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Reflexo sobre o papel da atividade dos contadores de histrias para crianas e adolescentes hospitalizados
Revista de Psicologia da UNESP, 1(1), 2002. 25

Reflexo sobre o papel da atividade dos contadores de
histrias para crianas e adolescentes hospitalizados
1
Luzia Aparecida Martins Yoshida*
Llia Jos da Silva Morales**
Maria Adelia Jorge McFadden***
Maria Marta de Magalhes Battistoni***
Universidade Estadual de Campinas
Resumo: Este artigo, baseado em pesquisa, teve por objetivo verificar, atravs de um
teste projetivo grfico e temtico, organizado a partir do teste desenho-estria
(TRINCA, 1976) e do H.T.P. (BUCK, 1948), se o estado emocional de crianas e
adolescentes hospitalizados modificava-se ao participarem da atividade com os
contadores de histrias do movimento Viva e deixe viver. Este movimento visa
minorar o sofrimento decorrente da doena e hospitalizao. Foram avaliados 8
sujeitos de 5 a 12 anos de idade internados na enfermaria de Pediatria do Hospital
das Clnicas da Universidade Estadual de Campinas, que executaram o teste em dois
momentos: antes e aps a atividade com os contadores de histria. Constatou-se que,
nos desenhos anteriores atividade, houve um predomnio da representao de
situaes traumticas, tais como: hospital com janelas fechadas, procedimentos
mdicos dolorosos e isolamento. Alm disso, percebeu-se na anlise dos desenhos
angstia, sentimentos de medo e insegurana. Nos desenhos posteriores predominou
a representao de situaes mais amenas, havendo maior comunicao e integrao
entre as figuras desenhadas e at paisagens idealizadas de fora do hospital. A anlise
comparativa dos dois desenhos de cada sujeito sugere ter ocorrido mudana na
percepo do ambiente, alvio da angstia, aumento da confiana e/ou esperana na
recuperao.
Palavras-chave: criana hospitalizada; psicologia do desenvolvimento; humanizao
hospitalar.
1
* Psicloga do Setor de Adolescentes do Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria da Unicamp, doutora em Sade Mental
pela Unicamp, Especializada em Adolescncia e em Psicanlise.
**Psicloga, aluna do Curso de Especializao em Psiquiatria e Psicologia Clnica da Adolescncia, Unicamp.
***Psiclogas, doutoras em Sade Mental e Professoras do Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria da Unicamp.
Luzia A. M. Yoshida, Llia J. da S. Morales, Maria A. Jorge McFadden e Maria M. de M. Battistoni
Introduo
O que o Movimento dos Contadores de Histrias?
A associao Viva e Deixe Viver - Campinas um movimento voluntrio que atua
em hospitais de Campinas com a atividade de Contar histrias para crianas e adolescentes
hospitalizados. O objetivo desses voluntrios a humanizao hospitalar atravs do
entretenimento ldico que propicie a estes jovens a possibilidade de recorrer fantasia e
imaginao para elaborar ou minorar seu sofrimento decorrente da doena e da hospitalizao.
Acredita-se que assim eles podero sentir-se menos fragilizados pela doena e pelo ambiente
hospitalar.
Durante o perodo de uma hora em que se dedicam criana, os contadores tm a
preocupao de transmitir 04 informaes bsicas: a importncia da alimentao, da higiene
pessoal, dos medicamentos e da amizade. Os materiais utilizados pelos contadores eram: a
prpria voz, livros infanto-juvenis e jogos ldicos.
Atualmente, a associao conta com 146 contadores e 4 clulas de apoio que so as
seguintes: administrao, comunicao, captao de recursos e organizao de eventos.
Para participar da associao Viva e Deixe Viver, o voluntrio passa por uma seleo
e um programa de treinamento especfico de 2 meses, alm de dedicar uma hora semanal num
local prximo de sua casa.
Embasamento Terico
A partir da compreenso de Projeo (FREUD, 1976) como um processo que consiste
em atribuir os prprios impulsos, sentimentos e afetos a outras pessoas ou ao mundo exterior
e assim ignorar esses fenmenos indesejveis em si mesmo, tem-se tomado conhecimento dos
processos inconscientes do psiquismo humano.
