CAVIDAD ABDOMINAL

Es aquella que esta situado entre la cara inferior del trax y la cara superior de
la pelvis y extremidades inferiores, separada de la caja torcica por el diafragma.
La cavidad abdominal est dividida en dos partes, una recubierta interiormente por
una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual
denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad
plvica y que contiene a los rganos del sistema digestivo localizadas en los 2/3
frontales del abdomen; la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente
retroperitoneo y alberga a los riones, glndulas suprarrenales, duodeno,
pncreas y aparato genital femenino. El 1/3 posterior del abdomen comprende
las vrtebras lumbares, el sacrococcgeo y los huesos ilacos.

Paredes:
- Superior: por la cpula del diafragma fuertemente cncava hacia abajo y se
encuentra el hiato esofgico del diafragma donde penetra el sistema
digestivo al abdomen.
- Inferior: se encuentra el diafragme plvico este es un tabique que cierra
hacia abajo la pelvis menor, constituido por los msculos elevadores del
ano, y este diafragma esta inclinado de arriba-abajo hacia la lnea media
donde se encuentra el punto declive de la cavidad del abdomen y de la
pelvis. Este diafragma es atravesado por el recto, canal anal y los
elementos genitourinarios.
- Anterior-lateral: esta pared est compuesta por 4 pares de msculos y sus
proyecciones aponeurticas, 1 par anterior central (recto del abdomen) y 3
pares anchos laterales (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del
abdomen).
- Posterior: esta pared esta compuesta por un eje central seo (columna
lumbar-sacro) y una serie de msculos dispuestos en planos que se
relacionan en este eje seo.
Existen 2 planos:
Posterior: Estos msculos de superficial a profundo son:
1 Dorsal Ancho Trapecio
2 Serrato posterior inferior
3 Transverso del abdomen Oblicuo externo
4 Msculos paravertebrales (masa comn erectora de la espina)
Anterior: est compuesto por 2 pares de msculos que forman la cara
posterior de la regin retroperitoneal. 1 La Psoas Mayor y 2 Cuadrado
Lumbar
La lnea alba es una estructura fibrosa que recorre de manera descendente la
lnea media del abdomen, Est formada por la fusin de la aponeurosis de los
msculos abdominales, y separa la derecha y la izquierda de los msculos rectos
del abdomen.


Vena Cava inferior: Constituida por la reunin de las venas iliacas primitivas al
nivel de la 5 vrtebra lumbar, atraviesa el diafragma y desemboca en la parte
posterior e inferior de la aurcula derecha. Relaciones: Se distingue una porcin
abdominal, una porcin diafragmtica que pasa por un orificio fibroso situado en el
Centro frnico, y una porcin torcica una parte por fuera del pericardio y otro
envuelto por el pericardio fibroso.
Origen de las venas iliacas primitivas derecha e izquierda.
Terminacin: en la parte inferior de la aurcula derecha


AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR
Venas diafragmticas inferiores
Venas renales
Venas capsulares medias
Venas lumbares
Venas espermticas
Venas ovricas
Venas suprahepticas
Aorta abdominal: origen comienza a la altura del musculo diafragma, junto al
borde inferior del cuerpo de la T12, es decir, continuacin de la aorta torcica
Terminacin: Finalmente, la aorta se contina formando una "Y" invertida en su
zona terminal con las arterias ilacas comunes, que a su vez darn origen a
las arterias ilacas internas y externas derecha e izquierda a nivel de L4
Trayecto es medial, pasa por delante de la columna vertebral y a la izquierda
de la vena cava inferior y puede transcurrir en el 1/3 derecho o izquierdo de los
cuerpos vertebrales
Ramas:
Ramas anteriores, que dan lugar a las arterias diafragmticas inferiores,
tambin llamadas arterias frnicas, en nmero de dos.
Ramas posteriores, que producen las 8 arterias lumbares del abdomen
La arteria celaca o tronco celaco, que parte de la cara anterior de la aorta
entre la T12 y L1. Se divide a su vez en:
Arteria gstrica izquierda
Arteria esplnica
Arteria heptica comn
La arteria mesentrica superior, que tambin tiene su origen en la cara
anterior de la aorta y se divide a su vez en:
Arteria clica derecha superior e inferior
Arterias ileares
Arterias yeyunales
Arterias pancreaticoduodenales inferiores
Arteria clica media
Arteria ileoclica
Las arterias renales, una de cada lado de la aorta a la altura de la mitad
superior del cuerpo de la vrtebra L2.
Las arterias capsulares medias, llamadas as por irrigar a las glndulas
suprarrenales.
Las arterias gonadales (testicular u ovrica); suelen tener su origen un poco
a la izquierda de la lnea media de la aorta, a unos 5 cm de la bifurcacin
artica.
La arteria mesentrica inferior, que se divide a su vez en:
Arteria clica izquierda
Arterias sigmoideas
Arteria rectal superior (tradicionalmente hemorroidal superior)
Peritoneo: membrana serosa que tapiza a las paredes de la cavidad abdominal y
a los rganos que contiene
Esta constituida por 2 hojas/laminas:
- Visceral: delgada, se adhiere a los rganos intraabdominales (hgado,
estmago, colon transverso, yeyuno, leon, colon sigmoide) cubrindolos
como un liquido seroso que lubrica las vsceras permitindole deslizarse
libremente contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas. Irrigado
por la arteria mesenteria superior. Inervado por el Sistema nervioso
autnomo, bilateral
- Parietal: recubre toda la cavidad abdominal y pelviana. Irrigado por las
arterias intercostales, epigstricas y lumbares. Inervado por los nervios
aferentes somticos de los 6 ltimos intercostales
Entre las 2 hojas se interpone la cavidad peritoneal de muy escaso volumen en
estado normal pero que puede transformarse en un volumen mayor en ciertas
circunstancias como el derrame de aire o de liquido.
Esta Cavidad Peritoneal es dividida en 2 regiones por la insercin del mesocolon
transverso (repliegue de peritoneo visceral que une el colon transverso con la
pared posterior del abdomen): una regin supramesoclica (sobre el mesocolon
transverso) y una regin inframesoclica (bajo el mesocolon transverso).



La regin supramesoclica/supraclica: contiene rganos y vsceras como
estmago, hgado, y bazo, adems de una porcin especial de la cavidad
peritoneal, que se ubica detrs del estmago, y que se conoce como bolsa
omental. Esta bolsa que est entre estmago y retroperitoneo (sobre el pncreas)
se comunica con el resto de la cavidad peritoneal a travs de un orificio (orificio
omental), cuyas 4 paredes, anterior, posterior, superior e inferior estn formadas
por las siguientes estructuras:
Anterior: Vena Porta (Pedculo heptico en borde libre del omento menor)
Posterior: Vena Cava Inferior (Retroperitoneo)
Superior: Lobo caudado del hgado
Inferior: Cara superior de la 1 porcin del duodeno (ampolla duodenal)
Esta regin incluye, el receso subfrnico (entre el hgado y el diafragma, en
numero de 2, derecho e izquierdo, separados por le ligamento falciforme), el
receso subheptico (entre la cara visceral del hgado, colon transverso y la pared
abdominal anterior), la celda gstrica (a la izquierda del ligamento falciforme,
desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende a la izquierda bajo
el diafragma), celda esplnica (ocupa la parte restante de la regin subfrnica
izquierda)
La regin inframesoclica/infraclica: el mesocolon sigmoide (es un pliegue
peritoneal en forma de V invertida que une el colon sigmoide a la pared del
abdomen, y divide a la regin en 2 porciones) contiene vsceras como las asas del
intestino delgado y colon (ambos ocupados por la porcin abdominal), el recto y
sistema urogenital (ocupado por la porcin pelviana). A su vez, esta regin es
dividida por la raz de la insercin del mesenterio (repliegue de peritoneo visceral
que une el intestino delgado con la pared posterior del abdomen) en una regin
inframesoclica derecha y una izquierda. Entonces podramos definir los lmites de
la regin inframesoclica derecha: hacia la lnea mediana la raz de insercin del
mesenterio, hacia superior la raz del mesocolon transverso, y hacia lateral el
marco colnico determinado en este caso por el colon ascendente. Bajo la regin
inframesoclica esta la regin de la pelvis, que se ubica bajo una lnea imaginaria
determinada por la unin del Promontorio (cara anterior de la unin de L5 y S1)
con la cara posterior de la snfisis pbica (estrecho superior de la pelvis).
Repliegues peritoneales:
- Mesos: corresponden a repliegues peritoneales de doble hoja que unen
rganos y vsceras a la pared posterior del abdomen. Como caracterstica
general entre ambas hojas discurren estructuras vasculares que permiten la
nutricin del rgano al que se relacionan, recibiendo el nombre asociado a
este rgano (Ej.: meso coln transverso, mesenterio, meso apendicular,
etc).

- Ligamentos: corresponden a repliegues peritoneales de doble hoja que
unen rganos y vsceras entre s o con las diferentes paredes del abdomen
con un fin de sostn ms que nutricio. Como caracterstica general entre
ambas hojas no discurre ningn vaso de importancia con algunas
excepciones. El nombre del ligamento lo obtiene segn las estructuras que
une o sus caractersticas morfolgicas (Ej.: lig. Gastroesplnico, lig.
Triangular del hgado, etc).

- Omentos: corresponden a 2 repliegues peritoneales que se caracterizan
por unir especficamente el estmago con otros rganos abdominales. Se
describe un omento menor, de 2 hojas, que une la curvatura menor del
estmago con el hgado (hilio heptico) y un omento mayor, de 4 hojas, que
une la curvatura mayor del estmago con el colon transverso,
sobrepasando a este y cubriendo por anterior las asas de intestino delgado.
Como caracterstica general de los omentos entre sus hojas discurren
estructuras vasculares, nerviosas y conductos de importancia,
especialmente a nivel de omento menor (pedculo heptico).
Espacio retroperitoneal: rea que ocupa el lado ms posterior de la cavidad
abdominal, que corresponde a las regiones lumbares, con los riones y las
glndulas suprarrenales.
Est limitado lateralmente por los bordes de los msculos cuadrados lumbares y
se extiende desde el diafragma hasta el borde de la verdadera pelvis, donde se
contina como espacio plvico extraperitoneal.
Divisin topogrfica: primario (grandes vasos, rin, suprarrenal, urteres) y
secundario (duodeno y pncreas).
Para el espacio retroperitoneal la aorta abdominal emite pares de arterias como
las arterias renales (para los riones), lumbares (pared abdominal posterior) y
gonadales (testicular u ovrica).