You are on page 1of 1

XI Ciranda de Psicanlise e Arte

Loucura - Arte - Loucura


Veredas do Inconsciente

FICHA DE INSCRIO
NOME: ........................................................................................................................................
FORMAO: ..............................................................................................................................
ENDEREO: ...............................................................................................................................
CEP:...........................TEL: .................................................CEL:................................................
E-MAIL: .......................................................................................................................................

Preos:
At 10 de setembro: R$120,00 estudantes/ R$ 240,00 profissionais
De 11 14 de setembro: R$ 140,00 estudantes/ R$ 280,00 profissionais

Inscries na ELP-RJ, fax ou e-mail


Se sua preferncia for por inscrio atravs de fax (2294-9336) ou e-mail, necessrio que
preencha a ficha, realize o depsito bancrio e nos envie.
Dados bancrios:
Banco Ita
Ag: 8476
C/c: 07436-7
Escola Lacaniana de Psicanlise
CNPJ.: 30.124.283/0001-44

You might also like