ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn-A

DENGAN TYPUS ABDOMINALIS

Tanggal pengkajian : Kamis, 15 Maret 2007
Jam pengkajian : 08.00
Rumah sakit : RS. akra !usa"a
Ruang#$angsal : %nggrek
&ama "'kter : "r. Su$an"ri'
I. BIODATA
1. ("entitas pasien
&ama : &n)%
*mur : 1+ tahun
%lamat : Klaten
,en"i"i"kan : SM%
%gama : (slam
2. ("entitas Me"is
-. me"is : T/pus a$"'minalis
&' registrasi : 57002
Tgl masuk : Senin, 10 Maret 2007
0. i"entitas ,enanggung Ja1a$
&ama : Tn. !
,ekerjaan : 2uru
%lamat : Klaten
!u$ungan "engan klien : 3rang tua
II. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
,asien mengatakan perutn/a terasa sakit, mual)mual, muntah satu kali "an
$a"ann/a lemas.
2. Ri1a/at kesehatan sekarang
1
,asien "atang ke RS akra !usa"a pa"a tanggal 10 Maret 2007 "engan
keluhan panas sejak 7 hari /ang lalu terutama pa"a malam hari sehingga pasien
sulit ti"ur, gelisah, na4su makan menurun, selain itu pasien juga mengeluh pusing.
,asien mengatakan se$elum masuk Rumah Sakit keluarga mem$erin/a '$at
1arung. !ari ini pasien terhitung su"ah "ira1at "i ruang %nggrek selama 2 hari
pasien mengatakan $ah1a perutn/a masih terasa sakit "an $a"ann/a panas
0. Ri1a/at kesehatan masa lalu
,asien mengatakan $elum pernah m'n"'k "i Rumah Sakit "an $aru kali ini
m'n"'k "i Rumah Sakit. ,asien mengatakan ti"ak mempun/ai alergi '$at "an
ti"ak memiliki ri1a/at -M, !T.
5. Ri1a/at kesehatan keluarga
,asien mengatakan ti"ak a"a angg'ta keluarga /ang men"erita pen/akit
serupa "an ti"ak a"a /ang men"erita pen/akit menurun seperti -M, !T.
III. P!a Kesehatan "#n$sina!
1. ,'la persepsi kesehatan "an managemen kesehatan
Keluarga klien mengatakan $ila klien sakit klien ti"ak langsung "i$a1a ke
"'kter atau ,*SK6SM%S tapi han/a minum '$at /ang "i$eli "i 1arung. Klien
mengatakan $ah1a k'n"isi sehat a"alah "imana ia "apat $erakti7itas seperti
$iasann/a "an k'n"isi sakit se$alikn/a. !arapan klien terha"ap tin"akan
kepera1atan /ang "ilakukan "i RS akra !usa"a sem'ga "irin/a 8epat sem$uh
"an "apat melakukan akti7itas seperti $iasann/a
2. ,'la nutrisi "an meta$'lik
Se$elum sakit : pasien mengatakan makan tiga kali sehari teratur "engan
p'rsi satu piring ha$is. Jenis makanan /ang "ik'nsumsi : nasi, lauk 9tempe, tahu,
telur, ikan: "an $uah pisang. ,asien ti"ak alergi terha"ap makanan. ,asien minum
kurang le$ih +)8 gelas per hari, ka"ang air putih "an ka"ang air teh.
Selama sakit : pasien mengatakan jika makan, perut terasa mual "an pengen
muntah. ,asien makan 0 sen"'k, keluarga mengatakan na4su makan menurun.
,asien minum kurang le$ih 0)5 gelas.
2
0. ,'la eliminasi
Selama sakit : pasien ;uang %ir ;esar 0 hari sekali, satu hari terakhir pasien
mengeluh "iare 0 kali, k'nsistensi 8air, ti"aka a"a len"ir "arah. ;uang %ir Ke8il
1arna kuning, 4rek1ensi kurang le$ih 5)5 kali per hari, ti"ak a"a keluhan "alam
$uang air ke8il, urine kunin jernih.
