Monografico de Farmacodependencia

ENFERMERIA Y PSIQUIATRIA
Enfermera en psiquiatra y salud Pgina 3

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin
2013
INDICE
PRESENTACION
INTRODUCCION
CAPTULO I: SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
1.1.- Qu es un psicoactivo?
1.2.- Cul es la diferencia entre drogas, frmacos y medicinas
1.3.- Cmo acta una droga psicoactiva?
1.4.- Qu significa tolerancia?
1.5.- Qu es la dependencia fsica?
1.6.- Qu es la dependencia psquica?
1.7.- Todos los usuarios de drogas llegan a desarrollar dependencia fsica y/o psquica?
1.8.- Cul es la diferencia entre hbito, dependencia y adiccin?
1.9.- Consumo perjudicial
1.10.-Intoxicacin aguda

CAPITULO II: SINDROMES

2.1. Sndrome de dependencia..
2.2.- Sndrome de abstinencia
2.3.- Sndrome de abstinencia con delirium
2.4.- Sndrome amnsico

CAPITULO III.:-TRASTORNOS

3.1.- Trastornos relacionados con sustancias.-
3.2.- Trastornos relacionados con el alcohol
3.3.- Trastornos relacionados con alucingenos
3.4.- Trastornos relacionados con anfetaminas (o sustancias de accin similar)
3.5.- Trastornos relacionados con cafena
3.6.- Trastornos relacionados con Cannabis
3.7.- Trastornos relacionados con cocana
3.8.- Trastornos relacionados con fenciclidina (o sustancias de accin similar)
3.9.- Trastornos relacionados con inhalantes
3.10.- Trastornos relacionados con nicotina
3.11.- Trastornos relacionados con opiceos
3.12.- Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o ansiolticos
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS

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En el presente trabajo el grupo ha recopilado informacin
correspondiente a los trastornos mentales y del comportamiento
debido al consumo de sustancias psicoactivas con la finalidad de
proporcionar alcances para el manejo de este tipo de trastornos
a nuestros compaeros y que nos sirva como motivacin para
profundizar sobre este tema que tanto aflige a la sociedad hoy
en da, esperamos cumpla con su finalidad.

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Los trastornos por consumo de sustancias constituyen un problema de salud pblica
importante.
La motivacin para el consumo de cualquier sustancia psicoactiva est relacionada, en
parte, con los efectos agudos y crnicos de estos productos sobre el estado de nimo, la
funcin cognoscitiva y la conducta.
Los individuos con trastornos por consumo de sustancias son heterogneos en lo relativo
a diversas caractersticas clnicamente importantes. En algunos individuos, las
alteraciones subjetivas (p. ejem. la euforia y el alivio de la tensin) que acompaan a la
intoxicacin por sustancias, son experimentada como fenmenos muy placenteros y ello
conduce a un consumo repetido. Aproximadamente un 15% de los consumidores
habituales presentan una dependencia psicolgica en cuanto a que creen que no pueden
actuar de manera ptima en un contexto social, laboral o de otro tipo, sin experimentar un
cierto grado de intoxicacin por la sustancia. Estos individuos presentan un alto riesgo de
sufrir uno o varios trastornos por consumo de sustancias
Para el manejo adecuado de los efectos adversos de las sustancias psicoactivas (alcohol
y drogas) es necesario comprender el proceso adictivo (uso, abuso y dependencia) el cual
incluye normas socioculturales de uso, el curso clnico de los trastornos por uso de
sustancias y la neurobiologa de la adiccin.
Los enormes progresos en la comprensin y tratamiento de los trastornos adictivos han
sido ensombrecidos por nuestros conceptos sobre los enfermos y por los mitos sobre su
tratamiento, generndose dificultades para un diagnstico y tratamiento oportunos. Slo
un porcentaje muy bajo de los afectados se encuentra en tratamiento. Los principales
obstculos para el diagnstico son deficiencias en la formacin de los profesionales de
salud y pesimismo en relacin a la eficacia del tratamiento.

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1.1.- Qu es un psicoactivo?
Desde el punto de vista de la ciencia, frmaco o droga es toda sustancia qumica de
origen natural o sinttico que afecta las funciones de los organismos vivos. Los frmacos
que afectan especficamente las funciones del Sistema Nervioso Central (SNC),
compuesto por el cerebro y la mdula espinal, se denominan psicoactivos. Estas
sustancias son capaces de inhibir el dolor, modificar el estado anmico o alterar las
percepciones, por ejemplo.

1.2.- Cul es la diferencia entre drogas, frmacos y medicinas?
El trmino pharmacon era utilizado en la
antigedad para describir tanto a los
medicamentos como a los venenos, y no haba
distincin terminolgica entra aquellos con
utilidad teraputica sobre el cuerpo fsico o
sobre el cuerpo mental, como es el caso de las
sustancias capaces de alterar la conciencia.
Desgraciadamente, lo que antes era sinnimo
hoy se encuentra disociado.
Aun cuando frmaco y droga continan
emplendose de manera indistinta dentro de la
literatura especializada, en la percepcin
popular se consideran cosas por completo
diferentes. Ahora se habla de medicinas y de drogas. Se dice que las medicinas alivian el
sufrimiento, luchan contra la muerte, son buenas y se venden en farmacias. Se cree que
las drogas originan trastornos severos, provocan la muerte, son malas y por eso estn
prohibidas.
Bajo esta lgica, considerar al agua como un veneno parecera broma, no obstante, tres
o cuatro litros producen envenenamiento mortal en los nios; mientras que en un adulto,
ms de veinte litros diarios generan una secrecin excesiva de orina y una propensin a
la retencin de cloro que ocasiona la deshidratacin celular y eventualmente la muerte.

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El curare es un buen ejemplo de un pharmacon, un remedio que es a la vez un veneno.
En dosis altas es uno de los venenos ms poderosos que existe y en dosis bajas es un
anestsico local. Los jbaros lo usan para envenenar los dardos de sus cervatanas
cuando van a la selva a cazar animales pues en dosis elevadas paraliza totalmente los
msculos y las presas mueren por asfixia. Pero los cirujanos tambin lo usan en dosis
muy bajas para relajar los msculos de sus pacientes en operaciones que requieren
incisiones abdominales.
Otro ejemplo: el psicoactivo MDMA, mejor conocido como xtasis. En las primeras etapas
de investigacin cientfica previas a su prohibicin, demostr tener notables utilidades
teraputicas en psicoterapia; pero despus de su prohibicin, el uso irresponsable de este
frmaco ocasion la muerte de varios jvenes en Europa debido al desconocimiento de su
utilizacin y actualmente est provocando diversos trastornos en personas que abusan de
l y estn expuestos a las adulteraciones debidas a la falta de controles de calidad en el
mercado negro.
As es que, concluyendo: No hay diferencia entre un frmaco, una medicina y una droga.
Cualquier sustancia psicoactiva puede servir como remedio o como veneno dependiendo
de las circunstancias en las que sea utilizada.
1.3.- Cmo acta una droga psicoactiva?
Imagnate que las clulas son como habitaciones del gran templo que es tu organismo,
los receptores de dichas clulas-habitaciones son sus cerraduras, y las hormonas o
neurotransmisores son las llaves que abren o bloquean esas cerraduras. Un
neurotransmisor u hormona que abra la cerradura, recibe el nombre de agonista, mientras
que uno que atasque la cerradura e impida que se
abra la puerta, es un antagonista.
La estructura qumica de las sustancias
psicoactivas es muy similar a la de ciertos
neurotransmisores u hormonas del SNC, por lo
que pueden alterar temporalmente el
funcionamiento habitual del organismo humano
actuando como agonistas o antagonistas de los
receptores celulares. Funcionan ms como
hormonas que como neurotransmisores, pues al
ser consumidas penetran en el torrente sanguneo
como las secreciones glandulares y no nicamente
en el cerebro, como ocurre con los
neurotransmisores.

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1.4.- Qu significa tolerancia?
La tolerancia se define como la necesidad de un aumento en la dosis para producir un
efecto dado. Esta necesidad se genera porque la mayora de las interacciones entre un
receptor y una droga eventualmente producen el fenmeno de desensibilizacin:
continuas o repetidas administraciones de una droga producen progresivamente un efecto
menor.
Entre los complejos mecanismos involucrados en este fenmeno se encuentran la
eliminacin de los receptores de la membrana celular despus de la exposicin
prolongada a un agonista, o el paso del receptor a un estado refractario (no responsivo)
en presencia de un agonista, en cuyo caso la activacin no se lleva a cabo. La
desensibilizacin es un fenmeno reversible. Aunque la recuperacin de los receptores
requiere horas o das, puede agilizarse con la administracin de un antagonista.
1.5.- Qu es la dependencia fsica?
Es la alteracin del estado fisiolgico que se produce ante la exposicin repetida de
ciertas drogas y que provoca la necesidad de seguir consumindola con el fin de prevenir
la aparicin de un sndrome de abstinencia. Esta alteracin supone el desarrollo de
cambios biolgicos en los que dichas drogas se integran de alguna manera al
funcionamiento habitual del cerebro. Por ello se le conoce tambin como
neuroadaptacin.
De acuerdo al doctor Brailowsky, un experto en neurociencias, el desarrollo de la
dependencia no supone forzosamente que el individuo tenga determinados problemas
psicolgicos para que se vuelva adicto, puesto que se han identificado factores genticos
que hacen a ciertas personas ms susceptibles a desarrollar dependencias especficas a
ciertas drogas y no a otras.
1.6.- Qu es la dependencia psquica?
Significa que un individuo ya no puede sentirse confortable o relajado sin el consumo de
una droga. Este mecanismo tiene poco o nada que ver con el cuerpo, pero mucho con los
sentimientos de temor, dolor, vergenza, culpa, soledad, ansiedad, etc. En estos casos la
droga se usa para olvidar los problemas que deberan ser resueltos.
En virtud de ciertos antecedentes (abandono, abuso sexual, soledad) algunas personas
estn ms predispuestas que otras a adquirir una dependencia mental hacia el uso de
ciertas drogas.