Alm disso, em Totem e Tabu (1976), Freud aponta que a Projeo no especialmente
criada com fins de defesa egica, mas surge tambm quando no existem conflitos, afirmando
que a projeo de percepes internas para o exterior um mecanismo primitivo que
desempenha papel principal na configurao do mundo.
O processo projetivo e a construo de diversos instrumentos e testes vm sendo
estudados e avaliados tanto por autores clssicos como atuais tais como: Rorschach (1948);
Machover (1949); Buck (1949); Van Kolck (1984); Trinca (1976).
Baseando-se ento no processo da Projeo e nos estudos sobre o mesmo que do base a
instrumentos psicolgicos, entre eles os testes grficos, estabelece-se o objetivo da pesquisa:
descrever o estado emocional do jovem hospitalizado (criana ou adolescente), bem como sua
percepo em relao internao, anteriormente e posteriormente atividade dos
Contadores de Histrias.
Material emtodo
Caracterizao da amostra
Participaram desta pesquisa 08 crianas e/ou adolescentes com idades variando entre 5 e
12 anos, internados na enfermaria de pediatria do Hospital de Clnicas da Universidade
Estadual de Campinas. O tempo de internao variou de 2 a 22 dias. O quadro abaixo, usando
nomes fictcios para os sujeitos, aponta suas idades e tempo de internao.
Nomes Idade (anos) Tempo de Internao
Fernanda 05 5 Dias
Fbio 07 10 Dias
Renato 12 22 Dias
Mrcia 10 07 Dias
Sandra 07 08 Dias
Paula 11 04 Dias
Caio 12 02 Dias
Marcelo 08 04 Dias
Os materiais usados na pesquisa foram: pequenas pranchetas (para apoio e realizao
dos desenhos), papel branco, lpis pretos e coloridos. Anotaram-se os comentrios e respostas
aos questionamentos da pesquisadora, bem como as histrias criadas pelos sujeitos sobre os
desenhos realizados.
Local
Enfermaria de Pediatria do Hospital de Clnicas da Universidade Estadual de Campinas.
Instrumentos
Para atingir o objetivo proposto elaborou-se, a partir do teste projetivo H. T. P. de Buck,
1948 (apud HAMMER, 1981) e do teste Desenho-Estria de Trinca (1976), um instrumento
de avaliao composto por desenhos projetivos e temticos. Neste teste solicitava-se que os
sujeitos fizessem um desenho representando a hospitalizao e que contassem uma histria
sobre este desenho.
Procedimentos
A avaliao do estado emocional de cada sujeito foi realizada individualmente na
enfermaria onde ela estava internada e, quando necessrio, no prprio leito.
A aplicao do teste do desenho temtico ocorria antes e aps a interveno desses
contadores de histrias. Inicialmente entregava-se ao sujeito uma folha de papel sulfite
branca, lpis preto, lpis de cor e borracha e era dada a seguinte instruo, tanto para o
primeiro como para o segundo desenho: Faa um desenho que represente o hospital. Utilize a
folha branca e os lpis. Em seguida perguntava-se ao sujeito: O que voc desenhou? e
solicitava-se que ele falasse sobre o prprio desenho, havendo cuidado para no induzir
respostas. Quando o jovem apresentava dificuldade em falar espontaneamente sobre o
desenho fazia-se questes semelhantes s padronizadas para o Inqurito do teste H.T.P.
(1948). No se estipulou um tempo especfico para as aplicaes do teste.
Avaliao dos resultados
Realizou-se duas formas de anlise: 1-)Avaliao global psicodinmica do desenho
temtico do hospital, segundo HAMMER (1981) e TRINCA (1976). 2-) Anlise Comparativa
dos itens discriminados, segundo VAN KOLCK (1984).
Metodologia da avaliao
Primeiramente foi realizada uma anlise psicodinmica global da Estrutura e do
Contedo (HAMMER, 1981) dos desenhos e das histrias contadas pelos sujeitos.
