You are on page 1of 9

LAPORAN PRAKTIKUM

FARMAKOLOGI
BLOK 24
Kelompok : B - 10
Anggota kelompok :
Vindi nazhifa (10.2009.250)
Noika N. !a"#iel (10.2009.$%%)
&enokh '. (a))at (10.2009.$$0)
B*diono m*l+o (10.2009.2%9)
Amelinda ania (10.2010.001)
,aga)e aptha+a)a (10.2010.0$-)
.nd#a ,etia/an (10.2010.00$)
Noalia Khoemala)a#i (1002010.022)
'am"* ,hinta (10.2009.221)
1
Anestesi Lokal
I. Pendahuluan
,etelah maha)i)/a mempela1a#i teo#i fa#makologi o"at-o"at ane)te)i lokal0 maka dipandang
pe#l* *nt*k mempe#hatikan "agaimana efek ane)te)i lokal0 mi)aln+a m*la ke#1a (onset of
action)0 hilangn+a #a)a n+e#i2#a)a )ent*han hal*)0 )e#ta lama ke#1a (duration of action) da#i
"e#"agai o"at ane)te)i lokal0 )e#ta memp#aktekkan )endi#i 3a#a pem"e#ian ane)te)i lokal0
mi)aln+a ane)te)i pe#m*kaan0 ane)te)i infilt#a)i0 ane)te)i "lok dan ane)te)i )pinal. 4ent*n+a
tidak )em*a pengamatan ini dilak*kan pada man*)ia0 dalam hal ini #a)a n+e#i )e3a#a lokal0
pada tempat +ang akan dilak*kan "edah mino# )a1a.
II. Sasaan !ela"a
1. 5amp* melak*kan tindakan ane)te)i pe#m*kaan pada o#ang pe#3o"aan.
2. 5amp* melak*kan tindakan ane)te)i infilt#a)i pada o#ang pe#3o"aan.
III. Pesia#an
1. 6#ang pe#3o"aan: tiap me1a men+iapkan 2 o#ang pe#3o"aan0 tidak pe#l* p*a)a.
2. Alat-alat:ten)imete#0 )teto)kop.
$. 6"at:
la#*tan p#okain )te#il 0057 dan 17
la#*tan lidokain )te#il 0057 dan 17
8at:la#*tan alkohol 907
$I. Tatalaksana
%. Anestesi #e&ukaan #ada oan' #e(o!aan
6#ang pe#3o"aan diminta *nt*k menge#ingkan lidah0 )e#ta men1*l*#kan
lidahn+a kel*a# dengan ditahan oleh gigi geligin+a.
Kem*dian lak*kan penggo#e)an dengan kapa) dan *1*ng 1a#*m )te#il pada
lidah )e"elah ki#i )e"an+ak lima kali0 *nt*k meng*1i #a)a #a"a dan n+e#i. Aga# le"ih
o"+ektif mintalah o#ang pe#3o"aan men*t*p matan+a )elagi dilak*kan penggo#e)an
dan mem"e#i tanda "ah/a ia me#a)a adan+a #a)a #a"a hal*) dan n+e#i.
:ak*kanlah hal ini 2 kali dan am"il #ata-#atan+a )e"agai nilai pa#amete# da)a#.
,elan1*tn+a dengan mengg*nakan pipe# "e#)ih tete)kan )at* tete) la#*tan p#okain 17
2
pada lidah )e"elah ki#i tadi0 kem*dian lak*kan pe#a"aan dengan kapa) ata* )ent*han
1a#*m )e"an+ak lima kali0 tiap 2 menit.
;atatlah /akt* penete)an dan /akt* dimana $ da#i lima go#e)an tidak di#a)a
oleh o#ang pe#3o"aan 0 ini adalah /akt* ke#1a o"at (onset of action) kem*dian
pe#3o"aan dite#*)kan )ampai ke-5 go#e)an tidak te#a)a0 lan1*tkan lagi )ampai da#i
lima go#e)an te#a)a kem"ali $0 /akt* da#i m*lai ke#1a )ampai )aat $ da#i lima go#e)an
te#a)a kem"ali adalah lama ke#1a (duration of action) o"at ane)te)i (dalam hal
p#okain).
