity, occupations,
occupational agents;
data regarding medical leave of absence;
comparisons between data from different European countries and
Romania.
The study also contains topics regarding:
the developing prospects of the occupational health and safety (OHS)
concept in Romania, in relation to it's way of development in European
Community;
EC legislation implementation in the European countries in transition;
occupational risk assessment in exposure to hazardous substances,
asbestos, ionising radiation;
useful data for the OHS programs, training and risk communication to the
employers and employees in the OHS field and protection of the
surrounding environment.
Beginning in 2006, 28 EU Directives have been implemented in Romania, out of
which we mention the following:
Council Directive 89/391/EEC of 12 June 1989 on the introduction of
measures to encourage improvements in the safety and health of workers
at work

9
Council Directive 83/477/EEC of 19 September 1983 on the protection of
workers from the risks related to exposure to asbestos at work (second
individual Directive within the meaning of Article 8 of Directive
80/1107/EEC)
Council Directive 90/270/EEC of 29 May 1990 on the minimum safety and
health requirements for work with display screen equipment (fifth
individual Directive within the meaning of Article 16 (1) of Directive
89/391/EEC)
Directive no. 80/1107/CEE and Directive no. 88/642/CEE on the
protection of workers from the risks related to exposure to chemical,
physical and biological agents at work;Directive no. 90/394/CEE on the
protection of workers from the risks related to exposure to carcinogens at
work;
Directive nr.86/188/CEE on the protection of workers from the risks
related to exposure to noise at work.
The new legislation induced the implementation in Romania of the concept of
occupational health and safety, according to European demands.
The study consists in a descriptive epidemiological study of the evolution of
occupational diseases incidence in 2006 in Romania, with comparisons and
evolutive assessments in relation to previous years.
Increasing the number of residents in occupational health as well as the training
of occupational specialists who passed the exam of entering in the second
specialty will increase the quality of occupational health activity on national level.
Silicosis, occupational disease of high gravity, prevails over other occupational
diseases. There is an increased number of occupational diseases due to noise, a
current disease in the European Unions states due to the ubiquity of noise in the
modern technologies.
Medical examination upon employment, as well as periodical medical
examinations, monitoring occupational diseases in order to recover lost work
capacity, are mostly prophylactic, having the role to discover changes induced by
the exposure to harmful agents in the work place, long before irreversible
diseases occur.
The mission of occupational physicians in the Public Health Authorities is also to
act through activities included in the Government Decision 292/2007 and Order
570/2007 regarding the evaluation and financing of national health programs of
the Ministry of Public Health, Objective 4.4: Protecting health and preventing
occupational related diseases.

10

Introducere
Definirea problemei
Medicina muncii reprezint disciplina medical care studiaz relaia
fiziologic i relaia patologic dintre organismul uman i munc n
vederea recomandrii msurilor care s permit desfurarea activitii
profesionale n condiii fiziologice i igienice pentru meninerea capacitii
de munc la un nivel ridicat, prevenirea bolilor profesionale i a bolilor
legate de profesiune.
ntr-o concepie nou, Medicina muncii reprezint tiina multidisciplinar,
care studiaz efectul muncii asupra sntii lucrtorilor precum i efectul
sntii lucrtorilor asupra aptitudinii n munc. Are ca obiect principal
prevenia, dar a fost i continu s fie implicat i n identificarea,
investigarea i tratamentul bolilor profesionale.
Sntatea i securitatea n munc este un concept modern, care
reprezint produsul valorilor individuale i de grup, al atitudinilor,
competenelor, comportamentelor, obiceiurilor ce determin angajarea,
stilul i eficiena programelor de sntate i securitate n munc. O bun
cultur a sntii i securitii muncii la nivelul unei uniti se
caracterizeaz prin comunicare bazat pe ncredere reciproc, percepie
comun a importanei sntii i a securitii muncii i pe ncredere n
eficacitatea msurilor de prevenie.
n prezent actualul concept este extins la cel de sntate, securitate n
munc i protecia mediului limitrof ntreprinderii, i este privit ca o
obligaie i o responsabilitate a patronului (Directiva-cadru European nr.
391/ din 12 iunie 1989 privind introducerea msurilor de mbuntirii a
sntii i securitii la locul de munc, Legea nr. 119 din 14 iulie 2006 a
securitii i sntii n munc, publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr.
646 din 26/07/2006).
Schimburile structurale economice, apariia ntreprinderilor mici i mijlocii,
numeroasele activiti din domeniul privat, flexibilitatea pieei locurilor de
munc i pun amprenta asupra strii de sntate a populaiei active,
implicnd tot mai mult necesitatea prezena medicului de medicina muncii
n toate aceste domenii.
La sectoarele economice tradiionale din industrie i agricultur se
adaug anual noi ramuri n domeniul serviciilor pentru populaie, a
dezvoltrii sectoarelor bazate pe informatic i a noilor tehnologii ce
implic alte tipuri de solicitri pe piaa muncii: solicitri neuro-psihice,
expunerea la cmpuri electromagnetice, suprasolicitarea aparatului vizual,
a sistemului osteo-musculo-musculo-scheletic etc. Problema prevenirii
riscurilor de expunere a lucrtorilor din sectorul sanitar prin asigurarea
serviciilor de medicina muncii n unitile sanitare de toate categoriile
reprezint o alt prioritate a Romniei.
n perioada ultimilor 10 ani, conform datelor statistice, numrul
lucrtorilor din Romnia s-a redus treptat. Din punctul de vedere al
medicului de medicina muncii situaia s-a complicat deoarece el trebuie s

11
rspund unor cerine legate de stabilirea aptitudinii pentru locul de
munc a unei fore de munc n continu schimbare. Fiecare nou loc de
munc nseamn o nou examinare profilactic. Reorientarea omerilor pe
meserii n funcie de starea de sntate este tot misiunea medicului de
medicina muncii. i tot n acest context marile uniti economice au fost
reorganizate n uniti mai mici (cea mai mare parte privatizate).
Numrul real al salariailor din agricultur ca i problematica de medicina
muncii din acest domeniu este puin cunoscut (se tie astfel c o mare
parte a omerilor cu diverse boli profesionale, cum ar fi silicoza, au migrat
ctre agricultur sau alte activiti, fr ca s existe posibilitatea de a se
urmri evolutiv starea de sntate a acestora).
Zilnic apar uniti noi productive sau furnizoare de servicii pentru
populaie, cu tehnologii noi, riscul profesional al acestor condiii de munc
nefiind cuantificat.

Sntatea n munc - Repere internaionale

Statele Unite ale Americii Bureau of Labor Statistics
1
BLS
Statisticile naionale privind bolile profesionale, evideniaz faptul c, din
punct de vedere numeric, acestea nu sunt raportate periodic, comparativ
cu numrul accidentelor mortale. Conform OSHA (Occupational Health and
Safety Agency Agenia de Sntate i Securitate n Munc, SUA), boala
profesional este definit ca orice stare anormal sau afeciune, alta
dect cele rezultate din accidentele de munc, produs prin expunerea la
factori asociai activitii profesionale. Din mai multe motive, bolile
profesionale, spre deosebire de accidentele de munc, sunt dificil de
recunoscut. Bolile profesionale sunt aisberguri ce reprezint o provocare
pentru specialitii din sntate i securitate n munc. n adncuri se
ascunde un numr mare de cazuri de boli profesionale nerecunoscute sau
neraportate. Numrul cazurilor de boli profesionale raportate n statisticile
naionale reprezint doar vrful aisbergului.
nainte de a fi prevenite, bolile profesionale trebuie recunoscute
2
.
Graficele de mai jos se bazeaz pe statisticile Biroului de Statistici
Profesionale (Bureau of Labor Statistics) din SUA. Acestea arat date
statistice privind decesele, accidentele de munc recunoscute i raportate
la o populaie activ de 126 milioane de locuitori.

1
www.bls.gov/
2
Sursa: Haz-Map 2005 (http://www.haz-map.com/iceberg.htm)

12
incendii si
explozii
2,78%
expunere la
substante
periculoase
8,76%
contactul cu
obiecte si
echipamente
17,57%
caderi
13,46%
accidente in
transporturi
43,58%
acte de violenta
13,85%

Figur 1 Situaia accidentelor de munc mortale pe cauze n SUA n 2005
3

traumatisme
98,60%
boli infectioase
sau parazitare
0,02%
boli psihice, rau
definite sau
neclasificate
0,35%
boli sistemice
1,04%





n 1996, cele 123.190 boli sistemice care au dus la incapacitate temporar
de munc, cuprind urmtoarele afeciuni:
boli ale sngelui i organelor hematoformatoare: 16
boli ale sistemului nervos central 54
sindrom de tunel carpian: 29937
polineuropatie toxic: 240
fotooftalmie acut a sudorului: 5109
rinit alergic: 51
pneumonie: 46
legioneloz: 17
astm bronic extrinsec: 403
pneumoconioze: 45
dermatite: 6884


3
Sursa: U.S. Department of Labor, Bureau of Labor Statistics (BLS), n cooperare cu agenii de stat,
federale, oraul New York, Recensmntul Accidentelor de munc fatale.
Figur 2 1.8 milioane de accidente sau boli profesionale
raportate care au dus la incapacitate temporar de munc
1
Sursa: U.S.
Department of Labor,
Bureau of Labor
Statistics

13
n total, n 1996, au fost raportate n SUA 5,8 milioane de accidente de
munc i boli profesionale care au dus la incapacitate temporar de
munc, au necesitat ngrijiri medicale, acordarea primului ajutor, au dus la
pierderea contienei, restrngerea activitii, a micrii sau la schimbarea
locului de munc.
Din cele 5,8 milioane de cazuri raportate, 439.002 au fost boli
profesionale, dup cum urmeaz
4
:
Diagnostic Nr. cazuri (mii)
Total 439,0
Boli prin suprasolicitare 281,1
Alte boli profesionale 65,3
Boli cutanate 58,1
Boli respiratorii prin inhalare de ageni chimici 24,4
Boli profesionale determinate de ageni fizici 22,4
Intoxicaii 4,8
Boli pulmonare prin expunere la pulberi 3,5

Evidenele Biroului de Statistici Profesionale sunt obinute din diverse
surse, cum ar fi certificate de deces, documente privind compensaiile
acordate de ageniile de asigurri i rapoarte ale ageniilor de stat i
federale, astfel asigurndu-se o acuratee ct mai ridicat a datelor.
Pentru anumite afeciuni, cum ar fi cele produse prin expunerea la
substane cancerigene, de multe ori este dificil de corelat diagnosticul cu
locul de munc, datorit timpului mare de laten, acestea nefiind corect
recunoscute i raportate. Aceste afeciuni pe termen lung pot fi mai bine
cuantificate prin msuri de supraveghere (examene medicale periodice).
Tabelul urmtor rezum metodele i rezultatele unui studiu: Accidentele
de munc i bolile profesionale n SUA: Estimarea costurilor, morbiditii i
mortalitii
5
. Autorii au analizat statisticile naionale din sursele de
informaii disponibile i au aplicat metoda riscului atribuibil proporional, n
care un anumit procent din numrul total de decese i boli din SUA este
atribuit profesiunii, pe baza celei mai bune estimri. Foarte interesant
este presupunerea fcut n atribuirea proporiei de cazuri de afeciuni
cardiovasculare (angin i infarct miocardic) i cerebrovasculare (atac
cerebral): Estimarea de 5-10% din bolile cardiovasculare i
cerebrovasculare se bazeaz pe numrul studiilor care arat c stresul
psihosocial i de la locul de munc cauzeaz un excedent de morbiditate i
mortalitate i c expunerea la anumite substane chimice comune, cum ar
fi plumbul, monoxidul de carbon i solvenii organici au efecte adverse
asupra inimii.


5
Leigh JP, Markowitz SB, Fahs M, Shin C, Landrigan PJ. Occupational injury and illness in the United States.
Estimates of costs, morbidity, and mortality, Arch Intern Med. 1997 Jul 28;157(14):1557-68

14


Metoda folosit pentru estimarea incidenei
anuale
Decese legate
de locul de
munc
6500
Decese prin boli 60.300
s-au folosit aceste proporii ale deceselor
atribuibile profesiunii:
6-10% pentru cancer
5% pentru boli cardiovasculare i
cerebrovasculare
10% pentru boli respiratorii cronice
100% pentru pneumoconioze
1-3% pentru afeciuni ale sistemului nervos i
renale
Accidente de
munc
13,2
milioane
Au fost inclui angajaii guvernamentali,
presupunnd o subraportare n Statistica Anual
a BLS, datorat influenelor economice
Boli profesionale 862.200
Au fost incluse cazurile din Statistica Anual a
BLS (457.400 n 1992) +
angajai guvernamentali (92.010)
proporia cazurilor atribuibile profesiei
6-10% pentru cancer
5-10% pentru ischemia cardiac cronic
5-10% pentru afeciuni cerebrovasculare
10% pentru boli pulmonare obstructive cronice

Uniunea European EUROSTAT
6

nc de la formarea Comunitii Europene, s-a constatat c deciziile,
planificarea i implementarea politicilor comunitare trebuie s se bazeze
pe date statistice de ncredere i comparabile. Astfel, s-au pus bazele
Sistemului Statistic European (ESS European Statistical System) cu
scopul de a oferi date statistice comparabile la nivel european.
EUROSTAT nu este unic. ESS const din Eurostat i birouri de statistic,
ministere, agenii i bnci centralizate, care colecteaz date i compileaz
statistici n scopuri naionale i europene. ESS funcioneaz ca o reea n
care rolul Eurostat-ului este unul de conductor al armonizrii statisticilor,
n cooperare strns cu institutele de statistic naionale. Activitatea ESS
se concentreaz mai ales asupra zonelor politicii UE, dar, cu odat cu
extensia politicilor UE, armonizarea a fost extins n aproape toate
domeniile statistice.
ESS coordoneaz, de asemenea, activitatea as cu cea a unor organizaii
internaionale, cum ar fi OECD (Organizaia pentru Cooperare i

6
http://epp.eurostat.cec.eu.int/

15
Dezvoltare Economic), ONU, Fondul Monetar Internaional i Banca
Mondial.
n 1997 au fost adoptate trei documente majore, care au conferit pentru
prima dat statisticilor comunitare o baz legal solid.
Aceste documente asigur o baz durabil pentru viitoarele provocri
statistice provenite din integrarea european. Acestea vegheaz asupra
autonomiei Eurostat, asigurnd, la nivel constituional, principiile
imparialitii, independenei tiinifice i confidenialitii statistice, care
sunt bazele statistice ntr-o societate democratic. Documentele subliniaz
separarea dintre politic i administraie, pe de o parte, i statisticile
comunitare, pe de alt parte. n sfrit, acestea scot n eviden
fiabilitatea, obiectivitatea, eficiena costurilor i subsidiaritatea, care
ntresc parteneriatul dintre Eurostat i autoritile statistice ale statelor
membre.
n afara cooperrii strnse cu organizaiile internaionale menionate,
Eurostat colaboreaz cu ri din afara UE. O sarcin cheie pentru Eurostat
este coordonarea mbuntirii sistemelor statistice n rile candidate i n
curs de dezvoltare. Au fost elaborate programe speciale cu rile din
Europa Central i de Est (Phare) i cu noile ri independente din fosta
URSS (programul Tacis: Technical Aid to the Commonwealth of
Independent States). De asemenea, Eurostat colaboreaz strns i cu
birourile naionale de statistic din rile mediteraneene i din multe ri
ale Africii.
Comisia (Unitatea E/3-a Eurostat Educaie, Sntate i alte domenii
sociale i Directoratul General de Munc i Afaceri Sociale - Unitatea D/5
Sntate, Siguran i Igien la Locul de Munc) au adresat aceast
problem prin lansarea n 1995 a unui proiect pilot, privind colectarea de
date din cazuri recunoscute n Uniunea European, pentru 31 de articole
ale Programului European al Bolilor Profesionale. (Statistica European a
Bolilor Profesionale - EODS proiectul pilot). Evaluarea datelor acestui
proiect pilot a fost realizat de ctre Institutul Finlandez de Sntate
Profesional (Finnish Institute of Occupational Health) - (FIOH). Raportul a
concluzionat c: evaluarea proiectului pilot EODS a identificat multe
probleme privind comparabilitatea datelor, care poate fi ns evitate prin
mbuntirea bazei de date. Printre altele, s-au concluzionat
urmtoarele: datele - privind bolile profesionale recunoscute - nu reflect
numai modalitatea n care se declaneaz astfel de boli, ci i modul n care
conceptul de boal profesional a fost definit n sistemul de securitate
social; este indicat, de asemenea, ca fiecare dat s fie utilizat n
prevenirea i n evaluarea impactului acestei boli.

n Romnia, EUROSTAT a ncheiat un protocol de colaborare cu Institutul
Naional de Statistic i cu Centrul Naional de Coordonare Metodologic i
Informare privind bolile profesionale (din cadrul Institutul de Sntate
Public Bucureti), n scopul de a obine armonizarea treptat a datelor
comparabile i veridice, precum i a indicatorilor ce reflect bolile
profesionale n Europa. Lansarea fazei 1 a EODS, ale crei date au fost

16
raportate, ncepnd cu anul 2001, n 14 State Membre, reprezint primul
pas al acestui proiect progresiv, aflat n prezent n derulare.
n cadrul acestui program, datele centralizate contureaz un tablou al
morbiditii profesionale la nivel european diferit de cel romnesc.
Astfel, n perioada 2000-2002, pe primele locuri se situeaz bolile
profesionale determinate de suprasolicitare osteo-muscular, urmate de
BP determinate de zgomot, BP cutanate, sindromul Raynaud .a.m.d.
Silicoza, care predomin n morbiditatea profesional din Romnia, se afl
la nivel european abia pe locul 10, surclasat de azbestoz i mezoteliom
pleural prin expunere la azbest.

Diagnostic
Nr.
cazuri
Total 50253
Boli profesionale produse de ageni fizici, din care: 34784
-boli profesionale osteoarticulare produse prin suprasolicitare 23313
-hipoacuzie sau surditate 8615
-Sindrom Raynaud 2515
-boli profesionale osteoarticulare produse prin vibraii mecanice 317
Boli profesionale produse prin inhalarea de substane i ageni
neinclui la alte categorii, din care:
7153
-mezoteliom prin expunere la azbest 1471
-astm bronic 1256
-azbestoz 1090
-silicoz 405
-cancer pulmonar prin expunere la azbest 247
-rinit alergic 262
Boli profesionale cutanate produse de substane i ageni
neinclui la alte categorii
6628
Boli profesionale infecioase i parazitare, din care: 740
-hepatit viral 248
-tuberculoz 139
Boli profesionale necunoscute 560
Boli profesionale produse de ageni chimici 388

Anual accidentele de munc i bolile profesionale produc peste 150.000 de
victime n Uniunea European. Cel puin 31.000 de decese pot fi atribuite
substanelor periculoase la locurile de munc, inclusiv azbestului.Vrem s
vedem managerii i lucrtorii lucrnd mpreun pentru a realiza locuri de
munc la care nu pot fi identificate pericole. O for de munc motivat,
sntoas i n siguran va contribui la mbuntirea productivitii i
competitivitii europene. Spunea d-nul Dr. Jukka Takala, noul director al
Ageniei Europene pentru Securitate i Sntate n Munc (2006)

17

Legislaia n domeniul medicinii muncii n Romnia
n Romnia, principalele acte legislative, care stau la baza activitii de
medicina muncii sunt:
Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n munc iHG
nr. 1425/2006 privind Normele de aplicare ale acestei legi.Aa cum
prevede n Directiva Cadru European 89/391/CEE, Normele Generale de
protecia muncii/2002, Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i
sntii n munc prezint detaliat obligaiile angajatorului (Capitolul III,
Art.7):
Angajatorul are obligaia s implementeze msuri pe baza urmtoarelor
principii generale de prevenire:
a) evitarea riscurilor;
b) evaluarea riscurilor care nu pot fi evitate;
c) combaterea riscurilor la surs;
d) adaptarea muncii la om, n special n ceea ce privete proiectarea
posturilor de munc, alegerea echipamentelor de munc, a metodelor
de munc i de producie, n vederea reducerii monotoniei muncii, a
muncii cu ritm predeterminat i a diminurii efectelor acestora asupra
sntii;
e) adaptarea la progresul tehnic;
f) nlocuirea a ceea ce este periculos cu ceea ce nu este periculos sau cu
ceea ce este mai puin periculos;
g) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente care s cuprind
tehnologiile, organizarea muncii, condiiile de munc, relaiile sociale i
influena factorilor din mediul de munc;
h) adoptarea, n mod prioritar, a msurilor de protecie colectiv fa de
msurile de protecie individual;
i) furnizarea de instruciuni corespunztoare lucrtorilor.
Potrivit Legeii nr. 319 din 14 iulie 2006 a securitii i sntii n munc,
boala profesional este definit ca fiind: afeciunea care se produce ca
urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de ageni nocivi
fizici, chimici ori biologici caracteristici locului de munc, precum i de
suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, n
procesul de munc.
n Normele metodologice de aplicare ale acestei legi este prezentat pe
larg procedura de: semnalare, cercetare i declarare a bolilor profesionale.
Bolile profesionale a cror declarare, cercetare i eviden sunt obligatorii
sunt cuprinse n Anexa nr. 22 din Normele metodologice (HG 1425/2006);
bolile legate de profesie i principalele lor cauze poteniale sunt detaliate
n Anexa nr. 23 a normelor de aplicare.
Evidena bolilor profesionale, ca i a bolilor multifactoriale, constituie
documentaia de baz n evaluarea strii de sntate a lucrtorilor n
raport cu factorii de risc, precum i n vederea stabilirii unor msuri
eficiente de profilaxie.

18
Legea privind asigurarea pentru accidente de munc i boli
profesionale nr. 346/M.O. nr.454 din 27 iunie 2002, ca i Ordinul nr.
848 din 22 decembrie 2004 privind Normelor metodologice de aplicare
a Legii nr. 346/2002 stabilesc procedurile privind asigurarea pentru
accidente de munca si boli profesionale, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Codul muncii (Legea 53/2003) stabilete regulile generale privind
aplicarea conceptului de sntate i securitate n munc la Titlul V, ca
i protecia salariailor prin servicii medicale
Ordinul Ministerului sntii i familiei nr. 875/8 noiembrie 2002
publicat n Monitorul oficial nr. 840/21 noiembrie 2002 stabilete
atribuiile medicului de medicin general/medicin de familie cu
competen n medicina de ntreprindere
Ordonana de urgen privind protecia maternitii la locul de munc
nr. 96/M.O. nr.750 din 27 oct. 2003 care introduce noiunea de
concediu de risc maternal, pentru protecia sntii mamei i a
ftului.(120 zile calendaristice).Ordinul nr. 188 din 23 februarie 2004
privind constituirea Registrului operativ naional al bolilor profesionale
i a Centrului naional de coordonare metodologic i informare privind
bolile profesionale care legifereaz nfiinarea acestui centru la nivelul
Institutului de Sntate Public Bucureti.
Conform Ordinului 188, atribuiile acestei structuri sunt:
a) reprezint forul metodologic care asigur asisten i ndrumare
tehnic profesional n domeniul bolilor profesionale;
b) asigur diseminarea informaiilor de interes public privind
mbolnvirile profesionale i riscurile asociate expunerii profesionale;
c) organizeaz i gestioneaz baza de date privind bolile profesionale;
d) analizeaz dinamica bolilor profesionale la nivel naional;
e) asigur elaborarea rapoartelor periodice i ori de cte ori este
nevoie privind evoluia mbolnvirilor profesionale ntr-un teritoriu
sau la nivel naional;
f) furnizeaz datele de morbiditate profesional necesare efecturii de
studii i activiti de cercetare;
g) asigur diseminarea informaiilor rezultate din analiza i
interpretarea datelor ctre sursele de la care au provenit;
h) colaboreaz cu alte instituii implicate n activiti cu impact asupra
sntii lucrtorilor.
Legea privind statutul specific al medicului de medicin a muncii
nr.418 din 18 octombrie 2004 (modificat prin Legea nr. 48 din
13.03.2007) precizeaz faptul c funcia de medic de medicin a
muncii este exercitat numai de medicul specialist sau primar de
medicina muncii, cu drept de liber practic.
Medicul de medicin a muncii este pregtit prin rezideniat care const din
parcurgerea unui program complet n pregtirea de specialitate, care
dureaz 4 ani aprobat de Ministerul Sntii Publice i Colegiul Medicilor
din Romnia i confirmat prin promovarea examenului de specialitate.

