‫المملكة العربية السعودية‬

‫وزارة التعليم العالي‬

‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫التفرغ العلمي‬

‫القواعد التنفيذية‬ ‫*‬

‫والجرائية‬

‫ـ‪1‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫التفرغ العلمي‬
‫القواعد التنفيذية والجرائية‬

‫أول ً ‪ :‬تعريف التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫التفرغ العلمي هو إجازة علمية تمنحها الجامعة لعضو هيئة التدريس ليتفرغ للقيام بببإجراء‬
‫أبحاث أو دراسات علمية نظرية أو تطبيقية في مجال تخصصه‪.‬‬

‫ثانيا ً ‪ :‬شروط منح إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫إلتبزام الكلية بالفرص المخصصة لها‪.‬‬ ‫‪(2/1‬‬
‫يمنح عضو هيئة التدريس إجازة تفرغ علمي لمدة عام دراسي بعد مضي خمببس سببنوات مببن‬ ‫‪(2/2‬‬
‫تعيبيبنه أو تمتعه بإجازة تفرغ علمي سابقة ‪ ،‬أو لمدة فصل دراسي واحببد بعببد مضببي ثلث‬
‫سنوات من تعيبيبنه أو تمتعه بإجازة تفرغ علمي سابقة ‪ ،‬ول تحتسب مدة العببارة ومببا فببي‬
‫حكمها ضمن المدة المطلوبة‪.‬‬
‫تعطى الفضلية المطلقة لطلبات التفرغ العلمي الكامل لمدة عببام دراسببي وينظببر المجلببس‬ ‫‪(2/3‬‬
‫العلمي في طلبات التفرغ العلمي لمدة فصل دراسي إذا لم توجد هناك طلبات أخرى لمدة عام‬
‫دراسي على مستوى كليات الجامعة‪.‬‬
‫ً في مرتبته الحاليببة ‪ ،‬وبعببد آخببر تفببرغ‬
‫ً أو مقبول‬
‫ً منشورا‬
‫‪ (2/4‬أن يكون المتبقدم قد أنجز بحثا‬
‫علمي أو إتصال علمي حصل عليه‪.‬‬
‫أن يتوفر بالقسم العلمي من يقوم بعمل المرشح أثبناء فترة التفرغ العلمي‪.‬‬ ‫‪(2/5‬‬
‫يتبقدم عضو هيئة التدريس ببرنامج علمي في مجال تخصصه )بحث علمي – تأليف كتاب –‬ ‫‪(2/6‬‬
‫ترجمة كتاب – تحقيق أعمال التراث( يلتبزم بإنجازه خلل تمتعه بإجازة التفرغ العلمي‪.‬‬
‫أن يكون المتبقدم قد أمضى عامين على القل من تاريخ آخر مشاركة له في إتصال علمببي ‪،‬‬ ‫‪(2/7‬‬
‫أو حضور حلقة دراسية وما في حكمها من الدورات وورش العمل‪.‬‬ ‫أو إعارة ‪،‬‬
‫أن يكون المرشح قد أوفى بإلتبزاماته السابقة من تفرغ أو إتصال علمي‪.‬‬ ‫‪(2/8‬‬
‫أن ل يكون المرشح قيد المسائلة التأديبية ‪ ،‬أو صدر بحقه قرار تأديبي مببن إدارة الجامعببة ‪،‬‬ ‫‪(2/9‬‬
‫أو صدر بحقه قرار إستلل أو سرقة علمية من المجلس العلمي في العامين الخيريببن علببى‬
‫القل‪.‬‬
‫ـ‪2‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫ـ‪3‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫ثالثا ً ‪ :‬برنامج التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫يشمل برنامج التفرغ العلمي على العناصر الرئيسية التيببة ‪:‬‬
‫موضوع البحث أو الدراسة‪.‬‬ ‫‪(3/1‬‬
‫مبررات وأهمية الموضوع‪.‬‬ ‫‪(3/2‬‬
‫أهداف البحث أو الدراسة‪.‬‬ ‫‪(3/3‬‬
‫تصميم البرنامج‪.‬‬ ‫‪(3/4‬‬
‫خطة العمل‪.‬‬ ‫‪(3/5‬‬
‫الجدول الزمني‪.‬‬ ‫‪(3/6‬‬

‫رابعا ً ‪ :‬الوثائق المطلوبة ‪:‬‬

‫ً للمواعيد الببتي‬
‫يقدم عضو هيئة التدريس طلب إجازة التفرغ العلمي إلى مجلس القسم وفقا‬
‫يحددها المجلس العلمي ‪ ،‬وينظر مجلس القسم في طلبببات التفببرغ العلمببي خلل الفصببل الدراسببي‬
‫الول‬
‫من كل عام ‪ ،‬ويحال الطلب بعد إجراء المفاضلة لمجلس الكلية خلل السبببوع الثببالث مببن الفصببل‬
‫الثاني‪ ،‬ويتضمن ما يأتببي ‪:‬‬
‫إستيفاء نموذج طلب إجازة التفرغ العلمي‪.‬‬ ‫‪(4/1‬‬
‫ً أعله‪.‬‬
‫ً لما ورد في ثالثا‬
‫‪ (4/2‬برنامج التفرغ العلمي وفقا‬
‫ً فيه مقدار الرسوم إن وجد‪.‬‬
‫‪ (4/3‬خطاب القبول موضحا‬
‫صورة من الملف الكاديمي‪.‬‬ ‫‪(4/4‬‬
‫صورة من قرار المجلس العلمي بإجازة تقارير مشاركاته السابقة‪.‬‬ ‫‪(4/5‬‬
‫إستيفاء نموذج المشرف البديل على الرسائل العلمية إن وجد‪.‬‬ ‫‪(4/6‬‬
‫نموذج طلب الركاب‪.‬‬ ‫‪(4/7‬‬
‫ً بها مدة العارة ) بدايتها ونهايتها(‪.‬‬
‫‪ (4/8‬قرارات ‪ /‬وثائق العارة ‪ ،‬موضحا‬

‫خامسـا ً ‪ :‬الجـراءات ‪:‬‬

‫ينظر مجلس القسم في طلببب التفببرغ العلمببي للتأكببد مببن إسببتيفاء الشببروط والوثببائق‬ ‫‪(5/1‬‬
‫ويوصي برفع الطلب إلى مجلس الكلية‪.‬‬ ‫والمعاييبر والنماذج‬

‫ـ‪4‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫يقوم مجلس القسم بالمفاضلة في حالة تقدم عدد أعلى من النسبة المسموح بها في المببادة )‬ ‫‪(5/2‬‬
‫‪ (62‬من اللئحة‪.‬‬

‫ـ‪5‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫ً على توصببيات مجببالس‬

‫‪ (5/3‬ينظر مجلس الكلية في طلبات التفرغ العلمي لجميع المتقدمين بناءا‬
‫ً للمعايبيبر والفرص التي يحددها المجلس العلمي‪.‬‬
‫القسام ‪ ،‬وإجراء المفاضلة تبعا‬
‫ً بحببد أقصببى‬
‫‪ (5/4‬ترفع طلبات التفرغ العلمي من الكليات إلى المجلس العلمي دفعة واحدة سنويا‬
‫في السبوع السابع من الفصل الدراسي الثاني من كل عام دراسي‪.‬‬
‫ً علببى توصببيات مجلسببي القسببم‬
‫‪ (5/5‬ينظر المجلس العلمي في طلبات إجازة التفرغ العلمي بناءا‬
‫ً للمعايير والتعليمات والفرص المخصصة لكل كلية ويرفع توصيته لمجلببس‬
‫والكلية ووفقا‬
‫الجامعة‪.‬‬

‫سادسا ً ‪ :‬معايير المفاضلة للحصول على إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫عدد النقاط‬

‫)‬ ‫جودة برنامج التفرغ العلمي بما يحقق أهداف القسم والكلية‪.‬‬ ‫‪(6/1‬‬
‫‪(10‬‬
‫] الحد الدنى لنقاط الترشيح )‪ (5‬من )‪ (10‬نقاط [‬
‫البحوث المنشورة أو المقبولة للنشر والكتب والعمال المحكمة التي تم إنجازها بعد‬ ‫‪(6/2‬‬
‫)‪(2‬‬ ‫آخر تفرغ أو إتصال علمي )بحد أعلى عشرة نقاط(‪.‬‬
‫لكل عمل‬
‫تبقيبيبم رئيس القسم عن إلتبزام المتبقدم ‪:‬‬ ‫‪(6/3‬‬
‫العبء التدريسي ‪ ،‬الساعات المكتبية ‪ ،‬حضور جلسات مجلس القس ببم واللج ببان ف ببي الع ببامين الس ببابقين‪.‬‬
‫)‪(10‬‬
‫] الحد الدنى لنقاط الترشيح )‪ (5‬من )‪ (10‬نقاط [‬
‫)‪(1‬‬ ‫سنوات الخدمة من آخر تفرغ أو إتصال علمي‪.‬‬ ‫‪(6/4‬‬
‫لكل سنة‬
‫العمل الداري وخدمة الجامعة والمجتمع منذ آخر تفرغ أو إتصال علمي ‪:‬‬ ‫‪(6/5‬‬
‫)‪(1‬‬ ‫‪ (6/5/1‬رئاسة وعضوية اللجان الدائمة‪ ..‬وما في مستواها‪.‬‬
‫)‪(2‬‬ ‫‪ (6/5/2‬رئاسة القسم العلمي‪.‬‬

‫ـ‪6‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫‪ (6/5/3‬وكالبببببببة الكليبببببببة ‪ /‬العمبببببببادة ‪ /‬الشبببببببراف العبببببببام الداري‪.‬‬

‫)‪(3‬‬
‫)‪(4‬‬ ‫‪ (6/5/4‬عمادة الكلية ‪ /‬العمادة‪.‬‬
‫)‪(5‬‬ ‫‪ (6/5/5‬وكالة الجامعة‪.‬‬
‫طلب التفرغ العلمي لمدة عام دراسي )‪ (10‬نقاط ‪ ،‬ولمدة فصل دراسي في الداخل )‪ (4‬نقاط‪.‬‬ ‫‪(6/6‬‬