2. Anestesi in)iltasi #ada oan' #e(o!aan
<ang dimak)*d dengan ane)te)i infilt#a)i ialah men+*ntikkan o"at ane)te)i
lokal )e3a#a int#ade#mal )ehingga te#"ent*k gelem"*ng ke3il (intradermal wheal).
:ak*kan peng*k*#an tekanan da#ah0 dan den+*t nadi o#ang pe#3o"aan +ang
dipilih0 kem*dian tangan ki#i "agian ole# di"e#)ihkan dengan kapa) +ang di"a)ahi
dengan alkohol 9070 t*ngg* )ampai ke#ing0 lak*kanlah go#e)an dengan *1*ng 1a#*m
+ang )te#il )e"an+ak 5 kali dan mintalah o#ang pe#3o"aan men*t*p mata *nt*k
mema)tikan "ah/a ia me#a)akan ke-5 go#e)an tadi0 "*kan melihat.
Kem*dian pada dae#ah +ang tidak dekat dengan pem"*l*h da#ah )*ntikan 0025
ml la#*tan p#okain 0057 )e3a#a int#ade#mal.
Be#ilah tanda dengan "allpoint dan )pidol pada gelem"*ng +ang te#1adi aki"at
)*ntikan int#ade#mal tadi. :al* go#e)lah diata) gelem"*ng tadi 5 kali0 dan mintalah
o#ang pe#3o"aan menghit*ng "e#apa go#e)an +ang ia #a)akan0 "ia)an+a o#ang
pe#3o"aan )ege#a tidak me#a)akan ke-5 go#e)an tadi0 1adi 3atatlah ini )e"agai m*la
ke#1a o"at0 lak*kan hal +ang )ama )etiap 2 menit0 )ampai o#ang pe#3o"aan mem"e#i
tanda "ah/a ia me#a)akan $ da#i ke-5 go#e)an0 dan ini menandakan "e#akhi#n+a ke#1a
ane)te)i lokal0 dalam hal ini p#okain.
:ak*kan hal +ang )ama pada lengan "agian ole# kanan0 dengan la#*tan
lidokain 570 3atat ha)iln+a.
Bandingkanlah m*la ke#1a dan lama ke#1a ked*a 1eni) o"at ane)te)i lokal ini.
3
4an+akan apakah o#ang pe#3o"aan mengalami #eak)i efek )amping )epe#ti
p*)ing0 gatal-gatal0 dll.
$. Penutu#
,angat diha#apkan dengan melak*kan )el*#*h p#o)ed*# p#aktik*m ini dengan "ena# dan hati-
hati0 maha)i)/a dapat mengamati dan menge#ti ke#1a ane)te)i lokal (m*la ke#1a dan lama
ke#1a)0 1*ga maha)i)/a dapat le"ih memahami 3a#a ke#1a ane)te)i lokal +ang di"e#ikan
melal*i "e#"agai 3a#a: pe#m*kaan0 infilt#a)i0 "lok dan )pinal. ,ehingga maha)i)/a mendapat
gam"a#an +ang 1ela) dan dapat mengg*nakan kepandaian teo#in+a dikom"ina)i dengan
kete#ampilan mem"e#ikan ane)te)i lokal0 pada )aat +ang tepat dan ka)*) +ang tepat dalam
p#aktek )eha#i-ha#i kelak.