19
n anul 2006, la iniiativa Ministerului Muncii, Familiei i Egalitii de
anse, au fost promulgate 15 hotrri de guvern cu referire la sntatea
n munc.

Organizarea activitii curente de medicina muncii n Romnia (exceptnd
sistemul de pregtire profesional de specialitate)
Instituii medicale implicate n desfurarea activitii de medicina muncii
Potrivit Ord. M.S.P.885 din 16 mai 2007 pentru modificarea i completarea
Regulamentului de organizare i funcionare a autoritilor de sntate
public, n aceste uniti activitatea de medicina muncii se desfoar n
cadrul: Serviciului /Birou/Compartiment: Supraveghere/Control Boli
profesionale.
Structurile de medicina muncii i relaiile funcionale dintre ele sunt
prezentate n schema urmtoare:


1.Serviciile de sntate la locul de munc: sunt reprezentate de
diferite forme de organizare a activitii de medicina muncii:
cabinete medicale, centre medicale de diagnostic i tratament, sau alte
forme de organizare majoritatea de tip privat.
2. Compartimentele de: supraveghere/control Boli profesionale din
Autoritile de sntate public judeene sunt uniti cu personalitate
juridic aflate n subordinea Ministerului sntii publice.
3. Seciile de medicina muncii din institutele Bucureti, Cluj, Iai,
Timioara i centrele de sntate public din Trgu-Mure i Sibiu, au
activiti de cercetare, dar i de asigurare a suportului tehnic al politicilor
de strategie i programe de sntate privind problematica de medicina
muncii din teritoriul arondat.

MINISTERUL SNTII PUBLICE
Autoritatea de sntate public
Inspecia sanitar de stat
Clinici de Boli
Profesionale (5)
Institute de Sntate
Public (4)
Centre de sntate
public (2)
Cabinete de medicina
muncii
Servicii medicale de
ntreprindere
Autoriti de sntate public
judeene (42)
Compartimentul:
supraveghere/control Boli
profesionale
Inspecia sanitar

Structura unitilor
care desfoar
activitii de medicina
muncii n Romnia

20
4. Clinicile de boli profesionale i seciile cu paturi de la nivelul
spitalelor, la nivelul crora se realizeaz: diagnosticul, tratamentul i
planul de dispensarizare pentru cazurile de boal profesional (Bucureti,
Cluj, Craiova, Iai, Trgu-Mure, Timioara, Arad, Baia Mare, Deva,
Braov, Brila, Turnu Severin, etc.).

Circuitul declarrii bolilor profesionale (HG 1425 din 2006)
Cercetarea bolilor profesionale reprezint procedura efectuat n mod
sistematic, cu scopul de a stabili caracterul de profesionalitate a bolii
semnalate.
Semnalarea bolilor profesionale - procedura prin care se indic pentru
prima oar faptul c o boal ar putea fi profesional.
Raportarea bolilor profesionale este procedura prin care se transmit
informaii referitoare la bolile profesionale declarate potrivit legii la Centrul
national de coordonare metodologic i informare privind bolile
profesionale i la Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea
Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul Sntii Bucureti.
a) Semnalarea bolilor profesionale
suspiciunile de boli profesionale se vor semnala obligatoriu de ctre
toti medicii care depisteaz astfel de mbolnviri, indiferent de
specialitate i locul de munc, cu prilejul oricarei prestaii medicale:
examene medicale profilactice, consultaii medicale de specialitate.
medicul care suspecteaz o boal profesional completeaz fia de
semnalare BP1, i trimite bolnavul cu aceast fi la unitatea
sanitar de medicina muncii, respectiv clinica de boli profesionale
sau cabinetul de medicina muncii din structura spitalelor, n vederea
precizarii diagnosticului de boal profesional.
medicul specialist de medicina muncii examineaza bolnavul,
stabileste diagnosticul de profesionalitate i completeaza fia de
semnalare BP1 pe care o trimite oficial la autoritatea de sntate
publica judeean, respectiv a municipiului Bucureti, n termen de
maximum 7 zile de la precizarea diagnosticului de profesionalitate.
b)Cercetarea bolii profesionale
dupa primirea fiei de semnalare BP1, medicul specialist de medicina
muncii din cadrul autoritii de sntate public judeene sau a
municipiului Bucureti cerceteaz n termen de 7 zile, avnd n
vedere ruta profesional, cauzele mbolnvirii profesionale.
cercetarea se face n prezena angajatorului sau a reprezentantului
acestuia ori, dup caz, a persoanelor fizice autorizate n cazul
profesiilor liberale.
are drept scop confirmarea sau infirmarea caracterului profesional al
mbolnvirii respective i se finalizeaz cu redactarea i semnarea
procesului verbal de cercetare a cazului de boal profesional.
procesul-verbal de cercetare este semnat de toi cei care au luat
parte la cercetare, menionndu-se n mod special cauzele
mbolnvirii, responsabilitatea angajatorilor i msurile tehnice i
organizatorice necesare, pentru prevenirea unor cazuri similare.

21
n situaia n care una dintre prile implicate nu este de acord cu cu
concluziile stabilite n procesul-verbal se adreseaz, n scris, n
termen de 30 de zile de la data primirii procesului-verbal de
cercetare a cazului de boal profesional, Comisiei de experi de
medicina muncii acreditai de Ministerul Muncii, Familiei i egalitii
de anse i de Ministerul Sntii Publice.
procesul-verbal de cercetare a cazului de boal profesional se
nmneaz angajatorului, medicului care a semnalat mbolnvirea
pentru evidena mbolnvirilor profesionale i pentru a urmri
realizarea msurilor prescrise, precum i medicului de medicina
muncii din autoritatea de sntate publica judeean sau a
municipiului Bucureti.
pe baza confirmrii caracterului profesional al mbolnvirii, medicul
de medicina muncii care a efectuat cercetarea declar cazul de
mbolnvire profesional, completnd fia de declarare a cazului de
boal profesional BP2.
c) Declararea bolii profesionale
dosarul de cercetare pentru declararea bolilor profesionale se
pstreaz la autoritatea de sntate public judeean sau a
municipiului Bucureti i va cuprinde urmtoarele documente:
opisul documentelor din dosar;
istoricul de expunere profesional (documentul care certific ruta
profesional, i anume copie de pe carnetul de munc) i, dupa
caz, nivelul msurat al noxelor sau noxa identificat;
copie de pe fia de identificare a riscurilor profesionale de la
dosarul medical de medicina muncii;
istoricul strii de sntate la locul de munc (documentul eliberat
de medicul de medicina muncii care asigur asistena de
medicina muncii la unitatea respectiv);
document medical care precizeaz diagnosticul de boal
profesional (biletul de ieire emis de clinica/secia de medicina
muncii din structura spitalelor sau adeverina medicala emis de
medicul de medicina muncii care a precizat diagnosticul de boal
profesional, n cazul n care bolnavul nu a fost internat) i copii
ale unor investigaii necesare pentru susinerea diagnosticului de
profesionalitate;
procesul-verbal de cercetare a cazului de boal profesional;
copie de pe fia de semnalare BP1.
declararea bolilor profesionale se face de ctre autoritatea de sntate
public judeean sau a municipiului Bucureti din care face parte
medicul de medicina muncii care a efectuat cercetarea.
dac unitatea la care s-a produs mbolnvirea a fost desfiinat la
momentul precizrii diagnosticului de boal profesional, cazul
respectiv se poate declara prin fia de declarare BP2 pe baza
documentelor prevzute.
cazurile de pneumoconioze, i cancerul profesional se nregistreaza la
ultimul angajator unde a lucrat bolnavul i unde exista factorii de risc ai

22
bolii profesionale respective evideniai prin documente oficiale de la
autoritatea de sntate public;
bolile profesionale cu diagnosticul de pneumoconioz se confirm
numai pe baza diagnosticului precizat de ctre comisiile de
pneumoconioze de la nivelul clinicilor de boli profesionale.
d)Raportarea bolilor profesionale
bolile profesionale nou-declarate se raporteaz n cursul lunii n care
s-a produs mbolnvirea, de ctre autoritatea de sntate public
judeean, la Centrul naional de coordonare metodologic i
informare privind bolile profesionale din cadrul Institutului de
Sntate Public Bucureti, la Centrul National pentru Organizarea i
Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul
Sntii Bucureti, precum i la structurile teritoriale ale
asiguratorului stabilite conform legii.
copia fisei de declarare BP2 se va nmna lucrtorului diagnosticat
cu boal profesional.
la nivelul Centrului naional de coordonare metodologic i informare
privind bolile profesionale se constituie Registrul operativ naional
informatizat al bolilor profesionale, reactualizat lunar.
Centrul naional de coordonare metodologic i informare privind
bolile profesionale reprezint forul metodologic care asigur
asisten i ndrumare tehnic profesional n domeniul bolilor
profesionale. Centrul transmite informaiile de interes public privind
bolile profesionale tuturor instituiilor implicate n activiti cu impact
asupra sntii lucrtorilor.
Lista bolilor profesionale ale caror declarare, cercetare i eviden
sunt obligatorii este prevzut n Anex.
structurile de medicina muncii din cadrul autoritilor de sntate
public judeene vor raporta cu o periodicitate anual Centrului
naional de coordonare metodologic i informare privind bolile
profesionale situaia absenteismului medical prin boli profesionale
pentru cazurile nou-declarate n anul respectiv.
intoxicaia acut profesional se declara, se cerceteaz i se
nregistreaz att ca boal profesional, cat i ca accident de
munc.

23

CIRCUITUL INFORMAIONAL N DOMENIUL BOLILOR PROFESIONALE
Figur 3 Circuitul declarrii bolii profesionale
Societate comercial
Compartimentul de MANAGER
sntate i securitate n munc
lucrtori expui la risc
sindicate
msuri de
mbuntire
a condiiilor
de munc
Cabinetul medical
MEDIC

Cabinet de medicina muncii
teritorial
medic specialist de medicina muncii
BP
1
fi de semnalizare
BP
1
confirmare (verso)

Autoritatea de Sntate Public judeean i a
Municipiului Bucureti Compartimentul:
supraveghere/control Boli profesionale
BP
2
declarare boal profesional

Proces verbal
de cercetare
a cazului de
boal
profesional
ITM
judeean

Institutul de Sntate Public Bucureti Secia de medicina
muncii CENTRUL NAIONAL DE COORDONARE METODOLOGIC
I INFORMARE PRIVIND BOLILE PROFESIONALE

Centrul National pentru
Organizarea i Asigurarea
Sistemului Informaional i
Informatic n Domeniul Sntii
raportare lunar
Ministerul Sntii Publice
Autoritatea de Sntate Public
Inspecia sanitar de stat
Institutul Naional de
Statistic
Guvern
organisme
internaionale

Clinici de Boli Profesionale
Comisii de Pneumoconioz

24

Costurile bolilor profesionale
n condiiile actuale, problema costurilor din sectorul sanitar este mai
actual ca oricnd, punndu-se n discuie att din punct de vedere al
balanei costuri preventive-costuri curative, ct i al prejudiciului adus
celui vtmat prin prisma Legii 346 /2002 privind asigurarea pentru
accidente de munc i boli profesionale.
n Canada, de exemplu, n anul 1989 au fost pltite despgubiri pentru
17.290 cazuri de boal profesional. Conform legislaiei din aceast ar,
cele mai multe cazuri au cuprins: intoxicaii acute, dermatite i boli
provocate de efectele radiaiilor ionizante i neionizante.
n Australia
7
, n perioada 2000-2001, costul despgubirii lucrtorilor cu
accidente sau boli profesionale a fost cel mai ridicat n minerit, cu o medie
14.800$/caz, n condiiile n care n acest sector s-a nregistrat i cea mai
ridicat rat de inciden raportat (35 la o mie de angajai,
nregistrndu-se 21 cazuri de accidente i boli profesionale cu decese i
2609 cazuri fr deces). Ca mecanism de producere, cele mai mari
despgubiri au fost acordate pentru stresul mental (medie 17400$/caz),
urmat de aciunea toxicelor (medie 16900$/caz).
Tabel 1 Numr cazuri despgubiri pentru boli profesionale i accidente n
Australia n perioada 1999-2000
Natura bolii/accidentului Nr. cazuri
Accidente i intoxicaii 117817
Boli ale sistemului nervos i organelor de sim 6285
Boli ale sistemului musculo-scheletal 5055
Boli ale pielii i esutului subcutanat 884
Boli ale aparatului digestiv 3208
Boli infecioase i parazitare 372
Boli ale aparatului respirator 353
Boli ale aparatului cardiovascular 152
Neoplasme 118
Tulburri mentale 4807
Alte boli 214
Total 139265

Asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale se
fundamenteaz pe urmtoarele principii:
asigurarea este obligatorie pentru toi cei ce utilizeaz for de
munc angajat cu contract individual de munc;
riscul profesional este asumat de cei ce beneficiaz de rezultatul
muncii prestate;
fondul de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale
se constituie din contribuii difereniate n funcie de risc suportate
de ctre angajatori sau de ctre persoanele fizice care ncheie
asigurarea.

7
Sursa: National Occupational Health and Safety Commission Compendium of Workers Compensation
Statistics, Australia, 2000-01, decembrie 2002.

25
Programe Phare n domeniul sntii n munc

n Romnia s-au desfurat i sunt n curs de desfurare numeroase
proiecte Phare de ctre diferite instituii care au urmrit introducerea i
dezvoltarea conceptului de sntate i securitate n munc care
aparin n marea lor majoritate Ministerului muncii Familiei i Egalitii de
anse. La unele dintre acestea au participat i specialiti din Ministerul
Sntii Publice. Vom cita cteva:
Proiectul Romnia Danemarca privind conceptul de sntate i
securitate n munc n Romnia Sept. 1993.
Proiectul n cooperare: Romania-Germania-Danemarca-Marea
Britanie RO/93/05/01 privind mbuntirea eficienei sistemului
romnesc de inspecia muncii cu implicarea tuturor partenerilor
sociali: Transpunerea unor Directive europene, constituirea
comitetelor de sntate i securitate n munc la nivelul
ntreprinderilor, relaia cost/beneficiu n lumina noii legislaii;
raportarea i utilizarea datelor legate de accidentele de munc etc.
Inspectorii de munc au fost instruii n domeniul inspeciei i al
evalurii riscului profesional.
Proiectul Phare n cooperare Romnia-Frana RO/99/IB/OT01, 2000-
2002, privind transpunerea n legislaia romneasc a 8 Directive
europene, i dezvoltarea inspeciei muncii; dezvoltarea unui centru
pilor privind sntatea i securitatea n munc la nivelul Institutului
de boli infecioase Matei Bal din Bucureti.
Proiectul Phare n cooperare Romnia-Suedia RO/IB/99/CO-01,
2002-2004: Formarea de formatori n domeniul inspeciei muncii.
Promovarea sntii la locul de munc n ntreprinderile mici i
mijlocii.
Proiectul Phare Romnia/04/IB/SO/01 Implementarea legislaiei
armonizate n domeniul sntii i securitii n munc n
ntreprinderile mici i mijlocii derulat de Inspecia muncii din
Romnia n parteneriat cu Agenia european pentru Integrare i
Dezvoltare economic Austria.
Proiectul Ajutor European/119644/D/SV/RO mbuntirea eficienei
sistemului romnesc de supraveghere a medicinei muncii i control al
bolilor profesionale, boli legate de munc i leziuni datorate riscului
profesional a fost preluat de Academia Austriac de Medicina Muncii n
colaborare cu CEEN Consulting GmbH, VAEB, OMV i ROMTENS
Foundation i lansat prin ordin administrativ pe 14 decembrie 2005.
Contractul s-a ncheiat la data de 20 ianuarie 2007.
Scopul general al proiectului contractat a fost sporirea eficienei i
eficacitii serviciilor romneti de medicina muncii i creterea
cunotinelor populaiei romne, n general, i a partenerilor sociali/ cei
care iau deciziile (Guvernul), n particular, despre medicina muncii ca
factor major de sntate public.
Planul de lucru general a stabilit activiti cu scopul de a realiza obiectivele
generale i specifice, constnd din trei componente:

26
Componenta A: Construirea i dezvoltarea instituional
Componenta B: Informarea i promovarea medicinei muncii
Componenta C: Educaia i formarea profesionitilor de medicina
muncii
Toate componentele i rezultatele corespondente au avut scopul de a
ntri capacitatea instituional a instituiilor beneficiare i au fost
monitorizate de ctre Ministerul Sntii Publice i Comitetul Executiv de
Conducere nfiinat s monitorizeze proiectul, cu consultarea Comitetului
de Cooperare Tehnic care const din efii departamentelor de medicina
muncii din institutele de sntate public i centrele de sntate public,
medici specialiti de medicina muncii din clinicile de medicina muncii i
unii medici specialiti de medicina muncii din cadrul serviciilor medicale
private, universiti etc.
Dintre rezultatele acestui proiect trebuie s menionm alturi de
progresele n implementarea legislaiei CE i o serie de aspecte concrete
privind nregistrarea datelor n sistem.
Astfel, comparabilitatea datelor va fi asigurat prin colaborarea dintre ri
prin Organizaia Mondial a Sntii sau bilateral.
Un element de informare public va fi inclus n programul naional pentru
informare privind sntatea n munc. Media trebuie eficient aprovizionat
cu informaii tiinifice asupra sntii i securitii n munc de ctre
instituiile de cercetare naionale i structurile profesionale.

Relaia dintre Medicina Muncii i Sntatea Public
n numeroase ri, medicina muncii i sntatea public funcioneaz total
separat. n unele state, o parte din pregtirea iniial a rezidenilor din
domeniul sntii publice i al medicinii muncii are loc n acelai timp.
In Romnia, seciile de stat de medicina muncii aparin institutelor sau
centrelor de sntate public, respectiv direciilor de sntate public.
Cele doua specialiti au n comun un numr de cunotine necesare din
domenii comune. n primul rnd, printre acestea se afla epidemiologia.
Odat cu apariia i extinderea conceptului de promovare a sntii la
locul de munc n Europa, cele doua specialiti au un interes comun in
promovarea sntii. Cu toate acestea, medicina muncii a ajuns la stadiul
in care are cerine foarte specifice in diferite industrii. A evoluat separat n
majoritatea rilor.
Institutele de sntate public din Romnia au n structur compartimente
cu medici specialiti de sntate public cu activiti n domeniul
promovrii sntii la locul de munc (fumatul la locul de munc,
alcoolismul etc.)

27

Programul Naional de Sntate Public - Subprogramul
Medicina Muncii
Ministerul Sntii Publice este n prezent coordonatorul i finanatorul
programelor i subprogramelor de sntate. Aceste programe (cu
obiectivele, activitile, metodologia lor, cu indicatorii de monitorizare i
evaluare, cu responsabilitile naionale i locale) sunt stabilite in fiecare
an printr-un ordin ministerial care stabilete prevederile pentru fiecare
program. Pentru 2006 s-a elaborat Ordinul de Ministru nr. 86/06.02.2006,
privind aprobarea programelor si subprogramelor naionale de sntate
finanate de la bugetul de stat pentru 2006. n cadrul programului 1 de
sntate, subprogramul 1.4 (evaluarea strii de sntate i a factorilor de
risc) au fost incluse i obiective si activiti cu privire la medicina muncii.
Prevederile privind medicina muncii din subprogramul 1.4 au fost
urmtoarele:
Obiectiv 4: Protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate
factorilor de risc din mediul de via i de munc
Activiti
Instruire i formare profesional;
Evaluarea factorilor de risc ocupaionali;
Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boal n
vederea declarrii bolilor profesionale;
Aciuni de evaluare, comunicare de risc i informare asupra riscului
profesional;
Monitorizarea incidenei bolilor profesionale i a absenteismului
medical prin boal profesional;
Armonizare legislativ, formare profesional n domeniul medicinei
muncii;
Alte aciuni destinate rezolvrii prioritilor locale.
n cadrul acestui program activitile care s-au desfurat n institutele
regionale de sntate public au fost:
Elaborarea metodologiilor de monitorizare i inspecie pe
domenii specifice;
Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea
metodologiei;
Coordonarea metodologic a activitilor de monitorizare i
control pe domenii specifice, analiza datelor colectate i
elaborarea rapoartelor naionale;
Controlul implementrii metodologiilor n teritoriul arondat;
Valorificarea rezultatelor rapoartelor naionale;
Acreditarea i constituirea laboratoarelor regionale;
Efectuarea de studii i cercetri n domeniul strii de sntate
n relaie cu factorii de risc din mediul de viat si de munc;
Monitorizarea si raportarea ndeplinirii planurilor de
implementare specifice pentru integrarea european;
Instruire de specialitate i formare profesional;

28
Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul specific;
Achiziia de iod stabil n vederea iodoprofilaxiei persoanelor
expuse la radiaii ionizante.
S-au realizat indicatorii fizici i de eficien privind efectele factorilor de
risc ai mediului de munc asupra sntii expuilor care au fost raportai
la Ministerul sntii publice.

Date privind situaia medicilor de medicina muncii
din Romnia
Ca urmare a datelor primite din teritoriu ca urmare a unei iniiative
dezvoltate n cadrul proiectului Phare, a fost reactualizat baza de date
privind numrul, repartiia pe instituii a medicilor specialiti de medicina
muncii din Romnia, date care au fost solicitate n luna august-septembrie
2006.
Datele primite de la nivelul Autoritilor de sntate public sunt
prezentate n tabelul urmtor:
Tabel 2.:Distribuia medicilor de medicina muncii dup jude i instituii

Jude Nr. medici
-
Autoritatea
de
Sntate
Public
Inspecie
Nr. medici
-
Institutul/
Centrul de
Sntate
Public
Nr.
medici -
Clinici
de
Medicina
Muncii

Nr.
medici
-
Sector
privat

Nr.
medici
-
Alte
situaii
Nr.
total
Alba 0 0 0 2 2 4
Arad 2 0 2 9 2 15
Arge 1 0 0 4 2 7
Bacu 2 0 0 4 3 9
Bihor 0 0 1 2 2 5
Bistria-N. 1 0 0 1 0 2
Botoani 0 0 0 0 0 0
Braov 3 0 0 3 7 13
Brila 0 0 0 2 0 2
Buzu 1 0 0 1 1 3
Cara-S. 3 0 0 0 3 6
Clrai 0 0 0 0 0 0
Cluj 3 7 10 7 5 32
Constana 0 0 0 5 1 6
Covasna 1 0 0 0 1 2
Dmbovia 0 0 0 1 2 3
Dolj 1 0 1,5 1 2 5,5
Galai 0 0 0 3 1 4
Giurgiu 0 0 0 1 0 1
Gorj 1 0 0 3 1 5
Harghita 3 0 0 1 0 4
Hunedoara 1 0 0 1 2 4

29
Jude Nr. medici
-
Autoritatea
de
Sntate
Public
Inspecie
Nr. medici
-
Institutul/
Centrul de
Sntate
Public
Nr.
medici -
Clinici
de
Medicina
Muncii

Nr.
medici
-
Sector
privat

Nr.
medici
-
Alte
situaii
Nr.
total
Ialomia 0 0 0 0 0 0
Iai 2 9 4 7 3 25
Ilfov 0 0 0 5 0 5
Maramure 1 0 0 9 0 10
Mehedini 1 0 0 0 3 4
Mure 2 1 2 1 3 10
Neam 1 0 0 2 0 3
Olt 0 0 0 2 0 2
Prahova 1 0 0 2 2 5
Satu-Mare 0 0 0 2 1 3
Slaj 0 0 0 0 1 1
Sibiu 2 1 1 0 2 14
Suceava 2 0 0 2 0 4
Teleorman 1 0 0 0 0 1
Timi 2 2 4 7 0 14
Tulcea 1 0 0 0 0 1
Vaslui 0 0 0 0 1 1
Vlcea 0 0 0 1 4 5
Vrancea 0 0 0 4 0 4
M.Bucureti 5 12 7 16 4 44
Romnia 44 32 32 111 61 289

Numr total medici specialiti: 289
Repartiia medicilor pe tipuri de uniti:
ASP-Inspecie 16%
institute 12%
clinici 12 %
sector privat 39%
alte situaii: 21%.
Judee care nu au medici specialiti de medicina muncii:
Botoani
Clrai
Ialomia
n ultimii ani a crescut numrul locurilor de rezideniat n specialitatea de
medicina muncii 50 de locuri anual, de asemenea sunt i specialiti care
au ales s fac medicina muncii ca o a 2-a specialitate, fiind n curs de
pregtire 165 de viitori specialiti, ceea ce va aduce un plus de calitate
asistenei de specialitate acordat lucrtorilor.

