ASKEB I ASKEB I

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

HASIL KONSEPSI HASIL KONSEPSI
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN EMBRIO PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN EMBRIO
Pertumbuhan embrio bermula dari lempeng embrional yang Pertumbuhan embrio bermula dari lempeng embrional yang
selanjutnya berdiferensiasi menjadi 3 unsur lapisan yaitu: selanjutnya berdiferensiasi menjadi 3 unsur lapisan yaitu:
1. sel-sel ektodermal 1. sel-sel ektodermal
2. sel-sel mesodermal 2. sel-sel mesodermal
3. sel-sel entodermal 3. sel-sel entodermal
Embriogenesis berlangsung pada minggu ke-3 sampai Embriogenesis berlangsung pada minggu ke-3 sampai
minggu ke-5. pada saat ini pembentukan alat-alat badan minggu ke-5. pada saat ini pembentukan alat-alat badan
dalam bentuk kasar sudah terjadi. dalam bentuk kasar sudah terjadi.
STRUKTUR DAN FUNGSI AMNION STRUKTUR DAN FUNGSI AMNION
Amnion ikut membentuk selaput anin !an" te#$i#i $a#i % Amnion ikut membentuk selaput anin !an" te#$i#i $a#i %

&apisan amnion &apisan amnion

Meso$e#m Meso$e#m

'(o#ion '(o#ion

&apisan tipis $a#i $esi$ua &apisan tipis $a#i $esi$ua

Ruan"an amnion be#isi ) * lite# ai# ketuban+ Ai# ketuban Ruan"an amnion be#isi ) * lite# ai# ketuban+ Ai# ketuban
be#,a#na puti( ke#u(- be#bau amis $an be#asa manis+ be#,a#na puti( ke#u(- be#bau amis $an be#asa manis+
Reaksin!an a"ak alkalis atau net#al+ Komposisin!an te#$i#i atas Reaksin!an a"ak alkalis atau net#al+ Komposisin!an te#$i#i atas
./0 ai#- sisa albumin- u#ea- asam u#ik- k#eatinin- sel1sel epitel- ./0 ai#- sisa albumin- u#ea- asam u#ik- k#eatinin- sel1sel epitel-
#ambut lanu"o- 2e#niks kaseosa $an "a#am ano#"anik+ #ambut lanu"o- 2e#niks kaseosa $an "a#am ano#"anik+
Asal Ai# Ketuban %

Kening janin !fetal urine"

#ransudasi darah ibu

$ekresi dari epitel amnion

%sal ampuran !mi&ed origin"

'a#a men"enali ai# ketuban %

'engan lakmus

(akroskopis : - )au amis* adanya lanugo* rambut dan +erniks

kaseosa
- )erampur mekonium

(ikroskopis : ,anugo dan rambut

,aboratorium : Kadar urea !ureum" rendah dibandingkan air

kemih
Fun"si Ai# Ketuban
*+Saat ke(amilan be#lan"sun"
-
(emberikan kesempatan berkembangnya janin
dengan bebas ke segala arah
-
(enyebarkan tekanan bila terjadi trauma
langsung
-
$ebagai penyangga terhadap panas dan dingin
-
(enghindari trauma langsung terhadap janin
-
(enegah perlekatan janin dengan lanugo
3+Saat inpa#tu 3+Saat inpa#tu

Men!eba#kan kekuatan (is se(in""a se#2iks $apat Men!eba#kan kekuatan (is se(in""a se#2iks $apat
membuka membuka

Membe#si(kan alan la(i# ka#ena mempun!ai kemempuan Membe#si(kan alan la(i# ka#ena mempun!ai kemempuan
seba"ai $esin4ektan seba"ai $esin4ektan

Seba"ai peli5in saat pe#salinan Seba"ai peli5in saat pe#salinan

St#uktu#- Fun"si- $an Si#kulasi Tali Pusat St#uktu#- Fun"si- $an Si#kulasi Tali Pusat
St#uktu# tali pusat St#uktu# tali pusat terdiri atas : terdiri atas :

3 a#te#i umbilikalis 3 a#te#i umbilikalis

* 2ena umbilikalis * 2ena umbilikalis

6ell! ,(a#ton 6ell! ,(a#ton

#ali pusat merentang dari pusat janin ke uri bagian fetal #ali pusat merentang dari pusat janin ke uri bagian fetal
dengan panjang 5.-55 m dan diameter 1 / 2*5 m. dengan panjang 5.-55 m dan diameter 1 / 2*5 m.
Fun"si Tali Pusat Fun"si Tali Pusat
0ungsi tali pusat sebagai penyalur yang memba1a 0ungsi tali pusat sebagai penyalur yang memba1a
darah* 2at asam* asam amino* +itamin dan mineral dari ibu darah* 2at asam* asam amino* +itamin dan mineral dari ibu
kepada janin serta pembuangan karbondioksida dan limbah kepada janin serta pembuangan karbondioksida dan limbah
metabolisme janin ke sirkulasi ibu. metabolisme janin ke sirkulasi ibu.
. .
Si#kulasi Tali Pusat Si#kulasi Tali Pusat
$irkulasi tali pusat terdiri dari pembuluh-pembuluh darahnya $irkulasi tali pusat terdiri dari pembuluh-pembuluh darahnya
yang lebih panjang sehingga berkelok-kelok hingga yang lebih panjang sehingga berkelok-kelok hingga
menimbulkan tonjolan-tonjolan pada permukaan tali pusat menimbulkan tonjolan-tonjolan pada permukaan tali pusat
!simpul palsu". !simpul palsu".
'arah tali pusat pembuluh-pembuluh darah tersebut berjalan 'arah tali pusat pembuluh-pembuluh darah tersebut berjalan
dalam horion dan kemudian masuk ke +illi. dalam horion dan kemudian masuk ke +illi.
'arah ibu memanar ke dalam ruang inter+illiar ialah rongga 'arah ibu memanar ke dalam ruang inter+illiar ialah rongga
diantara +illi. 'ari arteri-arteri ibu yang terbuka pada dasar diantara +illi. 'ari arteri-arteri ibu yang terbuka pada dasar
ruangan tersebut. Kemudian darah ibu menyebar ke segala ruangan tersebut. Kemudian darah ibu menyebar ke segala
jurusan dan dengan lambat laun mengalir kembali ke ba1ah jurusan dan dengan lambat laun mengalir kembali ke ba1ah
dan masuk ke dalam +ena pada dasar plasenta dan masuk ke dalam +ena pada dasar plasenta
)
)
6enis Inse#si Tali Pusat % 6enis Inse#si Tali Pusat %
3nsersi sentralis !tengah plasenta" 3nsersi sentralis !tengah plasenta"
3nsersi lateralis !samping plasenta" 3nsersi lateralis !samping plasenta"
3nsersi marginalis !pinggir plasenta" 3nsersi marginalis !pinggir plasenta"
3nsersi paraentralis !sedikit ke samping plasenta" 3nsersi paraentralis !sedikit ke samping plasenta"
3nsersi +elamentosa !pada selaput janin 3nsersi +elamentosa !pada selaput janin
St#uktu#- Fun"si $an Si#kulasi Plasenta St#uktu#- Fun"si $an Si#kulasi Plasenta
St#uktu# Plasenta St#uktu# Plasenta
Plasenta berbentuk bundar dan o+ale* dengan diameter 15 / Plasenta berbentuk bundar dan o+ale* dengan diameter 15 /
2. m* tebal 2 / 3 m* berat 5.. / 4.. gram. )iasanya 2. m* tebal 2 / 3 m* berat 5.. / 4.. gram. )iasanya
plasenta5uri akan tebentuk lengkap pada kehamilan 14 plasenta5uri akan tebentuk lengkap pada kehamilan 14
minggu. ,etak uri dalam rahim pada umumnya di orpus uteri* minggu. ,etak uri dalam rahim pada umumnya di orpus uteri*
depan dan belakang fundus uteri. depan dan belakang fundus uteri.
Ba"ian1ba"ian plasenta te#$i#i $a#i %
1. )agian janin !fetal portion"
#erdiri dari horion frondosum dan +illi.
a. 6illi horiolis
b. 7uang inter+iliar: darah yang berada dalam ruang ini
berasal dari arteri spiralis berada di desidua basalis. Pada
sistol darah dipompa dengan tekanan 8.- 9. mm:g ke
ruang inter+illar sampai pada lempeng horionik5 pangkal
dari kotiledon- kotiledon. 'arah membanjiri +illi horialis
dan kembali perlahan- lahan ke pembuluh +ena desidua
dengan tekanan 9 mm:g.
c. Pada bagian permukaaan janin uri diliputi oleh amnion
yang kelihatan liin. #ali pusat akan berinsersi pada uri
bagian permukaan janin.
2. )agian (aternal !(aternal portion"
#erdiri atas desidua kompekta yang terbentuk dari
beberapa lobus dan kotiledon !15- 2. buah".
'esidua basalis pada uri yang matang : lempeng
khorionik !basal".
'imana sirkulasi uteroplasental berjalan ke ruang- ruang
inter+illi melalui tali pusat. ;adi sebenarnya peredaran
darah ibu dan jani terpisah.
3. #ali pusat
Fun"si plasenta%

