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INSTITUTO MILTON H. ERIKSON DE SANTIAGO

Afiliado a la Milton H. Erickson Foundati on,
Phoenix, Arizona











HIPNOSIS E HIPNOTERAPIA CON NIOS
Una revisin bibliogrfica
Ps. Mario Pacheco L.
1993


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Las evidencias empricas, clnicas y experimentales indican que los nios pueden beneficiarse con
hipnoterapia, tanto en 2a modificacin de sintomatologa especfica, como en la psicoterapia en general.
Estos apuntes monogrficos corresponden a una investigacin bibliogrfica del tema, en la cual se
han considerado diversos aspectos de inters tcnico y reas de la aplicacin de la hipnoterapia en nios.
Han sido dividido en dos Partes: la Primera, se refiere a las consideraciones generales respecto al
uso de la hipnosis en nios, y se exploran algunas estrategias para la induccin/profundizacin del trance en
nios. La Segunda Parte, se aboca al estudio de aplicaciones especficas de la hipnosis y la hipnoterapia en
motivos de consulta frecuentes. Esta Parte comienza con el uso de metforas en nios y las consideraciones
tcnicas recomendadas, para luego continuar con reas de aplicacin. Se incluye una intervencin de
Erickson con uno de sus hijos. Otros ejemplos de Erickson remiten a la fuente bibliogrfica que se encuentra
en castellano, por lo cual slo se resumen.
Es evidente que invariablemente al tratar con nios nos encontramos con el hecho que su
sintomatologa juega un rol sistmico en la interaccin familiar; por lo tanto, si queremos que nuestro
tratamiento sea esttico, deberemos considerar ese aspecto en nuestras intervenciones. La hipnoterapia
puede incorporarse al tratamiento de la familia, tal como lo han demostrado exitosamente Erickson y
Ritterman (1988), y no ser considerada solamente como un mtodo de intervencin intrapsquica. Los
principios de la hipnosis pueden ser usados ampliamente en la terapia sistmica breve, como lo prueba el
interesante trabajo del enfoque interaccional (MRI).
As como la hipnosis y la hipnoterapia pueden convertirse en un interesante y gratificante
acercamiento teraputico en el tratamiento de adultos, estos apuntes son una invitacin para disear
tratamientos en nios, y abreviar tambin la terapia con ellos.


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CONTENIDOS


PRIMERA PARTE: CONSIDERACIONES GENERALES Y TCNICAS DE INDUCCIN

La disposicin a responder en los nios. p. 5
Construccin de un acercamiento hecho a medida de los nios. p. 8
Ejemplos de tcnicas de induccin en nios. p. 12
Indicaciones y contra-indicaciones para el uso de la hipnosis en nios. p. 18


SEGUNDA PARTE: REAS DE APLICACIN DE LA HIPNOSIS Y LA HIPNOTERAPIA CON NIOS

Introduccin p. 21
Uso de metforas con nios. p. 22
Manejo del dolor. p. 27
Tratamiento de la enuresis. p. 34
Problemas de aprendizaje. p. 42
Miscelnea: Tratamiento de pesadillas en un hijo de Erickson: Hipnoterapia de
utilizacin.
p. 46
Referencias bibliogrficas. p. 48



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PRIMERA PARTE
CONSIDERACIONES GENERALES Y TCNICAS DE INDUCCIN


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LA DISPOSICIN A RESPONDER EN LOS NIOS

Hay evidencia histrica que los mtodos hipnticos se han venido usando con los nios
desde pocas pretritas, ya sea en actos de curacin rituales o en ceremonias tribales rituales
(tal como lo observ Margaret Mead). La literatura reporta que Mesmer us su "magnetismo
animal" tambin con nios (Wester y O'Grady, 1991).
La literatura tradicional ha promovido dos ideas contrapuestas respecto a las capacidades
hipnticas en los nios; una que indica que los nios son mejores sujetos que los adultos, debido
a su gran imaginacin; y otra que la contradice, afirmando que debido a que los nios poseen
menos habilidades para concentrarse y menos recursos experenciales, son malos sujetos. (Yapko,
1990)
Los estudios experimentales respecto a las capacidades hipnticas en nios provienen de
la tradicin de la investigacin de laboratorio de la hipnosis (hipnosis estandarizada), y los
hallazgos son contradictorios.
La tradicin experimental en hipnosis se deriva de las investigaciones de Hilgard y
Weitzenhoffer en el Laboratorio de la Universidad de Stanford, en donde desarrollaron
instrumentos para evaluar la "susceptibilidad" hipntica de sus sujetos.
Morgan y Hilgard (Hilgard y LeBaron, 1984; Plotnick/O'Grady, 1991) desarrollaron en
1978/1979 una Escala para evaluar la susceptibilidad hipntica en nios, la The Stanford Hypnotic
Clinical Scale for Children. Esta escala, al igual que la construida para adultos, presenta una
serie de tems a los sujetos en donde se evalan sus respuestas. Segn el puntaje que obtenga el
sujeto en esta escala, se lo supone un buen sujeto hipntico, medianamente susceptible o
refractario a la hipnosis. (Ver la Tabla 1, cual presenta un resumen de esa Escala).
Los estudios de la "susceptibilidad" hipntica en nios sugieren que generalmente son
buenos sujetos hipnticos, debido a que presentan una activa fantasa, caracterstica de tambin
presentaran los buenos sujetos hipnticos adultos (Hammond, 1990; Plotnick y O'Grady, 1991).
Sin embargo, esa capacidad se presentara antes de la adolescencia, edad a partir de la
cual declinara debido a que las presiones sociales hacen que los sujetos sean ms realistas; y por
lo tanto sus capacidades hipnticas tenderan a disminuir. Por lo tanto, el talento hipntico
alcanzara su mximo entre las edades de 7-14 u 8-12 aos, mientras que en nios bajo los 3 aos
esa capacidad sera mnima. (Hilgard y LeBaron, 1984; Plotnick y O'Grady, 1991).
Hilgard y LeBaron (1984) cuyas investigaciones corresponden a la tradicin de laboratorio,
consideran muy importante el puntaje alcanzado el sujeto en la Escala para predecir el xito del
tratamiento hipnoteraputico. Por ejemplo, ellos entregan los siguientes resultados en el
tratamiento hipntico para reducir el dolor en la aspiracin de mdula sea en nios con cncer:



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En un total de 24 pacientes, divididos en ms y menos hipnotizables, aquellos ms
hipnotizables mostraron un poco ms de 50% de xito en el tratamiento; mientras que
todos los menos hipnotizables mostraron menos xito en el tratamiento.

Estos hallazgos pueden discutirse en base a los siguientes argumentos:
a) Estarn las escalas de suceptibilidad hipntica realmente evaluando un rasgo
denominado "susceptibilidad hipntica", o ms bien estarn midiendo la respuesta
de los sujetos a una prueba de imaginera sugerida directamente? (Gilligan, 1987;
Yapko, 1990)
b) Si el clnico evala la "susceptibilidad" hipntica de su sujeto y es l mismo quien
construye el tratamiento que aplicar posteriormente, hasta que punto no estar
contaminando sus procedimientos con la creencia que tendrn un resultado
limitado o un buen xito? Quiz la evaluacin de la susceptibilidad hipntica sea
til con fines de investigacin terica en los estudios de quines se benefician
ms o menos con la hipnosis, pero al clnico deseoso de ayudar a su paciente
quiz lo limiten en su creatividad y expectativas respecto al xito de sus
esfuerzos.
c) Los hallazgos clnicos provenientes de la tradicin de utilizacin indican que la
hipnosis como fenmeno se deriva de la interaccin entre los participantes, y si el
terapeuta utiliza todos los comportamientos que muestra el sujeto (y por lo
tanto, modifica su comportamiento para adecuarse al sujeto) puede crearse una
situacin hipntica, al mismo tiempo que la utilizacin del trance debiera
construirse de acuerdo a las caractersticas personales del sujeto.
d) La induccin/evocacin de trance basada en el uso de la imaginacin del sujeto
es una de las formas de llevarlo al trance hipntico, no el nico. Adems, el
ambiente del laboratorio es distinto al del consultorio psicolgico; la psicologa
del desarrollo nos indica que hay muchas formas de atraer la atencin de los
nios, e involucrarlos en procesos internos (por ejemplo, el juego).

Podramos afirmar que la ocurrencia de hipnosis en el ambiente clnico y el xito de la
intervencin depender de la creatividad y habilidades del terapeuta para crear rapport y el
encantamiento propio de la hipnosis (es decir, focalizar la atencin del sujeto en la realidad
externa o interna.) y su sabidura para utilizar dicho trance. Sin embargo, las metodologas
sugeridas para lograr dicho trance variarn de acuerdo a la edad de los sujetos; aspecto que
trataremos a continuacin.



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Tabla 1. Resumen de los tems de la Stanford Hypnotic Clinal Scale for Children (tomado de Hilgard y LeBaron, 1984, p. 50)

Item de la Escala Breve descripcin Criterio de aprobacin Peso en la puntuacin total

1) Descenso de la mano

Brazos extendidos, con las palmas
hacia arriba; se sugiere el descenso
del brazo.

Las manos descienden al menos 6
pulgadas en 10 segundos.

1
2) Rigidez del brazo El otro brazo y los dedos extendidos;
se sugiere la incapacidad para
doblarlo.
El brazo se dobla menos de 2
pulgadas en 10 segundos.
1
3) Mirar TV Visualizacin de un programa. Los detalles indican una revisin real. 1
4) Escuchar TV Escuchar un programa. Reporte de las palabras y los efectos
de sonido.
1
5) Soar. Permite que venga un sueo a tu
mente.
Imgenes comparables a un sueo
nocturno.
1
6) Regresin de edad. Revivir un suceso de dos o ms aos
en el pasado.
Experiencia de estar en el evento. 1
7) Respuesta posthipntica. Se da la sugestin que despus de
despertar, la hipnosis se reinstalar
con un aplauso.
Cierre de los ojos; muestra evidencia
de relajacin.
1




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CONSTRUCCIN DE UN ACERCAMIENTO HECHO A MEDIDA DE LOS NIOS

Uno de los requisitos para un trabajo exitoso en hipnosis con nios, es que ste se adapte
a la edad del nio (Hammond, 1990; Lutzker, 1986; Wall, 1991). A distintas edades tenemos
distintos niveles o etapas de desarrollo, cada una con caractersticas distintivas (cognicin,
lenguaje, emociones, desarrollo social).
Si aceptamos que las sugestiones (sugerencias) hipnticas son, en parte, vehculos para
permitir que el sujeto las transforme en procesos fsicos o emocionales; debern adaptarse al
estilo cognitivo particular en que el nio procesa la informacin (desarrollo cognitivo).
La Tabla 2 presenta un resumen de las etapas del desarrollo cognitivo propuesto por
Piaget, las tareas de desarrollo de Erikson, el desarrollo del lenguaje y las intervenciones
hipnticas posibles.
Sera un error considerar que las sugestiones y los acercamientos hipnticos funcionan de
igual modo en nios que en los adultos, debido a los diferentes modos de construir el mundo en
las distintas edades. Es necesario adaptar el lenguaje de acuerdo a su etapa de desarrollo y
habilidades perceptuales.
Se ha observado que los nios tienen dificultades para cerrar sus ojos en hipnosis, y que
respondern mejor si no se les solicita (Hammond, 1990).
Las investigaciones recomiendan las siguientes tcnicas de induccin de acuerdo a la
edad de los nios (Hammond, 1990):

Nios de 2 a 4 aos:
Inflar globos, libros con imgenes que se abren de pronto, relato de cuentos, uso de un
visor estereoscpico, imaginarse una actividad favorita, hablarle al nio a travs de un ttere o
animalito de peluche, y mirar una induccin de trance en un video.

Nios entre 4 y 6 aos:
Las inducciones pueden consistir en imaginar un lugar favorito, imaginar la interaccin
con animales favoritos, imaginarse estando en un jardn con flores, relato de historias, imaginar
un pizarrn con letras del alfabeto apareciendo sobre l, imaginar un programa de televisin, uso
de un visor estereoscpico, simular lanzar una pelota, o imaginar actividades en un patio de
juegos.
Puede considerarse que la hipnosis en los nios preescolares es una extensin del grado
de rapport entre el terapeuta y el nio. Y ya que el juego es una de las modalidades primarias y
de inters del nio, puede ser un buen vehculo para implementar sugestiones teraputicas.
(Elkins y Carter, 1986)


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Nios entre 7 a 11 aos:
Imaginar un lugar favorito, una actividad o msica; imaginarse andando en bicicleta o
siendo transportado por una frazada voladora mgica, imaginarse los cambios de forma y colores
de nubes, fijacin de ojo en un punto de la mano.
Adolescentes:
Se ha observado que disfrutan procedimientos como catalepsia de brazo, imaginar
conduciendo un automvil, estar en un lugar favorito o desempeando una actividad deportiva,
imaginarse tocando o escuchando msica, levitacin de mano, absorberse en la respiracin, y los
mtodos adultos de induccin de trance.

Desde el punto de vista del desarrollo cognitivo y del desarrollo del lenguaje, Wall (1991)
sugiere los siguientes procedimientos hipnticos:

Perodo sensorio-motor (0-2 aos):
En esta edad son mejores los mtodos que mantienen la atencin del nio centrada fuera
de si mismo, en lugar de promover un sentido de control interno sobre los sucesos. (Lo anterior,
debido a la nocin e causalidad del nio, la cual es ms bien mgica.) Una tcnica que implique
una simple distraccin puede funcionar bien.