30

Morbiditatea profesional n Romnia. Aspecte
evolutive
n Romnia, conform raportrilor anuale efectuate de medicii de medicina
muncii din Autoritile de Sntate Public (Tabel 3), un procent de
45,64% din numrul mediu scriptic de angajai sunt expui uneia sau mai
multor noxe la locul de munc, datele prezentate fiind relative n condiiile
perioadei actuale, n care au loc schimbri rapide la nivelul economiei.

Tabel 3 Distribuia lucrtorilor expui la noxe pe judee n 2006
8


Jude Angajai Expui % Jude Angajai Expui %
Alba 92282 18564 20,12 Ialomia 42412 21539 50,79
Arad 135388 35183 25,99 Iai 92577 56193 60,70
Arge 154043 93658 60,80 Ilfov 43093 2365 5,49
Bacu 169251 53306 31,50 Maramure 92682 23219 25,05
Bihor 187551 15270 8,14 Mehedini 39111 15445 39,49
Bistria 78032 33628 43,10 Bucureti 187150 84790 45,31
Botoani 69168 40507 58,56 Mure 129482 43722 33,77
Brila 34972 21466 61,38 Neam 90309 53838 59,62
Braov 48681 17008 34,94 Olt 89707 20830 23,22
Buzu 91880 32342 35,20 Prahova 67684 39075 57,73
Clrai 44096 20404 46,27 Slaj 35030 15526 44,32
Cara 37126 32696 88,07 Satu-Mare 103244 74934 72,58
Cluj 186700 72860 39,03 Sibiu 165000 30511 18,49
Constana 89603 57970 64,70 Suceava 110191 75369 68,40
Covasna 31317 12535 40,03 Teleorman 56897 7410 13,02
Dmbovia 42134 34462 81,79 Timi 318800 290090 90,99
Dolj 41674 22565 54,15 Tulcea 13955 1890 13,54
Galai 123926 73584 59,38 Vlcea 79447 31958 40,23
Giurgiu 9205 5457 59,28 Vaslui 55277 11816 21,38
Gorj 78083 50656 64,87 Vrancea 34432 22697 65,92
Harghita 125100 19448 15,55
Hunedoara 175822 89755 51,05
Total pe
ar 3892514 1776541 45,64

n anul 2006 asistm la o schimbare a modului n care unii patroni neleg
problema sntii i a securitii n munc. La nivelul firmelor cu capital
strin exist bine ncetenit politic sntii i a securitii n munc.
Exist i situaii n care angajatorii privesc examenele medicale profilactice
ca pe o obligaie impus de lege i nu ca un ajutor benefic asupra stabilirii
capacitii i aptitudinilor n munc pentru fiecare lucrtor.
La nivelul Autoritilor de sntate public din ar, ca urmare a
condiionrii eliberrii autorizaiei sanitare de funcionare de

8
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente

31
obligativitatea examinrii profilactice a strii de sntate al lucrtorilor, s-
a schimbat atitudinea patronilor fa de problema sntii i a securitii
n munc.
Din 2006 s-a intensificat procesul de formare n domeniul medicinii muncii
a medicilor de ntreprindere, ca o noutate fiind i pregtirea cadrelor medii
din acest domeniu. Un mare ajutor l-a avut finanarea primit prin
Programele Phare privind organizarea de pregtire de specialitate a
specialitilor de medicina muncii la nivelul centrelor universitare din ar,
pe baza unei curicule agreate la nivel european.
Din datele statistice primite n anul 2006 de la colegii medici de medicina
muncii din Autoritile de sntate public, pe primul loc n cadrul
expunerii se claseaz suprasolicitarea aparatului locomotor (363.798
expui, 20,48% din totalul lucrtorilor expui la noxe), urmat de zgomot
(317.468 expui, 17,87% din totalul lucrtorilor expui la noxe), iar ca
activitate, industria confeciilor din textile, blnuri i piele (135.417
expui, 7,62% din total), agricultura (128.762 expui, 7,25% din total),
construcii (120.625 expui, 6,79% din total), sntate i asisten social
(117.334 expui, 6,6% din total).
Expunerea la noxe fizice, biologice i suprasolicitare reprezint 65,77%
din totalul lucrtorilor expui la noxe, la noxe chimice, 17,39%, iar la
pulberi, 16,82%.
Tabloul repartiiei pe ramuri de activitate ne permite s apreciem faptul c
n Romnia s-a produs o schimbare n sensul alinierii alturi de celelalte
ri europene, cu o alt structura a economiei. Nu este lipsit de interes
faptul c n Europa, cel mai mare numr de boli profesionale i absenteism
medical este determinat de prin afeciuni osteo-musculo-articulare
datorate suprasolicitrilor existente la locul de munc.
Aceast schimbare n structura expunerii va determina schimbri mari ale
tabloului viitor al morbiditii profesionale. Cunoaterea acestor modificri
va duce la reorientarea gndirii medicale de medicina muncii ctre acele
ramuri n care exist o mai mare probabilitate de apariie a bolilor
profesionale.

32

Tabel 2 Repartiia personalului expus la factori nocivi pe ramuri de
activitate n 2006
9

RAMURA Expui %
Ind. confeciilor din textile, blnuri i piele 135417 7,62
Agricultur, vntoare i servicii anexe 128762 7,25
Construcii i materiale de construcie 120625 6,79
Sntate i asisten social 117334 6,60
nvmnt 111897 6,30
Industria de maini i echipamente 69250 3,90
Vnzarea, ntreinerea i repararea autovehiculelor (fr
reparaiile executate n ntreprinderi de tip industrial) i a
motocicletelor; comer cu amnuntul a carburanilor
pentru autovehicule 65079 3,66
Producia de mobilier i alte activiti industriale n.c.a. 64236 3,62
Producia i furnizarea de energie electric i termic,
gaze i ap 61181 3,44
Fabricarea lemnului i a produselor din lemn i plut, cu
excepia mobilei; fabricarea articolelor din mpletitur de
pai i alte materiale 54910 3,09
Industria construciilor metalice i a produselor din
metal(exclusiv maini, utilaje i instalaii) 54546 3,07
Industria metalurgic 50493 2,84
Tbcirea i finisarea pieilor; fabricarea articolelor de voiaj
i marochinrie, a harnaamentelor i nclmintei 49460 2,78
Industria alimentara i a buturilor 49094 2,76
Fabricarea produselor textile 43924 2,47
Transporturi terestre; transporturi prin conducte 39991 2,25
Fabricarea substanelor, a produselor chimice i a fibrelor
i firelor sintetice i artificiale 37602 2,12
Industria mijloacelor de transport rutier 32604 1,84
Alte activiti de servicii prestate n principal
ntreprinderilor 32421 1,82
Alte activiti de servicii colective, sociale i personale 29124 1,64
Extracia hidrocarburilor i servicii anexe 25812 1,45
Industria de maini i aparate electrice 24992 1,41
Silvicultur, exploatare forestier i servicii anexe 24730 1,39
Administraie public i aprare; asigurri sociale din
sistemul public 24346 1,37
Hoteluri i restaurante 22367 1,26
Comer cu amnuntul (cu excepia autovehiculelor i
motocicletelor); repararea bunurilor personale i
gospodreti 21681 1,22

9
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente i nu conine date privind expuii pe ramuri de la Ilfov, care nu
raporteaz expuii pe ramuri.

33
RAMURA Expui %
Extracia i prepararea crbunelui 21452 1,21
Prelucrarea cauciucului i a maselor plastice 18065 1,02
Asanarea i ndeprtarea gunoaielor; salubritate i
activiti similare 16407 0,92
Transporturi pe ap 16261 0,92
Pot i telecomunicaii 16103 0,91
Activiti ale instituiilor financiare i bancare cu excepia
activitilor de asigurri i a caselor de pensii 15352 0,86
Industria unor produse din minerale nemetalice 15063 0,85
Reciclarea deeurilor i resturilor de materiale 14925 0,84
Industria de echipamente, aparate de radio, televiziune i
comunicaii 14160 0,80
Captarea, purificarea i distribuia apei 13635 0,77
Industria de prelucrare a petrolului, cocsificarea i tratarea
combustibililor nucleari 12584 0,71
Cercetare-dezvoltare 12144 0,68
Alte ramuri 10759 0,61
Activiti ale personalului angajat n gospodrii personale 10495 0,59
Comer cu ridicata (cu excepia autovehiculelor i
motocicletelor) 10221 0,58
Edituri, poligrafie i reproducerea nregistrrilor pe supori 8260 0,46
Extracia i prelucrarea minereurilor metalifere 7284 0,41
Industria altor mijloace de transport 7161 0,40
Informatic i activiti conexe 6889 0,39
Alte activiti extractive 6848 0,39
Activiti conexe i auxiliare de transport, activiti ale
ageniilor de voiaj 4905 0,28
Industria celulozei, hrtiei i cartonului 4524 0,25
Activiti recreative, culturale i sportive 3482 0,20
Industria de mijloace ale tehnicii de calcul i de birou 3193 0,18
Activiti asociative diverse 2880 0,16
Industria de aparatur i instrumente medicale, de
precizie, optic i ceasornicrie 2733 0,15
Activiti de asigurri i ale caselor de pensii, cu excepia
asistenei sociale obligatorii 2708 0,15
Extracia i prelucrarea minereurilor radioactive 1594 0,09
Industria tutunului 1243 0,07
Piscicultur i pescuit 1004 0,06
Transporturi aeriene 596 0,03
Tranzacii imobiliare 588 0,03
Activiti ale organizaiilor i organismelor extrateritoriale 486 0,03
Activiti auxiliare ale instituiilor financiare 466 0,03
nchirierea mainilor i echipamentelor fr operator i a
bunurilor personale i gospodreti 193 0,01


34

Tabel 3 Repartiia incidenei bolilor profesionale
n anul 2006 pe ramuri
10


Ramura
Nr.
expui
Nr.
cazuri
noi
Incidena la
100%000
expui
Total pe ar 1776541 910 51,22
Extracia i prepararea minereurilor
metalifere 7284 173 2375,07
Industria altor mijloace de transport 7161 31 432,90
Industria metalurgic 50493 199 394,11
Activiti recreative, culturale i sportive 3482 12 344,63
Industria mijloacelor de transport rutier 32604 100 306,71
Industria altor produse din minerale
nemetalice 15063 24 159,33
Extracia i prepararea crbunelui 21452 22 102,55
Cercetare-dezvoltare 12144 12 98,81
Industria de maini i echipamente 69250 65 93,86
Industria de maini i aparate electrice 24992 21 84,03
Alte activiti extractive 6848 5 73,01
Extracia petrolului i gazelor naturale
(exclusiv prospeciunile) 25812 14 54,24
Industria textil i a produselor textile 43924 18 40,98
Activiti anexe i auxiliare de transport,
activiti ale ageniilor de turism 4905 2 40,77
Industria construciilor metalice i a
produselor din metal (exclusiv maini,
utilaje i instalaii) 54546 21 38,50
Industria de aparatur i instrumente
medicale, de precizie, optice i
ceasornicrie 2733 1 36,59
Silvicultura, exploatarea forestier i
economia vnatului 24730 9 36,39
Industria alimentar i a buturilor 49094 17 34,63
Producia de mobilier i alte activiti
industriale n.c.a. 64236 20 31,14
Comer cu ridicata (cu excepia
autovehiculelor i motocicletelor) 10221 3 29,35
Gospodrirea resurselor de ap, captarea,
tratarea i distribuia apei 13635 4 29,34
Industria de prelucrare a lemnului
(exclusiv producia de mobil) 54910 15 27,32

10
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente i nu conine date privind expuii pe ramuri de la Ilfov, care nu
raporteaz expuii pe ramuri.

35
Ramura
Nr.
expui
Nr.
cazuri
noi
Incidena la
100%000
expui
Recuperarea deeurilor i resturilor de
materiale reciclabile 14925 4 26,80
Sntate i asisten social 117334 31 26,42
Alte activiti de servicii prestate n
principal ntreprinderilor 32421 8 24,68
Industria chimic i a fibrelor sintetice i
artificiale 37602 9 23,93
Industria de prelucrare a ieiului,
cocsificarea crbunelui i tratarea
combustibililor nucleari 12584 2 15,89
Hoteluri i restaurante 22367 3 13,41
Construcii 120625 15 12,44
Edituri, poligrafie i reproducerea
nregistrrilor pe supori 8260 1 12,11
Agricultur i servicii auxiliare 128762 14 10,87
Industria pielriei i nclmintei 49460 5 10,11
Industria confeciilor de mbrcminte 135417 13 9,60
Comer cu amnuntul (cu excepia
autovehiculelor i motocicletelor);
repararea bunurilor personale i
gospodreti 21681 2 9,22
Transporturi terestre: transporturi prin
conducte 39991 3 7,50
Producia, transportul i distribuia de
energie electric i termic, gaze i ap
cald 61181 4 6,54
Industria de prelucrare a cauciucului i a
maselor plastice 18065 1 5,54
Administraie public 24346 1 4,11
nvmnt 111897 4 3,57
Alte activiti de servicii 29124 1 3,43
Vnzarea, ntreinerea i repararea
autovehiculelor i a motocicletelor;
comer cu amnuntul al carburanilor
pentru autovehicule 65079 1 1,54
Pescuitul i piscicultura 1004 0 0,00
Extracia i prepararea minereurilor
radioactive 1594 0 0,00
Industria tutunului 1243 0 0,00
Industria celulozei, hrtiei i cartonului 4524 0 0,00
Industria de mijloace ale tehnicii de calcul
i de birou 3193 0 0,00

36
Ramura
Nr.
expui
Nr.
cazuri
noi
Incidena la
100%000
expui
Industria de echipamente, aparate de
radio, televiziune i comunicaii
14160 0 0,00
Transporturi pe ap 16261 0 0,00
Transporturi aeriene 596 0 0,00
Pot i telecomunicaii 16103 0 0,00
Activiti ale instituiilor financiare i
bancare, cu excepia activitilor de
asigurri i ale caselor de pensii 15352 0 0,00
Activiti de asigurri i ale caselor de
pensii cu excepia celor din sistemul
public de asigurri sociale 2708 0 0,00
Activiti auxiliare ale instituiilor
financiare i de asigurri 466 0 0,00
Tranzacii imobiliare 588 0 0,00
nchirierea mainilor i echipamentelor
fr operator i a bunurilor personale i
gospodreti 193 0 0,00
Informatic i activiti conexe 6889 0 0,00
Asanarea i ndeprtarea gunoaielor;
salubritate i activiti similare 16407 0 0,00
Activiti asociative diverse 2880 0 0,00
Activiti ale personalului angajat n
gospodrii personale 10495 0 0,00
Activiti ale organizaiilor i organismelor
extrateritoriale 486 0 0,00


37

Aspecte specifice ale morbiditii profesionale n
Romnia
Cunoaterea structurii morbiditii profesionale are o importan deosebit
n condiiile n care aceasta reprezint efectul expuneri profesionale la
ageni nocivi din mediul de munc i care, odat precizat, poate fi
remediat prin msuri tehnico-organizatorice profilactice.
Situaia incidenei bolilor profesionale n Romnia, n perioada anilor 1977-
2006, este prezentat n tabelul urmtor:
Tabel 4 Evoluia incidenei bolilor profesionale
n perioada 1977-2006
Anul Numr
cazuri noi
Incidena
(%000 expui)
Anul Numr
cazuri noi
Incidena
(%000 expui)
1977 2498 285,2 1992 1506 139,1
1978 2766 299,8 1993 1562 162,9
1979 2832 291,1 1994 1875 201,5
1980 2310 240,7 1995 2031 217,3
1981 2568 264,8 1996 2015 204,2
1982 2464 253,8 1997 2060 225,0
1983 2231 227,5 1998 1828 182,79
1984 1683 171,3 1999 1802 192,92
1985 1498 151,5 2000 1576 125,19
1986 1426 141,0 2001 2238 151,28
1987 1384 138,2 2002 2508 132,98
1988 1294 126,1 2003 1376 87,95
1989 1423 134,4 2004 990 54,90
1990 1470 142,1 2005 1002 55,19
1991 1414 140,4 2006 910 51,22

Grafic 1 Incidena bolilor profesionale n perioada 1986-2006
50
100
150
200
250
1
9
8
6
1
9
8
7
1
9
8
8
1
9
8
9
1
9
9
0
1
9
9
1
1
9
9
2
1
9
9
3
1
9
9
4
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
I
n
c
i
d
e
n

a

l
a

1
0
0
.
0
0
0

e
x
p
u

i


38

Figur 4 Distribuia incidenei bolilor profesionale
n 2006 n Romnia
11


n perioada 1960-1980 incidena bolilor profesionale a fost crescut,
ulterior ea a nceput s scad evident, pn n 1988-89, nu att prin
msuri tehnico-organizatorice profilactice, ct mai ales prin diverse
metode de falsificare statistic, aa cum cunoatem din practica epocii
respective.
Analiznd evoluia mbolnvirilor profesionale, n ultimii 11 ani (1995-
2006), constatm o meninere aproape la acelai nivel n anii 1986-1989
i apoi o cretere evident n anii 1992-1997.
n perioada 2004-2006, asistm la o scdere dramatic a incidenei
morbiditii profesionale, fapt care poate avea mai multe explicaii,
deoarece, dup cum cunoatem, exist numeroi "actori" implicai n
aceast problem. Vom identifica n continuare cteva dintre aceste
explicaii:
mbuntirea condiiilor de munc; exist numeroase situaii n
care, trebuie s recunoatem, noile tehnologii introduse, alturi de
politici ale companiilor care pun accent pe msuri energice de ordin
profilactic, nltur expunerea la o serie de ageni nocivi fizici,
chimici, biologici, suprasolicitri neuro-psihosenzoriale din mediul de
munc, creeaz condiii de munc sigure i sntoase;

11
Figura conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente.

39
dificultatea de a cunoate cu exactitate numrul lucrtorilor expui
este cauzat de: schimbrile frecvente ale profilurilor societilor
economice, migraia forei de munc munca la negru, etc.
existena a numeroase cazuri de boli profesionale neraportate din
diverse motive: fie necunoaterea acestora n sensul stabilirii relaiei
cu mediul de munc, nerecunoaterea n mod voit de ctre unii
angajatori a acestor cazuri, teama bolnavilor c i vor pierde locul
de munc ( "healthy worker syndrome"- care apare, de altfel i n
rile puternic industrializate).
neefectuarea examenului medical periodic la un numr mare de
lucrtori expui la noxe sau/i neefectuarea n toate cazurile, a
investigaiilor medicale de specialitate, care s aduc date specifice
pentru diagnosticul de boal profesional, fapt motivat de serioase
deficiene de dotare.

Tabel 5 Cazuri noi de mbolnviri profesionale
n perioada 1996-2006
Boala 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
TOTAL
CAZURI
2015 2060 1828 1802 1576 2238 2508 1376 990 1002 910
Silicoz 594 582 735 649 530 501 411 428 269 209 268
-silicoz 566 519 680 635 521 498 408 421 264 203 264
-silicotbc 29 63 52 14 6 8 3 7 5 6 14
BP
determinate
de zgomot
337 395 211 386 386 696 890 292 258 213 153
Intoxicaii 355 392 338 287 184 288 432 259 173 200 146
-cu Pb 248 273 237 238 129 187 324 210 149 172 106
-cu CO 17 34 16 12 17 35 29 11 7 2 15
Astm bronic 250 265 199 118 120 144 197 108 89 98 105
Boli prof.
determinate
de vibraii
121 120 100 106 74 141 65 31 51 56 32
Bolile pielii 147 89 64 36 48 45 64 49 23 23 10
Bronita
cronic
84 43 44 60 48 61 44 26 71 62
Boli
infecioase,
parazitare
28 39 44 35 34 232 212 35 36 42 20
BP prin
suprasolicitare
prof. din care:
15 27 21 14 39 50 60 41 27 46 49
laringe 4 9 0 0 2 2 1
ap.
locomotor
21 34 31 33 24 34 47
vizual 14 0 5 8 0 2 1
neuro-
psiho-
senzorial
0 2 6 0 1 0 0
Azbestoz 26 21 6 55 5 2 6 24 7 12 10
Bisinoz 28 26 16 32 17 10 0 3 1 0 0
Ulcer,
perforaie
de sept nazal
(crom)
15 5 13 11 9 7 9 7 1 1 1
Cancer
profesional
5 3 3 2 1 2 6 2 1 1 3

40
Boala 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Rinita alergic 14 6 6 3 5 4 18 0 1 0 3
Afeciuni
oculare
9 2 4 1 3 17 22 2 0 0 5
Alte boli
profesionale
139 4 25 24 61 51 55 52 27 30 43

n ceea ce privete cancerul profesional, n anul 2006 au fost declarate
trei cazuri noi de cancer profesional, (exist 27.727 expui la noxe
cancerigene). Cancerul profesional poate apare la 15-20 ani de expunere
la noxele cancerigene respective (uneori chiar i mai mult), ceea ce face
ca persoanele n cauz s fie pensionate la data diagnosticrii cancerului,
cnd nu mai sunt analizate antecedentele profesionale ale acestora; o alt
motivaie este legat i de dificultile de diagnostic n faze incipiente, mai
ales n condiiile din pcate de neneles ale dezinteresului multor
persoane pentru propria sntate i, deci, implicit, ignorarea importanei
examenului medical periodic.
Analiza repartiiei numerice a cazurilor pe ramuri de producie arat c n
ara noastr, n 2006, cele mai multe cazuri de mbolnvire profesional
au fost declarate n ramura metalurgiei (199 cazuri 22,87% din totalul
bolilor profesionale declarate) n ramura extraciei minereurilor
metalifere (173 cazuri 19,01%) i n industria mijloacelor de
transport rutier (100 cazuri 10,99%).

Tabel 6 Distribuia cazurilor noi de boli profesionale pe ramuri n 2006
Ramura Nr.
cazuri
noi
% din
total
cazuri noi
Industria metalurgic 199 21,87
Extracia i prepararea minereurilor metalifere 173 19,01
Industria mijloacelor de transport rutier 100 10,99
Industria de maini i echipamente 65 7,14
Industria altor mijloace de transport 31 3,41
Sntate i asisten social 31 3,41
Industria altor produse din minerale nemetalice 24 2,64
Extracia i prepararea crbunelui 22 2,42
Industria construciilor metalice i a produselor
din metal (exclusiv maini, utilaje i instalaii)
21
2,31
Industria de maini i aparate electrice 21 2,31
Producia de mobilier i alte activiti industriale
n.c.a.
20
2,20
Industria textil i a produselor textile 18 1,98
Industria alimentar i a buturilor 17 1,87
Industria de prelucrare a lemnului (exclusiv
producia de mobil)
15
1,65
Construcii 15 1,65
Agricultur i servicii auxiliare 14 1,54
Extracia petrolului i gazelor naturale (exclusiv 14 1,54

41
Ramura Nr.
cazuri
noi
% din
total
cazuri noi
prospeciunile)
Industria confeciilor de mbrcminte 13 1,43
Cercetare-dezvoltare 12 1,32
Activiti recreative, culturale i sportive 12 1,32
Silvicultura, exploatarea forestier i economia
vnatului
9
0,99
Industria chimic i a fibrelor sintetice i
artificiale
9
0,99
Alte activiti de servicii prestate n principal
ntreprinderilor
8
0,88
Alte activiti extractive 5 0,55
Industria pielriei i nclmintei 5 0,55
Recuperarea deeurilor i resturilor de materiale
reciclabile
4
0,44
Producia, transportul i distribuia de energie
electric i termic, gaze i ap cald
4
0,44
Gospodrirea resurselor de ap, captarea,
tratarea i distribuia apei
4
0,44
nvmnt 4 0,44
Comer cu ridicata (cu excepia autovehiculelor i
motocicletelor)
3
0,33
Hoteluri i restaurante 3 0,33
Transporturi terestre: transporturi prin conducte 3 0,33
Industria de prelucrare a ieiului, cocsificarea
crbunelui i tratarea combustibililor nucleari
2
0,22
Comer cu amnuntul (cu excepia
autovehiculelor i motocicletelor); repararea
bunurilor personale i gospodreti
2
0,22
Activiti anexe i auxiliare de transport, activiti
ale ageniilor de turism
2
0,22
Edituri, poligrafie i reproducerea nregistrrilor
pe supori
1
0,11
Industria de prelucrare a cauciucului i a maselor
plastice
1
0,11
Industria de aparatur i instrumente medicale,
de precizie, optice i ceasornicrie
1
0,11
Vnzarea, ntreinerea i repararea
autovehiculelor i a motocicletelor; comer cu
amnuntul al carburanilor pentru autovehicule
1
0,11
Administraie public 1 0,11
Alte activiti de servicii 1 0,11

n industria metalurgic predomin intoxicaiile (107 cazuri noi) i astmul
bronic profesional (49 cazuri noi); n extracia i prepararea minereurilor

42
metalifere predomin silicoza (126 cazuri noi), hipoacuzia (21 cazuri noi),
i sindromul Raynaud (19 cazuri noi); n industria mijloacelor de transport
rutier predomin silicoza (52 de cazuri noi), urmat de hipoacuzie (20
cazuri noi);.
Astfel prezentat, prin numrul cazurilor noi, epidemiologia descriptiv a
bolilor profesionale n Romnia se constituie ntr-un tablou privind cazurile
de mbolnvire clasice, bine definite i cunoscute prin prisma relaiei
factor de risc mediu de munc-boal.
La nivel mondial, tabloul clasic este n schimbare, deoarece, prin
mbuntirea condiiilor de munc, alte riscuri amenin sntatea
lucrtorilor: tehnologiile moderne aduc cu ele o serie de factori de risc,
care, cumulai, pot constitui premiza unor afectri grave ale celor expui;
micrile multiple, mici, repetitive, aduc cu sine o serie de afeciuni osteo-
musculo-articulare.
Zgomotul rmne n continuare un flagel de care omenirea nu poate
scpa. i n ara noastr aceste mbolnviri au un numr mare de cazuri
raportate n cretere fa de anii anteriori.
Medicului specialist de medicina muncii i revine n prezent
responsabilitatea de a depista toate aceste afeciuni i de a sesiza pe cei
investii cu menirea de a crea prin msuri tehnice i organizatorice, un
mediu de munc sanogen.
Situaia pe judee a bolilor profesionale declarate n 2006 este prezentat
n Tabel 7.

