LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN KLIEN APENDISITIS
Oleh: Abdul Kadir Ahmad
- KONSEP MEDIS
2. Pengertian
Apendisitis merupakan peradangan pada apendik perifrmis! Apendik perifrmis
merupakan saluran ke"il dengan diameter kurang lebih sebesar pensil dengan pan#ang $-
% in"i! Lkasi apendik pada daerah illiaka kanan& di ba'ah katup ili"ae"al& tepatn(a
pada dinding abdmen di ba'ah titik )" *urne(!
3. Patofisiologi
Pen(ebab utama appendisitis adalah bstruksi pen(umbatan (ang dapat
disebabkan leh hiperplasia dari flikel limfid merupakan pen(ebab terban(ak& adan(a
fekalit dalam lumen appendiks! Adan(a benda asing seperti "a"ing& stiktura karena
fibrsis akibat peradangan sebelumn(a& sebab lain misaln(a keganasan +karsinma
karsinid,!
)assa-.in#a-*enda Asing
/
Obstruksi lumen apendiks
/
Peradangan
/
0ekresi mukus tidak dapat keluar
Pembengkakan #aringan limfid
/
Peregangan apendiks
/
.ekanan intra-luminal 1
0uplai darah terganggu
/
Hipksia #aringan
/
N(eri
Obstruksi apendiks itu men(ebabkan mukus (ang diprduksi muksa
terbendung& makin lama mukus (ang terbendung makin ban(ak dan menekan dinding
appendiks edem serta merangsang tunika sersa dan peritnium 2iseral! Oleh karena
itu persarafan appendiks sama dengan usus (aitu trakal 3 maka rangsangan itu
dirasakan sebagai rasa sakit disekitar umblikus!
)ukus (ang terkumpul itu lalu terinfeksi leh bakteri men#adi nanah& kemudian
timbul gangguan aliran 2ena& sedangkan arteri belum terganggu& peradangan (ang
timbul meluas dan mengenai peritmium parietal setempat& sehingga menimbulkan rasa
sakit dikanan ba'ah& keadaan ini disebut dengan appendisitis supuratif akut!
*ila kemudian aliran arteri terganggu maka timbul alergen dan ini disebut
dengan appendisitis gangrensa! *ila dinding apendiks (ang telah akut itu pe"ah&
dinamakan appendisitis perfrasi! *ila mentum usus (ang berdekatan dapat
mengelilingi apendiks (ang meradang atau perfrasi akan timbul suatu masa lkal&
keadaan ini disebut sebagai appendisitis abses! Pada anak 4 anak karena mentum
masih pendek dan tipis& apendiks (ang relatif lebih pan#ang & dinding apendiks (ang
lebih tipis dan da(a tahan tubuh (ang masih kurang& demikian #uga pada rang tua
karena telah ada gangguan pembuluh darah& maka perfrasi ter#adi lebih "epat! *ila
appendisitis infiltrat ini men(embuh dan kemudian ge#alan(a hilang timbul dikemudian
hari maka ter#adi appendisitis krnis +5unaidi 6 789$,!
. Etiologi
7! Ulserasi pada muksa
$! Obstruksi pada "ln leh fe"alit +faeses (ang keras,
:! Pemberian barium
;! *erbagai ma"am pen(akit "a"ing
<! .umr
%! 0triktur karena fibrsis pada dinding usus
!. Insi"en
Apendisitis sering ter#adi pada usia tertentu dengan range $=-:= tahun! Pada
'anita dan laki-laki insidenn(a sama ke"uali pada usia pubertas dan usia $< tahun
'anita lebih ban(ak dari laki-laki dengan perbandingan : : $
#. Pen$ega%an
Pen"egahan pada apendisitis (aitu dengan menurunkan resik bstruksi atau
peradangan pada lumen apendik! Pla eliminasi klien harus dika#i& sebab bstruksi leh
fe"alit dapat ter#adi karena tidak adekuatn(a diit serat& diit tinggi serat!
Pera'atan dan pengbatan pen(akit "a"ing #uga meminimalkan resik!
Pengenalan (ang "epat terhadap ge#ala dan tanda apendiksitis meminimalkan resik
ter#adin(a gangren& perfrasi& dan peritnitis!