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1.7.- Todos los usuarios de drogas llegan a desarrollar dependencia fsica y/o
psquica?
Definitivamente no. Hay un gran porcentaje de personas capaces de auto regularse y
tener un consumo moderado de drogas psicoactivas. Tambin hay muchas personas que
las prueban una sola vez o en algunas pocas ocasiones y no vuelven a consumirlas
nunca ms. Esto se muestra claramente en las estadsticas de consumo, pues no todos
los que responden afirmativamente a la pregunta de si han probado substancias
psicoactivas alguna vez en su vida, responden lo mismo cuando se les pregunta si lo han
seguido haciendo o si lo han hecho en el ltimo mes. Los porcentajes son muy altos para
el primer caso en relacin a los que han seguido con el consumo.
1.8.- Cul es la diferencia entre hbito, dependencia y adiccin?
La Convencin de Ginebra de 1925 dio origen al Comit Permanente, que
posteriormente se transform en Comit de Expertos en Drogas que Producen
Toxicomana (segn la traduccin oficial de Naciones Unidas el trmino equivalente en
castellano para la palabra addiction es toxicomana). Una de sus tareas era definir
addiction, cosa que para la Convencin de Ginebra de 1931, todava no lograba hacer
satisfactoriamente. Ante las diversas presiones, varios aos despus se opt por hacer
uso de una referencia expuesta en un pronunciamiento de la Organizacin Mundial de la
Salud. Con ella el Comit de Expertos distingua las drogas productoras de hbito de las
drogas productoras de dependencia. La adiccin se defini entonces como:
Estado de intoxicacin crnica y peridica originada por el consumo repetido de una
droga, natural o sinttica, caracterizada por:
Una compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio.
Una tendencia al aumento de la dosis.
Una dependencia psquica y generalmente fsica de los efectos.
Consecuencias perjudiciales para el
individuo y la sociedad.
Por contraposicin, el simple hbito
era "un estado debido al consumo
repetido de una droga, un "deseo" y
no una compulsin, con "poca o
ninguna tendencia al aumento de la
dosis y cierta dependencia
psquica, pero sin dependencia
fsica", cuyos efectos en "caso de
ser perjudiciales se refieren sobre todo al individuo".

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Ninguna de las definiciones fue aceptada por la comunidad de toxiclogos ya que ambas
carecan de requisitos lgicos y elementos cuantificables. Las distinciones entre deseo y
compulsin, tendencia y poca tendencia, intoxicacin crnica y estado debido al consumo
repetido, resultaban a todas luces "retricas y no cientficas". Aunque el Comit no ha sido
capaz de justificar, ya no digamos fundamentar en trminos cientficos, las
recomendaciones y decisiones de la mxima autoridad internacional, no por ello las
substancias prohibidas han dejado de estarlo y se sigue dando por sentado que todo el
mundo se refiere a lo mismo cuando utiliza las palabras adiccin y adicto. (Consultar otras
definiciones y conceptos al respecto en el apartado dedicado a la Adiccin)
En la actualidad, la definicin ms comnmente aceptada es la de la American Psychiatric
Asociation ofrecida por primera vez en 1994, que ya no utiliza el trmino de adiccin sino
el de dependencia.
Dependencia a una sustancia: Patrn mal adaptado de abuso de una sustancia que
produce trastornos o dificultades fsicas importantes desde un punto de vista clnico,
siempre que se manifiesten tres (o ms) de los factores abajo expuestos en cualquier
momento, dentro de un periodo de 12 meses:
1. Tolerancia, definida en cualquiera de los siguientes trminos:
a) Necesidad de consumir una cantidad notablemente superior de la sustancia a fin de
conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.
b) Efecto marcadamente menor con el uso continuo de la misma cantidad de una
sustancia.
c) Consumo de una sustancia (o en su defecto, otra de la misma clase) a fin de evitar los
sntomas de abstinencia.
2. Abstinencia, definida en cualquiera de los siguientes trminos:
a) Sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia.
b) Consumo de una sustancia (o en su defecto, otra de la misma clase), a fin de evitar los
3. Consumo de una sustancia a menudo en grandes cantidades o durante periodos de
tiempo ms largos de los pretendidos inicialmente.
4. Existencia de un deseo persistente o de esfuerzos intiles por reducir o controlar el uso
de la sustancia.

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5. Empleo exacerbado del tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la
sustancia (p. e. acudir a muchos mdicos o conducir largas distancias), su consumo (p. e.
fumar encadenadamente) o la recuperacin de sus efectos.
6. Abandono o reduccin de actividades importantes de carcter social, ocupacional o
recreativa derivadas del uso de la sustancia.
7. Consumo continuado de la sustancia a pesar de conocer la existencia de un problema
persistente o recurrente, ya sea de
ndole fsica o psicolgica, que con toda
probabilidad ha sido motivado o
exacerbado por la sustancia (p. e. el
consumo habitual de cocana,
independientemente de saber que
produce depresiones, o el consumo
continuado de bebidas alcohlicas a
pesar de saber que ello empeora una
lcera).

Se diagnosticar abuso de una sustancia con dependencia fisiolgica si hay pruebas que
demuestran la existencia de tolerancia o abstinencia.
Se diagnosticar abuso de una sustancia sin dependencia fisiolgica si no hay pruebas
de la existencia de tolerancia o de abstinencia.

1.9.- Consumo perjudicial
Forma de consumo que est afectando ya a la salud fsica (como en los casos de
hepatitis por administracin de sustancias psictropas por va parenteral) o mental, como
por ejemplo, los episodios de trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo de
alcohol.
Pautas para el diagnstico
El diagnstico requiere que se haya afectado la salud mental o fsica del que consume la
sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas
de varios tipos. El hecho de que una forma de consumo o una sustancia en particular
sean reprobados por terceros o por el entorno en general, no es por s mismo indicativo
de un consumo perjudicial, como tampoco lo es slo el hecho de haber podido derivar en
alguna consecuencia social negativa tales como ruptura matrimonial.

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1.10.-Intoxicacin aguda
Estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias psicotropas o de
alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la
percepcin, del estado afectivo, del comportamiento o
de otras funciones y respuestas fisiolgicas o
psicolgicas.
La intoxicacin aguda suele estar en relacin con la
dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en
individuos con cierta patologa orgnica subyacente
(por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica)
en los que dosis relativamente pequeas pueden dar
lugar a una intoxicacin desproporcionadamente
grave. La desinhibicin relacionada con el contexto
social (por ejemplo, en fiestas o carnavales) debe
tambin ser tenida en cuenta. La intoxicacin aguda
es un fenmeno transitorio.

La intensidad de la intoxicacin disminuye con el tiempo, y sus efectos desaparecen si no
se repite el consumo de la sustancia. La recuperacin es completa excepto cuando el
tejido cerebral est daado o surge alguna otra complicacin. Los sntomas de la
intoxicacin no tienen por qu reflejar siempre la accin primaria de la sustancia. Por
ejemplo, las sustancias psicotropas depresoras del sistema nervioso central pueden
producir sntomas de agitacin o hiperreactividad o las sustancias psicotropas
estimulantes, dar lugar a un estado de introversin y retraimiento social. Los efectos de
algunas sustancias como el cnnabis y los alucingenos son particularmente
imprevisibles. Por otra parte, muchas sustancias psicotropas pueden producir efectos de
diferentes tipos en funcin de la dosis. Por ejemplo, el alcohol que a dosis bajas parece
tener efectos estimulantes del comportamiento, produce agitacin y agresividad al
aumentar la dosis y a niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin.
Incluye:
Embriaguez aguda en alcoholismo.
"Mal viaje" (debido a drogas alucingenas).
Embriaguez sin especificacin.

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2.1. Sndrome de dependencia.
Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo
de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el individuo, mayor incluso
que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor ms alto. La
manifestacin caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces
insuperable) de ingerir sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un mdico),
alcohol o tabaco. La recada en el consumo de una sustancia despus de un perodo de abstinencia
lleva a la instauracin ms rpida del resto de las caractersticas del sndrome de lo que sucede en
individuos no dependientes.
El diagnstico de dependencia slo debe hacerse si durante en algn momento en los doce meses
previos o de un modo continuo han estado presentes tres o ms de los rasgos siguientes:
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una sustancia.
b) Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol, unas veces
para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo para controlar la cantidad
consumida.
c) Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia se
reduzca o cese, cuando se confirme por: el sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia;
o el consumo de la misma sustancia (o de otra muy prxima) con la intencin de aliviar o evitar los
d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia
para conseguir los mismos efectos que originalmente producan dosis ms bajas (son ejemplos
claros los de la dependencia al alcohol y a los opiceos, en las que hay individuos que pueden
llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o provocar la muerte a personas en las que no
est presente una tolerancia).
e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la
sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para recuperarse de
sus efectos.
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales,
tal y como daos hepticos por consumo excesivo de alcohol, estados de nimo depresivos
consecutivos a perodos de consumo elevado de una sustancia o deterioro cognitivo secundario al
consumo de la sustancia.