Tabel 7 Repartiia incidenei bolilor profesionale n anul 2006 pe judee
12


Jude
Nr. cazuri
noi
Expui
Incidena
%000 expui
Jude
Nr.
cazuri
noi
Expui
Incidena
%000
expui
Maramure 180 23219 775,23 Galai 19 73584 25,82
Dolj 135 22565 598,27 Bacu 13 53306 24,39
Olt 68 20830 326,45 Dmbovia 7 34462 20,31
Braov 46 17008 270,46 Vrancea 4 22697 17,62
Sibiu 82 30511 268,76 Arge 11 93658 11,74
Slaj 19 15526 122,38 Hunedoara 10 89755 11,14
Harghita 21 19448 107,98 Constana 6 57970 10,35
Bistria 29 33628 86,24 Vlcea 2 31958 6,26
Alba 14 18564 75,41 Neam 3 53838 5,57
Mehedini 10 15445 64,75 Ialomia 1 21539 4,64
Cluj 46 72860 63,13 Timi 6 290090 2,07
Bucureti 48 84790 56,61 Bihor 0 15270 0,00
Gorj 24 50656 47,38 Botoani 0 40507 0,00
Iai 26 56193 46,27 Clrai 0 20404 0,00
Arad 14 35183 39,79 Covasna 0 12535 0,00
Mure 17 43722 38,88 Giurgiu 0 5457 0,00
Caras 12 32696 36,70 Ilfov 0 2365 0,00
Buzu 11 32342 34,01 Satu-Mare 0 74934 0,00

12
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente.

43
Jude
Nr. cazuri
noi
Expui
Incidena
%000 expui
Jude
Nr.
cazuri
noi
Expui
Incidena
%000
expui
Brila 7 21466 32,61 Suceava 0 75369 0,00
Prahova 11 39075 28,15 Tulcea 0 1890 0,00
Teleorman 2 7410 26,99 Vaslui 0 11816 0,00

Un numr de 5 judee au avut o inciden mult crescut i 5 judee o
inciden minim, fa de media pe ar (51,22%000) n anul 2006 dup
cum urmeaz:
Tabel 8
Jude
Nr. cazuri
noi
Nr. expui
Incidena
%000 expui
Jude
Nr.
cazuri
noi
Nr.
expui
Incidena
%000
expui
Maramure 180 23219 775,23 Constana 6 57970 10,35
Dolj 135 22565 598,27 Vlcea 2 31958 6,26
Olt 68 20830 326,45 Neam 3 53838 5,57
Braov 46 17008 270,46 Ialomia 1 21539 4,64
Sibiu 82 30511 268,76 Timi 6 290090 2,07

Diferenele teritoriale oglindesc, n primul rnd, deosebirile existente n
profilul ramurilor de producie i al agresivitii factorilor de risc ce
depesc de multe ori limitele admise. Nu putem nega, ns, faptul c de
multe ori preocuprile susinute ale unor medici de medicina muncii,
privind o mai bun depistare a cazurilor noi de boli profesionale au
determinat o cretere numeric a numrului cazurilor noi n aceste judee.

0 250 500 750
Sibiu
Maramure
Dolj
Braov
Olt
Incidena %ooo expui
2005
2006

Grafic 2 Judeele cu incidene crescute ale morbiditii profesionale

Fcnd o statistic a repartiiei cazurilor noi de boal profesional pe
profesii (grafic 5) observm c pe primele locuri se situeaz, cu cele mai
multe cazuri de mbolnvire: lctuii (107 cazuri noi), minerii (96 cazuri
noi), topitorii (93 cazuri noi), turntorii (87 cazuri noi), sudorii (58 cazuri
noi) i electricienii (24 cazuri noi).

44
115
84
71
63
42
30 30
29
23 23
0
25
50
75
100
125
m
i
n
e
r
t
o
p
i
t
o
r
s
u
d
o
r
e
l
e
c
t
r
i
c
i
a
n
m
u
n
c
.
n
e
c
a
l
i
f
s
t
r
u
n
g
a
r
v
a
g
o
n
e
t
a
r
Nr. cazuri noi

Grafic 3 Repartiia cazurilor noi de boal profesional pe principalele
profesii n 2006

Silicoza i silico-tuberculoza
Silicoza este o boal cronic pulmonar datorat acumulrii particulelor de
dioxid de siliciu liber cristalin n plmn i reaciilor tisulare produse n
urma acestei acumulri prin distrugerea structurii alveolare, reacia de tip
colagen a interstiiului pulmonar, ireversibilitatea reaciei interstiiale
pulmonare.
Dei silicoza este una dintre cele mai vechi boli profesionale cunoscute, ea
omoar anual mii de oameni pretutindeni n lume. Este o boal incurabil
provocat de inhalarea pulberilor cu coninut de dioxid de siliciu liber
cristalin. Este ireversibil din punct de vedere evolutiv, i ceea ce este mai
important este faptul c aceast boal progreseaz chiar i dup ncetarea
expunerii. Expunerile la concentraii foarte crescute sunt asociate cu un
timp de latena redus, i o progresie foarte rapid a bolii din punct de
vedere evolutiv.
Pulberile cu coninut de dioxid de siliciu liber cristalin apar n mediul de
munc n momentul prelucrrii materialelor cu acest coninut. Munca n
mine, cariere de piatr, la prelucrarea sticlei, ceramicii, pulberilor
abrazive, au un risc nalt de expunere la pulberile silicogene.


45
Tabel 9 Evoluia numeric a cazurilor de silicoz i silico-tuberculoz n
ultimii 10 ani
0
200
400
600
800
silicoz 566 519 680 635 521 498 408 421 264 203 253
silicotuberculoz 29 63 52 14 6 8 3 7 5 6 14
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


n Romnia, conform raportrilor existente
13
, un numr de 35.037
muncitori sunt expui la pulberi silicogene (1,97% din totalul expuilor la
noxe profesionale).
Ca urmare a expunerii n timp la pulberi silicogene, n anul 2006 s-a
nregistrat un numr de 268 cazuri noi de silicoz (Tabel 10) n 25 de
judee.

Tabel 10 Incidena silicozei la nivel teritorial
14


Jude
Nr.
expui
Nr.
cazuri
Incidena
%000
expui
% cazuri
declarate
st. II
Dolj 102 51 50000,00 29,41
Braov 494 20 4048,58 10
Maramure 3511 113 3218,45 0
Arad 70 2 2857,14 0
Olt 704 15 2130,68 13,33
Bistria 470 9 1914,89 22,22
Gorj 57 1 1754,39 0
Neam 117 2 1709,40 0
Prahova 683 7 1024,89 42,86
Brila 121 1 826,45 0
Bacu 246 2 813,01 0
Slaj 391 3 767,26 0
Harghita 883 6 679,50 16,67
Iai 655 4 610,69 0
Cluj 997 6 601,81 33,33
Bucureti 1347 8 593,91 37,5
Timi 200 1 500,00 0

13
Judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti includ datele raportate n anii anteriori, iar Ilfov nu raporteaz
expuii pe tipuri de expunere
14
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente i nu conine date privind expuii pe ramuri de la Ilfov, care nu
raporteaz expuii pe noxe.

46
Jude
Nr.
expui
Nr.
cazuri
Incidena
%000
expui
% cazuri
declarate
st. II
Mehedini 544 2 367,65 50
Arge 1203 4 332,50 25
Caras 857 2 233,37 50
Alba 584 1 171,23 0
Dmbovia 1529 1 65,40 0
Hunedoara 10026 5 49,87 40
TOTAL AR 35037 268 764,90 13,43

n anul 2006, bolile profesionale cauzate de pulberi silicogene s-au situat
pe primul loc, din punct de vedere al numrului de mbolnviri
profesionale: 29,45% (268 cazuri din totalul de 910), nivel ridicat dac
avem n vedere gravitatea acestei afeciuni.
Pe grupe de vrst, cel mai mare numr de cazuri se nregistreaz la 40-
49 ani (146 cazuri), urmat de grupa de vrsta 50-59 ani (62 cazuri) i
30-39 ani (26 cazuri), aspect ce se coreleaz cu vechimea expunerii.
Din totalul de 268 cazuri de silicoz, un numr de 14 cazuri sunt asociate
cu tuberculoza, ceea ce reprezint un procent de 5,22%.
Faptul c exist bolnavi cu tuberculoz activ n mediul silicogen,
constituie un mare risc, deoarece rspndirea tuberculozei n mediul
silicogen se face mult mai repede dect n alte condiii.
Repartiia teritorial n Romnia a cazurilor de silicoz este evident
determinat de profilul ramurilor de producie i de riscul silicogen
existent la nivelul fiecrui jude.
Urmrindu-se corelaia dintre ramura de producie i durata medie de
expunere (n ani) pn la apariia silicozei stadiul I, se observ c, n
industria mijloacelor de transport rutier, silicoza apare dup 10,22 ani, n
industria altor mijloace de transport, dup o perioad medie de expunere
de 11,50 ani, iar n extracia i prepararea minereurilor metalifere, dup
18,8 ani.

40-49
ani
54,48%
70-79
ani
3,36%
50-59
ani
23,13%
30-39
ani
9,70%
60-69
ani
9,33%
29
63
52
14
6
8
3
7
5 6
14
0
20
40
60
80
1
9
9
6
1
9
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2
2
0
0
4
2
0
0
6
N
r
.

c
a
z
u
r
i

n
o
i
Grafic 3 Distribuia cazurilor noi
de silicoz i silico-tuberculoz pe
grupe de vrst
Grafic 5 Evoluia numeric anual
a silico-tuberculozei

47

Tabel 11 Corelaia dintre ramura de producie i durata medie de
expunere
Ramura
Nr.
cazuri
noi
Durata medie
de expunere
pn la apariia
1pqr (ani)
Cercetare-dezvoltare
15
1 8,000,00
Industria mijloacelor de transport rutier 9 10,229,45
Industria altor mijloace de transport 2 11,500,70
Extracia i prepararea minereurilor
metalifere
120 18,805,37
Industria altor produse din minerale
nemetalice
10 20,708,17
Industria metalurgic 11 20,814,11
Industria de maini i echipamente 16 20,814,84
Alte activiti extractive 1 21,000,00
Industria construciilor metalice i a
produselor din metal (exclusiv maini,
utilaje i instalaii)
3 24,006,00
Alte activiti de servicii prestate n
principal ntreprinderilor
1 32,000,00

Situaia numrului de cazuri noi de silicoz pe profesii, corelat cu durata
medie de expunere pn la apariia stadiului 1 p, q, r este urmtoarea:

Tabel 12 Durata medie de expunere pn la apariia 1pqr la cele
mai frecvente ocupaii expuse
Nr. cazuri Nr. cazuri Durata medie de expunere
pn la apariia 1pqr (ani)
miner 63 17.394.37
vagonetar 19 19.154.99
mecanic subteran 8 19.258.44
sablator 8 19.258.44
lctu subteran 8 19.622.32
turntor 20 20.408.06

Rezult din datele de mai sus c, riscul cel mai mare n apariia silicozei n
anul 2006 a fost n profesiile de miner, turntor, vagonetar i sablator.
Repartiia incidenei cazurilor pe stadii este urmtoarea:

15
ntreprindere de prospeciuni geologice

48

Stadii
precoce
86,52%
Stadii
tardive
13,43%


Exemplificm n continuare repartiia cazurilor noi de silicoz pe stadii i
ramuri de producie:
Tabel 13
Ramura I I/II II II/III III Total
Extracia i prepararea crbunelui 0 3 1 1 0 5
Extracia i prepararea minereurilor
metalifere
120 4 2 0 0 126
Alte activiti extractive 1 0 3 0 0 4
Industria altor produse din minerale
nemetalice
10 4 0 0 0 14
Industria metalurgic 11 7 0 3 1 22
Industria construciilor metalice i a
produselor din metal (exclusiv
maini, utilaje i instalaii)
3 3 0 2 1 9
Industria de maini i echipamente 16 7 2 0 0 25
Industria mijloacelor de transport
rutier
9 28 5 7 3 52
Industria altor mijloace de transport 2 1 0 1 1 5
Construcii 0 0 1 0 0 1
Cercetare-dezvoltare 1 0 0 0 0 1
Alte activiti de servicii prestate n
principal ntreprinderilor
1 1 1 0 1 4
Total 174 58 15 14 7 268

Menionm n continuare judeele n care exist un numr mare de cazuri
depistate n stadii tardive:

Tabel 14 Judeele cu numr mare de cazuri depistate n stadii
tardive
din care:
Jude Total
II II/III III
Dolj 51 6 6 3
Bucureti 8 0 2 1
Olt 15 0 1 1
Braov 20 1 0 1
Harghita 6 0 0 1
Stadiu Nr. cazuri
I 174
I/II 58
II 15
II/III 14
III 7


49
din care:
Jude Total
II II/III III
Prahova 7 0 3 0
Hunedoara 5 1 1 0
Arge 4 0 1 0
Bistria 9 2 0 0
Cluj 6 2 0 0
Cara 2 1 0 0
Galai 1 1 0 0
Mehedini 2 1 0 0

Repartiia cazurilor noi de silicoz pe grupe de vechime, la data depistrii,
exprimat procentual este urmtoarea (Grafic 7):
6
2
24
3
26
10
65
6
111
15
0
25
50
75
100
125
1-4 ani 5-9 ani 10-14 ani 15-19 ani > 20 ani
stadii incipiente stadii tardive


Grafic 4 Proporia cazurilor de silicoz depistate pe stadii

Exist un numr redus de cazuri depistate n stadii incipiente, la grupele
cu vechimi mai mici, fapt explicabil prin corelaia fireasc boal- durat de
expunere-coninut n dioxid de siliciu cristalin din pulberea respirabil.
n aprecierea gravitii silicozei trebuie s se in seama, n primul rnd
de situaia bolnavilor i a familiilor acestora, dar i de consecinele
economice grave a creterii costurilor sociale: scderea capacitii de
munc, pensionarea timpurie, cheltuieli necesare ngrijirii bolnavilor etc.

Tabel 15 Distribuia cazurilor de silicoz pe grupe de vechime
Anul Total
cazuri
1-4 ani
expunere
5-9 ani
expunere
10-14
ani
expunere
15-19
ani
expunere
> 20 ani
expunere
1997 582 5 28 64 164 321
1998 735 3 28 95 249 360
1999 649 4 13 83 203 346
2000 530 0 16 58 134 321
2001 501 2 9 55 157 278
2002 410 1 10 51 118 230
2003 428 4 17 56 124 227
2004 269 6 20 55 76 112
2005 209 0 14 30 56 109
2006 267 8 27 36 71 126

50

0
100
200
300
400
1
-
4

a
n
i

5
-
9

a
n
i

1
0
-
1
4

a
n
i

1
5
-
1
9

a
n
i

>

2
0

a
n
i

1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6

Grafic 5 Evoluia cazurilor noi de silicoz pe grupe de vechime, la data
depistrii

Concepte moderne de abordare a cazurilor de silicoz
Potrivit datelor furnizate de MEDLINEPLUS, silicoza prezint 3 forme de
manifestare:
silicoza acut: pn la 5 ani de expunere
silicoza accelerat: ntre 5-10 ani de expunere silicoza cronic: la
10- 20 ani de expunere
n concordan cu aceast clasificare, n Romnia exist 8 cazuri noi
declarate la nivelul judeului Dolj i Olt care au ca specific apariia silicozei
dup o perioad foarte scurt de expunere (datele prezentate au fost
extrase din Fiele BP
2
de declarare a cazurilor de boal profesional
transmise de la aceste judee.), astfel:
Jude Numr cazuri Ani vechime
2 1
1 2
1 3
Dolj
3 4
Olt 1 2
Boli profesionale provocate de expunerea la fibre de azbest

ngrijorate de utilizarea continu, pe scar larg, a azbestului, UE i BIM
au convocat, n septembrie 2003, Conferina European a Azbestului, la
Dresda, n Germania. Gerd Albracht, preedintele conferinei, a subliniat:
milioane de muncitori au fost expui fibrelor de azbest. Anual apar
20.000 de cazuri de cancer pulmonar i 10.000 de cazuri de mezoteliom
numai n rndul populaiei din vestul Europei, Scandinavia, America de
Nord, Japonia i Australia, dar riscul expunerii din rile n curs de
dezvoltare este mult mai mare. n aceste ri, azbestul este ca o bomb
cu ceas, care va duce al o cretere exploziv a bolilor determinate de
expunerea la azbest n urmtorii 20-30 de ani. Datorit puternicelor
iniiative la nivel naional, european i internaional, numeroase ri au
interzis importul i utilizarea azbestului. Alte ri sunt n curs de a-l

51
interzice. Producia total a lumii a sczut cu mai mult de 50% din anii
70. Cu toate acestea, anual se produc nc 2 milioane de tone de azbest,
iar utilizarea sa este n cretere tocmai n rile n curs de dezvoltare.
Conferina a adoptat Declaraia de la Dresda de Protecie a
muncitorilor mpotriva azbestului, textul acesteia putnd fi gsit n
mai multe limbi la www.asbestkonferenz2003.de/.
16

Fibra de azbest, sub toate formele ei, se nscrie n categoria substanelor
periculoase (cancerigene); astfel dintre toate tipurile de fibre existente, se
cunosc 3 forme care se utilizeaz mai frecvent: crisotilul, sau azbestul alb
extras din Canada i utilizat pe scar larg n SUA, amositul, sau azbestul
cafeniu care provine din Africa de Sud i crocidolitul, sau azbestul
albastru, care se extrage din Africa de sud i din Australia. Cele 3 ri care
dein primele locuri n lume n ceea ce privete producia de azbest sunt:
Canada, Rusia i China (din 2000).
Datorit nivelului ridicat de risc asupra sntii omului, este necesar s
fie controlat prin msuri speciale de securitate a muncii.
Ptrunse n organism pe cale respiratorie, fibrele de azbest acioneaz
asupra organismului i determin urmtoarele forme patologice de boal,
care pot aprea izolat sau combinate:
fibroza pulmonar parenchimatoas care afecteaz grav funcia
pulmonar cu evoluie ireversibil n timp;
azbestoza pleural;
carcinomul bronho-pulmonar;
mezoteliomul pleural sau pulmonar.
La aceste forme se adaug cancere cu alte localizri: esofagian, gastric,
colon i rect.
Varietile de azbest de tipul crisotilului i antofilitului au aciune puternic
fibrogen, crocidolitul i amozitul provoac azbestoz pleural i
mezoteliom.
Modificrile patologice apar dup aproximativ 15-20 de ani de retenie a
fibrei n organismul expus, fiind n corelaie cu intensitatea expunerii.
n SUA se admite ca limit admis valoarea de 0,2 fibre pe cm3 de aer la
o expunere medie de 8 ore pe schimbul de lucru. Se admite valoarea de 1
fibr pe cm3 ca limit scurt de expunere pe o durat maxim de 30
minute n timpul unui schimb de lucru.
Potrivit HG nr. 1875 din 22/12/2005 publicat n Monitorul Oficial, Partea I
nr. 64 din 24/01/2006, angajatorii trebuie s ia msuri pentru ca nici un
lucrtor s nu fie expus la o concentraie de azbest n suspensie n aer mai
mare de 0,1 fibre/cm3, msurat n raport cu o medie ponderat n timp
pe o perioad de 8 ore.
n ara noastr au fost depistate, la locurile de munc cu expunere la
azbest i cu vechime mre n expunere n ultimii ani cazuri de azbestoz,
situaia fiind prezentat n tabelul urmtor.

16
Mai multe date tehnice i activitile BIM legate de azbest, pot fi gsite n prezentarea conferinei la:
http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/accidis/asbestos-dresden1.pdf.

52

Tabel 20 Evoluia numrului de cazuri noi de azbestoz
0
10
20
30
40
50
60
Nr. cazuri 26 21 6 55 5 2 6 24 7 12 15
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

n 2006, s-au nregistrat 15 cazuri de boli profesionale provocate prin
expunerea la azbest (la un total de 7.119 expui) n judeele Buzu,
Constana, Dmbovia i Gorj, dup cum urmeaz:

Jude Diagnostic Nr. cazuri Vechime medie
Azbestoz pleural 1 7
Azbestoz 6 24 Buzu
Bronit cronic 3 17,33
Azbestoz 2 25,5
Constana
Neoplasm laringian 1 5
Dmbovia Mezoteliom pleural 1 30
Gorj Azbestoz 1 34

n ultimii ani, la nivelul Comunitii Europene, statele membre au instituit
reglementri legislative stricte prin care se interzice utilizarea azbestului
sau a materialelor cu coninut de fibre de azbest. Romnia s-a aliniat la
aceste tendine printr-un proiect legislativ de monitorizare strict a
utilizrii azbestului la locurile de munc i prin participare la un program
naional de prevenire a riscului de mbolnvire prin expunere la azbest.
Intoxicaiile profesionale
Intoxicaiile profesionale ocup locul al treilea n structura pe cauze a
cazurilor noi de mbolnvire. n anul 2006 au fost declarate 146 cazuri noi
de intoxicaie profesional, reprezentnd un procent de 16,04% din totalul
mbolnvirilor profesionale n Romnia.
Cele mai numeroase cazuri sunt cele cronice (88,4%) din totalul cazurilor
declarate, potrivit Figur 5.


53
Tabel 16 Evoluia numrului de cazuri de intoxicaii n perioada 1996-2006
0
100
200
300
400
500
Nr. cazuri 355 392 338 287 184 288 432 259 173 200 146
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Intoxicatii
cronice
88,36%
Intoxicatii
acute
10,27%
Intoxicatii
subacute
1,37%

Figur 5 Repartiia cazurilor noi de intoxicaii: forme clinice n
2006

Tabel 17 Repartiia numeric a cazurilor pe ageni etiologici

Cauza Nr. cazuri
Plumb 106
Monoxid de carbon 15
Solveni organici 10
Benzen i compui 5
Gaze i vapori iritani 3
Compui cianici 1
Fenol 1
Hidrocarburi aromatice 1
Mangan 1
Mercur 1
Oxid de zinc 1
Tricloretilen 1


54

Plumbul
n ara noastr riscurile majore ale expunerii la plumb sunt datorate
utilizrii industriale a acestuia. Astfel, este folosit n industria
acumulatorilor, n rafinrii de plumb, n industria ceramicii, a coloranilor
de plumb .a.
Emanaiile industriale pot contribui i ele n numeroase zone geografice la
creterea concentraiilor de plumb n aer, alimente, i n ap.
Plumbul metalic se topete la 327C, dar emite vapori la 450

C; cu ct
crete temperatura plumbului topit, cu att crete cantitatea de vapori
emis. De aceea este important din punct de vedere practic ca plumbul
topit, lichid folosit pentru fabricarea unor obiecte prin turnare, s nu
depeasc temperatura de 450

C pentru a nu emite vapori.

n locurile de munc unde se formeaz i/sau topesc, se recupereaz
aliaje de plumb, exist risc de intoxicaie cu plumb, deoarece topirea
celorlalte metale componente ale aliajelor (stibiu, zinc) necesit
temperaturi de peste 500

C, deci temperaturi la care plumbul va emite

vapori.
Saturnismul reprezint tipul clasic de intoxicaie cronic produs prin
cumularea lent a noxei n organism. Datorit utilizrii industriale a
plumbului pe scar larg n numeroase ramuri industriale i ca urmare a
existenei unui mare numr de muncitori expui la risc, saturnismul
rmne centrul interesului de ordin practic i tiinific n analiza
morbiditii profesionale.
n Romnia lucreaz n condiii de expunere la plumb un numr de 7.693
muncitori (datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele
raportate n anii anteriori, deoarece nu au fost raportate date recente i
nu avem date privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz expuii pe
tipuri de expunere, unele dintre aceste judee avnd expuneri importante
la plumb).
n anul 2006 s-a nregistrat un numr de 106 intoxicaii cu plumb,
vechimea medie de expunere a cazurilor nregistrate fiind de 15,23 ani.
Cele mai numeroase cazuri de intoxicaie cronic cu plumb, ca urmare a
expunerilor ndelungate (ani), s-au nregistrat n judeele Sibiu i
Maramure, iar cele mai frecvente profesii sunt prezentate n Tabel 18.

