coala Postliceal Dimitrie Cantemir, Trgu Mure

MOBILIZAREA I TRANSPORTUL BTRNULUI ASISTAT

Absolvent: Motoca Gabriel-Andrei
201
10
MOBILIZAREA I TRANSPORTUL BTRNULUI ASISTAT
Pentru a !i ingri"itor batrani este necesar sa ai abilitatea #e a em$ati%a cu su!erinta
$acientului, #ar si sa !ii su!icient #e $uternica $entru a nu te $ier#e cu !irea in situatii
#e cri%a& 'ata cateva #intre lucrurile $e care trebuie sa le cunoasca o ingri"itoare
batrani&
Ti$ul #e mobili%are este i#enti!icat, con!orm in#ica(iilor ec)i$ei me#icale *i #e
$articularit(ile $ersoanei asistate& Ti$ul *i tim$ul #e mobili%are necesare sunt stabilite
cu corectitu#ine, $rin consultarea tuturor surselor #e in!ormare: in#ica(iile ec)i$ei
me#icale, !amiliei, $re!erin(ele $ersoanei asistate&
Mobili%area este e!ectuat $rin acor#area a"utorului la #e$lasare& +recven(a *i ti$ul
#e mobili%are sunt a#a$tate $ermanent la necesit(ilor $ersoanei asistate& Mobili%area
btr,nilor asista(i este e!ectuat $rin utili%area corect a accesoriilor s$eci!ice&
Trans$ortul este asigurat con!orm te)nicilor #e trans$ort s$eci!ice& Persoana asistat
este trans$ortat cu n#em,nare $rin utili%area accesoriilor -ca#ru, baston, scaun cu
rotile etc. con!orm $rogramului %ilnic #e ngri"ire/ ori #e c,te ori este
nevoie&Particularit(ile $ersoanei asistate: v,rst, caracteristici $si)o0!i%ice, stare #e
sntate&
11
MOBILIZAREA ASISTATULUI
Mobili%area asistatului are ca sco$ $revenirea a$ari(iei unor com$lica(ii -escare,
trombo%e.&
1nainte #e a trece la mobili%area e!ectiv a unui asistat care a stat o vreme la $at
se va anun(a asistatul #es$re inten(ia noastr #e a l mobili%a *i i se va e2$lica
im$ortan(a acestei te)nici n men(inerea unui tonus !i%ic *i $si)ic bun&
1& Mobili%area ca$ului *i membrelor&
1&1& 3e e2aminea% !a(a *i $ulsul asistatului&
1&2& 3e e!ectuea% cu bl,n#e(e mi*cri $asive #e gimnastic la $at: mi*carea
ca$ului, ri#icarea *i sc)imbarea $o%i(iei membrelor su$erioare *i
in!erioare&
1&4& Du$ e!ectuarea mi*crilor $asive #e gimnastic se controlea% $ulsul
asistatului&
2& 5i#icarea n $o%i(ie *e%,n# la $at&
2&1& De mai multe ori $e %i, se ri#ic asistatul n $o%i(ie *e%,n#, la nce$ut n
mo# $asiv *i mai t,r%iu activ6 mi*carea $$oate !i asociat cu !enomene #e
res$ira(ie&
4& A*e%area asistatului n $o%i(ie *e%,n# la marginea $atului&
4&1& 3e mbrac asistatul cu )alatul *i ciora$ii&
4&2& Dac $oate, se solicit asistatului s se $rin# #e g,tul ngri"itorului6 #ac
nu $oate, ngri"itorul va $rin#e cu o m,n s$atele asistatului *i cu cealalt
m,n $o%i(ionat sub genunc)ii asistatului va roti $icioarele asistatului
ntr0un ung)i #e 708, ast!el nc,t $icioarele s at,rne la marginea $atului&
4&4& 3e va veri!ica #ac $o%i(ia asistatului este como#, #ac marginea $atului
nu com$rim vasele #in s$atele genunc)ilor&
4&& Dac asistatul #evine $ali# sau cianotic, #ac are ame(eli se a*a% ime#iat
n $at, cu acelea*i mi*cri, #ar cu sens invers&
4&9& Dac asistatul nu a mai stat #e mult la marginea $atului, aceast $o%i(ie
se va men(ine numai c,teva minute, tim$ n care se va su$raveg)ea cu
stricte(e culoarea tegumentului la nivelul !e(ei& Dac asistatul nu a
$re%entat ame(eli *i a su$ortat bine a*e%area la marginea $atului, va $utea
!i a*e%at ntr0un !otoliu l,ng $at&
12
& A*e%area n !otoliu&
&1& 3e mbrac asistatul cu )alatul *i ciora$ii&
&2& 3e a*a% !otoliul cu re%emtoarea lateral li$it #e marginea $atului&
&4& 3e intro#uc m,inile sub bra(ele asistatului, se ri#ic u*or n $icioare, se
rote*te n #irec(ia !otoliului *i se a*a% cu $recau(ie&
&& 3e aco$er asistatul cu $tura&
&9& 3e re$une asistatul n $at cu acelea*i mi*cri, #ar e2ecutate n or#ine
invers&
9& 5i#icarea asistatului n $o%i(ie ortostatic&
9&1& 3e a#uce asistatul n $o%i(ie *e%,n# $e margine $atului, n a*a !el nc,t
s a"ung cu $icioarele $e #u*umea&
9&2& 3ituat n !a(a asistatului, ngri"itorul l solicit s se s$ri"ine #e umerii lui
*i, sus(in,n#u0l cu m,inile sub bra(, l ri#ic n $icioare&
