TREN DAN ISSUE KEPERAWATAN

PENGERTIAN

A. Definisi Trend

Trend adalah hal yang sangat mendasar dalam berbagai pendekatan analisa, tren juga dapat
di definisikan salah satu gambaran ataupun informasi yang terjadi pada saat ini yang biasanya
sedang popular di kalangan masyarakat.
Trend adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak orang saat ini dan kejadiannya
berdasarkan fakta


B. Definisi Issu.

Issu adalah suatu peristiwa atau kejadian yang dapat diperkirakan terjadi atau tidak terjadi
pada masa mendatang, yang menyangkut ekonomi, moneter, sosial, politik, hukum,
pembangunan nasional, bencana alam, hari kiamat, kematian, ataupun tentang krisis.
Issu adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak namun belum jelas faktannya
atau buktinya

C. Definisi Trend dan Issu Keperawatan

Trend dan Issu Keperawatan adalah sesuatu yang sedang d.bicarakan banyak orang tentang
praktek/mengenai keperawatan baik itu berdasarkan fakta ataupun tidak, trend dan issu
keperawatan tentunya menyangkut tentang aspek legal dan etis keperawatan.
Saat ini trend dan issu keperawatan yang sedang banynak dibicarakan orang adalah Aborsi,
Eutanasia dan Transplantasi organ manusia, tentunya semua issu tersebut menyangkut
keterkaitan dengan aspek legal dan etis dalam keperawatan.

Salah satu contoh trend an issue keperawatan

ABORTUS

A. Definisi Aborsi
Abortus adalah berhentinya kehamilan sebelum usia kehamilan 20 minggu yang
mengakibatkan kematian janin. Apabila janin lahir selamat (hidup) sebelum 38 minggu
namun setelah 20 minggu, maka istilahnya adalah kelahiran prematur. Menggugurkan
kandungan atau dalam dunia kedokteran dikenal dengan istilah abortus adalah pengakhiran
kehamilan sebelum usia 20 minggu kehamilan atau berat bayi kurang dari 500 g(ketika janin
belum dapat hidup di luar kandungan). Angka kejadian aborsi meningkat
denganbertambahnya usia dan terdapatnya riwayat aborsi sebelumnya.
Proses abortus dapat berlangsung secara :
Spontan / alamiah (terjadi secara alami, tanpa tindakan apapun)
Buatan / sengaja (aborsi yang dilakukan secara sengaja),
Terapeutik / medis (aborsi yang dilakukan atas indikasi medik karena terdapatnya
suatupermasalahan atau komplikasi).

1. Penyebab Aborsi
Penyebab abortus spontan bervariasi meliputi infeksi, faktor hormonal, kelainan bentuk
rahim,faktor imunologi (kekebalan tubuh), dan penyakit dari ibu. Penyebab abortus pada
umumnya terbagi atas faktor janin dan faktor ibu :
a. Faktor Janin
Pada umumnya abortus spontan yang terjadi karena faktor janin disebabkan karena
terdapatnyakelainan pada perkembangan janin [seperti kelainan kromosom (genetik)],
gangguan pada ari-ari maupun kecelakaan pada janin. Frekuensi terjadinya kelainan
kromosom (genetik) pada triwulanpertama berkisar sebesar 60%.
b. Faktor Ibu
Beberapa hal yang berkaitan dengan faktor ibu yang dapat menyebabkan abortus spontan
adalahfaktor genetik orangtua yang berperan sebagai carrier (pembawa) di dalam kelainan
genetik;infeksi pada kehamilan seperti herpes simpleks virus, cytomegalovirus, sifilis,
gonorrhea;kelainan hormonal seperti hipertiroid, kencing manis yang tidak terkontrol;
kelainan jantung;kelainan bawaan dari rahim, seperti rahimbikornu(rahim yang bertanduk),
rahim yang bersepta(memiliki selaput pembatas di dalamnya) maupun parut rahim akibat
riwayat kuret atau operasirahim sebelumnya.Miomapada rahim juga berkaitan dengan angka
kejadian aborsi spontan. Selain itu, ada beberapa diantara orang tua yang tidak menginginkan
kehadiran janin tersebut dengan alasan yang bervariasi.

B. Faktor Risiko Aborsi
Faktor risiko yang berhubungan dengan terjadinya abortus adalah :
Usia ibu yang lanjut
Riwayat kehamilan sebelumnya yang kurang baik
Riwayat infertilitas (tidak memiliki anak)
Adanya kelainan atau penyakit yang menyertai kehamilan
Infeksi (cacar, toxoplasma, dll)
Paparan dengan berbagai macam zat kimia (rokok, obat-obatab, alkohol, radiasi)
Trauma pada perut atau panggul pada 3 bulan pertama kehamilan8. Kelainan
kromosom(genetik)
Pergaulan seks bebas

C. Tanda dan Gejala Aborsi secara Alamiah
Nyeri perut bagian bawah
Keram pada rahim
Nyeri pada punggung
Perdarahan dari kemaluan
Pembukaan leher rahim
Pengeluaran janin dari dalam rahim

EUTHANASIA
Membunuh bisa dilakukan secara legal. Itulah euthanasia, pembuhuhan legal yang sampai
kini masih jadi kontroversi. Pembunuhan legal ini pun ada beragam jenisnya.
Secara umum, kematian adalah suatu topik yang sangat ditakuti oleh publik. Hal demikian
tidak terjadi di dalam dunia kedokteran atau kesehatan. Dalam konteks kesehatan modern,
kematian tidaklah selalu menjadi sesuatu yang datang secara tiba-tiba. Kematian dapat
dilegalisir menjadi sesuatu yang definit dan dapat dipastikan tanggal kejadiannya. Euthanasia
memungkinkan hal tersebut terjadi.
Euthanasia adalah tindakan mengakhiri hidup seorang individu secara tidak menyakitkan,
ketika tindakan tersebut dapat dikatakan sebagai bantuan untuk meringankan penderitaan dari
individu yang akan mengakhiri hidupnya.
Ada empat metode euthanasia:
Euthanasia sukarela: ini dilakukan oleh individu yang secara sadar menginginkan kematian.
Euthanasia non sukarela: ini terjadi ketika individu tidak mampu untuk menyetujui karena
faktor umur, ketidak mampuan fisik dan mental. Sebagai contoh dari kasus ini adalah
menghentikan bantuan makanan dan minuman untuk pasien yang berada di dalam keadaan
vegetatif (koma).
Euthanasia tidak sukarela: ini terjadi ketika pasien yang sedang sekarat dapat ditanyakan
persetujuan, namun hal ini tidak dilakukan. Kasus serupa dapat terjadi ketika permintaan
untuk melanjutkan perawatan ditolak.
Bantuan bunuh diri: ini sering diklasifikasikan sebagai salah satu bentuk euthanasia. Hal ini
terjadi ketika seorang individu diberikan informasi dan wacana untuk membunuh dirinya
sendiri. Pihak ketiga dapat dilibatkan, namun tidak harus hadir dalam aksi bunuh diri
tersebut. Jika dokter terlibat dalam euthanasia tipe ini, biasanya disebut sebagai bunuh diri
atas pertolongan dokter. Di Amerika Serikat, kasus ini pernah dilakukan oleh dr. Jack
Kevorkian.
Euthanasia dapat menjadi aktif atau pasif:
Euthanasia aktif menjabarkan kasus ketika suatu tindakan dilakukan dengan tujuan untuk
menimbulkan kematian. Contoh dari kasus ini adalah memberikan suntik mati. Hal ini ilegal
di Britania Raya dan Indonesia.
Euthanasia pasif menjabarkan kasus ketika kematian diakibatkan oleh penghentian tindakan
medis. Contoh dari kasus ini adalah penghentian pemberian nutrisi, air, dan ventilator