Se$elum sakit : pasien ;uang %ir ;esar satu hari sekali, ti"ak a"a gangguan
"alam $uang air $esar, k'nsistensi lunak, $er$entuk, 1arna kuning ke8'klatan.
;uang air ke8il kurang le$ih 0)5 kali sehari, 1arna kuning jernih.
5. ,'la akti4itas "an latihan
a.;erna4as:Klien mengatakan ti"ak mengalami sesak saat $ernapas,klien ti"ak
terpasang 8anule 02
$.Sirkulasi:Klien mengatakan t"k n/eri "a"a saat $erna4as
8.%kti7itas#M'$ilisasi:Klien mengatakan se$elum sakit,klien merupakan sis1a
SM% kls2,akti4itasn/a "imulai pukul 0700)1500<(;.Klien juga mengikuti les
tam$ahan "i sek'lahn/a
Saat sakit klien ti"ak $iasa $erakti7itas seperti $iasann/a "an klien han/a
$er$aring lemas "i tempat ti"ur, karena "ise$a$kan 'leh pen/akit /ang
"i"eritann/a saat ini 9"alam $erakti7itas sehari)hari: klien sepenuhn/a "i$antu
'leh keluarga "an pera1at, k'"e tingkat 4ungsi 0 9mem$utuhkan $antuan "an
penga1asan 'rang lain:.
5. ,'laTi"ur "an istirahat
Se$elum sakit : pasien $iasa ti"ur 8 jam per hari. ,asien $iasa ti"ur malam,
mulai pukul 21.00 sampai 05.00 <(;. ,asien jarang ti"ur siang, keluarga
mengatakan $ah1a pasien ti"ak pernah mengalami gangguan ti"ur.
Selama sakit : keluarga mengatakan sejak masuk Rumah Sakit sampai
"ilakukan pengkajian pasien ti"ak "apat ti"ur "engan n/en/ak karena perutn/a
sakit. Ti"ur han/a kurang le$ih 0 jam.
+. ,'la ,ersepsi k'gniti4
,asien mengatakanti"ak mengalami gangguan penglihatan, pen"engaran,
pasien ti"ak menggunakan alat $antu "engar "an alat $antu penglihatan. ,asien
0
mengatakan perut kiri $a1ah terasa n/eri)n/eri seperti "itusuk)tusuk $en"a tajam
"engan skala n/eri 5. n/eri $rtam$ah saat "itekan.
7. p'la persepsi k'nsep "iri
2am$aran "iri : pasien menerima sakitn/a, men/a"ari perlu a"an/a pera1atan "i
RS, pasien apatis.
("entitas "iri : pasien sa"ar sepenuhn/a akan "irin/a "an siapa "irin/a.
!arga "iri : pasien le$ih $an/ak "iam, apatis.
,eran "iri : pasien ti"ak menjalankan perann/a se$agai anak sek'lah.
("eal "iri :pasien mengatakan ingin segera sem$uh "an ingin
$ersek'lah "an $ertemu "engan teman)teman/a.
8. ,'la peran#hu$ungan
Se$elum sakit :
!u$ungan antara pasien "engan keluarga "an mas/arakat $aik, ti"ak a"a
masalah. ,asien akti4 mengikuti kegiatan "i mas/arakat.
Selama sakit :
,asien mengatakan, hu$ungan "engan keluarga, mas/arakat "an tenaga
kesehatan lainn/a $aik.
=. ,'la seksualitas repr'"uksi
,asien mengatakan menar8he pa"a umur 10 tahun, setiap mens laman/a 5
hari "engan siklus 28 hari. Setiap hai" pasien mengatakan perutn/a sakit. ,asien
$elum menikah.
10. ,'la k'ping t'leransi stres
Se$elum sakit :
pasien mengatakan apa$ila a"a masalah selalu "i$i8arakan "engan
keluaraga.
Selama sakit :
pasien mengatakan 8emas kalau sakitn/a ti"ak sem$uh)sem$uh.
11. ,'la nilai "an keper8a/aan
Se$elum sakit :
pasien $eragama (slam, rajin $eri$a"ah "an sh'lat 5 1aktu.
Selama sakit :
5
pasien mengatakan tetap $eri$a"ah sh'lat 1alaupun "engan $er$aring
"i tempat ti"ur.
