You are on page 1of 1

Formulir Pendaftaran

Nama Kontingen :
Alamat :
No. Hp :
Manager :
Dengan ini mendaftarkan diri dalam kegiatan Pekan Olahraga dan Seni (Porseni )Se-
SULAWESI SELATAN Oleh Dewan Eksekutif Mahasiswa (DEMA) STAIN Watampone
dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Melampirkan Surat Rekomendasi dari masing-masing Sekolah/Perguruan Tinggi
2. Membayar Konstribusi Sebesar Rp. 250.000/Kontingen
3. Mengisi daftar Pemain dan Pemeran pada masing-masing cabang yang
dipertandingkan sebagaimana terlampir.
4. Batas pendaftaran pada tanggal 18 Oktober 2014
5. Melampirkan Kartu Pelajar, Kartu Mahasiswa/KRS bagi Mahasiswa
6. Tekhnikal Meeting wajib di ikuti oleh setiap kontingen pada Tanggal 18 Oktober
2014 pukul 13.00 di Aula PKM STAIN Watampone
7. Penginapan di sediakan selama kegiatan berlangsung

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

You might also like