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Una caracterstica esencial del sndrome de dependencia es que deben estar presentes el consumo
de una sustancia o el deseo de consumirla. La conciencia subjetiva de la compulsin al consumo
suele presentarse cuando se intenta frenar o controlar el consumo de la sustancia. Este requisito
diagnstico excluye a los enfermos quirrgicos que reciben opiceos para alivio del dolor y que
pueden presentar sntomas de un estado de abstinencia a opiceos cuando no se les proporciona
la sustancia, pero que no tienen deseo de continuar tomando la misma.
El sndrome de dependencia puede presentarse a
una sustancia especfica (por ejemplo, tabaco y
diazepam), para una clase de sustancias (por
ejemplo, opiceos) o para un espectro ms amplio
de sustancias diferentes (como en el caso de los
individuos que sienten la compulsin a consumir
por lo general cualquier tipo de sustancias
disponibles y en los que se presentan inquietud,
agitacin o sntomas somticos de un estado de
abstinencia, al verse privados de las sustancias).
2.2.- Sndrome de abstinencia
Conjunto de sntomas que se agrupan segn diferentes modos y niveles de gravedad que se
presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de una determinada sustancia, tras un
consumo reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del
estado de abstinencia estn limitados en el tiempo y estn relacionados con el tipo de la sustancia
y la dosis consumida inmediatamente antes de la abstinencia. El sndrome de abstinencia puede
complicarse con convulsiones.
El sndrome de abstinencia es uno de los indicadores de la presencia del sndrome de
dependencia, por lo cual este diagnstico tambin debe ser tomado en consideracin.
Los sntomas somticos varan de acuerdo con la sustancia consumida. Los trastornos psicolgicos
(por ejemplo ansiedad, depresin o trastornos del sueo) son tambin rasgos frecuentes de la
abstinencia. Es caracterstico que los enfermos cuenten que los sntomas del sndrome de
abstinencia desaparecen cuando vuelven a consumir la sustancia.
Los sntomas del sndrome de abstinencia pueden inducirse por estmulos condicionados o
aprendidos, aun en la ausencia de un uso previo inmediato de la sustancia. En estos casos el
diagnstico de sndrome de abstinencia slo se har si lo requiere su gravedad.

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2.3.- Sndrome de abstinencia con delirium
Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo est
precedido por convulsiones de abstinencia. La trada clsica de sntomas consiste en obnubilacin
de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier modalidad
sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio,
inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo.
2.4.- Sndrome amnsico
Sndrome en el cual hay un deterioro notable y persistente de la memoria para hechos recientes y
la memoria remota se afecta en algunas ocasiones, mientras que est conservada la capacidad de
evocar recuerdos inmediatos. Tambin suelen estar presentes un trastorno del sentido del tiempo,
con dificultades para ordenar cronolgicamente acontecimientos del pasado y una disminucin de
la capacidad para aprender nuevas cosas. Puede ser marcada la presencia de confabulaciones,
aunque no siempre estn presentes. El resto de las funciones cognoscitivas suele estar
relativamente bien conservadas.
Pautas para el diagnstico:
a) Trastorno de memoria para hechos recientes (aprendizaje de material nuevo), trastorno
del sentido del tiempo (alteracin de la capacidad para ordenar cronolgicamente los
acontecimientos del pasado, aglutinacin
de acontecimientos repetidos en uno solo,
etc.)
b) Ausencia de alteracin de la evocacin de
recuerdos inmediatos, menor alteracin de
la conciencia y en general de las funciones
cognoscitivas.
c) Antecedentes o la presencia objetiva de
consumo crnico (y a dosis
particularmente altas) de alcohol u otras
sustancias psicotropas.
2.5.-Trastorno psictico
Trastorno que normalmente se presenta acompaando al consumo de una sustancia o
inmediatamente despus de l, caracterizado por alucinaciones (auditivas, pero que afectan a
menudo a ms de una modalidad sensorial), falsos reconocimientos, ideas de lirantes o de
referencia (a menudo de naturaleza paranoide o de persecucin), trastornos psicomotores
(excitacin, estupor) y estados emocionales anormales, que van desde el miedo intenso hasta el
xtasis.

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Suele haber claridad del sensorio, aunque puede estar presente un cierto grado de obnubilacin
de la conciencia, que no llega al grado de un estado confusional grave. Lo caracterstico es que el
trastorno se resuelva parcialmente en un mes y de un modo completo en seis meses.
Los sntomas son variados, ya que estn en funcin de la sustancia y de la personalidad del
consumidor. En el caso de las sustancias estimulantes, como la cocana y las anfetaminas, estos
trastornos psicticos se presentan por lo general tras consumos prolongados o a dosis altas de la
sustancia.
Incluye:
Alucinosis alcohlica.
Celotipia alcohlica.
Paranoia alcohlica.
Psicosis alcohlica sin especificacin.
El diagnstico de trastorno psictico puede concretarse ms con cinco caracteres:
Trastorno psictico residual y trastorno psictico de comienzo tardo inducido por alcohol o por
sustancias psictropas.
Estados en los cuales ciertos trastornos cognoscitivos, afectivos, de la personalidad o del
comportamiento debidos al consumo de alcohol u otras sustancias psicotropas, persisten ms all
del tiempo de actuacin de la sustancia.
La presencia de este trastorno debe estar directamente relacionada con el consumo de alcohol u
otra sustancia psicotropa. Los casos cuyo comienzo tiene lugar con posterioridad a un episodio de
consumo de sustancias slo deben ser diagnosticados de trastorno psictico residual inducido por
alcohol u otras sustancias psicotropas, si hay una evidencia clara y slida para atribuir al trastorno
psictico residual al efecto de la sustancia. Un trastorno psictico residual implica un cambio o una
exageracin marcada de las formas de comportamiento previa y normal.
El trastorno psictico residual debe persistir ms all del perodo en el cual puede asumirse
razonablemente la presencia de los efectos directos de una sustancia en particular (vase F1x.0,
intoxicacin aguda). La demencia secundaria al consumo de alcohol u otras sustancias psictropas
no es siempre irreversible, y as las funciones intelectuales y amnsicas pueden mejorar tras un
perodo de abstinencia total.
El diagnstico de trastorno psictico residual inducido por sustancias psictropas puede
subdividirse utilizando cinco caracteres:

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F1x.70 Con reviviscencias ("flashbacks"), que pueden distinguirse de los trastornos psicticos en
parte por su naturaleza episdica, y porque frecuentemente son de muy corta duracin (segundos
o minutos) o por los sntomas de reduplicacin (a veces exacta) de experiencias anteriores
relacionadas con sustancias psictropas.
F1x.71 Trastorno de la personalidad o del comportamiento, cuando satisfagan las pautas de
trastorno orgnico de la personalidad.
F1x.72 Trastorno afectivo residual, cuando satisfagan las pautas de trastorno del humor (afectivo)
orgnico (F06.30).
F1x.73 Demencia inducida por alcohol u otras sustancias psictropas, de acuerdo con las pautas
generales para demencias descritas en la introduccin de la seccin F00-F09.
F1x.74 Otro deterioro cognoscitivo persistente. Se trata de una categora residual para los
trastornos en los que persiste un deterioro cognitivo pero que no satisface las pautas de sndrome
amnsico (F1x.6) o demencia (F1x.73) inducidos por alcohol u otras sustancias psictropas.
F1x.75 Trastorno psictico de comienzo tardo inducido por alcohol u otras sustancias psictropas.

3.1.- Trastornos relacionados con sustancias.-
Criterios para la dependencia de sustancias.-
Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento
de un perodo continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicacin o el efecto deseado
b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de los
criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancias especficas)
b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas
de abstinencia.
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms
largo de lo que inicialmente se pretenda.

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4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia
(p. ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la
sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los efectos de la
sustancia
6. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia
7. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos
o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el
consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocana a pesar de saber que provoca
depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una lcera)
A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un perodo
de 12 meses:
1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el
trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados
con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela
relacionadas con la sustancia; descuido de los nios o de las obligaciones de la casa)
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente
peligroso (p. ej., conducir un automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la
sustancia)
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por
comportamiento escandaloso debido a la sustancia)
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicacin,
o violencia fsica)
Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase
de sustanciarios para la intoxicacin por sustancias A. Presencia de un sndrome reversible
especfico de una sustancia debido a su ingestin reciente (o a su exposicin). Nota: diferentes
sustancias pueden producir sndromes idnticos o similares.
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos debidos al
efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, labilidad emocional,
deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o
social), que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo despus.

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C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental.
Criterios para la abstinencia de sustancias
A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin de su
consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o un
deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la actividad del
individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
Criterios para el abuso de sustancias
A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un
perodo de 12 meses:
1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en
el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre
relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de
la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los nios o de las obligaciones de
la casa)
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente
peligroso (p. ej., conducir un automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la
sustancia)
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por
comportamiento escandaloso debido a la sustancia)
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de
la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la
intoxicacin, o violencia fsica)
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de
esta clase de sustancia.
Criterios para la intoxicacin por sustancias
A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia debido a su ingestin
reciente (o a su exposicin). Nota: diferentes sustancias pueden producir sndromes
idnticos o similares.
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos
debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad,
labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro

2013
de la actividad laboral o social), que se presentan durante el consumo de la sustancia o
poco tiempo despus.
Criterios para la abstinencia de sustancias
A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin de su
consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o un
deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la actividad del
individuo.
3.2.- Trastornos relacionados con el alcohol

Criterios para el diagnstico de F10.00 Intoxicacin por alcohol (303.00)
A. Ingestin reciente de alcohol.