‫سابعا ً ‪ :‬تقديم تقرير عن إنجازات إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫‪ (7/1‬يقدم عضو هيئة التدريس بعد عودته من إجازة التفرغ العلمي إلببى مجلببس القسببم تقريببرا‬
‫ً‬
‫ل خلل مدة أقصاها الفصل الدراسي التالي لنتهاء إجازة التفببرغ العلمببي ويرفببق مببع‬
‫ً‬ ‫مفص‬
‫التقرير ‪:‬‬
‫‪ (7/1/1‬نسخة من العمال العلمية التي أنجزها‪.‬‬
‫‪ (7/1/2‬نموذج تقويم إنجازات التفرغ العلمي‪.‬‬
‫يقوم عضو هيئة التدريس بإلقاء محاضرة في القسم يلخص ويناقش فيها ما تم إنجازه‪.‬‬ ‫‪(7/2‬‬
‫يقوم مجلس القسم بدراسة التقرير في ضوء البرنامج العلمي المقببر مببن مجلببس الجامعببة‬ ‫‪(7/3‬‬
‫ويتأكد من أن عضو هيئة التدريس قد أوفى بإلتبزاماته ويوصي برفع التقرير ونسخة مببن‬
‫العمال العلمية التي أنجزها المتفرغ إلى مجلس الكلية‪.‬‬
‫يقوم مجلس الكلية بدراسة التقرير في ضوء البرنامج العلمي المقببر مببن مجلببس الجامعببة‬ ‫‪(7/4‬‬
‫عضو هيئة التدريس قد أوفى بإلتبزاماته ثم يرفع عميد الكليببة التقريببر‬ ‫ويتأكد من أن‬
‫مع نسخة من العمال التي أنجزها إلى المجلبس العلمبي ‪ ،‬ومبن خلل ممثبل الكليبة عضبو‬
‫المجلس العلمي‪.‬‬
‫يقيم المجلس العلمي التقرير والنجازات المقدمببة مببن عضببو هيئة التببدريس وفببي ضببوء‬ ‫‪(7/5‬‬
‫القسم والكلية‪.‬‬ ‫توصيتي مجلسي‬
‫ينظر المجلس العلمي في حالة اختلف ما أنجزه عضو هيئة التدريس خلل إجببازة التفببرغ‬ ‫‪(7/6‬‬
‫العلمي عن مشروع الخطة الساسية ‪ ،‬أو عند تأخره عببن تبببقديم التبببقرير المطلببوب عببن‬
‫إنجازاته وله في هذه الحالة إتخاذ الجببراء اللزم مببن تأجيببل أو حجببب طلببب عضببو هيئة‬
‫التدريس إجازة تفرغ علمي أو طلب إتصال علمي لحق‪.‬‬

‫ـ‪7‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫ً للنظمة واللوائح‪.‬‬
‫‪ (7/7‬في حالة عدم وفاء عضو هيئة التدريس بما التبزم به تبتم مساءلته وفقا‬

‫ثامنا ً ‪ :‬تأجيل إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫يجوز لعضو هيئة التدريس التقدم بطلب تأجيل بداية إجازة التفرغ العلمي شريطة أن يتقدم‬ ‫‪(8/1‬‬
‫ً به السباب والمبررات لطلب التأجيل لرئيببس القسببم العلمببي قبببل تاريببخ‬
‫بالطلب موضحا‬
‫موافقة مجلس الجامعة ‪ ،‬ويصببدر قببرار التأجيببل معببالي‬ ‫بداية التفرغ الذي صدرت عليه‬
‫ً على توصية مجلسي القسم والكلية وتوصية المجلس العلمي‪.‬‬
‫مدير الجامعة بناءا‬
‫الحاصل على إجازة تفرغ علمي لمدة عام دراسي وتقدم بطلب تأجيل بدايتها ‪ ،‬تكون الموافقة‬ ‫‪(8/2‬‬
‫على تأجيلها بحد أقصى للعام الدراسي الذي يليه وإن تجاوز ذلك يلغى الطلببب السبباس إل‬
‫حاجة الجامعة‪.‬‬ ‫ً على‬
‫إذا كان التأجيل بناءا‬
‫الحاصل على إجازة تفرغ علمي لمدة فصببل دراسببي وتقببدم بطلببب تأجيببل بببدايتها ‪ ،‬تكببون‬ ‫‪(8/3‬‬
‫الموافقة على تأجيلها بحد أقصى للفصل الدراسي الذي يليه وإن تجاوز ذلببك يلغببى الطلببب‬
‫ً على حاجة الجامعة‪.‬‬
‫الساس إل إذا كان التأجيل بناءا‬
‫ً على توصية المجلس العلمي‪.‬‬
‫‪ (8/4‬يتم إلغاء الطلب الساس بقرار من مجلس الجامعة بناءا‬

‫تاسعا ً ‪ :‬قطع إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫ل يجوز للمتفرغ قطع إجازة تفرغه العلمي إل لسباب طارئة يوافق عليها المجلببس العلمببي‬
‫ً على توصية مجلسي القسم والكلية المعنيبيبن‪.‬‬
‫بناءا‬
‫الحاصل على إجازة تفرغ علمي لمدة عام دراسي وانقطببع عببن التفببرغ بعببد بدايببة الفصببل‬ ‫‪(9/1‬‬
‫الدراسي الثاني من تبفرغه العلمي ل يحبببق لببه التبقبببدم بطلببب إستكمبببال بقيبببة مبببدة‬
‫ً للبرنامج المعتمد من مجلس الجامعة‪.‬‬
‫الجبازة ‪ ،‬وعليبه الوفباء بما التبزم بإنجبازه وفبقا‬
‫الحاصل على إجازة تفرغ علمي لمدة عام دراسي وانقطببع عببن التفببرغ قبببل نهايببة الفصببل‬ ‫‪(9/2‬‬
‫الدراسي الول من تفرغه يتم الرفع لمجلس الجامعببة بإحتسباب مبدة الجبازة لمبدة فصبل‬
‫دراسي واحد‪.‬‬
‫الحاصل على إجازة تفرغ علمي لمدة فصل دراسي واحد وانقطع عن التفرغ ل يحق له طلببب‬ ‫‪(9/3‬‬
‫ً للبرنامببج المعتمببد مببن‬
‫إستكمال مدة بقية الجازة ‪ ،‬وعليه الوفاء بما ألتبزم بإنجازه وفق با‬
‫مجلس الجامعة‪.‬‬

