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FICHA DE POSTULACIN

FORMATO HOJA DE VIDA


CONCURSO PBLICO DE CAS N - 20 - MINJUS
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada
SERVICIO AL QUE POSTULA
1. DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO /
PROVINCIA
DISTRITO D!A" MES" A#O"
SE$O DOCUMENTOS
F M N DNI N% RUC N% BREVETE CATEGOR!A DE BREVETE
DOMICILIO ACTUAL
DIRECCIN DPTO PROVINCIA DISTRITO N/ LT/M&
TEL'FONOS / CORREO ELECTRONICO
FIJO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO
2. FORMACIN ACAD'MICA UNIVERSITARIA (/O T'CNICA (Seale la especialidad y el nivel acadmico
mximo que haya obtenido)
NOMBRE DE LA
INSTITUCIN
GRADO
ACAD'MICO
PROFESIN O
ESPECIALIDAD
MES /A#O A#OS DE
ESTUDIO
DESDE HASTA
FORMACIN
UNIVERSITARIA
FORMACIN T'CNICA
DIPLOMADO
MAESTR!A
SEGUNDA CARRERA
ESPECIALI&ACIN
DOCTORADO
OTROS ESTUDIOS
SECUNDARIOS) ETC"
INFORMACIN RESPECTO A COLEGIATURA
COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA
CONDICIN
A LA FECHA (1)
(1) Habilitado o No Habilitado
*. CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA + De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria
INICIO
MES-
A#O"
FIN
MES-
A#O"
CURSO /EVENTO INSTITUCIN HORAS
LECTIVAS
,. CONOCIMIENTOS ESPECIALI&ADOS- ! De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria ("qu#
deber consi$nar los conocimientos que posea el postulante)
CONOCIMIENTO
1
%
&
.. ESTUDIOS INFORMATICOS- ! De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un
aspa el nivel mximo alcan'ado)
CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVAN&ADO
1
%
/. ESTUDIO DE IDIOMAS- ! De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel
mximo alcan'ado)
IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVAN&ADO
1
%
0. E$PERIENCIA LABORAL- De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria
NOMBRE DE LA ENTIDAD-
1234-
C4256-
T73896 :3 ;32<7=76;-

F>?=76?3; 927?=794@3;-
I?7=76- 83; A 4B6"- / /
F7?- 83; A 4B6"- / /
M6:4@7:4: :3 =6?C24C4=7D?-
M6C7<6 :3 R3C726-
R38>?324=7D? 6
R3C27E>=7D?- S/.
N68E23 A =4256 :3@ J3F3 D723=C6- T3@GF6?6 OF7=7?4-
NOMBRE DE LA ENTIDAD-
1234-
C4256-
T73896 :3 ;32<7=76;-

F>?=76?3; 927?=794@3;-
I?7=76- 83; A 4B6"- / /
F7?- 83; A 4B6"- / /
M6:4@7:4: :3 =6?C24C4=7D?-
M6C7<6 :3 R3C726-
R38>?324=7D? 6
R3C27E>=7D?- S/.
N68E23 A =4256 :3@ J3F3 D723=C6- T3@GF6?6 OF7=7?4-
NOMBRE DE LA ENTIDAD-
1234-
C4256-
T73896 :3 ;32<7=76;-
F>?=76?3; 927?=794@3;-
I?7=76- 83; A 4B6"- / /
F7?- 83; A 4B6"- / /
M6:4@7:4: :3 =6?C24C4=7D?-
M6C7<6 :3 R3C726-
R38>?324=7D? 6
R3C27E>=7D?- S/.
N68E23 A =4256 :3@ J3F3 D723=C6- T3@GF6?6 OF7=7?4-
H. REFERENCIAS LABORALES-
Detallar como m#nimo las re(erencias personales correspondientes a las dos )ltimas instituciones donde estuvo
traba*ando
N.%
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
CARGO DE LA
REFERENCIA
NOMBRE DE LA PERSONA TEL'FONO ACTUAL
DATOS ADICIONALES-
ID3=@424 ;> <6@>?C4: :3 96;C>@42 3? G;C4 =6?<6=4C6274 :3 84?324 C24?;9423?C3 A :3 4=>32:6 4 @4;
=6?:7=76?3; ;3B4@4:4; 962 @4 I?;C7C>=7D?J
( ) N+ ( ) S,
ID3=@424 C3?32 KLE7@3; ;>; :323=K6; =7<7@3; A @4E624@3;J
( ) N+ ( ) S,
IH4 C24E4M4:6 4?C3276283?C3 9424 3@ E;C4:6 E4M6 @4 86:4@7:4: :3 C6?C24C4=7D? A:87?7;C24C7<4 :3
S32<7=76; + CAS :3@ DL N.% 10.0J
( ) N+ ( ) S,
IT73?3 F487@7423; :723=C6;N :3?C26 :3@ C>42C6 G24:6 :3 C6?;4?5>7?7:4: A S35>?:6 :3 AF7?7:4:
C24E4M4?:6 3? MINJUSDHJ
S, ( ) Seale nombre y parentesco
N+ ( )
- ./nyu$e o .onviviente0 1adre ! 2adre0 Hi*os0 Hermanos0 Nietos0 "buelos0 3#os Hnos de 1adres0 Sobrinos Hi*os
de Hnos0 1rimos Hermanos0 1adrastro ! 2adrastra0 Hi*astros0 Sue$ros0 4ernos ! Nueras0 Hermanastros0
.uados
E? 49@7=4=7D? 4 @6 3;C4E@3=7:6 962 3@ 42CO=>@6 ,H% :3 @4 L3A N.% 2PP0*) L3A G3?324@ :3 P32;6?4; =6?
D7;=494=7:4:) 23;96?:32 ;7 IT73?3 4@5Q? C796 :3 :7;=494=7:4:J- ( ) N+ ( ) S,
(-)

(-) De ser positiva su respuesta5 seale el tipo de discapacidad
IS3 3?=>3?C24 >;C3: =68923?:7:6 :3?C26 :3@ 2357;C26 :3 :3>:623; 4@783?C4276; 8626;6;) :3
4=>32:6 4 @4 L3A N 2HP00J
( ) N+ ( ) S,
I?:7R>3 ;7 3; L7=3?=74:6 :3 @4; F>32S4; A284:4;.
( ) N+ ( ) S,
ICD86 ;3 3?C32D :3 @4 923;3?C3 =6?<6=4C6274J
1$ina 6eb del 2,N78SDH
"visos en diarios
1ro$rama de S9N"9 (2inisterio de 3raba*o y 1romoci/n del 9mpleo)
+tro: Seale cul TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
Suscribo el presente en seal de con(ormidad con los datos consi$nados

FIRMA
F3=K4