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PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT FICA FICA FICA FICA
DELINEAMENTO DE DELINEAMENTO DE DELINEAMENTO DE DELINEAMENTO DE
DELINEAMENTO DE DELINEAMENTO DE DELINEAMENTO DE DELINEAMENTO DE
PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT
PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT PESQUISA CIENT
FICA FICA FICA FICA
FICA FICA FICA FICA
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE
PIRACICABA PIRACICABA PIRACICABA PIRACICABA PIRACICABA PIRACICABA PIRACICABA PIRACICABA FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP FOP/UNICAMP
PROF PROF PROF PROF . . . . Felippe Bevilacqua Prado,
Maneira resumida de esquematizar o Maneira resumida de esquematizar o Maneira resumida de esquematizar o Maneira resumida de esquematizar o
desenho do experimento, ou seja, o que ser desenho do experimento, ou seja, o que ser desenho do experimento, ou seja, o que ser desenho do experimento, ou seja, o que ser
estudado, qual ser estudado, qual ser estudado, qual ser estudado, qual ser a amostragem, a amostragem, a amostragem, a amostragem,
quantidade de volunt quantidade de volunt quantidade de volunt quantidade de volunt rios, quais as vari rios, quais as vari rios, quais as vari rios, quais as vari veis veis veis veis
envolvidas e o tipo de instrumento de envolvidas e o tipo de instrumento de envolvidas e o tipo de instrumento de envolvidas e o tipo de instrumento de
medi medi medi medi o/avalia o/avalia o/avalia o/avalia o a ser utilizado. o a ser utilizado. o a ser utilizado. o a ser utilizado.
Deve ser redigido de uma forma que oriente Deve ser redigido de uma forma que oriente Deve ser redigido de uma forma que oriente Deve ser redigido de uma forma que oriente
a an a an a an a an lise estat lise estat lise estat lise estat stica a ser realizada ap stica a ser realizada ap stica a ser realizada ap stica a ser realizada ap s a s a s a s a
coleta e tabula coleta e tabula coleta e tabula coleta e tabula o dos dados. o dos dados. o dos dados. o dos dados.
Qual a pergunta a Qual a pergunta a Qual a pergunta a Qual a pergunta a
ser respondida? ser respondida? ser respondida? ser respondida?
A pesquisa parte sempre de uma pergunta
formulada partir de uma revis revis revis revis o da o da o da o da
Literatura Literatura Literatura Literatura. .. .
A busca sistematizada sistematizada sistematizada sistematizada - obteno bons
artigos sobre o assunto.
Testar os descritores Testar os descritores Testar os descritores Testar os descritores - busca mais precisa.
O QUE O QUE O QUE O QUE INTRODU INTRODU INTRODU INTRODU O? O? O? O?
Justificativa Justificativa Justificativa Justificativa da sua pergunta e dos
mtodos de anlise utilizados.
Quando ela deve ser escrita? Quando ela deve ser escrita? Quando ela deve ser escrita? Quando ela deve ser escrita?
Aps a definio dos Objetivos e do
Mtodo.
Considera Considera Considera Considera es es es es
Iniciais Iniciais Iniciais Iniciais
O que O que O que O que o Objetivo? o Objetivo? o Objetivo? o Objetivo?
a pergunta pergunta pergunta pergunta a ser respondida
no final final final final do estudo do estudo do estudo do estudo.
Como ele deve ser definido? Como ele deve ser definido? Como ele deve ser definido? Como ele deve ser definido?
partir de questes relevantes
Reviso Literatura.
Para a
comunidade
cientfica;
Para uma
populao de
Pacientes
Para o
pesquisador
COMO ESCREVER A COMO ESCREVER A COMO ESCREVER A COMO ESCREVER A
INTRODU INTRODU INTRODU INTRODU O OO O
COMO ESCREVER A COMO ESCREVER A COMO ESCREVER A COMO ESCREVER A
INTRODU INTRODU INTRODU INTRODU O OO O
Como Escrever a Como Escrever a Como Escrever a Como Escrever a
Introdu Introdu Introdu Introdu o oo o
O objetivo da introduo o
de fornecer a informao
bsica que o leitor necessita
para entender o artigo
Como Escrever a Como Escrever a Como Escrever a Como Escrever a
Introdu Introdu Introdu Introdu o oo o
Assume-se sempre implicitamente
que o leitor tem uma certa
familiaridade com o assunto
Portanto, evita-se fatos
elementares, que j constam
normalmente de livros texto.