$I. *asil Pe(o!aan
&A,.: 44V 6( 1
,=&= : $-
NA>. : 9%
4> : 1202?0
a. Anastesi Pe&ukaan
b. Anestesi In)iltasi
4
Lidokain %+
Menit ke, -u&lah 'oesan
.an' teasa
-au&
2 5
% 5
- 2
? 0
10 2
12 5
Pokain %+
Menit
ke,
-u&lah 'oes
.an' teasa
-au&
2 5
% $
- 0
? 1
10 1
12 2
1% $
4ekanan da#ah : 110290 mm&g
Nadi : ?0 kali2menit
6n)et : 0 menit
Duration : ?menit
$II. Pe&!ahasan
/asa Teoi 0
a. Pokain
,e"agai ana)tetik lokal0 p#okain pe#nah dig*nakan *nt*k ana)te)ia infilt#a)i0 "lok
)a#af0 )pinal0 epid*#al dan ka*dal. 5e)kip*n d*l* p#okain "an+ak dig*nakan0 )eka#ang
pengg*naann+a di"ata)i pada ana)te)i infilt#at dan kadang-kadang *nt*k "lo3kade )a#af
diagno)tik. &al ini di)e"a"kan oleh poten)in+a #endah0 on)etn+a lama dan d*#a)i ke#1a
)ingkat.
Fa&akodi&anik
Anal'esia siste&ik. (ada pen+*ntikan p#okain ,K dengan do)i) 100-?00 mg0 te#1adi
analge)ia *m*m +ang de#a1atn+a "e#"anding l*#*) dengan do)i).efek mak)imal
"e#lang)*ng 10-20 menit0 dan menghilang )e)*dah -0 menit.efek ini m*ngkin
me#*pakan efek )ent#al0 ata* me#*pakan efek da#i dietilaminoetanol +ait* ha)il
hid#oli)i) p#okain. >ietilaminoetanol ini 1*ga "e#)ifatanalge)ik0 antie#itmia0 "e#efek
ane)tetik lokal0 dan anti)pa)modik +ang le"ih lemah da#ipada p#okain.
Anta'onis&e Pokain, Sul)ona&id. (#okain dan "e"e#aapa ane)tetik lokal lain
dalam "adan dihid#oli)i) men1adi (ABA (Para Amino Benzoic Acid)0 +ang dapat
5
6n)et
(menit)
!o#e)an +ang te#a)a
(da#i 5 go#e)an +ang di"e#ikan)
0 0
2 0
% 0
- 0
? 0
10 2
12 $
mengham"at da+a ke#1a )*lfonamid. 6leh ka#ena it* )e"aikn+a p#okain dan ane)tetik
lokal de#iat (ABA lain tidak di"e#ikan "e#)amaan dengan te#api )*lfomanid.
Ane)tetik lokal "*kan de#iat (ABA tidak mengham"at ke#1a )*lfonamid.
Fa&akokinetik .
A")o#")i "e#lang)*ng 3epat da#i tempat )*ntikan dan *nt*k mempe#lam"at a")o#")i
pe#l* a)okon)t#ikto#. ,e)*dah dia")o#")i p#okain 3epat dihid#oli)i) oleh e)te#a)e
dalam pla)ma men1adi (ABA dan dietilaminoetanol. (ABA diek)#e)i dalam *#in0 ki#a-
ki#a ?07 dalam "ent*k *t*h dan "ent*k kon1*ga)i. $07 dietilaminoetanol ditem*kan
dalam *#in0 dan )ele"ihn+aa mengaalami deg#ada)i le"ih lan1*t.
Intoksikasi
4ok)i)ita) p#okain han+a @ da#i tok)i)ita) kokain dalam pem"e#ian .V ma*p*n ,k.
(#okain le"ih 3epat di#*)ak dalam "adan da#ipada kokain. A")o#")i p#okain
dipe#lam"at dengan a)okon)tikto#0 )ehingga tok)i)ita)n+a 1a*h le"ih #ingan. &a)il
hid#oli)i) p#okain tidak tok)ik.
Indikasi
(#okain dig*nakan )e3a#a )*nt*kan *nt*k ane)te)i infilt#a)i0 "lokade )a#af0 epid*#al0
ka*dal dan )pinal. (#okain )e3a#a .V pe#nah dig*nakan *nt*k mengo"ati delayed
serum sickness dan *#tika#iaA tetapi te#apin+a tidak )e"aik pengg*naan antihi)tamin.