$
- ASUHAN KEPERAWATAN
2.& Peng'a(ian
$!7!7 Anamnese
7, >dentitas
)eliputi nama& umur& #enis kelamin& pendidikan& tanggal atau #am masuk rumah
sakit& nmr register& diagnsa& nama rang tua& alamat& umur pendidikan&
peker#aan& peker#aan rang tua& agama dan suku bangsa!
$, Ri'a(at pen(akit sekarang
Klien dengan pst appendiktm( mempun(ai keluhan utama n(eri (ang
disebabkan insisi abdmen!
:, Ri'a(at pen(akit dahulu
)eliputi pen(akit apa (ang pernah diderita leh klien seperti hipertensi& perasi
abdmen (ang lalu& apakah klien pernah masuk rumah sakit& bat-abatan (ang
pernah digunakan apakah mempun(ai ri'a(at alergi dan imunisasi apa (ang
pernah diderita!
;, Ri'a(at pen(akit keluarga
Adalah keluarga (ang pernah menderita pen(akit diabetes mellitus& hipertensi&
gangguan #i'a atau pen(akit krnis lainn(a uapa(a (ang dilakukan dan bagaimana
gengramn(a!
<, Pla ?ungsi Kesehatan
Pla persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Adakah kebiasaan merkk& penggunaan bat-batan& alkhl dan kebiasaan
lah raga +lama frek'ensin(a,& bagaimana status eknmi keluarga kebiasaan
merkk dalam mempengaruhi laman(a pen(embuhan luka!
Pla .idur dan >stirahat
>nsisi pembedahan dapat menimbulkan n(eri (ang sangat sehingga dapat
mengganggu ken(amanan pla tidur klien!
Pla aktifitas
Aktifitas dipengaruhileh keadaan dan malas bergerak karena rasa n(eri luka
perasi& aktifitas biasan(a terbatas karena harus bedrest berapa 'aktu laman(a
setelah pembedahan!
Pla hubungan dan peran
:
Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa melakukan peran
baik dalam keluargan(a dan dalam mas(arakat& penderita mengalami emsi
(ang tidak stabil!
Pla sensrik dan kgnitif
Ada tidakn(a gangguan sensrik n(eri& penglihatan& pearaan serta
pendengaran& kemampuan berfikir& mengingat masa lalu& rientasi terhadap
rang tua& 'aktu dan tempat!
Pla penanggulangan stress
Kebiasaan klien (ang digunakan dalam mengatasi masalah!
Pla tata nilai dan keper"a(aan
*agaimana ke(akinan klien pada agaman(a dan bagaimana "ara klien
mendekatkan diri dengan tuhan selama sakit!
$!7!$ Pemeriksaan ?isik
7, 0tatus kesehatan umum
Kesadaran biasan(a kmps mentis& ekspresi 'a#ah menahan sakit tanpa sakit ada
tidakn(a kelemahan!
$, >ntegumen
Ada tidakn(a edem& siansis& pu"at& pemerahan luka pembedahan pada abdmen
sebelah kanan ba'ah!
:, Kepala dan Leher
Ekspresi 'a#ah kesakitan pada kn#ungti2a lihat apakah ada 'arna pu"at!
;, .hraks dan Paru
Apakah bentukn(a simetris& ada tidakn(a sumbatan #alan nafas& gerakan "uping
hidung maupun alat *antu nafas frek'ensi pernafasan biasan(a nrmal +7% 4 $=
kali permenit,! Apakah ada rn"hi& 'he@ing& stridr!
<, Abdmen
Pada pst perasi biasan(a sering ter#adi ada tidakn(a pristaltik pada usus ditandai
dengan distensi abdmen& tidak flatus dan mual& apakah bisa ken"ing spntan atau
retensi urine& distensi supra pubis& periksa apakah prduksi urine "ukup& keadaan
urine apakah #ernih& keruh atau hematuri #ika dipasang kateter periksa apakah
mengalir lan"ar& tidak ada pembuntuan serta terfiksasi dengan baik!
%, Ekstremitas
Apakah ada keterbatasan dalam akti2itas karena adan(a n(eri (ang hebat& #uga
apakah ada kelumpuhan atau kekakuan!
;
$!7!: Pemeriksaan Penun#ang!
7, Pemeriksaan Labratrium
Darah : Ditemukan leuksit 7=!=== 4 79!==== mn!
