DIARE AKUT

Oleh:
Putri Purnamasari Husein
Pembimbing:
dr. Rachmad H. S, Sp. A
IDENTITAS
Nama : An. M. Nur Yusuf
Umur : 4 tahun
Alamat : Kesamben
Jenis Kelamin : laki-laki
Tgl MRS : 18-02-2014/ 11.40
Nama bapak : Tn. Nur Shokieb
Pekerjaan : Swasta (serabutan)
Nama ibu : Ny. Nasiah
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
ANAMNESA
Keluhan Utama :
BAB cair
RPS :
BAB cair sudah dua hari ini, BAB dlm 1 hari lebih
dari 5 kali, BAB cair, warna kuning, terdapat ampas,
tidak ada lendir, tidak terdapat darah, BAB disertai
dengan muntah, badan terasa lemas, perut kembung,
makan dan minum sulit. belum diobati oleh dokter
hanya diobati sendiri dgn penurun panas (Paracetamol
syrup)
RPD :
-
RPK :
saat ini tidak ada yg sedang diare di keluarga
maupun sekitarnya

RP sos:
Pasien berasal dari keluarga dengan status ekonomi
menengah kebawah
Rumah memakai fasilitas air PDAM

Riwayat Pola Makan :
- Tidak suka minum susu, biasanya seminggu hanya 2 kali
(susu dancow dgn takaran 3 sendok makan dlm 1 gelas)
- Makan sehari 2 kali dan anak tidak suka makan sayur
PEMERIKSAAN FISIK
KU : Lemah
KESADARAN : compos mentis
BB : 18 Kg
Vital Sign
Nadi : 112 x/mnt
RR : 26 x/mnt
Suhu : 37,8
o
C
Skull : anemi +/+ icterus -/- cyanosis -/- dispneu -/- UUB
cekung, mata cekung, bibir kering

Neck : Pembesaran KGB -/-

Thorax : simetri, BJ (+) reguler murmur (-) retraksi (-)
ronchi -/- wheezing -/-

Abdomen : supel, BU +/ , meteorismus (+), Turgor
menurun

Genital : BAB + cair, warna kuning, ampas +, darah -
BAK + oligouri

Ekstremitas : oedem -/-, akral hangat
PLANNING DIAGNOSA
Darah Lengkap
Faeces Lengkap/Kultur
Serum elektrolit
LABORATORIUM
Hb : 9,8 g/dl
Lekosit : 14.400 / cmm
HCT : 40,7 %
Trombosit : 194.000/cmm
Hitung jenis :
- Eosinofil -
- Basofil -
- Batang -
- Segmen 38
- Limfosit 60
- Monosit 2

DIAGNOSA
Diare Akut (Dehidrasi sedang)
PLANNING TERAPI
Infus KaEN 3B 1300 cc/3 jam
Infus KaEN 3B 1000 cc/24 jam (40 tts/mnt)
Injeksi Cefotaxim 3 x 600 mg
L-Bio 1x1
Zinc 1x1

MONITORING
- BAB; frekuensi, warna, konsistensi dan darah
- Produksi urine dlm 24 jam
- Asupan makanan dan minuman
- Komplikasi


SOAP HARIAN
18.02.14 19.02.14 20.02.14

S: BAB cair sejak 2 hari SMRS,
>5x/hari. BAB cair warna kuning,
terdapat ampas sedikit, lendir (-), darah
(-). Muntah (+), badan lemah
(+),kembung (+),ma/mi sulit, BAK
sedikit, badan lemah (+)
S: BAB (+) 3x/hari. Lembek, seperti
bubur. Muntah (-), ma/mi (+), BAK (+)
normal.
S: BAB (+) 2x, ampas (+) padat. Muntah
(-). Ma/mi (+), BAK (+) normal.
O: ku. Cukup BB 18kg
100/60 mmHg/100x/m/ 24x/m/ 37,8c/
<2dtk
Kepala Leher: a-i-c-d- pch -/-
Mata cowong +/+ mukosa bibir normal
thorax: sim +/+ ret-/- rh-/- wh-/-
s1s2 tunggal reguler
Abd: supel bu(+)meteorismus (+) turgor
menurun.
Ext: edema -/- ahkm +/+
Lab DL:
Hb : 9,8 g/dl
Lekosit : 14.400 / cmm
HCT : 40,7 %
Trombosit : 194.000/cmm
O: ku. Cukup BB 18kg
110/60 mmHg/96x/m/ 32x/m/ 37c/ <2dtk
Kepala Leher: a-i-c-d- pch -/-
Mata cowong -/- mukosa bibir normal
thorax: sim +/+ ret-/- rh-/- wh-/-
s1s2 tunggal reguler
Abd: supel bu(+) meteorismus (-), turgor
(+)
Ext: edema -/- ahkm +/+

O: ku. Cukup BB 18kg
100/60 mmHg/90x/m/ 20x/m/ 36,8c
Kepala Leher: a-i-c-d- pch -/-
Mata cowong -/- mukosa bibir normal
thorax: sim +/+ ret-/- rh-/- wh-/-
s1s2 tunggal reguler
Abd: supel bu(+)meteorismus (-),turgor
(+) norma;
Ext: edema -/- ahkm +/+
A: Diare akut
+
Dehidrasi sedang A: Diare akut + Dehidrasi sedang A: Diare akut + dehidrasi sedang
P:Infus KaEN 3B 1300 cc/3 jam
Infus KaEN 3B 1000 cc/24 jam (40
tts/mnt)
Injeksi Cefotaxim 3 x 600 mg
L-Bio 1x1
Zinc 1x1