I%. Pe&e'i(saan "isi(
Kea"aan umum : tampak lemah.
Tan"a)tan"a :
T0 : 100#80 mm!g S : 08,5
0

T1 : 100 kali per menit Rr : 25 kali per menit

,emeriksaan kulit
Sa1' matang, ti"ak k't'r "an gatal, kulit kering, kulit terasa hangat.
,emeriksaan kepala "an leher
Kepala :ram$ut hitam, kulit kepala $ersih, ti"ak a"a luka, ram$ut
$ermin/ak.
Mata :k'njungti7a ti"ak anemis,,alpe$ra in4eri'r kehitaman, s8lera
ti"ak ikterik, ti"ak mengalami gangguan penglihatan, ti"ak
memakai ka8amata, mata merah, mata 8ekung.
!i"ung :lu$ang hi"ung $ersih, ti"ak a"a penumpukan s8ret, ti"ak
terpasang selang 'ksigen
Telinga :pen"engaran ti"ak a"a keluhan, ti"ak a"a penumpukan serumen.
>eher :ti"ak a"a pem$esaran jugularis, ti"ak a"a pem$esaran kelenjar
tir'i", tengg'r'kan sakit untuk menelan.
,emeriksaan "a"a
,aru : ( :pengem$angan "a"a kanan sama "engan "a"a kiri, $entuk simetris.
, : gerakan "a"a kanan sama "engan "a"a kiri.
, : s'n'r
% : 7esikuler
Jantung : ( : iktus8'r"is ti"ak nampak.
, : iktus8'r"is kuat angkat
, : re"up
%: ;J(, ;J((
5
,emeriksaan a$"'men
( : a$"'men tampak le$ih ren"ah "ari "a"a
, : ti"ak tera$a masa, n/eri "i "aerah a$"'men kua"ran kiri $a1ah
, : kem$ung
% : peristaltik usus 22. #menit
6kstremitas
,a"a ekstremitas se$elah kiri terpasang in4us R 20 tt#menit, ti"ak a"a
'e"ema, ti"ak 7arises, ekstremitas kiri ti"ak ter"apat 'e"em.
Selama "ira1at pasien mengalami 4le$itis "an ganti a$'8at in4us satu kali
9 tanggal 15 Maret 2007:
%. Data Pen#n)an$
a. >a$'rat'rium tanggal 1+)0)2007
!$ : 12 gr#"l
>euk'sit : 11,5
reatinin : 0,7 mg#"l
S23T : 55,5+ S2,T : 27
Tes <i"al Titer 3 Titer !
Salm'nela t/pi
Salm'nela parat/pii %
Salm'nela parat/pii ;
1# +0
)
1#+0
1#+50
)
1#+50
$. Terapi
(n4us - 5? # R> 20 tts#mnt
%m'.illin 1 gr#8jam
*lsikur 2 ml #8jam
-e.a4l'. 2.500 mg
,ara8etam'l 0 . 500
jika panas "iet lunak ren"ah serat
;e" rest t'tal
+
%I. Data "(#s
-S:
o ,asien mengatakan perut kiri $agian $a1ah terasa sakit seperti "itusuk)tusuk,
n/eri hilang tim$ul, n/eri $ertam$ah $ila tiap $angun "ari tempat ti"ur "an
n/eri $erkurang $ila ia ti"ur terlentang. Skala n/eri 5 9se"ang:.
o ,asien mengatakan jika makan perut terasa mual "an pengen muntah
o ,asien mengatakan sejak masuk rumah sakit sampai "engan sekarang ia ti"ak
$isa ti"ur, paling ti"ur han/a se$entar karena perutn/a terasa sakit.
o ,asien mengatakan sejak ta"i ia su"ah ;uang %ir ;esar 0., "engan karakteristik
4eses 8air, ti"ak a"a len"ir "an "arah.
o ,asien mengatakan ti"ak $isa melakukan akti7itas seperti $iasa, pasien han/a
"apat $er$aring "i tempat ti"ur "engan kea"aan lemas.
o ,asien mengatakan $a"ann/a terasa panas.