Urine : Ditemukan se#umlah ke"il leuksit dan eritrsit !
$, Pemeriksaan Radilgi
*O?& tampak distensi sekum pada appendisitis akut!
2.2 Diagnosa Ke)era*atan "an Inter+ensi
N Diagnsa Kepera'atan .u#uan-Kriteria >nter2ensi
7! N(eri abdmen berhu-
bungan dengan bstruksi
dan peradangan apen-
diks!
S,-.e'tif /
N(eri daerah pusar
men#alar ke daerah
perut kanan ba'ah!
.ungkai kanan tidak
dapat diluruskan!
O-.e'tif /
N(eri tekan di titik
)" *urne(!
N(eri berkurang!
Kriteria :
Klien mengungkapkan
rasa sakit berkurang!
Aa#ah dan psisi tubuh
tampak rileks
Ka#i tanda 2ital
Ka#i keluhan n(eri& tentukan
lkasi& #enis dan intensitas
n(eri! Ukur dengan skala 7-
7=!
5elaskan pen(ebab rasa sakit&
"ara mengurangi!
*eri psisi B duduk untuk
mengurangi pen(ebaran in-
feksi pada abdmen!
A#arkan tehnik relaksasi!
Kmpres es pada daerah
sakit untuk mengurangi
n(eri!
An#urkan klien untuk tidur
pada psisi n(aman +miring
dengan menekuk lutut
kanan,!
Puasa makan minum apabila
akan dilakukan tindakan!
Ciptakan lingkungan (ang
tenang!
Laksanakan prgram medik!
<
Pantau efek terapeutik dan
nn terapeutik dari pembe-
rian analgetik!
$! Resik kekurangan 2
lume "airan berhubung
an dengan mual& mun-
tah& anreksia dan diare!
Cairan dan elektrlit da-
lam keadaan seimbang!
Kriteria :
.urgr kulit baik!
Cairan (ang keluar dan
masuk seimbang!
Obser2asi tanda 2ital suhu&
nadi& tekanan darah& perna-
pasan tiap ; #am!
Obser2si "airan (ang keluar
dan (ang masuk!
5auhkan makanan-bau-bauan
(ang merangsang mual atau
muntah!
Klabrasi pemberian infus
dan pipa lambung
:! Kurang pengetahuan
tentang prsedur per-
siapan dan sesudah
perasi!
S,-.e'tif
Klien - keluarga ber-
tan(a tentang prsedur
persiapan dan sesudah
perasi
O-.e'tif
Klien tidak kperatif
terhadap tindakan per-
siapan perasi!
0etelah diberikan pen#e-
lasan klien memahami
tentang prsedur per-
siapan dan sesudah
perasi
Kriteria
Klien kperatif dengan
tindakan persiapan
perasi maupun sesudah
perasi!
Klien
mendemnstrasikan
latihan (ang diberikan!
5elaskan prsedur persiapan
perasi!
pemasangan infus!
puasa makan D minum
sebelumn(a % - 9 #am!
"ukur daerah perasi!
5elaskan situasi dikamar
bedah!
5elaskan akti2itas (ang perlu
dilakukan setelah perasi!
Latihan batuk efektif!
mbilisasi dini se"ara
pasif dan aktif bertahap!
;! Kerusakan integritas ku-
lit berhubungan dengan
luka pembedahan!
Luka insisi sembuh
tanpa ada tanda infeksi!
Pantau luka pembedahan dari
tanda-tanda peradangan:
demam& kemerahan& bengkak
dan "airan (ang keluar&
'arna #umlah dan karak-
%
teristik!
Ra'at luka se"ara steril!
*eri makanan berkualitas
atau dukungan klien untuk
makan! )akanan men"ukupi
untuk memper"epat prses
pen(embuhan!
*eri antibitika sesuai
prgram medik!
DA0TAR PUSTAKA /
Carpenit& L!5! +$==7,& Buku Saku Diagnosa Keperawatan& EEC& 5akarta!
Denges& )!E! +$===,& Rencana Asuhan Keperawatan:Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien& EEC& 5akarta!
Rthr"k& 5!C! +$===,& Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif, EEC& 5akarta!
0#amsuhida#at& R! D 5ng& A!D! +788F,& Buku Ajar Ilmu Bedah& Ed! Re2isi& EEC& 5akarta!
F