:& ;!ectuarea $rimilor $a*i&
:&1& 1ngri"itorul l s$ri"in $e asistat #e sub bra( n $o%i(ie ortostatic *i l va
a"uta s !ac #oar c,(iva $a*i $rin #ormitor, la nce$ut&
14
TRANSPORTUL CU FOTOLIUL RULANT
Asista(ii slbi(i, convalescen(i, sau cu a!ec(iuni ale membrelor in!erioare $ot !i
trans$orta(i cu !otoliul rulant&
1& Pregtirea materialelor necesare&
1&1& 3e $regte*te !otoliul cu o $tur, cear*a!, mu*ama *i ale%&
2& Pregtirea asistatului&
2&1& 3e anun( asistatul *i se mbrac cu )alat, *osete *i, eventual, $a$uci&
4& ;!ectuarea te)nicii&
4&1& Dac nu se $oate ri#ica n $icioare, asistatul este a"utat s se a*e%e n !otoliul
rulant& Dac asistatul nu se $oate ri#ica singur, a*e%area lui n !otoliu se va
!ace #e ctre #ou $ersoane&
4&2& Prima $ersoan va a#uce asistatul n $o%i(ie *e%,n# *i l va s$ri"ini&
4&4& Cea #e0a #oua $ersoan va mbrca asistatul cu )alatul *i *osetele&
4&& Prima $ersoan a"ut asistatul s se ntoarc cu s$atele la marginea $atului *i
va s$ri"ini asistatul&
4&9& A #oua $ersoan a#uce cruciorul la marginea $atului, n #re$tul s$atelui
asistatului&
4&:& Cele #ou $ersoane, #e o $arte *i #e alta a !otoliului, !i2ea% ro(ile cu
$icioarele lor -cea #in #rea$ta cu $iciorul st,ng, cea #in st,nga cu $iciorul
#re$t.&
4&<& +iecare a$uc asistatul cu o m,n #e sub a2il, iar cu cealalt #e sub
genunc)i *i l ri#ic, a*e%,n#u0l n !otoliu&
4&=& Prima $ersoan retrage !otoliul&
4&7& A #oua $ersoan sus(ine membrele in!erioare ale asistatului, i a*a% $a$ucii
*i i $une $icioarele $e su$ortul !otoliului&
4&10& +otoliul este m$ins #in s$atele asistatului, n tim$ul trans$ortului asistatul
!iin# a*e%at cu !a(a n #irec(ia #e mers&
! >tr,nii trebuie nso(i(i, c)iar #ac sunt mobili%abili, s$ri"inin#u0i n tim$ul
mersului #a bra(&
1
Prora!"l #acient"l"i
;ste esential ca o ingri"itoare batrani sa stie care este $rogramul batranului, la ce ora trebuie sa se
tre%easca, can# trebuie sa #oarma, can# trebuie sa manance si sa isi ia $astilele& Pentru o ingri"itoare
batrani aceste in!ormatii sunt esentiale, asa ca trebuie sa le cunoasca in #etaliu&
Tabiet"rile batran"l"i
3unt anumite $ersoane care au anumite tabieturi, asa ca in limita $osiblitatilor, o ingri"itoare
batrani trebuie sa le res$ecte& Daca batranul bea in !iecare #imineata ceai, #aca are o anumita
emisiune la care se uita, #aca vrea in !iecare %i sa citeasca $resa etc, ingri"itoarea ar trebui sa se
ocu$e #e aceste lucruri, ast!el incat sa !aca viata $acientului cat mai $lacuta
Modalitati de $ociali%are
;ste !oarte im$ortant ca o ingri"itoare batrani sa comunice si sa sociali%e%e cu batranul& Aceasta
sociali%are va !ace mult mai usor $rocesul #e ingri"ire, va stabili o legatura im$ortanta intre cele
#oua $ersoane si va a#uce nenumarate bene!icii $acientului&
Momentele #e sociali%are a#uc bucurie batranului si il !ac $e acesta sa se simte bine, im$ortant&
3tarea $si)ica a batranului este !oarte im$ortanta $entru sanatatea generala a acestuia, asa ca o
ingri"itoare batrani trebuie sa incerce cat mai #es sa abor#e%e #iverse subiecte #e #iscutie cu
$acientul& Discutati #es$re subiectele $re!erate ale $acientului, #es$re !amilie, #es$re invatamant si
alte subiecte care ii !ac $lacere&
Acordarea #ri!"l"i a&"tor
?otiunile minime #e $rim a"utor sunt esentiale $entru sanatatea $acientului& @ ingri"itoare batrani
trebuie sa stie cum sa reactione%e in ca%ul in care $acientul ca#e, se loveste sau se ineaca& De multe
ori, aceste in!ormatii $ot !ace #i!erenta #intre viata si moarte&
Pa$trarea cal!"l"i in $it"atii de cri%a
@ ingri"itoare batrani trebuie sa !ie !oarte calma si sa gan#easca la rece atunci can# a$ar #iverse
situatii #e cri%a& Asa#ar, #aca $acientului i se !ace rau, ingri"itoarea trebuie sa sune #e urgenta la
salvare si sa e2$lice o$eratorului cu e2actiate ce s0a intam$lat, care este starea $acientului, numele si
a#resa la care trebuie sa vina salvarea&
19
Pre'tirea (i $c)i!barea #at"l"i
