MINISTRIO DA EDUCAO

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO MARANHO IFMA

PR-REITORIA DE EXTENSO E RELAES INSTITUCIONAIS
CAMPUS BARRA DO CORDA
EDITAL INSTITUCIONAL DE EXTENSO N 42 DE 24 DE SETEMBRO DE 2014
SELEO SIMPLIFICADA DE SERVIDORES ATIVOS E INATIVOS DO IFMA PARA ATUAREM COMO
PROFESSORES NOS CURSOS DO PROGRAMA NACIONAL DE ACESSO AO ENSINO TCNICO E EMPREGO -
PRONATEC
ANEXO III FICHA DE INSCRIO

Campus: ________________________________________________________
Ncleo Avanado/Unidade Remota:___________________________________
Curso:__________________________________________________________
Disciplina a que vai concorrer*: ______________________________________
*(Uma inscrio para cada disciplina)
1 DADOS PESSOAIS
Nome completo:
Endereo: N:
Complemento do Endereo:
Bairro: CEP:
Municpio: UF:
Data de nascimento: / / Sexo: ( ) Masculino ( )Feminino
Estado civil:
CPF: SIAPE:
Identidade: rg. Exp.: Data Emisso:
Nacionalidade: Naturalidade:
Telefone residencial: Telefone Celular:
E-mail:
Nome do cnjuge:
Nome da me:
Nome do pai:

2 DADOS PROFISSIONAIS
Campus de lotao:_______________________________________________ Disciplina(s) que
leciona:___________________________________________
Carga Horria de trabalho no Campus : ________ h semanais;
Turno(s) de trabalho: Matutino ( ) Vespertino ( ) noturno ( )
3 INFORMAES ACADMICAS
Graduado em:
Instituio:
Ps-graduado em:
Instituio:
Outro:
Instituio: