1

ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL ASO

NOME

RG

UF

CARGO

FUNO

LOCAL

DATA AVALIAO

AVALIAO CLNICA OCUPACIONAL

EXAME
FSICO

PA:

PESO:

ALTURA:

Esclarecer aqui os Antecedentes Clnicos / Cirrgicos, grafados com (SIM) pelo candidato na Ficha de Informaes
Mdicas - FIM, alm de outras que julgar necessrio.

1) Avaliao dos antecedentes clnicos / cirrgicos mencionados na FIM:









2) Avaliao dos exames complementares (somente os que apresentaram alterao):









2
3) Outras Informaes que julgar relevante:















Caso seja necessrio, utilize o verso deste formulrio para complementao das informaes

RESULTADO DA AVALIAO

( ) APTO PARA O
CARGO
ESPECFICO

( ) INAPTO PARA O
CARGO
ESPECFICO



_________________________________
Assinatura do Mdico sobre carimbo