Din cau% c $acientul *i $etrece ma"oritatea tim$ului #e boal *i #e convalescen( n $at, acesta trebuie
s aib anumite calit(i&
Calit(ile $atului: s !ie como#, s $re%inte #imensiuni $otrivite care s satis!ac at,t cerin(ele #e
con!ort ale $acientului, c,t *i ale $ersonalului #e ngri"ire: lungime 2 m, l(ime =0070 cm, nl(imea #e la
#u*umea $,n la saltea #e :0 cm6 s0i $ermit $acientului s se $oate mi*ca n voie, s nu0i limite%e
mi*crile, s $oat, la nevoie, s coboare #in $at, s $oat sta n $o%i(ie *e%,n#, s$ri"inin#u0*i $icioarele
como# $e $o#ea6 asistenta s $oata e!ectua te)nicile #e ngri"ire, investiga(iile *i tratamentul c,t mai como#6
u*or #e mani$ulat *i cur(at6 con!ec(ionat #in tuburi u*oare #in metal -vo$site n alb.6 a*e%at $e roti(e
$rev%ute cu cauciucuri, sau $e #is$o%itiv #e ri#icat $rev%ut cu roti(e&
Calit(ile somierei -$artea $rinci$al a $atului.: trebuie s !ie con!ec(ionat #in s,rm ino2i#abil, s
!ie $uternic, elastic, bine ntins, $entru a nu ce#a sub greutatea $acientului&
Ti$uri #e $aturi
0 sim$lu, cu somier #intr0o singur bucat
0sim$lu cu re%emtor mobil
0cu somier mobil
0orto$e#ic0ca#ranul somierei con!ec(ionat #in mai multe buc(i
0universal
0universal $t& tratament orto$e#ic cu somier mobil
0$t& sec(iile #e traumatologie
0#i!erite ti$uri $t& tera$ie intensiv, cu a$rtoare #emontabil
0nc)is cu $las
0$t& sugari *i co$ii0cu gratii mobile $rev%ute cu #is$o%itive #e siguran(
Accesoriile $atului
3alteaua va !i con!ec(ionat #in burete, material $lastic, care se cura( *i se #e%in!ectea% mai u*or6
salteaua $oate !i #in cauciuc sau #in material $lastic, um$lute cu a$ sau cu aer, av,n# avanta"ul c
$ermit um!larea succesiv a com$artimentelor #u$ necesitate -$entru $revenirea escarelor.&
Pernele trebuie s !ie n numr #e #ou: una um$lut cu iarb #e mare, iar cealalt #in burete, material
$lastic sau $u!& Dimensiunea lor: 99 cm l(ime, <9 cm lungime&
Ptura con!ec(ionat #in l,n moale, trebuie s se $oat s$la u*or&
Aen"eria este bine s aib c,t mai $u(ine custuri&
1:
Asistentele trebuie s cunoasc $o%i(iile $e care le iau $acien(ii n $at, $o%i(ia n care ace*tia
trebuie a#u*i cu oca%ia unor ngri"iri *i e2aminri s$eciale *i mano$erele $rin care se asigur
sc)imbrile #e $o%i(ie&
Po%i*ia C"! $e reali%ea%' A+ec*i"nile,$it"a*iile
care o i!#"n
Ob$er-a*ii
Decubit #orsal
Po%i(ia +oBler
Culcat $e s$ate cu !a(a n
sus
0!r $ern
0cu o $ern sub(ire
0cu 2 $erne -$o%i(ie
obi*nuit *i como#.
0#u$ $unc(ie lombar
0unele a!ec(iuni ale
coloanei vertebrale
-su$ra!a( tare.
0anemii $ost0
)emoragice
0unele a!ec(iuni
cerebrale
0$acien(i slbi(i
0a#inamici
0o$era(i
0Previne contractura mu*c)ilor
ab#ominali
0;ste mai con!ortabil cu genunc)ii
n#oi(i0$o%& +oBler
0men(inut tim$ n#elungatC#ureri
lombare : se intro#uce un sul sub(ire la
nivelul coloanei lombare
Done e2$lorate: ca$ul, g,tul, toracele
anterior, $lm,nii, s,nii, inima,
ab#omenul, e2tremit(ile, %onele #e
$al$are a $ulsului&
3emi*e%,n# 0culcat $e s$ate
0toracele !ormea% cu
linia ori%ontal un ung)i
#e 40098
3e reali%ea%:
0cu un nr& mai mare #e
$erne
0cu re%emtor mobil
0cu somier articulat
Ca $acientul s nu
alunece, se a*ea% sub
regiunea $o$litee o $ern
n#oit sau un sul #in
$tur nvelit ntr0un
cear*a! rsucit la
e2tremit(i *i intro#us sub
saltea & 3ub tl$i se $une
un s$ri"initor&
0a!ec(iuni car#iace *i
$ulmonare
0$erioa#a #e
convalescen(
unele categorii #e
o$era(ii
0v,rstnici
0$rimul a"utor #at
$acien(ilor cu a!ec(iuni
car#iores$iratorii
0Men(inerea n#elungat necesit msuri
#e $revenire a escarelor -colaci #e
cauciuc sub regiunea !esier. *i a altor
com$lica(ii&
0;ste inter%is $acien(ilor cu
tulburri #e #egluti(ie
comato*ilor
1<
Ee%,n# 1n $at:
0trunc)iul !ormea% cu
membrele in!erioare un
ung)i #re$t
0$acientul are coa$sele
!lectate $e ba%in *i
gambele sunt n
semi!le2ie $e coa$se
0genunc)ii sunt ast!el
ri#ica(i
Po%i(ia se reali%ea%:
0$rin ri#icarea $r(ii
ce!alice a somierei
articulate -cu a"utorul
manivelei.