Como Escrever a Como Escrever a Como Escrever a Como Escrever a
Introdu Introdu Introdu Introdu o oo o
Revises extensas tambm
so desaconselhveis, j que
se espera que os
pesquisadores se mantenham
atualizados
Uma introduo abrange
trs partes:
Os fundamentos gerais da
questo
Expor com toda a clareza
possvel a natureza e a
abrangncia do problema a
ser investigado
RESULTADOS PRVIOS
NA LITERATURA
Uma pequena reviso para
orientar o leitor; evite
excesso de auto-citaes
3 - AS SUAS PROPOSTAS PARA
EXAMINAR A QUESTO
Deve-se expor os mtodos utilizados
para resolver a questo; se
necessrio, pode-se inclusive
justificar os mtodos escolhidos
Tempo do verbo
Na Introduo o tempo deve ser o
presente para os resultados dos
outros e para aquilo que se pretende
fazer e o passado para os resultados
de outros autores
M MM M TODO TODO TODO TODO
O que O que O que O que o M o M o M o M todo? todo? todo? todo?
O conjunto de Procedimentos Procedimentos Procedimentos Procedimentos :
RESPONDE A PERGUNTA. RESPONDE A PERGUNTA. RESPONDE A PERGUNTA. RESPONDE A PERGUNTA.
DESCREVER TUDO TUDO TUDO TUDOA SER
executado: responde a
pergunta da pesquisa...
TUDO TUDO TUDO TUDO!! !! !! !!
ESTUDO PILOTO ESTUDO PILOTO ESTUDO PILOTO ESTUDO PILOTO
ESTUDO PILOTO ESTUDO PILOTO ESTUDO PILOTO ESTUDO PILOTO
Estudo Piloto Estudo Piloto Estudo Piloto Estudo Piloto.
Testar seus procedimentos e Vis.
Determinar o erro erro erro erro (Tamanho da Amostra).
Estimar o tempo do Estudo.
Prever Problemas Problemas Problemas Problemas .
Coleta e Armazenamento dos dados. Coleta e Armazenamento dos dados. Coleta e Armazenamento dos dados. Coleta e Armazenamento dos dados.
COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS
COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS
An An An An lise dos Dados lise dos Dados lise dos Dados lise dos Dados
Escolha do teste.
Nvel de significncia ( 0,05).
No torturar torturar torturar torturar os dados!!!
So afirmaes gerais que interpretam os dados
obtidos.
A parte mais importante do artigo; as outras
sees tem papel subordinado papel subordinado papel subordinado papel subordinado.
Consistem - texto, ilustraes e tabelas;
os dados contidos numa forma n os dados contidos numa forma n os dados contidos numa forma n os dados contidos numa forma n o deveriam ser o deveriam ser o deveriam ser o deveriam ser
repetidos em outra forma. repetidos em outra forma. repetidos em outra forma. repetidos em outra forma.
RESULTADOS
Como descrever os
resultados
Como descrever os
resultados
1. 1. 1. 1. Enfatize somente Enfatize somente Enfatize somente Enfatize somente
observa observa observa observa es importantes es importantes es importantes es importantes
que respondem que respondem que respondem que respondem quest quest quest quest o ou o ou o ou o ou
resolvem o problema resolvem o problema resolvem o problema resolvem o problema
levantado na introdu levantado na introdu levantado na introdu levantado na introdu o. o. o. o.
