POMR STASE OBSGYN AHMAD HATI NURWANTO

RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
Identitas Pasien
Nama : Tn. Marilan
Umur : 66 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pend Terakhir : SMP
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status : Menikah
Alamat : Jl. ajangan !T"!# $"% Magersari& Plum'ang Tu(an
Tanggal M!S : )* Juli )+$*
N,.!M : -+.$*.$*
POMR STASE OBSGYN AHMAD HATI NURWANTO
RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
Summary Of Database Clue and Cue
Problem
List
Initial
Diagnosis
Planning
Diagnosis Therapy Monitoring Education
." 66 tahun
Keluhan utama: susah (uang air ke/il
PS :
Susah (uang air ke/il dirasakan sejak ) hari
SM!S& jika 0A harus menunggu agak lama
dan mengejan sehingga ken/ing da'at
keluar. en/ing keluar han1a sedikit dan
masih terasa (elum 'uas 'ada akhir ken/ing.
Sehari 0A $+-$23"hari& n1eri dirasakan saat
(uang air ke/il& urin kuning& kemerahan
disangkal& keluar (atu"'asir disangkal. Jika
malam 'asien sulit tidur karena harus 0A *-
23"malam& dan ken/ing dan ken/ing han1a
sedikit. Setelah 0A 'erut masih terasa
'enuh. 4am'ir selalu saat 0A arus (erhenti
dan menetes. Pan/aran urin juga lemah tidak
se'erti dulu. Pi'is masih (isa ditahan. Tidak
dida'atkan keluhan demam& mual& muntah.
0A0 tidak ada keluhan& 0A0 $3"hari&
k,nsistensi keras dan warna kuning& tidak
dida'atkan darah& lendir atau diare. N1eri
'inggang disangkal& (enj,lan
diselangkangan disangkal& makan minum
masih se'eti (iasa& 'enurunan (erat (adan
disangkal.
PD :
en/ing manis disangkal& darah tinggi 5
sejak % taun& tekanan darah 'aling tinggi
)++mmhg 6sist,l7& tidak rutin minum ,(at.
!iwa1at tidak (isa ken/ing se(elumn1a
disangkal& sakit g,nd,k 6t1r,id7 disangkal&
sakit asam urat disangkal& sakit ginjal
disangkal& sakit kanker disangkal& sakit 'aru-
'aru disangkal& riwa1at trauma disangkal.
PK!
Tidak ada keluarga 1ang sakit se'erti ini&
."66th
8rekuens
i 0A $+-
$23"hari
6IPSS 27
N,kturia
*-
23"malam
6IPSS *7
9isuria
657
Urgensi
657 6IPSS
%7
4esistan
/1 657
Straining
657 6IPSS
27
Intermite
n/1 657
6IPSS 27.
Terminal
dri((ling
657
#eak
stream
657 6IPSS
*7
Sensati,
n ,:
in/,m'let
e (ladder
em'et1in
g657
0P4 grade
III dengan
4T stage II
;a. Pr,stat
Pr,statitis
0atu 0uli-(uli
9L
UL
US<
=<
L8T
!8T
<9A
0>8
Ur,:l,metri
8,t, Th,ra3
M!S
In: !L
$2++//")*jam
Inj. ;e:tria3,n
$3)g i?.
Inj. !anitidin
)32+mg i?.
Inj. Metami@,l
%3$g i?.
Pasang 9; :,le1
;a't,'ril
)3$)&2mg '.,
,nsultasi:
S'. Ur,l,gi:
untuk dilakukan
tindakan (edah
TU!P
S'. Anastesi
S'. Jantung

- eluhan
'asien
- TTA
Tentang
keadaan 1ang
dialami 'asien
Pemeriksaan
'enunjang
1ang dilakukan
Penjelasan
mengenai
tera'i
emungkinan
k,m'likasi
1ang terjadi
POMR STASE OBSGYN AHMAD HATI NURWANTO
RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
Status !"! #$%&'10%&
( 100) * $0%+&)
Status !"! #$%&'10%&
( 100) * $0%+&)
Status !"! #$%&'10%&
( 100) * $0%+&)
Status !"! #$%&'10%&
( 100) * $0%+&)
Status !"! #$%&'10%&
( 100) * $0%+&)
Status !"! #$%&'10%&
( 100) * $0%+&)