!. Lidokain 12ilokain3
5e#*pakan ana)tetik k*at +ang dig*kan )e3a#a l*a) dengan pem"e#ian topikal dan
)*ntikan. Ana)te)ia +ang te#1adi le"ih 3epat0 le"ih k*at0 le"ih lama dan le"ih l*a) da#i pada
p#okain dengan kon)ent#a)i +ang )ama. 4idak )epe#ti p#okain0 )en+a/a ini me#*pakan
)en+a/a aminoetilamida dan me#*pakan anggota p#otopikal golongan ane)tetik lokal amida.
:idokain me#*pakan pilihan indiid* +ang )en)itif te#hadap ana)tetik lokal tipe e)te#.
Ana)tetik ini efektif "ila dig*nakan tanpa a)okon)t#ikto#. Bfek )amping lidokain "ia)an+a
"e#h*"*ngan dengan efekn+a te#hadap ,,(0 mi)aln+a mengant*k0 m*al0 p*)ing0 pa#e)te)ia0
ked*tan otot0 gangg*an mental0 koma dan "angkitan. :idokain do)i) "e#le"ihan dapat
men+e"a"kan aki"at fi"#ila)i ent#ikel ata* oleh henti 1ant*ng. :idokain 1*ga )e#ing
dig*nakan *nt*k ana)te)i infilt#a)i0 "lokade )a#af0 ana)te)i )pinal0 ana)te)i epid*#al ma*p*n
ana)te)i ka*dal dan )e3a#a )etempat *nt*k ana)te)ia )elap*t lendi#.
Fa&akodina&ik
:a#*tan lidokain (Cilokain) adalah ane)tetik lokal k*at. Ane)te)ia te#1adi le"ih 3epat0
le"ih k*at0 le"ih lama0 dan le"ih ek)ten)if da#ipada +ang ditim"*lkan oleh p#okain
pada kon)ent#a)i +ang )e"anding. :idokain me#*pakan ane)tetik lo3al golongan
6
amida. :a#*tan lidokain 0057 dig*nakan *nt*k ane)te)i infilt#a)i0 )edangkan la#*tan
1-2 7 dig*nakan *nt*k ane)te)ia "lok dan topikal. :idokain efektif "ila dig*nakan
tanpa a)okon)t#ikto#0 tetapi ke3epatan a")o#p)i dan tok)i)ita)n+a "e#tam"ah dan
ma)a ke#1an+a le"ih pendek. :idokain me#*pakan o"at te#pilih "agi +ang hipe#)en)itif
te#hadap ane)tetik lokal golongan e)te#.
Fa&akokinetik
:idokain 3epat di)e#ap da#i tempat )*ntikan0 )al*#an 3e#na0 dan )al*#an pe#napa)an
)e#ta dapat mele/ati )a/a# da#ah otak. >alam hati0 lidokain mengalami deakila)i oleh
enzim ok)ida)e.
4)ek sa&#in'
"ia)an+a "e#kaitan dengan efekn+a te#hadap ,,(0 mi)aln+a mengant*k0 p*)ing0
pa#e)te)ia0 ked*tan otot0 gangg*an mental0 koma0 dan "angkitan. :idokain do)i)
"e#le"ihan dapat men+e"a"kan kematian aki"at fi"#ila)i ent#ikel ata* henti 1ant*ng.
Indikasi
:idokain dig*nakan )e3a#a )*ntikan *nt*k ane)te)ia infilt#a)i0 "lokade )a#af0 ane)te)ia
)pinal0ane)te)ia epid*#al0 ata*p*n ka*dal0 dan )e3a#a )etempat *nt*k ane)te)ia )elap*t
lendi#. 4anpa epinef#in do)i) total tidak "oleh le"ih da#i 200 mg dalam /akt* 2% 1am0
dan dengan epinef#in tidak "oleh mele"ihi 500 mg *nt*k 1angka /akt* +ang )ama.