Tabel 18 Vechimea medie la care apare intoxicaia cu plumb,
pe profesii
Ocupaie Nr. cazuri Vechime medie
Topitor 48 15.047.02
Lctu 12 12.6612.49
Muncitor necalificat 9 10.3310.89
Preparator concentrate miniere 8 13.00.00
Electrician 4 22.753.59
Mecanic 4 18.755.05
sudor 4 14.5015.15


55
Dat fiind gravitatea cazurilor, i sub aspectul formelor cronice, sechelare
(Tabel 19), se impune la aceste locuri de munc, luarea de msuri
energice i eficiente de sntate i securitate n munc, n vederea
reducerii concentraiilor nocive de plumb, prezente n atmosfera mediului
de munc, cauzatoare de mbolnviri profesionale.

Tabel 19 Distribuia cazurilor noi de intoxicaii cu plumb n funcie
de manifestrile clinice asociate

Diagnostic Nr. cazuri
Colic saturnin 53
Anemie secundar 32
Nefropatie 6
Sd. asteno-vegetativ 6
Sd. pseudoreumatismal 3
Hiperuricemie 1

Solvenii organici
Cei mai utilizai solveni organici sunt:
Alcoolii (metanol, etanol)
Eterii glicoli
Esterii (acetat de etil i acetat de butil)
Cetonele (acetona)
Hidrocarburile halogenate (clorura de metilen, tricloretilen)
Hidrocarburile aromatice (benzen, toluen, stiren, xilen)
Reprezint substane care, din punct de vedere structural, aparin
diverselor clase chimice, dar care, n ansamblul lor, au o serie de
proprieti comune, ndeosebi de natur chimic i care justific gruparea
lor n limitele aceluiai cadru. Aceste aciuni de tip nespecific constau n:
aciune iritativ asupra mucoaselor i tegumentelor, aciune ebrio-
narcotic. Aciunile specifice constau n aciuni particulare fiecrui solvent
organic.
Potrivit cercetrilor francezi, principalele locuri de munc cu expunere la
solveni organici sunt:
prepararea, utilizarea, manipularea solvenilor organici
tratarea rinilor naturale i sintetice
utilizarea de lacuri, vopsele, emailuri, adezivi
utilizarea solvenilor ca ageni de extracie, de impregnare, de
curire, ca decapani, dizolveni sau diluani
n Romnia, conform datelor statistice, lucreaz 101.470 expui la
solveni organici (incluznd benzen i compuii si, nitro- i amino-
derivaii hidrocarburilor aromatice i sulfura de carbon; din nou; datele
referitoare la judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n
anii anteriori, deoarece nu au fost raportate date recente i nu avem date
privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz expuii pe tipuri de
expunere).

56
Ca urmare a acestei expuneri n anul 2006 s-au nregistrat 11 cazuri de
intoxicaie cronic cu solveni organici (Tabel 20).

Tabel 20 Repartiia pe judee a cazurilor de intoxicaie
cu solveni organici

Jude Diagnostic Cauza Nr. cazuri
Intoxicaie cr. Solveni organici 7
Slaj
Intoxicaie cr. Fenol 1
Neam Intoxicaie cr. Toluen, benzine, aceton 1
Bucureti Intoxicaie cr. Hidrocarburi aromatice 1
Iai Intoxicaie cr. Solveni organici 1
Dolj Intoxicaie cr. Tricloretilen 1
Constana Intoxicaie ac. Benzen 1
Intoxicaie cr. Toluen, xilen 1
Intoxicaie cr. Toluen 1 Cluj
Intoxicaie subacut Toluen, naphta 1
Intoxicaie cr. Solveni organici 1
Bistria
Intoxicaie cr. Solveni organici 1

Din clasa hidrocarburilor trebuie menionate n primul rnd
hidrocarburile aromatice: benzen, toluen, xilen, etilbenzen.
Dei utilizarea benzenului pur ca solvent este interzis n ara noastr, iar
n alte ri este limitat la cel mult 1%, totui, prezena sa n amestecurile
de solveni pentru lacuri i vopsele este o realitate, n 2006, din datele
primite de la Autoritile de sntate judeene existnd 11.404 expui la
benzen i compui
17
.
n anul 2006 s-au declarat 4 cazuri de intoxicaie profesional cronic
datorate expunerii la xilen i toluen (Tabel 20).
Dintre hidrocarburile aromatice benzenul este una dintre cele mai
periculoase substane datorit toxicitii sale ridicate mai ales asupra
sistemului hematoformator. Concentraiile mari ale benzenului afecteaz
sistemul nervos central. Efectele sale acute sunt de scurt durat i sunt
considerate a fi reversibile. Pericolul cel mai mare n expunerea la benzen
l constituie toxicitatea sa cronic rezultat n urma absorbiei repetate de
cantiti mici de solvent n timp i apariia bolilor hematologice, tip
leucemii. Toluenul este unul dintre cei mai utilizai solveni organici avnd
capacitatea de a dizolva grsimile, rinile, cauciucul, gudronul i servind
drept solvent pentru lacuri i vopsele. Toluenul comercial, este impurificat
n proporie de 5-15% cu benzen.

17
Judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti includ datele raportate n anii anteriori, iar Ilfov nu raporteaz
expuii pe tipuri de expunere.

57

Monoxidul de carbon
Sursele industriale de monoxid de carbon sunt foarte numeroase, fiind
reprezentate de toate operaiile n cursul crora exist o ardere
incomplet (pentru obinerea de cldur sau energie) sau nclzite
puternic, materiale care conin carbon (crbune, lemn, gaze naturale,
pcur, benzin, sau oricare alt substan organic). n cazul combustiei,
riscul survine atunci cnd arderea se face incomplet, printr-un aport
insuficient de oxigen.
Menionm c n anul 2006 s-au nregistrat 15 cazuri de intoxicaie acut
cu monoxid de carbon, dintre care apte soldate cu deces (Tabel 21).

Tabel 21 Repartiia cazurilor de intoxicaie cu monoxid de carbon
pe judee
Jude Diagnostic Nr. cazuri Decese
Cara Intoxicaie acut 8 7
Hunedoara Intoxicaie acut 5 0
Bucureti Intoxicaie acut 1 0
Slaj Intoxicaie cronic 1 0

Aceste mbolnviri s-au produs din cauza unor deficiene grave
tehnologice care au cauzat ptrunderea noxei (monoxidul de carbon) n
atmosfera locurilor de munc la concentraii care au depit cu mult
concentraia admisibil de vrf.
n 2006 au lucrat 91.403 muncitori expui la monoxid de carbon
18
.

Cromul
Expunerea profesional reprezint cea mai important surs de
contaminare cu crom. Cromul i compuii si sunt prezeni n zonele de
munc astfel: la fabricarea cromailor, bicromailor, a pigmenilor, la
tbcirea pieilor, la acoperirile metalice, la obinerea materialelor
refractare.
Se cunosc bine formele clinice i modificrile patologice cauzate de cromul
hexavalent. Efectele asupra tegumentelor i a mucoaselor, manifestrile
asupra aparatului respirator, modificrile gastrointestinale, efectul
cancerigen i mutagen sunt cele mai importante ci de aciune ale ionilor
de crom asupra organismului.
Bolile profesionale produse de expunerea la crom (2 cazuri), reprezint
0,21% din totalul morbiditii profesionale n Romnia, avnd o inciden
de 85,65%000 expui (datele pentru Judeele Bihor, Covasna i Bucureti
sunt cele raportate n anii anteriori, iar Ilfov nu raporteaz expuii pe
tipuri de expunere).
Literatura de specialitate, publicaiile, mai amintesc i de efectele hepato-
i nefrotoxice, reaciile imunologice, modificrile cardiovasculare i de

18
Datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n anii anteriori, deoarece nu am
primit date recente i nu avem date privind expuii de la Ilfov, pe tipuri de expunere.

58
efectele asupra dinilor. Studiile experimentale efectuate pe animalele de
laborator au evideniat aciunea cancerigen pulmonar a compuilor
cromului hexavalent. Toxicitatea metalului depinde de proprietatea
oxidant a cromului hexavalent, care este iritant, cu aciune toxic
necrozant asupra citoplasmei.
Compuii cromului trivalent sunt mai puin toxici, deoarece sunt puin
absorbii i se combin cu proteinele n straturile superficiale ale pielii
pentru a forma compui stabili. Acestei proprieti i se datoreaz faptul c
produii cromului trivalent nu produc dermit sau ulcer de crom, nu au
proprieti mutagene.
Intoxicaiile profesionale produse de aciunea cromului asupra
organismului, n funcie de intensitatea i locul de aciune asupra
organismului, au prezentat n anul 2006 urmtoarele forme clinice:

Tabel 22 Forme clinice ale intoxicaiei cu crom n anul 2006
Jude Diagnostic Nr. cazuri noi
Mure Perforaie sept nazal 1
Dolj Astm bronic profesional 1
Afeciunile cronice pulmonare sunt provocate de vaporii de acid cromic,
care determin bronit cronic prin mecanismul de iritare a cilor aeriene
bronice; bicromatul de potasiu (Cr
6+
) produce sensibilizarea organismului
cu localizare la nivelul bronhiilor. Cazuri de intoxicaii cronice cu crom s-au
nregistrat la galvanizare, cromaj electrolitic, operaie n timpul creia, din
bile de cromaj se degaj vapori de ap care antreneaz acidul cromic
(cea de crom).
Astmul bronic profesional
Reprezint o boal caracterizat prin apariia bronhospasmului reversibil,
cu wheezing, care apare din cauza i dup o expunere profesional la
substane prezente n atmosfera locurilor de munc. Astmul profesional
(iritativ - indus) este un concept acceptat de Tarlo Broder, n timp ce
Brooks .a. l-au denumit cu termenul de sindrom de disfuncie reactiv a
cilor aeriene, incluznd hiperreactivitatea cilor aeriene ca rezultat al
expunerii de scurt durat la substanele chimice menionate. Din
experiena clinic se constat c astmul bronic apare mult mai frecvent la
muncitorii din locurile de munc cu expunere la praf, fum i vapori. n
literatura de specialitate exist descrise, numeroase cazuri de astm
bronic profesional aprute ca urmare a expunerii la izocianai, lemn
tropical etc.
Mecanismele de apariie a astmului bronic, dup o expunere de lung
durat la aer poluat, sunt n discuie. Probabil se produce o reacie cronic
inflamatorie a mucoaselor, sub aciunea aerului poluat, aa cum
sugereaz unele cazuri aprute dup expuneri de scurt durat la
concentraii crescute ale unor ageni ca: ozon, clor, fosgen, acid clorhidric
i acid sulfuric, ca i n urma polurii nespecifice cu gaze de ardere.
Numrul total al cazurilor de mbolnvire prin astm bronic profesional, n
anul 2006 nregistreaz o uoar cretere n comparaie cu 2005, astfel:

59
Tabel 23 Distribuia numeric anual a cazurilor noi de astm
bronic profesional
0
50
100
150
200
250
300
Nr. cazuri 250 265 199 118 120 144 197 108 89 98 105
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Cele mai frecvente mbolnviri s-au nregistrat ca urmare a expunerilor
repetate la ageni cauzali ca:
Grup de cauze Cauz
Nr.
cazuri
Fluor i compui 50
Gaze i vapori iritani neprecizate 5
Clor 4
Aceton, clor 1
Gaze de sudur, uleiuri minerale 1
Gaze, fumuri de turntorie 1
Colofoniu 1
Trioxid de azot, oxizi de azot, amoniac 1
Latex, amoniac 1
Amoniac, hidrogen sulfurat 1
Gaze i vapori iritani
Oxizi de azot 1
Amestec pulberi textile 11
Ln, bumbac 1 Pulberi textile
Bumbac 1
Lemn 7
Fin 6
Cereale 2
Iritani, sensibilizani bronici 1
Fungi, praf 1
Descuamaii animale 1
Pulbere antibiotice 1
Pulb. organice iritante,
alergizante
Pulberi vegetale 1
Solveni organici Tricloretilena 1
Crom Crom 1
Ali solveni organici Metilendifenil 1
Pulberi anorganice neprecizate 1
Alte pulberi
Pulberi diverse neprecizate 1

ngrijortoare sunt cele 50 de cazuri de astm bronic profesional
determinate de expunerea la fluor i compui, morbiditate n cretere n
fiecare an (n 2006 au fost declarate 39 cazuri noi), cauzat n mare parte
lipsei interesului angajatorilor pentru o prevenie eficient a expunerii la
acest tip de noxe.

60
Distribuia teritorial a cazurilor de astm bronic profesional relev faptul
c cele mai multe cazuri au fost depistate n judeele: Olt, Braov, i
Bucureti.
Tabel 24 Distribuia cazurilor de astm bronic profesional pe judee

Jude
Nr. cazuri
astm
% din total
BP declarate
Jude
Nr. cazuri
astm
% din total
BP declarate
Olt 49 72,06 Bucureti 3 6,25
Cluj 8 17,39 Arad 2 14,29
Dolj 8 5,93 Prahova 2 18,18
Arge 5 45,45 Alba 1 7,14
Brila 4 57,14 Braov 1 2,17
Mure 4 23,53 Dmbovia 1 14,29
Vrancea 4 100,00 Ialomia 1 100,00
Bacu 3 23,08 Iai 1 3,85
Bistria 3 10,34 Slaj 1 5,26
Gorj 3 12,50 Teleorman 1 50,00

Bolile profesionale ale pielii
n condiii profesionale, pielea este organul cel mai expus la variate noxe
ale mediului de munc, de natur fizic, chimic, biologic, ceea ce
determin o frecven crescut a bolilor cutanate profesionale n raport cu
celelalte mbolnviri produse de aceti factori.
Dermatozele profesionale sunt provocate de expunerile directe zilnice,
repetate, la substane diverse cu care organismul vine n contact la locul
de munc.
n ara noastr, din datele raportate exist un numr de 62.796
19

muncitori care lucreaz n condiii de expunerea la diveri ageni patogeni
cu aciune iritant sau alergizant asupra pielii.
Apariia bolilor profesionale ale pielii este rezultatul expunerii profesionale
ca i a lipsei sau a neutilizrii echipamentului de lucru i de protecie.
Diagnosticul de profesionalitate este condiionat de demonstrarea nu
numai a circumstanelor profesionale care au indus boala, a agenilor
etiologici (noxelor), dar i a caracteristicilor clinico-evolutive proprii
acestor afeciuni. De aceea, diagnosticul corect este rodul colaborrii
dintre medicul de medicina muncii i medicul specialist dermatolog, iar
cercetarea locului de munc ofer elemente obiective, de expunere
profesional la noxa sau noxele incriminate.
n cadrul tabloului general al mbolnvirilor profesionale din Romnia,
bolile pielii au pondere de 1,09% din totalul morbiditii profesionale,
meninndu-se din punct de vedere al numrului de cazuri pe aceeai
tendin de scdere a anilor anteriori, comparativ cu nceputul anilor 90.


19
Datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n anii anteriori, deoarece nu am
primit date recente i nu avem date privind expuii de la Ilfov, pe tipuri de expunere.

61
0
50
100
150
Nr. cazuri 147 89 64 36 48 45 64 49 23 23 10
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Grafic 6 Distribuia numeric anual a cazurilor noi de boli
profesionale ale pielii
Exist o mare diversitate de ageni etiologici care determin apariia
dermatozelor ortoergice i alergice profesionale.
Apariia n anul 2006 a unui numr de 10 cazuri de dermatoze
profesionale (Tabel 25), provocate de factori ca: uleiuri, carburani,
diizocianai, conduce la concluzii utile n optimizarea practicii de medicina
muncii. Debutul bolii, datele clinice, evoluia leziunilor cutanate dup
ntreruperea expunerii, sunt de importan major n stabilirea
diagnosticului de profesionalitate i n confirmarea naturii ortoergice sau
alergice a dermatozei respective. Situaia impune din partea factorilor
responsabili luarea msurilor de protecie, simple i la ndemn, privind
procurarea i utilizarea echipamentului de protecie adecvat expunerii
profesionale (mnui, unguente de protecie) n scopul prevenirii acestor
manifestri. De asemenea, subliniem importana examenului medical la
angajare i periodic, cu rol n depistarea persoanelor atopice la toxice din
mediul de munc care, n timp, prin expunere, pot determina apariia
dermatozelor profesionale alergice. Igiena pielii, unguentele de protecie a
pielii i ntreinerea echipamentului de lucru n stare corespunztoare de
curenie sunt alte elemente, care pot contribui la prevenirea apariiei
dermatozelor profesionale.

Tabel 25 Repartiia cazurilor noi de boli profesionale cutanate
pe ageni cauzali

Cauza Nr. cazuri
Iritante cutanate fr precizare 2
Carburani 1
Diizocianai 1
Formol 1
Guler cu plumb 1
Nichel, cobalt, comp. acrilici 1
Pulberi alergizante fr precizare 1
Toluen, acetat de etil, aceton 1
Uleiuri minerale 1


62
Boli profesionale cauzate de expunerea la zgomot
Zgomotul profesional reprezint un complex de sunete cu intensiti i
nlimi variate, cu caracteristici diferite (impulsive, pure audibile), ritmice
sau aritmice, produse continuu de maini, instrumente, aparate, sau
discontinuu de mijloace de transport, vocea omeneasc, n timpul
activitii profesionale.
Hipoacuzia profesional reprezint scderea permanent (de etiologie
profesional) a pragului auditiv (deficit auditiv definitiv) la frecvena de
4.096 Hz, cu peste 30 dB inclusiv, dup aplicarea coreciei de
presbiacuzie, de tip percepie, n general bilateral i simetric, fr
interesarea frecvenelor conversaionale.
Surditatea profesional reprezint scderea permanent de etiologie
profesional a pragului auditiv (deficit auditiv definitiv), la frecvenele
conversaionale, cu peste 25 dB inclusiv (media aritmetic a valorilor la
500-1000-2001 Hz.), dup aplicarea coreciei de prezbiacuzie, de tip
percepie, n general bilateral i simetric.
Zgomotul devine factor etiologic principal n apariia hipoacuziei i
surditii profesionale cnd depete limita maxim admis pentru
expunere profesional zilnic la zgomot de 87 dB(A), admis n ara
noastr. Expunerea profesional la zgomot se stabilete pe baza
anamnezei profesionale, dovedit prin acte oficiale privind vechimea n
munc n mediul cu zgomot i prin determinri de zgomot la locul de
munc. Din anamnez, se obin informaii privind dotarea i utilizarea
echipamentului de protecie individual (antifoane) i colectiv (cabine
fonoizolante, materiale fonoabsorbante).
n vederea stabilirii diagnosticului de profesionalitate al pierderii de auz
sunt necesare buletinele de determinri ale intensitii zgomotului n
mediul de munc i audiograma la angajare.
Din datele raportate se constat c n Romnia exist un numr de
317.468 muncitori
20
expui la zgomot.
Numrul cazurilor noi declarate de boli profesionale determinate de
expunerea la zgomot a nregistrat o continu cretere pn n anul 2002,
urmat de o tendin de scdere n ultimii 3 ani.
0
200
400
600
800
1000
Nr. cazuri 337 395 211 386 386 696 890 292 258 213 153
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Grafic 7 Evoluia numrului de cazuri noi de hipoacuzii i surditi n ultimii 10 ani


20
datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n anii anteriori, deoarece nu au
fost raportate date recente i nu avem date privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz expuii pe tipuri de
expunere

63
Numrul de cazuri nregistrat n 2006 cuprinde att surditile
profesionale: 18 cazuri, ct i hipoacuziile profesionale: 135 cazuri. n
2006, hipoacuziile s-au produs dup o perioad de expunere profesional
medie de 21,45 ani, iar surditile profesionale dup 25,22 ani. Cele mai
numeroase cazuri de hipoacuzie i surditate cauzate de expunerea la
zgomot s-au nregistrat n judeele Alba, Brila, Harghita i Cluj.
Tabel 26 Distribuia cazurilor noi de surditate i hipoacuzie pe
judee i vechime medie pn la apariia bolii
Jude Nr. cazuri Vechime medie
Braov 25 24,765,34
Maramure 22 18,907,79
Harghita 14 20,0712,35
Gorj 12 17,505,33
Iai 12 26,666,14
Cluj 11 20,6310,80
Bucureti 9 30,886,00
Bistria 8 10,255,14
Mehedini 7 28,003,36
Alba 5 17,209,85
Dolj 5 23,607,98
Mure 4 20,2510,53
Slaj 4 21,004,08
Sibiu 3 22,3315,94
Timi 3 23,009,84
Dmbovia 2 27,506,36
Galai 2 24,502,12
Arge 1 30,000,00
Bacu 1 20,000,00
Brila 1 24,000,00
Caras 1 18,000,00
Prahova 1 20,000,00

Boli profesionale prin expunere la vibraii mecanice
Vibraiile reprezint un complex de oscilaii mecanice ale corpurilor solide
care se transmit direct corpului omenesc, de frecvene, amplitudini,
acceleraii i viteze diferite, produse continuu sau discontinuu de unelte,
maini fixe, mijloace de transport etc, n timpul exercitrii activitii
profesionale.
Se estimeaz c 1,7-3,6% dintre lucrtorii rilor europene sunt expui la
vibraii periculoase transmise sistemului umr-mn. Un studiu efectuat n
Marea Britanie arat c n aceast ar exist un numr de 1 milion de
expui la vibraii ce depesc limita acceleraiei de 2,8 m/sec
2
. Cercettorii
olandezi au evideniat faptul c 4-8% dintre salariai sunt expui vibraiilor
transmise ntregului corp din mediul de munc.
Vibraia transmis sistemului mn-bra reprezint vibraia mecanic
generatoare de riscuri pentru sntatea i securitatea lucrtorilor, n

64
special de tipul afeciunilor vasculare, leziunilor osoase sau articulare,
afeciunilor neurologice sau musculare;
Vibraia mecanic, n cazul n care este transmis ntregului corp,
genereaz riscuri pentru sntatea i securitatea lucrtorilor, n special
lombalgie i traumatisme ale coloanei vertebrale.
O serie de factori cum ar fi vrsta, fumatul, existena prealabil a unor
afeciuni ale aparatului locomotor, circulator, sistem nervos periferic sau
ali factori ai mediului de munc existeni concomitent cu vibraiile
mecanice de tipul microclimat rece, zgomot etc., poteneaz efectul
acestora.
Principalele profesiuni, n care expunerea profesional a sistemului mn-
bra la vibraii cu frecvene cuprinse ntre 20-150 Hz, cu acceleraie,
amplitudine i vitez de peste 1 m.a., pe o durat de timp medie de 18,28
ani au fost: miner i sablator.
n Romnia, n 2006 au fost declarai 75.783 angajai expui la vibraii
(datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n
anii anteriori, deoarece nu au fost raportate date recente i nu avem date
privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz expuii pe tipuri de
expunere).
Ca urmare a acestei expuneri, au fost declarate 25 cazuri de sindrom
Raynaud profesional i 7 cazuri de sindrom osteo-articular.