Tren dan issue keperawatan
Trend Keperawatan Medikal Bedah dan Implikasinya di Indonesia
Perkembangan trend keperawatan medikal bedah di Indonesia terjadi dalam berbagai bidang
yang meliputi:
A.Definisi
a. Telenursing (Pelayanan Asuhan Keperawatan Jarak Jauh)
Menurut Martono, telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya
penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian
pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau
antara beberapa perawat. Keuntungan dari teknologi ini yaitu mengurangi biaya kesehatan,
jangkauan tanpa batas akan layanan kesehatan, mengurangi kunjungan dan masa hari rawat,
meningkatkan pelayanan pasien sakit kronis, mengembangkan model pendidikan
keperawatan berbasis multimedia (Britton, Keehner, Still & Walden 1999). Tetapi sistem ini
justru akan mengurangi intensitas interaksi antara perawat dan klien dalam menjalin
hubungan terapieutik sehingga konsep perawatan secara holistik akan sedikit tersentuh oleh
ners. Sistem ini baru diterapkan dibeberapa rumah sakit di Indonesia, seperti di Rumah Sakit
Internasional. Hal ini disebabkan karena kurang meratanya penguasaan teknik informasi oleh
tenaga keperawatan serta sarana prasarana yang masih belum memadai.
b.Definisi :
b.1. Telenursing (pelayanan Asuhan keperawatan jarak jauh) adalah penggunaan tehnologi
komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Yang
menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radio dan optik) dalam
menstransmisikan signal komunikasi suara, data dan video. Atau dapat pula di definisikan
sebagai komunikasi jarak jauh, menggunakan transmisi elektrik dan optik, antar manusia dan
atau komputer 4)
b.2 Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan
tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan
kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara
beberapa perawat. Sebagai bagian dari telehealth, dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi
bidang medis dan non-medis, seperti telediagnosis, telekonsultasi dan telemonitoring. 5)
b.3. Telenursing is defined as the practice of nursing over distance using
telecommunications technology (National Council of State Boards of Nursing). 6)
b.4. Telenursing diartikan sebagai pemakaian telekomunikasi untuk memberikan informasi
dan pelayanan keperawatan jarak-jauh. Aplikasinya saat ini, menggunakan teknologi satelit
untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai
peralatan video conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth)7)
ISSUE DAN TREN KEPERAWATAN MATERNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASA
POST PARTUM / NIFAS
Pengertian
Nifas / puerperium: periode waktu / masa dimana organ-organ reproduksi kembali ke
keadaan sebelum hamil.
Dimulai setelah kelahiran placenta, berakhir saat alat kandungan kembali ke keadaan
sebelum hamil. Sekitar 6 minggu
Involusi: proses perubahan organ repro.
Masa nifas normal: involusi uterus, pengeluaran lokia, pengeluaran ASI dan perubahan
sistem tubuh termasuk keadaan psikologis normal.
Periode nifas, dibagi 3:
1. Immediate puerperium (Segera setelah persalinan sampai 24 jam setelah persalinan.)
2. Early puerperium (1 hari 7 hari setelah melahirkan.)
3. Later puerperium (Waktu 1 minggu 6 minggu setelah melahirkan.)


Perubahan / adaptasi masa nifas :

Involusi uterus dan pengeluaran lochea.
Perubahan fisik
Lactasi
Perubahan sistem tubuh
Perubahan psikologis

Perubahan fisik dan fisiologis :

Uterus
Lochea
Serviks
Vulva dan vagina
Perineum
Kembalinya ovulasi dan menstruasi
Dinding perut dan peritonium
Laktasi
Sistem gastrointestinal
Traktus urinarius
Sistem kardiovaskuler
Tanda vital
Darah
Berat badan
Menggigil
Post partum
Diaphoresis
Afterpains

Involusi disebabkan oleh :
Iskemia : Kontraksi dan retraksi serabut otot uterus yang terjadi terus-menerus kompresi
pembuluh darah dan anemia setempat.
Otolisis : Sitoplasma sel yang berlebih akan tercerna sendiri.
Atrofi : Jaringan yang berproliferasi dengan adanya estrogen jumlah besar atrofi karena
penghentian estrogen.
Bekas luka plasenta sembuh dalam 6 minggu
Perlambatan disebut sub involusio gejala :
Lochea menetap / merah segar
Penurunan fundus uteri lambat
Tonus uteri lembek
Tidak ada perasaan mules.
Segera setelah persalinan perlu pengawasan
Jam I : tiap 15 menit
Jam II : tiap 30 menit
Jam III IV : 2x
Selanjutnya : tiap 8 jam
Pengeluaran Lokia (Lochea)
Lochea : sekret yang berasal dari kavum uteru dan vagina dalam masa nifas
Jenis :
Lochea rubra / lochea kruenta :
Keluar pada hari 1-3
Warna merah, hitam
T.a : darah bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel desidua, sisa verniks c, lanugo dan
mekonium.
Lochea sanguinolenta :
Keluar hari 3-7
Darah bercampur lendir
Lochea serosa :
Keluar hari 7-14
Warna kekuningan
Loceha alba :
Keluar setelah hari 14
Warna putih
Bau lokia agak amis bau busuk : infeksi
Lokiostasis (lokia tidak lancar keluar)
Perubahan Fisik
Serviks : menutup
Segera setelah lahir tangan pemeriksa masih dapat masuk kavum uteri.
2 jam setelah bayi lahir : dapat dimasukkan 2-3 jari
1 minggu : masuk 1 jari
Setelah 1 minggu : serviks menutup.
Vulva dan vagina :
Mula-mula kendor, setelah 3 minggu kembali ke kondisi sebelum hamil dan rugae vagina
mulai muncul, labia lebih menonjol.
Himen ruptur karunkulae mirtiformis
Perineum :
Mula-mula kendor karena teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju saat
persalinan. Setelah 5 hari tonus mulai kembali tetapi tidak sekencang sebelum hamil.
Kembalinya ovulasi dan menstruasi :
Pada ibu yang menyusui : menstruasi akan terjadi sekitar minggu ke 6-8 pp.
Ibu menyusui : 45% menstruasi setelah 12 mg dan akan terjadi menstruasi anovulatory 1 x
atau lebih (80% ibu menyusui) terjadi infertilitas.
Dinding perut dan peritonium
Karena regangan menjadi kendor, termasuk ligamen-ligamen ligamen rotundum sehingga
kadang-kadang menyebabkan uterus jatuh kebelakang perlu latihan untuk mengembalikan
tonus, dapat dilakukan setelah hari II PP.
Payudara lactasi
Mencapai maturitas penuh selama masa nifas kecuali jika lactasi disupresi. Payudara lebih
besar, lebih kencang dan mula-mula nyeri tekan sebagai reaksi terhadap eprubahan status
hormonal dan dimulainya lactasi.
Perubahan-perubahan payudara lactasi : hamil
Proliferasi jaringan untuk kelenjar-kelenjar dan alveolus mamma, lemak.
Pada ductus lactiferus terdapat cairan yang kadang-kadang dapat dikeluarkan berwarna
kuning (colostrum)
Hipervaskularisasi terdapat pada permukaan dan bagian dalam mamma.