-3:
o 6kspresi 1ajah kesakitan@ T- A 100#80 mm!g, & A 100.#menit, RA 25.#mnt
o Skala n/eri 5 9se"ang:, makan ha$is 0 sen"'k "ari "iet /ang "ise"iakan, li"ah
k't'r, $i$ir kering, peristaltik khusus 22.# mnt.
o 6kspresi 1ajah mengantuk
o Turg'r kulit menurun
o Suhu A 08,5
'
, kulit tera$a hangat.
7
ANALISA DATA
&ama :&n. % -.. Me"is : T/pus %$"'minalis
Register :57002 Ruang : %nggrek
&3 -%T% B3K*S ,r'$lem 6k'l'gi
1.
-S:
,asien mengatakan perut kiri
$a1ah terasa n/eri)n/eri seperti
"itusuk)tusuk $en"a tajam "engan
skala n/eri 5. n/eri $ertam$ah saat
"itekan.
-3:
) skala n/eri 5
) T- A 100#80 & A 100.#mnt
) R A 25.#mnt
) 6kspresi 1ajah merasa
sakit 9meringis:.
&/eri akut

%gen injuri $i'l'gi
2.
-S:
,asien mengatakan jika makan
perutn/a terasa mual "an pengen
muntah, makan ha$is se"ikit "ari
"iet /ang "ise"iakan.
-3:
Makan ha$is 0 sen"'k "ari "iet
/ang "ise"iakan, li"ah k't'r, $i$ir
kering, peristaltik usus 12.#mnt
Keti"akseim$angan
nutrisi kurang "ari
ke$utuhan tu$uh
Keti"akmampuan
men8erna
makanan#
men/erap Cat
nutrisi karena
4akt'r $i'l'gis
9mual, muntah:.
0. -S:
,asien mengatakan mulai ta"i pagi
pasien ;%; 5. en8er ti"ak a"a
len"ir.
Resik' kekurangan
8airan kurang "ari
ke$utuhan tu$uh.
Kehilangan 8airan
/ang $erle$ih
8
-3:
) K* >emas
) Turg'r kulit 8ukup
) Muk'sa 'ral kering

5.
-S:
,asien mengatakan $a"ann/a
terasa panas
-3:
S A 08,5
'

;a"an pasien terasa panas

!ipertermi Keti"ake4ekti4an
term'regulasi
tu$uh.
5.
-S:
,asien mengatakan sejak masuk
RS s#" sekarang pasien ti"ak $isa
ti"ur, paling ti"ur han/a se$entar
karena n/eri pa"a perut kanan
$a1ah.
-3:
6kspresi 1ajah mengantuk,
palpe$ra in4eri'r kehitaman
T- A 100#80 mm!g & A 100.#mnt
2angguan p'la ti"ur Sering ter$angun
sekun"er terha"ap
kram a$"'men.
+.
-S:
,asien mengatakan ti"ak $isa
melakukan akti7itas seperti
$iasan/a
-3:
%kti7itas sehari)hari pasien
memerlukan $antuan keluarga "an
pera1at.k'"e tingkat 4ungsi 0
(nt'leransi akti7itas Kelemahan 4isik.
,eren8anaan
&3 -iagn'sa Tujuan D Kriteria !asil (nter7ensi
=
1. &/eri akut /ang $erhu$ungan
"engan agen injuri $i'l'gi
,asien "apat meng'ntr'l
n/eri setelah "ilakukan
tin"akan kepera1atan
selama 0. 25jam.
K!:
) pasien mampu
menggunakan skala
n/eri
) pasien "apat
men8ukupi ke$utuhan
istirahat ti"ur
) Manajemen n/eri:
("enti4ikasi n/eri
pa"a pasien melalui
pengkajian
) ,eng'lahan n/eri
se8ara teratur
meliputi , E R S T
) Manajemen terapi
'$at analgetik
) 3$ser7asi reaksi
n'n 7er$al "ari
keti"akn/amanan
) ;erikan p'sisi /ang
n/aman $agi
pasien.
) %jarkan teknik
relaksasi na4as
"alam.