B. Cambios psicolgicos comportamentales
desadaptativos clnicamente significativos
(sexualidad inapropiada, comportamiento
agresivo, labilidad emocional, deterioro de la
capacidad de juicio y deterioro de la actividad
laboral o social) que se presentan durante la
intoxicacin o pocos minutos despus de la
ingesta de alcohol.

C. Uno o ms de los siguientes sntomas que
aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de alcohol:
1. lenguaje farfullante
2. Incoordinacin
3. marcha inestable
4. nistagmo
5. deterioro de la atencin o de la memoria
6. estupor o coma
D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de

2013
Criterios para el diagnstico de F10.3 Abstinencia de alcohol (291.8)
A. Interrupcin (o disminucin) del consumo de alcohol despus de su consumo prolongado
y en grandes cantidades.
B. Dos o ms de los siguientes sntomas desarrollados horas o das despus de cumplirse el
Criterio A:
1. hiperactividad autonmica (p. ej., sudoracin o ms de 100 pulsaciones)

2. temblor distal de las manos

3. Insomnio

4. nuseas o vmitos

5. alucinaciones visuales, tctiles o auditivas transitorias, o ilusiones

6. agitacin psicomotora

7. Ansiedad

8. crisis comiciales de gran mal (crisis epilpticas)

C. Los sntomas del Criterio B provocan un malestar clnicamente significativo o un deterioro
de la actividad social laboral, o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de
Especificar si:
Con alteraciones perceptivas
Trastornos inducidos por el alcohol
Intoxicacin por alcohol

Abstinencia de alcohol

Delirium por intoxicacin de alcohol

Demencia persistente inducida por alcohol

Trastorno amnsico persistente inducido por alcohol

2013

Trastorno psictico inducido por alcohol: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de nimo

Trastorno de ansiedad inducido por alcohol

Trastorno del sueo inducido por alcohol

Trastorno relacionado con alcohol no especificado inducido por alcohol

3.3.- Trastornos relacionados con alucingenos

Criterios para el diagnstico de F16.0 Intoxicacin por alucingenos
A. Consumo reciente de un alucingeno.
B. Cambios psicolgicos y comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p.
ej., ansiedad o depresin marcadas, ideas de referencia, miedo a perder el control,
ideaciones paranoides, deterioro del juicio o de la actividad social o laboral) que aparecen
durante o poco tiempo despus del consumo del alucingeno.
C. Cambios perceptivos que tienen lugar en un estado de alerta y vigilia totales (p. ej.,
intensificacin subjetiva de las percepciones, despersonalizacin, desrealizacin, ilusiones,
alucinaciones, sinestesias) que se aparecen durante o poco tiempo despus del consumo
de alucingenos.
D. Dos (o ms) de los siguientes signos que aparecen
durante o poco tiempo despus del consumo de
alucingenos:
1. dilatacin pupilar
2. taquicardia
3. sudoracin
4. Palpitaciones
5. Visin
6. Borrosa
7. Temblores
8. Incoordinacin
E. Los sntomas no son debidos a enfermedad
mdica ni se explican mejor por la presencia de

2013

Criterios para el diagnstico de F16.70 Trastorno perceptivo persistente por alucingenos
A. Reexperimentacin, despus del cese del consumo de alucingenos, de uno o ms
sntomas perceptivos que ya se experimentaron en la intoxicacin por el alucingeno (p.
ej., alucinaciones geomtricas, percepciones falsas de movimiento en los campos visuales
perifricos, flashes de color, intensificacin de los colores, estelas en las imgenes de
objetos en movimiento, postimgenes positivas, halos alrededor de los objetos, macropsia
y micropsia.
B. Los sntomas del Criterio A provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.
C. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica (p. ej., lesiones anatmicas e
infecciones del cerebro, epilepsias visuales) ni se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., delirium, demencia, esquizofrenia) o por alucinaciones
hipnopmpicas Trastornos inducidos por alucingernos

Intoxicacin por alucingenos

Trastorno perceptivo persistente por alucingenos

Delirium por intoxicacin por alucingenos

Trastorno psictico inducido por alucingenos: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno de ansiedad inducido por alucingenos

Trastorno del estado de nimo inducido por alucingenos

Trastorno relacionado con alucingenos no especificado.

3.4.- Trastornos relacionados con anfetaminas (o sustancias de accin similar)

Criterios para el diagnstico de F15.00 Intoxicacin por anfetamina (292.89)
A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines (p. ej., metilfenidato).
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p.
ej., euforia o embotamiento afectivo; cambios de la sociabilidad; hipervigilancia;
sensibilidad interpersonal; ansiedad, tensin o clera; comportamiento estereotipada;
deterioro de la capacidad de juicio o de la actividad social o laboral) que aparecen durante
o poco tiempo despus del consumo de anfetamina o sustancias afines.
C. Dos (o ms) de los siguientes signos y sntomas, que aparecen durante o poco tiempo
despus del consumo de anfetaminas o sustancias afines:

2013

1. taquicardia o bradicardia


3. tensin arterial aumentada o disminuida

4. sudoracin o escalofros

5. nuseas o vmitos

6. prdida de peso demostrable

7. agitacin o retraso psicomotores

8. debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardacas

9. confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma
D. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
E. Nota de codificacin: Codificar F15.04 si Con alteraciones perceptivas.
Criterios para el diagnstico de F15.3 Abstinencia de anfetamina
A. Interrupcin (o disminucin) del consumo de anfetamina (o sustancias afines) despus de
su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. Estado de nimo disfrico y dos (o ms) de los siguientes cambios fisiolgicos, que
aparecen horas o das despus del Criterio A:

1. Fatiga

2. sueos vividos, desagradables

3. insomnio o hipersomnia

4. aumento del apetito

5. retraso o agitacin psicomotores

C. Los sntomas del Criterio B causan un malestar clnicamente significativo o un deterioro
laboral o social, o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia
de otro trastorno mental.

2013

Trastornos inducidos por anfetaminas

Intoxicacin por anfetamina

Intoxicacin por anfetamina, con alteraciones perceptivas

Abstinencia de anfetamina

Delirium por intoxicacin por anfetamina

Trastorno psictico inducido por anfetamina

Trastorno de ansiedad inducido por anfetamina

Trastorno del sueo inducido por anfetamina

Trastorno sexual inducido por anfetamina

Trastorno del estado de nimo inducido por anfetamina

Trastorno relacionado con anfetamina no especificad

3.5.- Trastornos relacionados con cafena

Criterios para el diagnstico de F15.00 Intoxicacin por cafena

A. Consumo reciente de cafena, normalmente ms
de 250 mg (p. ej., ms de 2-3 tazas de caf).

B. Cinco (o ms) de los siguientes signos, que
aparecen durante o poco tiempo despus del
consumo de cafena:

1. Inquietud

2. Nerviosismo

3. Excitacin

4. Insomnio

5. rubefaccin facial

6. Diuresis

7. alteraciones digestivas

2013

8. contracciones musculares

9. logorrea y pensamiento acelerado

10. taquicardia o arritmia cardaca

11. sensacin de infatigabilidad


C. Los sntomas de criterio B causan un malestar clnicamente significativo o un deterioro
laboral o social, o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

D. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental (p. ej., un trastorno de ansiedad).

Trastornos inducidos por cafena

Intoxicacin por cafena

Trastorno de ansiedad de ansiedad inducido por cafena

Trastorno del sueo inducido por cafena

Trastorno relacionado con cafena no especificado

3.6.- Trastornos relacionados con Cannabis

Criterios para el diagnstico de F12.00 Intoxicacin por Cannabis

A. Consumo reciente de Cannabis.
ej., deterioro de la coordinacin motora, euforia, ansiedad, sensacin de que el tiempo
transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que
aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de Cannabis.
C. Dos (o ms) de los siguientes sntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de
Cannabis:

1. inyeccin conjuntival

2. aumento de apetito

3. sequedad de boca

4. Taquicardia

2013

Nota de codificacin: Codificar F12.04 si con alteraciones perceptivas.

Trastornos inducidos por Cannabis:

Intoxicacin por cannabis

Intoxicacin por cannabis, con alteraciones perceptivas

Delirium por intoxicacin por cannabis

Trastorno psictico inducido por cannabis: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno de ansiedad inducido por cannabis

Trastorno relacionado con cannabis no especificado.

3.7.- Trastornos relacionados con cocana

Criterios para el diagnstico de F14.00 Intoxicacin por cocana

A. Consumo reciente de cocana.

(p. ej., euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad; hipervigilancia;
sensibilidad interpersonal; ansiedad; tensin o clera; comportamientos estereotipados;
deterioro de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se
presentan durante, o poco tiempo despus, del consumo de cocana.