Perodo pre-operacional (2-7 aos):
En este perodo el nio est buscando establecer, gradualmente, un sentido de control y
dominio. Gran parte de su funcionamiento est basado en la percepcin, lo cual explicara la
resistencia a cerrar los ojos en hipnosis, encontrada en nios de esta edad.
Debido al desarrollo de la nocin de causalidad, es conveniente usar el "porque", "debido
a", en lugar de las frases construida en potencial. Por ejemplo, si un nio est recibiendo una
inyeccin en el brazo, sera conveniente decirle "Tu brazo se sentir dormido debido al juego
divertido que estamos jugando ahora", en lugar de decirle, "Si continas jugando a ese juego
divertido, tu brazo se dormir".
Ya que el nio est preparndose para entrar al perodo de las "operaciones concretas",
sus representaciones internas pueden materializarse, y pueden relatarse cuentos con contenidos
ms metafricos.

Perodo de las operaciones concretas (7 aos a la pubertad):
En esta edad el nio es mucho ms capaz de seguir el tipo de instrucciones hipnticas que
implican el uso de la imaginacin e imaginera visual. Sin embargo, un trabajo metafrico que se
base en hechos abstractos puede resultar difcil de comprender para el nio.


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Operaciones formales (pubertad 12 aos hasta la adultez):
El adolescente est mostrando nuevamente respecto al nio preoperacional un
elevado egocentrismo, y esta caracterstica debe ser considerada en el acercamiento hipntico.
Por lo cual hay es necesario tener en cuenta la habilidad para considerar abstractamente los
efectos que tiene uno sobre los otros o la validez de nuestros propios pensamientos; tambin es
importante tener en cuenta que difcilmente el adolescente aceptar la aparicin mgica de
personajes en las historias que se les relatan. Otro aspecto importante al trabajar con
adolescentes es ser empticos con su reciente identidad, y evaluar sus pensamientos y
sentimientos, y respetar su necesidad de mantener el control externo mientras realizan una
bsqueda interna.


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Tabla 2. Fases del desarrollo e intervenciones hipnticas (Tomado de Wall, 1991, p. 7)

Edad en
Aos
Piaget Erikson Investigacin lingstica Intervenciones hipnticas
0
1
2
0-2 aos
Pensamiento sensorio-motor
0-1 ao
Estadio I. Confianza vs.
desconfianza
0-2 aos
No investigado
Balanceo, caricias, frotamiento suave,
estmulos auditivos repetitivos (tales como
canciones o ritmos), distraccin visual con
juguetes o la presentacin de un juguete
familiar para que lo sostenga.

3
4

5
2-7 aos
Pensamiento pre-operacional
1-3 aos
Estadio II. Autonoma vs. Vergenza
y duda
2-6/7 aos
Las metforas son posibles, si estn
ligadas a estmulos preceptivos
(visuales)
Se comprenden las relaciones
causales porque.
Uso de estimulacin visual/movimiento,
mientras se entregan estmulos lingsticos (por
ejemplo, hablar a travs de un ttere.
Uso de la causalidad porque en los relatos.
6
7
8
(en la edad 6-7 aos se incluye el
pensamiento intuitivo)
3-5 aos.
Estadio III. Iniciativa vs. culpa
Desarrollo de las relaciones si; son
posibles en las metforas
conceptuales ms complejas.
Relato de historias.
Las historias con porque y si son posibles a
la edad de 6-7 aos.
Las tcnicas de cierre de ojos son ms cmodas
(sobre la edad de 5 aos)
9 7 aos hasta la pubertad. 6 aos hasta la pubertad.
Estadio IV. Industriosidad vs.
inferioridad
Aumento de la capacidad para usar
representaciones internas de actos y
actividades.

10
11
12
Pensamiento operacional
concreto
Uso de las reas de conocimiento del
nio.
Se observa pensamiento concreto.
Habilidad para reconocer y usar la
entonacin de la voz para interpretar
el significado.
Rigidez del brazo (por ejemplo, como un remo)
Fijacin de ojo (en la mano, en una moneda, en
la pared, hacia algn lugar.
Descenso del brazo (pesadez).
Escuchar msica.
Actividades fsicas o deportes favoritos.
Alfombra mgica.
Nubes.
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14
15
16
17
18
19
20

Adolescencia

Pensamiento operatorio formal





No investigado

Adolescencia.
Estadio V. Identidad vs. Confusin
de la identidad.





Tres estadios en la edad adulta.
El egocentrismo puede ser una
funcin de un aumento del percatarse
cognitivo y la nueva habilidad para
pensar respecto a uno mismo y los
pares. El razonamiento inductivo y
deductivo aumenta al comienzo de la
segunda dcada.


No investigado.
Mtodos e induccin para adultos.
Mtodos naturalistas/permisivos que permiten
el control del paciente mientras se dirige a su
mundo interno (por ejemplo, una sala o un
espacio seguro).
Deporte favorito.
Uso de inducciones basadas en fenmenos.
Uso de metforas ms abstractas y con menos
percatarse consciente.





EJEMPLOS DE TCNICAS DE INDUCCIN EN NIOS

Desafortunadamente, Erickson no nos dej un registro detallado de sus intervenciones
hipnticas con nios cuando us hipnosis no as en sus intervenciones con adultos. La literatura
ericksoniana es abundante en sus acercamientos teraputicos especialmente estratgicos en el
tratamiento de nios, y quedan en el misterio sus inducciones hipnticas. En esta seccin se
expondrn ejemplos de inducciones que provienen de la tradicin de la hipnosis estandarizada, lo
cual no significa en ningn caso que deban ser repetidas en forma estndar a todos los nios, ya
que es imprescindible utilizar todos los comportamientos del sujeto para inducir/evocar hipnosis.
Veamos algunas transcripciones de inducciones: (Wester, 1991, pp. 36-38)

Imaginarse en un lugar favorito
Ponte cmodo en esa silla. Ahora me gustara que colocaras tus manos sobre tu falda y
usaras tus ojos para encontrar un lugar en tus manos, en el cual te gustara poner toda tu
atencin. Podra ser una arruga o una ua. Ahora que has encontrado ese lugar ese lugar
especial que has escogido para poner toda tu atencin en l permtete concentrarte realmente
en ese nico lugar; permtete concentrarte totalmente en ese lugar que fue especial para ti,
concntrate en l todo lo que puedas. Cuando lo hagas, puedes estar percatndote de mi voz y
puedes permitir a todo tu cuerpo colocarse muy relajado y cmodo. Ahora, en un breve momento
no estoy exactamente seguro de cundo, pero probablemente pronto tus ojos se relajarn
tanto y se sentirn tan cmodos, querrn cerrarse.
T tomas el tiempo que sientes que es el justo para ti. Y cuando eso suceda, puedes
sentirte ms relajado y cmodo que lo que te ests sintiendo ahora. Cuando eso suceda, cuando
tus ojos se cierren, puedes hablar respecto a las otras cosas muy agradables que estn
relajndose y acomodndose para ti. [Reforzar lo necesario para el cierre de los ojos.] Eso es
muy cmodo y agradable, desde tu cabeza hasta tus pies. Y cuando ests sintindote muy
cmodo y relajado, como te sientes ahora, podra gustarte imaginar que ests en tu lugar
favorito. Estar ah en este momento. Ahora, ese lugar favorito podra ser un lugar donde
realmente has estado antes, o un lugar sobre el cual solamente leste, o un lugar que soaste.
Pero todas las cosas en ese lugar favorito son como t quieres que sean. Podras estar slo ah o
con algn amigo muy especial. Desde luego, ests haciendo tus actividades favoritas y todo lo
que pase ese da es cmo te gustara que fuera. No estoy seguro donde queda ese Iugar me
imagino que podra ser [informacin obtenida del nio en la entrevista]. S que t sabes dnde
est ese lugar favorito y que ests disfrutndolo en este momento. Puedes continuar disfrutando
tu lugar favorito y de todas las cosas que te gustara hacer, mientras te hablo de cosas especiales


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que puedes hacer mientras ests relajado en su lugar favorito cosas que pueden ayudarte. [El
terapeuta comienza a trabajar en base a las metas de tratamiento dando las sugestiones
apropiadas y preguntando con seales ideomotoras.]
Ahora puedes continuar estando en tu lugar favorito durante un momento ms. En el
prximo minuto o algo ms, ser tiempo para que regreses a esta habitacin, aqu conmigo,
sintindote refrescado y relajado y muy bien respecto a lo que has aprendido y que puedes hacer
cuando [reforzar las sugestiones teraputicas]. Solo permtete retornar gradualmente,
sintindote refrescado y relajado, preparado para abrir tus ojos y estar de regreso aqu conmigo.
Puedes ir a tu lugar favorito cuando lo desees, [nombre del nio].
Bienvenido de nuevo aqu [nombre del nio].

Imaginarse viendo la televisin
Me gustara mostrarte y ensearte cmo puedes usar tu habilidad para imaginar, en reas
de tu vida para ayudarte. Te gustara aprender cmo puedes ayudarte con [el problema
presentado por el nio]? [El nio responde "s"] Puedo mostrarte cmo usar tu imaginacin en una
forma muy especial. Primero, me gustara que te pusieras en una posicin muy cmoda. Slo
coloca tus piernas enfrente tuyo, con tus manos descansando cmodamente en tu falda. Podrs
advertir que, en esa posicin, todo tu cuerpo se siente muy bien apoyado, con cada parte de tu
cuerpo sintindose sostenido por algo. Y ahora, me gustara que cerraras tus ojos as y con tus
ojos cerrados, puedes disfrutar la oscuridad y la quietud, la paz y la calma. Puedes percatarse
ms de tu respiracin. Sentir cun fresca se siente tu respiracin mientras entre en tu cuerpo,
dndote con cada inspiracin energa y oxgeno, que llega a cada lugar de tu cuerpo. Cuando el
aire sale, puedes sentirte ms clido, y tu cuerpo puede relajar todos los msculos de tu cuerpo.
Cada vez que el aire sale de ti, entras ms y ms profundo en la relajacin y la comodidad.
Mientras te relajas ms y ms profundo, me gustara que imaginaras que una pantalla de
TV ha aparecido ante tus ojos -una TV muy especial que solamente se encontrara en un lugar
muy especial. Esta TV ha sido hecha especialmente para ti
1
. Ves los botones de la TV y los
examinas muy cuidadosamente y encuentras el botn de encendido. Enciendes la TV y cambias el
sintonizador hasta que encuentras el programa que parece el ms adecuado para ti. Puede ser un
programa que ya has visto antes, o uno que solamente te gustara imaginar que te gustara ver.

1
[MPL] En mi experiencia clnica he usado en tres oportunidades un mtodo parecido. En las dos primeras, trabajando
con chicos en edad escolar (a finales del estadio operatorio concreto) se les sugiri en forma directa sin mediar una
induccin de trance hipntico que miraran en la pared una TV imaginaria, en la cual podran ver un programa
interesante, en el cual se les mostraran diversos modos para enfrentar su problema (estado ansioso; el primero
relacionado con temor hacia un personaje en su colegio; y ansiedad de rendimiento en una actividad deportiva). Ambos
chicos permanecieron mirando la TV con ojos abiertos durante casi una hora, inmviles y desconectados de los ruidos
del entorno. La idea del programa en el cual se modelaban conductas de afrontamiento (cules?, se dej al libre arbitrio
de los nios), la tome prestada de la tcnica del modelamiento vicario encubierto de Bandura, aunque no hubo
modelamiento dirigido por el terapeuta.
En el tercer caso, se sugiri imaginar la TV estando el chico con los ojos cerrados, en un estado de relajacin leve. Ah
apareci un chico en un programa que le sugiri una serie de comportamientos, parcialmente sugeridos por el terapeuta.


14
Cul es el programa que ests viendo en este momento [nombre del nio]? [Obtener la respuesta
del nio y preguntar despus detalles adicionales para hacer ms vivida la imagen.] Puedes
continuar disfrutando esa escena por un momento ms y despus te gustara cambiar de canal
hasta que encuentres un canal en el cual puedas verte a ti mismo y encontrarte en [el lugar que
el terapeuta desea que sea el ambiente teraputico] y eres la estrella en el programa. Has
encontrado ese canal? [El nio responde.] Bien. Qu ests haciendo en este momento en la
pelcula de la TV? [El nio responde.] Contina mirando ese programa, pues es una TV especial y
tienes el control de ella. [Uso teraputico de las sugestiones relacionadas con el problema de
presentacin del nio realzar los logros y los sentimientos positivos. Usar una sugestin
posthipntica para que el nio pueda regresar a ese canal especial cuando lo necesite. El
terapeuta tambin puede pedir al nio que use la "cmara lenta" cuando sea necesario.]
Ahora cambia a un canal con el cual te gustara finalizar, uno que te da la buena
sensacin de ser t y buenas sensaciones de estar cmodo y tranquilo, de ser fuerte y sabio, y
sabiendo que es lo mejor para ti y cmo hallarlo. Puedes pensar que tienes esta TV especial en tu
mente y que puedes usarla todas las veces que lo desees.
Ahora es tiempo para que la apagues y te permitas retornar gradual/nene a la habitacin,
aqu conmigo, sintindote refrescado y relajado y preparado para un bonito da preparado para
ABRIR tus ojos AHORA. Eso estuvo muy bien, [nombre del nio].