2 Keti"akseim$angan nutrisi
kurang "ari ke$utuhan tu$uh
F$" keti"akmampuan makan
aatau minum atau men8erna
Cat nutrisi karena 4akt'r
$i'l'gis
Tujuan: asupan nutrisi
menja"i a"ekuat setelah
"ilakukan tin"akan
kepera1atan selama 2.
25 jam.
K!: p'rsi makan
meningkat, na4su makan
meningkat, pasien ti"ak
mual "an muntah, li"ah
$ersih.
3$s p'la makan klien
) $erikan makan
se"ikit tapi sering
) ajarkan pa"a klien
tentang pentingn/a
asupan nutrisi $agi
kesehatann/a.
) K'la$'rasi "engan
ahli giCi "alam
pem$erian "iet
10
9lunak ren"ah
serat:
0 Resik' kekurangan 8airan
kurang "ari ke$utuhan tu$uh
/$" kehilangan)kehilangan
8airan melalui rute n'rmal
/ang $erle$ih 9"iare:.
Tujuan: resik'
kekurangan 8airan
teratasi setelah "ilakukan
tin"akan kepera1atan
selama 0. 25 jam
K!:
) Turg'r kulit $aik
) Muk'sa 'ral
lem$a$
) ;%; kem$ali
n'rmal
3$s tingkat ;%;
) Klien terus
ajarkan pa"a klien
untuk
$an/akminum
) %jarkan pa"a klien
tentang pentingn/a
asupan 8airan $agi
kesehatann/a.
) K'la$'rasi "engan
"'kter "alam
pem$erian '$at
anti "iare
5 !ipertermi /$"
keti"ake4ekti4an term'regulasi
tu$uh
Tujuan : !ipertermi
teratasi setelah "ilakukan
tin"akan kepera1atan
selama 1. 25 jam.
K!: suhu tu$uh kem$ali
n'rmal 90+,5 G 07
0
:.
3$s TTH
) ajarkan pa"a
klien untuk
$an/ak minum
) $erikan
k'npres hangat
) k'la$'rasi
"engan "'kter
"alam pem$erian
'$at para8etam'l
5 2angguan p'la ti"ur /$"
sering ter$angun karena kram
%$"'men
Tujuan: ganggguan p'la
ti"ur teratasi setelah
"ilakukan tin"akan
kepera1atan selama
2.25 jam
K!:
) ekspresi 1ajah
3$s p'la ti"ur klien
) $erikan p'sisi
/ang n/aman
$agi klien
) ajarkan tentang
pentingn/a ti"ur
$agi kesehatan
11
ti"ak mengantuk
) palpe$ra in4eri'r
ti"ak kehitaman
) T-: 120 #80
mm!g
) &: 80.#mnt
klien.
) k'la$'rasi
"engan "'kter
"alam pem$erian
anti8e"ati4
+ (nt'leransi akti7itas /$"
kelemahan 4isik
Tujuan:
(nt'leransi akti7itas
teratasi setelah "ilakuakn
tin"akan kepera1atan
selama 5. 25jam.
K!:
klien "apat $erakti4itas
seperti $iasan/a
K* : $aik
3$s tingkat
kemampuan klien
"alam melakukan
akti7itas:
) $erikan pujian
jika melakukan
akti7itas "engan
$aik
) ajarkan pa"a
keluarga tentang
pentingn/a
akti7itas $agi
kesehatan klien
) lanjutkan
pr'gram "'kter
I&*!e&entasi
!ari#Tgl#Jam &' -. Tin"akan Kepera1atan Tt"
Kamis#15# 08.00 1 Manajemen n/eri 9'$s tingkat n/eri Setia1an
12
klien:
S: klien mengatakan perut kiri
$a1ah teras sakit, sakit $ertam$ah
$ial "itekan, sakit $erkurang $ila
ti"ur terlentang.