Perubahan Sistem Tubuh
Sistem Gastrointestinal :
Pada awal klien merasa lapar
Kadang diperlukan waktu 3-4 hari faat usus N
Rangsang BAB secara normal terjadi 2-3 hari karena kemampuan asupan makanan
menurunkan gerakan tubuh berkurang, pengosongan usus sebelum melahirkan (lavemen),
rasa sakit di daerah perineum.
Traktus Urinarius :
Pada 24 jam setelah lahir kadang terjadi kesulitan BAK karena spasme sfinkter dan edema
pada VU karena kompresi antara kepala janin dan os pubis selama persalinan
Urin dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam PP pengaruh hormon
estrogen menurunkan diuresis
Sistem Kardiovaskuler :
Volume darah kembali ke keadaan tidak hamil
Jumlah sel darah merah dan kadar Hb kembali normal pada hari ke-5.
Terjadi penurunan cardiac output dan akan kembali normal dalam 2-3 minggu.
Perubahan Lain
Tanda Vital :
Suhu :
Suhu inpartu tidak lebih 37,2C
PP tidak naik 0,5C dari keadaan normal tapi tidak lebih dari 38,0C infeksi (>).
Normal setelah 12 jam PP
Nadi :
Berkisar 60-80 x/mnt. Setera setelah melahirkan dapat terjadi bradikardi. Masa nifas
umumnya nadi lebih dari suhu
Kadang terjadi hipertensi post partum hilang setelah 2 bulan.

Berat badan
Segera setelah melahirkan BB turun 5-6 kg karena pengeluaran bayi, plasenta, air ketuban.
Masa nifas dini BB menurun 2,5 kg, karena puerpera diuresis.
6-8 mg PP BB akan normal
Afterpains (mules setelah persalinan)
terjadi selama 2-3 hari PP
karena kontraksi uterus, nyeri bertambah pada saat menyusui.
Nyeri timbul bila masih terdapat sisa-sisa selaput ketuban, sisa plasenta atau gumpalan
darah dalam kavum uteri.
Perubahan Psikologis
Karena adanya perubahan hormonal, terkurasnya cadangan fisik untuk hamil dan
melahirkan, keadaan kurang tidur, lingkungan yang asing, kecemasan akan bayi, suami atau
anak yang lain.
Setelah bayi lahir masa transisi bayi + orangtua untuk membin hubungan.
Masa transisi yang harus diperhatikan pada masa PP :
Phase honeymoon
Phase setelah anak lahir, terjadi intimasi dan kontak yang lama antara ibu ayah anak
psikis honeymoon masing-masing saling memperhatikan anaknya dan menciptakan
hubungan yang baru.
Bonding and Attachment (ikatan kasih)
Terjadi pada kala IV, diadakan kontak antara ibu ayah anak dan tetap dalam ikatan kasih.
Partisipasi suami dalam proses persalinan merupakan salah satu upaya untuk proses ikatan
kasih.
Phase pada masa nifas
Rubin (1963), mengidentifikasi 3 tahap perilaku ketika beradaptasi dengan perannya:
o Phase Taking In
o Phase Taking Hold
o Phase Letting Go

o Phase Taking In
Perhatikan ibu tempat terhadap kebutuhan dirinya minta diperhatikan pasif dan
ketergantungan, tidak ingin kontak dengan bayi tapi bukan berarti tidak memperhatikan.
Menginginkan informasi tentang bayi, mengenang pengalaman melahirkan.
Berlangsung 1-2 hari
Bufas perlu istirahat, makan, minum adekuat.
o Phase Taking Hold
Ibu berusaha mandiri berinisiatif, penyesuaian fungsi tubuh, mulai duduk, jalan, belajar
tentang perawatan dirinya dan bayi, timbul rasa kurang PD.
Berlangsung 10 hari.
oPhase Letting Go
Ibu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya, mempunyai peran dan tanggung jawab
baru, terjadi peningkatan dalam perawatan diri dan bayinya, penyesuaian dalam hubungan
keluarga.

Masalah kesehatan jika yang sering dialami pada ibu PP

Murung pasca melahirkan (post partum blues)
Sering dimanifestasikan pada hari ketiga atau ke 4, memuncak pada hari ke 5 14 PP.
Gejala meliputi : episode menangis, merasa sangat lelah, insomnia, mudah tersinggung, sulit
konsentrasi.
Depresi pasca melahirkan (post partum depression)
25% dialami ibu PP
Gejala dini pada 3 bulan pertama PP sampai bayi berusia 1 tahun.
Etiologi : belum pasti, penelitian : faktor biologis perubahan hormonal, faktor psikolgis,
faktor sosial seperti tidak mendapat dukungan suami, hubungan perkawinan tidak harmonis.
Psikosa pasca melahirkan (post partum psychosis)
Jarang terjadi pada ibu dengan abortus, tubuh bayi dalam kandungan / lahir.
Gejala terlihat dalam 3-4 minggu setelah melahirkan berupa: delusi, halusinasi dan perilaku
yang tidak wajar.
Penyebab mungkin berhubungan: perubahan tingkat hormonal, stress psikologis dan fisik,
sifat pendukung tidak memadai