‫ـ‪8‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫أي حالت قطع إجازة التفرغ العلمي ل بببد لهببا مببن إبببداء السببباب والمبببررات وإقبتبببناع‬ ‫‪(9/4‬‬
‫المجلس العلمي بها‪.‬‬
‫ً على طلب إدارة الجامعة يتخذ المجلس العلمي‬
‫‪ (9/5‬إذا كان طلب قطع إجازة التفرغ العلمي بناءا‬
‫القرار المناسب حيال ذلك في حينه‪.‬‬

‫عاشرا ً ‪ :‬أحكام عامـــة ‪:‬‬

‫ً على المادة )‪ (103‬والمببواد‬
‫تم وضع القواعد التبنفيذية المنظمة لجازة التفرغ العلمي بناءا‬
‫)‪ (65 - 61‬من اللئحة المنظمة لشؤون منسوبي الجامعات السعبوديبيبن من أعضاء هيئة التدريس‬
‫ومن في حكمهم‪.‬‬
‫ً للتعليمببات الببتي‬
‫‪ (10/1‬تصرف الرسوم )إن وجدت( ومخصصات الركاب ) تببذاكر السببفر( وفقبا‬
‫يقرها المجلس العلمي في ضوء تعليمات ميزانية الجامعة‪.‬‬
‫‪ (10/2‬يعمل المجلس العلمي بهذه القواعد وتخضع للعمل بها لمدة عام على القل قبل العرض علببى‬
‫مجلس الجامعة لعتمادها‪.‬‬
‫‪ (10/3‬للمجلس العلمي حق تبفسير ما يرد بهذه القواعد‪.‬‬

‫ـ‪9‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نـمــوذج طــلــب‬

‫] إجازة تفرغ علمي [‬

‫الوثائق والمستندات المطلوبة‬

‫للراغب في الحصول على إجازة تفرغ علمي‬
‫‪ .‬نموذج خطاب عميد كلية‬ ‫‪‬‬
‫‪.‬نموذج طلب إجازة التفرغ العلمي‬
‫‪.‬‬
‫نموذج الجدول الزمني‬
‫نموذج طلب الركاب‬ ‫‪.‬‬
‫نموذج الفرص التي حصل عليها المرشح خلل السنتين الخيرتين‬ ‫‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪.‬السيرة الذاتية‬
‫‪‬‬
‫‪.‬خطاب موافقة الجهة لقضاء التفرغ العلمي‬
‫‪‬‬
‫صورة من قرار المجلس العلمي يفيد الوفاء بإلتزامات المتقدم في تفرغ أو إتصال علمي‬
‫‪.‬سابق إن وجد‬
‫ً بها مدة العارة ) بدايتها ونهايتها‬ ‫‪‬‬
‫‪).‬قرارات ‪ /‬وثائق العارة ‪ ،‬موضحا‬
‫‪‬‬
‫‪.‬صورة من الملف الكاديمي‬

‫ـ ‪ 10‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫‪..................................................................‬‬ ‫الرقـــم ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬

‫حفظـــــه اللـه‬ ‫سعادة رئيس اللجنة الدائمة لشؤون المجلس العلمي‬

‫السلم عليكم ورحمة الله وبركاته ؛ وبعد‬

‫خارجي‬ ‫□‬ ‫داخلي‬ ‫□‬ ‫طلب تفرغ علمي‬ ‫الموضـــوع ‪:‬‬

‫الفصل الدراسي الثاني‬ ‫□‬ ‫الفصل الدراسي الول‬ ‫□‬ ‫عام كامل‬ ‫□‬ ‫لمــدة ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/14‬‬ ‫من العام الكاديمي ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ الحصول عليهـا ‪:‬‬ ‫‪............................................‬‬ ‫المرتبة العلمية ‪:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫مقدم من الدكتور ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ التعـيين على وظيفة أ‪ .‬مساعد ‪:‬‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫كلية ‪:‬‬ ‫‪................................................................................‬‬ ‫قسـم ‪:‬‬

‫‪.............................................................................................................................‬‬ ‫الدولة‬ ‫‪.............................................................................................................................................................‬‬ ‫جهة التفرغ العلمي ‪ :‬الجامعة‬

‫‪.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫عنوان البحث أو الدراسة ‪:‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫(‬ ‫مقدار الرسوم ‪) :‬‬

‫ل يوجد‬ ‫□‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر تفرغ أو اتصال علمي سابق للمتقدم ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫( في جلسته المنعقدة بتاريخ ‪:‬‬ ‫توصية مجلس القسم بإجازة الطلب بموجب القرار رقم )‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫( في جلسته المنعقدة بتاريخ ‪:‬‬ ‫توصية مجلس الكلية بإجازة الطلب بموجب القرار رقم )‬

‫آمل التكرم بإتخاذ اللزم نحو إستكمال إجراءات العرض على المجلس العلمي‪.‬‬

‫وتقبلوا خالص تحياتي وتقديري ‪،،،،‬‬

‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪..........................................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪.............................................................................................................................................‬‬ ‫عميد الكلية ‪:‬‬
‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬

‫ـ ‪ 11‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نموذج طلب إجازة التفرغ العلمي‬

‫أول ً ‪ :‬يستوفى من قبل طالب التفرغ العلمي ‪:‬‬
‫الموضوع ‪ :‬طلب إجازة تفرغ علمي‬ ‫‪.....................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫□‬‫سعادة رئيس قسم ‪:‬‬