2. Seja seletivo com os 2. Seja seletivo com os 2. Seja seletivo com os 2. Seja seletivo com os
resultados resultados resultados resultados
Detalhes excessivos podem Detalhes excessivos podem Detalhes excessivos podem Detalhes excessivos podem
atrapalhar e confundir o leitor, atrapalhar e confundir o leitor, atrapalhar e confundir o leitor, atrapalhar e confundir o leitor,
que pode perder o interesse. Se que pode perder o interesse. Se que pode perder o interesse. Se que pode perder o interesse. Se
ele leu a introdu ele leu a introdu ele leu a introdu ele leu a introdu o e captou a o e captou a o e captou a o e captou a
mensagem, ele vai continuar a mensagem, ele vai continuar a mensagem, ele vai continuar a mensagem, ele vai continuar a
leitura porque tem interesse na leitura porque tem interesse na leitura porque tem interesse na leitura porque tem interesse na
proposta. proposta. proposta. proposta.
3. 3. 3. 3. Estruture o texto de Estruture o texto de Estruture o texto de Estruture o texto de
modo a enfatizar os modo a enfatizar os modo a enfatizar os modo a enfatizar os
resultados resultados resultados resultados
4. 4. 4. 4. N NN N o inclua informa o inclua informa o inclua informa o inclua informa es es es es
que pertencem que pertencem que pertencem que pertencem s outras s outras s outras s outras
se se se se es es es es
5. 5. 5. 5. N NN N o repita as legendas o repita as legendas o repita as legendas o repita as legendas
das figuras ou tabelas no das figuras ou tabelas no das figuras ou tabelas no das figuras ou tabelas no
texto texto texto texto
6 66 6. Assegure . Assegure . Assegure . Assegure- -- -se que o se que o se que o se que o
texto, ilustra texto, ilustra texto, ilustra texto, ilustra es e tabelas es e tabelas es e tabelas es e tabelas
s ss s o consistentes entre si o consistentes entre si o consistentes entre si o consistentes entre si
9 99 9. . . . Use o Use o Use o Use o verbo no passado verbo no passado verbo no passado verbo no passado, , , ,
exceto quando fizer exceto quando fizer exceto quando fizer exceto quando fizer
refer refer refer refer ncia a figuras e ncia a figuras e ncia a figuras e ncia a figuras e
tabelas tabelas tabelas tabelas
1 11 10 00 0. . . . N NN N o abrevie termos o abrevie termos o abrevie termos o abrevie termos
que iniciam uma frase que iniciam uma frase que iniciam uma frase que iniciam uma frase
DISCUSS DISCUSS DISCUSS DISCUSS O OO O
Com a literatura Com a literatura Com a literatura Com a literatura
DISCUSS DISCUSS DISCUSS DISCUSS O OO O
Na discusso voce interpreta os resultados,
avalia seu significado e examina as
implicaes.
a parte mais difcil de escrever, mas no
necessariamente a mais longa.
DISCUSS DISCUSS DISCUSS DISCUSS O OO O
1. Comece com um tpico que remeta questo
levantada na Introduo.
2. Mencione novas descobertas, conhecimentos
e conceitos do seu estudo
3. Compare seus resultados e interpretaes
com trabalhos j publicados mesmo quando no
h concordncia; tente explicar as causas das
diferenas
4. Diga se voc atingiu ou
no seus objetivos, se encontrou excees
e resultados no explicveis.
CONCLUS CONCLUS CONCLUS CONCLUS ES ES ES ES
Resposta a sua pergunta (objetivos) (objetivos) (objetivos) (objetivos)
Esto adequadas e corretas? (Esto de
acordo com os objetivos? Esto de acordo
com os mtodos? Esto de acordo com os
resultados?)