C. Dos o ms de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo despus del
consumo de cocana:

1. taquicardia o bradicardia


3. aumento o disminucin de la
tensin arterial

4. sudoracin o escalofros

5. nuseas o vmitos

6. prdida de peso demostrable

2013

7. agitacin o retraso psicomotores

8. debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardacas

9. confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma

D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica si se explican mejor por la presencia

Nota de codificacin: Codificar F14.04 si con alteraciones perceptivas
Criterios para el diagnstico de F14.3 Abstinencia de cocana (292.0)
A. Interrupcin (o disminucin) del consumo prolongado de abundantes cantidades de
cocana.
B. Estado de nimo disfrico y dos (o ms) de los siguientes cambios fisiolgicos que
aparecen pocas horas o das despus del Criterio A:

1. Fatiga

2. sueos vividos y desagradables

3. insomnio o hipersomnia

4. aumento del apetito

5. retraso o agitacin psicomotores

C. Los sntomas del Criterio B causan un malestar clnicamente significativo o un
deterioro de la actividad laboral, social o de otras reas importantes de la actividad del
sujeto.
D. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la

Trastornos inducidos por cocana

Intoxicacin por cocana

Intoxicacin por cocana, con alteraciones perceptivas

Abstinencia de cocana

Delirium por intoxicacin por cocana

Trastorno psictico inducido por cocana: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de nimo inducido por cocana

Trastorno de ansiedad inducido por cocana

2013

Trastorno del sueo inducido por cocana

Trastorno sexual inducido por cocana

Trastorno relacionado con cocana no especificado.

3.8.- Trastornos relacionados con fenciclidina (o sustancias de accin similar)

Criterios para el diagnstico de F19.00 Intoxicacin por fenciclidina (292.89)
A. Consumo reciente de fenciclidina (o una sustancia de accin similar).
B. Cambios psicolgicos comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p. ej.,
beligerancia, heteroagresividad, impulsividad, comportamiento imprevisible, agitacin
psicomotora, deterioro de la capacidad de juicio o del rendimiento laboral o social) que aparecen
durante o poco tiempo despus del consumo de fenciclidina.

C. Dos (o ms) de los siguientes signos que aparecen en la primera hora despus del consumo de
la sustancia (o antes si es fumada, aspirada o inyectada por va intravenosa):

1. nistagmo horizontal o vertical
2. hipertensin o taquicardia
3. obnubilacin o disminucin de la sensibilidad al dolor
4. Ataxia
5. Disartria
6. rigidez muscular
7. crisis convulsivas o coma
8. Hiperacusia

D. Los sntomas no se deben a enfermedad
mdica ni se explican mejor por la presencia de
E. Nota de codificacin: Codificar F19.04 si con
alteraciones perceptivas

Trastornos inducidos por fenciclidina

Intoxicacin por fenciclidina

Intoxicacin por fenciclidina, con alteraciones perceptivas

Delirium por intoxicacin por fenciclidina

Trastorno psictico inducido por fenciclidina: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de nimo inducido por por fenciclidina

Trastorno de ansiedad inducido por fenciclidina

2013

Trastorno relacionado con fenciclidina no especificado

3.9.- Trastornos relacionados con inhalantes

Criterios para el diagnstico de F18.00 Intoxicacin por inhalantes

A. Consumo reciente intencionado o breve exposicin a dosis altas de inhalantes voltiles
(excluyendo los gases anestsicos y los vasodilatadores de accin corta).

(beligerancia, violencia, apata, deterioro del juicio, deterioro de las actividades social o laboral)
que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo o exposicin a inhalantes voltiles.

C. Dos (o ms) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo despus del
consumo o exposicin a inhalantes:

1. Mareo

2. Nistagmo

3. Incoordinacin


5. marcha inestable

6. Letargia

7. disminucin de los reflejos

8. retraso psicomotor

9. Temblores

10. debilidad muscular generalizada

11. visin borrosa o diplopa

12. estupor o coma

13. Euforia

D. Estos sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de

Trastornos inducidos por inhalantes

2013

Intoxicacin por inhalantes

Delirium por intoxicacin por inhalante

Demencia persistente inducida por inhalantes

Trastorno psictico inducido por inhalantes: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de nimo inducido por inhalantes

Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes

Trastorno relacionado con inhalantes no especificado.

3.10.- Trastornos relacionados con nicotina

Criterios para el diagnstico de F17.3 Abstinencia de nicotina

A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B. Interrupcin brusca o disminucin de la cantidad de nicotina consumida, seguida a
las 24 horas por cuatro (o ms) de los siguientes signos:

1. estado de nimo disfrico o depresivo

2. Insomnio

3. irritabilidad, frustracin o ira

4. Ansiedad

5. dificultades de concentracin

6. Inquietud

7. disminucin de la frecuencia cardaca

8. aumento del apetito o del peso

B. Los sntomas del Criterio B provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
C. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia

Trastornos inducidos por nicotina

Abstinencia de nicotina

2013

Trastorno relacionado con nicotina no especificado.

3.11.- Trastornos relacionados con opiceos

Criterios para el diagnstico de F11.00 Intoxicacin por opiceos

A. Consumo reciente de un opiceo.
ej., euforia inicial seguida de apata, disforia, agitacin o inhibicin psicomotoras,
alteracin de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o
poco tiempo despus del consumo de opiceos.
C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicacin grave) y uno (o ms) de los siguientes
signos, que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de opiceos:

1. somnolencia o coma


D. Los sntomas no son debidos a una enfermedad mdica ni se explican mejor por la

Criterios para el diagnstico de F11.3 Abstinencia de opiceos

A. Alguna de las siguientes posibilidades:

1. interrupcin (o disminucin) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas
o ms) de opiceos

2. administracin de un antagonista opiceo despus de un perodo de consumo de
opiceos

B. Tres (o ms) de los siguientes signos y sntomas, que aparecen de pocos minutos a
varios das despus del Criterio A:

1. humor disfrico

2. nuseas o vmitos

3. dolores musculares

4. lagrimeo o rinorrea

5. dilatacin pupilar, piloereccin o
sudoracin

6. Diarrea

2013

7. Bostezos

8. Fiebre

9. Insomnio

C. Los sntomas del Criterio B provocan malestar clnicamente significativo o deterioro

D. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la

Trastornos inducidos por opiceos

Intoxicacin por opiceos

Intoxicacin por opiceos, con alteraciones perceptivas

Abstinencia de opiceos

Delirium por intoxicacin por opiceos

Trastorno psictico inducido por opiceos: con ideas delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de nimo inducido por opiceos

Trastorno del sueo inducido por opiceos

Trastorno sexual inducido por opiceos

Trastorno relacionado con opiceos no especificado.

3.12.- Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o ansiolticos

Criterios para el diagnstico de F13.00 Intoxicacin por sedantes, hipnticos o
ansiolticos

A. Consumo reciente de sedantes, hipnticos o ansiolticos.
ej., comportamiento sexual inapropiado o comportamiento agresivo, labilidad del estado
de nimo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social)
que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de sedantes, hipnticos o
ansiolticos.
C. Uno (o ms) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo despus del
consumo de sedantes, hipnticos o ansiolticos:

2013


2. Incoordinacin

3. marcha inestable

4. Nistagmo


6. estupor o coma
D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
Criterios para el diagnstico de F13.3 Abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos
A. Interrupcin (o disminucin) de un consumo abundante y prolongado de sedantes,
hipnticos o ansiolticos.
B. Dos (o ms) de los siguientes signos, que aparecen entre algunas horas o das despus del
Criterio A:

1. hiperactividad autonmica (p. ej., sudoracin o ms de 100 pulsaciones)
2. aumento del temblor de manos

3. Insomnio

4. nuseas o vmitos

5. alucinaciones visuales, tctiles o auditivas transitorias, o ilusiones


7. Ansiedad

8. crisis comiciales de gran mal (crisis epilpticas)

C. Los sntomas del criterio B provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro

2013

Especificar si:
Con alteraciones perceptivas
Trastornos inducidos por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Abstinencia desedantes, hipnticos o ansiolticos
Delirium por intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Delirium por abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos
Demencia persistente inducida por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Trastorno amnsico persistente inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Trastorno psictico inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos: con ideas
delirantes, con alucinaciones
Trastorno del estado de nimo inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Trastorno sexual inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Trastorno del sueo inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
Trastorno relacionado con sedantes, hipnticos o ansiolticos no especificado

2013

Se concluye en este trabajo que el consumo de drogas trae como consecuencia una serie
de enfermedades mentales (trastorno psicotico, delirios, amnesia) que irrumpe con el
desarrollo del ser humano.

Las sustancias psicoactivas producen alteraciones fsicas y mentales produciendo en el
sujeto comportamientos desadaptativos.

El influjo de las conductas adictivas sobre el comienzo, curso, evolucin y pronstico de
los trastornos mentales recibe cada vez una mayor atencin por parte de la psiquiatra que
contempla, alarmada, cmo un grupo importante de personas, la mayora jvenes, que
presentan un trastorno mental severo con tendencia a la cronicidad, consumen sustancias
txicas que interfieren en forma significativa con la evolucin clnica, provocan continuas
recadas, y limitan la capacidad de adaptacin social.

Por eso debemos tener en cuenta el exceso y el tipo de sustancias que ingiere el sujeto
como tambin la frecuencia de consumo. Cada sustancia por el componente que posee va
a conllevar a un determinado trastorno y a una alteracin de las diferentes facultades del
sujeto.

Se va a requerir de un tratamiento dual ya que la intervencin se va a enfocar en dos
aspectos : que es el consumo en s de drogas y el trastorno ocasionado por el consumo, se
puede considerar el trastorno como un factor primario y el abuso de sustancias como un
factor secundario o a la inversa.

Finalizamos nuestro trabajo haciendo una reflexin significativa sobre estos trastornos
ocasionados por el consumo de sustancias, en los cual se debe hacer una intervencin
inicial directa hacia el consumo desmedido para poder as atenuar las consecuencias.

2013

http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/Neuroscience_S.pdf

http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art111/art111.htm

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/psiquiatria/5_6.html

http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/neurologia%20psiquiatria%20y%20neurocirugi
a/usosustancias.html

http://www.cendeisss.sa.cr/posgrados/modulos/Modulo3/Modulo_3.pdf

http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/abuso_sustancias_amm.pdf

http://es.scribd.com/doc/104676689/Trastorno-Por-El-Uso-de-Sustancias-Psicoactivas

2013

FARMACODEPENDENCIA
1.- DEFINICION Y CONCEPTOS BASICOS:
La farmacodependencia o dependencias de drogas, se define como estado
psquico y a veces fsico, causado por la interaccin de un organismo vivo y
el frmaco, caracterizad por modificaciones del comportamiento y por otras
reacciones que comprenden siempre un impulso incontrolable por tomar el
frmaco, en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos
psquicos y a su vez para evitar el malestar producidos por supresin.
A) Dependencia Psicolgica: Estado provocado por un frmaco que se
experimenta como placentero, asociado a un impulso que lleva al
individuo a tomarlo peridica o continuamente, para sentir el placer o
evitar el malestar.
B) Dependencia Fsica: Estado de adaptacin que se manifiesta por la
aparicin en diversos grados de trastornos fsicos cuando se
interrumpe el consumo de la droga
C) Sndrome de Abstinencia: conjunto de sntomas y signos de naturaleza
psquica y fsica que emerge despus de la interrupcin del consumo
y que son caractersticos para cada tipo de droga.
D) Tolerancia Metablica: Determinada por la capacidad del hgado para
eliminar una droga. En alcohol 1 onza por hora. Esta tolerancia se
incrementa con el consumo llegando a dosis letales para no
consumidores.
E) Tolerancia Farmacodinamica: Se desarrolla a nivel cerebral y se
manifiesta a travs de una necesidad creciente de consumir mayores
dosis para obtener los mismos efectos.
F) Tolerancia Cruzada: cuando la tolerancia a una droga produce tambin
la tolerancia de otra del mismo tipo o a veces conexa Herona
morfina alcohol barbitricos.

2013
G) Neuroadaptacion: Complejo proceso de adaptacin neuronal a la
presencia de una droga irreversible hipersensibilidad de la membrana
post-sinptica.
2.- CLASIFICACION DE LAS SUSTANCIAS QUE PRODUCEN
FARMACODEPENDENCIA:
A) Estimulantes del SNC: Anfetaminas, cocana, PBC
B) Depresores del SNC: Alcohol, opiceos, benzodiazepinicos o sedantes
menores y barbitricos
C) Drogas psicodlicas: Cannabis sativa, LSD, mescalina, etc.
D) Inhalantes.
3.- ESTIMULANTES DEL SNC:
A) Anfetaminas: son sustancias psicoestimulantes, actan sobre la
dopamina y norepinefrina aumentando su liberacin y bloqueando la
recantacin
EFECTOS: inquietud con excitabilidad, disminucin del sueo,
anorexia, sentimientos de grandeza y poder, elacin.
Provocando expansividad. Aumento de la tolerancia a la fatiga
ilusiones y alucinaciones. Dosis mayores dan psicosis de tipo
paranoide (suspicacia, irritabilidad, delusiones de ao y persecucin
agresividad manifiesta). Dosis altas continuadas de un sndrome de
agotamiento con depresin e ideas suicidas. La tolerancia es 20 veces
la dosis inicial, sus uso se ha extendido como aneroxigeno, en USA se
combina con cocana. El tto de la intoxicacin es con clorpromanzina
y haloperidol.
B) Cocana: es un potente estimulante del SNC 24 millones lo consumen
en USA de los cuales 5 millones son consumidores impulsivos. La
prevalencia de vida del consumo del clorhidrato de cocana en el Peru
es el 2%, 11% en USA 1.3% en Bolivia y 1% en Ecuador. La
prevalencia de vida para la PBC en el Per es del 5.6%
Se usa de diversas formas, por la mucosa nasal como clorhidrato
combinado con herona por va EV. La base libre y el crack, que es la
cocana pura hidrolizada, son tratados con bicarbonato para darles
consistencia, calentndolas en pipetas de vidrio y fumados, el 80% del
alcaloide llega al cerebro, en 2 segundos la droga al nivel neuronal.

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En nuestro medio la PBC, que es el sulfato de cocana (del 40% al
80%), mezclado con impurezas (cido sulfrico, acido benzoico,
metanol, jabones, kerosene) se hace fumndola mezclada con tabaco
(tabacazo) o con marihuana (mixto)
B1) Sndrome de la PBC:
FASE PRODROMICA.- fase en la que emerge la apetencia y que se
asocia al sndrome de abstinencia, curva negativa disforica,
displacentera con angustia y manifestaciones vegetativas (temblor,
sudores, aumento de peristaltismo), que desaparecen con el primer
tabacazo
FASE CRTICA.- presencias de experiencias placenteras y euforia de
corta duracin referida casi siempre al 7mo tabacazo. Cada tabacazo
dura 3-4 minutos. Luego de 70 tabacazos el consumo estar
acompaado de intensa angustia irritabilidad e inquietud. Acompaada
de otras manifestaciones psicopatolgicas.
Estimulacin vegetativa.- Aumento de la frecuencia respiratoria, e la
PA taquicardia hiperreflexia, hiperhidrosis, hipetermia, parestesias,
deseo de miccionar o defecar, temblor de extremidades,
adormecimiento de boca y labios, sialorrea, nuseas y vmitos en
algunos casos.
Hipersensibilidad sensorial.- Hipersensibilidad olfativa que acompaa
cada tabascazo, antes de caer la euforia e iniciar la disforia aumenta
la sensibilidad auditiva que se incrementa y provoca que el
consumidor pida silencio y si no es obedecido puede volverse
agresivo.
Alteraciones psicomotrices.- Se inicia con aumento de la actividad
motora, se puede asociar locuacidad pero luego se invierte a la
lenificacin motora, rigidez muscular y mutismo.
Sndrome paranoide.- se inicia con el primer tabacazo y se acenta al
4to y 5to, se presenta con el 100% de los consumidores se tornan
suspicaces, desconfiados, creen ser apresados por la polica, es
mxima durante el consumo y desaparece al terminar.
Seudopercepciones.- principalmente ilusiones visuales asociadas al
sndrome paranoide y auditivas y adems pueden presentarse otras
manifestaciones como pensamiento prolijo amnesia de fijacin y
lacunar, agresividad fsica y verbal, estados delirantes crepusculares

2013
embriaguez y embotamiento, despersonalizacin desrealizacion y en
pocos casos sopor y coma.
FASE POST CRITICA.- Comienza cuando el individuo deja de
consumir y tras dormir amanece fatigado irritable sudoroso con
disminucin de impulso sexual, sentimientos de culpa y auto promesa
de no volver a consumir.
Sndrome de abstinencia.- la cocana consumida por va nasal
inyectada o fumada presenta un claro sndrome de abstinencia,
caracterizado por depresin, apetencia intensa.
Aislamiento social, tremor dolores, musculares sueo prolongado
cambios en ritmo del sueo el metabolismo de la cocana se lleva a
cabo por la accin de la colinesterasa.
FASE CRONICA.- El consumidor crnico se produce una extincin
gradual de los comportamientos ms diferenciados como son los
valores, se vuelve snico, mentiroso, deshonesto, incorporando un
claro sndrome de psicopatizacion secundaria, luego se extinguen los
comportamientos intermedios como los hbitos de trabajo y estudio,
cambio del biorritmo, consumiendo la droga de noche y durmiendo de
da, finalmente se deterioran los comportamientos primarios como los
hbitos de alimentacin cuidado e higiene personal con deterioro
serio de la nutricin y problemas infecciosos por inmunosupresin de
la droga.
B2) Tratamiento.- De la fase aguda est dirigido al mantenimiento de
las funciones vitales, no usar fenotiazinas o butirofenosas porque
aumentan la deplecin dopaminergica, sus uso solo est justificado
cuando el comportamiento sea de riesgo agresivo elevado, la
apetencia muy intensa o psicosis. Usar Bromocriptina en dosis de
0.650mg 3 veces al da disminuye la apetencia, as mismo es til la
disipramina especialmente cuando cursa con depresin. En cuadros
ciclotmicos o sx, afectivos bipolares el carbonato de litio es bueno.
Igualmente se usa el bupropion.
4.- DEPRESORES DEL SNC:
A) Alcohol.- Prevalencia de vida en el Per de 18.6%

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Los sntomas del alcoholismo son prdida de control e incapacidad de
detenerse e incapacidad de abstenerse, sndrome de abstinencia
(temblor, insomnio, ansiedad, nauseas, diaforesis, alucinaciones, visuales
o auditivas transitorias que se alivian con el alcohol) cambios en la
tolerancia.
La forma predominante en nuestro medio es el alcoholismo intermitente,
siendo la poblacin de menores recursos las ms afectadas, se complica
con trastornos mentales como: Alucinosis, alcohlica psicosis de
korsakoff y otras encefalopatas delirium tremens (Psicosis orgnica por
abstinencia).
Tratamiento
El objetivo del Tto. . Es la rehabilitacin mediante actividades de
reeducacin, readaptacin y reinsercin social del paciente, siendo la
abstinencia absoluta de bebidas alcohlicas la condicin indispensable
para lograr estos fines. El Tto. Integral comprende:
Desintoxicacin ms tratamiento del sndrome de abstinencia
Tratamiento de las complicaciones psiquitricas y mdicas
Tratamiento de la dependencia (Terapia medicamentosas,
psicoterapias conductuales, acciones sobre la familia, terapia de
grupos con pacientes recuperados y rehabilitacin).