Fijacin de ojos con imaginera
[Nombre del nio], me gustara ensearte algo muy especial que puedes aprender, y con
la practica puedes hacerlo mucho mejor. La primera cosa que me gustara hacer, es que
sostengas esta moneda [se le da al nio una moneda de tamao mediano] as en alto. [El
terapeuta coloca la moneda entre los dedos pulgar e ndice, y lleva el brazo y la mano
lentamente al nivel de los ojos.] Me gustara que mires fijamente la moneda y concentres toda tu
atencin en alguna parte especial de esa moneda, y mientras lo haces, permtete relajarte ms y
ms. Mientras te sientes ms y ms relajado, la moneda se pondr ms y ms pesada. Mientras la
moneda se coloca ms y ms pesada, tu brazo tambin se pondr ms y ms pesado. En un
momento, la moneda se caer de tus dedos y tus ojos se cerrarn, y tu brazo regresar a
descansar sobre tu falda. [Esperar la respuesta y reforzar si es necesario.] Ahora podemos hablar
respecto a algunas otras cosas agradables que pueden ayudarte a relajarte ms y ms. Me
gustara que te imaginaras que ests en un picnic maravilloso. Este es el mejor picnic al que has
ido el cielo est azul y claro, las nubes estn de la forma que te gusta a ti; es un da fresco o
clido, como te gustara que estuviera; deja que sea la clase de da que querras que fuera.
Podras querer estar solo en ese picnic o compartirlo con alguno de tus amigos favoritos,
y jugar alguno de tus juegos favoritos. Alguien en este picnic, [nombre del nio], ha dejado en el
suelo una frazada muy especial. Me gustara que te sentaras sobre la frazada, solo o con un


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amigo. Encuentras que es una frazada muy especial, pues puedes hacer que esa frazada vuele.
Puedes volar tan alto o bajo como desees, tan rpido o lento como quieras; puedes ir a la
derecha o a la izquierda, puedes hacer todo lo que quieras que haga la frazada. Eres el piloto y
tienes el control. Puedes volar donde quieras ver algo que quieras ver. Es un sentimiento
maravilloso volar junto a tu frazada, disfrutando el da y teniendo el control. Slo disfruta lo que
ests haciendo en ese da maravilloso; mientras vuelas, podras pensar por un momento [dar las
sugestiones teraputicas, puede charlarse con el nio a travs de seales ideomotoras].
[Continuar reforzando que el nio es el piloto y tiene el control.] Todas las veces que
desees ir a este picnic tan especial y volar en tu frazada, puedes hacerlo siempre recordando
que eres el piloto y tienes el control. Cada vez que lo practiques ser ms y ms fcil [meta
teraputica].
Y ahora, [nombre del nio], me gustara que aterrizaras tu frazada en un lugar que te
guste mucho de regreso al picnic donde te sientes cmodo, muy relajado y seguro. Cuando tu
frazada toque suavemente el suelo, puedes abrir tus ojos, sintindote refrescado, relajado y
cmodo. As. Hiciste un magnfico trabajo, [nombre del nio]. [Durante algunos momentos
procesar la experiencia del nio.]

Fijacin de la atencin con nios: Utilizacin de la distraccin y el asombro (Erickson, 1985, pp.
149-150)
Con el paciente que usted usa ms efectivamente esa tcnica es el nio pequeo. Al nio
pequeo que viene a su consulta, no le gusta su chaqueta blanca, no le gustan las fotografas en
su pared, nada le gusta de esa situacin. No le gusta la posibilidad que usted pueda pincharlo. No
quiere nada de eso. Ahora, qu puede hacer usted con ese nio?
Usted tiene un fichero con los casos clnicos. Abre con un chasquido el fichero y lo mira
pensativamente. Lo cierra y lo abre nuevamente. Usted est fijando la atencin del nio sobre el
fichero. Tome el fichero y pngalo aqu; muvalo all. El nio probablemente est pensando,
"Tengo suerte que l est pensando en el fichero y no me pinche!"
Eso es lo que quiero lograr: tener al nio pensando en el fichero, tener sus pensamientos
lejos de m y de l mismo, tenerlo pensando respecto a la cosa que le presento, y lograr que el
fije su mirada sobre un punto focal, de modo que le d toda su atencin a ese punto. Entonces
estoy en una posicin para pedirle que piense en la mente consciente y la mente inconsciente; y
despus sugerirle una palabra para que d su atencin en la forma que lo pido.
En una oportunidad le preguntaron a Erickson cmo inducira un trance a un nio
hiperactivo. La respuesta de Erickson fue la siguiente (Erickson, 1985, pp. 210):
"El nio inquieto, energtico, nervioso, excitable, emocionalmente inestable, puede ser
colocado en trance en la misma forma que usted se acerca al paciente adulto inquieto, nervioso,
irritable, excitable. Usted intenta reconocer las necesidades del paciente; usted intenta atraer su


16
atencin, e intenta utilizar su comportamiento..."

En otra conferencia se refiri a este mismo tema (Erickson, 1983, pp. 104):
Usted necesita pensar respecto a la forma de sentir, pensar y emocionarse que tiene el
paciente en relacin a la realidad de su cuerpo y a la experiencia de su cuerpo en ese momento.
Esta maana me preguntaron respecto al nio que viene a la consulta y que compite una y otra
vez y es terriblemente poco cooperador. Mi respuesta fue muy simple. La primera cosa que yo
reconocera respecto a ese nio es que su realidad es competir una y otra vez; es una realidad de
poca cooperacin conmigo. Usted ve que ese nio est llevando a cabo alguna actividad motora.
Pienso que el nio tendra una actividad mejor que aquella, pues el nio necesita trabajar
conmigo. Cmo trabajara ese nio conmigo?
Le digo, "Ests corriendo por este piso; ests corriendo hacia aqu y ests corriendo hacia
all; por este piso aqu y regresas nuevamente hacia all."
2

La primera cosa que el nio sabe es que realmente espera que yo le diga la forma en que
corra. Si el nio comienza a pelear conmigo [Erickson gesticula para demostrar un movimiento de
golpear] puedo decirle como ahora est golpeando con la mano derecha, despus con su mano
izquierda. La primera cosa que s, es que el nio est esperando que yo le diga, "Golpame con
tu mano derecha; ahora golpame con tu mano izquierda!". En otras palabras, el terapeuta
aprende a utilizar la orientacin personal del paciente en su situacin. Usted debiera tener en
mente que son los propios procesos mentales del paciente los que permiten hacerlo.

En las secciones de la Segunda Parte volveremos a los ejemplos de induccin hipntica,
en las transcripciones de acercamientos para problemas especficos.

Tcnicas para profundizar el trance hipntico
Wester (1991) comenta que hay alguna controversia respecto a la nocin de "profundidad"
del trance hipntico y los resultados del tratamiento. Menciona que Erickson sugera que la
profundidad no era importante, pero que entregaba las sugerencias teraputicas despus de un
lapso de veinte minutos de haberse iniciado el trance hipntico.
3

Wester afirma que su experiencia le ha indicado que a veces es necesario ms tiempo
para producir ciertos fenmenos hipnticos. Los procedimientos de profundizacin de trance
seran los mismos que para los adultos (si es necesaria mayor profundizacin
4
). Wester (p. 40)

2
Ver "Manejo de la resistencia"; especialmente el procedimiento que consiste un "acompaar" el comportamiento
presente y "dirigirlo" hacia la meta deseada.
3
Desde el punto de vista de los hallazgos de Rossi respecto a los ritmos ultradianos, pareciera ser que Erickcson estaba
entregando las sugerencias hipnticas en el perodo correspondiente a la fase de descanso ultradiano. (Rossi, 1990)
4
Entenderemos por "profundizacin" del trance hipntico, a la mayor debilitacin de los esquemas conscientes, lo cual
favorece una mayor disposicin a responder al terapeuta, al mismo tiempo que se favorece la bsqueda interna
inconsciente.


17
cita a Hammond, quien describe los siguientes procedimientos para profundizar el trance:

1) Fraccionamiento. En este procedimiento, el paciente (el nio) es reorientado y
re-hipnotizado varias veces.
2) Movimiento hacia abajo. Los movimientos como bajar por una escalera o
descender en un ascensor, facilitan la profundizacin.
3) Intercalacin de motivaciones y necesidades del paciente. "Y ests relajndote
ms y ms profundo, debido a que t..."
4) Sugestiones contingentes: "Con cada sonido de mi voz, puedes ir ms y ms
profundo...", o "Con cada inspiracin que tomes, tu nivel de relajacin aumenta
ms y ms..."
5) Respirar y contar. Contar desde 10 a 1, con sugestiones intercaladas o focalizarse
en la respiracin con una sugestin de profundizacin.


18

INDICACIONES Y CONTRA-INDICACIONES PARA EL USO DE HIPNOSIS EN NIOS

Hammond (1990, pp. 476-477) resumiendo las investigaciones de Olness y Gardner,
sugiere las siguientes implicaciones del trabajo con nios:

Indicaciones
a) Cuando el nio muestra disposicin a responder a las inducciones hipnticas.
(Esto evidentemente es correcto para quienes como Hilgar y LeBaron <1984> evalan
primero a travs de escalas la "susceptibilidad" hipntica del nio. Podramos esperar que
un terapeuta "ericksoniano" estudiara cuidadosamente a su paciente y diseara un
acercamiento hipntico "hecho a medida" de aquel.)

b) Cuando se ha mostrado que el problema es tratable a travs de hipnosis.
5

(A esto agregaramos, adems, que el terapeuta ha hecho un buen anlisis diagnstico del
problema en cuestin, y ha tratado de determinar el rol sistmico que juegan los
sntomas en el sistema familiar; y los tratar. En este punto es interesante recordar que
los acercamientos hipnticos son ms bien intrapersonales que interpersonales, aunque
en la estrategia hipntica contenido del tratamiento pueden incluirse variables
interpersonales entre el paciente y su entorno. Aun as, cuando el terapeuta determina
que la sintomatologa juega un papel de estabilizador de un sistema familiar, y no trata al
sistema como paciente, sus esfuerzos hipnticos fracasarn.)

c) Cuando hay una relacin positiva entre el terapeuta y el nio.

d) Cuando el nio posee al menos motivacin para remediar la queja.

e) Cuando los padres o los cuidadores aprueban el plan de tratamiento.

f) Cuando el uso de hipnosis no ocasionar dao iatrognico.

Contra-indicaciones
El uso de hipnosis estara contra-indicado en las siguientes situaciones:

a) Cuando los padres desean que se use hipnosis como una frmula mgica para que su hijo
se someta a sus deseos.


19

b) El nio debe poseer alguna motivacin para el cambio.
(Esto es especialmente crucial en aquellos casos en que el paciente adolescente es
obligado a recibir psicoterapia, ya sea por deseos de los padres, cuidadores o la escuela.
El terapeuta, evidentemente deber tratar este caso como lo hara con un paciente
resistente.)

c) El terapeuta deber poseer nociones de psicologa infantil. El desarrollo de habilidades
para llevar a los pacientes al trance hipntico, en ningn caso amerita la calificacin
profesional para utilizar el trance.

d) Hay casos peditricos que requieren asesora peditrica, y no sera tico tratar al
paciente solamente con hipnosis (o psicoterapia).

e) Cuando el tratamiento puede llevar a dao fsico en el paciente (por ejemplo, en el uso
de acercamientos hipnticos para favorecer el desempeo atltico.)

f) Cuando el uso de la hipnosis podra agravar un problema psicolgico existente o crear uno
adicional. (Por ejemplo, crear amnesia de un evento sin haberlo reencuadrado primero; o
tener acceso un evento traumtico sin haber considerado primero la conveniencia de tal
procedimiento, o ser incapaz de enfrentar teraputicamente la situacin traumtica a la
que se ha tenido acceso.)

g) Cuando un problema sera ms adecuadamente tratado con terapia familiar.

h) Cuando el paciente es referido a hipnosis en base a un diagnstico errneo, y el paciente
debiera ser tratado por otros procedimientos.

5
[MPL, ao 2007] Cmo se nota que las citas bibliogrficas tienen ms 15 aos! (y este documento 13).


20











SEGUNDA PARTE
APLICACIONES DE LA HIPNOSIS Y LA HIPNOTERAPIA CON NIOS


21


INTRODUCCIN

La hipnosis y la hipnoterapia con nios ha sido utilizada en una gran diversidad de
problemas (Hammond, 1990), tales como: ansiedad, problemas con los estudios y la
concentracin, dificultades de lectura, fobias, desrdenes del sueo, entrenamiento en
habilidades sociales, reacciones conversivas, amnesias psicgenas, bulimia y anorexia, enuresis,
encopresis, tartamudez, tricotilomana ("arrancarse los cabellos.), onicofagia, chuparse el dedo,
obesidad, sonambulismo, tics, dolor agudo y crnico, preparacin para la ciruga, problemas
gastrointestinales, asma, alergias, verrugas, hiperhidrosis ("orina excesiva,), hemofilia, artritis
reumatoidea juvenil, odontologa, jaquecas, retencin urinaria, cncer y enfermedades
terminales, y deportes.
En esta segunda parte revisaremos algunos de esos campos de aplicacin de la hipnosis
con nios, ejemplificando los acercamientos teraputicos. Sin embargo es conveniente advertir,
que las transcripciones de las verbalizaciones teraputicas son slo ejemplos, ya que todo
tratamiento con nios al igual que con los adultos debe estar hecho a medida del paciente.
Comenzaremos esta Segunda Parte con los criterios generales para la construccin de
metforas con nios y se transcribirn algunos ejemplos de metforas teraputicas. Aunque las
metforas corresponden ms bien a un recurso tcnico para entregar ideas y directivas
teraputicas a los pacientes, utilizables en cualquier aplicacin de la hipnosis, las presentamos
en esta Segunda Parte, por corresponder a un verdadero enfoque de tratamiento.