3: ekspresi 1ajah menahan sakit
T-: 100#80 mm!g, &:100.# mnt
R: 25.#mnt
08.20 1.2 Melaksanakan TI "'kter "alam
pem$erian '$at : *lsikur 1 apl,
am'.ilin 1 gr
S: )
3: 3$at masuk
Setia1an
08.00 2. 3$s ,'la makan klien
S: klien mengatakan jika tiap makan
perut terasa mual "an pengen muntah
3: makan ha$is 0 sen"'k, muk'sa
'ral kering, li"ah k't'r, peristaltik
usus 22.#mnt
Setia1an
10.00 5. 3$s. TTH
S: klien mengatakan $a"ann/a panas
3: Suhu 08,5
'

Setia1an
10.10 5. Melaksanakan TI "'kter "alam
pem$erian ta$let ,ara8etam'l
S: )
3: '$at masuk
Setia1an
10.20 5. Mengajarkan pa"a klien untuk minum
/ang $an/ak.
S: klien mengatakan akan minum
3: klien tampak minum air putih
ha$is J gelas.
Setia1an
10.00 5. Mem$erikan k'mpres hangat
S: klien mengatakan mau "ik'mpres
Setia1an
10
3: 1aslap terpasang "i kening klien.
11.00 0. 3$s. ;%; Klien
S: Klien mengatakan sejak ta"i pagi
klien su"ah ;%; 0., en8er, ti"ak
$erlen"ir "an $er"arah.
3: 6kspresi 1ajah menahan sakit, K*
>emas, peristaltik usus 22.#mnt
Setia1an
11.10 0. Melaksanakan TI "'kter "alam
pem$erian '$at 2ra"iale. 250 mg
S: )
3: '$at masuk
Setia1an
11.00 0. Mengajarkan pa"a klien tentang
pentingn/a asupan 8airan $agi
kesehatan/a.
S: klien mengatakan akan minum
/ang $an/ak
3: klien tampak minum J gelas.
Setia1an
12.00 1.0 3$s. TTH
S: klien mengatakan $a"ann/a su"ah
ti"ak panas lagi
3: suhu 07
'
T-: 120#=0 mm!g &:
100.#mnt R: 20.#mnt
Setia1an
12.55 2.0 Mengganti 8airan in4us
S: )
3: R> 20 tts#mnt
10.20 5. 3$s. ,'la ti"ur klien
S: Klien mengatakan sejak masuk RS
klien ti"ak $isa ti"ur "engan
n/enn/ak paling ti"ur han/a se$entar
"an mu"ah ter$angun karena sakit
pa"a perut kiri $a1ah.
3: ekspresi 1ajah mengantuk,
Setia1an
15
palpe$ra in7eri'r kehitaman.
T-: 120 #=0 mm!g, &: 100.#mnt R:
20.#mnt.
;erikan p'sisi /ang n/aman $agi
klien
S: )
3: Klien tampak $er$aring
semi4'1ler
Setia1an
15.00 2. Men/ajikan "iet selagi hangat
S: )
3: "iet lunak ren"ah serat
,era1at
1+.00 1.2.0.5.5.+. Melaksanakan TI "'kter "alam
pem$erian '$at :
%m'.illin 1 gr. *lsikur 1 ampl.
-e.a4l'. 500 mg.
S:)
3: '$at masuk
,era1at
1+.20 Meman"ikan Klien,
S:)
3: Klien tampak $ersih
,era1at
18.00 0. 3$s. ;%; Klien
S: Klien mengatakan ;%; masih 1.
en8er
3: Klien tampak lemas, perestaltik
usus 22.#mnt.
,era1at
2.0 Melaksanakan TI "'kter "alam
pem$erian '$at: 2ra"ile. 250 mg
S: )
3: 3$at masuk
,era1at
18.10 1.5 3$s.TTH
S: )
3: T-: 120#80 mm!g, &: 8+.#mnt,
R:20.#mnt
,era1at
20.00 1.2.0.5.+ Melaksanakan TI "'kter "alam ,era1at
15
pem$erian '$at : %m'.illin 1gr,
*lsikur 1 ampl, -e.a4l'. 500mg,
S: )
3: 3$at masuk
22.55 1.2.0 Mangganti 8airan in4us
S: )
3: -5?
,era1at
05.00 1.2.0.5.+ Melaksanakan TI -'kter "alam
pem$erian '$at: %m'.illin 1 gr.
*lsikur 1 ampl, -e.a4l'. 500 mg,
S:)
3: 3$at masuk
,era1at
05.20 1.2.0.5.5.+ 3$s TTH
S: )
3: T- 100#80mm!g, &: =0.#mnt,
R:20.#mnt, Suhu : 0+,8
'

,era1at
05.00 Meman"ikan klien
S: )
3: Klien tampak $ersih
,era1at
JumKat
1+#00#2007
07.00
5. 3$s. ,'la ti"ur klien
S: Klien mengatakan su"ah $isa ti"ur
sejak ta"i malam
3: ekspresi 1ajah segar, palpe$ra
in7eri'r ti"ak kehitaman, &:88.#mnt
Setia1an
08.00 2. Mengajarkan pa"a klien untuk makan
se"ikit tapi sering
S: klien mengatakan mau makan
3: -iet ha$is L p'rsi
Setia1an
08.10 1.2.0.5.+ Melaksanakan TI -'kter "alam
pem$erian 3$at: %m'.illin 1gr ,
*lsikur 1 ampl.
S:)
3: 3$at Masuk
Setia1an
08.55 +. 3$s. K* Klien Setia1an
1+
S: Klien mengatakan $a"ann/a masih
lemas, klien ti"ak $isa $erakti7itas
seperti $iasan/a
3: "alam $erakti7itas sehari)hari klien
tampak "i$antu 'leh keluarga "an
pera1at 9k'"e tingkat 4ungsi 0:
0=.00 0. 3$s. ,'la ;%; Klien
S: Klien mengatakan sau"ah ti"ak
;%; 8air lagi.
3: K* Se"ang, peristaltik usus
12.#mnt, Turg'r kulit se"ang, ;%;
"engan karakteristik 4eses lunak
$er$entuk.
Setia1an
0=.10 5. 3$s. TTH
S: )
3: Suhu 07
'

Setia1an
10.00 1. 3$s. Tingkat &/eri Klien
S: klien mengatakan perutn/a masih
teras sakit
3: K* se"ang, 6kspresi 1ajah
meringis T-: 100#=0mm!g,
&:80.#mnt R:20.#mnt, skala n/eri
se"ang 95:
Setia1an
12.00 1.2.0. Melaksanakan TI -'kter "alam
pem$erian '$at am'.illin 1 gr, ulsikur
1 ampl.
S: )
3: 3$at masuk
Setia1an
12.55 2. Mengajarkan pa"a klien tentang
pentingn/a asupan nutrisi $agi
kesehatan klien.
S: klien akan memperhatikan asupan
Setia1an
17
nutrisi $agi kesehatann/a
3: Klien tampak mengerti setelah
"il$erikan penjelasan.
10.55 +. Mengajarkan pa"a keluarga klien
tentang pentingn/a $erakti7itas $agi
kesehatann/a
S: keluarga klien mengatakan akan
memperhatikan akti7itas klien $agi
kesehatann/a.
3: keluarga klien tampk mengerti
setelah "i$erikan penjelasan.
Setia1an
15.00 2.0 Mengganti 8airan in4us
S: )
3: R> 20 tts#mnt
Setia1an
1+.00 5. 3$s. TTH
S:)
3: Suhu 0+,8
'

,era1at
1+.15 2. Mem$erikan makan pa"a klien se"ikit
tapi sering
S: klien mengatakan mau makan
3: makan ha$is J p'rsi "ari "iet /ang
"ise"iakan.
,era1at
1+.00 ) Maman"ikan klien
S: )
3: Klien tamapak segar "an $ersih
,era1at
20.00 1.2.0.5.+ Melaksanakan TI -'kter "alam
pem$erian '$at : %m'.illin 1gr,
ulsikur 1 ampl, -e.a4l'. 500mg.