DEVEM ESTAR COLIGADOS
DEVEM ESTAR COLIGADOS
Metodologia da Metodologia da Metodologia da Metodologia da
Pesquisa Cient Pesquisa Cient Pesquisa Cient Pesquisa Cient fica fica fica fica
Metodologia da Metodologia da Metodologia da Metodologia da
Pesquisa Cient Pesquisa Cient Pesquisa Cient Pesquisa Cient fica fica fica fica
Tipos de estudos Tipos de estudos Tipos de estudos Tipos de estudos
(Study designs) (Study designs) (Study designs) (Study designs)
TIPOS DE ESTUDOS TIPOS DE ESTUDOS TIPOS DE ESTUDOS TIPOS DE ESTUDOS
Estudos Observacionais:
Srie de casos
Caso- controle
Transversal
Coortes
Controle Histrico
Estudos Experimentais
Ensaio controlado randomizado
Quase- Experimentais
Ensaios controlados no randomizados
OBSERVACIONAL OBSERVACIONAL OBSERVACIONAL OBSERVACIONAL: o investigador : o investigador : o investigador : o investigador
observa os fatores que ocorrem na vida observa os fatores que ocorrem na vida observa os fatores que ocorrem na vida observa os fatores que ocorrem na vida
dos indiv dos indiv dos indiv dos indiv duos sem interferir na ocorr duos sem interferir na ocorr duos sem interferir na ocorr duos sem interferir na ocorr ncia ncia ncia ncia
dos mesmos dos mesmos dos mesmos dos mesmos
EXPERIMENTAL EXPERIMENTAL EXPERIMENTAL EXPERIMENTAL: o investigador : o investigador : o investigador : o investigador
determina quem receber determina quem receber determina quem receber determina quem receber o fator em o fator em o fator em o fator em
estudo estudo estudo estudo
Estudos mais comuns Estudos mais comuns Estudos mais comuns Estudos mais comuns
Classifica Classifica Classifica Classifica o dos estudos o dos estudos o dos estudos o dos estudos
Estudos observacionais Estudos observacionais Estudos observacionais Estudos observacionais
Relatos de casos (case-series)
Transversais (cross-sectional)
Caso-controle (case-control ou longitudinal
retrospectivo)
Coorte Cohort ( longitudinal prospectivo e
retrospectivo)
Caso Controle
Caso-coorte
Estudos Observacionais
Os resultados entre os grupos so apenas
observados e analisados observados e analisados observados e analisados observados e analisados, no criados
experimentalmente. experimentalmente. experimentalmente. experimentalmente.
Vantagem: realizados em condies
naturais.
Desvantagem: Grupos observados diferem
em alguma caracterstica
Estudos Observacionais Estudos Observacionais Estudos Observacionais Estudos Observacionais
Quando s Quando s Quando s Quando s o feitos? o feitos? o feitos? o feitos?
Forma de estabelecer fatores de risco
para determinadas patologias
Ex: Fumar causa cncer? Chupar o dedo na
infncia causa malocluso? Presena de
terceiro molar causa apinhamento?
Estudar efeitos de polticas de sade
Relatos de casos Relatos de casos Relatos de casos Relatos de casos
(case (case (case (case- -- -series study) series study) series study) series study)
Descrio de um fenmeno ou de
caractersticas encontradas em um grupo
de pacientes
No utiliza grupo controle
Pode gerar hipteses a serem
subseqentemente investigadas atravs de
estudos longitudinais ou transversais
Tambm chamados de estudo de
prevalncia
Os dados so coletados de uma amostra de
indivduos em um curto e determinado
perodo de tempo, e no ao longo do tempo
O que est acontecendo ?
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
Neste tipo de estudo o estado de um
indivduo em relao presena ou
ausncia da exposio (causa) e da doena
avaliado num mesmo momento.
Medem a prevalncia (porcentagem da
populao) da doena ou outra condio.
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
Um corte no tempo (Transversal). (Transversal). (Transversal). (Transversal).
Tempo
:..:
:.:.:.::
C/ Desfecho
S/ Desfecho
Populao
FOTO
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
Vantagens: Vantagens: Vantagens: Vantagens:
Rpidos e baratos;
Planejamento em sade pblica
(Prevalncia);
Usados para novos testes diagnsticos
e doenas comuns e de longa durao
Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens:
Bastante limitado (Vis de seleo,
aferio);
Foto nica no tempo (no medem
Incidncia).
No servem para doenas raras e de
curta durao.
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 Trim. 2 Trim. 3 Trim. 4 Trim.