0cu s$ri"initorul #e $erne
0sau se vor $une 09
$erne a*e%ate n tre$te 6
ca$ul se va s$ri"ini cu o
$ern mic
0sub bra(ele $acientului se
$oate a*e%a c,te o $ern 6
$t& a m$ie#ica alunecarea
se a*ea% sub regiunea
$o$litee o $ern n#oit
sau un sul #in $tur
nvelit ntr0un cear*a!
rsucit la e2tremit(i *i
intro#us sub saltea & 3ub
tl$i se $une un
s$ri"initor&
1n !otoliu: este a*e%at
con!ortabil, bine mbrcat
*i aco$erit cu $tur
0n stare grav
0#is$neici, n ca% #e
$neumonii ntinse
0insu!icien( car#iac
0n $erioa#a acceselor
#e astm bron*ic
0v,rstnici
0#u$ anumite
interven(ii c)irurgicale
-glan#a tiroi#.
01n ve#erea e2aminrii $acientului,
$o%i(ia *e%,n# reali%ea% e2$ansiunea
com$let a $lm,nilor *i $ermite o mai
bun e2aminare a $r(ii su$erioare a
cor$ului&
0Pacien(ii slbi(i #&$&#&v&!i%ics0ar $utea s
nu $oat sta n aceast $o%i(ie 6 ei vor !i
a*e%a(i n #ecubit #orsal cu e2tremitatea
ce!alic a somierei ri#icat&
0Pacien(ii cu insu!icien( car#iac n
cursul acceselor #e #is$nee nocturn, se
a*ea% #e mai multe ori la marginea
$atului cu $icioarele at,rnate6 sub tl$i se
a*ea% un taburet&
Done e2$lorate: ca$ul, g,tul, s$atele,
toracele $osterior, $lm,nii, s,nii, a2ila,
inima, e2tremit(ile su$erioare&
1=
Decubit lateral Poate !i #re$t sau stg:
0culcat $e o $arte
0ca$ul s$ri"init $e o
singur $ern
0mb& in!& !lectate u*or
0sau mb&in!&ce este n
contact cu su$ra!a(a
$atului ntins, iar cellat
n#oit
0s$atele s$ri"init cu o
$ern sau un sul sau cu
re%emtoare s$eciale
0n $leure%ii
0meningite
0#u$ interven(ii
intratoracice
0#u$ interven(ii renale
0n ca%ul #rena"ului
cavit(ii $leurale
3e mai im$une:
n cursul e!ecturii
toaletei
sc)imbrii len"eriei
a#ministrrii
clismelor *i
su$o%itoarelor
msurrii
tem$eraturii $e cale
rectal
$t&$unc(ia lombar
n cursul son#a"ului
#uo#enal
#rena"ului $ostural
$t&a m$ie#ica a$ari(ia escarelor
0ntre genunc)i *i maleole se intro#uc
inele #e vat
0sub tro)anterul mare, un colac #e cauciuc
mbrcat
v,rstnicii, a#inamicii vor !i ntor*i la
intervale regulate #e 10204 ore
$t&$revenirea com$lica(iilor
#ac $acientul are un mb&in!:
0 $arali%at
0 !racturat
0 #ureros
0 o$erat
acesta va !i men(inut n cursul mano$erei
#e ntoarcere #e ctre asistent *i a*e%at $e
un su$ort $regtit n $realabil&
Donele ce $ot !i e2$lorate : inima -#ecubit
lateral stg. 6 $o%i(ia este i#eal, $t& a au%i
murmurul cu sonor re#us&
Po%i(ie
-#ecliv.
Tren#elenburg
0Decubit #orsa, eventual
lateral, cu ca$ul mai "os
#ec,t restul cor$ului
3e reali%ea% $rin:
0ri#icarea etremit(ii
#istale a $atului
0#i!eren(a ntre cele 2
e2tremit(i ale $atului
$oate varia #e la 10 la
:0cm
0sub ca$ul $acientului se
$oate $une o $ern
sub(ire
0$e masa #e o$era(ie n
ca%ul sinco$elor #in
cursul aneste%iei
generale
0n anemii acute
0$t&autotrans!u%ii
0$t&o$rirea )emoragiilor
membrelor in!&*i
organelor genitale
!eminine #u$
interven(ii ginecologice
0#u$ ra)ianeste%ie
0$t&a !avori%a #rena"ul
!avori%ea% o bun circula(ie $entru
centrii vitali
n #ecubit lateral se a*ea% at&c,n#
este $ericol #e as$irare a secre(iilor
17
0se $rote"ea% ca$ul
$acientului cu o $ern
a*e%at vertical la
c$t,iul $atului
0$entru evitarea alunecrii
#e $e masa #e o$era(ie,
$acientul este !i2at n
c)ingi sau re%emtoare
s$eciale #e umr
secre(iilor #in cile
res$iratorii su$erioare
Po%i(ie
$rocliv
-Tren#elenburg
inversat.