Alm desta anlise foi feita uma avaliao dos desenhos dos diferentes sujeitos
seguindo um roteiro de itens que refletem o estado egico e emocional do sujeito. Estes foram
escolhidos a partir da proposta de anlise de VAN KOLCK, (1984), que os validou para a
populao brasileira. Estes itens so: Percepo, Estrutura, Espao, Cores, Ateno,
Organizao, Energia, Sombreamento, Traado, Linha do solo e Contedo.
Resultados
Escolhemos trs sujeitos com seus desenhos e falas para ilustrar os resultados obtidos.
Desenhos dos Sujeitos
Mrcia (10 anos)
Desenho 1
Desenho 2
Histria (1) antes da atividade com os contadores de histrias
Os meninos Joo e Dayana esto no ptio brincando, eles esto internados porque
esto doentes. No gostam de ficar no hospital. Eles querem que entre algum, se no eles
ficam meio triste. Os meninos gostam de ficar no ptio porque tem mais gente e podem
brincar. No quarto eles ficam deitados sem fazer nada, tomando remdio. Eles querem receber
alta, ficarem bom logo, para no continuar internados.
Histria (2) aps a atividade de contar histria
A contadora est contando a historia do ursinho P, sobre o Natal, no ptio. Tem
muitas crianas no ptio ouvindo a novela e outras esto assistindo tv. Eu gostei da rvore de
Natal, do livro, dos desenhos. O bom que eles (os contadores) vo voltar no sbado e no
domingo, nestes dias so melhor, esto aqui.
Sntese da Anlise dos desenhos de Sandra:
No desenho realizado antes da atividade dos Contadores de Histrias, a garota
apresentava-se mais fbica, colocando muitos elementos circundando as duas crianas
"doentes" que esto solitrias e de tamanho diminudo. Aps a atividade, a jovem desenha
figuras maiores, interagindo entre si sem colocar cercas em volta. Isto indicativo de auto-
confiana com diminuio dos traos fbicos. Tambm a contadora includa no desenho,
indicando a presena da esperana e da sade. No 2 desenho, quem compartilha com ela a
atividade no mais apenas o menino, mas diversas crianas no ptio (como foi dito no
relato), ali representadas pela figura da outra menina mais afastada da mesa. Isso revela uma
mudana na percepo do ambiente hospitalar no mais visto como vazio, solitrio e triste.
Caio (12 anos)
Desenho 1
Desenho 2
"Aqui o hospital e aqui onde eu fico. ruim estar aqui. No tem nada de bom."
Histria (2) aps a atividade com os contadores de histrias
"Os pssaros esto voando perto do mar. S que eles esto s alto, no alto. Aqui os
patos. Esse no sabe voar. Ele no t aprendendo voar. Ele quer ficar embaixo com os
peixinhos. Ele no quer voar porque tem preguia. (os irmos voaram). Os pais dele, o
caador matou. E ele vai ser domesticado. Vai ser feliz com os amiguinhos dele."
Sntese da anlise dos desenhos de Caio:
Em seu 1 desenho-estria, Caio revela possuir um Ego estruturado, porm mostra que
percebe a situao da doena e da internao de modo pessimista e negativo, parecendo
sentir-se preso, isolado, sem contato afetivo e com baixo nvel de energia. Sentimentos de
ambivalncia e depresso tambm so perceptveis neste 1 desenho. No segundo desenho h
a presena da vida e da esperana: sol e animais, com os quais as crianas se identificam
muito. H mais movimento e energia. Pde surgir a agressividade (caador, morte dos pais),
porm nota-se a presena da esperana, a idia de que o ruim pode ficar fora dele mesmo e o
uso de mecanismos de defesa mais adaptativos, como a racionalizao e a compensao.
Marcelo08anos
Desenho 1
Desenho 2
"Eu estava fazendo lavagem, era horrvel mas quando faz a lavagem se sente melhor.
(silncio) O que o menino mais gosta de brincar e o que menos gosta de brigar. Os
meninos batem em mim porque eu no sei lutar. Eu vou aprender a lutar capoeira."