Trend Current issue dan kecenderungan dalam keperawatan jiwa
Trend atau current issue dalam keperawatan jiwa adalah masalah-masalah yang sedang
hangat dibicarakan dan dianggap penting. Masalah-masalah tersebut dapat dianggap ancaman
atau tantangan yang akan berdampak besar pada keperawatan jiwa baik dalam tatanan
regional maupun global. Ada beberapa tren penting yang menjadi perhatian dalam
keperawatan jiwa di antaranya adalah sebagai berikut :
Kecenderungan dalam penyebab gangguan jiwa
Trend peningkatan masalah kesehatan jiwa
Kesehatan jiwa dimulai masa konsepsi
Kecenderungan situasi di era global
Kecenderungan penyakit jiwa
Globalisasi dan perubahan orientasi sehat
Kecenderungan penyakit jiwa
Meningkatnya masalah psikososial
Trend bunuh diri pada anak
Masalah AIDS dan NAPZA
Pattern of parenting
Perspektif life span history
Kekerasan
Masalah ekonomi dan kemiskinan

















TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DI
INDONESIA

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Keperawatan sebagai profesi dituntut untuk mengembangkan keilmuannya
sebagai wujud kepeduliannya dalam meningkatkan kesejahteraan umat manusia baik
dalam tingkatan preklinik maupun klinik. Untuk dapat mengembangkan keilmuannya
maka keperawatan dituntut untuk peka terhadap perubahan-perubahan yang terjadi
di lingkungannya setiap saat.
Keperawatan medikal bedah sebagai cabang ilmu keperawatan juga tidak
terlepas dari adanya berbagai perubahan tersebut, seperti teknologi alat kesehatan,
variasi jenis penyakit dan teknik intervensi keperawatan. Adanya berbagai
perubahan yang terjadi akan menimbulkan berbagai trend dan isu yang menuntut
peningkatan pelayanan asuhan keperawatan. Berdasarkan fenomena diatas, penulis
tertarik untuk membahas Trend dan Isu Keperawatan Medikal Bedah serta
Implikasinya terhadap Perawat di Indonesia.
B. TUJUAN
1. Mengidentifikasi trend dalam keperawatan medikal bedah di Indonesia
2. Mengidentifikasi issue dalam keperawatan medikal bedah di Indonesia
3. Mengetahui implikasi trend dan isu keperawatan medikal bedah terhadap perawat
di Indonesia
4. Mengetahui issue aspek legal dalam keperawatan professional
5. Mengetahui trend keperawatan mandiri masa kini.
C. MANFAAT
1. Meningkatkan pemahaman perawat terhadap perkembangan trend dan isu
keperawatan medikal bedah di Indonesia
2. Sebagai dasar dalam mengembangkan ilmu keperawatan medikal bedah
3. Mengetahui keterkaitan keperawatan medikal bedah dengan trend dan isu yang
berkembang dalam bidang kesehatan
4. Sebagai landasan dalam melakukan penelitian baik klinik dan preklinik

