PRINSIP PEMILIHAN

OBAT
RATIONAL PRESCRIBING
Tepat Indikasi
Tepat Obat
Tepat Pasien
Tepat Dosis
Tepat Rute Pemberian
Tepat Lama Pemberian
Tepat Informasi
Tepat Harga
PERESEPAN TIDAK RASIONAL
Tidak ada / kecil kemanfaatanya
Kemungkinan resiko ESO lebih besar dari
manfaat
Biaya tidak imbang dengan manfaatnya
INDIKASI PEMAKAIAN
Indikasi medis dimana intervensi
dengan obat (Farmakoterapi)
memang diperlukan dan telah
terbukti benrmanfaat terapi
Apakah obat diperlukan ?
Kalau ya, yang mana ?
PEMILIHAN JENIS OBAT
Kemanfaatan dan keamanan obat
sudah terbukti
Resiko pengobatan paling kecil (Rasio
Manfaat Resiko)
Biaya obat paling sesuai untuk alternatif
obat dengan manfaat dan keamanan
sama dan terjangkau pasien
Jenis obat paling mudah didapat
Sedikit mungkin jenis obat


CARA PEMAKAIAN
Pertimbangan Farmakokinetika
Interaksi Obat (Obat Makanan)
Kemudahan mengikuti regimen
pengobatan
Durasi
KETEPATAN PASIEN
Apakah ada kontraindikasi ?
Kondisi Khusus ?
Faktor yang dapat meningkatan
resiko ESO ?
TERAPI KAUSATIF
Upaya pengobatan yang
berfokus pada sebab seperti
menemukan sumber infeksi pada
gangguan medis ataupun
menemukan sumber cemas pada
gangguan emosional
Perlu waktu terapi lama
Efek terapi permanen

TERAPI SIMPTOMATIK
Berfokus pada akibat seperti menghilangkan
rasa sakit atau nyeri pada gangguan medis dan
menghilangkan rasa cemas, gelisah ataupun
takut pada gangguan emosional / hambatan
pribadi.
Efek cepat terasa
Efek terapi sementara
Resiko ketergantungan Obat
Resiko toleransi
Sebaiknya digunakan utk tujuan darurat
Akar permasalahan tetap dicari

TERAPI SIMPTOMATIK

Pain
Headache
Meteorism
Fever
Cough
Rhinitis
Lightheadness
Poisoning
OBAT INDEKS TERAPI
SEMPIT
1. Glikosida Jantung
Digoksin (0,8-2,0 ng/ml)

2. Bronkodilator
Teofilin (10-20 mcg/l)

3. Antibiotika
Gentamisin (5-12 mcg/ml, trough : < 2 mcg/ml)
Amikasin (20-30 mcg/ml, trough : < 10 mcg/ml)
Tobramisin (5-10 mcg/ml, trough : < 2,5
mcg/ml)

OBAT INDEKS TERAPI
SEMPIT
4. Anti Konvulsi
Fenitoin (10-20 mcg/ml)
Karbamasepin (4-12 mcg/ml)
Valproat (50-100 mcg/ml)

5. Imunosupresan
Siklosporin (200-400 mcg/l)

6. Antineoplastik
Metotreksat (24 jam < 5 micro mol, 48 jam < 0,5
mm)



OBAT INDEKS TERAPI
SEMPIT
7. Toksikan
Parasetamol > 200 mcg/ml
Kloramfenikol (10-25 mcg/ml)
8. Antiaritmia
Lidokain (1,5-5 mcg/ml)
Propanolol (5-100 mcg/ml)
Kuinidin (2-5 mcg/ml)
9. Antidepresan
Amitriptilin (100-250 ng/ml)
OBAT KURANG AMAN BAGI
ANAK
Antasida (< 6th)
Aspirin (< 12 th)
Atropin (< 2 th)
Betahistin
Chenodeoxycholic Acid
Cholestyramine (< 6th)
Cisplatin
Clozaril
Loratadine (< 2th)
OBAT KURANG AMAN BAGI
ANAK
Loperamid (< 4th)
Kotrimoksasol (< 6 minggu)
DMP (< 1 th)
Difenhidramine
Doksisiklin (< 12 th)
Etambutol (< 6th)
Indometasin (< 14th)
MgOH (< 1th)
Asam Nalidiksat (< 3th)


OBAT KURANG AMAN BAGI
ANAK
Enalapril
Fenilpropanolamin (< 8th)
Fenilbutason
Piroksikam (< 6 th)
Omeprazole
Misoprostol
Nifedipine
Sulfasalasin (<2 th)
Terfenadine ( < 2 th)
Tetrasiklin ( < 12 th)
OBAT TAK AMAN BAGI WANITA
HAMIL
I. Trimester Pertama
ACE Inhibitor - Kuinin
Analgesik Opioid - Mebendazol
Anti Tiroid - Metotreksat
Anti Konvulsi - Misoprostol
Estrogen - Rifampicin
Fluorourasil - Piperasin
Isotretinoin - Streptomisin
Kanamisin - Tetrasiklin
Kontrasepsi Oral - Warfarin

OBAT TAK AMAN BAGI WANITA
HAMIL
I. Trimester Kedua & Ketiga
ACE Inhibitor - Haloperidol
Analgesik opioid - Kanamisin
Amidaron - Klemastin
Benzodiasepin - Kloramfenikol
Difenhidramin - NSAID
Diuretik Tiazid - Prometazin
Estrogen - Rifampicin
Fluorokinolon - Sulfonamid
Sulfonilurea - Tetrasiklin

OBAT TAK AMAN UTK WANITA
LAKTASI
Siklosporin - Deksametason
Atenolol - Metilprednisolon
Reserpin - Triamsinolon
Amidaron - Fenoftalein
Nitrasepam - Atropin
Fenobarbital - Kloramfenicol
Ondansetron - Meflokuin
Preparat Ergot - Fenilbutazon
Androgen - Indometasin
Estradiol - Antineoplastik
Isotretinoin - Aspartam

OBAT KURANG AMAN UTK
GERIATRIK
1. ANTIBIOTIKA
Amikasin
Gentamisin
Streptomisin
2. KARDIOVASKULAR
ACE Inhibitor
3. DIURETIKA
Amiloride
Furosemide
OBAT KURANG AMAN UTK
GERIATRIK
4. OTHERS
Klorpropamide
Amatadine
Cimetidine
Ranitidine
LATIHAN-1
Pilih Obat untuk Pasien dewasa dengan
keluhan BAB lebih dari 6 kali sehari, perut
melilit,