Histria (2) aps a atividade com os contadores de histrias
Esse menino t muito feliz, vai ser um bom menino e estudar muito. Vamos ver se vou
embora, n? que meu irmo t l. Ele tem 5 anos. Eu estou com saudades dele. , mas s
vezes eu tenho que fazer mais lavagem, n? A no d pr eu ir embora. Mas se precisar, a eu
fico, n? s veis tem que tirar mais gua, n .
Sntese da anlise dos desenhos de Marcelo:
No desenho I, nota-se o aspecto regressivo e a pouca energia vital (menino deitado),
decorrentes da situao de internao e dos procedimentos mdicos a que deve se submeter.
Apesar de apresentar um Ego estruturado, Marcelo demonstra que a doena e as internaes
so vividas por ele com tristeza, medo e sentimento de inferioridade. Falta-lhe confiana nos
contatos sociais e nos seus prprios recursos internos. Percebe o meio como agressivo e
hostil, porm j aponta uma busca de solues.
Aps participar da atividade com os "contadores de histria", recupera a segurana
interna e sente-se revitalizado e com mais foras para se "adaptar" situao de internao.
Embora ainda se apresente ambivalente, demonstra disponibilidade para lidar com a realidade.
Sntesedasanlisesdosresultados
Anlise Psicodinmica da Estrutura e do Contedo dos Desenhos (HAMMER, 1981)
Pode-se perceber nos testes e histrias criadas pelas crianas que elas sentiam-se
mobilizadas pelas histrias ouvidas a expressarem seus sentimentos com relao internao
e famlia. Atravs da anlise do teste nota-se que aqueles desenhos realizados anteriormente
atividade dos Contadores de histrias referem-se a situaes de hospitalizao
representadas como fatos restritivos e dolorosos como, por exemplo, o hospital representado
com janelas fechadas ou algum deitado numa maca recebendo medicao, soro, lavagem
intestinal, ou mesmo algum que est no ptio ao lado de outras crianas e jovens, sem poder
interagir ou se comunicar.
Ainda com relao aos desenhos anteriores atividade dos "Contadores", observam-se
os sujeitos representando, na folha de papel, situaes indicativas de sentimentos de solido,
medo, insegurana e angstia. Tais sentimentos tambm transparecem nas histrias relatadas
por eles quando afirmam "aqui no tem nada de bom", ou quando falam da ausncia de
familiares tais como pai, irmo, pessoas que representam segurana, apoio ou
companheirismo.
J nos desenhos posteriores, algumas vezes os sujeitos passam a demonstrar com maior
clareza os sofrimentos e dores ou, por outro lado, a idealizar situaes mais agradveis e
amenas, porm, sempre apresentando menos ciso e maior integrao psquica.
Assim, nos desenhos posteriores atividade dos contadores de histrias, notaram-se
modificaes expressivas em todos os desenhos, ocorrendo, ento, situaes de
intercomunicao entre as figuras desenhadas, como o caso de Mrcia que, na situao
anterior, representou duas crianas no ptio, doentes e inseguras, desejando a presena de
algum que representasse a segurana ou a esperana de recuperao da doena. Aps a
atividade, a garota desenhou as figuras maiores e mais ntidas e comunicando-se entre si.
Representou tambm uma terceira pessoa, desenhando, portanto, uma situao mais evoluda
que a anterior.
Outros jovens desenharam paisagens idealizadas e embelezadas, externas ao hospital.
Como exemplo, temos o caso de Caio que, no desenho 1, com seus olhos voltados a todo
momento para a porta, representou o hospital com janelas fechadas, um carro preto ao lado de
uma rvore descrita como tendo 3 anos de idade, portanto, bastante inferior sua,
demonstrando seus sentimentos de inferioridade, impotncia em relao doena e
hospitalizao que tem de enfrentar. J no desenho 2 representou uma paisagem idealizada,
externa ao hospital, onde as figuras parecem mais livres (num lago), embora ainda distantes
umas das outras. A presena do sol mais forte, bem como todas as cores so mais vivas.