B) Opiceos
Son de uso como potentes analgsicos. En nuestro medio se usa la
codena, como componente de jarabes para la tos. La herona es rara
en amrica latina porque la cocana la supera. La tolerancia est
directamente relacionada con el uso de 15mg de morfina o su
equivalente en herona o metadona de uso habitual. En el Per se ha
observado ingesta de jarabes con codena hasta 20 frascos diarios.

Intoxicacin y sobredosis.- La dosis optima de morfina, herona o
metadona depende de factores tales como la experiencia previa,
personalidad, presencia o ausencia de dolor, expectativa y entorno de
uso. El individuo experimenta un estado de bienestar o euforia y
cierta somnolencia a los 20 minutos de la inyeccin, logrndose la

2013
mxima intensidad de la experiencia y disminuyendo la intensidad en
el curso de 4 6 horas. Se conoce las dosis mnimas letales, pero
puede haber sobredosificacin a partir de los 60 mg de morfina o
equivalente, presentndose parestesia, miosis, disminucin de la
frecuencia respiratoria de la temperatura corporal y espasmo de los
esfnteres de musculatura lisa.
La sobredosis de midriasis, arreflexia, bradicardia, hipotermia,
debilidad, irregularidad del pulso y coma. Debe recibir Tto.
Mdicos de conservacin de los procesos vitales, oxigenacin rpida
y uso antogo0nista como la Nalorfina 0.3 a 0.5 mg o 0.01 mg x kilo de
peso, administrada cada 3-5 minutos hasta un total de 3 dosis.
La intoxicacin crnica se desarrolla lentamente, con deterioro
corporal, del SNC y enfermedades como hepatitis, infecciones. Edema
pulmonar, etc.

Sndrome de abstinencia.- Presencia de bostezos, lagrimeo, rinorrea,
midriasis, sudores, piloereccion, tremor, anorexia e inquietud
psicomotora que se inicia a las 12 horas despus de la ltima dosis y
alcanza su acm a las 40 horas. Luego se agregan calambres o clicos
abdominales, nauseas, vmitos, diarreas, dolores musculares,
hipertensin, hipernea, fiebre, insonmio, sudores profusos y prdida
de peso.

BI) Tratamiento.- La suspensin de la droga se logra mediante el
tratamiento del sndrome de la abstinencia o a travs de una
suspensin gradual. Mediante la sustitucin de la herona por
metadona 5 10mg cada 8 horas dosis que se reduce gradualmente a
razn de 5mg por da
C) Benzodiacepinas.- En 1960 aparece el clordiazepoxido

Se metaboliza ene le hgado y su vida media es de 24 horas, no est
establecida la dosis letal pero si se usa durante 60-180 das el
individuo presenta sntomas de abstinencia pudiendo llegar a ingerir
600mg por da.

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El diapzepam tiene vida media entre 7 12 horas, si se usa por ms
de 42 das se presenta sndrome de abstinencia, pueden llegar a 120
mg por da.
Efectos adversos a dosis teraputicas : incremento de la hostilidad e
irritabilidad , trastornos el sueo , adormecimiento ,fatiga , ataxia ,
menos frecuente confusin mental , desorientacin , depresin ,
diplopa , disartria , cefalea , hipotensin , constipacin , incontinencia
y retencin urinaria , ictericia , cambios en el libido , nauseas , tremor
, vrtigos , visin borroso.
Sndrome de abstinencia.- calambres abdominales, vmitos, insomnio,
sudores, convulsiones tremor.
C1) Tratamiento.- Reduccin gradual de las benzodiacepinas en un
periodo prolongado, que sea casi similar al tiempo que duro la
adiccin.
E) Barbitricos,- Son sustancias depresoras del SNC. Esta adiccin
depende de la dosis, de la va de administracin, del grado de
absorcin, del metabolismo y de la excrecin. por va oral la vida
media es de 5 10 minutos para el fenobarbital y de 79 100 minutos
para el fenobarbital-
F) Intoxicacin Aguda : Miosis , disminucin de reflejos superficiales ,
ataxia con cada , lenguaje farfullante , confusin con desorientacin ,
pensamiento lento , dficit en la atencin y memoria , fallas del juicio
crtico , labilidad emocional , depresin respiratoria muerte, Tambin
provoco efectos adversos como supresin del sueo REM , excitacin
paradjica ( sueo intranquila , excitacin y delirio ) Pude daar el
hgado y a dosis altas la conduccin miocrdica) .
G) Sndrome de abstinencia .- Los sntomas son :
Da 1: insomnio, temblor, debilidad
Da 2: aumento del temblor as como de la debilidad hiperreflexia
Da 2-3: convulsiones en el 75 % d los casos, estatus epilptico.
Da 3-5: insomnio, delirio, confusin, alucinaciones visuales y
auditivas, hipeerpirexia, deshidratacin y muerte.
En las intoxicaciones crnicas se produce un estado de sopor casi
permanente, alterndose las funciones intelectuales, las capacidades
laborales, familiares y sociales. Su uso a largo plazo lleva aun
sndrome orgnico cerebral crnico.

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D1) Tratamiento.- Pueden usarse diversos fenotiacinicos como la
clorpromazina y la levo promazina por sus efectos sedantes sin embargo
el tto. Fundamental est dada por uso de barbitricos como el
pentobrabital (200mh dosis inicial ) o fenobarbital (30mg) con
supervisin de los procesos vitales durante las 24 horas y repeticin de
las dosis de barbitricos cada 6-8 horas paras las 48 horas se inicia la
reduccin de la dosis a un ritmo de 30 mg diario . Tambin se puede usar
antidepresivos tricclicos que sern reducidos en 3 4 das
5.- DROGRAS PSICODELICAS:
A) Marihuana.- la variedad cannabis sativa es la ms consumida en
nuestro medio. Se usa la combinacin de flores, hojas y tallos, para
obtener la resina. La planta tiene ms de 400 componentes qumicos de
los cuales 60 son cannabionoide, dentro de ellos el 9 de la
tetrahidrocannabinol (THC) es uno del ms importante.
El Hashes es el exudado de la resina de las flores de la planta hombre
puede alcanzas el 70% de THC .Las hojas secas que se fuman tiene una
concentracin e 75% de THC.
Efectos: a dosis baja y moderada acta como sedativo hipntico
parecido al alcohol y a la benzodiacepina, a dosis alta provoco euforia,
alucinaciones, sensaciones volar, similar al LDS. La prevalencia de vida
del consumo en el peru es de 7.8% siendo mayor en varones casa
cigarrillo contiene ms o menos 30mg de THC a los 20 minutos se
alcanza el mayor efecto: cuando se come mayor efecto se consigue a las
2 horas. Los metabolitos se detectan en orina hasta 1 semana despus.
En la sangre se le puede hallar hasta las 4 semanas.
Estando en la sangre se despista en los tejidos grasos, hgado, riones,
bazo, pulmones y testculos. Es metabolizada por el hgado y eliminada
por la orina y heces. A dosis moderada aumenta el apetito, produce
mareos, nuseas, relajacin muscular y disminucin de la ansiedad.
Incrementa las agudeza visual y auditiva , aumenta el pulso produce
debilidad muscular e incoordinacin , hipersensibilidad sensorial , bulimia
, res incontrolable , estados de ensoacin , sensacin de flotar ,
distorsin del tiempo , espacio y color , sentimiento de gozo , exaltacin ,

2013
excitacin , intensificacin de los sonidos y ocasiones de crisis de pnico
. A mayor dosis se incrementa la actitud paranoide, confusin con
desorientacin, fantasas, ilusiones y alteraciones de la imagen corporal,
El consumo crnico disminuye la libido, da azoospermia, afecta fertilidad
al actuar sobre hormonas que influyen en la liberacin del ovulo y
espermatozoide, disminuye los niveles de testosterona, afecta el
desarrollo intrauterino del feto, da muerte fetal, baja de peso y retardo
mental en el feto. En la mujer aumenta los ciclos menstruales, disminuye
la prolactina y progesterona, alteracin de las prostaglandinas. Altera el
aprndame, desintegracin temporal daando la memoria, pensamiento y
la capacidad de resolucin de problemas. Alteraciones de las memoria de
fijacin, toma de decisiones, dificultad idetica y de pensamiento
orientados a una meta y atencin.
El poder cancergeno es 7 veces mayor que la nicotina.
A1) Tratamiento.- en los casos de intoxicacin agua se requiere
hidratacin inmediata, pueden usarse neurolpticos si hay irritabilidad y
agresividad de caractersticas psicticas o sedantes del tipo diazoan.
Este ltimo debe usarse no mayor de 30 das.
C) Dietilamida del cido lisrgico (LSD).- Es un producto sintetizado del
alcaloide del cornezuelo del centeno. produce pseudopercepciones,
alteracin en el esquema corporal, dismegalopsia, insimismamiento y
perplejidad, que se asemejan a la regresin autito en los
esquizofrnicos. Su uso crnico puede provocar reacciones
paranoides y evidentes trastornos de personalidad.
B1) Tratamiento.- en la teraputica es importante el control de la
angustia. puede usarse dosis bajas de fenotiacinicos como la
clorpromazina.
6) Inhalantes:
El uso de inhalantes como el tener u otras sustancias utilizadas en
pigmentos (trocal) , como el ter , acetona o la gasolina se han
constituido en una serio problema en Mxico y los pases andinos
especialmente entre nios y adolescente .