0 oblic cu ca$ul mai sus 0 $entru e2tensia
coloanei cervicale
-tratament orto$e#ic.
Decubit ventral 0 culcat $e ab#omen
0 ca$ul ntr0o $arte $e o
$ern sub(ire
0 membrele su$erioare
a*e%ate la stga *i la
#r&ca$ului
0 cu !a(a $almar $e
su$ra!a(a $atului
0 cu #egetele n e2tensie
3ub gle%ne:
0 o $ern cilin#ric
3ub torace *i ab#omen se
$ot a*e%a $erne sub(iri,
moi
0 n $arali%ia unor
gru$uri musculare6
)emi$legie
0 n escare e2tinse
0 #renarea unor colec(ii
$urulente
0 incon*tien(i
0 este $o%i(ia #e noa$te $t&sugari *i co$ii
mici
0 nu este $osibil !r $ern $t&anumite
boli car#iace *i $ulmonare
Po%i(ie
ginecologic
0 #ecubit #orsal
0 cu genunc)ii n#oi(i
0 coa$sele n#e$rtate
3e $oate reali%a:
0 n $at
0 $e masa #e e2aminare
0 $e masa ginecologic
care are s$ri"initor
0 $t&e2amene
ginecologice *i
obstetricale
0 !acilitea%
intro#ucerea
s$eculului vaginal0
valvelor
0 $t&e2aminri rectale
0 ;2aminarea se !ace #u$ golirea ve%icii
urinare *i a rectului
0 $o%i(ie "enant *i incon!ortabil
0 nu se $relunge*te $rea mult e2aminarea
0 $acienta tb&men(inut bine aco$erit
20
$t&mb&in!erioare, iar sub
$laca #e *e%ut are o tvi(
mobil
-rectosco$ie, tu*eu
rectal.
Po%i(ia
genu$ectoral
0 $acientul a*e%at $e
genunc)i, ace*tia !iin#
u*or n#e$rta(i
0 a$lecat nainte
$ie$tul atinge $lanul
ori%ontal -masa #e
e2aminat.
0 $t& e2$lorarea %onei
rectale
0 este o $o%i(ie "enant, incon!ortabil
0 $acien(ii cu artrit sau alte #e!ormri
articulare nu o vor $utea $ractica
21
Mobili%area $e +ace .n +"nc*ie de/
natura bolii
starea general
ti$ul #e reactivitate a $acientului
$erioa#a #e e2erci(ii $asive *i active $t&re!acerea con#i(iei musculare *i anvergura
#e mi*care tb&nce$ut ncet, mrin#u0se tre$tat, n !unc(ie #e rs$unsul !i%iologic
al $acientului -cre*terea !recven(ei $ulsului, semne #e slbiciune muscular,
#ia!ore%.
e2erci(iile se !ac nainte #e mese
$acientul tb&nv(at s intercale%e e2&#e mi*care cu e2&#e res$ira(ie
momentul n care se nce$ mobili%area *i scularea #in $at, $recum *i ritmul vor !i
)otr,te #e me#ic
1n !unc(ie #e ti$ul #e mi*care im$us se $regtesc )alat , $a$uci, !otoliu, c,r"e&
3e in!orm&$acientul #es$re $roce#eu, sco$ etc&
3e ms&$ulsul, TA, se observ starea $acientului, e2$resia !e(ei -colora(ia tegumentelor,
res$ira(ia.&
3e $oate #etermina gra#ul #e !le2ie a articula(iei cu goniometrul&
Mobili%area bolnavului nce$e cu mi*cri active *i $asive: mi*carea ca$ului, #egetelor,
m,inii, gle%nelor, mi*carea *i sc)imbarea #e $o%i(ie a membrelor su$erioare *i in!erioare,
$str,n# $o%i(ia #e #ecubit&
Frmea% :
0a*e%area n $o%&*e%,n#, n mo# $asiv la nce$ut
0a*e%area n $o%&*e%,n# G n mo# activ, #e mai multe ori /%i 0 cresc,n#u0se nr&#e min&
0a*e%area n $o%i(ie *e%,n# la marginea $atului, !otoliu n mo# $asiv, a$oi activ
0a*e%area $acientului n $o%i(ie ortostatic *i $rimii $a*i
Mobili%area bolnavului n $o%i(ie *e%,n# la marginea $atului
0& 0 Asistenta se a*ea% la marginea $atului cu $icioarele #e$rtate *i cu genunc)ii !lecta(i
0intro#uce o m,n la s$atele $acientului sub omo$lat, iar cealalt m,n sub regiunea $o$litee
0>olnavul se $oate a"uta, !ie s$ri"inin#u0se #e marginea $atului, !ie mbr(i*,n# g,tul asistentei
0o#at cu ri#icarea $acientului n $o%i(ie *e%,n#, asistenta va roti $icioarele bolnavului ntr0un
ung)i #e 70H urmrin# $o%i(ia coloanei vertebrale a acestuia
1& 1n ca%ul $acien(ilor care nu se $ot s$ri"ini sau $rin#e cu m,inile:
0asistenta a*ea% bra(ele $acientului $este ab#omen
0mb&in!&#ins$re asistent l trece $este cellalt #in $artea o$us
0as& a*ea% o m,n sub omo$latul $acientului cu #osul $almei, iar cealalt sub genunc)ii
acestuia
0ri#ic $acientul n $o%i(ie *e%,n#, rotin#u0i n acela*i tim$ $icioarele ntr0un ung)i #e 70H
urmrin# $o%i(ia coloanei vertebrale a acestuia
>olnavul nu trebuie men(inut mult tim$ n aceast $o%i(ie6 $rima a*e%are $e marginea $atului
