Jalan. Indun Suri Simpang Busung No.

1
Tanjung Uban Kode Pos 29152
Telp. ( 0771 ) 482655 ; 482796
Fax. ( 0771 ) 482795
E-mail : info@rsudtanjunguban. com Website
: www.rsudtanjunguban.com


TIME OUT KAMAR OPERASI

No. Dokumen

..

No. Revisi

00

Halaman

1 dari 1











STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit



...................

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSUD Tanjung Uban


dr.Didi Kusmarjadi, Sp.OG
NIP. 19660731 199703 1 007

Pengertian
1. Adalah penatalaksanaan time out di kamar operasi.
2. Suatu proses henti sejenak sebelum dilakukan insisi operasi dengan tujuan
untuk memverifikasi identifikasi pasien, prosedur pasien, lokasi operasi,
dan implant.
Tujuan
1. Sebagai acuan dalam penatalaksanaan time out di kamar operasi
2. Mengurangi Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).
3. Mengurangi Kejadian Nyaris Cedera (KNC) / Near Miss.
4. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RSUD TU
Kebijakan
Kebijakan Direktur No : ...../ 2014 tentang sasaran keselamatan
pasien.
Prosedur
Persiapan alat
1. Siapkan dokumen
2. Informed concent

Pelaksanaan
a. Sesaat sebelum insisi dilakukan oleh dokter operator, perawat sirkuler
meminta izin untuk melakukan time out (henti sejenak).
2. Perawat sirkuler akan membacakan isi form time out, meliputi :
a. Konfirmasi identitas pasien.
Dengan mencocokkan nama lengkap dan nomor rekam medik di
status pasien.
b. Konfirmasi prosedur yang akan dilakukan.
Dengan menanyakan ke dokter operator bedah : operasi apa yang
akan dilakukan dengan mencocokkan diagnosa yang tertulis di status
pasien.
c. Konfirmasi tempat dimana insisi akan dilakukan.
Dengan mencocokkan penandaan pada sisi yang ditulis di status
pasien
d. Konfirmasi implant
Mengkonfirmasi ada tidaknya pemakaian implant saat operasi
berlangsung
3. Setelah semua telah dikonfirmasi, perawat sirkuler membacakan ulang
seluruh isi form time out.
Contoh:
Perawat anesthesi akan berkata apakah semua setuju bahwa ini adalah
pasien Nur Chasanah dengan nomor rekam medic 046204 , dan
tindakannya adalah hernioraphy inguinal, pada bagian inguinal kanan,
tidak menggunakan implant.
4. Masing masing anggota tim secara eksplisit dan individual mensetujui isi
form ceklist time out.
5. Perawat sirkuler menandatangani ceklist dengan mencantumkan tanggal
dan jam verifikasi selesai.
6. Setelah time out selesai, dokter operator memulai proses insisi.













Jalan. Indun Suri Simpang Busung No. 1
Tanjung Uban Kode Pos 29152
Telp. ( 0771 ) 482655 ; 482796
Fax. ( 0771 ) 482795
E-mail : info@rsudtanjunguban. com Website
: www.rsudtanjunguban.com


TIME OUT KAMAR OPERASI

No. Dokumen

..

No. Revisi

00

Halaman

2 dari 1











Unit Terkait

1. Kamar Operasi
2. Komite Medik

Riwayat Perubahan


Sebelum Perubahan

Sesudah Perubahan

Persetujuan

Ka Unit Kasie Kabid