Tabel 27 Distribuia cazurilor noi de boli profesionale determinate
de expunerea la vibraii pe judee

Jude Diagnostic Nr. cazuri
Maramure Sd. Raynaud 19
Sd. osteo-articular 2
Bistria
Sd. Raynaud 3
Sd. osteo-articular 1
Bacu
Sd. Raynaud 1
Cluj Sd. osteo-articular 2
Sd. osteo-articular 1
Dolj
Sd. Raynaud 1
Bucureti Sd. osteo-articular 1
Vlcea Sd. Raynaud 1

Recunoaterea riscului profesional de apariie a bolii se face prin
cunoaterea procesului tehnologic, determinarea i aprecierea
caracteristicilor fizice ale trepidaiilor. Controlul medical profilactic are n
vedere alturi de examenul clinic general efectuarea testului de provocare
la rece i a indicelui de recuperare dup testul presor la rece, deosebit de
utile n depistarea i diagnosticarea corect a cazurilor de mbolnvire.
Conform HG 1876 din 22/12/2005, atunci cnd, n urma
supravegherii sntii, se constat c un lucrtor sufer de o boal
identificabil sau manifestri ale efectelor adverse asupra sntii, pe

65
care un medic sau un medic de medicina muncii le consider a fi rezultatul
expunerii la vibraii mecanice la locul de munc, angajatorul trebuie:
a) s fie informat cu privire la orice rezultate semnificative ale
supravegherii sntii, cu respectarea secretului medical;
b) s revizuiasc evaluarea riscului profesional;
c) s revizuiasc msurile prevzute pentru eliminarea sau reducerea
riscurilor profesionale;
d) s in seama de recomandrile medicului de medicina muncii sau
ale direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti,
pentru punerea n aplicare a oricror msuri necesare pentru eliminarea
sau reducerea riscului, s aib n vedere posibilitatea de a atribui
lucrtorului un alt post de lucru unde nu exist riscuri de expunere;
e) s asigure supravegherea continu a sntii i s ia msuri pentru
a fi reexaminat starea de sntate a oricrui alt lucrtor care a fost
expus n mod similar.
Bolile infecioase profesionale
Reprezint acele boli infecioase care se produc la expuii ce vin n contact
cu diverse surse de infecie, care apar n mod obligatoriu la personalul
sanitar care ngrijete bolnavi infecioi.
n 2006, s-au nregistrat 21 de cazuri de boli infecioase, incidena fiind de
21,99%000 de expui (datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti
sunt cele raportate n anii anteriori, deoarece nu au fost raportate date
recente i nu avem date privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz
expuii pe tipuri de expunere).
Hepatita acut viral
Infecia cu virusurile hepatitice se manifest sub form sporadic,
endemo-epidemic, iar sub form epidemic, n special n rndul
persoanelor crora li s-a administrat snge sau derivate de snge, precum
i la personalul medico-sanitar care vine n contact cu snge sau produse
din snge de la bolnavi.
n ara noastr, n anul 2006 s-au declarat 3 cazuri de hepatite virale la
personalul din sectorul sanitar (dou cu virus hepatitic C i una cu virus
A), n acest sector fiind declarai 66.850 expui (incidena hepatitei virale
pe ramur fiind, deci, de 4,48%000 expui) (datele pentru judeele Alba,
Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n anii anteriori, deoarece nu
au fost raportate date recente i nu avem date privind expuii de la Ilfov,
care nu raporteaz expuii pe tipuri de expunere).
Leptospiroza profesional
Leptospiroza face parte din categoria zoonozelor. Persoanele cele mai
expuse sunt acelea care lucreaz n zone inundate sau mltinoase, n
orezrii etc., unde leptospirele au o mai mare capacitate de rezisten
(agricultori, mineri), precum i cele care lucreaz venind n contact cu
animalele bolnave (zootehnicieni, veterinari, lucrtorii din abatoare,
ngrijitorii de animale de laborator). Sexul masculin este cel mai afectat
prin profesiune (100% din cazuri). Sezonul preferat al bolii, n zonele

66
temperate este cel de var-toamn. Anotimpul ploios i inundaiile
favorizeaz rspndirea leptospirozelor.
n anul 2006, nu au fost declarate cazuri noi de leptospiroz profesional.
Tuberculoza profesional
n mediul infecios, din spitale i sanatorii, profesiunile de medic,
autopsier, laborant, infirmier etc., venind n contact cu bolnavul sunt
expuse mbolnvirii prin tuberculoz profesional. Numeroase studii
epidemiologice arat c personalul medico-sanitar din mediul tuberculos
are un risc de a face boala de 2-3 ori mai crescut dect media populaiei.
Riscul de mbolnvire n mediul infectant apare net ridicat, n special
pentru anergici (lipsii de protecia relativ a unei primoinfecii).
n ara noastr, n anul 2006 s-au declarat 16 cazuri noi de tuberculoz
profesional la personalul medico-sanitar. Pe judee, situaia este
prezentat n
Tabel 28:

Tabel 28 Repartiia pe judee a cazurilor de tuberculoz declarate
n 2006
Jude Diagnostic Nr. cazuri
Bucureti Tuberculoz pulmonar 7
Stenoz ureteral tuberculoas 1
Dolj
Tuberculoz pulmonar 2
Arad Tuberculoame 1
Cluj Tuberculoz pulmonar 1
Dmbovia Tuberculoz cavitar BK+ 1
Gorj Tuberculoz pulmonar 1
Harghita Tuberculoz pulmonar 1
Teleorman Tuberculoz pulmonar 1

Cancerul profesional
Cancerele profesionale sunt procese neoplazice datorate unor factori
specifici anumitor profesiuni, prezeni n condiii obinuite la anumite
locuri de munc: ageni carcinogeni profesionali. Carcinogenii profesionali
sunt ageni variai la care lucrtorul este expus n condiii obinuite de
lucru, capabili s provoace apariia unei neoplazii sau s creasc incidena
acestora. Dup natura lor, carcinogenii profesionali sunt de natur fizic
sau chimic, cei din urm fiind cu mult mai numeroi i responsabili de
80% din totalul cancerelor profesionale. La nivel mondial statisticile arat
factorii profesionali ca etiologi pentru aceast boal. Astfel, n Canada
riscul de cancer prin expunere la factori profesionali este de 10% al 3-lea
ierarhic dup tutun i alimentaie
21
.
n concordan cu rezultatele cercetrilor pe plan mondial, dar inndu-se
cont i de o serie de aspecte specifice ale activitii cu expunere
profesional din ara noastr, s-au stabilit, n conformitate cu HG nr.1093

21
Sursa: Chronic Diseases n Canada 1992;13 (No.1, Suppl.):S26

67
din 16/08/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor legate de expunerea la ageni
cancerigeni sau mutageni la locul de munc, principalele substane,
preparate i procedee care pot duce la apariia cancerului sunt:
TIPURI DE AGENI
cu aciune cancerigen sau mutagen
A. Lista substanelor, preparatelor i procedeelor care pot duce la apariia
cancerului
1. Fabricarea auraminei
2. Lucrri care implic expunerea la hidrocarburi policiclice aromate
prezente n funingine, gudron de crbune sau smoal de huil
3. Lucrri care implic expunerea la pulberi, fumuri sau aerosoli
rezultai la prjirea i electrorafinarea matelor de nichel
4. Procedeul de fabricare cu acid concentrat a alcoolului izopropilic
5. Lucrri care implic expunerea la pulberi de lemn de esen tare. O
list a tipurilor de lemn de esen tare exist n volumul 62 al
monografiilor referitoare la evaluarea riscurilor de carcinogenitate la
om, intitulate "Wood Dust and Formaldehyde" - "Pulbere de lemn i
formaldehid", publicate de Centrul Internaional de Cercetri
asupra Cancerului, Lyon, 1995.
B. Alte tipuri de aciune cancerigen
Ageni fizici:
a) radiaia solar n exces;
b) radiaii ionizante.
n Romnia, conform datelor raportate de direciile de sntate public
judeene, lucreaz un numr de 27.727 muncitori cu expunere la noxe
cancerigene (datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele
raportate n anii anteriori, deoarece nu au fost raportate date recente i
nu avem date privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz expuii pe
tipuri de expunere).

Tabel 29 Distribuia angajailor expui
la noxe potenial cancerigene
Substane sau cauze
potenial cancerigene
Total angajai
expui
4-Amino-bifenil 90
Arsen i compui 411
Azbest 7255
Benzen 8050
Benzidin 272
Crom hexavalent i compui 1622
Clorur de vinil 770
Gudron i smoal 6131
2-Naftil-amin (beta naftil amin) 158
Nichel i compui de nichel 1176
Radiaii ionizante 7339
Talc cu coninut de fibre de azbest 5

68
n anul 2006 au fost declarate 3 cazuri noi de cancere profesionale, dup
cum urmeaz:
Diagnostic Cauza Ocupaie Ani vechime
Neoplasm laringian Fibre azbest Lctu 5
Carcinom epidermiod
de corzi vocale
Suprasolicitare Instrumentist 41
Mezoteliom peritoneal Crocidolit Electrician 30

Faptul c se declar un numr mic de cazuri noi are urmtoarele
explicaii: diagnosticul cert de profesionalitate este dificil n numeroase
cazuri, datorit etiologiei mutifactoriale a acestei afeciuni; posibilitile de
diagnostic precoce al bolii sunt reduse, att din cauze obiective (dotare
insuficient cu personal de specialitate i aparatur necesar); absena
unei dotri corespunztoare de depistare precoce; perioada lung de
laten a bolii (ani) face ca, de cele mai multe ori, diagnosticul s fie pus
dup prsirea de ctre lucrtor a locului de munc cu expunere, de aici
rezultnd necunoaterea profesionalitii bolii, dar i a riscului cancerigen
al locului de munc respectiv. HG nr.1093 din 16/08/2006 prevede ca
toate cazurile de cancer identificate ca rezultat al expunerii n munc la un
agent cancerigen sau mutagen s fie declarate. Lista nominal actualizat
a lucrtorilor implicai n activitile pentru care rezultatele evalurii
evideniaz un risc pentru sntate, cu precizarea expunerii la care ei au
fost supui ntocmit de ctre angator i dosarul medical trebuie pstrate
cel puin 40 de ani de la ncetarea expunerii.
n cazul n care ntreprinderea i nceteaz activitatea, angajatorul trebuie
s predea autoritilor de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti documentele prevzute
Boli profesionale cauzate de suprasolicitarea diferitelor
aparate i sisteme
Tulburrile musculo-scheletice reprezint un ansamblu de simptome i
leziuni la nivelul structurilor organismului care permit omului s se mite
i s munceasc. n diverse ri europene problema bolilor prin
suprasolicitare osteo-musculo-articular este abordat diferit n funcie de
cotele de compensare stabilite i de ponderea incidenei acestora n
statistici. Astfel, n Germania, afeciunile prin suprasolicitarea membrului
superior nu sunt luate n eviden ca boli profesionale, singura categorie
de boli fiind afeciunile coloanei vertebrale lombare. n alte ri,
dimpotriv, sunt considerate ca boli profesionale afectarea prin
suprasolicitare n procesul muncii a membrului superior cauzat de efort
fizic intens (Italia), sau cauzat de munc la videoterminale n ri cu o
mare cuprindere a sectorului de informatic (Olanda). n Danemarca,
ncepnd cu aprilie 2001, bolile prin suprasolicitarea coloanei vertebrale
dorsale n procesul muncii, la presiunea sindicatelor, au fost introduse n
lista bolilor profesionale provocate de ageni fizici (grupa E). n Statele
Unite ale Americii, n anul 2004 s-au raportat 402.700 cazuri de boli i
accidente de munc cu ITM cauzate de suprasolicitarea osteo-musculo-

69
articular, reprezentnd un procent de 32% din total, 63,1% din acestea
fiind declarate la brbai
22
.
n Romnia, lista bolilor cu declarare obligatorie cuprinde numeroase boli
provocate de suprasolicitarea fizic a aparatului locomotor. Se declar,
varicele foarte accentuate ale membrelor inferioare, complicate cu
tulburri trofice sau cu procese inflamatorii (tromboflebite), cauzate de
poziia ortostatic ndelungat. Enumerarea acestor situaii arat faptul c
afeciunile musculo-scheletice pot apare n toate sectoarele de activitate.
Este un punct de plecare de la datele clinice pe care medicul de medicina
muncii prin rolul su de consilier al ntreprinderii le va stabili, el fiind
coordonatorul aciunilor de prevenire a afeciunilor musculo-scheletice.
Repercusiunile asupra strii de sntate a individului se regsesc la nivelul
ntreprinderii: absenteism, scderea productivitii i a calitii muncii etc.
n 2006, conform datelor raportate de direciile de sntate public
judeene, au lucrat 807.332 angajai n condiii de expunere la factori de
suprasolicitare (363.798 la suprasolicitare aparat locomotor, 196.401 la
suprasolicitare vizual, 77.076 suprasolicitare laringe, 170.057
suprasolicitare neuropsihosenzorial)
23
.
Ca urmare a acestei expuneri, n 2006 s-au declarat, la nivelul rii, 49
cazuri noi de mbolnvire profesional datorate suprasolicitrii diferitelor
aparate i sisteme, repartizate dup cum apare n Tabel 30.
Enumerarea acestor situaii arat faptul c afeciunile musculo-scheletice
pot apare n toate sectoarele de activitate, nemaifiind strict apanajul
ramurilor industriale.
Repercusiunile asupra strii de sntate a individului sunt multiple:
absenteism, scderea productivitii i a calitii muncii etc., problema
suprasolicitrii musculo-osteo-articulare fiind rspndit n domeniul
profesional i fiind o mare cauzatoare de absenteism, chiar dac numrul
cazurilor declarate este n prezent nc redus.

Tabel 30
24
Repartiia cazurilor noi de boli profesionale
prin suprasolicitare
Jude Diagnostic Nr. cazuri
Sindrom de coloan vertebral 12
Sindrom de aparat locomotor 4
Discopatie lombar i cervical 2
Dolj
Discopatie lombar 2
Varice 3
Spondilatroz dorso-lombar 2
Tendinit flexori degete bilalateral 1
Carcinom epidermoid cordal 1
Bucureti
Discartroz L4-L5, L5-S1 1

22
http://www.bls.gov/iif/oshwc/osh/case/ostb1509.pdf
23
datele pentru judeele Alba, Bihor, Gorj i Bucureti sunt cele raportate n anii anteriori, deoarece nu au
fost raportate date recente i nu avem date privind expuii de la Ilfov, care nu raporteaz expuii pe tipuri de
expunere
24
Datele din tabel reproduc exact coninutul fielor BP
2
de declarare de boal profesional, responsabilitatea
nscrisurilor aparinnd celor care au semnat fiele

70
Jude Diagnostic Nr. cazuri
Varice 3
Periartrit scapulo-humeral 1
Sindrom de canal carpian 1
Cluj
Artroz lombar 1
Spondilatroz lombar 2
Discopatie lombar 1 Alba
Epicondilit de cot stng 1
Arad Spondilit lombo-sacrat L4-S1 1
Iasi Boal artrozic 2
Bistrita Discopatie lombar L4-L5 1
Gonartroz stng 1
Maramure
Astenopie acomodativ 1
Cara Varice 1
Constana Coxartroz, spondiloz cervical 1
Gorj Discopatie lombar 1
Mure Sindrom de canal carpian 1
Slaj Spondilartroz lombar 1
Munca femeilor
Legislaia Romniei cuprinde o serie de reglementri specifice pentru
protecia femeii la locul de munc n special privind protecia sntii
i/sau securitii salariatelor gravide i/sau mame la locurile lor de munca.
(Codul muncii, Normele generale de protecia muncii, OU 96/2003 privind
protecia maternitii i normele de aplicare).
Referitor la bolile profesionale, n anul 2006 s-au nregistrat 218 boli
profesionale la femei.
Ramurile economiei cu cel mai mare numr de boli profesionale au fost:
Ramura Nr. cazuri
Industria mijloacelor de transport rutier 39
Sntate i asisten social 25
Industria metalurgic 23
Industria de maini i echipamente 16
Industria textil i a produselor textile 14
Industria confeciilor de mbrcminte 13
Industria alimentar i a buturilor 11
Boli profesionale nregistrate cel mai frecvent au fost:
Diagnostic Nr. cazuri
Silicoz 51
Astm bronic 46
Bronit cronic 29
Boli determinate de suprasolicitare 24
Boli infecioase 17
Boli determinate de zgomot 13
Intoxicaii 9
Afeciuni cutanate 7

71

Munca tinerilor
Conform legislaiei europene: Recomandarea Biroului Internaional al
Muncii Nr. 146, referitoare la vrsta minim de angajare, vrsta minim
trebuie s fie aceeai n toate sectoarele economice.
Recomandarea mai stipuleaz c rile membre vor avea drept obiectiv
creterea la 16 ani a vrstei minime de angajare sau la nivelul precizat n
articolul 2 din Convenia privind vrsta minim din 1973. Acolo unde
vrsta minim de angajare menionat n articolul precizat, este nc sub
15 ani, se vor lua msuri urgente ca aceasta s ajung la acel nivel.
n ara noastr, potrivit Codului muncii, persoana fizic dobndete
capacitate de munc la mplinirea vrstei de 16 ani i poate ncheia un
contract de munc n calitate de salariat si la mplinirea vrstei de 15 ani,
cu acordul prinilor sau al reprezentanilor legali, pentru activiti
potrivite cu dezvoltarea fizic, aptitudinile i cunotinele sale, dac astfel
nu i sunt periclitate sntatea, dezvoltarea i pregtirea profesional.
ncadrarea n munc a persoanelor sub vrsta de 15 ani este interzis.
n cazul tinerilor n vrst de pn la 18 ani durata timpului de munc
este de 6 ore pe zi i de 30 de ore pe sptmn, nu pot presta munc
suplimentar i munc de noapte.
Potrivit informaiilor furnizate de Agenia european pentru sntate i
securitate n munc tinerii au o rat mai ridicat a accidentelor de munc
dect angajaii mai n vrst, din mai multe motive care includ lipsa de
pregtire, experien i contientizare a necesitii respectrii msurilor de
protecia muncii, lips de maturitate, att fizic, ct i mental i tipurile
de locuri de munc n care sunt plasai. Acest lucru are consecine att
pentru nii tinerii respectivi, ct i pentru angajatorii i coordonatorii lor,
precum i pentru organismele decizionare. De asemenea, un rol n aceast
problem l au cei implicai n aplicarea msurilor de protecia muncii,
educaie, precum i responsabilii care iau decizii n acest domeniu.
Este tema Campaniei pe care Agenia european o va desfura n luna
octombrie 2006 n rile europene.
n ara noastr n anul 2006 nu s-au nregistrat cazuri de boli profesionale
la angajai sub 18 ani.

72

Discuii
Lucrarea de fa ilustreaz sinteza comentat a fielor de declarare a
cazurilor noi de boal profesional BP2 aa cum au fost diagnosticate de
ctre unitile medicale din reeaua de medicina muncii din ntreaga ar.
Noul TABEL CU BOLILE PROFESIONALE CU DECLARARE OBLIGATORIE din
Anexa 22 din Normele metodologice de aplicare ale Legii 319/2006,(HG
1425/2006); este util medicilor de medicina muncii n ncadrarea corect a
diagnosticului de profesionalitate pentru fiecare caz nou de boal
profesional. Precizm i faptul c nenscrierea n fia BP2 i nencadrarea
corect a diagnosticului de boal profesional (conform Tabelului de boli
profesionale cu declarare obligatorie) va determina anularea fiei BP2 i
pierderea drepturilor ce se cuvin acordate bolnavului respectiv.
Reamintim acest lucru deoarece am primit i primim numeroase cazuri de
fie BP
2
cu diagnosticul de BOAL PROFESIONAL care nu se regsesc n
tabelul bolilor profesionale declarabile, sau, ale cror diagnostice au
formulri ambigue (de exemplu: sindrom alergic, fr alte precizri).
Continum s primim formulare BP
2
, care sunt fie de declarare a
BOLILOR PROFESIONALE, care conin n diagnostic expresia BOAL
LEGAT DE PROFESIUNE". Odat stabilit profesionalitatea unui caz,
acesta devine BOAL PROFESIONAL i poate fi declarat nominal prin
formularul BP
2.
Ceea ce nu s-a neles, poate, nc, este faptul c
formularul BP
2
este un document medico-legal, iar cel care i pune
parafa i semntura pe acest formular, poart ntreaga responsabilitate
privind legalitatea datelor nscrise.
Actualul circuit al declarrii bolilor profesionale nu mai poate fi privit ca
fiind facultativ, c n formularul BP
2
se poate scrie orice, c fiele BP
2
pot
ajunge la destinaia stabilit prin lege (!) n orice moment al anului,
trimestrial, anul urmtor, sau deloc (aa cum se ntmpl n unele judee),
i c oricine poate modifica acest circuit dup propriile nevoi.
Din colegialitate, nu am nominalizat cazurile de nclcare a legislaiei,
acestea fiind comunicate i discutate direct cu cei n cauz.
Reamintim, obligativitatea raportrii cazurilor noi de boal profesional
prin formularul BP
2
de ctre autoritatea de sntate public judeean,
respectiv a municipiului Bucureti, la Centrul naional de coordonare
metodologica si informare privind bolile profesionale din cadrul Institutului
de Sntate Public Bucureti, la Centrul Naional pentru Organizarea i
Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul Sntii
Bucureti, precum i la structurile teritoriale ale asigurtorului stabilite
conform legii. (HG 1425/2006, Art.165) N CURSUL LUNII N CARE S-A
CONFIRMAT MBOLNVIREA.
Vrem s mulumim tuturor colegilor din ar care ne transmit lunar fiele
BP
2
cu corectitudine i profesionalism aa cum sunt judeele: Braov, Olt,
Bacu, Sibiu, Mure, al cror exemplu ar trebui urmat de toate celelalte
judee.

73

Concluzii

Studiul morbiditii profesionale n Romnia evideniaz o serie de aspecte
de ansamblu, dar i specifice care ne conduc la urmtoarele concluzii:
1. Identificarea corect a riscurilor profesionale i supravegherea acestora
la locul de munc reprezint domeniul de baz al activitii medicilor de
medicina muncii; n acest context se impune accesul la servicii de
medicina muncii pentru toi lucrtorii din Romnia, indiferent de locul de
munc, pentru cuprinderea real a acestor probleme.
2. Medicul de medicina muncii este consilier al angajatorului n problemele
de sntate, membru al comitetului de sntate i securitate n munc,
avnd datoria de a semnala i comunica riscurile profesionale, pentru
luarea de ctre cei responsabili a unor msuri precoce de profilaxie
tehnico-organizatoric i medical.
3. Medicul de medicina muncii ndeplinete rolul de a reabilita i reintegra
profesional bolnavii n eviden cu boli profesionale sau cu boli cronice
aflai n dispensarizare activ ca i de refacere a capacitii de munc
pentru cei bolnavi.
4. Monitorizarea dinamicii tabloului morbiditii profesionale de ctre
medicul de medicina muncii are rolul de a surprinde, grupurile int
expuse, impactul pe care noile tehnologii l au asupra organismului n
mediul de munc.
5. Medicul de medicina muncii are sarcina de a efectua evaluarea riscului
profesional pentru sntate a condiiilor de munc urmrind respectarea
legislaiei n vederea profilaxiei mbolnvirilor profesionale.
6. Stresul profesional, legat de creterea responsabilitii n munc, de
competiie, de incertitudinea locului de munc, determin creterea rolului
pe care trebuie s-l aib psihologul de specialitate n vederea profilaxiei
unor afeciuni declanate sau agravate de suprasolicitarea
neuropsihosenzorial la locul de munc.

Actualul studiu trebuie s constituie un semnal de alarm att pentru
conductorii locurilor de munc, ct i pentru medicii care monitorizeaz
starea de sntate a salariailor, n scopul remedierii situaiilor cu impact
negativ asupra sntii lucrtorilor.
n acest sens, este important s fie imprimat n contiina public i, n
primul rnd, a celor expui unor factori de risc, necesitatea unor
preocupri constante pentru sntate; efectuarea corect a examenului
medical la angajare, a adaptabilitii, prezentarea la examenele medicale
periodice este un mijloc de depistare incipient a bolilor, de evitare a
apariiei formelor grave de mbolnvire, de cele mai multe ori ireversibile.