s !ie numai c,teva minute& Dac el #evine $ali# sau cianotic sau se $l,nge c are ame(eli va !i
ime#iat a*e%at na$oi n $at, control,n#u0i0se $ulsul& Durata *e#erii la marginea $atului n %iua
urmtoare se $oate $relungi cu c,teva minute&
A(e%area .n +otoli"
0asistenta a*ea% !otoliul cu marginea lateral li$it #e marginea $atului
0$une un $le# $e !otoliu
0mbrac $acientul cu )alat *i ciora$i
0a#uce $acientul n $o%i(ie *e%,n# la marginea $atului
0se a*ea% n !a(a $acientului *i intro#uce m,inile sub a2ilele acestuia
0$acientul se s$ri"in cu m,inile $e bra(ele sau umerii asistentei
0asistenta ri#ic $acientul n $icioare *i, ntorc,n#u0l cu s$atele ctre !otoliu, l a*ea% ncet n
!otoliu
0l aco$er cu $le#ul
0sub $icioare se $oate a*e%a un scunel
C,n# a*e%area n !otoliu se !ace #e ctre 2 asistente, acestea se a*ea% #e o $arte *i #e alta a
$acientului care st n $o%i(ie *e%,n# la marginea $atului, intro#uc m,na #e l,ng $acient sub
a2ila acestuia *i0l ri#ic n $icioare, a$oi, rotin#u0l l a*ea% n !otoliu *i0l aco$er
24
Ridicarea .n #o%i*ie orto$tatic'
1& Du$ ce $acientul este a*e%at n $o%i(ie *e%,n#, $e marginea $atului, asistenta #e l,ng
$acient st cu s$atele la $at, s$ri"in $acientul #e sub ambele a2ile *i0l ri#ic&
3e $oate men(ine , la $rima ri#icare , c,teva minute&
2& 0as& se a*ea% n !a(a $acientului&care st n $o%i(ie *e%,n# la marginea $atului
0!i2ea% cu genunc)ii ei genunc)ii $acientului, iar cu m,inile l (ine #e sub a2ile
0$acientul se $rin#e #e umerii asistentei sau #e g,tul acesteia
0 $rin m$ingere n genunc)ii $acientului, centrul #e greutate al asistentei coboar,
crescn# ast!el !or(a #e ri#icare a $acientului
Transportul pacienilor
Printr0un trans$ort e!ectuat n con#i(ii bune, cu mult mena"ament *i aten(ie !a( #e
$acient, (in,n# cont #e a!ec(iunea #e care su!er acesta, se evit agravarea #urerilor
*i a$ari(ia altor com$lica(ii, cum ar !i: nrut(irea strii, $ro#ucerea unui *oc traumatic,
trans!ormarea unei !racturi nc)ise ntr0una #esc)is, $rovocarea #e )emoragii etc&
Trans$ortul $oate !i necesar n urmtoarele situa(ii:
0 evacuarea traumati%a(ilor #e la locul acci#entului
0 trans$ortul #e la un s$ital la altul, #e la #omiciliu la s$ital sau la #omiciliu #u$ e2ternare
etc&
0 trans$ortul #e la o sec(ie la alta6 la servicii #e #iagnostic *i tratament6 la sala #e
o$era(ii *i #e la sala #e o$era(ii6 #intr0un salon n altul6 #intr0un $at n altul etc&
cateorii de #acien*i care treb"ie tran$#orta*i
0 acci#enta(ii, n stare #e *oc, cu le%iuni ale membrelor in!erioare
0 incon*tien(i, somnolen(i, obnubila(i
0 astenici, a#inamici, cu tulburri #e ec)ilibru
0 !ebrili, o$era(i
0 cu insu!icien( car#io$ulmonar grav
0 $si)ici
2
Mi&loacele de tran$#ort
1n !unc(ie #e gravitatea a!ec(iunii, #e sco$ul trans$ortului, #e #istan(, trans$ortul
se !ace cu:
0 brancar#a -targa.
0 crucior
0 !otoliu *i $at rulant
0 cu mi"loace im$rovi%ate n ca% #e urgen(
0 cu ve)icule s$eciale: autosalvri, avioane sanitare -aviasan.
Pre'tiri
Transportul cu targa
Pregtirea trgii
0 targa se aco$er cu o $tur *i cu un cear*a!6 la nevoie se aco$er cu mu*ama *i
ale%6 $ern sub(ire
Pregtirea pacientului
0 se in!ormea% at,t $acientul c,t *i a$ar(intorii asu$ra sco$ului trans$ortului *i
locului un#e va !i trans$ortat
0 se e2$lic $roce#eul a*e%rii $e targ *i eventual se instruie*te $acientul cum
$oate colabora
0 n ca%ul n care $acientul are instalate o $erlu%ie, son#e, #renuri etc& se vor lua
msuri #e siguran(: s$ri"inirea0 eventual $e un su$ort 0 a a$aratului #e $er!u%ie6
!i2area sau $ensarea son#elor etc& n !unc(ie #e #urata *i con#i(iile #e trans$ort
?u se $ensea% #renul toracic la $acien(ii ventila(i
0 n ca% #e vrsturi G tvi( renal
0 se $regte*te #ocumenta(ia $acientului
A(e%area #acient"l"i #e tar'
0 $acientul va !i a*e%at cu $rivirea n #irec(ia mersului -trebuie s va# un#e merge.
