Congetive Heart Failure ( C H F )

By. dr liza M.Pd.I CHt

PENGERTIAN GAGAL JANTUNG

Yang Dimaksud Gagal jantung kongestif adalah suatu sindroma klinik yang disebabkan
oleh berkurangnya volume pemompaan jantung untuk keperluan relatif tubuh, disertai
hilangnya curah jantung dalam mempertahankan aliran balik vena.

Di mana keadaan jantung tidak dapat memompa darah secara maksimal agar dapat
disalurkan ke seluruh tubuh yang memerlukan.

ETIOLOGI
Kelainan otot jantung
Atrosklerosis koroner
Hipertensi sistemik atau pulmonal
Peradangan atau degeneratif
Faktor sistemik : tirotoksikosis, Faktor sistemik : tirotoksikosis, hipokisa,
anemia, asidosis dan ketidak seimbangan elektrolit.

PATOFISIOLOGI

Kelainan intrinsik pada kontraktilitas miokardium yang khas pada gagal jantung akibat
penyakit jantung iskemik, mengganggu kemampuan pengosongan ventrikel yang efektif.
Kontraktilitas ventrikel kiri yang menurun mengurangi curah sekuncup dan meningkatkan
volume residu ventrikel.

Tekanan rteri paru-paru dapat meningkat sebagai respon terhadap
peningkatan kronistekanan vena paru. Hipertensi pulmonary meningkatkan tahanan
terhadap ejeksi ventrikel kanan. Serentetan kejadian seprti yang terjadi pada jantung kiri,
juga akan terjadi pada jantung kanan, dimana akhirnya akan terjdi kongesti sistemik dan
edema.

Perkembangan dari kongesti sistemik atau paru-paru dan edema dapat dieksaserbasi oleh
regurgitasi fungsional dan katub-katub trikuspidalis atau mitralis bergantian. Regurgitasi
fungsional dapat disebabkan oleh dilatasi dari annulus katub atrioventrikularis atau
perubahan-perubahan pada orientasi otot papilaris dan kordatendinae yang terjadi
sekunder akibat dilatasi ruang.

Sebagai respon terhadap gagal jantung ada tiga meknisme primer yang dapat dilihat;
meningkatnya aktifitas adrenergik simpatik, meningkatnya beban awal akibat aktivasi istem
rennin-angiotensin-aldosteron dan hipertrofi ventrikel. Ketiga respon ini mencerminkan
usaha untuk mempertahankan curh jantung. Meknisme-meknisme ini mungkin memadai
untuk mempertahnkan curah jantung pada tingkat normal atau hampir normal pada gagal
jantung dini, pada keadaan istirahat. Tetapi kelainan pad kerj ventrikel dan menurunnya
curah jantung biasanya tampak pada keadaan berktivitas. Dengn berlanjutny gagal jantung
maka kompensasi akan menjadi semakin luring efektif.

JENIS DAN KLASIFIKASI
1. Gagal jantung kiri
2. gagal jantung kanan

GAGAL JANTUNG KIRI
Gagal jantung kiri disebabkan oleh penyakit jantung koroner, penyakit katup
aorta dan mitral serta hipertensi.
Gagal jantung kiri berdampak pada : Paru-Paru. Ginjal. dan Otak.

GAGAL JANTUNG KANAN
Penyebab gagal jantung kanan harus juga termasuk semua yang dapat
menyebabkan gagal jantung kiri, seharusnya stenosis mitral gagal jantung kiri,
seharusnya stenosis mitral yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam
sirkulasi paru.sirkulasi paru.
Gagal jantung kanan dapat berdampak pada : Hati, Ginjal, Jaringan subkutis,
Otak, Sistem Aliran aorta.

MANIFESTASI KLINIS

Gejala yang muncul sesuai dengan gejala jantung kiri diikuti gagal jantung kanan dapat
terjadinya di dada karena peningkatan kebutuhan oksigen. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan tandatanda gejala gagal jantung kongestift biasanya terdapat bunyi derap dan
bising akibat regurgitasi mitral.

Gagal Jantung Kiri
Dispneu
Orthopneu
Paroksimal Paroksimal Nokturnal
BatukBatuk
Mudah lelah
Gelisah dan cemasGelisah dan cemas

Gagal Jantung Kanan
Pitting edema
Hepatomegali
AnoreksiaAnoreksia
NokturiaNokturia
kelemahan