BAB II
PEMBAHASAN
A. TREND DAN ISSUE DALAM KEPERAWATAN MEDIKAL-BEDAH
Seluruh bidang pelayanan kesehatan sedang berubah dan tidak satupun perubahan yang
berjalan lebih cepat dibandingkan yang terjadi di bidang perawatan akut. Di sini, perawat
memberikan bantuan langsung baik untuk pasien maupun keluarga yang menghadapi
penyakit atau cedera. Hal ini memberikan suatu tantangan yang sangat menyenangkan dan
nyata bagi perawat. Tanggung jawab untuk mengkoordinasikan perawatan ini membutuhkan
perencanaan dan pencatatan yang yang dengan jelas mengidentifikasi masalah-masalah dan
intervensi-intervensi, juga perencanaan perawatan kesehatan jangka pendek dan panjang
untuk individu dan keluarga.
Di bidang perawatan yang tengah berubah ini, apakah yang bakal terjadi? Pada tahun
1989, kami mencatat tujuh trend utama yang kami yakin akan mempunyai dampak
berkepanjangan pada perawatan dan perawatan pasien, yaitu:
1. Penurunan biaya perawatan kesehatan
2. Perhitungan biaya asuhan keperawatan
3. Pengurangan lamanya dirawat
4. Peningkatan kepercayaan terhadap teknologi tinggi
5. Kebutuhan akan pengetahuan keperawatan tahap lanjut
6. Kebutuhan akan kolaborasi dan komunikasi
7. Inovasi dalam perencanaan perawatan melalui komputerisasi
Mereka yang memantau kecenderungan ini (juga staf perawat yang memberikan
perawatan langsung) dapat membuktikan bahwa kecenderungan ini telah benar-benar
menimbulkan, dan akan terus memiliki efek yang sangat mendalam pada profesi dan praktik
keperawatan.
1. Penurunan Biaya Perawatan Kesehatan
Implementasi dari kemungkinan reimbursemen (pengembalian uang) yang dimulai
dengan pasien Medicare yang menggantikan fokus pelayanan kesehatan menjadi
pembendungan biaya. Rumah sakit telah menanggapi pengurangan biaya perawatan dengan
mengurangi jumlah tempat tidur dan staf. Selain itu, meskipun perawatan pasien di rumah
sakit menjadi lebih singkat, namun pasiennya lebih parah, mengakibatkan peningkatan
kebutuhan asuhan keperawatan dan kelebihan beban kerja. Keadaan ini telah mewajibkan
bahwa keperawatan meninjau kembali standar minimum dari perawatan sementara tetap
mempertahankan dan memberikan asuhan keperawatan yang efektif. Sebagai akibat dari
perubahan ini, perawat harus berfungsi lebih efektif. Karena belum pernah sebelumnya,
rencana perawatan pasien harus mencerminkan persiapan untuk memenuhi kebutuhan-
kebutuhan pasien dan standar-standar perawatan di bawah tekanan-tekanan keterbatasan
waktu dan sumber daya yang lebih sedikit.
2. Perhitungan Biaya Asuhan Keperawatan
Perhatian profesi oleh karenanya terfokus pada biaya pemberian asuhan keperawatan
pada pasien dalam kondisi prospektif pengembalian uang, baiaya lebih sedikit, waktu yang
terbatas, dan pengurangan jumlah tempat tidur dan staf. Perhitungan kontribusi keperawatan
pada perawatan pasien dapat digunakan untuk menentukan biaya pemberian asuhan pada
pasien khusus. Dengan menghitung waktu keperawatan, membutuhkan pengidentifikasian
tingkat asuhan keperawatan yang diperlukan bagi setiap pasien, yang dapat digunakan untuk
pajak langsung dari sumbangan pelayanan. Pada rumah sakit-rumah sakit yang telah
menarik pajak untuk pelayanan keperawatan, rencana asuhan pasien sudah merupakan bagian
integral dari penyesuaian biaya asuhan keperawatan.
Penjabaran tentang bidang keperawatan telah menjadi tantangan yang berkelanjutan
sejak awalanya profesi kita. Tentang apa dan bagaimana dari bidang keperawatantelah
dijelaskan pada bagian-bagian dalam sejumlah publikasi yang telah adayang membantu
operasionalisasi pekerjaan keperawatan. Publikasi ANA tahun 1980 Nursing: A Social Policy
Statement menggambarkan keperawatan sebagaidiagnosa dan tindakan dari respons manusia
terhadap masalah-masalahkesehatan aktual dan potensial. Asosiasi Diagnosa Keperawatan
Amerika Utara (NANDA) mengembangkan taksonomi (1989) yang memberikan skema
klasifikasi awal untuk mengkategorikan dan membuat penggolongan label-label diagnosa
keperawatan. Definisi NANDA tentang diagnosa keperawatan (1990) lebih lanjut
memperjelas tahap kedua proses keperawatan (mis., identifikasi masalah/diagnosa), Standar
of Clinical Partice ANA, (1991) menggambarkan proses asuhan keperawatan pasien dan
mengidentifikasi standar-standar untuk kinerja (performa) profesional (Tabel 1-1)
Kemajuan ilmu pengetahuan diteruskan dengan AHCPR (departemen kesehatan dan
agensi pelayanan kemanusiaan untuk kebijakan dan penelitian pelayanan kesehatan
Amerika)yang mempunyai tujuan untuk meningkatkan kualitas, ketepatan, dan keefektifan
pelayan asuhan kesehatan dan akses untuk pelayanan ini. Yang pada akhirnya, pertemuan
multi disiplin dari para praktisi (termasuk perawat) telah memulai proses yang sulit dalam
pembatan pedoman-pedoman praktik klinik yang ditujukan untuk situasi khusus perawatan
pasien. Pedoman-pedoman ini dimaksudkan untuk membantu pemberian asuhan kesehatan
dalam pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan penatalaksanaan situasi klinik. Mereka
sumber daya yang memungkinkan perawatan pasien dievaluasi, pemberi asujhan kesehatan
menjalankan tanggung gugat, dan pembayaran jasa disesuaikan. Pada trbitan ini, 4 pedoman
praktik klinik diterbitkan dan tersedia gratis. Keempat terbitan tersebut adalah:
Penatalaksanaan Nyeri Akut: Prosedur Operatif atau Medikal dan Trauma
Inkontinensia Urine pada Orang Dewasa
Ulkus karena Tekanan
Anemia Sel Sabit
Pada tahun 1992, Iowa Intervention Project: Nursing Interventions Clasification (NIC)
juga telah mengalihkan perhatian kita pada isi dan proses asuhan keperawatan dengan
mengidentifikasi dan menstandarisasi beberapa aktifitas perawatan langsung yang dilakukan
perawat.
3. Pengurangan Lamanya Dirawat
Ketentuan dari perawatan yang dibuat dengan keinginan sendiri harus direncanakan dan
diberikan dengan kontinuitas sejalan dengan penurunan masa perawatan. Banyak pasien yang
meninggalkan rumah sakit lebih dini masih membutuhkan perawatan kesehatan. Rumah sakit
menanggapi kebutuhan ini dengan membuat ruangan/tempat tidurperawatan transisi,
membuat agensi perawatan kesehatan sendiri, atau menyewa koordinator yang berlandaskan
rumah sakit untuk kerja dengan agensi pelayanan kesehatan swasta. Perawat memikul
ttanggung jawab yang besar untuk memastikan bahwa pasien yang pulang pada waktu sesuai
dengan penggolongan kelompok diagnosis yang berhubungan. Perencanaan pulang yang
agresif harus dimulai pada penerimaan di unit medikal/bedah dan menggabungkan
pengetahuan tentang sumber-sumber rumah sakitdan komunitas yang tersedia untuk pasien.
Untuk mempermudah pemulangan dini tetapi aman dan untuk menjamin kontinuitas
perawatan, banyak batasan-batasan unit tradisional dilanggar. Manager keperawatan-kasus
mengikuti pasien dari penerimaan sampai unit perawatan umum hingga pemulangan kembali
ke komuniti dalam suatu upaya untuk mencapai hasil yang optimal. Rencana perawatan
terkoordinasi yang efektif dapat membantu menjamin kontinuitas perawatan antara sistem
pelayanan kesehatan dan rumah atau agensi yang menerima pemindahan.
Standar-Standar Praktik Keperawatan Klinik
a. Standar-standar Asuhan
1. Pengkajian: Perawat mengumpulkan data kesehatan pasien
2. Diagnosis: Perawat menganalisis data pengkajian dalam memnentukan diagnosa
3. Identifikasi Hasil: Perawat mengidentifikasi hasil yang diharapkan secara individual bagi
klien
4. Perencanaan: Perawat mengembangkan rencana asuhan yang menggambarkan intervensi
untuk mencapai hasil yang diharapkan
b. Standar Performa Profesinal
1. Kualitas Asuhan: Perawat secara sistematis mengevaluasi kualitas dan efektivitas praktik
keperawatan
2. Penilaian Performa: Perawat mengevaluasi prktik keperawatannya sendiri dalam
hubungannya dengan standar-standar praktik profesinal dan undang-umdang serta peraturan
yang relevan
3. Pendidikan: Perawat mendapatkan dan mempertahankan pengetahuan terbaru dalam parkatik
keperawatan
4. Kolegialitas: Perawat memberikan sumbangsih pada perkembangan profesional teman
sejawat , kolega dan lain-lain
5. Etik: Keputusan-keputusan dan tindakan-tindakan perawat atas nama klien ditentukan dalam
cara-cara yang sesuai etika
6. Kolaborasi: Perawat berkolaborasi dengan klien, orang terdekat, dan pemberi pelayanan
kesehatan lain dalam memberikan perawatan klien.
7. Riset: Perawat menggunakan temuan-temuan riset dalam praktik
8. Penggunaan sumber: Perawat mempertimbangkan faktor-faktor yang berhubungan dengan
keamanan, efektifitas, dan biaya dalam perencanaan dan pemberian asuhan pada klien
4. Meningkatnya Ketergantungan terhadap Teknologi Tinggi
Dalam lingkungan bermusuhan dari masyarakat yang tunduk pada hukum, praktik
kedokteran defensif telah mengakibatkan peningkatan ketergantungan pada teknologi
diagnostik dan intervensi pengobatan yang canggih. Beberapa tahun yang lalu sebelum
tekti menjadi suatu kecenderungan, perawat-perawat menunjukkan perhatian bahwa pasien
dalam bahaya kematian diantara selang-selang, alat pemantau, dan mesin-mesin karena
teknologi yang kompleks menjadi bagian yang meningkat dengan pesat dalam perawatan
kesehatan. Hal ini mengarahkan perawat-perawat untuk menjadi penasehat hukum bagi
individualitas pasien, konsep holistik tentang interaksi pikiran-jiwa-tubuh, dan
meningkatkan kewaspadaan terhadap dilema isu-isu etik seperti kualitas hidup/hak untuk
mati. Menyertakan konsep-konsep ini dan pertimbangan dari latar belakang
budaya/sosioekonomi individual dapat memudahkan pencapaian keseimbangan antara
kemajuan teknologi dan kebutuhan-kebutuhan manusia
5. Kebutuhan akan Pengetahuan Keperawatan Tahap Lanjut
Intervensi keperawatan intensif dibutuhkan untuk menagatasi peningkatan akuitas