0 la urcatul scrilor, brancar#ierul #in urm va ri#ica targa $,n la nivelul ori%ontal6
#ac $anta este $rea accentuat, se $oate #uce $acientul, la urcu*, cu ca$ul nainte&
29
De asemenea, c,n# $acientul trebuie su$raveg)eat tot tim$ul, este mai bine ca acesta
s !ie #us cu ca$ul nainte, $entru ca, st,n# !a( n !a( cu brancar#ierul, s $oat !i
su$raveg)eat&
0 n $rinci$iu, $acientul va !i $rins #e $artea sntoas
Execuia:
0 0targa este (inut la cele #ou e2tremit(i #e ctre #oi brancar#ieri, #oar #e c,te
un singur m,ner ast!el nc,t targa s at,rne #e0a lungul marginii $atului
0 a*e%area $acientului $e targ necesit trei $ersoane: acestea se vor a*e%a #e0a lungul
$atului #e $artea trgii at,rnate
0 *i intro#uc m,inile, cu $alma *i #egetele ntinse, sub $acient
0 $rima: sus(ine ca$ul *i toracele, s$ri"inin# cea!a $acientului $e antebra(
0 a #oua: s$ri"in $acientul n regiunea lombar *i sub *e%ut
0 a treia: sus(ine membrele in!erioare
Prima $ersoan coman# mi*crile:
1. ri#ic #eo#at $acientul
2. #u$ ce acesta a !ost ri#icat, !ace un $as na$oi
4. brancar#ierii ri#ic *i cealalt margine a trgii, a#uc,n#0o n $o%i(ie ori%ontal
sub $acient
. se a*a% $acientul $e targ, se aco$er
Descrcarea se !ace #u$ aceea*i meto#, #ar cu mi*crile inverse&
Po%i*iile #acient"l"i #e tar' .n +"nc*ie de a+ec*i"ne
n decubit dorsal:
0 $acien(ii cu traumatisme ab#ominale, cu genunc)i !lecta(i
0 acci#enta(ii constien(i, sus$ec(i #e !ractur a coloanei vertebrale sau a ba%inului: se
asigur su$ra!a(a rigi#
0 le%iuni ale membrelor in!erioare: sub membrul le%at, se a*a% o $ern
0 le%iuni ale membrelor su$erioare: membrul su$erior le%at se a*a% $este toracele
$acientului6 eventual se !i2ea% cu o e*ar!
0 acci#enta(ii n stare #e *oc cu )emoragie: cu membrele in!erioare ri#icate
n poziie eznd
2:
0 $acien(ii cu traumatisme craniene, constien(i *i !r semne #e *oc: men(inu(i cu
a"utorul $ernelor
0 le%iuni ale g,tului: ca$ul va !i !lectat, a&&regiunea mentonian s ating toracele
n poziie semieznd:
- acci#enta(ii toraco0$ulmonar
0 $acien(ii cu insu!icien( car#iores$iratorie
0 acci#enta(ii cu le%iuni ab#ominale -$o%i(ia +oBler., cu genunc)ii !lecta(i
n decubit lateral
0 $acien(ii n stare #e com
n decubit ventral:
0 $acien(ii cu le%iuni ale !e(ei -cranio!aciale.: sub !runtea lor se a*a% un sul
im$rovi%at #in cear*a!uri, sau antebra(ul !lectat al traumati%atului
0 cu le%iuni ale s$atelui sau regiunii !esiere
n decubit semiventral
0 $acien(ii incon*tien(i, iar n ca% #e tulburri #e #egluti(ie sau )i$ersecre(ie
salivar, n $o%i(ie Tren#elenburg, $entru a $reveni acumularea *i as$irarea
secre(iilor
n poziia Trendelenburg, cu nclinare ma2im #e 10019H:
0 acci#enta(ii n stare #e *oc
0 n cola$s $eri!eric, $entru a asigura un a$ort mai mare #e s,nge n organele
vitale
n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare #e ma2imum 100198:
0 acci#enta(ii cu !racturi ale ba%ei craniului
>olnavii $si)ici agita(i se calmea% me#icamentos *i se trans$ort imobili%a(i&
2e re*in"t/
n le%iuni ale coloanei vertebrale, $acien(ii vor !i trans$orta(i $e o su$ra!a( #ur6 se
recoman# ca $acien(ii s !ie trans$orta(i n $o%i(ia n care au !ost gsi(i
n ca%uri cu totul e2ce$(ionale, c,n# este im$osibil s se asigure o targ tare,
c)iar im$rovi%at -u*, sc,n#ur lat., trans$ortul este a#mis $e $atur, culcat cu
!a(a n "os, cu e2ce$(ia celor sus$ec(i #e !ractur a coloanei cervicale&
2<
TRANSPORTUL CU CRUCIORUL
Crucioarele utili%ate $entru trans$ortul $acientului au n general nl(imea
meselor #e o$era(ie, $entru a se $utea trans$orta u*or $acientul #e $e crucior $e
mas *i invers&
A(e%area #e c'r"cior
0 cruciorul se a*a% cu $artea ce!alic $er$en#icular $e ca$tul #istal al $atului -la
$icioarele $atului.