P: inf. Kaen 3B 1000cc/24 jam
Inj. Cefotaxime 3x600 mg
L-Bio 1x1
Zinc 1x1

P: inf. Kaen 3B 1000cc/24 jam
Inj. Cefotaxim 3x600 mg
L-Bio 1x1
Zinc 1x1
21.02.14
S: BAB (+) 2x padat. Muntah (-). Ma/mi (+). BAK (+)
normal.
O: ku. Baik BB 18kg
100/60 mmHg/28x/m/36,2c/ <2dtk
Kepala Leher: a-i-c-d- pch -/-
Mata cowong -/- mukosa bibir normal
thorax: sim +/+ ret-/- rh-/- wh-/-
s1s2 tunggal reguler
Abd: supel bu(+)normal distended (-)
Ext: edema -/- ahkm +/+
A: Diare akut + dehidrasi sedang
P: L- bio 1x1
Zinc 1x1
(menghabiskan)
Pasien dipulangkan.

TINJAUAN PUSTAKA
P
r
E
s
e
N
t
e
D

B
y

N
o
t
Z

1
6

BATASAN & KLASIFIKASI DIARE
Batasan : Tinja bentuk cair > 3 x/ hari

Klasifikasi
Diare Akut (1 7 hari)
Diare Berkepanjangan/
prolonged diarrhea (> 7 hari)
Diare Kronik (> 14 hari)
1
7

Ketidakseimbangan pengangkutan air &
elektrolit
Perubahan absorbsi dan sekresi cairan &
elektrolit

dehidrasi

Diare Sekretorik (diare infeksi)
Diare Osmotik (ec. Bahan- bahan dlm
lumen usus)
Motilitas usus meningkat

PATOFISIOLOGI
18
DIARE SEKRETORIK
Mikroorganisme (toksin )
enzim adenil siklase
ATP cAMP

sekresi aktif ion Cl Na, K HCO3 & air ke
lumen usus

diare & muntah

dehidrasi
1
9

OSMOTIK
Tekanan osmotik

menarik cairan dari intrasel lumen usus

diare (watery diarrhea)
ec. malabsorbsi karbohidrat
20
PENYEBAB
Infeksi Enteral
a. Virus : - Rotavirus,
-
Adenovirus
- dll.
b. Bakteri :
- Salmonella
- Shigella
- E.Coli
- Yersinia
- Campylobacter
c. Parasit, Potozoa
d. Jamur dll
e. Intoksikasi makanan

Infeksi Parenteral
- ISPA.
- ISK,
- OMA, dll
2
1

GEJALA KLINIK
Frekuensi BAB meningkat (> 3 kali)
Bentuk dan konsistensi : cair, lembek,
lendir, darah
Gejala lain : anoreksia, panas , muntah,
kembung.
Dapat disertai komplikasi (dehidrasi,
gangguan elektrolit, gangguan gas darah /
asidosis)
22
DERAJAT DEHIDRASI
Dehidrasi Ringan :
Rasa Haus
Oligouri



Dehirasi Berat :
Tanda dehidrasi ringan dan sedang
SSP : apatis, somnolen, sopor, koma
Pulmo-Kardiovaskuler : Kussmaul, syok
Gangguan elektrolit : hipo-Na, hiper-Na,
Hipo-K
Dehidrasi Sedang :
Tanda dehidrasi ringan
Mata cowong
Ubun-ubun cekung
Turgor turun
2
3

PENUNJANG
Darah Lengkap
Faeces Lengkap/Kultur
Serum elektrolit
Analisis gas darah
2
4

PENATALAKSANAAN
Dehidrasi berat :
RL : 30 cc/ 1 jam cepat ( 30)
Evaluasi derajat dehidrasi (Ax, Klinis)

Dehidrasi
sedang/ berat
harus dirujuk ke
(Puskesmas/RS).

Dehidrasi ringan :
HSD/ KAEN 3B : 50 cc/ 3 jam
Evaluasi derajat dehidrasi (Ax, Klinis)
Dehidrasi sedang :
HSD/ KAEN 3B : 70 cc/ 3 jam
Evaluasi derajat dehidrasi (Ax, Klinis)

2
5

Tanpa dehidrasi :
a. Oral rehidrasi :
- oralit/ larutan garam gula,
- dosis 10 cc/Kg atau sesuai cairan yang keluar.
b. ASI tetap diberikan, susu formula diencerkan,
makanan tetap diberikan (rendah serat)

......PENATALAKSANAAN
2
6

KOMPLIKASI
Awal :
Gangguan keseimbangan air (dehidrasi)
Gangguan keseimbangan elektrolit dan asam
basa
Renjatan

Lambat :
Diare Berkepanjangan
Diare Kronik
Gangguan gizi
P
r
E
s
e
N
t
e
D

B
y

N
o
t
Z