pasien dalam menghadapi lamanya dirawat yang lebih singkat didalam lingkungan
medikal/bedah. Perawat membutuhkan keahlian-keahlian klinik yang lebih baik, kematangan,
kemampuan berpikir kritis, keasertifan, dan ketrampilan-ketrampilan penatalaksanaan pasien
untuk mengatasi peningkatan tanggung jawab ini.
Program-program sertifikasi keperawatan spesialis memberikan tujuan-tujuan yang
umum: untuk memberikan perlindungankonsumen, untuk memajukan pengetahuan dan
kompetensi keperawatan, untuk meningkatkan otonomi keperawatan, dan untuk memperkuat
kolaborasi. Sertifikasi memberikan pengakuan pada hasil yang telah dicapai perawat tentang
standar-standar yang sebelumnya telah ditetapkan oleh kelompok yang mengeluarkan
sertifikasi, dan oleh karenanya sertifikasi ini menjadi sesuatu yang penting dalam era yang
semakin memperhatikan biaya karena para manajer mencari para profesionalyang kompeten
untuk di pekerjakan. Selain itu, kepercayaan semacam ini bisa menjadi kerangka kerja
untukreimbursement oleh pembayar ketiga.
6. Kebutuhan akan Kolaborasi dan Komunikasi
Sejalan dengan pemberian pelayanan kesehatan yang makin kompleks dan makin
terpusat secara ekonomis, kebutuhan akan komunikasi dan kolaborasi antar profesi-profesi
kesehatan makin tinggi. Hanya melalui kolaborasi anatar departemen, pelayanan-pelayanan,
serta fasilitas-fasilita memungkinkan profesional-profesional medikal memberikan
perawatan yang paling efisien dan komprehensif. Perawat sebagai koordinator primer
keseluruhan perawatan pasien, berkewajiban untuk menjamin bahwa hal ini berlangsung.
Komunikasi dan kolaborasi intradepartemen dapat dilakukan dalam bentuk konferensi
perawatan pasien. Informasi yang didapatkan dari konferensi ini dimasukkan ke dalam
rencana perawatan yang menyeluruh oleh perawat, yang bekerja sebagai penghubung antara
pemberi perawatan kesehatan. Jadi, rencana perawatan dan pencatatan komunikasi yang
terjadi terus menerus berfungsi sebagai parantara antara perawat dan disiplin lain.
Pasien dan keluarga, karena mempunyai tanggung jawab untuk mereka sendiri (kontrol
lokus-internal), juga turut serta dalam banyak keputusan berkenaan dengan tingkat dan
besarnya asuhan kesehatan yang mereka inginkan. Hal-hal yang berkenaan dengan moral dan
etik mereka, seperti keputusan-keputusan no code/keinginan hidup, dengan tanggal, waktu,
dan nama-nama dari mereka, yang turut serta harus dimasukkan dalam rencana perawatan.
Hal ini memberikan pencatatan legal dan etik dari proses pembuatan keputusan/komunikasi.
7. I novasi dalam Rencana Asuhan melalui Komputerisasi
Banyak perawat meyakini bahwa waktu mereka yang terbatas lebih baik dihabiskan
untuk pemberian perawatan pasien di tempat tidur daripada mengisi kertas kerja. Penggunaan
rencana perawatan tertulis hanya menunjukkan devisi tugas fungsional dan kewajiban
menghidupkan terus menerus gagasan bahwa rencana-rencana perawatan adalah kerja sibuk,
tidak berhubungan dengan pemberian asuhan. Pembuatan kembali rencana asuhan untuk
menggunakan model-model keperawatan meningkatkan penggunaan dan memberikan
pencatatan singkat, memperlihatkan hubungan antara perencanaan dan pencatatan. Institusi
yang menggunakan laporan dengan komputer meningkatkan jumlah perencanaan perawatan
yang diberikan dan dipertahankan daripada yang terjadi sebelum komputerisasi.
Kenyataanya, sistem komputer telah memberikan dampak yang menyenangkan pada proses,
karena perawata-perawat dapat dengan cepat memasukkan, menayangkan, memperbaiki,
mengevaluasi, dan mencetak rencana perawatan, sehingga meningkatkan kualitas
penyimpanan catatan.
Kebanyakan sistem komputer menggunakan rencana asuhan perawatan pasien yang
baku, yang mencerminkan standar-standar perawatan yang diterima untuk masalah-masalah
medik/keperawatan tertentu. Banyak penggunaan diagnosa keperawatan yang diterima untuk
pengujian oleh NANDA. Karena rencana yang dibuat dengan komputer mencerminkan
banyak jenis pengetahuan dan pengalaman keperawatan, hal ini memungkinkan praktisi yang
baru sekali pun untuk membuat strategi perawatan yang efektif. Rencana perawatan yang
baku juga berfungsi sebagai penyegar ingatan bagi perawat yang merawat pasien yang
tidak selalu mereka temui dalam area praktik klinik, sehingga memeberikan informasi untuk
meningkatkan praktik yang efektif. Selain itu rencana perawatan yang baku ini memberikan
pada semua perawat suatu cara yang efisien untuk mengembangkan rencana asuhan yang
komprehensif, diperbaiki secara kontinue, mengindividualisasi, dan dapat dipertanggung
jawabkan untuk masing-masing pasien.
B. ISU ASPEK LEGAL
Telenursing akan berkaitan dengan isu aspek legal, peraturan etik dan kerahasiaan
pasien sama seperti telehealth secara keseluruhan. Di banyak negara, dan di beberapa negara
bagian di Amerika Serikat khususnya praktek telenursing dilarang (perawat yang online
sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap resindesi negara bagian dan pasien yang
menerimatelecare harus bersifat lokal) guna menghindari malpraktek perawat antar negara
bagian. Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek, dsb dalam kaitan telenursing
masih dalam perdebatan dan sulit pemecahannya.
Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan
umum kesehatan (terintegrasi) yang mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik
dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan.
Kegiatantelenursing mesti terintegrasi dengan startegi dan kebijakan pengembangan praktek
keperawatan, penyediaan pelayanan asuhan keperawatan, dan sistem pendidikan dan
pelatihan keperawatan yang menggunakan model informasi kesehatan/berbasis internet.
Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentang perlunya mempertahankan privasi
dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan. Beberapa hal terkait dengan isu ini,
yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalam bidang kesehatan
dalam merawat pasien adalah:
1. Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dari informasi kesehatan yang
diberikan harus tetap terjaga
2. Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan
potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan kerahasiaan informasi, melalui internet
atau telepon) dan keuntungannya
3. Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara, gambar) dapat
dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email
4. Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan, keamanan dan peraturan dan
penyalah gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek.
Perubahan yang cepat dalam lingkungan perawatan kesehatan, sejalan dengan
kemajuan kontinue teknologi, peningkatan keparahan penyakit, tekanan-tekanan anggaran,
dan perluasan pengetahuan keperawatan, telah sangat meningkatkan tanggung jawab yang
harus diemban oleh perawat sekarang ini. Untuk memenuhi tanggung jawab ini, perencanaan
dan pencatatan perawatan adalah penting untuk memuaskan kebutuhan pasien dan memenuhi
kewajiban legal. Pencatatan dampak keperawatan pada perawatan pasien juga memberikan
informasi akan kebutuhan perawatan yang berkelanjutan, hal-hal yang berkenaan dengan
hukum, dan pembayaran.
1. Trend Keperawatan Medikal Bedah dan Implikasinya di Indonesia
Perkembangan trend keperawatan medikal bedah di Indonesia terjadi dalam berbagai
bidang yang meliputi:
a) Telenursing (Pelayanan Asuhan Keperawatan Jarak Jauh)
Menurut Martono, telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya
penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian
pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau
antara beberapa perawat. Keuntungan dari teknologi ini yaitu mengurangi biaya kesehatan,
jangkauan tanpa batas akan layanan kesehatan, mengurangi kunjungan dan masa hari rawat,
meningkatkan pelayanan pasien sakit kronis, mengembangkan model pendidikan
keperawatan berbasis multimedia (Britton, Keehner, Still & Walden 1999). Tetapi sistem ini
justru akan mengurangi intensitas interaksi antara perawat dan klien dalam menjalin
hubungan terapieutik sehingga konsep perawatan secara holistik akan sedikit tersentuh oleh
ners. Sistem ini baru diterapkan dibeberapa rumah sakit di Indonesia, seperti di Rumah Sakit
Internasional. Hal ini disebabkan karena kurang meratanya penguasaan teknik informasi oleh
tenaga keperawatan serta sarana prasarana yang masih belum memadai.
Definisi :
1. Telenursing (pelayanan Asuhan keperawatan jarak jauh) adalah penggunaan tehnologi
komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Yang
menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radio dan optik) dalam
menstransmisikan signal komunikasi suara, data dan video. Atau dapat pula di definisikan
sebagai komunikasi jarak jauh, menggunakan transmisi elektrik dan optik, antar manusia dan
atau komputer 4)
2. Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan tehnologi
informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan
dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara beberapa
perawat. Sebagai bagian dari telehealth, dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi bidang
medis dan non-medis, seperti telediagnosis, telekonsultasi dan telemonitoring.
3. Telenursing is defined as the practice of nursing over distance using telecommunications
technology (National Council of State Boards of Nursing).
4. Telenursing diartikan sebagai pemakaian telekomunikasi untuk memberikan informasi dan
pelayanan keperawatan jarak-jauh. Aplikasinya saat ini, menggunakan teknologi satelit untuk
menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai
peralatan video conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth).