‫الموضوع ‪ :‬طلب إجازة تفرغ علمي‬ ‫‪............................................................................................................................................................................‬‬ ‫□ سعادة المشرفة على قسم ‪:‬‬
‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ الحصول عليها‬ ‫‪................................................................‬‬ ‫المرتبة العلمية ‪:‬‬ ‫السم ‪:‬‬
‫‪..................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................‬‬ ‫مصدر الشهادة ‪:‬‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ الحصول على الدكتوراه ‪:‬‬
‫البريد اللكتروني ‪:‬‬
‫‪......................................................................................................................................................................................‬‬ ‫التخصص الدقيق ‪:‬‬
‫‪..............................................................................................‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪14‬هـ تاريخ الميلد ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪14‬هـ تاريخ التعيين على وظيفة أ‪ .‬مساعد‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ التعيين بالجامعة‬

‫فصل دراسي‬ ‫□‬ ‫عام دراسي‬ ‫□‬ ‫مدة إجازة التفرغ العلمي المطلوبة ‪:‬‬

‫‪.....................................................‬‬ ‫بدولة ‪:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫في‬ ‫خارج المملكة‬ ‫□‬ ‫داخل المملكة‬ ‫□‬ ‫جهة التفرغ العلمي ‪:‬‬
‫‪14‬هـ‬ ‫‪/14‬‬ ‫من العام الكاديمي‬ ‫‪........................................................‬‬ ‫تاريخ البدء في إجازة التفرغ العلمي المطلوب ‪ :‬الفصل الدراسي‬
‫مبررات طلب إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬
‫‪-1‬‬
‫‪...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-2‬‬
‫‪-3‬‬
‫‪...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫عنوان البحث ) أو الدراسة ( الذي يرغب المتـقدم في إنجازه خلل فترة إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬
‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫نعـم‬ ‫□‬ ‫ل‬ ‫□‬ ‫هل البحث مدعم ؟‬

‫‪..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫جهة الدعم ‪:‬‬

‫ل وضح ذلك ‪:‬‬

‫فض ً‬ ‫نعـم ‪:‬‬ ‫□‬ ‫ل‬ ‫□‬ ‫هل سبق وأن حصلت على أي دعم من الجامعة لنجاز هذا البحث ؟‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫ل يوجد‬ ‫□‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريـــخ ال نتهـاء مــن آخــر إجــازة تـفـرغ علمـــي ‪:‬‬

‫□ ل يوجد‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريـــــــخ الحصــول علــى آخــــر إعـــــــــــــــــارة ‪:‬‬

‫□ ل يوجد‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ ال نتهاء من القيام بآخر مهمة اتصال علمـي ‪:‬‬

‫ـ ‪ 12‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫جهة ) جهات التفرغ العلمي ( ‪:‬‬

‫المدة المقررة‬
‫للبقاء‬ ‫الدولـة‬ ‫الغرض من الزيارة‬ ‫المدينة‬ ‫اسم الجهة‬
‫في هذه الجهة‬

‫شهر‬
‫شهر‬
‫شهر‬

‫‪.........................................................................................................................‬‬ ‫نعـم ‪ ،‬وتكلفتها‬ ‫□‬ ‫ل توجد‬ ‫□‬ ‫هل توجد رسوم لقضاء التفرغ ؟‬

‫‪.....................................................................................................................................................................................‬‬ ‫حدد أبعد نقطة في خط السير المقترح خلل إجازة التفرغ العلمي ‪:‬‬
‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫نعـم ‪ ،‬إذا كانت الجابة " بنعم " يرجى استيفاء الجدول التالي ‪:‬‬ ‫□‬ ‫ل‬ ‫هل تـشرف على رسائل علمية ؟ □‬
‫توقيع‬ ‫اسم المشرف‬ ‫مرحلة الشراف‬
‫نوع الشراف‬
‫) بداية ‪ /‬وسط ‪/‬‬ ‫اسم الطالب ‪ /‬الطالبة‬
‫المشرف البديل‬ ‫البديل‬ ‫نهاية(‬
‫رئيس ‪ /‬مشارك‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬ ‫‪...........................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪...............................................................................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬
‫‪..............................................................................................................................................‬‬ ‫رقم هاتف الجوال ‪:‬‬ ‫‪..............................................................................................................................‬‬ ‫رقم هاتف المنزل ‪:‬‬
‫ـــــ‬

‫ثانيا ً ‪ :‬يستوفى من قبل رئيس القسم العلمي ‪:‬‬

‫متعاقدات‬ ‫سعوديات‬ ‫متعاقدون‬ ‫سعوديون‬ ‫البيان‬
‫عدد أعضاء هيئة التدريس بالقسم‬
‫عدد أعضاء هيئة التدريس المعارين‬
‫عدد أعضاء هيئة التدريس في إتصال علمي‬
‫أسماء أعضاء هيئة التدريس الذين يقومون بالعباء التدريسية أثـناء التفرغ العلمي للمتقدم ‪:‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫( رقم الجتماع ‪:‬‬ ‫توصية مجلس القسم رقم القرار )‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬ ‫‪...........................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪........................................................................................................................................‬‬ ‫رئيس القسم ‪:‬‬

‫ـ ‪ 13‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نموذج الجدول الزمني *‬

‫لمراحل ومهام التفرغ العلمي‬

‫‪14‬هـ‬ ‫الثاني لعام‬ ‫□‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫الول لعام‬ ‫□‬ ‫فصل دراسي‬ ‫□‬ ‫عام دراسي‬ ‫□‬ ‫المدة المطلوبة ‪:‬‬