No. GRIPES
Foto
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
Ex. Estudo da distribuio de crie
(CPO-D) em pases industrializados,
ou Brasil.
Prevalncia de cncer bucal na
populao brasileira no ano de 2004.
(Santos, 1999: Pinto, 2000.)
Ideais para avaliar preval preval preval preval ncia ncia ncia ncia de doenas e avaliar
mtodos de diagnstico
So relativamente f ff f ceis de executar ceis de executar ceis de executar ceis de executar, envolvendo
menores custos
Fornece apenas uma viso daquele momento, e no ao
longo do tempo
Necessita-se a obteno de uma amostra realmente amostra realmente amostra realmente amostra realmente
representativa representativa representativa representativa da populao em estudo
Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais Estudos transversais
(cross (cross (cross (cross- -- -sectional study) sectional study) sectional study) sectional study)
Estudos caso Estudos caso Estudos caso Estudos caso- -- -controle controle controle controle
(case (case (case (case- -- -control study) control study) control study) control study)
Um grupo ou srie de pacientes que tem
determinada doena (caso) (caso) (caso) (caso) e um grupo sem a
doena (controle) (controle) (controle) (controle) so selecionados para
investigao
Os dois grupos so comparados comparados comparados comparados - -- - determinar quais
fatores esto associados com a doena
Olhamos para o passado passado passado passado, partir da doen da doen da doen da doen a, para a a, para a a, para a a, para a
causa, causa, causa, causa, ou para o futuro futuro futuro futuro, da causa para a doena
Estudo longitudinal Estudo longitudinal Estudo longitudinal Estudo longitudinal retrospectivo retrospectivo retrospectivo retrospectivo
-Analisa-se a histria prvia de indivduos com
a doena (casos) ou sem a doena (controles),
buscando-se possveis fatores de risco
- O que aconteceu aconteceu aconteceu aconteceu ?
-Ideais para estudar doenas raras e levantar
hipteses a serem investigadas por outros
tipos de estudos
Estudos caso Estudos caso Estudos caso Estudos caso- -- -controle controle controle controle
(case (case (case (case- -- -control study) control study) control study) control study)
Estudos caso Estudos caso Estudos caso Estudos caso- -- -controle controle controle controle
(case (case (case (case- -- -control study) control study) control study) control study)
Ex: Ex: Ex: Ex: Estudo com o objetivo de observar se
pacientes com doen pacientes com doen pacientes com doen pacientes com doen a cardiovascular apresentam a cardiovascular apresentam a cardiovascular apresentam a cardiovascular apresentam
maior probabilidade de ter c maior probabilidade de ter c maior probabilidade de ter c maior probabilidade de ter c rie dent rie dent rie dent rie dent ria ou ria ou ria ou ria ou
doen doen doen doen a periodontal. a periodontal. a periodontal. a periodontal. Para isso, 100 pacientes com
enfarte agudo do miocrdio (casos) (casos) (casos) (casos) foram
comparados comparados comparados comparados com 102 pacientes selecionados
aleatoriamente (controles) (controles) (controles) (controles). Os resultados
mostraram que os pacientes tiveram uma condio
de sade bucal mais precria do que o grupo
controle.
Burt et al, 1999
Estudos caso Estudos caso Estudos caso Estudos caso- -- -controle controle controle controle
(case (case (case (case- -- -control study) control study) control study) control study)
Tempo
exposto
No
exposto
Casos
Controles
exposto
No
exposto
incio
tempo
Estudos caso Estudos caso Estudos caso Estudos caso- -- -controle controle controle controle
(case (case (case (case- -- -control study) control study) control study) control study)
Passos: Passos: Passos: Passos:
Vantagens: Vantagens: Vantagens: Vantagens:
Eficiente para doenas raras;
til para gerar hipteses sobre novas doenas ou surtos
no usuais;
Relativamente barato
1) Selecionar amostra de casos;
2) Selecionar amostra sob risco sem doena;
3) Medir as variveis preditoras.