74

75

Bibliografie

1. Baranski B., Biemas P. "Guidelines
on Quality Management n
Multidisciplinary Occupational Health
Services World Health Organization.
Regional Office for Europe, 1998, 9-
12.
2. Depu Dong, Guijuan Xu, Yogui Sun,
Pilie Hu. Lung cancer among workers
exposed to silica dust n Chinese
refractary plants. Scand J Work
Environ Health 1995; 21; suppl 2;
69-72.
3. Dreyer L., Andersen A. "Occupation"
Danish Cancer Society APMIS Suppl.
76 Vol 105: 68-79, 1997.
4. Elinder C- G, Fridberg, L Kjellstrmt,
Nordberg G, Oberdoester G.
Biological Monitoring of Metals.
Monographs-Chemical Safet y. World
Health Organisation. Geneva; 1994;
41-69.
5. Enchescu D. Sntatea public i
management sanitar. Ed. All, 1995.
6. Garcia Gomez M., Kogevinas M,,
"Estimate of mortality from
occupational cancer and of
carcinogen exposure n the
workplace n Spania n 90'y" Gaceta
Sanitaria, 10(54): 143-51, 1996
May-Jun.
7. Gerhardsson Lars, MD, George
Kazantzis, MD, Andrejs Schtz, PhD,
Evaluation of selected publications
on reference values for lead n
blood, Scand J Work Environ Health
1996; vol 22; No 5; 325-33.
8. Guthrie D George, Jr, PhD, Peter J
Heaney, PhD, Mineralogical
characteristics of silica polymorphs
n relation to their biological
activities, Scand J Work Environ
Health 1995; vol 21; suppl 2; 5-8.
9. Hoghstedt Christer, Work, Health
and Environment n an International
Perspective, UFA Bulletin; no 7;
January; 1993.
10. Journal of Occupational &
Environmental Medicine,39(5):415-
25, 1997 May.
11. Kenneth D Rosenman, MD, Marthe J
Stanbury, MS, Mary Jo Relly, MS,
Mortality among persons with
silicosis reported to disease surveillance
systems n Michigan and New Jersey n
the United States, Scand J Work Environ
Health 1995; 21; suppl 2; 73-6.
12. Kimiko Klein A, PhD, John P Cristopher,
Ph D, Evaluation of crystaline silica as a
threshold carcinogen, Scand J Work
Environ Health, 1995; 21; suppl 2; 95-8.
13. Kraut A, "Estimates of the Extent of
Morbidity and Mortality Due to
Occupational Diseases n Canada,
Americal Journal of Industrial Medicine
25: 267-278, 1994.
14. Laczka I, Ghinea D, Cojocaru C, Evoluia
riscului i a mbolnvirilor prin silicoz n
Judeul Satu Mare pe perioada 1968-
1995, Revista romn de medicina
muncii, Vol, 46; Nr 1-2; 1996; 848-52.
15. Magyarosi Iuliana, Diene S, Contribuii
epidemiologice la evaluarea riscului
silicogen n industria minier, Revista
Romn de medicina muncii, Vol 46; nr,
1-2; 1996 838-45.
16. MuhleH Kittel B Ernst H, Mohr U,
Neoplastic lungs lesions n rat after
chronic exposure to cristalline silica,
Scand J Work Environ Health, 1995;
suppl 21; 27-9.
17. Niculescu Toma, Manual de patologie
profesional, Editura medical Vol 1;
Bucureti; 1985.
18. Niculescu Toma, Manual de patologie
profesional, Editura medical;Vol 2;
Bucureti; 1987; 67-114, 177-98.
19. Niculescu Toma, Manual de patologie
profesional, Editura medical;Vol 3;
Bucureti; 2002
20. Niculescu Toma Medicina Muncii, ed.
Medmun 2003, Bucureti.
21. Niculescu Toma, Rusea Daniela Adezivii
n practica medicinii muncii, Ed.
Medmun, Bucureti; 2007, 24-7;
22. Organisation Mondiale de la Sant,
Criters d'hygiene d'environment, Le
bruit, Geneve; 1980; 12; 41-4.
23. Osterode Wolf, MD, "Hemorheology n
occupational lead exposure", Scand J
Work Environ Health,1996; vol 22; No 5;
369-73.
24. Pivikki Susitaival, MD, Liisa Husman,
MD, Antero Holemn, MD, Maija Hors,
Manheimo, MD, Dermatoses determined

76
n a population of farmers n a
questionnaire-based on clinical study
including methodology validation,
Scand J Work Environ Health
1995;21; 30-5.
25. Rice L Faye, MPH, Leslie T Stayner,
PhD, Assessment of silicosis risk for
occupational exposure to crystalline
silica, Scand J Work Environ Health
1995; 21; suppl 2; 87-90.
26. Timo Partanen, PhD, Juhani
Jaakkola, L Tech, Antti Tossavainen,
D Tech, Silica, silicosis and cancer n
Finland, Scand J Work Environ
Health 1995; 21; suppl 2; 84-6.
27. Todea Adriana -Boli profesionale n
actualitate, Editura Viaa medical,
Bucureti , 2000;
28. Toma I., Beril I. - Activitatea din
sere n condiii caniculare, MEDMUN,
Bucureti, 2001, Revista Romn de
Medicina Muncii, Vol. 51, nr. 1.
29. Verkasalo K Pia, Magnetic fields and
leukaemia-risk for adults living close
to power lines, Scand J Work Environ
Health 1996; vol 22; suppl 2: 13-4.
30. Voiculescu M, Boli infecioase Vol 2;
Editura medical; Bucureti; 1990;
344-70.
31. World Health Organisation, Criters
d'hygiene d'environment, Cromium,
Genev; 1982; 61; 15-9.
32. World Health Organisation, Criters
d'hygiene d'environment, Plomb,
Genev; 1078; 3; 16-20.
33. World Health Organisation, Medicina la
locul de munc n anii 1990, Biroul
regional pentru Europa Nr,1; 1991.
34. *** - Anuarul statistic al strii de
sntate, Centrul de calcul i statistic
sanitar i documnetare medical,
Bucureti, 2004.
35. *** - Books of Abstracts, 25th
International Congress on Occupational
Health, Stockholm, 1996219-229.
36. ***-"Pour une relance de la politique
communautaire en sant au travail" co-
ditioon BTS/CES 3 dcembrie, 2001.
37. *** Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a
securitii i sntii n munc.
38. ***HG nr. 1425/2006 privind Normele
de aplicare ale Legii securitii i
sntii n munc.
39. ***HG nr. 355/2007 privind
supravegherea sntii lucrtorilor.
40. Newsletter of the European trade Union
technical Bureau for Health and Safety
nr.21 june, 2003 12-8.



77

Anexe
Evoluia morbiditii profesionale n Romnia pe grupe
de ageni cauzali n perioada 1996-2006
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 594 29,47 573,84 120.382
1997 582 28,25 584,49 99.573
1998 735 40,2 890,62 82.526
1999 649 36,0 940,19 69.028
2000 529 33,57 1.130,80 46.781
2001 501 22,39 917,45 54.608
2002 411 16,39 881,96 46.601
2003 428 31,10 1012,20 42.284
2004 269 27,17 218,37 123.186
2005 209 20,9 573,84 36.421
1. Boli profesionale prin
pulberi silicogene
2006 268 29,45 764,91 35.037
1996 158 7,84 244,74 64.558
1997 196 9,51 325,61 60.194
1998 118 6,5 211,73 55.731
1999 73 4,05 156,73 46.576
2000 59 3,74 84,54 69.790
2001 39 1,74 60,39 64.579
2002 17 0,68 21,70 78.338
2003 22 1,60 34,91 63.025
2004 19 1,92 21,08 90.126
2005 13 1,3 14,62 88.915
2. Boli profesionale prin
pulberi textile (bumbac,
n cnep)
2006 20 2,19 210,70 91.000
1998 36 1,96
1999 40 2,21
2000 42 2,66 70,21 59.824
2001 40 1,79 43,97 90.976
2002 48 1,91 43,68 109.879
2003 21 1,52 53,87 38.981
2004 31 3,13 32,71 94.767
2005 19 1,9 16,65 114.108
2.a. Boli profesionale
prin pulberi organice
sensibilizante i iritante
(ricin, lemn, tutun,
fin, pulb. cereale)
2006 32 3,51 27,70 115.528
1996 26 1,29 1454,95 1.787
1997 21 1,01 1336,72 1.571
1998 8 0,4 465,38 1.719
1999 56 3,10 5000,00 1.120
2000 7 0,44 402,30 1.740
2001 4 0,18 215,40 1.857
2002 9 0,36 295,37 3.047
2003 35 2,54 385,80 9.072
2004 11 1,11 128,22 8.579
2005 12 1,2 154,52 7.766
3. Boli profesionale prin
pulberi de azbest
2006 15 1,64 210,70 7.119
ANEXA 1

78


Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 105 5,21 52,05 201.710
1997 55 2,67 29,52 186.253
1998 10 0,54 5,24 190.477
1999 9 0,49 5,23 171.997
2000 10 0,63 9,59 104.317
2001 12 0,54 6,71 178.958
2002 9 0,36 4,94 182.322
2003 11 0,80 7,03 156.493
2004 12 1,21 5,82 206.234
2005 30 2,99 18,30 163.914
4.Boli profesionale prin
alte feluri de pulberi
(silicai, ciment, talc,
caolin, crbune)
2006 11 1,2 5,94 185.231
1996 250 12,40 1214,41 20.586
1997 273 13,25 1452,74 18.792
1998 238 13,01 1291,37 18.430
1999 238 13,20 1359,14 17.511
2000 129 8,19 1.135,76 11.358
2001 187 8,36 1.499,36 12.472
2002 324 12,92 2.169,84 14.932
2003 210 15,26 2.709,68 7.750
2004 149 15,05 1.283,16 11.612
2005 172 17,2 1.985,91 8.661
5. Boli profesionale prin
plumb i compui
2006 106 11,64 1.377,88 7.693
1996 1 0,04 43,59 2.294
1997 5 0,24 280,89 1.780
1998 4 0,2 270,27 1.480
1999 0 0,00 0,00 1.539
2000 0 0,00 0,00 1.321
2001 0 0,00 0,00 1.641
2002 0 0,00 0,00 1.169
2003 0 0,00 0,00 1.159
2004 1 0,10 107,76 928
2005 0 0 0,00 979
6. Boli profesionale prin
mercur i compui
2006 1 0,1 124,38 804
1996 31 1,53 554,26 5.593
1997 16 0,77 304,76 5.250
1998 35 1,9 716,33 4.886
1999 22 1,22 545,63 4.032
2000 12 0,76 658,26 1.823
2001 13 0,58 534,10 2.434
2002 47 1,87 1.940,55 2.422
2003 9 0,65 466,80 1.928
2004 2 0,20 82,17 2.434
2005 3 0,3 104,60 2.858
7. Boli profesionale prin
crom i compui
2006 2 0,22 85,65 2.335

79
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 28 1,38 183,65 15.246
1997 27 1,31 173,76 15.538
1998 22 1,2 171,45 12.831
1999 10 0,55 98,37 10.165
2000 17 1,08 168,13 10.111
2001 28 1,25 183,85 15.230
2002 12 0,48 81,40 14.742
2003 8 0,58 122,04 6.555
2004 17 1,72 161,92 10.499
2005 12 1,2 130,56 9.191
8. Boli profesionale prin
metale, metaloizi i
compui
2006 12 1,32 132,36 9.066
1996 12 0,59 96,34 12.455
1997 14 0,67 99,00 14.141
1998 4 0,2 35,02 11.421
1999 3 0,16 26,32 11.395
2000 8 0,51 97,30 8.222
2001 6 0,27 54,27 11.056
2002 16 0,64 140,25 11.408
2003 9 0,65 72,35 12.439
2004 2 0,20 17,36 11.523
2005 6 0,6 45,98 13.049
9. Boli profesionale prin
benzen i omologi
2006 9 0,99 78,92 11.404
1996 31 1,53 55,84 55.514
1997 16 0,77 27,73 57.690
1998 26 1,42 49,54 52.476
1999 22 1,22 36,15 60.843
2000 31 1,97 57,78 53.655
2001 22 0,98 35,04 62.783
2002 27 1,08 33,06 81.674
2003 29 2,11 52,21 55.550
2004 6 0,61 8,00 75.032
2005 19 1,9 27,06 70.211
10. Boli profesionale
prin ali solveni organici
(hidrocarburi clorurate,
alcooli, cetone, acizi
organici eteri)
2006 18 1,98 27,07 66.490
1996 0 0,00 0,00 16.109
1997 1 0,04 5,84 17.102
1998 0 0,00 0,00 13.794
1999 0 0,00 0,00 17.024
2000 1 0,06 5,36 18.666
2001 10 0,45 57,16 17.496
2002 1 0,04 4,85 20.614
2003 2 0,15 7,77 25.743
2004 0 0,00 0,00 24.253
2005 0 0,00 0,00 25.068
12. Boli profesionale
prin nitro- i
aminoderivai ai hidro-
carburilor aromatice
(anilina, benzidina)
2006 0 0,00 0,00 23.219

80
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 2 0,09 102,77 1.946
1997 3 0,14 306,43 979
1998 3 0,16 854,7 351
1999 0 0,00 0,00 174
2000 0 0,00 0,00 341
2001 1 0,04 224,72 445
2002 1 0,04 194,17 515
2003 0 0,00 0,00 264
2004 0 0,00 0,00 517
2005 0 0,00 0,00 427
13. Boli profesionale
prin sulfur de carbon
2006 0 0,00 0,00 357
1996 27 1,80 376,00 7.180
1997 9 0,43 42,14 21.353
1998 1 0,05 4,37 21.411
1999 7 0,38 27,93 25.054
2000 6 0,38 27,45 21.860
2001 0 0,00 0,00 27.105
2002 7 0,28 25,07 27.919
2003 5 0,36 23,67 21.123
2004 0 0,00 0,00 28.386
2005 0 0,00 0,00 22.267
14. Boli profesionale
prin ali compui
organici (fenol, naftalin
clorur de vinil)
2006 0 0,00 0,00 21.108
1996 2 0,09 29,26 6.833
1997 2 0,09 33,16 6.030
1998 0 0,00 0,00 5.608
1999 0 0,00 0,00 5.251
2000 0 0,00 0,00 5.239
2001 0 0,00 0,00 3.795
2002 6 0,24 189,87 3.160
2003 0 0,00 0,00 3.380
2004 0 0,00 0,00 3.485
2005 1 0,1 25,65 3.898
15. Boli profesionale
prin hidrogen sulfurat
2006 0 0,00 0,00 3.299
1996 68 3,37 59,56 114.162
1997 133 6,45 121,00 109.916
1998 119 6,50 111,86 106.380
1999 71 3,94 73,67 96.374
2000 87 5,52 99,34 87.578
2001 163 7,28 148,05 110.095
2002 242 9,65 197,80 122.344
2003 109 7,92 139,14 78.336
2004 69 6,97 67,73 101.874
2005 118 11,8 117,72 100.235
16. Boli profesionale
prin gaze i vapori
iritani (clor, acid
sulfuric, acid acetic,
formol, amoniac,
acetaldehid)
2006 133 14,62 129,16 102.977

81
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 18 0,89 15,55 115.743
1997 34 1,65 32,06 106.020
1998 16 0,87 18,19 87.947
1999 12 0,66 18,04 66.503
2000 18 1,14 21,55 83.530
2001 35 1,56 38,91 89.957
2002 29 1,16 26,68 108.680
2003 11 0,80 13,88 79.226
2004 7 0,71 8,28 84.546
2005 2 0,2 2,37 84.358
17. Boli profesionale
prin monoxid de carbon
2006 15 1,65 16,41 91.403
1996 4 0,19 77,71 5.147
1997 2 0,09 44,66 4.478
1998 12 0,65 276,88 4.334
1999 3 0,16 99,40 3.018
2000 1 0,06 40,87 2.447
2001 3 0,13 101,83 2.946
2002 3 0,12 66,84 4.488
2003 1 0,07 35,59 2.810
2004 0 0,00 0,00 2.608
2005 2 0,2 58,77 3.403
18. Boli profesionale
prin compui cianici
2006 2 0,22 66,40 3.012
1996 17 0,84 212,12 8.014
1997 - - - 6.414
1998 9 0,49 149,97 6.001
1999 2 0,11 28,58 6.997
2000 5 0,32 64,39 7.765
2001 6 0,27 78,98 7.597
2002 0 0,00 0,00 9.527
2003 2 0,15 33,71 5.933
2004 0 0,00 0,00 7.402
2005 4 0,4 49,18 8.134
19. Boli profesionale
prin substane pesticide
2006 1 0,1 13,58 7.365
1996 13 0,64 43,84 29.649
1997 4 0,19 13,94 28.691
1998 6 0,30 21,96 27.310
1999 2 0,11 6,46 30.950
2000 2 0,13 7,51 26.643
2001 0 0,00 0,00 29.623
2002 18 0,72 49,27 36.537
2003 1 0,07 4,45 22.495
2004 0 0,00 0,00 35.582
2005 2 0,2 6,92 28.889
20. Boli profesionale
prin alte noxe chimice
2006 3 0,33 8,64 34.717

82
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 81 4,01 121,47 66.683
1997 83 4,02 106,38 78.017
1998 38 2,07 64,15 59.227
1999 31 1,72 60,06 51.615
2000 38 2,41 70,74 53.716
2001 40 1,79 60,10 66.555
2002 37 1,48 46,88 78.919
2003 42 3,05 77,42 54.250
2004 22 2,22 35,20 62.494
2005 20 2,00 32,66 61.237
21. Boli profesionale
prin noxe cu aciune
iritant, alergizant
asupra pielii
2006 7 0,77 11,15 62.796
2000 38 2,41 36,95 102.829
2001 4 0,17 3,65 109.709
2002 3 0,12 2,32 129.499
2003 18 1,31 17,44 103.223
2004 0 0,00 0,00 170.787
2005 0 0,00 0,00 132.947
22a. Boli profesionale
prin microclimat cald
2006 0 0,00 0,00 129.893
2000 2 0,13 2,23 89.644
2001 0 0,00 0,00 130.352
2002 0 0,00 0,00 134.586
2003 0 0,00 0,00 92.967
2004 0 0,00 0,00 93.826
2005 0 0,00 0,00 108.907
22b. Boli profesionale
prin microclimat rece
2006 0 0,00 0,00 93.835
1996 4 0,19 59,26 6.749
1997 - - - 5.745
1998 0 0,00 0,00 4.645
1999 0 0,00 0,00 4.900
2000 0 0,00 0,00 5.366
2001 1 0,04 18,11 5.521
2002 1 0,04 10,99 9.101
2003 0 0,00 0,00 9.084
2004 0 0,00 0,00 9.755
2005 0 0,00 0,00 9.663
23. Boli profesionale
prin radiaii ionizante
2006 0 0,00 0,00 8.826
2000 386 24,49 173,76 222.146
2001 696 31,10 212,55 327.451
2002 890 35,49 264,97 335.885
2003 292 21,22 98,65 295.999
2004 258 26,06 80,22 321.611
2005 213 21,3 64,44 330.558
24a. Boli profesionale
prin zgomot
2006 153 16,81 48,19 317.468

83
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
2000 73 4,63 97,59 74.804
2001 141 6,3 145,77 96.728
2002 65 2,59 76,81 84.621
2003 31 2,25 44,61 69.486
2004 50 5,05 68,81 72.665
2005 56 5,59 73,32 76.379
24b. Boli profesionale
prin vibraii, trepidaii
2006 32 3,52 42,23 75.783
2000 21 1,33 7,80 269.316
2001 34 1,52 11,5 304.962
2002 34 1,36 9,38 362.343
2003 33 2,40 10,46 315.620
2004 24 2,42 6,36 377.188
2005 42 4,19 10,78 389.634
25a. Boli profesionale
prin suprasolicitare
profesional a
aparatului locomotor
2006 47 5,16 12,92 363.798
2000 4 0,25 8,48 47.177
2001 9 0,40 17,49 51.471
2002 0 0,00 0,00 54.554
2003 0 0,00 0,00 62.210
2004 2 0,20 3,84 52.146
2005 2 0,20 2,10 95.085
25b. Boli profesionale
prin suprasolicitare
profesional a laringelui
2006 1 0,1 1,30 77.076
2000 14 0,89 11,19 125.147
2001 0 0,00 0,00 138.356
2002 5 0,2 2,72 183.655
2003 8 0,58 4,57 175.152
2004 0 0,00 0,00 147.081
2005 2 0,20 0,99 202.870
25c. Boli profesionale
prin suprasolicitare
profesional vizual
2006 1 0,1 0,51 196.401
2000 0 0,00 0,00 107.454
2001 2 0,09 2,17 92.353
2002 6 0,24 4,42 135.609
2003 0 0,00 0,00 143.640
2004 1 0,10 0,87 115.398
2005 0 0,00 0,00 138.125
25d. Boli profesionale
prin suprasolicitare
profesional
neuropsihic
2006 0 0,00 0,00 170.057
1996 67 3,32 566,88 11.819
1997 39 1,89 202,14 19.293
1998 44 2,40 240,50 18.295
1999 35 1,94 337,18 10.381
2000 35 2,22 71,61 48.877
2001 232 10,37 526,67 44.050
2002 214 8,53 296,99 72.056
2003 35 2,54 43,86 79.807
2004 36 3,64 48,57 74.122
2005 42 4,19 43,27 97.072
26. Boli profesionale
prin ageni biologici
patogeni
2006 21 2,31 21,99 95.490

84
Grupe de ageni cauzali Anii Cazuri
% din total
boli
profesionale
Incidena
(%
000

expui)
Total
personal
expus
1996 1 0,04 50,78 1.969
1997 - - - -
1998 - - -
nu avem date
1999 - - -
nu avem date
2000 1 0,06 10,92 9.154
2001 0 0,00 0,00 10.673
2002 0 0,00 0,00 20.447
2003 0 0,00 0,00 19.424
2004 1 0,10 5,50 18.167
2005 0 0,00 0,00 18.390
27. Boli profesionale
prin expunere la unde
electro-magnetice de
nalt frecven
2006 0 0,00 0,00 18.494
1997 2 0,09 83,12 16.711
1998 2 0,10 12,68 15.764
1999 1 0,05 5,90 16.933
2000 0 0,00 0,00 18.390
2001 2 0,09 7,41 26.984
2002 2 0,08 1,83 109.126
2003 0 0,00 0,00 58.168
2004 0 0,00 0,00 61.734
2005 0 0,00 0,00 51.296
28. Boli profesionale
prin expunere la radiaii
ultraviolete
2006 0 0,00 0,00 47.466


85

Tabel cu bolile profesionale cu declarare obligatorie
Neoplazii

BOALA NOX PROFESIONAL
Arsen i compui
Clorura de vinil
Compui de arsen
Neoplasm hepatic i al ductelor biliare
intrahepatice
Angiosarcom hepatic
Virusuri hepatitice B i C
Crom hexavalent i compui
Fabricarea alcoolului izopropilic prin
procedeul acidului concentrat
Nichel i compui
Neoplasm al cavitii nazale i/sau
sinusurilor
Pulberi de lemn (esene tari)
Neoplasm laringian Azbest
Arsen i compui
Azbest
Beriliu
Bisclormetileter i derivai
Cadmiu i compui
Carbura de tungsten
Clotmetil-metileter
Clorura de vinil
Cobalt
Compui de arsen
Crom hexavalent i compui
Dioxid de siliciu liber cristalin
Gaze mutar
Hidrocarburi aromatice (din funingine,
negru de fum .a.)
Nichel i compui
Oxizi de fier
Radon i produi de dezintegrare ai
radonului (inclusiv la mineritul subteran al
hematitei)
Talc cu coninut de azbest
Neoplasm bronhopulmonar
Uleiuri minerale
Neoplasm osos i al cartilajului articular al
membrelor i cu alte localizri
Radiaii ionizante
Arsen i compui
Hidrocarburi aromatice (din bitum, creozot,
gudroane, negru de fum, produi de
gazeificare a crbunelui, smoal .a.)
Radiaii ionizante
Neoplasme ale pielii:
-epiteliom spinocelular epiteliom
bazocelular -Melanom malign
-Boala Bowen (carcinom in situ)
Uleiuri minerale
Mezoteliom pleural
Mezoteliom peritoneal
Azbest
Amino- i nitroderivai aromatici
Auramina
Benzen
Benzidin i derivai
Neoplasm al vezicii urinare
Ciclofosfamid
ANEXA 2