0 ro(ile cruciorului trebuie blocate
Pentru ri#icarea $acientului, este nevoie #e trei $ersoane care e2ecut te)nica n
urmtorii tim$i:
0 cele trei $ersoane se a*a% l,ng marginea $atului6 !iecare *i $lasea% $iciorul
#ins$re targ mai n !a(
0 toate trei *i !lectea% genunc)ii intro#uc,n# bra(ele sub $acient:
0 $rima, sub cea! *i umeri
0 a #oua, sub regiunea lombar *i *e%ut
0 a treia, sub coa$se *i gambe
0 a$oi, cele trei $ersoane ntorc $acientul ns$re ele, l a$ro$ie c,t mai mult ca
s0l $oat str,nge
0 *i n#rea$t cor$ul, !c,n# un $as na$oi -cu $iciorul a!lat n !a(. *i se
n#rea$t s$re targ
0 l,ng crucior *i !le2ea% u*or genunc)ii *i a*a% $acientul $e crucior, ntin#
bra(ele ca $acientul s !ie a*e%at n #ecubit #orsal
0 cele trei $ersoane *i retrag bra(ele
'MP@5TA?T:
5i#ic,n# $acientul, $ersoanele trebuie sa0l (in str,ns ctre ele *i s0*i
!oloseasc c,t mai mult !or(a membrelor in!erioare $entru a0*i $rote"a $ro$ria lor
coloan vertebral&
2=
@>3;5IAJ'':
Trans$ortul cu $atul rulant este !orma i#eal #e
trans$ort6 la cele $atru $icioare, $aturile sunt $rev%ute cu ro(i sau $ot !i racor#ate
la un #is$o%itiv cu ro(i, oricare $at $oate #eveni ast!el rulant&
Prin utili%area acestui sistem #e trans$ort, $acientul nu
trebuie trans$us mereu #in $at n crucior, #e aici $e masa #e o$era(ie sau la alte
e2aminri, ci va !i trans$ortat #irect cu $atul& Patul cu #is$o%itiv rulant a*tea$t
$acientul c)iar la serviciul #e $rimire& Aceast meto# nu $oate !i a$licat la toate
s$italele, cci ea necesit o #imensionare cores$un%toare a cori#oarelor, u*ilor, s
nu e2iste $raguri, iar #e$lasarea ntre eta"e s se $oat !ace cu ascensorul&
Mobili%area
3co$:0$revenirea com$licatiilor
0stimularea tonusului muscular, !i%ic si $si)ic
Materiale necesare:0ca#ru mobil
0agitator
0baston
0car"e
Pregatirea $acientului
3e anunta $acientul si se e2$lica im$ortanta mobili%arii $recoce
Pentru anumiti $acienti se cere acor#ul me#icului $rivin# ti$ul si #urata mobili%arii
-$arali%ati, o$erati,ncu in!arct miocar#ic.
Mobili%area $asiva
27
&0se !ac miscari #e !le2ie, e2tensie, rotatie ab#uctie, su$inatie, $ronatie
0se masea%a membrele in sensul circulatiei #e intoarcere
0se comunica $ermanent cu $acientul $entru a a!la #aca are #ureri
0se controlea%a $ulsul
5i#icarea in $o%itia se%an#
a. in $at
0 se ri#ica #u$a te)nica sc)imbarii $o%itiei
0se s$ri"ina cu $erne
0 se $oate ri#ica singur cu a"utorul unei agatatori
b. la marginea $atului
e2ecutarea #e catre o singura $ersoana:0 se intro#uce o mana sub regiunea o$l$itee
0 $acientul se $oate $rin#e #e gatul $ersoanei care !ace manevra
0 se rotea%a $icioarele $acientului intr0un ung)i #e 70H, !iin# a#us la marginea $atului
0se s$ri"ina #aca $acientul nu isi $oate tine $o%itia
0 rease%are in $at se !ace !acan# comen%ile in or#ine inversa
c. ase%area $acientului in !otoliu:0se asea%a $acientul la marginea $atului
0 se a#uce !otoliul cu re%ematoarea laterala la marginea $atului
0 $ersoana se asea%a in !ata $acientului , intro#uce mainile sub a2ila
0 $acientul se ri#ica usor in $icioare
0 se intoarce $acientul cu s$atele s$re !otoliu si se asea%a cu gri"a
0 se aco$era cu un $le#
0 rea#ucerea la $at se !ace e2ecutan# miscarile in sens invers
#.0 ri#icarea $acientului in $o%itie ortostatica0 se a#uce $acientul la marginea $atului
0 se sustine si se ri#ica in $icioare !iin# mentinut
0se observa $acientul, se asea%a in $at #aca are ameteli
0 rease%area in $at se !ace e2ecutan# miscarile in sens invers
e.0 e!ectuarea $rimilor $asi0 se intreaba me#ical #aca $acientul $oate !i mobili%at
0 se ri#ica intai in $o%itie se%an# a$oi este a#us la marginea $atului
0 se ri#ica in $iciore si se observa com$ortamentul
40
0 se s$ri"ina #e brat sau se o!era un ca#ru mobil si se $arcurge #istanta recoman#ta #e
me#ic
0 se creste #istanta $rogresiv
0$acientul este incura"at sa se #e$lase%e singur $e masura ce stare sa $ermite
41
42
44