Estudos caso Estudos caso Estudos caso Estudos caso- -- -controle controle controle controle
(case (case (case (case- -- -control study) control study) control study) control study)
Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens:
No h como se estimar risco ou
incidncia diretamente;
Somente um desfecho pode ser
analisado;
Susceptvel a Vises:
Seleo (amostras diferentes entre casos e
controles);
Informao (memria)
Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte
(longitudinal) (longitudinal) (longitudinal) (longitudinal)
Geralmente chamado de longitudinal, pois
os dados so coletados em diferentes
pontos de tempo.
Indivduos classificados com base na
presena ou ausncia de exposio a um
determinado fator.
Seleo de controles apropriados crucial.
Estudo longitudinal prospectivo
Identificao dos indivduos expostos e no
expostos a um possvel fator de risco
Acompanhamento dos indivduos ao longo do
tempo, determinando os indivduos que
desenvolveram ou no a doena
O que ir acontecer ?
Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte
longitudinal longitudinal longitudinal longitudinal
Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte
(longitudinal) (longitudinal) (longitudinal) (longitudinal)
Objetivos:
Descrever a incidncia de determinada
doena ou condio num intervalo de
tempo.
Analisar associao entre fatores de risco
e doena ou outras condies.
Estudos de coorte
longitudinal
incio
tempo
(ex:5 anos)
350 indivduos
com idade entre
25 e 30 anos,
ambos os sexos
com doena
periodontal
sem doena
sem doena
fumantes
no fumantes
com doena
periodontal
Amostra
Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte
(longitudinal) (longitudinal) (longitudinal) (longitudinal)
Causas, incid Causas, incid Causas, incid Causas, incid ncia, Hist ncia, Hist ncia, Hist ncia, Hist ria Natural e Progn ria Natural e Progn ria Natural e Progn ria Natural e Progn stico stico stico stico
populao
Coorte
Selecionado
experimento
No experimento
DOENTE
Tempo
DOENTE
NO
DOENTE
NO
DOENTE
Pessoas sem a doena
Ideais para estudar o curso da doena,
estimar possveis causas e identificar
fatores de risco
Melhor controle no registro dos dados em
relao aos estudos de caso controle
Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens: requer maior tempo para
execuo, maior custo, bem como perda de
pacientes
Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte Estudos de coorte
longitudinal longitudinal longitudinal longitudinal
Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte
(longitudinal) (longitudinal) (longitudinal) (longitudinal)
Coorte Prospectiva Prospectiva Prospectiva Prospectiva:
Observao de pessoas expostas se
inicia hoje;
Coorte Retrospectiva Retrospectiva Retrospectiva Retrospectiva:
A observao das pessoas expostas
comeou em algum momento no passado.
ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE
(longitudinal) PROSPECTIVA (longitudinal) PROSPECTIVA (longitudinal) PROSPECTIVA (longitudinal) PROSPECTIVA
A doena ou condio no ocorreu no
incio do estudo, e o investigador
deve conduzir um seguimento durante
um intervalo de tempo apropriado
para determinar o efeito de
interesse.
ESTUDO DE COORTE (longitudinal) ESTUDO DE COORTE (longitudinal) ESTUDO DE COORTE (longitudinal) ESTUDO DE COORTE (longitudinal)
PROSPECTIVA PROSPECTIVA PROSPECTIVA PROSPECTIVA
Ex. Estudo realizado durante 10 anos durante 10 anos durante 10 anos durante 10 anos em
Estocolmo, com o objetivo de avaliar a associao
entre hbito de fumar e a doena periodontal. A
perda ssea alveolar marginal foi avaliada
radiograficamente em 349 pessoas em 1970 e em 1970 e em 1970 e em 1970 e
1980 1980 1980 1980 e os resultados mostraram que a maior perda
ssea ocorreu entre pessoas que eram fumante em
1980, enquanto, a menor taxa ocorreu entre
aqueles que eram no fumantes em ambos os
exames.
(Bolin et al, Swet D. J. 1993)
ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE
(longitudinal) RETROSPECTIVO (longitudinal) RETROSPECTIVO (longitudinal) RETROSPECTIVO (longitudinal) RETROSPECTIVO
Ao contrrio do prospectivo, a
investigao iniciada depois que a
exposio e a doena j ocorreram.