86
BOALA NOX PROFESIONAL
Fabricarea auraminei
Hidrocarburi aromatice (din funingine,
gudroane, negru de fum .a)

Uleiuri minerale
Gaze mutar
Hidrocarburi aromatice (din funingine,
gudroane, negru de fum .a.)
Neoplasm al tractului digestiv
Uleiuri minerale
Glioblastom Derivai de nitrozuree i nitrozoguanidine
Neoplasm mamar
Neoplasm al tractului genital feminin
Hormoni sexuali (dietilstilbestrol i altele)
Neoplasm al tractului genital masculin
Hidrocarburi aromatice (din funingine,
gudroane, negru de fum, i altele
Benzen i derivai
Etilen-oxid (oxid de etilen)
Leucemii

Radiaii ionizante
Alte afeciuni maligne cauzate de
expunerea profesional obiectivizat i
evaluat la unul sau mai muli ageni din
lista IARC
Ageni cancerigeni ceri din lista IARC


Alte boli i modificri hematologice non-maligne

BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Butil de staniu
Hidrogen arseniat (arsina)
Medicamente
Naftalina
Anemie hemolitic dobndit
Trinitrotoluen .a.
Benzen
p-Butilbenzen
o-Diclorbenzen
DDT
Hexaclorciclohexan (Lindan)
Monoclorbenzen
Pentaclorfenol
Radiaii ionizante
Trimetilbenzen (pseudocumen)
Anemii aplastice
Trinitrotoluen .a.
Arsen i compui
Cimen (paracimol)
Clorura de metil (monoclormetan)
Compui organofosforici i organoclorurai
Crezoli
Fosfor i compui
Mesitilen
Metilcelosolv
Monoxid de carbon
Nitro- i cloronitroderivai aromatici
Pirocatechin
Pirogalol
Plumb
Anemie secundar
Silicat de etil

87
BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Tricloretilen i altele
Benzen
Radiaii ionizante Agranulocitoza
Trinitrotoluen i altele
Amino- i nitroderivai
Hidrogen arseniat
Oxizi de azot
Pirocatechina
Pirogalol
Methemoglobinemie
Rezorcina i altele


Afeciuni psihice i comportamentale

BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Sindrom posttraumatic Traumatisme craniene prin accident de munc


Boli neurologice

BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Mangan (dioxid de mangan)
Mercur i compui
Monoxid de carbon
Parkinsonism secundar
Sulfur de carbon
Acrilamida
Furfural
Hidrocarburi alifatice halogenate
Hidrogen fosforat (fosfina, trihidrura de fosfor)
Mangan
Mercur i compui
Toluen
Alte afeciuni extrapiramidale i
tulburri de motilitate:
-ataxie cerebeloas/
tremor intenional
i altele
Mononeuropatia membrelor
superioare:
-Sindrom de tunel carpian
-Sindromul de tunel cubital
Guyon
-Sindromul epitrohleo-olecranian
-Sindromul de tunel radial
-Alte mononeuropatii ale
membrelor superioare
Sindrom de compresie a nervului
sciatic popliteu extern
Micri repetitive
Vibraii
Poziii extreme ale articulaiilor
(n special asocierea acestor factori de risc)
Acrilamida
Borrelia (maladia Lyme)
Brucella (bruceloza cronic)
Ciclohexan
Compui de arsen
Etilen-oxid
Polineuropatie
N-Hexan

88
BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Hidrocarburi alifatice halogenate (pentacloretan,
tetracloretan, tetraclorura de carbon .a.) i ali
solveni organici
Mercur
Metil-N-butil-cetona
Pesticide organofosforice
Plumb
Sulfura de carbon
Taliu
Virusul hepatitic C
Virusul varicelo-zosterian

Vibraii .a.
Sindrom de compresie a nervului
sciatic
Poziii vicioase
Acrilamid
Arsen i compui
Borrelia (maladia Lyme)
Brucella (bruceloza cronic)
Compui organofosforici
Dimetil aminopropionitril
Etilen-oxid (oxid de etilen)
Hidrocarburi alifatice halogenate
Hidrocarburi alifatice (N-hexan, ciclohexan i
altele)
Hidrocarburi aromatice
Mercur
Metil-N-butil-cetona
Plumb
Sulfura de carbon
Taliu
Virusul hepatitic C
Virusul varicelo-zosterian
Vibraii
Neuropatie
i altele
Borrelia (maladia Lyme)
Bromur de metil (monobrommetan) Mielit
Brucella (bruceloza cronic) i altele
Hidrocarburi alifatice halogenate
Nevrit trigeminal
Nitro- i aminoderivai aromatici i altele
Encefalopatia toxic
Acetonitril
Alcooli
Aldehide
Amine aromatice i derivai
Arsen i compui
Cetone
Decaboran
Dimetilformamid
Dimetilsulfoxid (DMSO)
Esteri
Eteri
Glicoli
Hidrocarburi alifatice i aromatice
Hidrocarburi alifatice halogenate
Hidrogen arseniat

89
BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Mercur i compui
Monoxid de carbon
Nitroderivai alifatici
Nitro- i cloronitroderivai aromatici
Pentaboran
Plumb i compui
Solveni organici (amestecuri)
Staniu i compui
Tetrahidrofuran i altele
Paralizii Compresii mecanice


Boli ale analizatorului vizual

BOALA
PROFESIONAL
NOX PROFESIONAL
Alergeni i iritani profesionali
Radiaii infraroii
Radiaii ionizante
Conjunctivite
Virusuri, bacterii, i altele
Acid clorhidric
Acid fluorhidric
Amoniac
Arsen i compui
Benzochinone
Cianamida calcic
Clor
Creozot
Crezoli
Dioxid de sulf
Etilen-oxid (oxid de etilen)
Fenoli (fenol, pirocatechin, pirogalol, rezorcina i altele
Formiat de metil
Hidrochinona
Hidrogen sulfurat
Piridine
Quinoleina
Alergeni i iritani profesionali
Radiaii infraroii
Radiaii ionizante
Radiaii ultraviolete
Seleniu
Silicat de metil
Streptococus suis
Sulfura de carbon
Cheratite
Virusuri, i altele
Dinitrocrezol
Dinitrofenol
Etilen-oxid (oxid de etilen)
Laseri
Microunde
Naftalina
Radiaii infraroii
Cataract
Radiaii ionizante

90
BOALA
PROFESIONAL
NOX PROFESIONAL
Trinitrotoluen i altele
Nistagmus Iluminat inadecvat n mine
Astenopie
acomodativ

Suprasolicitri vizuale, n special n condiii de iluminat
nefiziologice cantitativ i calitativ
Alcool alilic
Alcool metilic (metanol)
Arsen i compui
Hidrocarburi alifatice halogenate
Mercur
Naftalin
Nitro- i aminoderivai aromatici
Piridine
Sulfura de carbon
Nevrit optic
Taliu
Bromura de metil (monobrommetan)
Carbamai heterociclici anticolineste
Clorura de metil (monoclormetan)
Hidrogen fosforat (fosfina, trihidrura de fosfor)
Monoxid de carbon
Pesticide organofosforice i carbamice
Sulfura de carbon
Ambliopie
Diplopie
Amauroz
Taliu
Uveit
Endoftalmie
Streptococ

Boli ale analizatorului auditiv
BOALA
PROFESIONAL
NOX PROFESIONAL
Zgomot peste LMA
Substane chimice ototoxice (arsen, bromura de metil, n-butil
alcool, compui organomercuriali, mangan, mercur, monoxid de
carbon, plumb, stiren, sulfura de carbon, toluen, tricloretilena .a.)
Explozii cu afectarea timpanului
Perforaii ale timpanului cu scntei sau metale topite
Traum barometric
Traumatisme cu interesarea urechii medii i a timpanului
Traumatisme cu interesarea stancii temporale
Hipoacuzie
Surditate
Curent electric

Boli ale aparatului cardio-vascular
BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Vibraii cu aciune la nivelul membrelor
superioare
Clorura de vinil (monomer)
Sindromul Raynaud
Rini epoxidice
Varice ale membrelor inferioare complicate
cu tulburri trofice sau cu tromboflebite
Ortostatism prelungit static sau asociat cu
manipulare de greuti
Tromboflebita de efort a membrelor
superioare
Efort cu micri ample ale membrelor
superioare
Tromboflebita profund a membrelor
inferioare
Poziie eznd prelungit la conductorii
profesioniti de vehicule i utilaje


91

Boli ale aparatului respirator

BOALA NOX PROFESIONAL
Silicoz
Silicotuberculoz
Dioxid de siliciu liber cristalin
Azbestoza Azbest
Pneumoconioza minerului la
crbune
Crbune
Aluminoz pulmonar Aluminiu
Berilioz Beriliu
Sideroz Oxizi de fier
Stanoz Staniu
Pneumoconioze cauzate de
alte pulberi anorganice
(necolagene)
Antimoniu (stibiu), bariu, caolin, cobalt, crom, fibre
minerale artificiale, mic, nefelin apatit, nichel,
olivin, oxid de ceriu, perlit, pulberi anorganice mixte,
talc, tantal, titan, tungsten, vanadiu, wolfram, zirconiu
.a.
Ardezie
Carburi metalice (frite)
Clorura de vinil
Medicamente (unele citostatice, .a.)
Metale grele (cobalt i altele)
Radiaii ionizante
Substane chimice (gaze, fumuri i vapori) inclusiv
gaze de furnal, gaze de sudur .a.
isturi
Fibroz pulmonar
Uleiuri minerale .a.
Afeciuni pulmonare benigne:
pleurezie benign, atelectazii
rotunde, plci pleurale
Azbest .a.
Bisinoz Bumbac, bagasa, cnep, in, iuta, sisal, kapoca
Bronhoalveolita alergic
extrinsec
(pneumonia prin
hipersensibilizare)
Acarieni
Actinomicete termofile
Aer condiionat
Alge
Alginai
Amiodarona
Amoebe
Anhidride (ftalic, hexahidroftalic, himic,
tetracloroftalic, tetrahidroftalic, trimelitic .a.)
Antigene animale (inclusiv din dejecii)
Artropode
Aur (srurile de aur)
Bacterii aeropurtate
Bagasa
Blnuri
Brnzeturi
Bumbac
Cafea verde (pulbere)
Carmin (pigment din grgrie)
Ceai (pulbere)
Cereale (gru, orz, secar .a.)
Compost
Enzime din detergeni

92
BOALA NOX PROFESIONAL
Fin
Fn (n special mucegit)
Fungi (comestibili i microscopici)
Hamei
Hrtie (past)
Hipofiz (pulbere)
Izocianai
Lemn (pulberi)
Mal
Mumii (nveliurile lor textile)
Neghina sorgului
Nuca de cocos
Paprika
Pete (fin de pete)
Piretroide
Plut
Procarbazina
Rini epoxidice
Reactivul Paulis
Sisal
Soia (coaj)
Trestie de zahr
Tutun
Uleiuri de rcire
Variola (cruste variolice) .a.
Sindromul toxic al pulberilor
organice (boala de siloz .a)
Pulberi organice
BPOC Pulberi organice i anorganice, gaze, fumuri, vapori
Rinite Alergeni i iritani profesionali
Acid clorhidric
Acid fluorhidric
Arsen i compui
Clorura de potasiu
Clorur de sodiu
Crom i compui
Lemn (pulberi)
Ulcer nazal i/sau perforaia
septului nazal
i altele
Alergeni profesionali
Laringita
Suprasolicitare vocal profesional cronic
Noduli ai corzilor vocale
(nodulii cntreilor)
Suprasolicitare vocal profesional cronic
Iritaia i inflamaia cilor
aeriene superioare:
Substane chimice (gaze, fumuri i vapori)
RADS (Reactive airways
dysfunction syndrome =
Sindrom reactiv de ci
aeriene)
Substane chimice (gaze, fumuri i vapori)
Astm bronic alergic i astm
bronic non-alergic (iritativ)
Alergeni i iritani respiratori profesionali
Azbest
Bioxid de siliciu liber cristalin
Pulberi organice
Bronita
Broniolita
Substane chimice (gaze, fumuri i vapori)

93
BOALA NOX PROFESIONAL
Pneumopatia cauzat de
sisteme de aer condiionat i
de umidifiere a aerului
Ageni vehiculai prin sistemele de aer condiionat i de
umidifiere a aerului
Pneumonia chimic
Substane chimice (gaze, fumuri i vapori), uleiuri
minerale (pneumonia lipoidic), zinc i alte metale
(febra de fum)
Edem pulmonar acut Substane chimice (gaze, fumuri i vapori)
Emfizem pulmonar Efort respirator cronic (la sufltori).


Bolile ficatului

BOALA NOX PROFESIONAL
Hepatite
toxice
Substane chimice hepatotoxice: arsen i compui, brom, benzen, clorur
de vinil, dinoseb, dinoterbe, eter clormetilic, eter dicloretilic,
etilenclorhidrina, fenoli, halotan, hidrocarburi alifatice halogenate, ioxinil,
nitro- i cloronitroderivai aromatici, i altele .a.
Amoebe
Brucella
Rickettsii (Febra Q)
Hepatite
infecioase
Virusuri hepatitice .a.


Boli ale pielii i esutului subcutanat

BOALA NOX PROFESIONAL
Dermatit alergic de
contact:

a)-eczema alergic
de contact
Antigene animale i vegetale, adezivi , biocide, cauciuc, colorani,
cosmetice, detergeni, esene aromate, explozivi, fotoprotectoare,
gaze de lupt, medicamente (unele anestezice de contact,
antibiotice, antifungice imidazolice, chinina, corticoizi,
nitrofurazona, sulfamide .a.), metale i compuii lor, rini
naturale i sintetice (monomeri), revelatori fotografici, solveni
organici, substane de contrast, substane de curat, uleiuri de
rcire .a.
b)-eczema
fotoalergic
de contact
Fotoalergeni
Insectofuncigide arsenicale i mercuriale
Tricloretilena c)-eritrodermie
Tetracloretilena .a.
d)-dermatita de
contact la
proteine
Proteine vegetale i animale
e)-eritem polimorf Alergeni ce induc eritem polimorf
f)-erupie lichenoid Alergeni ce induc erupii lichenoide
g)-dermatit
limfomatoid
Alergeni ce induc dermatit limfomatoid
h)-dermatit
purpuric de
contact
(purpur alergic de
contact)
Adjuvani ai cauciucului, balsamul de Peru, colorani (de tipul
Disperse i Basic, parafenilendiamina i derivai .a.), cumarine,
dimetilol-dihidroxi-etilenuree, dimetilol-dihidroxi-propilenuree,
dimetilol-propilenuree, fibre de sticl, lna, medicamente
(aprotinina, chinidina, flavonoide, mefenazina, peroxidul de

94
BOALA NOX PROFESIONAL
benzoil .a.), plante (muchii de copac, pstrnac, sumac .a.),
rini melamin-formaldehidice, rini ureo-formaldehidice, sulfura
de carbon, tetrametilol-acetilendiuree .a.
i)-dermatit de
contact
sistemic
Alergeni ce induc dermatit de contact sistemic
Dermatita ortoergic
de contact :

a)-dermatita de
uzur
Pulberi anorganice (de ciment, metalice, minerale, vata de sticl,
zgura .a.), pulberi organice (lemn .a.), microtraumatisme
repetate .a.
b)-dermatita iritativ
(propriu-zis)
Detergeni, produse petroliere, reactivi chimici, spunuri, solveni
organici, uleiuri i lubrefiani, umezeal (eczema menajer) .a.
Acizi i baze tari
Alumino-silicaii de calciu (ciment)
Compui de arsen
Fosfor i compui
c)-dermatita caustic
(arsura chimic)
Var nestins (oxid de calciu) .a.
d)-dermatita
fototoxic de contact
Substane fototoxice
Dermatita de contact
mixt (alergic i
iritativ)
Alergeni i iritani cutanai
Alergeni ce induc urticarie Urticarie, angioedem
(edem Quincke), oc
anafilactic
Presiune cutanat, spectrul solar (radiaii infraroii, vizibile i
ultraviolete), temperaturi extreme, vibraii
Radiodermita Radiaii ionizante
Sclerodermie
seronegativ (fr
autoanticorpi, HLA-
negativ)
Clorura de vinil, tricloretilena, tetracloretilena, pesticide, rini
epoxidice (vapori) .a.
Acnee profesional
Compui halogenai, gudron de huil, produse petroliere, uleiuri
.a.
Hexaclorbenzen Porfirie cutanat
tardiv (tarda) Virusul hepatitic C .a.

Boli ale sistemului musculo-scheletal i ale esutului conjunctiv

BOALA NOX PROFESIONAL
Bursite
Epicondilite
Sinovite, tendinite,
tenosinovite
Leziuni de menisc
Artroze
Periartrite
Deformri ale
coloanei vertebrale
Discopatii, inclusiv
hernia de disc
Fracturi osoase
Manipulare de greuti
Micri repetitive
Microtraumatisme repetate
Poziii extreme, forate (vicioase) prelungite sau violente, cu
suprasolicitarea i traumatizarea articulaiilor: suprancordri,
presiuni, torsiuni, traciuni
Vibraii



95
Boli ale aparatului excretor

BOALA
PROFESIONAL
NOX PROFESIONAL
Acrilonitril
Aldrin
Benzochinone
Butil-toluen teriar
Clor
Crezoli
Cumen
N,N-Dimetilformamida
Dimetilsulfat
Dioxan
Eter etilic
Eteri de glicoli
Etil-benzen
Etilenclorhidrina
Etilenglicol i derivai
Fenoli i derivaii lor halogenai i nitrai
Fosfor i compui
-Propiolactona
Hidrazine
Hidrocarburi halogenate alifatice
Hidrogen arseniat
Metale grele i compui (cadmiu, crom, mercur, plumb,
vanadiu .a.)
Nitro- i cloronitroderivai aromatici
Paraquat (Dipiridillium)
Piridine
Pirogalol
Silicat de metil i de etil
Stiren
Tetralin (tetrahidronaftalin)
Nefropatie toxic
Triazine
Brucella
Hantavirus
Mycobacterium tuberculosis
Nefropatie infecioas
Streptococ beta-hemolitic din grupul A .a.


Boli profesionale cauzate de expunerea la ageni fizici neclasificate anterior

BOALA NOX PROFESIONAL
Colaps caloric, crampe calorice, oc
caloric
Microclimat cald
Hipotermie, degerturi Microclimat rece
mbolnviri datorate compresiunilor
sau decompresiunilor
Presiuni atmosferice crescute (hiperbarism) sau
sczute (hipobarism)
Boala de vibraii:
-Sindrom osteo-musculo-articular
-Sindrom digestiv
-Sindromul Raynaud
-Sindrom neurologic
Vibraii
Boala de iradiere (sindrom acut de Radiaii ionizante

96
BOALA NOX PROFESIONAL
iradiere)
Cmpuri electrice i magnetice
Sindroame neuro-cardio-vasculare i
endocrine
Radiaii electromagnetice neionizante din banda
microunde i radiofrecven


Boli infecioase i parazitare

BOALA NOX PROFESIONAL
Tuberculoza
Mycobacterium tuberculosis (uman
i animal)
Hepatita A, B, C, E Virus hepatitic A, B, C, E
Leptospiroza Leptospira
Bruceloza Brucella
Tetanos Clostridium tetani
Boli infecioase i parazitare pentru care riscul de
infectare a fost evaluat
Ageni biologici

BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Acid azotic
Acid cianhidric
Acid sulfuric
Acizi organici
Acrilonitril
Alcool butillc {Butanol)_
Alcool izopropilic
Alcool metilic (Metanol)
Amine alifatice
Amine alifatice halogenate
Antimoniu (stibiu) i compui
Antracen
Arsen i compui
Benzen sau omologi ai acestuia (omologii benzenului sunt
definii prin formula: CnH2n-6
Benzochinone
Beriliu i compui
Bitum
Brom
1,4 - Butandiol
Cadmiu i compui
Carbazol i compui
Cetone: acetona. cloracetona. bromacetona,
hexafluoracetona, metil etil catana, metil n-butil cetana,
metil izobutil cetona. diacetona alcool, oxid metil izoftalic,
2-metilciclohexanona
Cianuri i compui
Clor
Crom i compui
Derivai halogenai, fenolici, nitrii, nitrai, sau sulfonai ai
hidrazinelor
Dietilen glicol
Disulfura de carbon
Esteri organofosforici
Intoxicaii acute, subacute i
cronice profesionale i
consecinele lor
Esterii acidului azotic

97
BOALA PROFESIONAL NOX PROFESIONAL
Eteri: metil eter, etil eter, izopropil eter, vinil eter,
diclorizopropil eter, guaiacol, metil eter i etil eter ai
etilenglicolului
Etilenglicol
Fenoli halogenai
Fenoli sau omologi
Fluor i compui
Formaldehida
Fosfor i compui
Fosgen (oxiclorura de carbon)
Funingine, negru de fum
Gaz, petro lampant
Gudroane
Hidrazine
Hidrocarburi alifatice derivate din benzin
Hidrocarburi alifatice halogenate
Hidrocarburi aromatice (inclusiv policiclice HPA)
Hidrocarburi aromatice halogenate
Hidrogen sulfurat
Iod
Izocianai
Mangan i compui
Mercur i compui
Monoxid de carbon
Naftalen (naftalin) sau omologi ai ei (omologul este
definit prin formula CnH2n-12
Naftoli halogenai
Naftoli sau omologi
Nichel i compui
Nitro i aminoderivai aromatici
Nitroderivai ai glicolilor i ai glicerolului
Nitroderivai alifatici
Nitrofenoli i omologi
Oxizi alchilarilici halogenai
Oxizi de azot
Oxizi de sulf
Parafin
Plumb i compui
Produse petroliere
Produi de distilare a crbunelui
Smoal
Sulfonai alchilarilici halogenai
Uleiuri minerale
Vanadiu i compui

Vinilbenzen i divinilbenzen i altele


98
LISTA SUPLIMENTAR
Ali factori profesionali considerai posibil nocivi

Anhidride aromatice i compui
Argint
Ciocolat, zahr i fin cauznd carii dentare
Decalina
Difenil
Difenil oxid
Fibre minerale
Fibre sintetice
Mercaotani
Metacrilonitril
Ozon
Platina
Sidef
Terpene
Thiopene
Tioalcooli
Tioeteri
Tofenoli

Not:
Tabelul cu bolile profesionale cu declarare obligatorie va fi revizuit periodic i va rmne
deschis i pentru alte boli pentru care se face dovada relaiei nox/suprasolicitare
profesional - boal profesional.

99

Hotrri de guvern cu referire la sntatea n munc
Nr.
HG
Titlul Nr i data
M.O.
1875 Hotrre privind protecia sntii i securitii lucrtorilor fa
de riscurile datorate expunerii la azbest
64 din
24/01/2006
1876 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate
referitoare la expunerea lucrtorilor la riscurile generate de
vibraii
81 din
30/01/2006
300 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate
pentru antierele temporare sau mobile
252 din
21/03/2006
493 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate
referitoare la expunerea lucrtorilor la riscurile generate de
zgomot
380 din
03/05/2006
1028 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate n
munc referitoare la utilizarea echipamentelor cu ecran de
vizualizare
710 din
18.08.2006
1049 Hotrre privind cerinele minime pentru asigurarea securitii i
sntii lucrtorilor din industria extractiv de suprafa sau
subteran
727 din
25.08.2006
1050 Hotrre privind cerinele minime pentru asigurarea securitii i
sntii lucrtorilor din industria extractiv de foraj
737 din
29.08.2006
1051 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate
pentru manipularea manual a maselor care prezint riscuri
pentru lucrtori, n special de afeciuni dorsolombare
713 din
21.08.2006
1058 Hotrre privind cerinele minime pentru mbuntirea
securitii i protecia sntii lucrtorilor care pot fi expui
unui potential risc datorat atmosferelor explozive
737 din
29.08.2006
1091 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate
pentru locul de munc
739 din
30.08.2006
1093 Hotrre privind stabilirea cerinelor minime de securitate i
sntate pentru protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor legate
de expunerea la ageni cancerigeni sau mutageni la locul de
munc
757 din
06.09.2006
1092 Hotrre /16 august 2006 privind protecia lucrtorilor mpotriva
riscurilor legate de expunerea la ageni biologici n munc
762 din
07.09.2006
1136 Hotrre privind cerinele minime de securitate i sntate
referitoare la expunerea lucrtorilor la riscuri generate de
cmpuri electromagnetice
769 din
11.09.2006
1135 Hotrre /30 august 2006 privind cerinele minime de securitate
i sntate n munc la bordul navelor de pescuit
772 din
12.09.2006
1218 Hotrre nr. din 06/09/2006 privind stabilirea cerinelor minime
de securitate i sntate n munc pentru asigurarea proteciei
lucrtorilor mpotriva riscurilor legate de prezena agenilor
chimici
845 din
13/10/2006

ANEXA 3