Outro exemplo o de Marcelo, que desenhou na situao anterior um menino diminuto
sobre uma maca, sem a linha do solo e recebendo os procedimentos mdicos. Parecia perceb-
los como dolorosos e agressivos. J no desenho posterior, representou um menino de p ao
lado de uma rvore, sobre uma linha de solo. Isto pode indicar que ele recuperou parte da
segurana interna e adquiriu foras, atravs da utilizao de mecanismos de defesa mais
eficazes para enfrentar a situao de internao e a doena.
Esses exemplos nos indicam uma mudana no estado emocional dessas crianas e uma
percepo de um ambiente mais comunicativo, com predomnio da extroverso e de boas
expectativas. Vale ressaltar que estes resultados no so suficientes para uma afirmao
categrica e para tanto seriam necessrias outras pesquisas, com maior nmero de
participantes e de instrumentos de avaliao.
Anlise Comparativa dos itens discriminados segundo Van Kolck (1984)
A partir da anlise dos itens na forma proposta por Van Kolck (1984) citada na
Metodologia da Avaliao, pode-se observar na Tabela 1 que a comparao dos desenhos
realizados antes e aps a atividade com os "contadores de histrias" no aponta modificaes
em todos os itens; porm, em diversos deles, surgiram alguns aspectos novos.
Tabela 1 Anlise comparativa dos itens discriminados segundo Van Kolck (1984)
ITENS ANTES DA ATIVIDADE APS A
ATIVIDADE
Perceptos
62,5% detalhados
37,5% globais
87,5% globais
12,5% detalhados
Espao 62,5% expandido
37,5% restrito
62,5% expandido
37,5% restrito
Ateno 87,5% concentrada
12,5% difusa
100% concentrada
Percepo 100% estruturada 100% estruturada
Organizao 87,5% boa (harmonia)
12,5% ruim
87,5% boa (harmonia)
12,5% ruim
Energia 62,5% alta
37,5% baixa
100% alta
Sombreamento 62,5% presente
37,5% ausente
62,5% presente
37,5% ausente
Traado 100% definido 100% definido
L. Solo 37,5% presente
62,5% ausente
25% presente
75% ausente
Contedo 75% humano
25% inanimado
50% humano
12,5% parte humana
12,5% inanimado
25% animal
No item percepo, nota-se que houve uma maior globalizao. Observaram-se
percepes globais em 37,5% dos desenhos anteriores atividade dos "contadores de
histrias" contra 87,5% de percepes globais nos desenhos posteriores a essa atividade,
indicando melhor captao da realidade e melhor aproveitamento da inteligncia e de outros
recursos internos dos sujeitos.
Percebe-se um aumento do nmero de cores e de representao de movimentos nos
desenhos posteriores atividade dos "contadores de histrias", o que nos indica uma elevao
da energia vital.
Houve tambm um aumento da rea sombreada em cada desenho, podendo-se denotar
um aumento de ansiedade, porm, podendo indicar tambm uma maior abertura
sensibilidade, e maior exposio de sentimentos. Uma vez que a ansiedade mola propulsora
do desenvolvimento e que o uso da sensibilidade pode possibilitar maior criatividade e melhor
elaborao das situaes reais e fantasiadas, tal abertura dos sujeitos pode conduzir a uma
maior fora psquica.
A linha de solo, que esteve presente em 37,5% dos desenhos anteriores atividade dos
contadores de histrias, aparece em apenas 25% dos desenhos posteriores atividade. Isto
indica uma diminuio do contato com a realidade e maior insegurana; porm, tambm pode
significar o uso de um maior grau de fantasia propiciadora de novos caminhos na busca de
solues para lidar com a dor e com o sofrimento, sempre presentes nas situaes de doena e
internao.
Quanto ao contedo dos desenhos, os sujeitos apresentaram uma porcentagem maior de
objetos inanimados na situao anterior atividade dos "contadores" que na situao
posterior.
Anteriormente histria, eles representaram contedos humano e inanimado e
posteriormente surgiram contedos humanos, em parte humano, animais e inanimados. Este
aumento de categorias de contedos sugere uma maior discriminao, maior disponibilidade e
fora egica para encarar a realidade de seu prprio corpo, denotando energia de vida.