C. TREND KEPERAWATAN MANDIRI MASA KINI
Perawat sebagai pemberi pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari
pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat, keluarga, kelompok maupun
individu. Hal ini menyebabkan perawat selalu menjadi pusat perhatian dari masyarakat
maupun pasien yang dirawatnya. Mengikuti perkembangan perawatan dunia, para perawat
menginginkan perubahan yang mendasar dalam kegiatan profesinya. Kalau tadinya hanya
membantu tugas pelaksanaan tugas dokter, yang menjadi bagian dari upaya pencapaian
tujuan asuhan medis, kini mereka, menginginkan pelayanan keperawatan mandiri sebagai
upaya mencapai tujuan asuhan keperawatan. Tuntutan tanggungjawab dan tugaspun mulai
bergeser yang dulu perawat hanya sebagai perpanjangan dari dokter untuk merawat pasien
selama 24 jam, kini tuntutan itu sudah menjadi tanggungjawab profesi perawatan secara
mandiri yang tentunya mempunyai konsekuensi terhadap perawat tentang tanggungjawab dan
tanggung gugat, baik dari pasien, dokter, maupun profesi kesehatan lainya, dan bahkan
kadang harus mempertanggungjawabkan dirinya baik secara perdata maupun pidana di
pengadilan akibat kesalahan tindakan terhadap pasien maupun malpraktik yang terjadi atas
diri perawat itu, maupun bersama-sama dengan profesi kesehatan lainya, seperti dokter, X-
ray technician, Laboratorium Technician
Walaupun Perawat mempunyai Induk organisasi Keperawatan PPNI, namun jika
terjadi kasus-kasus yang berhubungan dengan perawat ternyata masih belum mampu
membantu banyak penyelesaian yang dihadapi perawat, hal ini memyebabkan perlindungan
terhadap perawat masih sangat rendah, dikarenakan masih belum adanya Undang-undang
yang mengatur perlindungan terhadap perawat. Ternyata resiko-resiko yang dihadapi oleh
perawat tidak hanya berhenti sampai disitu saja tentunya karena perawat sebagai tenaga
pelayanan keperawatan yang berada 24 jam disamping pasien juga menghadapi berbagai
resiko kesehatan akan terjadinya infeksi silang berbagai macam penyakit dari pasien maupun
kejadian kecelakaan kerja akibat pekerjaanya seperti tertusuk jarum, nyeri pungung
sehubungan dengan pekerjaan mengangkat dan memindahkan pasien, bed making dan
bahkan sampai HNP (Hernia Nucleons Pulposus) yang berakibat kelumpuhan.
Ternyata tanggungjawab dan resiko yang diemban perawat masih belum sebanding dengan
upah yang mereka terima rata-rata berkisar antara 400 rb l jt rupiah, yang mana masih jauh
dibawah UMP (Upah Minimum Propinsi). Ketidak cukupan upah inilah yang walaupun
bukan faktor utama, akhirnya para perawat tedebak dalam kegiatan "klinical practice", yang
ilegal, yang mau tidak mau mereka, harus melakukannya karena tuntutan ekonomi dan
kebutuhan sehari-hari yang memang harus dipenuhi yang tidak dapat dicukupi dari upah yang
diterimanya.
Saat ini masih terjadi persepsi yang keliru di masyarakat tentang profesi keperawatan
di Indonesia. Persepsi keliru itu terjadi karena kesalahan informasi yang mereka terima dan
kenyataan di lapangan. Kondisi ini didukung pula dengan kebudayaan dan kebiasaan-
kebiasaan perawat seperti mengambilkan stetoskop, tissue untuk para dokter. Masih banyak
para perawat. yang tidak percaya diri ketika berjalan dan berhadapan dengan dokter.
Paradigma ini harus dirubah, mengikuti perkembangan keperawatan dunia. Para perawat
menginginkan perubahan mendasar dalam kegiatan profesinya. Kalau tadinya hanya,
membantu pelaksanaan tugas dokter, menjadi bagian dari upaya mencapai tujuan asuhan
medis, kini mereka menginginkan pelayanan keperawatan mandiri sebagai upaya mencapai
tujuan asuhan keperawatan.
Institusi pendidikan keperawatan sangat bertanggungjawab dan berperan penting
dalam rangka, melahirkan generasi perawat yang berkualitas dan berdedikasi. Pemilik dan
pengelola insititusi pendidikan keperawatan yang sama sekali tidak memiliki pemahaman
yang cukup tentang keperawatan baik secara disiplin ilmu atau profesi dapat menjadi
penyebab rendahnya mute lulusan dari pendidikan keperawatan yang ada. Hal ini dapat di
ukur dengan kalah bersaingan para Perawat Indonesia bila di bandingkan dengan negara-
negara lain seperti Philipina dan India. Pemicu yang paling nyata adalah karena, dalam
system pendidikan keperawatan. kita masih menggunakan "Bahasa Indonesia" sebagai
pengantar dalam proses pendidikan. Hal tersebut yang membuat Perawat kita kalah bersaing
di tingkat global. Disisi lain dengan berkembangnya pola pelayanan kesehatan di Indonesia
memberikan kesempatan pada perawat untuk memperluas peran dan fungsinya, sehingga
perlu ditunjang dengan latar belakang jenjang pendidikan tinggi dalam bidang keperawatan
termasuk pendidikan spesialistik, sehingga mampu bekerja pada berbagai tatanan pelayanan
kesehatan.
Isu hangat di berbagai pertemuan keperawatan baik regional maupun nasional adalah isu
tentang jasa keperawatan. Hal ini merupakan kebutuhan mendesak, karena dapat
menimbulkan dampak series, seperti penurunan mute pelayanan, meningkatnya keluhan
konsumen, ungkapan ketidakpuasan perawat lewat unjuk rasa dan sebagainya. Isu ini jika
tidak ditanggapi dengan benar dan proporsional dikhawatirkan dapat menghambat upaya
melindungi kepentingan pasien dan masyarakat yang membutuhkan jasa pelayanan
kesehatan, menghambat perkembangan rumah sakit serta menghambat upaya pengembangan
dari keperawatan sebagai profesi. Pada akhirnva keperawatan yang bermutu adalah suatu
bentuk pelayanan yang mampu memenuhi kebutuhan dan kepuasan pasien sebagai
pelanggan. Untuk mencapainya Perawat dapat memulai dari dirinya sendiri. Perawat harus
bekerja sesuai standar praktek pelayanan keperawatan sesuai wewenang dan tangung
jawabnya, selalu berupaya mengembangkan diri melalui pendidikan dan pelatihan yang
berkesinambungan serta sistem jenjang karir.
Selain memiliki kemampuan intelektual, interpersonal dan teknikal, perawat di
Indonesia juga harus mempunyai otonomi yang berarti mandiri dan bersedia menanggung
resiko, bertanggung jawab dan bertanggung gugat terhadap tindakan yang dilakukannya,
termasuk dalam melakukan dan mengatur dirinya sendiri. Tetapi yang terjadi di lapangan
sangat memilukan, banyak sekali rekan-rekan Perawat yang melakukan "Praktek Pelayanan
Kedokteran dan Pengobatan" yang sangat tidak relevan dengan ilmu keperawatan itu sendiri.

BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Trend Keperawatan Medikal Bedal Bedah dan Dampaknya di Indonesia.
Beberapa trend yang terjadi dalam Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia,
diantaranya adalah: telenursing, Prinsip Moisture Balance dalam Perawatan
Luka, Pencegahan HIV-AIDS pada Remaja dengan Peer Group, Program
vsertifikasi perawat keahlian khusus, Hospice Home Care, One Day Care,
Klinik HIV, Klinik Rawat Luka, Berdirinya organisasi profesi keperawatan
kekhususan, Pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan
Rumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah. Disadari bahwa
semua trend tersebut belum seutuhnya diterapkan dalam pelayanan
keperawatan di seluruh Indonesia.
2. Isu dalam Keperawatan Medikal Bedah dan Dampaknya di Indonesia
Beberapa isue yang berkembang dalam Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia,
antara lain: Pemakaian tap water (air keran) dan betadine yang diencerkan pada luka,
Belum ada dokumentasi keperawatan yang baku sehingga setiap institusi rumah sakit
mengunakan versi atau modelnya sendiri-sendiri, Prosedur rawat luka adalah
kewenangan dokter, Euthanasia: suatu issue kontemporer dalam keperawatan,
Pengaturan sistem tenaga kesehatan, Lulusan D3 Keperawatan lebih banyak terserap
di Rumah sakit pemerintah dibandingkan S1, dan Peran dan tanggung jawab yang
belum ditetapkan sesuai dengan jenjang pendidikan sehingga implikasi di rs antara
DIII, S1 dan Spesialis belum jelas terlihat.
B. SARAN
Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap berbagai trend dan isu
keperawatan medikal bedah di Indonesia sehingga dapat dikembeangkan dalam tatanan
layanan keperawatan. Diharapkan agar perawat bisa menindaklanjuti trend dan isu tersebut
melalui kegiatan riset sebagai dasar untuk pengembangan Evidence Based Nursing Practice
di Lingkungan Rumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah

DAFTAR PUSTAKA
Ditjen PPM dan PPL Depkes RI (2008). Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia
.http://spiritia.or.id/Stats/StatCurr.pdf, diakses Selasa, 23 september 2008, pukul 11.00 WIB