22

USO DE METFORAS CON NIOS

Es evidente que desde el punto de vista del desarrollo cognitivo, los nios estarn ms
dispuestos a responder a los cuentos, relatos e historias que los adultos. Afortunadamente los
nios aun no han perdido esa capacidad de imaginarse vividamente los relatos que escuchan, y
atribuir carcter de realidad a esa imaginera. No es casualidad que los cuentos hayan sido la
mejor forma de transmitir la cultura a los pequeos.
Los esposos Lankton, especialistas en el campo de las metforas teraputicas, afirman
gue cuando construyen metforas para los nios, lo hacen basados en los mismos criterios
diagnsticos y metas teraputicas que utilizan con adultos (Lankton y Lankton, 1983); lo que se
modifica es el contenido de las historias, las cuales estn adaptadas al nivel de comprensin de
los nios. (Lankton y Lankton, 1989)
Ellos resean los siguientes criterios que deben tomarse en cuenta al construir metforas
para nios: (Lankton y Lankton, 1989, pp, 380)

a) Hacerlas apropiadas a la edad y grado escolar del nio, con un vocabulario
comprensible para aquel.
b) Debido a que la capacidad de atencin del nio es ms reducida que la del
adolescente o el adulto, las historias deben ser ms cortas, y contener menos
drama y detalles verbales.
c) Los nios muestran una mayor identificacin con los nios o las personas, que con
los objetos inanimados. Por consiguiente, las historias basadas en la realidad son
mejores que las fantsticas. Parece que los nios son capaces de identificar con
rapidez a los personajes reales de los de fantasa.
d) Usar la voz como un recurso dramtico. Para muchos nios son adecuados los
descensos y las subidas en el tono de la voz para retratar a los personajes. Los
nios se absorben ms con el tono de la historia, mientras que los adultos
prefieren ms los dramas que son regulados por recursos sintcticos (seleccin de
palabras).
e) Cuando los nios escuchan el relato de una historia, responden ms con
participacin experiencial, si se les relata lentamente con nfasis.

En los ejemplos siguientes se especifican las metas de tratamiento a las cuales apunta la
historia. Dejamos al lector la tarea de colocarles nombre; y leer historias y cuentos infantiles que
podran adaptarse para ser utilizados en terapia o activar nuestra creatividad para construir
historias dramticas para nuestros clientes pequeos:


23

Metfora 1 (Lankton y Lankton, 1989, pp. 392-393)
Actitud existente: Cuando las cosas estn difciles, abandnalas.
Actitud meta: Cuando las cosas parecen muy difciles, contina intentndolo y ellas
pueden "ponerse difciles" en una forma muy beneficiosa!

Haba dos pequeos sapos que vivan en un charco cerca de una granja. Un da
decidieron explorar los alrededores. Brincaron hasta un granero cercano y cayeron justo en una
cubeta de crema fresca. Los lados de la cubeta eran muy resbalosos y por ms que lo intentaban,
no podan agarrarse de los lados para salir.
Durante un largo rato, ambos sapos golpearon con sus patas delanteras y traseras, pero
no serva. La tarea de salir pareca imposible. T sabes cunto te cansa hacer algo que parece
muy difcil. Llega un momento en que t slo quieres abandonarlo. As era exactamente como se
senta uno de los sapos. El saba que era tonto continuar dando patadas y luchando, de modo que
se detuvo y se dej resbalar hacia abajo por la crema, no ms lucha ni nada que ver nunca ms.
Pero el otro sapo, o era muy persistente o tonto, y continu dando patadas con sus
pequeas patas. Pate y pate y pate y pate y pate y pate y pate y pate, sin importar
cuan cansado estuviera, slo continu pateando. De pronto, sinti que algo estaba ponindose
duro bajo l y a su alrededor, y estaba ponindose ms y ms duro con cada patada.
Gir su cabeza para mirar y se asombr al ver que sus patadas haban hecho que la crema
se trasformara en mantequilla. Fue capaz de izarse a si mismo y brincar fuera de la cubeta y
continuar su aventura. A propsito, amaba a la mantequilla!

Metfora 2 (Lankton y Lankton, 1989, pp. 393-394)
Actitud existente: Soy una insignificancia, a menos que le guste a todo el mundo.
Actitud meta: Estoy bien, aunque sea diferente y no sea aceptado de inmediato o tomado
en cuenta por otros.

Haba un chico que estaba en tercer grado, que tena algo muy especial. Ralph
generalmente vena a la escuela con ropa que no estaba a la ltima moda, un par de lentes con
tela adhesiva alrededor de uno de los manguitos, y algn calcetn que no haca juego. Los chicos
y las chicas lo vieron y t sabes, le decan sobrenombres como "el de otro mundo, cuatro ojos,
desaliado", quiz incluso el peor -"el gran bicho raro de tercero".
Bien, t sabes tan bien como yo, lo que sucede cuando la gente te dice un sobrenombre.
Ralph se enojaba, y mientras ms se enojaba, los chicos ms lo acosaban y fastidiaban. Era como
un juego. Los chicos asediaban a Raplh slo para ver si el poda ponerse ms mal. Como puedes
imaginar. Ralph no se senta muy bien consigo mismo.


24
Un da lleg un nuevo chico al colegio. Su nombre era Josh. Vena de muy lejos y hablaba
un poco distinto. Algunos de los chicos incluso decan que hablaba en forma divertida. Tampoco
vesta igual. Y Josh tambin tuvo sus problemas. Los chicos lo molestaban por su forma de hablar
y por la forma en que se vesta. Por ser un chico nuevo en la escuela, no pareca que Josh fuera
capaz de hacer amigos o adaptarse a ella.
Los chicos lo molestaban, imitando la forma en que hablaba. En el patio pasaba
momentos difciles con los otros chicos molestndole y no dejndolo participar en sus juegos.
Un da, cundo los chicos estaban acosando a Josh, Ralph estaba mirando. Saba lo que era
cuando a uno lo molestan y cuando los dems de fueron, decidi ir donde Josh y hablarle. Pero se
preguntaba si Josh querra hablar con l y por cierto l no necesitaba a otra persona que lo
molestara.
Raph lo mir; Josh estaba sentado ah, con su cabeza gacha, mirando tristemente, y
ocasionalmente tomando una respiracin profunda. Ralph se acerc lentamente, an no muy
seguro del rumbo que tomaran las cosas. Slo dijo, "Hola". Josh alz su cabeza para mirarlo, con
su cara aun triste, pero mientras su cabeza suba, sus ojos encontraron los de Ralph a travs de
los lentes, y una leve sonrisa apareci en la cara de Josh mientras deca "Hola".
Bien, pareci que esos "hola" dejaron una buena amistad entre ellos. Al principio
hablaron de los sobrenombres que les decan y de cmo no les gustaban, cmo los hacan sentirse
mal. Pero tambin descubrieron cosas nuevas de cada uno.
Ralph descubri que Josh tena una coleccin de autitos "matchbox". Jugaron con ellos y
averiguaron los nombres de cada uno de los autos y todo lo especial respecto a ellos. Ralph supo
que Josh vena de Mississippi y que generalmente no caa nieve donde l haba vivido. Se hicieron
buenos amigos y haba veces que los otros chicos aun los molestaban, pero esas veces eran menos
y menos. Tambin, decidieron que los otros chicos no saban lo que se estaban perdiendo por no
tener un buen amigo.

Metfora 3 (Lankton y Lankton, 1989, pp. 404-4059
Meta afectiva: Valenta.

Dick y su amigo, Bill, estaban jugando en el patio, construyendo un fuerte con unas
tablas y palos que encontraron. Dick sugiri que colocaran las tablas de pie, pero Bill sugiri que
estaran mejor de lado. De modo que haran dos paredes elevadas y dos de lado, lo cual era lo
mejor de ambas ideas.
Mientras estaban intentando colocar de pie las tablas, Dick advirti que Bill estaba
frotando sus pantalones. No pens nada al respecto, pero continu notando que Bill lo estaba
haciendo ms y ms. Dick se fue a buscar algunos clavos. Me imagino qu sabes cuan importante
es tener clavos para mantener juntas dos maderas. Finalmente, Dick volvi y continuaron


25
trabajando, martillando las tablas hasta que pronto fueron capaces de tener dos paredes, una
vertical y la otra horizontal, mantenindose de pie por si mismas.
Y mientras estaban de pie mirando la mitad de su fuerte, una vez ms Dick advirti que
Bill estaba frotndose. Entonces Dick decidi decir, "Hey Bill, qu ests haciendo?". Bill se dio
vuelta, rojo, tomando una profunda inspiracin. Estaba muy, muy avergonzado. Susurr, "Puedes
guardar un secreto?". Dick asinti con su cabeza. Bill dijo, "Ests seguro?", e hizo que Dick le
prometiera que guardara el secreto. T probablemente no podrs imaginarte lo que Bill le cont
a Dick.
Habl de su to y cmo acostumbraban luchar y aadi que "a veces mi to me toca, no se
siente bien y no me gusta cmo me toca." Bill dijo, "Hey, eso no est bien, tenemos que
contrselo a alguien." Bill dijo, "Aguarda, prometiste guardar el secreto!" Dick replic, "Pero
tenemos que contrselo a alguien, pues l puede no dejar de hacerlo."
Bill haba visto una pelcula en la escuela sobre qu hacer cuando alguien te toca o
intenta daarte, e intent explicar a Bill cuan importante era contrselo a alguien. Bill dijo que
lo haba intentado, pero las personas no le crean. Haba intentado decirles a sus padres lo que
haca su to, pero no le creeran. Y su to le haba dicho que si se lo contaba a alguien, l se
metera en un gran problema y que todo sera culpa de Bill. Dick sugiri que quiz deba decrselo
a alguien en la escuela. Bill dijo que estara muy avergonzado. Pero Dick saba que era
importante continuar contndolo hasta que alguien escuchara.
A Bill no le gustaba lo que estaba haciendo su to. Saba que tena que contrselo a
alguien para que eso terminara. Ambos nios decidieron dejar de construir el fuerte por ese da y
regresaron a casa cada uno por su lado. Al da siguiente en la escuela, Bill decidi que necesitaba
contrselo a alguien. Pens en todas las cosas que Dick le haba dicho. La interrogante era a
quin debera contrselo en la escuela el seor Phillips, el portero? No, eso no pareca muy
adecuado. Poda contrselo a su profesor, pero no pareca el lugar adecuado. Habra sido
adecuado, pero entonces decidi ir a la oficina de la orientadora.
Bill tom una profunda inspiracin de aire. Poda sentir su corazn latiendo en su pecho,
porque saba que estaba haciendo algo que le produca mucho temor y no saba cmo terminaran
las cosas. Y camin hasta la oficina de la orientadora y solicit hablar con ella slo por un
momento, respecto a algo muy, muy importante. Cuando ella lo mir, pudo ver que l estaba
evidentemente preparado para hablar respecto a algo.
El pareca un poco temeroso, pero ms que eso, ella advirti cmo el pareca muy
valiente y determinado. Estaba parado ah, con su mandbula muy firme, respirando
profundamente, mirando con su cabeza en alto y con el cuerpo muy derecho. Le cont todo a ella
y mientras le hablaba, l poda decir que ella estaba escuchndole y creyndole. Aun no saba
cmo terminaran las cosas, pero no estaba muy asustado y poda sentir a su corazn latiendo en
una forma que le recordaba cuan fuerte y valiente era, al estar hablando sobre este secreto.


26
Mientras ms preguntas le haca la orientadora, ms saba l que poda responder a cada una, y
que en algn modo se las ingeniaran cmo hacer que sus padres le ayudaran tambin. Y su rostro
se reflejaba en los vidrios de la puerta, mostrando sus mejillas un poco rojas, sus hombros hacia
atrs, su pecho arriba. Estaba de pie sobre el piso, equilibrado sobre sus dos pies. Su mandbula
firme, y mirando hacia adelante. Estaba preparado para hablar.


27

MANEJO DEL DOLOR

Las investigaciones clnicas han mostrado la utilidad de los procedimientos hipnticos en
el manejo del dolor agudo y crnico en nios (O'Grady, 1991).
Respecto al dolor agudo se han reportado alivio del dolor y de la ansiedad en los
pacientes, en aquellos procedimientos mdicos dolorosos, como la aspiracin de mdula sea y
punciones lumbares en pacientes con cncer, y quemaduras.
En dolor crnico se han reportado tratamientos hipnticos con dolores episdicos o
persistentes. Por ejemplo, dolores episdicos en pacientes nemo.filieos. En dolores persistentes
se ha reportado tratamientos en artritis reumatoidea, hemofilia y jaquecas.
O'Grady (1991) enfatiza la importancia tomar en consideracin las variables mediadoras
entre el estmulo doloroso y las diversas formas de responder o expresar el dolor; con el fin de
individualizar el tratamiento hipntico, y manejar con otras modalidades de tratamiento aquellas
variables que no pueden incluirse en dicho tratamiento. Esas variables son:

a) el estatus cognitivo/afectivo del nio: nivel de desarrollo, grado de ansiedad y
depresin, expectativas y experiencias pasadas para enfrentar situaciones;
b) el grado de re forzamiento positivo y negativo ambiental, y las exigencias
socioculturales y familiares para la expresin o supresin del dolor; y
c) factores constitucionales, como diferencias en edad y umbral al dolor.

Respecto al manejo del dolor agudo, O'Grady (1991) presenta el siguiente resumen de
procedimientos usados en investigaciones recientes (1978-1989), para reducir el dolor y la
ansiedad en aspiracin de mdula sea y puncin lumbar, procedimientos mdicos muy comunes
en cncer infantil, y que provocan dolor intenso:
Tratamiento individualizado; fijacin de la atencin; inducciones basadas en fantasas
e imaginera agradable; distraccin; sugestiones de analgesia y anestesia; simulacin y
ensayo del procedimiento doloroso; levitacin de mano; irse a un lugar favorito;
disociacin; sugestiones posthipnticas; uso de seales posthipnticas para evocar el
trance en la sala del examen mdico.

A continuacin presentaremos dos ejemplos de acercamientos hipnticos al dolor, a fin
de ilustrar intervenciones posibles; el primero, reportado por Wall, se refiere a la preparacin
hipntica para reducir el dolor en un procedimiento quirrgico; el segundo corresponde a una
intervencin de emergencia de Erickson.



28
Procedimiento hipntico para aliviar el dolor (Wall, en Hammond, 1990, pp. 481-484)
Este mtodo hipntico esta diseado para tratar problemas de dolor en nios que tienen
entre seis y diez aos de edad. Al final del procedimiento se discute la no remocin total del
dolor, excepto en circunstancias muy seleccionadas (procedimientos dentales o quirrgicos).

Pre-induccin
Hoy hablaremos respecto a los medios que te ensear para que t y tu cuerpo estn
cmodos durante lo que normalmente podra ser un procedimiento o una herida dolorosa.
Sabemos que tu mente puede ayudarte a estar ms cmodo, aunque normalmente no
esperaramos que eso fuera cierto. Tu mente es capaz de fabricar su propia clase de medicina
adormecedora, la cual puede enviar a travs de todo tu cuerpo para ayudarte a estar cmodo,
todas las veces que lo necesites. Hay muchas formas en las cuales tu cuerpo es capaz de fabricar
adormecimiento para t, y hoy necesitamos encontrar la forma que es la exacta para ti.

La induccin del auto-nube
Para comenzar, te pedir que uses tu imaginacin para pensar respecto a algo que te
gusta mucho. Puedes querer pensar hacer esto con tus ojos abiertos, o puedes hacerlo con tus
ojos cerrados. El que funcione mejor para ti, es lo que necesitas hacer. Quiero que comiences a
imaginar que tu cuerpo est ponindose muy, muy relajado y muy cmodo, y que tu mente est
ocupada pensando respecto a las cosas que te estoy diciendo.
Deja que tu cuerpo se sienta relajado y cmodo, y permite que la silla en la cual ests
sentado se sienta suave y blanda. Puedes advertir que esta sensacin suave y blanda sucede
gradualmente, pero que por ahora est comenzando all. Y mientras ests pensando sobre esa
sensacin, tambin puedes advertir que es posible transformar esa sensacin suave y blanda en
un auto muy especial, slo para ti. Llamaremos a este auto, tu auto-nube, y es tu propia nube
hacia la diversin y la imaginacin, y ms control de tu mente y tu cuerpo. Puedes imaginar tu
auto-nube en el ojo de tu mente en la forma que te gustara que fuera. Da una buena mirada a
los controles, mira el tamao y la forma. Es rpido, se maniobra bien, puede ir arriba en el
cielo? Todas esas cosas pueden ser ciertas y lo que es ms excitante de todo, es saber que este
auto est completamente bajo tu control, y que eres capaz de manejarlo en una forma que es
divertida y excitante, relajante y beneficiosa para ti.

Profundizacin
Me gustara que comenzaras a flotar ahora en tu auto-nube. Ponte cmodo y usa los
controles. Advertirs que si te inclinas hacia adelante, tu auto baja; si te echas para atrs, sube;
si te ladeas a la derecha, va hacia la derecha; y si te ladeas hacia la izquierda, va hacia la
izquierda. Esas son slo algunas de las formas en que puedes controlar el vuelo de tu auto. Quiz


29
te gustara experimentar con tu auto. Puedes comenzar volando cerca del suelo, o quiz te
gustara volar muy alto en el cielo y dar una mirada desde all arriba. Cualquier cosa que hagas,
es un buen momento para hacerlo. Has tu experiencia tan real como puedas, disfruta, obsrvate
riendo y sintiendo la comodidad de estar en tu propio auto especial.
(Pausa)
Y ahora que tuviste la oportunidad de volar un poco en tu auto, me gustara gue
comenzaras a dirigirlo hacia ese lugar especial del que ya hablamos. Quiero que tomes un camino
con paisajes ah, mirando las montaas o el ocano. Quiz te gustara volar y detenerte en las
Pirmides o el Big Ben en Londres, o un castillo o dos. Donde quiera que vayas, recuerda que
tienes una visin a ojo de pjaro y que el aire en el cual vuelas est fresco y limpio y relajante, y
se siente muy, muy suave en tu piel. Despus que hayas paseado algo y ests preparado para
dirigirte hacia tu lugar especial, puedes hacrmelo saber moviendo tu dedo [dependiendo de la
edad del nio, tambin se usa el asentimiento con la cabeza o la comunicacin verbal].
Bien. Y ahora me gustara que te trasladaras hacia tu lugar especial y muy gradualmente
comenzaras a hacer descender tu auto-nube hacia el suelo. Mientras lo haces, mira a tu alrededor
y disfruta la vista y los sonidos y los sabores de tu lugar especial, y una vez que hayas aterrizado
tu auto, comenzando a descender lentamente, vendo sin rumbo, aterrizando gradualmente,
suavemente sobre el piso, puedes estacionarlo y estar preparado para jugar en tu lugar especial.

Realce de la experiencia
Y ahora puedes disfrutar la sensacin de estar en tu lugar agradable. Quiz mientras
caminas puedes sentir el piso debajo de tus pies. La calidez y la comodidad de caminar a travs
de un lugar familiar y feliz, la frescura suave del aire en tu piel y tu cuerpo, y la placentera
calidez del sol sobre tu piel.
Tambin puedes ver a tu alrededor. Puedes ver animales y los planetas, el sol arriba y
todas las cosas que t amas estn ah contigo. Y puedes fabricar en tu mente las imagines mas
vividas y hacer que tu experiencia sea ms real, viendo y sintiendo que ests all.
Usa tu sentido del olfato. Descubre lo que puedes oler. Puedes oler la frescura del aire,
la fragancia de estar en la naturaleza, la frescura? Usa tu sentido del olfato para aumentar tu
experiencia.
Puedes usas tu sentido del gusto. Puedes saborear los olores? Puedes saborear el aire?
Todos tus sentidos ayudan a hacer tu experiencia imaginaria muy, muy real y vivida para ti. Ellas
ayudan a hacer tu experiencia ms cmoda y ms divertida para ti. Usa tu imaginacin y tu ojo
de la mente para hacer que tu experiencia se vuelva muy, muy real.

Estrategia teraputica
Y ahora me gustara que comenzaras a ver, a una corta distancia, una pequea rea en la


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cual hay niebla o humo. La cosa interesante respecto a esa niebla es que es muy invitadora, te da
la bienvenida, y es muy segura para ti. Es un lugar muy especial, en el que puedes caminar a
travs de la niebla y te ayudar a hacer que tu cuerpo est ms cmodo. Adelante, camina hacia
la niebla, tomando todo el tiempo que necesites para familiarizarte con lo que ves. [Pausa]
Cuando ests cerca, quiz te gustara estirarte y tocarla con tu dedo. Encontrars que es una
sensacin agradable, que hace que tu piel se sienta bien. Incluso puede hacer que se adormezca
un poco tu dedo mientras la tocas, como si ah hubiera una medicina adormecedora. Adelante,
divirtete con ella. Puedes jugar en ella y puedes disfrutarla. [Pausa] Y mientras juegas en ella,
tu cuerpo es ms y ms capaz de producir su propia medicina adormecedora dentro de l, y
enviar esa medicina a cualquier lugar donde te gustara que estuviera. Puedes sentir una
sensacin de felicidad cuando ests en la niebla. Tu cuerpo est agradablemente clido y
cmodo, mientras ests ah y ests relajado y feliz en la niebla, y mrate sonriendo y disfrutando
al saberlo, eso es lo que ests haciendo.
Y puedes saber que siempre que vayas a la niebla, desarrollars un mayor control de la
mente y el cuerpo. Puedes traer a un amigo contigo, si quieres, o quiz a tu animalito de peluche
o tu juguete favorito. Y puedes disfrutar jugando en la niebla y sintindote bien. Si lo deseas, usa
la niebla para ayudarte con el adormecimiento en tu cuerpo. Puedes hacerlo simplemente
tocando el lugar donde necesitas medicina adormecedora, mientras ests en la niebla. Cuando lo
hagas, tu cuerpo sabr que es el momento de colocar medicina adormecedora all. Y
experimentars una pequea cantidad de adormecimiento o una sensacin divertida en ese lugar.
Y es una buena sensacin, un sentimiento de confianza y bienestar.
[Despus que se le ha dado suficiente tiempo al nio para jugar en la niebla,
generalmente lo aliento a hablarme respecto a las sensaciones de su cuerpo y otras experiencias
mientras est all. Esto es hecho durante el trance, para facilitar sentimientos de control
respecto a la sintomatologa fsica y para aumentar la confianza en si mismo. Una vez que esos
objetivos han sido conseguidos, el nio es regresado a la niebla y las fases de induccin,
profundizacin y realce, son trabajadas en orden inverso para la finalizacin del trance.]
Ahora que has tenido una oportunidad de jugar en la niebla, puedes prepararte para
abandonarla y regresar gradualmente a tu auto-nube. Es importante que recuerdes que la niebla
siempre est a tu disposicin y que puedes regresar a ella todas las veces que quieras. La niebla
est siempre a tu disposicin y es capaz de ayudarte donde quiera que la necesites. La niebla te
ayudar a tener gran control sobre la mente y el cuerpo. Mientras ms practiques, se volver ms
fcil, y mientras ms fcil sea para ti, experimentars mayor control sobre la mente y el cuerpo.
Mientras regresas a tu vehculo-nube, puedes disfrutar la sensacin de confianza y bienestar, en
la cual ests, sabiendo que puedes regresar, y sabiendo que has obtenido nuevas habilidades y
que puedes usarlas para ayudarte. Y mientras regresas a tu vehculo, puedes sentarte en l y
hacerte cargo de los controles, y gradualmente hacer volar tu vehculo en el aire y comenzar el


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viaje de regreso, volando hacia atrs, hacia la oficina y la silla, sabiendo que en todo momento
que elijas en el futuro, puedes trasformar tu silla en un vehculo-nube y en entrar en una
experiencia imaginaria, la cual te llevar a la niebla y a la comodidad y confianza de estar ah.
Puedes hacer esto todas las veces que lo necesites.
Y ahora puedes comenzar, gradualmente a aterrizar tu vehculo en la silla y dejar que la
silla comience a sentirse nuevamente ms como una silla, ms como la silla en la oficina, y ms
como la habitacin en la cual estamos sentados. Y ahora esperar aqu por ti, y puedes disfrutar
tu viaje, regresando a la silla y a la habitacin en la cual estamos sentados, siempre que ests
listo. Y te esperar y sabr que ests preparado para hablarme respecto a tu experiencia una vez
ms, cuando abras tus ojos y ests cmodo, relajado, despierto y refrescado.
[En el perodo que sigue a la induccin, generalmente discuto la experiencias del nio
con l, agregando o guiando las correcciones teraputicas que podran ser necesarias. Tambin
sugiero al nio que ha aprendido una habilidad que puede usar para reducir o eliminar el dolor
cuando sea necesario. Sin embargo, enfatizo que el dolor es una seal necesaria del cuerpo, la
cual nos advierte cuando estamos en algn peligro. Por consiguiente, le pido al nio que est de
acuerdo en reportar la presencia de dolor a los adultos responsables, y permitir que sea cuidado
por alguna otra persona antes de "detener" las sensaciones de dolor. Esto garantiza que recibir
la atencin paterna o mdica necesaria, antes de disminuir su dolor. Los nios generalmente son
muy responsables respecto a esta condicin, segn reconocen la necesidad de ayuda adulta
cuando estn presentes heridas fsicas o ultrajes.]

Tcnica de utilizacin en una emergencia mdica (Erickson, 1959/1980, pp. 193-194J (Para un
acercamiento similar, vase tambin Hale/, 1980, pp. 171-174)
(Esta estrategia reportada por Erickson es una descripcin de trance por "espejar y
dirigir", y la evocacin de anestesia por distraccin, al ocupar la conciencia del nio en un asunto
de su inters, utilizando las caractersticas tpicas del desarrollo de un varoncito en nuestra
cultura.)
Allan, de siete aos, se cay sobre una botella quebrada y lacer severamente su pierna.
Entr precipitadamente a la cocina gritando fuertemente por el dolor y el susto, "Est sangrando,
est sangrando". Mientras entraba a la cocina, cogi una toalla y comenz a limpiar
frenticamente para borrar la sangre. Cuando se detuvo en su grito para tomar aliento, le dije
con urgencia, "Enjuga esa sangre; enjuga esa sangre; usa una toalla de bao; usa una toalla de
bao; usa una toalla de bao, una toalla de bao, no una toalla de mano, una toalla de bao", y
le pas una. Dej caer la toalla que haba usado antes y le dije con urgencia, repetidamente,
"Ahora enrrllala alrededor de tu pierna, enrrllala con fuerza, enrrllala con fuerza." Lo hizo
torpe, pero efectivamente; enseguida le dije con urgencia continua, "Ahora apritala con fuerza,
apritala con fuerza; squenlo al auto y vayan a la consulta del doctor y apritala con fuerza."


32
En todo el camino a la consulta del cirujano, le di cuidadosas explicaciones que su herida
no era lo suficientemente grande como para garantizar algunos puntos ms que los que tuvo su
hermana esa vez que se hiri la mano. Sin embargo, fue consolado con urgencia y exhortado que
sera su completa responsabilidad ver si ese cirujano le colocaba tantos puntos como fuera
posible, y en todo el camino fue instruido continuamente sobre cmo exigir enfticamente sus
amplios derechos.
En la consulta del cirujano, sin aguardar a ninguna pregunta. Allan dijo enfticamente a
la enfermera que quera 100 puntos. Ella no respondi, sino que simplemente dijo, "Estos
modales, seor, son los adecuados para la ciruga." Mientras ella continuaba, le dije a Allan, "Esta
es la enfermera precisa. El doctor est en la habitacin vecina. Ahora no olvides decirle todas las
cosas que quieres."
Mientras Allan entraba a la sala, anunci al cirujano, "Quiero 100 puntos, Mire!" Sacando
la toalla, seal su pierna y afirm, "Bien, aqu 100 puntos. Son muchos ms que los que tuvo
Betty Alice. Y no me los ponga muy separados, ni lo haga a mi manera. Quiero ver. Debo
contarlos. Y quiero hilo negro, de modo que pueda verlos. Oiga, no quiero una venda, quiero
puntos!"
Le expliqu al cirujano que Allan comprenda bien su situacin y no necesitaba anestesia,
y le expliqu a Allan que su pierna tendra que ser lavada primero. Despus, que mirara
cuidadosamente y advirtiera el lugar de las suturas para tener seguridad que no estuvieran muy
separadas y que contara cada una cuidadosamente, y que no cometiera ninguna equivocacin en
su cuenta.
Mientras el cirujano ejecutaba su tarea en un enigmtico silencio. Allan cont las suturas
y verific su recuento, exigi que las suturas estuvieran colocadas sucesivamente y se lament
quejosamente por el hecho que no tendra tantos puntos como su hermana. Su estado disociado
era eficaz para una ciruga, de modo que con un pequeo esfuerzo el cirujano pudo haberle dado
ms suturas.
En el camino a casa, consol a Allan apreciando la escasez de las suturas y elogi
adecuadamente su competencia al vigilar tan bien todo el procedimiento. Tambin le suger que
comiera una gran cena y fuera a dormir muy bien despus, de modo que la pierna pudiera curarse
rpidamente, para que no tuviera que ir al hospital en la forma que lo hizo su hermana. Pleno de
celos, Allan hizo lo sugerido.
No se mencion el dolor o la anestesia, ni se ofreci un "consuelo que diera confianza". Ni
tampoco hubo aqu ningn esfuerzo formal para inducir un trance. En cambio, se utilizaron
numerosos aspectos de la situacin total para distraer toda su atencin de las consideraciones
penosas y para focalizarla sobre valores de importancia para un nio de siete aos y lograr su
completa y activa cooperacin, e intensa participacin en tratar con el problema total en forma
adecuada.


33
En situaciones como sta, el paciente experimenta como personalidad una tremenda y
urgente necesidad de terminar algo. El reconocimiento de esa necesidad y la prontitud para
utilizarla en hacer algo en relacin directa con el origen de la mismas, constituye el tipo de
sugestin ms efectiva para lograr la cooperacin total del paciente para las medidas adecuadas.


34

TRATAMIENTO DE LA ENURESIS

La enuresis es uno de los problemas muy comunes para el pediatra (Baumann, 1991); siendo la
enuresis nocturna la ms comn.
La enuresis diurna est ms asociada a trastornos urolgicos o problemas orgnicos;
mientras gue la nocturna puede ser primaria o secundaria. Este problema evidentemente puede
llevar a una baja estimacin de si mismo y a conflictos familiares.
Existen tratamientos alternativos a los psicolgicos para este problema: farmacolgico
(imipramina) y conductual (condicionamiento logrado por el colchn que hace sonar una alarma
al ser mojado). Sin embargo, hay un porcentaje de casos en los cuales estos tratamientos no dan
resultados.
Haley (1980) reporta casos tratados exitosamente por Erickson, ya sea con hipnosis o
terapia estratgica (pp. 175-176; 181-182; 187-189). Haley advierte que es necesario una
adecuada evaluacin de la dinmica familiar en estos casos, a fin que las intervenciones sean
realmente exitosas.
En esta seccin ejemplificaremos dos intervenciones, una de Erickson en la cual utiliza un
doble vnculo como estrategia teraputica; y la segunda, de Kohen, ilustra una estrategia de
tratamiento que utiliza un lenguaje permisivo y sugestiones indirectas.

Ilusin de alternativas que cubren todas las posibilidades de respuesta, excepto el fracaso: La
cama seca de Joe (Erickson, 1983, p. 175-177)
Otro ejemplo que deseo citar ejemplifica una herramienta lingstica que es muy
importante al facilitar hipnosis: el uso del doble vnculo. Por doble vnculo quiero decir hacer un
comentario en una forma tal que la persona piense que tiene una opcin, cuando realmente no
tiene ninguna. Por ejemplo, nunca le he pedido a mis hijos que vayan a la cama a las 8. En lugar
de eso, les preguntara, "Quieres ir a la cama a las ocho o a las ocho menos cuarto?". Ellos diran,
"A las ocho!". No necesit decrselo...
Los padres me trajeron a un nio de 12 aos. No haba tenido la cama seca durante doce
aos. Le haban dado nalgadas; le haban privado de sus alimentos, le haban privado el agua; le
haban hecho una citoscopa, no s cuntas veces; haba tomado incontables tabletas de sulfato
de atropina, y todas las otras cosas que los doctores dan para la tortura de quienes presentan
enuresis. El padre y la madre explicaron cmo haban refregado su rostro en la cama mojada,
cmo le haban dado nalgadas, cmo le haban inflingido todas las posibles indignidades.
Comenc por decirles a los padres lo siguiente: "Bien, ustedes me han explicado el caso.
Su hijo tiene doce aos. El es mi paciente ahora, y pienso que lo nico tico es que ustedes
mantengan fuera de l sus manotas. No mencionen la cama seca, incluso ni pronuncien la palabra


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seca en su presencia. El es mi paciente y yo estoy manejando esto!" Lo dije de forma que
estuvieran bien dispuestos a ponerse de mi lado.
Llam a Joe a la oficina. "Este es el segundo da de Enero", expliqu, "y has mojado la
cama, tus padres lo dicen, todas las noches durante doce aos. T lo sabes y yo lo s, de modo
que ahora olvidmoslo. Hablemos de algo que es realmente importante.
"Bien, este es el dos de Enero, y no creo que sera razonable, ni al menos un poco
razonable de ningn modo, que yo esperara que mantuvieras la cama permanentemente seca
durante dos semanas a partir de ahora. Y t sabes, que en ese tiempo Enero prcticamente se
habr ido, y despus Febrero es un mes corto. Quin discutira eso? Es un mes corto, y por cierto
no creo que deberas comenzar una cama permanentemente seca antes de Marzo. No parece
razonable que lo hagas antes, pero te dir algo que podra interesarte hacer.
"En un par de semanas a partir de ahora (sealando el calendario sobre la pared), me
gustara tenerte mentalmente confundido con esta interrogante: En dos semanas a partir de boy,
ser un Mircoles, o ser un Jueves, que tendr una cama seca por primera vez? Dos semanas a
partir de ahora. Ser un Mircoles, o ser un Jueves, que tendr mi primera cama seca? Y
tendrs que esperar hasta la maana del Viernes para saber con certidumbre, y ese Viernes
vendrs a decirme si fue un Mircoles o si fue un Jueves.
Joe vino ese Viernes por la maana y dijo, "Sabe, fueron ambas noches!"
Ahora, qu haba hecho yo? Lo coloqu en un doble vnculo. El haba esperado una de
esas dos noches para su primera cama seca. Realmente no saba cual noche sera la de la cama
seca, y se sorprendi a si mismo.
"Febrero es un mes tan corto" continu, "que no deberas tener una cama seca,
hablando razonablemente, ms de tres veces en una de esas cuatro semanas de Febrero tres
veces seguidas en cualquiera de esas semanas. Ahora, esto no significa que no tengas una o dos
camas secas, pero no creo que sera razonable esperar ms que tres camas secas en cualquiera de
esas cuatro semanas."
Joe comenz a tener camas secas con gran rapidez, y al finalizar Febrero le dije: "Ahora,
aun no s cuntas camas secas vendrn permanentemente, pero t eres irlands y el Da de San
Patricio es un buen da; pero cuando pienso respecto a cmo te han tratado tu padre y tu madre,
creo que April Fools [el primero de Abril, el da de los tontos] tambin sera un muy buen da.
Hay una cosa que me gustara que supieras, Joe, y es que cuando tengas tu cama seca, ya sea el
Da de San Patricio o April Fools, o cualquier da entremedio, ese da es tu propio asunto. No es
mi asunto. Ni es el asunto de otras personas."
No s cundo Joe comenz a tener camas secas, pero Joe ahora es un dentista. Usa
hipnosis. Ha tenido la cama permanentemente seca desde algn da entre el Da de San Patricio y
April Fools desde su dcimo segundo ao, y no es mi asunto. Joe ha estado en muchas veces en
mi oficina, desde entonces, para discutir numerosos temas. Aun es un secreto el da de su cama


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permanentemente seca, y todava se re al respecto, porque no es mi asunto.
Permita al chico escoger su propio tiempo para tener la cama permanentemente seca.
Deje que el nio escoja su propio tiempo a su propio modo. El hecho que usted disponga la forma
de un doble vnculo no altera en lo absoluto la situacin teraputica. Pienso que es muy
importante usar dobles vnculos para hacer seguro que su paciente responder adecuadamente.

Un acercamiento hipntico a la enuresis (D. Kohen, en Hammond, 1990, pp. 489-493)
Como en cualquier problema clnico en nios, deber iniciarse el tratamiento con un
rapport sensitivo y positivo con el nio, el convencimiento de los padres que el clnico es
competente y confiable, y una adecuada evaluacin del problema presentado.
La obtencin de una historia cuidadosa y completa asegurar que se han tomado las
medidas mdicas necesarias antes de la hipnoterapia y la enseanza de la autohipnosis.
La historia deber asegurar que: (1) el nio tiene ms de seis aos de edad (bajo los seis
aos, la enuresis debiera ser considerada una variante normal del desarrollo, a menos que el nio
haya controlado esfnteres y de pronto haya comenzado a mojarse nuevamente); (2) la ausencia
de enuresis diurna asociada (la cual a menudo indica una importante causa fsica o un problema
psicolgico ms profundo), (3) la ausencia de causas fsicas conocidas de enuresis, como
infecciones del tracto urinario, constipacin crnica con o sin ensuciarse, diabetes mellitus
juvenil, diabetes inspida, hipertiroidismo, o disrafismo espinal. Esas historias pueden obtenerse
con cuestionarios, as como tambin durante la entrevista inicial.
En el contexto de la obtencin de la historia y el desarrollo de rapport en la primera
visita, es obligatorio que el nio averige que el clnico (1) cree que el nio puede ayudarse a si
mismo, (2) sabe que el nio se siente mal por este problema, (3) sabe que a menudo se han
"intentado" otras cosas que "no funcionan", y (4) cree que las ideas, pensamientos, creencias y
preocupaciones del nio son importantes. Esto solamente puede lograrse "unindose" al nio y
ensendole respecto al cuerpo, sin intentar ir "muy rpido".
A menudo averiguo los detalles del problema focalizndome en las veces que est seco.
As, cuando el nio llega, a veces pregunto directamente, "Qu ests haciendo aqu?". Algunos
estn tmidos, avergonzados, y/o tristes, y prefieren no reconocer directamente el problema en
esta forma. En esos casos, le pregunto "preferiras hablar de algn otro asunto durante algunos
minutos, antes de que conversemos respecto a por qu ests aqu o que problemas tienes?" Esto
suministra respeto, comodidad y alivio, mientras crea una expectacin positiva para lo que
continuara. Por ltimo, pregunto algo como, "Montones de nios vienen aqu por diferentes tipos
de problemas, algunos muy grandes, otros pequeos... me pregunto cul es tu problema?" La
respuesta usual es "Mojo la cama". Mi respuesta es usualmente comenzar un reencuadre,
hablando de la cama seca. Y podra decir, por lo tanto: "Me da pena saber eso. Bien, cuntas
veces en la semana te despiertas por la maana con una cama SECA? Adems de reencuadrar el


37
foco sobre una cama no mojada, esto representa la introduccin de lenguaje que ser usado
despus en la hipnosis, y de este modo se "planta la semilla" que se usar despus en el cultivo de
la imaginacin. Despus es obtenida la historia (con los padres presentes, pero generalmente muy
dirigida hacia el nio) de la frecuencia de las camas mojadas. Tambin averiguamos que sucede,
por ejemplo, si el nio despierta durante la noche o se entera en la maana que la cama est
mojada, quin cambia las sbanas, si hay o no castigo y los sentimientos del nio respecto a eso,
y gue percibe el nio gue ser diferente cuando despierte por la maana con una cama seca. Esta
sugestin positiva se ofrece como una expectacin, pero tambin como una evaluacin para
identificar el grado de motivacin del nio por el cambio, as como su consciencia de cmo el
problema est afectando su vida. (A menudo resulta una respuesta gue la cama seca le permitir
continuar durmiendo o ir al campo, lo cual previamente haba sido desalentado o prohibido.)
Es importante averiguar brevemente cules creen los padres y el nio que son las razones
para los accidentes. Mientras que la respuesta puede tomar a menudo la forma de "l duerme
muy profundamente", o "es hereditario, su to se moj hasta los 14 aos", la identificacin y
discusin de esas creencias son, no obstante, importantes. Continu con una breve explicacin
que la causa especfica no es fcil de descubrir, pero que el mtodo que ensear al nio puede
ser til a menos que no se oponga a tener camas secas. Otra evaluacin indirecta de la
motivacin, es que usualmente el nio est de acuerdo en que le gustara tener la cama seca
todos los das.