Outros itens de avaliao, tais como espao, ateno, organizao e qualidade do
traado mantiveram-se sem alterao, sugerindo no ter havido ampliao no uso dos recursos
do ambiente, nem mudana na referida capacidade de organizao psquica. Tambm, como
se prev teoricamente em funo do pouco espao de tempo decorrido entre as duas
aplicaes, no se observaram modificaes na estruturao egica dos sujeitos.
Concluses
Embora no tenha sido feito um controle de todas as variveis, o fato de o instrumento
de avaliao ter sido aplicado imediatamente antes e aps o relato de uma histria leva a
resultados que permitem algumas concluses. Eles sugerem que a atividade com os
Contadores de histrias possibilita aos sujeitos um aumento na expresso de seus
sentimentos, afetos e fantasias frente hospitalizao e indicam melhor uso dos recursos
egicos, levando a uma percepo da internao de forma mais positiva e menos persecutria.
Percebe-se que os jovens passam a recorrer a mecanismos de defesa do ego que permitem
enfrentar as frustraes de maneira mais construtiva e esperanosa.
Sinteticamente, a anlise geral dos desenhos anteriores atividade com os contadores
de histria mostra que a situao da hospitalizao era percebida pelos sujeitos como
agressiva, uma vez que as afastavam de seu ambiente familiar e as colocavam em contato com
sua doena e sua fragilidade, gerando muita angstia, tenso, medo, sentimento de impotncia
e baixa energia vital. Havia neste momento pouco uso dos recursos afetivos e emocionais para
lidar com a doena e com o ambiente hospitalar.
Nos desenhos posteriores atividade com os contadores de histria notam-se
mudanas quanto aos aspectos percepo, cores, sombreamento, linha de solo e energia, no
sentido de uma maior globalizao, maior vitalidade e expresso da ansiedade (rea
sombreada), dando vazo s fantasias e alvio da angstia, bem como melhor integrao dos
sentimentos e aumento da confiana ou da esperana na recuperao. Isto provavelmente
favorecido pela liberao de uma agressividade ou energia bsica, necessria para lidar com a
doena fsica e com o ambiente desconhecido. Esta energia pode ser facilitadora de uma
melhor compreenso e aceitao da doena e da teraputica.
Embora os itens avaliados no tenham apontado aumento no nvel de ateno, nem
modificaes significativas na impulsividade ou na organizao psquica, observa-se um
expressivo aumento no nvel de energia vital dos sujeitos, o que considerado um importante
fator para que eles possam enfrentar os desgastes advindos dos tratamentos necessrios. Sabe-
se que, se h aumento da energia, ocorre maior abertura para a vida, para os relacionamentos,
para o desenvolvimento e a melhora da sade.
Ressalte-se, no entanto, que estes resultados precisam ser confirmados por pesquisas
que trabalhem com amostras maiores e maior nmero de instrumentos precisos e adequados.
YOSHIDA, L. A. M; MORALES, L. J. S.; MCFADDEN, M. A.; BATTISTONI, M. M. M.
Considerations on the role of story tellers activities for hospitalized children and
adolescents. Revista de Psicologia da UNESP, n. 1, p. 25-37, 2002.
Abstract: Based on research this paper aims to verify whether the emotional state of hospitalized
children and adolescents changed or not after participating at the amuse activity done by the story
tellers of the movement Live and let it live (Viva e deixe viver). This movement aims to diminish
suffering caused by illnesses and hospitalization. Then, 8 subjects from 5 to 12 years old who were
hospitalized at the Pediatric section of the Clinical Hospital of Unicamp were evaluated by projective
tests before and after activities with the story tellers. A Projective Test was used, in which they were
asked to draw and to narrate the drawings history before and after the activity of the story tellers.
After analysis of the drawings, we concluded that those done before the activity represented traumatic
situations such as: hospitals with shut windows, painful medical procedures, isolation, fear and
anguish. However, in the drawings done after the activity, the subjects represented communication
between the figures of the drawing and landscapes outside the hospital, showing a shifted environment
perception, relief of the anguish, raising of trust and believe in recovery.
Keywords: hospitalized children, psychology of development, hospital humanization
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