‫‪.......................................................................................................‬‬ ‫القسم ‪:‬‬ ‫‪............................................................................................‬‬ ‫الكلية ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬

‫‪.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫عنوان البحث ‪ /‬الدراسة ‪:‬‬
‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫) المهمة أو المرحلة( المطلوب‬

‫المدة ‪ /‬الفترة‬
‫إنجازهـا‬
‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪14‬هـ إلى‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫من‬
‫مع ذكر الجهة ‪ /‬المدينة ‪ /‬الدولة‬

‫‪12‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪-1‬‬

‫‪-2‬‬

‫‪-3‬‬

‫‪-4‬‬

‫‪-5‬‬

‫‪-6‬‬

‫‪-7‬‬

‫* يستوفى من قبل طالب التفرغ العلمي‬

‫ـ ‪ 14‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نموذج طلب الركاب *‬

‫خاص بالتفرغ العلمي‬

‫‪.......................................................................................................‬‬ ‫القسم ‪:‬‬ ‫‪............................................................................................‬‬ ‫الكلية ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫عام دراسي ‪ ،‬ابتداًء من‬ ‫□‬ ‫فصل دراسي‬ ‫□‬ ‫مدة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫‪...........................................................................‬‬ ‫في دولة ‪:‬‬ ‫□ خارج المملكة‬ ‫□ داخل المملكة‬ ‫جهة التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫(‬ ‫خط السير المقترح ‪) :‬‬

‫‪......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ العـودة ‪:‬‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ السفر ‪:‬‬

‫( فرد وهم على النحو التالـي ‪:‬‬ ‫المستـفيد الول وعدد المرافقين المستحقين نظامًا لصرف تذاكر السفر فقط )‬

‫اسم المستفيد الول والمستحقين‬

‫رقم السجل المدني‬ ‫تاريخ الميلد‬ ‫صلة القرابة‬ ‫نظامـا ً‬ ‫م‬

‫‪-1‬‬

‫‪-2‬‬

‫‪-3‬‬

‫‪-4‬‬

‫‪-5‬‬

‫‪-6‬‬

‫‪-7‬‬

‫‪-8‬‬

‫يرفق صورة حديثة من بطاقة العائلة‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬ ‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫توقيع عضو هيئة التدريس ‪:‬‬

‫ـــ‬

‫يرفق ضمن مسوغات طلب التفرغ العلمي‬ ‫*‬

‫ـ ‪ 15‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نماذج‬

‫) تقرير إنجازات إجازة التفرغ‬

‫العلمي (‬

‫الوثائق المطلوبة من عضو هيئة التدريس العائد‬

‫من إجازة التفرغ العلمي‬

‫‪ .‬نموذج خطاب عميد كلية‬ ‫‪‬‬

‫‪.‬‬
‫نموذج تقرير إنجازات إجازة التفرغ العلمي‬
‫‪.‬‬
‫نموذج بيان عن السفر خلل إجازة التفرغ العلمي‬
‫‪) .‬‬
‫نسخة من إنجازات إجازة التفرغ العلمي ) البحاث ‪ /‬الكتب ‪ /‬الدراسات‬

‫ـ ‪ 16‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫‪..................................................................‬‬ ‫الرقـــم ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬

‫سعادة الستاذ الدكتور‪/‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫حفظـــــه اللـه‬
‫عضو المجلس العلمي – ممثل الكلية‬
‫السلم عليكم ورحمة الله وبركاته ؛ وبعد‬
‫الموضـــوع ‪ :‬تقويم تقرير إنجازات إجازة التفرغ العلمي المقدم من سعادة الدكتور‪/‬‬
‫‪........................................................................................................................................‬‬

‫‪...........................................................................................................................................................................‬‬ ‫كلية ‪:‬‬ ‫‪...............................................................................................................................................................................‬‬ ‫من قسـم ‪:‬‬

‫الفصل الدراسي الثاني‬ ‫□‬ ‫الفصل الدراسي الول‬ ‫□‬ ‫عام كامل‬ ‫□‬ ‫وذلك عن تفرغه العلمي لمدة ‪:‬‬

‫‪............................................................‬‬ ‫في دولة ‪:‬‬ ‫تفرغ خارجي‬ ‫□‬ ‫تفرغ داخلي‬ ‫□‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/14‬‬ ‫من العام الكاديمي ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫( في جلسته المنعقدة بتاريخ ‪:‬‬ ‫توصية مجلس القسم بإجازة التقرير بموجب القرار رقم )‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫( في جلسته المنعقدة بتاريخ ‪:‬‬ ‫توصية مجلس الكلية بإجازة التقرير بموجب القرار رقم )‬

‫‪................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫مرفق أصل التقرير مع نسخة من النجازات بعنوان ‪:‬‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫آمل التكرم الطلع نحو إستيفاء الجزء الخاص بعضو المجلس العلمي ممثل الكلية في نموذج التقرير نحو‬
‫إستكمال إجراءات العرض على المجلس العلمي ‪.‬‬

‫وتقبلوا خالص تحياتي وتقديري ‪،،،،‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪................................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪..............................................................................................................................................................‬‬ ‫عميد الكلية ‪:‬‬
‫ــ‬

‫‪..................................................................‬‬ ‫الرقـــم ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬
‫حفظـــــه‬ ‫سعادة مدير إدارة شؤون المجلس العلمي‬
‫اللـه‬
‫السلم عليكم ورحمة الله وبركاته ؛ وبعد‬

