Asuhan Keperawatan

Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
DS:
klien mengeluh luka di
tumit kiri dan terasa
panas seperti terbakar

DO:
skala nyeri 6,TD:160/100
mmHg,leukosit
25.1103/uL
P:pengaruh penyakit DM
yang memperparah luka
Q:luka terasa panas
seperti terbakar
R:Luka di tumit kaki kiri
S:klien tidak kuat dan
tidak bisa mengobati
lukanya
T:
Penuaan

Kerja sel beta pancreas menurun

Insulin menurun

Glukosa meningkat

Hiperglikemia

Fleksibilitas darah merah

Pelepasan oksigen

Hipoksia perifer

Nyeri kronis

Nyeri kronis

Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan:Nyeri kronis b.d penyakit diabetes mellitus yang ditandai dengan luka
pada tumit kiri

Tujuan:Setelah dilakukan askep selama 4x 24 jam pasien merasa nyaman dan skala nyeri
berkurang

KH:sesuai indicator NOC

NOC:Pain Level
INDIKATOR 1 2 3 4 5
Reported pain v
restlessness v
irritability v
Blood pressure v


Note:
1=severe
2=substantial
3=moderate
4=mild
5=none


NIC:Pain Management

Lakukan pengkajian nyeri secara konfrehensif termasuk lokai,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,dan
factor presifitasi
Gunakan teknik komunikasi terapeutijk untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien
Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri se[perti suhu ruangan ,pencahayaaan dan kebisingan
Berikan analgesic untuk mengurangi nyeri
Tingkatkan istirahat
Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

NIC:
Tentukan lokasi,karakteristik,kualitas dan derajat nyeri sebelum pemberian obat
Cek instruksi dokter tentang jenis obat,dosis dan frekuensi
cek riwayat alergi
Pilih analgesic yang diperlukan atau kombinasi dari analgesic ketika pemberian lebvih dari Saturday
tentukan pilihan analgesic tergantung tipe dan beratnya nyeri
Pilih rute pemberian secara IV,IM untukn pengobatan nyeri secara teratur
Monitor TTv sebelum dan setelah pemberian analgesic pertama kali
Berikan analgesic tepat waktu terutama saat nyeri hebat
Evaluasi efektivitas analgesic,tanda dan gejala (efek samping)




Evaluasi

Subjective:klien mengeluh luka di tumit kiri terasa panas seperti terbakar

Objektif:TD=160 mmHg(tinggi)leukosit 25.1103/uL(tinggi),skala nyeri 6

Actually:TD kembali normal 120/80 mmHg,leukosit 20.000/uL,skal nyeri menjadi 2

Planning: