Arcadele dentare.

Morfologie
funcionala i clinic.
Dentaia temporar i
permanent. Caracteristici
morfologice. Terminologie.
Sistemele de adnotare.
D.h..m., prof. univ.
Gh. Nicolau

TERMINOLOGIA N MORFOLOGIA
DENTAR
Pentru nelegerea descrierii dinilor i arcadelor
dentare este necesar s fie cunoscute o serie de
noiuni prin care sunt desemnate elementele
componente ale acestora. n acest sens, terminologia
de baz utilizat n morfologie devine indispensabil.
Morfologic i funcional orice dinte este alctuit din
coroan, rdcin i colet.
Morfologia dintelui
Coroana dentar. Anatomic este poriunea
extraalveolar a dintelui, acoperit de smal, vizibil n
cavitatea bucal. Prezint o extremitate liber, marginea
incizal sau ocluzal ce vine n contact cu dinii antagoniti
i o extremitate gingival -marginea cervical unde
coroana se continu cu rdcina.
Coroana dentar anatomic este mai evident la dintele
extras unde coletul separ coroana de rdcin. n
cavitatea bucal inseria gingiei poate corespunde sau nu
coletului dentar. Dup nivelul inseriei gingiei pe dinte se
poate vorbi de o coroan clinic mai
mare sau egal coroana anatomic. Coroana dentar
clinic se definete ca acea poriune a dintelui care se
vede n cavitatea
bucal putnd cuprinde coroana anatomic precum i o
parte din rdcina anatomic.
Rdcina. Anatomic rdcina este poriunea
intraalveolar a dintelui acoperit de cement care nu
se vede dect pe radiografie sau cnd dintele este
extras. Partea cuprins ntre apex i colet se numete
rdcin anatomic, iar partea cuprins
ntre apex i inseria gingiei se numete rdcin
clinic. Rdcina clinic poate fi mai
mic sau egal cu rdcina anatomic.
Apexul. Reprezint vrful rdcinii i este locul de
comunicare a coninutului dentar (pulpa dentar) cu
esuturile nconjurtoare ce contribuie la nutriia,
inervaia i meninerea
dintelui n alveol. Prezint cel mai frecvent un orificiu
la extremitatea distal a rdcinii foramenul apical
sau multe orificii cu ramnificaii canaliculare ce se unesc
formnd delta apical.
Coletul. Reprezint linia de separaie dintre coroan
i rdcin. Exist un colet anatomic,
limita de unire a smalului cu cementul i un colet clinic
la nivelul inseriei gingiei pe dinte care nu ntotdeauna
coincide cu coletul anatomic. Coroana este alctuit din
smal, dentin i camera pulpar; rdcina din cement,
dentin i canalul radicular
Smalul. Este substana organo-mineral ce acoper coroana
dintelui i care se prezint sub form de prisme microscopice
legate ntre ele printr-o substan organic.
Duritatea sa este puin inferioar celei a diamantului sau
carborundului, materiale abrazive folosite pentru lefuirea
dinilor. Stratul de smal este mai gros la nivelul cuspizilor i mai
subire la colet.
Cementul. Este substana organo-mineral, asemntoare
osului, care acoper n strat subire rdcina pe toat suprafaa
ei. n mod normal nu este vizibil, ci doar atunci cnd
dintele este extras sau gingia s-a retras foarte mult. Cementul
particip la fixarea dintelui n alveol.
Dentina. Este substana organo-mineral care formeaz masa
de baz a dintelui att
la coroan ct i la rdcin. Dentina se formeaz toat viaa,
la fel ca i cementul n timp ce smalul se formeaz doar n
perioada preerupional a dintelui.
Dentina. Este substana organo-mineral care formeaz
masa de baz a dintelui att la coroan ct i la rdcin.
Dentina se formeaz toat viaa, la fel ca i cementul n timp
ce smalul se formeaz doar n perioada preerupional a
dintelui
Camera pulpar. Este cavitatea cuprins n interiorul
coroanei dintelui; are o form asemntoare coroanei i
volumul de 4-5 ori mai mic. n dreptul cuspizilor
camera pulpar prezint proeminenele numite coarne pulpare.
Spre rdcin, camera pulpar se continu cu canalul radicular,
acesta se termin la vrful rdcinii prin foramenul apical.
Ramnificaiile mai mult sau mai puin evidente la nivelul
apexului ale canalului radicular realizeaz delta apical.
Pulpa dentar. Este esutul complex, nalt difereniat, de
origine conjunctiv, alctuit din vase sanguine, limfatice i fibre
nervoase ce se afl n camera pulpar i canalul radicular.
Smal
Dentina
Corn pulpar
Camera
pulpar
Canalul
radicular
Cementul
radicular
Apexul
radicular
Os
alveolar
Periodont
Paradoniul. Este reprezentat de
totalitatea esuturilor: cementul radicular,
gingia, periodoniul i osul alveolar care
particip la fixarea dintelui n alveol.
Periodoniul este esutul de susinere al dintelui cuprins
ntre cement i osul alveolar
din care fac parte fibrele ligamentare.
Alveola. Este cavitatea din osul maxilar n care st rdcina dintelui. Pentru fiecare
rdcin exist cte o alveol. La cele dou maxilare pot exista ntre 52-66 de
alveole.
Procesul alveolar. Este apofiza osului maxilar n care se afl alveolele cu dinii.
Procesulalveolar se formeaz odat cu dinii i dispare odat cu ei devenind creast
edentat. Procesul alveolar i creasta edentat sunt acoperite de mucoasa gingival.
Arcada dentar. Reprezint totalitatea dinilor de la nivelul unui maxilar.
niruirea dinilor pe arcada dentar poate avea form de parabol (mai frecvent la
mandibul) sau elips (mai frecvent la maxilar).
Ocluzia. Ocluzia este contactul static dintre marginile incizale i suprafeele ocluzale
ale dinilor antagoniti (de pe cele dou arcade).
Feele coroanei dentare. Pot fi asemnate cu unele suprafee geometrice. Astfel,
cnd sunt orientate spre vestibulul bucal poart denumirea de fee vestibulare (FV);
la dinii
care vin n contact cu buzele,acestea se mai numesc i fee labiale (FL) iar la dinii
care vin n contact cu obrajii: fee jugale (FJ). Feele care sunt orientate spre
cavitatea oral propriu zis: fee orale (FO), la dinii superiori fee palatinale (FP), la
dinii inferiori fee linguale (FL); datorit vecintii cu palatul i respectiv limba.
Muchia dinilor frontali care particip la incizia alimentelor se numete margine
incizal (MI). Feele active ale dinilor laterali care particip la triturarea alimentelor
sunt denumite fee ocluzale (FOc).
Maxil
Mandibul
Versantele vestibulare ale lobilor vestibulari i cele orale ale
lobilor orali sunt componente ale feelor laterale:
vestibular i respectiv oral dei funcional particip la
masticaie avnd rol deosebit n statica i dinamica
mandibular.
Feele prin care se realizeaz contactul ntre dinii vecini
sunt denumite feele proximale(FP). O coroan dentar are
dou fee proximale: una orientat spre linia median
denumit faa mezial (FM) i alta care privete opus
primeia denumit faa distal (FD).
Coroana unui dinte frontal prezint o fa vestibular, faa
oral, faa mezial, faa distal i o muchie incizal. Un
dinte lateral prezint aceleai fee laterale la care se
adaug faa ocluzal ce corespunde muchiei incizale a
dinilor frontali.
D
i
n

i
i

p
o
s
t
e
r
i
o
r
i

Linia median
Incisivul central
Incisivul lateral
Caninul
Primul
premolar
Al 2-lea
premolar
Primul
molar
Al 2-lea
molar
Cuspidul. Este vrful piramidei (a lobului)
participnd direct la triturarea alimentelor.
De la nivelul cuspidului pleac 2 creste: cresta
ocluzal (mezial i distal) i creasta
esenial (vestibular i oral).
Creasta ocluzal (Creasta sagital). Separ
suprafaa vestibular sau oral a lobului
dentar de suprafaa ocluzal. mpreun cu crestele
marginale circumscriu suprafaa ocluzal alctuind
perimetrul ocluzal. Se descrie un segment mezial al
crestei sagitale ce unete cuspidul cu creasta
marginal mezial i un segment distal ce unete
cuspidul cu creasta marginal mezial.
anurile interlobare. Sunt depresiuni de pe suprafaa
ocluzal a dinilor laterali care
separ lobii ntre ei. Au orientare mezio-distal sau
vestibulo-oral, avnd cel puin o foset la una din
extremiti. Alturi de cuspizi anurile sunt elemente
morfologice indispensabile unei bune masticaii.
Punctul de contact. Este locul unde se ating doi dini
vecini de pe arcad prin feele lor proximale.
anurile interlobare. Sunt depresiuni de pe suprafaa
ocluzal a dinilor laterali care
separ lobii ntre ei. Au orientare mezio-distal sau
vestibulo-oral, avnd cel puin o
foset la una din extremiti. Alturi de cuspizi anurile
sunt elemente morfologice
indispensabile unei bune masticaii.
Punctul de contact. Este locul unde se ating doi dini
vecini de pe arcad prin feele lor proximale.
Arcadele dentare
n dentiia
permanent(a) i
de lapte(b).
a
a
b
b
Dentiia mixt
Sistemele de notare a
dinilor
Se deosebesc sistemele de notare a dinilor permaneni i
temporari.
Toate sistemele de notare au comun patru elemente:
1. Cele dou arcade dentare, maxilar i mandibular se
mpart n 4 sectoare: drept
superior i inferior, stng superior i inferior, prin dou linii
perpendiculare ce reprezint planul medio-sagital i planul de
ocluzie.
2. Identificarea hemiarcadei se face printr-o cifr, liter sau a
unui semn matematic.
3. Desenul sau schema reprezint imaginea pacientului
aezat n faa examinatorului,
dreapta schemei corespunznd prii stngi a
examinatorului.
4. Dinii unei hemiarcade se noteaz cu cifre arabe sau
romane de la linia median spre extremitatea distal a
arcadei marcnd poziia dintelui pe hemiarcad.
Hemiarcad
(Cadran)

Arcad
Hemiarcad
(Cadran)
Linia mediana
Planul ocluzal
Sistemul internaional (FDI)
Federaia Dentar Internaional a stabilit la
sesiunea anual ce s-a desfurat la
Bucureti n 1971 ca fiecare hemiarcad s fie
desemnat cu cifre de la 1 la 4 n sensul
acelor ceasornicului.
Notarea dinilor se face adugnd lnga cifra
corespunztoare hemiarcadei cifra care
marcheaz poziia dintelui pe hemiarcad. Astfel
incisivul central superior drept 1.1, incisivul
central inferior drept 4.1, premolarul doi
superior stng 2.5, molarul prim inferior
stng 3.6
1 2
4 3
Cadranele
(dentiia
permanet)
1 2 3
4 5 6 7 8
1 2
3 4
5 6 7
8
8 7
6
5
4 3 2 1 1 2 3 4
5
6
7
8
D
r
e
a
p
t
a

S
t

n
g
a

Sistemul de adnotare internaional (FDI)
Linia mediana
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5 2 4
1 3 5 2 4
5 6
8 7
Cadranele
(dentiia
temporar)
Hemiarcadele sunt notate cu cifre 5, 6, 7, 8 n sensul acelor de ceasornic. La
aceste cifre se adaug cifrele corespunztoare poziiei dintelui n cauz, cifre de
la 1-5.
Sistemul francez
Hemiarcada maxilar dreapt este notat cu D
iar cea stng cu S Notarea dinilor se face (la
maxilar) adugnd dup D sau S cifra
corespunztoare poziiei dintelui precizat. Potrivit
acestui sistem incisivul central superior drept este
notat cu D1, iar molarul de minte superior stng
cu S8. Pentru dinii arcadei mandibulare se
utilizeaz literele d - dreapta i respectiv s -
stnga, astfel nct incisivul central inferior din
dreapta va fi d1, iar molarul inferior de minte
din dreapta d8.
1 2 3
4 5 6 7 8
1 2 5 6 7
8
8 7
6
5
4 3 2 1 1 2 3 4
5
6
7
8
D
r
e
a
p
t
a

S
t

n
g
a

D S
d
s
3 4
Sistemul francez
(dentiia permanent)
Linia mediana
I II III IV V
I II III IV V
I III V II
IV
I III V II IV
D S
s
d
Sistemul francez (dentiia temporar) Identic cu cel al dinilor
permaneni n ce privete desemnarea hemiarcadei: D, S i d, s,
poziia dintelui pe aracad marcndu-se cu cifre romane de la I-V.
Incisivul central superior drept temporar DI, caninul inferior stng
temporar sIII
Sistemul aritmetic
Desemneaz arcada maxilar cu +(plus) i arcada
maxilar cu - (minus).
n mod convenional aceste semne desemneaz linia
median, astfel c pentru hemiarcadele
drepte, semnul respectiv se va aeza n dreapta cifrei
care indic dintele, iar pentru hemiarcadele stngi
semnul se va aeza n stnga cifrei care reprezint
dintele. De exemplu incisivul central superior drept 1+,
molarul de minte superior stng +8, molarul
de minte inferior drept 8-, incisivul central inferior
stng -1.
1+
2+ 3+ 4+ 5+ 6+ 7+ 8+
+1 +2 +5 +6 +7 +8
8- 7- 6-
5- 4-
3-
2- 1- -1 -2 -3
-4
-5 -6
-7
-8
D
r
e
a
p
t
a

S
t

n
g
a

+3 +4
-
+
Sistemul aritmetic (dentiia
permanent)
+I +II +III +IV +V
-I -II -III -IV -V
I+
III+
V+
II+ IV+
I- III- V- II- IV-
+
-
Sistemul aritmetic(dentiia temporar)
Nu se deosebete de cel al dinilor permaneni dect prin numerotarea
dinilor, care se face cu cifre romane. Molarul 1 maxilar stng temporar:
IV, incisivul lateral mandibular drept temporar: II.
Sistemul american (Sistemul
Numeric Internaional)
Un sistem total deosebit de cele anterior
prezentate; posibil de ntlnit n literatura
american de specialitate este acela n care
identificarea dinilor se face pentru dinii
permaneni prin cifre arabe de la 1 la 32,
ncepnd din partea dreapt maxilar cu
molarul 3 i continund pn n partea stng
maxilar, apoi partea stng mandibular de la
molarul 3 i terminnd cu molarul trei
mandibular dreapta.
D
r
e
a
p
t
a

S
t

n
g
a

1
2
3 4 5 6
7
8
9 10 11 12 13 14
15 16
17 18
19
20
21
22
23 24
25
26 27
28 29
30 31
32
Sistemul american(dentiia
permanent)
Sistemul colii anglo-saxone. La baza
acestui sistem de notare a dinilor n unghiul
drept format din intersectarea liniei orizontale
care imit separarea aracadei denatre
superioare de cea inferioar cu linia verticala
care mparte fiecare arcad n dou
hemiarcade. Fiecare dinte sau grup de dini
se va gsi n cele 4 deschideri ale unghiului
drept, avnd numrul de rnd ncepnd cu
incisivul central pe fiecare hemiarcad. De
exemplu incisivul lateral superior stng 2
8 7 6 5 4 3 2 1
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8
Sistemul colii anglo-saxone (dentiia
termanent)
Sistemul colii anglo-saxone
(dentiia temporar)

V IV III II I
I II III IV V
I II III IV V V IV III II I
Incisivul central superior
Incisivul lateral superior
Caninul superior
Premolarul superior
Primul molar superior
Molarul doi superior
Incisivul central inferior
Incisivul lateral inferior
Caninul inferior
Primul premolar inferior
Al doilea premolar inferior
Primul molar inferior
Al doilea molar inferior