:idokain 1*ga dapat men*#*nkan i#ita"ilita) 1ant*ng0 ka#ena it* 1*ga dig*nakan
)e"agai antia#itmia.
$III. Analisis *asil Pe(o!aan
a. Anestesi Pe&ukaan
%. Pokain %+
(ada pe#3o"aan ane)te)i pe#m*kaan0 )e)*ai ha)il pe#3o"aan
didapatkan "ah/a on)et of a3tion da#i lidokain le"ih 3epat da#ipada p#okain. Begit*
p*la d*#ation of a3tion da#i lidokain +ang le"ih lama da#ipada p#okain.
4etapi )e3a#a teo#i kitaa tah* "ah/a p#okain le"ih )ta"il da#ipada lidokain
/ala*p*n meta"oli)me p#okain le"ih lam"at da#i p#okain.
2. Lidokain %+
(ada pe#3o"aan lidokain 1 7 pada pe#m*kaan on)et of a3tion )eha#*)n+a
didapatkan le"ih 3epat di"andingkan dengan p#okain tapi di data diata) ditem*kan
on)et of a3tion lidokain dan p#okain )ama0 kem*dian da#i ata diata) ditem*kan 1*ga
d*#ation of a3tion lidokain le"ih pan1ang da#i p#okain.
!. Anestesi In)iltasi
Lidokain 567 +
7
(ada pe#3o"aan ane)te)i infilt#a)i ini mengg*nakan la#*tan lidokain 005 7 +ang
di)*ntikan )e"an+ak 0025 ml pada o#ang pe#3o"aan )e3a#a int#ademal di "agian ole#
pada dae#ah +ang tidak dekat pem"*l*h da#ah. >a#i data ha)il pe#3o"aan0 maka dapat kita
lihat m*la ke#1a (on)et) ane)te)i +ang te#1adi )ege#a0 +ait* 0 menit )etelah pen+*ntikan
lidokain dan dengan melak*kan penggo#e)an )e"an+ak 5 kali pada k*lit +ang di)*ntik.
&al ini te#1adi ka#enateknik ane)te)i infilt#a)i men+e"a"kan te#1adi "lokade )a#af )en)o#ik
)e3a#a efektif +ang me#*pakan ke*ngg*lan da#i ane)te)i ini.;a#a ke#1a teknik infilt#a)i:
men+*ntikan ata* mendepo)itkan zat ane)te)ia lokal di)ekita# )a#af pe#ife# +ang
mempe#)a#afi dae#ah +ang di3o"a2di)*ntikan. ,elain it*0 penga#*h da#i kada#
(kon)ent#a)i) zat +ang di)*ntikan.,e#tala#*tan lidokain memp*n+ai )ifat ane)te)ia +ang
ke#1an+a 3epat te#1adi0 le"ihk*at0 le"ih lama0 dan le"ih ek)ten)if da#ipada +ang
ditim"*lkan oleh p#okain pada kon)ent#a)i +ang )e"anding. :ama ke#1a (ma)a ke#1a) pada
ane)te)i 1*ga dipenga#*hi oleh kon)ent#a)i zat2o"at0 #e)pon indiid* it* )endi#i )e#ta do)i)
la#*tan +ang di"*t*hkan0 dimana pada pe#3o"aan mengg*nakan 0025 ml.
(. Pe!andin'an Lautan Anestesi #ada #e(o!aan
Prokain 1% Lidokain 1% Lidokain 0,5%
Kap
as
8 10 12 12 14 16
Jaru
m
12 14 16 12 14 18 0 2 6
(ada kelompok A$0 ditem*kan "ah/a on)et p#okain 17 pada ane)te)i pe#m*kaan di
lidah dengan #ang)angan kapa) le"ih 3epat da#ipada lidokain 170 nam*n d*#a)i lidokain 17
le"ih lama da#ipada p#okain 17. >*#a)i lidokain +ang le"ih lama did*ga ka#ena )ifat o"atn+a
+ang le"ih lama aktif dit*"*h.6n)et lidokain )eha#*)n+a le"ih 3epat da#i p#okain0 nam*n
dalam p#aktik*m ini te#1adi )e"alikn+a0 hal ini did*ga ka#ena ke)alahan dalam pengam"ilan
datan+a. (en3apaian efek mak)im*m da#i p#okain dan lidokain )ama0 men*#*t data diata).
(ada #ang)angan 1a#*m0 didapatkan ha)il +ang mi#ip dengan #ang)angan kapa)0 nam*n pada
#ang)angan 1a#*m "aik p#okain ma*p*n lidokain memiliki d*#a)i +ang le"ih lama da#ipada
#ang)angan kapa)0 hal ini te#1adi did*ga ka#ena )ifat )a#af n+e#i +ang le"ih m*dah diham"at
oleh ane)te)i0 ka#ena )e#a"*t-)e#a"*tn+a +ang le"ih ke3il da#i pada )e#a"*t )a#af pada
#ang)ang )ent*han hal*). (ada ane)te)i infilt#a)i dengan lidokain 0057 dapat dilihat on)etn+a
+ang 1a*h le"ih 3epat da#ipada ane)te)i pe#m*kaan0 did*ga ka#ena pada ane)te)i infilt#a)i0
8
o"at dapat lang)*ng mengham"at )e#a"*t )a#af di)ekita# tempat )*ntikan0 )edangkan pada
ane)te)i pe#m*kaan0 o"at ha#*) dia")o#")i dah*l* *nt*k men3apai )e#a"*t )a#af.
I8. Kesi&#ulan
5ekani)me ke#1a ane)te)i lokal it* )endi#i adalah men3egah pem"ent*kan dan kond*k)i
imp*l) )a#af. (oten)ial ak)i )a#af te#1adi ka#ena adan+a peningkatan )e)aat ()ekila))
pe#mea"ilita) mem"#an te#hadap ion Na
D
aki"at depola#i)a)i #ingan pada mem"#an. (#o)e)
inilah +ang diham"at oleh ane)te)i lokal0 hal ini te#1adi aki"at adan+a inte#ak)i lang)*ng
anta#a zat ane)te)i lokal dengan kanal Na
D
+ang peka te#hadap adan+a pe#*"ahan olta)e
m*atan li)t#ik0 fakto#-fakto# +ang te#1adi pada ane)te)i lokal didalam )a#af0 am"ang #ang)ang
mem"#an akan meningkat )e3a#a "e#tahap0 ke3epatan peningkatan poten)ial ak)i men*#*n0
kond*k)i imp*l) melam"at dan fakto# pengaman kond*k)i )a#af 1*ga "e#k*#ang0 fakto#-fakto#
inilah +ang akan mengaki"atkan pen*#*nan men1ala#n+a poten)ial ak)i dan dengan demikian
mengaki"atkan kegaagalan kond*k)i )a#af.
4*1*an pem"e#ian ane)te)i lokal adan+a ham"atan poten)ial ak)i )a#af dengan pem"*ktian
hilangn+a #a)a #a"a dan n+e#i pada dae#ah +ang )*dah di"e#i p#okain dan lidokain.
-adi (aa ke"a anestesi lokal .an' ke"an.a adalah &en'a&!at hantaan saa) )*dah
"e#ha)il di"*ktikan pada p#aktik*m kali ini. 5aka )e)*ai )a)a#an pem"ela1a#an p#aktik*m
kali ini ane)te)i pem"e#ian le/at pe#m*kaan dan infilt#a)i dapat dipahami 3a#a peke#1aann+a
dan t*1*an mak)*dn+a.
/AFTAR PUSTAKA
Ea#makologi dan 4e#api. Bdi)i ke-5. Faka#ta : Bagian Ea#makologi Eak*lta) Kedokte#an
=nie#)ita) .ndone)iaA2009.
9