Professional Documents
Culture Documents
KATEGORI
TIDAK MENGUASAI K1 K2
TIDAK MENGUASAI K3 K12
NAMA IBU /
PENJAGA
NO. K/P
HUBUNGAN
PEKERJAAN
BANGSA
AGAMA
WARGANEGARA
STATUS KELUARGA
BIL. ADIK-BERADIK
KELUARGA NORMAL
IBU BAPA BERCERAI
IBU BAPA TINGGAL BERASINGAN (BEKERJA)
DIJAGA OLEH IBU SAHAJA / BAPA SAHAJA / DATUK / NENEK / RUMAH ANAK YATIM
ANAK KE
CACAT
(Nyatakan) _______________
a.
(Nyatakan)_________________________
Murid ini pernah dicadangkan oleh ibu bapa/penjaga untuk dirujuk kepada pegawai perubatan.
YA
b.
TIDAK
Murid ini pernah dibawa untuk pemeriksaan kesihatan oleh guru/ibu bapa/penjaga.
YA
TIDAK
_____________________________________________________________
c.
Jika TIDAK, nyatakan sebab mengapa murid ini tidak dapat dirujuk kepada pegawai perubatan.
(Sertakan lampiran sekiranya ada)
______________________________________________________________________________________________________
LAIN-LAIN (Nyatakan)
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
JIKA KERAP TIDAK HADIR KE SEKOLAH, SILA ISIKAN RUANGAN BERIKUT:
Sebab tidak hadir
Catatan
(Tarikh mula tidak hadir ke sekolah/Tarikh
surat amaran dikeluarkan dan lampirkan
salinan surat amaran)
Tindakan Sekolah
(E) PENGESAHAN
Sesungguhnya maklumat murid ini adalah benar dan sahih.
Disediakan oleh,
Disahkan oleh,
____________________________
___________________________________