Explicando cmo funciona el cuerpo
Una explicacin simple de cmo funciona el cuerpo es una parte importante de este
acercamiento, es un medio a travs del cual las expectaciones y las frases que se usarn durante
la hipnosis pueden ser introducidas fcil y cmodamente. Mientras enseo respecto al
funcionamiento del cuerpo, dibujo un corazn, los riones, la vejiga, un "portn" o una "puerta"
en la vejiga, una uretra, un cerebro y un bao. El corazn es descrito como un msculo que
bombea para enviar sangre a travs de todo el cuerpo. Los riones son descritos como un filtro,
un colador, o "un chico me dijo una vez que los riones eran la mquina para lavar la sangre y l
estaba en lo cierto." La vejiga es descrita como el lugar donde la orina (o cualquier otra palabra
que use la familia) es almacenada.
Entonces me detengo y le pregunto al nio si l tuviera ganas de orinar en ese momento,
cmo lo sabra. A menudo los nios dicen que lo sienten en alguna forma que saben que es debido
al cerebro. En este punto, introduzco el concepto del cerebro como el computador maestro del
cuepo. Usando el dibujo y las flechas que unen la vejiga con el cerebro, relato una historia
respecto a la comunicacin mutua del cerebro y la vejiga. Presento algo como esto:
Permitmonos simular que podramos escuchar la comunicacin entre tu cerebro y tu
vejiga, aunque ellos no hablan fuerte. Tu vejiga est llena y enva un mensaje al cerebro, como,


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"Hola, cerebro, esta es la vejiga hablando. Estoy llena." Y el cerebro enva un mensaje de
regreso, algo como, "Bien, ahora estamos ocupados hablando, o estamos ahora ocupados en
clases, o ahora estamos jugando afuera, de modo que mantn la puerta cerrada y mantn la
orina adentro, pues no sera bonito orinarse sobre la silla del Doctor.'" Y la vejiga enva un
mensaje de regreso al cerebro, algo como "Bien, est bien que lo digas, pero realmente tengo
que ir; realmente estoy llena." Entonces el cerebro dice, "Bien, est bien, mantn el puerta
cerrada y enviar un mensaje a la boca y a la lengua para que pregunten dnde est el bao y si
puedo ser excusado, y despus enviar un mensaje a los odos para que escuchen la respuesta y
despus a las piernas para que se pongan de pie y caminen hacia la sala de bao, y a las manos
para que cierren la puerta. Entonces te enviar un mensaje para que abras la puerta, vejiga, y
deja que la orina caiga al bao, donde pertenece, y despus cierra la puerta nuevamente." Y esa
es la forma en que realmente sucede, cierto? Aunque no hablan en voz alta, tienen que saber
cmo hacerlo para un largo tiempo en el da, cierto? Desde que tu tenas alrededor de [edad]...
ellos ya saban como hablarse bien durante todo un largo da [sugestiones positivas,
fortalecimiento del yo respecto a ser competente]. [Si el nio tambin est teniendo algunas
camas secas todas las semanas, agreg algo como:] Y dos o tres veces por noche cada semana, se
hablan muy bien.
Despus les pregunto al nio y a los padres qu creen que el cerebro est haciendo
durante la noche. A menudo la respuesta es que el cerebro esa dormido. Con independencia de la
respuesta, continu la nocin que:
Es el cerebro es el que manda al cuerpo. El cerebro cuida de ustedes, incluso cuando
estamos durmiendo, quiz est descansando, pero est prestando atencin, cuidando de
nosotros, sonando, naciendo que el corazn lata, nuestros pulmones respiren, dicindonos cmo
mover la frazada si tenemos mucho calor, mover la almohada, etc. A veces el cerebro y la vejiga
tienen el mal hbito de no hablarse durante la noche, y necesitan algo que les recuerde y algn
entrenamiento, al igual que se entrenaron ustedes cuando eran ms jvenes. Y ahora esa vejiga y
ese cerebro [sugestin disociativa] saben que hacer, sin pensarlo en voz alta. Cuando t aprendas
esta relajacin y esta imaginera dentro de algunos momentos [o en la visita siguiente],
aprenders cmo darles instrucciones para que se hablen bien durante la noche, de modo que
puedas despertar en la maana en una linda, calida y cmoda cama seca.
A menudo ofrezco la sugestin, entonces, que mantengan camas secas durante las dos
semanas siguientes, y que antes de ir a dormir por la noche, miren el dibujo del cuerpo y "que
slo pienses en lo que hemos hablado. No s qu instrucciones le dars a tu cerebro y a tu vejiga
para que se hablen. Quiz les dirs que se hablen durante la noche, y si el cerebro tiene que
despertarte en la noche, puedes caminar a la sala de bao, abrir la puerta de la orina en el bao
y regresar a esa buena, clida y cmoda cama seca, O quiz tendrs al cerebro dicindole
simplemente a la vejiga que mantenga la puerta cerrada a lo largo de la noche. No s qu les


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dirs. [Esta sugestin en doble vnculo ofrece opciones dentro del resultado deseado de la cama
seca.]
Si la sesin "oficial" de hipnosis es llevada a cabo ese da o a la visita siguiente, es hecha
en el contexto de una relacin de confianza positiva desarrollada cuidadosamente, una
expectacin positiva de xito, y de una comprensin mutua de cmo funciona el cuerpo.

Relajacin e imaginera para la enuresis
Introduccin. Ahora que sabes respecto a cmo funciona el cuerpo y has estado pensando
en eso. Estoy feliz de mostrarte cmo usar tu pensamiento interior y las ensoaciones <o la
simulacin o la imaginera> para ensear a tu cerebro y a tu vejiga cmo hablarse mucho mejor
de lo que lo han venido haciendo.

Imaginera (Induccin). Descansa tu cabeza y cierra tus ojos y simula o suea algo
divertido. Advierte todo lo que est en ese sueo lo que ves y escuchas ah, y quienes estn
contigo. Advierte los aromas, los sabores. [Realzo la imaginera con el nfasis en el gozo, o "ya
que eres el jefe de tu imaginacin, eres el jefe de tu cuerpo. "] Mientras ests soando o
simulando o imaginando no s cul te gusta ms es seguro que es realmente divertido, pues
[los nios, al igual que los adultos necesitan razones para llevar a cabo las sugestiones] eres el
jefe de tu imaginacin [fortalecimiento del yo]. Advierte [una invitacin a concentrarse, a
prestar atencin] lo que ves ah en tu imaginacin, quiz ests solo o con amigos, o la familia, o
con nuevos amigos, donde quiera que ests, ya sea que ests adentro o afuera, ya sea que el
tiempo est clido o fro, o ni clido ni fro, o lloviendo o nevando, y escuchas los sonidos ah en
tu lugar favorito. Quiz escuches voces de personas hablando, o sonidos de msica, o mquinas, o
cualquier otra cosa, o quiz est silencioso y escuches el silencio, y adviertes los aromas del lugar
que ests imaginando y los sabores ah.

Relajacin (Profundizacin). Para realzar la imaginera y fortalecer el yo, y profundizar la
experiencia, se agregan sugestiones de relajacin. Por ejemplo: "Probablemente ya adviertes que
tus msculos faciales estn relajados y que tu respiracin es ms lenta que antes. Eso es porque
lo ests haciendo en la forma correcta, y ya que t y tu cerebro son los jefes de tu cuerpo, tu
relajacin aumentar ms aun, porque nuestro cuerpo ya sabe cmo relajarse, y nos relajamos un
poco ms todava cada vez que sale el aire. Slo advierte cmo tus hombros descienden cada vez
que sale el aire [pausa, y aado "as" en la siguiente exhalacin]. Ayuda a relajarte aun ms, slo
toma un lenta y profunda inspiracin, adentro, y, afuera, cuando el aire sale, indcate en tu
pensamiento interior, "reljate", y slo advierte lo que sucede mientras tus hombros bajan y se
relajan". Acompao y dirijo de acuerdo a las seales del nio, contino con la relajacin
progresiva bajando por el cuerpo, utilizando lenguaje cmodo para el nio ("permite que tus


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msculos se pongan pesados y flojos, quiz como gelatina o fideos!").

UtilizacinSugestiones Teraputicas. Ahora que le has dado una buena relajacin a tu
cuerpo, o quiz ests teniendo un nuevo ensueo, no s. Pero, en otra esquina de tu mente, slo
imagina que ests en tu sala de bao, preparado para ir a la cama. Permteme saber cuando
adviertas eso en una esquina de tu pensamiento. Asentimiento con la cabeza, seal de dedo,
etc.> Mientras ests advirtiendo eso, slo obsrvate a ti mismo preparndote para ir a la cama, y
advierte cmo antes de ir a la cama, vas a la sala de bao, envas un mensaje desde tu cerebro a
tu vejiga para que abra la puerta, dejando que la orina caiga al bao donde pertenece, cierra la
puerta, y despus caminas de regreso a tu cama y ests listo para entrar en tu linda, clida, seca
y cmoda cama.
Mientras haces esta prctica especial dentro del pensamiento, es mejor hacerlo sentado
antes que te duermas. Entonces recuerda [ellos ya saben que slo necesitan un "recordatorio"] a
tu cerebro y a tu vejiga esa noche mientras ests dormido, tendrs un buen sueno nocturno y un
gran sueo, y durante la noche mientras duermes, si tu vejiga se llena con orina, desde luego
enviar un mensaje a tu cerebro muy despierto para que ste lo sepa. Y entonces tu cerebro
tendr dos opciones: te despertar, muy despierto, hacindote salir de la cama, caminar a la sala
de bao, enviando un mensaje desde tu cerebro a tu vejiga para abrir la puerta, dejar que la
orina caiga en el bao, donde pertenece, y despus caminar de regreso a tu cama y estar
preparado para entrar en tu bonita, clida, seca, cmoda cama. O enva un mensaje de regreso a
la vejiga para que mantenga la puerta cerrada hasta que te despiertes por la maana, orgulloso y
feliz en tu bonita, clida, seca y cmoda cama.
No s que elegirn tu cerebro y tu vejiga... quiz unas veces una, y otras veces la otra, o
quiz una y no la otra. Pero antes que vayas a dormir puedes recordarle que se aseguren de
hablarse esa noche, en la misma forma que se hablan tan bien durante el da, pues tu cerebro es
el jefe de tu cuerpo y el computador principal. Y cuando practiques esto, en la misma forma que
lo ests haciendo muy bien ahora, realmente ests programando el computador, en la misma
forma que enseas a tu cerebro que te ensee a hacer muchas de esas otras cosas que sabes
hacer muy bien. [Se incluyen aqu otras cosas que la historia indica que el paciente hace bien sin
pensar en ellas, como jugar ftbol, cantar, tocar un instrumento musical, juegos de videos, etc.]
Mientras ms lo practicas, mejor lo haces.
Ahora, antes de finalizar, toma unos momentos del tiempo del pensamiento interior para
repetir esos mensajes a ti mismo... y permteme saber cuando lo hayas completado <seal>.
Bien! Ahora, contina disfrutando tu ensoacin por algunos momentos ms. No s cuan
orgulloso estars de ti mismo cuando te des una cama seca cada maana... pero probablemente
estars muy orgulloso y... no s... Mam o Pap o yo o... pero mientras practiques cada da,
durante 10 o 15 minutos, dos o tres o quiz solamente una vez, es seguro que lo hars tan bien y


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fcilmente, as como lo has aprendido hoy. Comienza tu auto-relajacin cerrando tus ojos y
pensando en algo divertido, igual como lo ests haciendo ahora... podra ser la misma cosa o algo
diferente, pero lo descubrirs pues t eres el jefe de tu imaginacin... y entonces cuando ests
listo, puedes relajar tu cuerpo, ya sea desde la cabeza a los pies, o de los pies hacia arriba. Un
chico sabe dnde comienza su ombligo! Y entonces cuando ests preparado, es seguro dar
instrucciones a tu vejiga y a tu cerebro respecto a cmo guiarlos para que se hablen durante la
noche. Y cuando ests terminando, lo habrs hecho bien. Cuando practiques en la noche, justo
antes de dormirte, y si ests practicndolo en el da, entonces puedes regresar gradualmente a
donde estabas al comienzo, pero sin duda regalndote sentimientos de orgullo y relajacin!
[Al trmino de la sesin, le digo al paciente que pienso que hizo un trabajo maravilloso.
Tambin le pregunto, "Qu advertiste que te gust ms?", como un re forzamiento, y le pido la
promesa que practicar la auto-hipnosis en casa. Despus del reforzamiento respecto a mantener
las camas secas, acordamos una hora para una nueva visita.]