S:)
3: '$at masuk
,era1at
22.00 1.5 Mem$erikan p'sisi /ang n/aman $agi
klien
S: )
,era1at
18
3: Klien tampak $er$aring
semi4'1ler
00.00 0 Mengganti 8airan in4us
S:)
3: - 5? 20 tts#mnt
,era1at
05.00 1.2.0.5.+. 3$s. TTH "an melaksanakan TI
-'kter
S:)
3: Suhu 0+,5
'
, T-: 120#80 mm!g,
&:88.#mnt, %m'.illin 1gr, ulsikur
1ampl
,era1at
05.00 ) Meman"ikan klien
S:)
3: klien tampak $ersih
,era1at
Sa$tu,
17#00#2007
07.00
1 3$s. Tingkat &/eri klien:
S: Klien mengatakan perutn/a su"ah
ti"ak sakit lagi
3: ekspresi 1ajah rileks, K*: se"ang
Skala n/eri 2, T-: 120#80mm!g,
&:88.#mnt, R:20.#mnt
Setia1an
08.00 2 3$s. ,'la makan klien
S: klien mengatakan jika makan su"ah
ti"ak mual "an ti"ak pengen muntah.
3: K* se"ang, li"ah agak k't'r,
muk'sa 'ral lem$a$, perut ti"ak
kem$ung.
Setia1an
10.00 5. 3$s TTH
S: )
3: Suhu: 07
'

Setia1an
12.00 + 3$s. Tingkat kemampuan klien "alam
melakukan akti7itas
S: Klien mengatakan "alam
melakukan akti7itasn/a sehari)hari
Setia1an
1=
masih perlu $antuan "an penga1asan
'rang lain.
3: "alam melakukan akti7itas sehari)
hari klien masih "i$antu 'leh keluarga
"an pera1at. K'"e tingkat 4ungsi 0
20
6H%>*%S(
!ari#Tgl#Jam &' -I 67aluasi TT-
Sa$tu# 17#0#2007
07.00
1. S: Klien mengatakan perut kiri $agian
$a1ah su"ah ti"ak sakit lagi. Skala
n/eri 2
3 : ekspresi 1ajah rileks, K* Se"ang
T-: 120#80 mm!g, &:88.#mnt, R:
20.#mnt,
% : Masalah n/eri akut teratasi
, : Ren8ana tin"akan kepera1atan
1.2.0.5.5. "ipertahankan
Setia1an
08.00 2 S: Klien mengatakan jika makan
su"ah ti"ak terasa mual "an
pengen muntah
3: K* se"ang, peristaltik usus
12.#mnt, perut ti"ak kem$ung,
li"ah agak k't'r, muk'sa 'ral
lem$a$
%: Masalah keti"akseim$angan nutrisi
kurang "ari ke$utuhan tu$uh
teratasi
,:ren8ana tin"akan kepera1atan
1.2.0.5 "ipertahankan
Setia1an
JumKat 18#0#2007
0=.00
0. S: klien mengatakan su"ah ti"ak ;%;
en8er lagi 9"iare:
3: ;%; "engan karakteristik lunak
$er$entuk, peristaltik usus
12.#mnt, turg'r kulit se"ang,
muk'sa 'ral lem$a$
%: Masalah resik' kekurangan 7'lume
8airan teratasi
,: ren8ana tin"akan kepera1atan 1.2.0
Setia1an
21
"ipertahankan.
Kamis,
15#00#2007
Jam 12.00
5. S: klien mengatakan $a"ann/a su"ah
ti"ak terasa panas
3: 07
'

%: masalah hipertermi teratasi
,:Ren8ana tin"akan kepera1atan
1.2.0.5 "ihentikan
Setia1an
JumKat
1+#00#2007
07.00
5. S: Klien mengatakan su"ah $isa ti"ur
3: 6kspresi 1ajah segar, &: 88.#mnt,
palpe$ra in7eri'r ti"ak kehitaman
%: Masalah gangguan p'la ti"ur
teratasi
,: Ren8ana tin"akan kepera1atan
1.2.0.5 "ihentikan
Setia1an
Sa$tu, 17#00#2007
12.00
+. S: klien mengatakan "alam melakukan
akti7itasn/a sehari)hari klien masih
"i$antu keluarga "an pera1at
3: -alam melakukan akti7itas sehari)
hari klien masih "i$antu 'leh
keluarga "an pera1at. K'"e tingkat
4ungsi 0 9memerlukan $antuan "an
penga1asan 'rang lain:.
%: Masalah int'leransi akti7itas $elum
teratasi
,: Ren8ana tin"akan kepera1atan
1.2.0.5 "ilanjutkan
22