‫‪................................................................................‬‬ ‫مرفق نموذج تقرير إنجازات التفرغ العلمي ونسخة من النجازات والمقدم من سعادة الدكتور‪/‬‬ ‫□‬
‫□ آمل التكرم بإستكمال إجراءات عرض التقرير على المجلس العلمي‪ ..‬ولكم تحياتــي ؛؛‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪...............................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪....................................................................................................‬‬ ‫عميد المجلس العلمي ممثل الكلية ‪:‬‬

‫ـ ‪ 17‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نموذج تقرير إنجازات إجازة التفرغ العلمي‬

‫أول ً ‪ :‬يستوفى من قبل عضو هيئة التدريس ‪:‬‬

‫‪ (1‬بيانات شخصية ‪:‬‬
‫‪.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬
‫‪................................................................................................................................................................................‬‬ ‫الكلية ‪:‬‬ ‫‪..............................................................................................................................................................................‬‬ ‫القسم ‪:‬‬
‫‪........................................................................................................................................‬‬ ‫التخصص الدقيق ‪:‬‬ ‫‪...............................................................................................................................................‬‬ ‫الدرجة العلمي ‪:‬‬

‫‪ (2‬موافقة مجلس الجامعة بمنح التفرغ ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫رقم الجتماع ‪:‬‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫رقم القرار ‪:‬‬
‫‪..................................................................‬‬ ‫‪14‬هـ إعتبارًا من الفصل ‪:‬‬ ‫‪/14‬‬ ‫خلل العام الكاديمي ‪:‬‬ ‫‪...............................................................................................‬‬ ‫لمدة ‪:‬‬

‫‪ (3‬جهة ‪ /‬جهات التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫المدة المقررة‬
‫للبقاء في هذه‬ ‫الدولـة‬ ‫المدينة‬ ‫اسم الجهة‬ ‫م‬
‫الجهة‬

‫شهر‬ ‫‪-1‬‬
‫شهر‬ ‫‪-2‬‬
‫شهر‬ ‫‪-3‬‬

‫‪ (4‬إنجازات التفرغ العلمي ‪:‬‬

‫أخرى‬ ‫□‬ ‫تحقيق تراث‬ ‫□‬ ‫ترجمة‬ ‫□‬ ‫تأليف كتب‬ ‫□‬ ‫إنجاز أبحاث‬ ‫□‬
‫(‬ ‫‪..........................................................‬‬ ‫عددها ‪) :‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫عناوينها ‪:‬‬
‫‪......................................‬‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪ (5‬المستندات المطلوب إرفاقها ‪:‬‬

‫نموذج تقرير إنجازات إجازة التفرغ العلمي ) ن – ‪ 3 – 2/3‬صفحات(‪.‬‬ ‫‪(1‬‬
‫صورة برنامج التفرغ العلمي المعتمد من قبل مجلس الجامعة‪.‬‬ ‫‪(2‬‬
‫تقرير علمي عن النجاز الذي تحقق أثـناء إجازة التفرغ العلمي‪.‬‬ ‫‪(3‬‬
‫نسخة من البحاث ‪ /‬الدراسات التي تم إنجازها‪.‬‬ ‫‪(4‬‬
‫بيان عن السفر خلل إجازة التفرغ العلمي ) ن – ‪ – 3/3‬صفحة واحدة(‪.‬‬ ‫‪(5‬‬

‫‪.......................................................................................................‬‬ ‫توقيع عضو هيئة التدريس ‪:‬‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ تقديم هذا التقرير ‪:‬‬
‫ـ ‪ 18‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫ثانيا ً ‪ :‬يستوفى من قبل القسم العلمي ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ استلم القسم العلمي للتقرير ‪:‬‬

‫‪ (1‬هل تحققت الهداف في ضوء مقارنة المنجز بالمعتمد من مجلس الجامعة ؟‬

‫‪.............................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫نعم‪ ..‬إلى أي مدى تم التحقيق ‪:‬‬ ‫□‬

‫‪.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪......................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫ل‪ ..‬ما أسباب عدم التحقيق ‪:‬‬ ‫□‬

‫‪.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪ (2‬هل هناك إنجازات أخرى تمت غير منصوص عليها في مقترح برنامج التفرغ ؟ أذكرها ‪:‬‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪ (3‬هل تم إلقاء محاضرة في القسم يلخص ويناقش فيها صاحب التقرير ما تم إنجازه ؟‬
‫‪.............................................................................‬‬ ‫ل‪ ..‬السباب ‪:‬‬ ‫□‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫بتاريخ‬ ‫نعم‬ ‫□‬
‫‪ (4‬توصية مجلس القسم حيال تقرير النجازات ؟‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................‬‬ ‫رقم الجتماع ‪:‬‬ ‫‪........................................................‬‬ ‫رقـم القــرار ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................‬‬ ‫التـوقيــــــــع ‪:‬‬ ‫‪........................................................‬‬ ‫رئيس القسم ‪:‬‬

‫* يحال التقرير مع نسخة من النجازات إلى عميد الكلية للعرض على مجلس الكلية‪.‬‬
‫ــ‬
‫ثالثا ً ‪ :‬يستوفى من قبل الكلية ‪:‬‬
‫توصية مجلس الكلية حيال تقرير النجازات ؟‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................‬‬ ‫رقم الجتماع ‪:‬‬ ‫‪........................................................‬‬ ‫رقـم القــرار ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................‬‬ ‫التـوقيــــــــع ‪:‬‬ ‫‪........................................................‬‬ ‫عميد الكلية ‪:‬‬

