FORMULARIO N 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:
Direccin
Va: Nombre de la va: No. Interior

Tipo de zona: Nombre de zona:

Referencia: Pas

Departamento: Provincia: Distrito:

Telfono Correo electrnico:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)
Tipo de documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:
Direccin
Va: Nombre de la va: No. Interior

Tipo de zona: Nombre de zona:

Referencia: Pas

Departamento: Provincia: Distrito:

Telfono Correo electrnico:

Parentesco con el Fonavista:

HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)



INFORMACIN COMPLEMENTARIA

Estado de Jubilacin


Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
Fecha de Afiliacin ONP: Fecha de Afiliacin SNP: Fecha de Afiliacin AFP:

Estado de la Persona: Vivo Fallecido:

Otra informacin adicional que podra ser relevante:


Da Mes Ao
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliacin a Otro:
Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al siguiente correo electrnico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefnica de Atencin al Fonavista 317-8888.



























Nmero de Documento:


Fecha de Nacimiento:

Da
Mes Ao
Sexo:




Nmero de Documento:


Fecha de Nacimiento:

Da
Mes Ao
Sexo:



DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Direccin
Va: Nombre de la va: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: Pas
Departamento: Provincia: Distrito:
Telfono Correo electrnico:
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):
DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)
Tipo de documento:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Direccin
Va: Nombre de la va: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: Pas
Departamento: Provincia: Distrito:
Telfono Correo electrnico:
Parentesco con el Fonavista:
HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Ago sto 1998)

Tipo de Documento No. Documento Razn Social Inicio

Cese


Da Mes Ao Da Mes Ao
INFORMACIN COMPLEMENTARIA

Estado de Jubilacin
Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
Fecha de Afiliacin ONP: Fecha de Afiliacin SNP: Fecha de Afiliacin AFP:
Estado de la Persona: Vivo Fallecido:

Tipo de Documento No. Documento Razn Social Inicio Cese

Da Mes Ao Da Mes Ao