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PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

Los problemas de aprendizaje son una queja comn en la consulta psicolgica en los nios
de edad escolar. Estos problemas abarcan desde dificultades de concentracin, problemas con la
aritmtica, lectura y/o escritura, timidez en la escuela que disminuye el rendimiento, y ansiedad
ante los exmenes.
Los mtodos usuales de tratamiento para los problemas de aprendizaje son las estrategias
psicopedaggicas en forma individual o grupal, modificacin conductual, e incluso medicamentos.
La timidez, la ansiedad y fobia escolares desde hace aos han venido siendo tratados con xito
(dependiendo de la creatividad del terapeuta) a travs de psicoterapia general o hipnoterapia;
sin embargo, se supone que un nio con un trastorno especfico de aprendizaje debe ser tratado
solamente a travs de psicopedagoga, y el papel del psiclogo es tratar la ansiedad o los
problemas de hbitos asociados.
Algunos autores (Eppley, 1991) han sealado que esos tratamientos remediales estn
basados en la actividad hemisfrica izquierda, y sealan la importancia de tratamientos que
consideren estrategias hemisfrica-derechas, tales como la creatividad, relaciones espaciales,
sensibilidad a los colores, visualizaciones, entre otras. Estas estrategias sugeridas seran similares
a las hipnticas en cuanto a procesos cerebrales que involucran, ya que se supone que la hipnosis
est relacionada con procesos del hemisferio derecho (Eppley, 1991; Watzlawick, 1980).
Se han realizado estudios de la aplicacin de estrategias de tratamiento bajo hipnosis en
nios con problemas de aprendizaje (dislexia, discalculia, digrafa y dificultades del lenguaje
oral). Sin embargo, los resultados son inciertos, ya que el xito que muestran algunas
investigaciones son compensados por los fracasos en otras (Eppley, 1991). Sin embargo, saltan a
la mente interrogantes relativas a los tipos de estrategias utilizadas y las metodologas en esos
estudios.
Bandler (1988) reporta los xitos obtenidos en tratamientos a travs de PNL en alumnos
con problemas lectores; aunque lamentablemente no describe en qu consisten dichos
tratamientos.
Sin duda este es un campo que requiere ser explorado por terapeutas calificados y
curiosos, con el fin de disear estrategias para abreviar los tratamientos de esos nios, y, por lo
tanto, contribuir a su adaptacin escolar (con todo lo que eso significa para un nio). El objetivo
de la inclusin de este tema en esta revisin bibliogrfica es acicatear la curiosidad de los
hipnoterapeutas hacia este campo de los problemas infantiles.
La literatura ericksoniana reporta tratamientos inusuales para el abordaje de estos
problemas. Por ejemplo Haley (1980, pp. 186-187; Erickson, 1985, pp. 182-184) reporta un caso
en el cual se reencuadr un problema de lectura (leer) en uno de mirar y examinar los nombres


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de las ciudades en un mapa.
Erickson (1559/1980; Zeig, 1987) tambin reporta el caso exitoso en el aprendizaje de la
lectura y la escritura en una mujer inteligente de 70 aos que nunca haba podido aprender a leer
y escribir por ms que lo haba intentado. En este caso, en lugar de escribir letras, fue dibujando
elementos de su vida cotidiana de acuerdo a las instrucciones de Erickson, sin saber que estaba
comenzando a escribir, y luego pudo comenzar a leer.
A continuacin se transcribir un resumen de una intervencin hipntica de Eppley (1991,
pp. 165-179), que puede servir como un ejemplo interesante (sin embargo hay que tener en
consideracin las diferencias en el aprendizaje entre el ingls y el castellano).

Tratamiento de una dislexia
Brian era un nio de 10 aos, de inteligencia normal y habilidades acadmicas similares a
su grado (cuarto). Sin embargo su lectura y ortografa correspondan al segundo grado. Su
rendimiento escolar tambin era inferior en ciencias y estudios sociales (sin duda debido a su
problema con la lectura). Haba sido diagnosticado como dislxico.
El tratamiento hipntico consisti en la evaluacin del problema, motivacin del nio a
trabajar y establecimiento de rapport. Se dise un tratamiento que incluyera visualizacin,
color y fantasa. Adems se le ense respecto a las seales ideomotoras y el tratamiento se
enfoc en la ortografa y la auto-estima.
La sesin hipntica consisti en:

Bien Brian. Me gustara que cerraras tus ojos tal como lo has estado practicando cuando
te relajas. Piensa en tu cabeza y en todo tu cuerpo, hasta tus pies. Piensa en que ellos se
relajen. Muy relajados. Bien. Tu respiracin est muy relajada. Muy calmada. Tus msculos estn
soltndose. Djalos que se suelten a su manera, desde tu cabeza hasta tus pies. Sigue tu propia
velocidad. Permteles soltarse mientras estas preparndote. Calmado. Relajado. Cuando ests
listo, cuando ests relajado, deja que tu imaginacin te lleve a un lugar seguro. Flotando,
relajado. Cuando ests ah, dame una seal para que yo sepa.
[Seal idemotora]
Bien. Puedo ver por tu seal que ests en tu Jugar seguro especial. Disfrtalo. [Brian fue
guiado a travs de un baln de aire rojo hacia un cine.] Ahora, ves una sala de cine con muchos
asientos y una inmensa pantalla. Caminas hacia un asiento, tu lugar favorito para sentarte. Te
sientas y casi inmediatamente las cortinas de color gris comienzan a abrirse y las luces se
oscurecen. EL proyector se enciende, la pantalla est de un blanco plateado. Cuando ests
sentado en tu asiento y seas capaz de ver la pantalla, Brian, hzmelo saber. [Seal ideomotora]
Muy bien. Ahora adviertes algo muy inusual. Este no es un cine comn. Nosotros hablamos antes
de la ortografa y cmo las personas aprenden en formas diferentes la ortografa. Esta es una de


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esas formas. Tengo una lista que me diste de tus palabras de ortografa para esta semana.
Tomaremos una palabra a la vez y te dir la palabra y la deletrear. Mientras la deletreo, vers
las letras sobre la gran pantalla blanca. Pero cada letra de la palabra tendr un color diferente.
Los colores estn arriba tuyo. Pero en una palabra, una letra tendr siempre el mismo color.
Coloca cada palabra en una nueva pantalla blanca. Despus que tengas una figura clara de la
palabra sobre la pantalla, abre tus ojos y alcanza la silla a tu izquierda. Hay papel blanco y
lpices de colores. Escribe la palabra en la misma forma que la viste en la pantalla.
Comprendes? [Brian asiente con la cabeza] Bien. Entonces comencemos. Puedes pedirme que te
diga una palabra nuevamente o te la deletree si lo deseas. La primera palabra es "remove". Es
decir, r-e-m-o-v-e. Remove. R-e-m-o-v-e. Ve cada letra en un color en la pantalla y despus abre
tus ojos y escrbela en el mismo color en el papel. Puedes mirar la pantalla. [Brian tena ocho
palabras para practicar la ortografa. Su lista haba sido acortada por su maestra. Pidi que le
deletreara nuevamente tres palabra.]
Muy bien Brian. Hiciste un buen trabajo. Eso es lo que practicars en tu casa. Primero
vers las palabras en color sobre la pantalla. Despus las copiars en color en tu papel.
Hay una cosa ms antes de abandonar el cine y coger tu baln a casa. Mira la pantalla
nuevamente. Ahora el proyector se enciende. Ahora ves una imagen de una persona en la
pantalla. Un chico. Un nio feliz. Eres t. Est sonriendo, feliz. Ests feliz porque has recibido un
buen grado en ortografa. Estas feliz porque has trabajado duro para alcanzar una meta y lo
lograste. Tienes confianza, sintindote bien, sintindote bien respecto a ti mismo. Mrate
hacindolo bien en ortografa. Deletreas con facilidad y confianza. Es lo que hace el bateador.
Mientras imaginas, mrate hacindolo realmente bien en tu trabajo de ortografa, de modo que
los ves en su imaginacin haciendo bien su trabajo de batear. Ests hacindolo bien en
ortografa, sonriendo, exitoso, feliz. Disfrtalo un rato, Brian. [Despus de 20 segundos] Bien
Brian. Lo has hecho muy bien.
Al trmino de la sesin se instruy a Brian a practicar la tcnica de las letras coloreadas
sobre la pantalla, cuatro veces por semana.
Regres a tres sesiones (a intervalos de 1, 3y 7 semanas). En cada sesin de seguimiento
hubo una prctica de 15 minutos. En la ltima sesin se le sugiri un personaje similar al de uno
de sus juegos favoritos de video.
La efectividad del tratamiento fue evaluada a travs de la aplicacin pre-post
tratamiento de un test de ortografa usado en la escuela; obteniendo resultados favorables. Otro
test para evaluar autoestima mostr aumentos en la puntuacin al compararlo con la evaluacin
pre-tratamiento.

Podra desprenderse de esta investigacin que el nio aprendi una estrategia para su
ortografa, pero esto no queda claro en el caso reportado.


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La autora de esa intervencin enfatiza que en un tratamiento de dificultades de este
tipo, las estrategias debieran estar encaminadas a proporcionar un sentido de control en los
nios, lo cual les falta frente a sus dificultades de aprendizaje.


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MISCELNEA: TRATAMIENTO DE PESADILLAS EN UN HIJO DE ERICKSON:
HIPNOTERAPIA DE UTILIZACIN

Este reporte de caso que se transcribe aqu muestra dramticamente la utilizacin del
comportamiento del sujeto ("espejamiento"), para luego dirigirlo a un reencuadre de una
situacin traumtica.
Esta intervencin resalta la importancia de la utilizacin en hipnoterapia y, por otro lado,
es una invitacin al diseo de tratamientos innovadores para resolver problemas difciles.
Permitamos que el mismo Erickson (1959/1980, pp. 195-197) nos relate esta intervencin:

Otro tipo de terapia de utilizacin est basada en un proceso de manifestaciones
conductuales condicionadas y despus interpoladas en forma de conductas nuevas y corregidas.
Un ejemplo de esto es la terapia empleada para corregir las pesadillas desarrolladas
durante la convalecencia de Robert, de 7 aos, quien en un accidente de trfico sufri fractura
de crneo, concusin cerebral, fractura en los muslos y otras numerosas heridas.
Despus de su regreso a casa, enyesado, desde el hospital, advertimos que sufra
pesadillas casi todas las noches. Estas seguan esencialmente la misma pauta cada vez.
Comenzaban con gemidos, seguan con gritos de espanto, despus sollozos entrecortados, y
finalmente culminaban con los gritos de pavor, "Oh, oh, va a golpearme va a golpearme",
seguidos de un derrumbre tembloroso, lento y silencioso, con la respiracin superficial, como si
hubiera desfallecido. A veces ocurran varias pesadillas en una sola noche, otras solamente una y
a veces se saltaba una noche. Al despertar no recordaba esas pesadillas y las negaba.
Despus que advertimos por primera vez las pesadillas, hicimos un esfuerzo por
despertarlo, pero los intentos fueron intiles. Cuando apuntamos las luces hacia la cama,
encontramos que sus ojos estaban totalmente abiertos, sus pupilas dilatadas, su cara
contorsionada en una expresin de terror y su atencin no poda ser atrada. Cuando sin embargo
al repetir su frase "va a golpearme", sus ojos se cerraron, su cuerpo se relaj completamente y
permaneci sin responder por varios minutos, como en un desmayo. Despus pareci caer en un
sueo fisiolgico del cual poda ser despertado, pero sin recordar la pesadilla.
Cuando todos estos hallazgos fueron confirmados repetidamente, plane una tcnica para
atraer su atencin y obtener una pesadilla. El acercamiento al problema fue relativamente
simple y comprensivo, y estuvo basado en la creencia que las pesadillas eran esencialmente un
revivir el accidente, distorsionado, desordenado y quiz incluso fragmentado. Por lo tanto, no
podan ser distorsionadas o abatidas, .sino que aceptadas y despus modificadas y corregidas.
El procedimiento fue como sigue: Al comienzo de su pesadilla, cuando comenz su
quejido, le dije, en una cadencia y tono que armonizaba con sus gritos, "Algo suceder te


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herir y te causar ao es un camin viene derecho hacia ti te golpea te hiere
horriblemente". Estas frases fueron aparejadas con sus gritos y finalizaron junto con su colapso.
En otras palabras, hice un esfuerzo para ser similar en tiempo y carcter a la estimulacin
subjetiva interna. De esta forma esperaba efectuar una asociacin entre los dos tipos de
estimulacin y condicionar posiblemente la una con la otra.
La primera noche que emple el procedimiento, Robert tuvo dos pesadillas. A la noche
tuvo dos ms. Despus de una larga espera y mientras estaba durmiendo pacficamente, emple
nuevamente el procedimiento y se desarroll, casi de inmediato, una tercera pesadilla.
La tercera noche, despus que haba dormido tranquilamente por algn tiempo, y antes
que se hubiera desarrollado una pesadilla, emple el procedimiento dos veces. En ambas
oportunidades result una pesadilla, aparentemente en respuesta al procedimiento. Provoqu
una tercera pesadilla posteriormente esa noche, usando el mismo procedimiento, pero agregando
una nueva frase, que posiblemente poda capitalizar sus deseos y sentimientos, sin distorsionar la
realidad involucrada. Esta frase fue, "Hay otro camin al otro lado de la calle y se no te
golpear. Vendr por el lado correcto." La razn para esta interpolacin fue para emplear una
idea que sera completamente aceptable y, sin embargo, no alterarla la realidad histrica.
Entonces, si la aceptaba, la va sera allanada por interpolaciones ms pertinentes.
A la noche siguiente desarroll una pesadilla en forma espontnea, la cual trat con el
procedimiento modificado. Ms tarde esa noche, induje deliberadamente una segunda pesadilla,
que manej con una modificacin mayor del procedimiento; el cambio consisti en la adicin de,
"pero estars bien, muy bien, muy bien."
De ah en adelante, noche tras noche, continu este procedimiento general, pero
solamente cuando tena una pesadilla espontnea. Sus expresiones y lamentos fueron aparejados,
pero cada vez con una modificacin progresiva de mis expresiones, hasta que el contenido final
no fue ms que, "Ah viene un camin y es tan malo que te golpear, tendrs que ir al hospital,
pero eso estar bien porque vendrs a casa y estars muy bien. Y vers todos los otros autos y
camiones en la calle, y te mantendrs fuera de su camino."
A medida que cambiaba las expresiones que le deca, el carcter y severidad de las
pesadillas cambiaron lentamente y disminuyeron, hasta que pareci que Robert simplemente
estaba un poco ms fuerte y haciendo caso a la confianza ofrecida.
La terapia de estas pesadillas desde principio a fin cubri un perodo de un mes, y las
ltimas tres no fueron ms que un ligero despertar del sueo, como si se asegurara vagamente a
si mismo de mi presencia. De all en adelante hasta la edad actual de 14 aos, ha continuado
durmiendo bien y sin la recurrencia de sus pesadillas.


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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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