Os dados colhidos partir de
arquivos ou anamnese, e os pacientes
so comparados
ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE
(longitudinal) RETROSPECTIVA (longitudinal) RETROSPECTIVA (longitudinal) RETROSPECTIVA (longitudinal) RETROSPECTIVA
Ex: Estudo da relao entre a presena e a posio
do terceiro dos terceiros molares inferiores
(exposio) e fraturas de ngulo (efeito), por meio por meio por meio por meio
de fontes de prontu de fontes de prontu de fontes de prontu de fontes de prontu rios e radiografias dos rios e radiografias dos rios e radiografias dos rios e radiografias dos
pacientes atendidos entre 1993 e 1998. pacientes atendidos entre 1993 e 1998. pacientes atendidos entre 1993 e 1998. pacientes atendidos entre 1993 e 1998. Pacientes
com presena de terceiros molares apresentaram
uma probabilidade 1,9 x maior de ter fratura
mandibular, comparados com pacientes com
ausncia de terceiro molar.
ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE ESTUDO DE COORTE
(longitudinal) RETROSPECTIVA (longitudinal) RETROSPECTIVA (longitudinal) RETROSPECTIVA (longitudinal) RETROSPECTIVA
Vantagens: Vantagens: Vantagens: Vantagens:
nica maneira de estudar incidncia (e risco)
diretamente;
Segue a lgica da pergunta clnica: Se exposto, Se exposto, Se exposto, Se exposto,
ficar ficar ficar ficar o doentes?? o doentes?? o doentes?? o doentes??
Evita o Vis decorrente do desfecho conhecido;
Pode avaliar a relao: Exposio X Vrias
Doenas.
Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte
(Longitudinal) (Longitudinal) (Longitudinal) (Longitudinal)
Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens: Desvantagens:
Pouco eficiente para doenas raras
Caro
Resultados no disponveis por longo prazo
Avalia poucos fatores associados a doena (s
os registrados no incio do estudo).
Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte
(Longitudinal) (Longitudinal) (Longitudinal) (Longitudinal)
Fontes de Informa Fontes de Informa Fontes de Informa Fontes de Informa o: o: o: o:
Dados registrados (Rxs, ficha clnicas,
etc...);
Questionrios ou entrevistas;
Exames Fsicos;
Testes laboratoriais.
Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte Estudos De Coorte
(Longitudinal) (Longitudinal) (Longitudinal) (Longitudinal)
Vi Vi Vi Vi s: s: s: s:
Vis de seleo;
Coorte de Sobreviventes;
Vis de Migrao;
Vis de Aferio (longo tempo).
Estudos Experimentais ou
Intervencionais
(clinical trial)
O cientista manipula manipula manipula manipula as condies
para investigar seu efeito nas
observaes.
Mesmo controlando todos os fatores
ainda esto sujeitos aos erros erros erros erros
humanos do acaso. humanos do acaso. humanos do acaso. humanos do acaso.
Estudos Experimentais ou
Intervencionais
(clinical trial)
Quando so feitos?
Quando se quer estudar os efeitos colaterais de
novos tratamentos
Testar novas tecnologias
Estudos Experimentais ou
Intervencionais
(clinical trial)
Especialmente utilizado para determinar a eficcia de
tratamentos, drogas e procedimentos
Tem como desvantagem o maior custo e maior tempo
para execuo ( at anos!)
Estudo controlado - com grupo controle, podendo ser
placebo ou um tratamento j conhecido e consagrado
Estudo no controlado sem grupo controle
Estudos Experimentais ou
Intervencionais
(clinical trial)
Vantagem: Vantagem: Vantagem: Vantagem:
Se
Se
bem planejado,
bem planejado,
mais forte e
mais forte e
direta
direta
evid
evid
o
o
causa
causa
-
-
efeito.
efeito.
tica (anti
tica (anti
tico),
tico),
a
a
randomiza
randomiza
o favorece determinados
o favorece determinados
grupos de indiv
grupos de indiv
duos.
duos.