<utrisasi : alat pemberi makanan pada janin

7espirasi : alat penyalur 2at asam dan

pembuang =>2

Eksresi : alat pengeluaran sampah

metabolisme

3munisasi : alat penyalur bermaam- maan

antibodi ke janin
e. Pertahanan : alat yang menyaring obat- obatan
dan kuman- kuman yang bisa mele1ati uri.
Kesan men"enai 4aal plasenta $apat kita pe#ole( Kesan men"enai 4aal plasenta $apat kita pe#ole(
$a#i % $a#i %
a. a. Pertumbuhan janin Pertumbuhan janin
b. b. Pemeriksaan air ketuban !amnioskopi* amnioentesis" Pemeriksaan air ketuban !amnioskopi* amnioentesis"
. . 'ari pemeriksaan urine ibu 'ari pemeriksaan urine ibu
d. d. Pemeriksaan serum o&ytoinase dari darah ibu Pemeriksaan serum o&ytoinase dari darah ibu
e. e. Penentuan jadar :', Penentuan jadar :',
f. f. >&ytoin halinge test >&ytoin halinge test
Bentuk1 bentuk plasenta%
1. Plasenta normal
2. Plasenta membranosa
3. Plasenta suksenturiata !satu lobus
terpisah"
?. Plasenta spuria
5. Plasenta bilobus
4. Plasenta trilobus
Bentuk $an pe#len"ketan
plasenta%
1. Plasenta adhesi+a !melekat"
2. Plasenta akreta !lebih melekat"
3. Plasenta inkreta !sampai ke otot
polos"
?. Plasenta perkreta !sampai serosa"
Si#kulasi Plasenta
(ula- mula makanan bagi janin diambil
dengan penghanuran dan absorpsi dari
desidua dan kemudian dari darah ibu.
@at yang dibutuhkan oleh janin seperti 2at
hidrat arang* 2at lemak* 2at protein* +itamin
dan mineral diambil dari darah ibu* ada juga
bukti bah1a 2at- 2at imun ibu dapat masuk ke
dalam darah anak. $ebaliknya 2at sampah
seperti =>2 dan ureum dibuang ke dalam
darah ibu.
Bentuk $an pe#len"ketan
plasenta%
$istem sirkulasi darah janin terdiri dari:

0oramen o+ale

'uktus arteriosus botalli

%rteriae umbilikallis lateralis

'utus arteriosus arantii

Si#kulasi $a#a( 4etus%
'arah dari plasenta dialirkan melalui +ena
umbilikalis* di sirkulasi janin darah mengalir
ke dutus +enosus arantii dan hati !+ena
hepatia" menuju +ena a+a inferior yang
dilanjutkan ke atrium kanan. $ebahagian
darah pada atrium kanan mengalir ke atrium
kiri melalui foramen o+ale* yang dilanjutkan
ke +entrikel kiri dan bermuara pada aorta.
lanjutan
$ebahagian darah pada atrium kanan juga
mengalir ke +entrikel kanan yang dilanjutkan
ke arteri pulmonalis melalui dutus arteriosus
botalli lalu menuju atrium kiri melalui +ena
pulmonalis. 'ari atrium kiri darah mengalir
ke +entrikel kiri dan juga bermuara di aorta.
'arah pada aorta sebahagian mengalir ke
arteri hipogastrika interna !seluruh tubuh"
dan sebahagian lagi mengalir ke arteri
umbilikalis dan terus ke plasenta.
Menentukan Usia Ke(amilan
1. ,amanya amenorrhoe : dihitung dari tanggal haid
terakhir
2. 'ari tinggi fundus uteri
3. 'ari saat mulainya terasa pergerakan janin
?. 'ari saat terdengarnya bunyi jantung janin
5. 'ari masuknya kepala anak ke dalam rongga
panggul
4. 'engan pemeriksaan amniosintesisi
8. 'engan ultrasonograA
Menentukan Pe#io$e Ke(amilan
Kehamilan terdiri dari 3 periode :
-
>rganogenesis
-
(asa fetus
-
(asa Perinatal
Periode Kehamilan
Periode Kehamilan
Periode Periode #ua #ua
Kehamilan Kehamilan
Panjang Panjang
;anin ;anin
=iri Khas =iri Khas
1. 1. >rganogen >rganogen
esis esis

-
2 minggu 2 minggu
-
12 12
minggu minggu
2*5 m 2*5 m
B m B m

kepala Ceksi ke dada kepala Ceksi ke dada

hidung* kuping dan jari hidung* kuping dan jari

terbentuk terbentuk

kuping lebih jelas kuping lebih jelas

kelopak mata terbentuk kelopak mata terbentuk

genitalia eksterna genitalia eksterna

terbentuk terbentuk
2. (asa 2. (asa
fetus fetus
-
14 14
minggu minggu
-2. -2.
minggu minggu
14 / 19 14 / 19
m m
25 m 25 m

genitalia jelas genitalia jelas

terbentuk terbentuk

kulit merah tipis kulit merah tipis

uterus telah penuh* uterus telah penuh*

desidua parietalis dan desidua parietalis dan
kapsularis menghilang- kapsularis menghilang-
melekat melekat

kulit tebal dengan kulit tebal dengan

rambut rambut
lanugo lanugo
3. (asa 3. (asa
perinatal perinatal
-
2? minggu 2? minggu
-
29 minggu 29 minggu
3. / 32 3. / 32
m m
35 m 35 m

kelopak mata jelas* kelopak mata jelas*

alis alis
dan bulu tampak dan bulu tampak

berat 1... gram berat 1... gram

menyempurnakan menyempurnakan
janin janin