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Se observa su uso en menor de 8 a 15 aos, de condicen socioeconmica
baja y por lo comn residente de zonas marginales de las grandes
ciudades. Los efectos clnicos incluyen alucinaciones y un estadio de
desinhibicin y euforia. Los nios consumen los solventes usando bolsas
de plstico.
La adiccin crnica produce un sndrome orgnico cerebral difuso as
como alteraciones en los nervios perifricos como parestesias y
paraplejia. Tambin se observan cataratas y casos de anemia aplasica.
Tratamiento.- En la intoxicacin aguda se debe conservar y mantener
los procesos vitales, siguiendo una estrategia de sostn. Se usara
mediacin complementaria de acuerdo a los sntomas ejes.

MECANISMOS PSICOLGICOS DE LA ADICCION

1. La negacin
2. El autoengao
3. La racionalizacin
4. La manipulacin
5. La conviccin selectiva

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6. La motivacin prestada

FACTORES DE RIESGO EN EL USO INDEBIDO DE DROGAS
- Factores familiares
- Factores individuales
- Factores biolgicos
- Factores asociados al sistema educativo
- Situaciones traumticas
- Factores socioeconmicos
- Modelos sociales inadecuados
SEALES DE ALERTA
- Acentuadas alteraciones en el apetito (aumento o disminuye)
- Cambios de conducta habitual: Se asla o se vuelve retrado, o por el
contrario se muestra eufrico
- Aparicin de problemas nuevos: robo, su demanda de dinero es mayor
para comprar droga para el consumo
- Deterioro de la realizacin de actividades regulares
- Cambios bruscos de estados de animo

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- Cambios en la apariencia fsica: Desaseado en su persona y en la
ropa, mirada vidriosa, ojos enrojecidos.
Qu hacer si?
Detecta o sospecha que su hijo consume drogas?
- Acte con calma
- No se precipite a los hechos.
- Infrmese, converse, averige lo que est pasando, no adelante
juicios
- Evita sermonear
- Hable tranquilamente con su hijo, Cuando Este Sobrio.
- Busque ayuda profesional.
PERFIL DEL PACIENTE FARMACODEPENDIENTE

1. Presenta un serio trastorno en el rea de la voluntad que le impide
dejar de consumir.
2. Presenta cambios de comportamiento caracterizado por:
- Incapacidad para el autocontrol
- Tendencias a emitir conductas manipuladoras con la finalidad de
consumir droga
- Utilizar con frecuencia conductas evitativas
- Presenta conductas antisociales, pudiendo llegar a la mentira y el
robo
- Puede presentar conductas violentas contra s mismo y contra
otras personas.
3. Trastornos en el rea de emociones. Se muestra frio, incapacidad
para experimentar placer y expresar emociones.
4. Personalidad inmadura, baja autoestima, baja tolerancia a la
frustracin, incapacidad para la resolucin de conflictos.

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5. Presenta trastornos en el rea de funcionamiento laboral con
abandono de sus responsabilidades.
6. Utiliza con frecuencia mecanismos de defensa para minimizar su
problema, y si en algn momento los deja de lado puede caer en la
desesperanza y el abandono con sensacin de vaco existencial que lo
puede llevar a ideas de suicidio.
7. Presenta temor al fracaso y rechazo.
8. Necesidad de gratificacin inmediata.

Clasificacin de las drogas
a. Por sus efectos sobre el sistema nervioso

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ESTIMULANTES

Cocaina:
PBC
Clorhidrato
Tabaco: Nicotina

Cafe: cafena

Medicamentos:
Anfetamina
Broncodilatadores
antitusigenosa

DEPRESORES

Alcohol
Benzodiasepinas
Barbituricos

FACTORES DE RIESGO

La interaccion de diferentes factores de riesgo a nivel individual, familiar o
social pueden favorecer la aparicin o aparicin del uso indebido de drogas,
entre las que se puede mencionar

1. A NIVEL INDIVIDUAL: los desajustes y razgos negativos de la
personalidad: baja autoestima, baja tolerancia a la frustracin,

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incapacidad para enfrentar la presin del grupo, angustia,
sentimientos de incompresion,etc.

2. A NIVEL FAMILIAR: desintegracin familiar, incomunicacin y
modelos negativos de comportamiento.

3. A NIVEL SOCIAL: patrones consumistas e individualistas, quiebra de
valores, influencia negativa de los medios de comunicacin, libre
acceso a las drogas.
FASES DE LA ADICCIN

1. Fase experimental: El paciente consume por curiosidad, o por la
presin social, deseo de compartir una experiencia placentera.

2. Fase ocacional: Consume cuando se presenta la oportunidad.

3. Fase habitual adictiva: La persona tiene la intencin de consumir.
- Controlable.- puede disminuir su consumo. Aun no se
evidencian consecuencias negativas.
- Transitable.- Presenta algunos efectos mas abiertos de su
consumo.
- Ingobernable.- El consumo se hace evidente.

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Tipos de consumidores:

- Experimental: cuando guiada por la curiosidad o por la irritacin, se
anima o probar una u otra droga.

- Ocasional o social: cuando se consume en reuniones sociales, sin uso
regular. Son los factores sociales, la presin de grupo y la facilidad de
conseguir la sustancias las variables ms importantes para el
consumo.

- Habitual: Persona que tiene el habito o la costumbre de consumir, con
regularidad por lo tanto se desarrolla una dependencia psicolgica.

- Dependiente: Cuando la vida de la persona est centrada en la
bsqueda y consumo permanente de la droga. Se vive para la droga.

COMO RECONOCER A UN FARMACODEPENDIENTE

I. Drogas alcohlicas:

Consumo problema
Incapacidad para detenerse
Lagunas mentales
Temblores matutinos
Consumo solitario

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II. Drogas ilegales:

Cambio de carcter
Deterioro de actividades acadmicas y laborales
Signos de intoxicacin
Hbitos nocturnos
Amigos malsanos
Restos de consumo
Descuido en su presentacin personal
Cambios en su forma de vestir (lente oscuros)
Expresin afectiva disminuida

ESTRATEGIAS ANTE SOSPECHA DE CONSUMO

1. FASE DE ACERCAMIENTO/ DE SEDUCCIN
2. CONFESIN
3. INVITACIN A VISITAR A UN PROFESIONAL
COADICION

CON EL NOMBRE DE CO-ADICCIN SE CONOCE AL FENMENO
MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA SE DEDICA A CORREGIR, CURAR,
SALVAR, CURAR, PROTEGER, ETC A LA PERSONA ADICTA.

DROGAS: CONCEPTOS BSICOS
Drogas:

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Sustancia de origen natural o artificial que al introducirse al organismo
produce cambios fisiolgicos, biolgicos y de conducta.

Dependencia:
Produce DEPENDENCIA, ya que la relacin que establece entre el individuo
y la sustancia lo lleva a desencadenar un impulso incontrolable por consumir
en forma continua y peridica. Existen dos tipos de dependencia:
- Psquica: cuando existe satisfaccin y un impulso psquico que exige
se consuma para obtener placer

- Fsica: el organismo se adapta a la droga, siendo necesario que el
sujeto consuma para mantener un determinado nivel de droga en la
sangre para funcionar con normalidad.

Sndrome de abstinencia: es el conjunto de sntomas fsicos y psquicos que
se dan cuando una persona acostumbrada a consumir dosis elevadas de una
droga, suspende o reduce el consumo.
Tolerancia: es fenmeno por el cual el consumidor necesita ir aumentando la
dosis de droga o utiliza una droga diferente para obtener los mismos
efectos.
Droga: toda sustancia que introducida en el organismo produce cambios en
la percepcin, emociones, juicios y el comportamiento, y es susceptible de
generar en el usuario una necesidad de seguir consumindola.
Abuso: es el consumo persistente e injustificado de alguna sustancia, y ante
el intento de disminuir o impedir el consumo se enfrenta a una gran
resistencia
Tolerancia: es el proceso que permite al organismo admitir progresivamente
una mayor cantidad de droga. Disminucin general del efecto de la sustancia
administrada repetidas veces de tal forma que el sujeto consumidor debe
elevar la dosis para conseguir la sensacin deseada.

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Dependencia: se caracteriza por una adaptacin psicolgica, fisiolgica y
bioqumica como consecuencia de la exposicin reiterada a la droga,
hacindose ms necesaria su utilizacin para evitar los fenmenos que
ocurren con su retiro.
Sindrome de abstinencia: En un conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales y cognitivas en el cual el consumo de una droga adquiere
la mxima prioridad para el individuo

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ENFERMERIA Y PSIQUIATRIA

Enfermera en psiquiatra y salud Pgina 3

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