PENGATURAN MAKAN

PADA PENDERITA CAPD

DR MARTALENA BR PURBA, MCN
PELATIHAN & PENDIDIKAN PERAWAT GINJAL INTENSIF
YOGYAKARTA, 14 MARET 2 JULI 2011
PENTINGNYA DIIT
Pemberian diit yang tepat dapat mengurangi
gejala-gejala sehubungan dengan uremia
(anorexia, mual ,dll) dan memperpanjang
waktu untuk dialisis.
Mempertahankan status gizi pasien
MENGAPA PASIEN DIALISIS BANYAK KURUS?
Dialisis:proses katabolik (pemecahan senyawa
komplek menjadi senyawa yang lebih sederhana)
Terjadi pengeluaran asam amino melalui dialisat
dan penurunan sintesis (pembentukan) protein.
Selama dialisis, otot melepaskan asam amino.
Uremia sebabkan mual & turunkan nafsu makan
Adanya perubahan hormonal & penyakit
penyerta.

PENGELOLAAN NUTRISI PADA PGK PENGELOLAAN NUTRISI PADA PGK
ADALAH BAGIAN DARI MANAGEMEN OPTIMAL ADALAH BAGIAN DARI MANAGEMEN OPTIMAL
TERAPI NUTRISI
Gangguan metabolime
Katabolisme tinggi
Akumulasi toksin
Jumlah cairan terbatas
Memberikan nutrisi cukup
Menghambat progresifitas
Mencegah malnutrisi
PROGRESIFITAS
GAGAL GINJAL
MALNUTRISI
PENY GINJAL KRONIS
PENYAKIT
DASAR
PENYAKIT
DASAR
GAGAL GINJAL TERMINAL
Tujuan Diet:
Mencegah defisiensi gizi serta
mempertahankan dan memperbaiki status
gizi, agar klien dapat melakukan aktivitas
normal.
Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
Menjaga agar akumulasi/penumpukan produk
sisa metabolisme tidak berlebihan.
Anjuran Diet:ENERGI
Energi cukup, yaitu 30-35 kcal/kg BB/hari.
Pada CAPD diperhitungkan jumlah energi yg
berasal dari cairan dialisis ( 500 kcal/ hari)
Bila gemuk, turunkan BB secara berangsur
(250 500 g/mgg) untuk mengurangi risiko
katabolisme massa tubuh tanpa lemak (lean
Body Mass).
Sumber energi dari lemak 30% total energi &
sisanya KH


MAKANAN TINGGI ENERGI
PROTEIN sumbernya lauk pauk
Pasien CAPD kehilangan protein lewat cairan
dialisatRekomendasi kebutuhan protein 1.2-
1.3 g/kg / BB/ hari.

PROTEIN DALAM MAKANAN
NILAI BIOLOGI TINGGI:
N dlm bentuk Asam Amino
Essensial
Mengandung semuaAAE
Kadarnya capai kebut minimal
Telur, Ikan, Unggas, Daging,
Susu


NILAI BIOLOGI
RENDAH
Kacang2an
Tahu, tempe
Padi2an
Biji2an
Sayuran

Sumber protein hewani
1 satuan penukar 10 g protein
Daging sapi 50g (1 ptg sdg)
Daging ayam 50g (1 ptg sdg)
Hati sapi 50 g (1 ptg sdg)
Telur ayam negeri 60 g (1 btr bsr)
Ikan segar 50 g (1 ptg sdg)
Udang basah 50g ( gls)
Keju 30 g (1 ptg sdg)
Bakso daging100 g (5 bj bsr)
Sumber protein nabati
1 satuan penukar 6 g protein
Kacang hijau 25 gn(2 sdm)
Kacang merah 25 g (2 sdm)
Kacang tanah terkupas 20 g
(2 sdm)
Keju kacang tanah20 g (2 sdm)
Tahu 100 g (1 ptg bsr)
Tempe 50 g (1 ptg bsr)
Oncom 50 g (2 ptg sdg)
SUMBER PROTEIN DIANJURKAN
Protein Hewani :
ayam, daging, susu,
telur, ikan sesuai
jumlah sehari
Daging lebih banyak
hasil sisa nitrogen dari
telur dan susu
NATRIUM
Pembatasan natrium pada diit, khususnya
garam diperlukan untuk mengontrol
tekanan darah dan menurunkan odema.
Natrium terdapat dalam seluruh makanan,
meskipun tidak ditambahkan garam.
Kebutuhan : 1000 3000 mg/hari
tergantung tekanan darah, adanya edema,
dan ekresi natrium
MAKANAN TINGGI GARAM

Salt containing foods

KANDUNGAN NA DALAM MAKANAN
Keju 30 gram 200 mg Na
Hamburger regular 800 mg Na
Take away chicken 400 mg Na
1 kotak sedang french fries 150 mg Na
1 sdm tomato/chili sauce 300 mg Na
1 blok kecil bb sop 700 mg Na
1 gram garam (1/4 sdt) = 400 mg Na

KALIUM
Kalium dibatasi bila ada oliguria (urine < 400
ml/hari) & kalium darah > 5,5 meq/liter.
Makanan tinggi kalium makanan sehat:
Sayur, buah
Kalium darah terlalu tinggi (>6.5) cardiac
arrest
Bbrp obat tinggi kalium
SUMBER KALIUM
Sayuran, buah2 an,
kacang2an, umbi2an

SUMBER TINGGI KALIUM

Durian (Durio zibethinus)
MENGURANGI KADAR KALIUM

Mencuci sayuran, umbi-umbianan, buah-
buahan yang telah dikupas dan dipotong-
potong,
Merendam dalam air hangat minimal 2
jam (jumlah air 10 kali bahan makanan).
Membuang air dan bahan dicuci pada air
mengalir selama beberapa menit,
kemudian dimasak (jumlah air 5 kali bahan
makanan).
POSPOR
Pospor dibatasi karena hiperfosfatemia
akibat kurangnya fungsi ekskresi ginjal,
hiperparatiroid, makanan tinggi pospor
Dialisis tdk kurangi kadar fosfat darah
Ca & P: sebabkan ggg tulang, gatal di kulit,
pengaruhi arteri & sendi.
Pospor terdapat di bm sumber protein
terutama susu & hasil olahnya susu
1p/hari
Mungkin perlu fosfat binder
MAKANAN TINGGI POSPOR
KALSIUM
Kalsium tinggi : 1000 1500 mg sehari
Hipokalsemia karena penyerapan ca
berkurang dari usus, kurangnya 1,25
dihidrokolekalsiferol sehingga absorbsi ca
menurun
Perlu suplementasi kalsium (diit tidak dapat)
BM sumber kalsium = sumber pospor
VITAMIN DAN ZAT BESI
Defisiensi zat besi dapat terjadi karena
pasien takut makan protein & sumber
zat besi
Suplementasi vitamin larut air (B1, B2, niacin, B6,
B12, asam folat, vitamin C)
Proses dialisis mengeluarkan Vit. Larut air
Suplementasi Vit. D bila defisiensi

CAIRAN


Bila ada retensi cairan: bengkak cairan
batasi minum & asupan garam kurangi rasa
haus.
Jumlah cairan: 500cc + volume urin
Nephrisol (Improved Formula): makanan khusus
yang diformulasikan untuk gangguan ginjal.

Nephrisol tidak mengandung laktosa (tidak
menimbulkan diare).

Nephrisol memiliki kandungan vitamin dan mineral
(P, K, Na) yang sesuai sedangkan susu pada
umumnya mempunyai kandungan P yang sangat
tinggi .
Nephrisol memberikan kalori yang cukup sebagai
makanan pengganti atau tambahan untuk gangguan
ginjal.
Nephrisol memiliki kandungan protein dengan
komposisi asam amino esensial dan non esensial yang
sesuai.
Nephrisol dapat diberikan secara oral atau melalui
sonde (melalui selang lambung).
CARA PENYAJIAN

4 SENDOK TAKAR ( 61 Gram) + 200 ml AIR
HANGAT

250 ml NEPHRISOL