‫* يحال التقرير مع نسخة من النجازات وتوصيتي مجلسي القسم والكلية لعضو المجلس العلمي ممثل الكلية لستيفاء‬
‫الجزء الرابع من هذا التقرير تمهيدًا للعرض على المجلس العلمي‪.‬‬

‫ـ ‪ 19‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫رابعـا ً ‪ :‬يستوفى من قبل عضو المجلس العلمي ‪:‬‬

‫يقوم عضو المجلس العلمي ممثل الكلية أو من يفوضه المجلس العلمي بمقارنة محتويات التقرير عن‬
‫إجازة التفرغ العلمي والعمل العلمي المقدمين ببرنامج التفرغ العلمي الموافق عليه من قبل مجلس الجامعة ويستوفي‬
‫الجوانب التاليـة ‪:‬‬

‫قدم التقرير متأخر عن موعده ‪.‬‬ ‫□‬ ‫قدم التقرير في موعده ‪.‬‬ ‫□‬ ‫‪(1‬‬

‫مدى التزام المتفرغ ببرنامج التفرغ العلمي ‪:‬‬ ‫‪(2‬‬

‫التـزم المتفرغ ببرنامج التفرغ العلمي‪.‬‬ ‫□‬

‫هناك إختلف بسيط ) ل يخل كثيرًا بأهداف التفرغ العلمي الموافق عليه( يتمثل في التــي ‪:‬‬ ‫□‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫هناك إختلف جوهري يتمثل في التــي ‪:‬‬ ‫□‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪.......................................................................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬

‫ـ‬

‫* يحال التقرير مع نسخة من النجازات وبيان السفر ‪ ،‬إلى إدارة شؤون المجلس العلمي لستكمال إجراءات العرض‬
‫على المجلس العلمي ‪.‬‬

‫ـ ‪ 20‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫نموذج بيان *‬
‫عن السفر خلل التفرغ العلمي‬
‫)يقدم بعد النتهاء من إجازة التفرغ العلمي(‬

‫‪.......................................................................................................‬‬ ‫القسم ‪:‬‬ ‫‪............................................................................................‬‬ ‫الكلية ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫عام دراسي ‪ ،‬ابتداًء من‬ ‫□‬ ‫فصل دراسي‬ ‫□‬ ‫مدة التفرغ العلمـــي ‪:‬‬
‫‪14‬هـ ) يرفق ( ‪.‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخه‬ ‫(‬ ‫رقم القرار التـنفيذي ‪) :‬‬
‫‪14‬هـ ) يرفق ( ‪.‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخه‬ ‫(‬ ‫رقــم أمـــر الركاب ‪) :‬‬
‫(‬ ‫‪.................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫خط السير المبين في أمر الركاب ‪) :‬‬
‫( فرد وهم على النحو التالـي ‪:‬‬ ‫عدد المستـفيدين من أمر الركاب )‬
‫تاريخ السفر‬ ‫إسم المستفيد الول والمستحقين‬
‫تاريخ العودة‬ ‫رقم التذكرة‬ ‫نظامـا ً‬ ‫م‬
‫الفعلي‬

‫‪-1‬‬
‫‪-2‬‬
‫‪-3‬‬
‫‪-4‬‬
‫‪-5‬‬
‫‪-6‬‬
‫‪-7‬‬
‫‪-8‬‬
‫* يحتفظ المستفيد بكعوب التذاكر وما يوثق تاريخ السفر‬
‫والعودة لحين الطلب‬

‫الجهات التي تمت زيارتها خارج المملكة ومدتها فيما له علقة بالبرنامج العلمي ‪:‬‬
‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪.........................................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪.......................................................................................................................................................................‬‬ ‫السم ‪:‬‬
‫ـ‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫‪............................................................‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫‪...................................................................................................................................‬‬ ‫رئيس القسم العلمي ‪:‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ـ ‪ 21‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫يرفق هذا النموذج مع الوثائق الخرى عند تقديم تقرير إنجازات إجازة التفرغ العلمي ‪.‬‬ ‫*‬

‫ـ ‪ 22‬ـ‬
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم العالي‬
‫جامعة جازان‬
‫وكالة الجامعة للدراسات العليا‬
‫والبحث العلمي‬
‫المجلس العلمي‬

‫بيان يوضح الفرص التي حصل عليها المرشح بالحضور أو المشاركة في المؤتمرات والندوات والحلقات الدراسية وما في حكمها‬
‫من الدورات القصيرة وورش العمل ‪ ،‬التصال العلمي ‪ ،‬التفرغ العلمي ‪ ،‬العارة ‪ ،‬المنح في السنتين الخيرتين للمرشح‬

‫المرتبة العلمية‪:‬‬ ‫‪..................................................................................................................‬‬ ‫القسم‪:‬‬ ‫‪..................................................................................................................‬‬ ‫الكلية‪:‬‬ ‫‪..................................................................................................................‬‬ ‫السم‪:‬‬

‫‪.........................................................................................‬‬

‫ملحظات عن التقرير ومباشرة العمل‬ ‫تاريخ بداية تنفيذ‬ ‫عنوان المؤتمر ‪،‬الندوة‪ ،‬البرنامج‬
‫الجهة المنفذة – وإسم الدولة‬ ‫المدة‬ ‫م‬
‫بعد المشاركة‬ ‫البرنامج‬ ‫* ) تكتب أحدث مشاركة أوًل وهكذا (‬

‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫رئيس القسم‪ ،‬السم ‪:‬‬ ‫‪14‬هـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫توقيع المرشح ‪:‬‬
‫‪.........................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................‬‬ ‫‪.........................................................................................‬‬