Epidemiologi

Di inggris,penyakit kardiovaskular membunuh satu dari dua penduduk dalam populasi, dan
meyebabkan hampir 250.000 kematian pada tahun 1998. Satu dari laki-laki dan lima dari perempuan
meninggal pertahun nya karena PJK, yang mempresentasikan sekitar setengah kematian akibat
penyakit kardiovaskuler.
Tingkat kematian akibat PJK di inggris tetap merupakan yang tertinggi di dunia barat, hanya
dilampaui oleh irlandia di eropa. Di inggris, terdapat perbedaan regional, sosio-ekonomi, dan etnik
yang bermakna dalam prevalensi PJK, prevalensi tertinggi di utara inggris dan skotlandia, pada
pekerja manual, dan pada orang asia.
Salah satu target ambisius pemerintah inggris adalah menurunkan tingkat kematian akibatPJK.
PJK merupakan penyebab sekitar % perawatan rumah sakit yaitu sebesar 284.292 perawatan dengan
masa rawat selama 6,6 hari.

Faktor resiko

1. Peningkatan kolesterol
terdapat hubungan langsung antara risiko PJK dan kadar kolesterol darah. Pada laki-laki,
kolesterol darah rerata sebesar 5,8 mmol/L dan pada perempuan sebesar 6,0 mmol/L dan
sekitar sepertiga populasi inggris memiliki kadar kolesterol yang melebihi 6,5 mmol/L yang
dinilai tinggi.
2. Merokok
peran rokokdalam patogenesis PJK merupakan hal yang kompleks, diantara nya :

Timbulnya aterosklerosis
Peningkatan trombogenesis dan vasokontrinsik (termasuk spasme ateri koroner)
Peningkatan tekanan darah dan denyut jantung
Provokasi arimia jantung
Peningkatan kebutuhan oksigen miokard
Rokok juga merupakan faktor resiko utama dalam terjadinya :
Kanker paru
Obstruksi aliran panas kronis
Penyakit vaskular serebral dan perifer
Aneurisma aorta abdominalis
Angina berulang pascaprosedur revaskularisasi koroner
3. Obesitas
terdapat saling keterkaitan antara berat badan, peningkatan tekanan darah, peningkatan
kolesterol darah.populasi yang diklasifikasikan sebagai obes (indeks massa tubuh > 30
kg/m)
4. Diabetes melitus
penderita diabetes melitus menderita PJK yang lebih berat, lebih progresif, lebih kompleks,
dan lebih difus dibandingkan pada penderita nondiabetik.
5. Hipertensi sistemik
risiko PJK secara langsung berhubungan dengan tekanan darah, untuk setiap penurunan
tekanan darah diastolik sebear 5 mmHg risiko PJK berkurang sekitar 16%.

Patofisiologi

Angina pektoris terjadi sebagai konsekuensi dari iskemia miokard.pasokan oksigen gagal
memenuhikebutuhan oksigen, selalu karena penurunan pasokan sebagai akibat gangguan aliran
arteri koroner. Faktor utama yang mempengaruhi konsumsi oksigen miokard (MVO2) j\ antara
lain tegangan dinding sistolik, keadaan kontraktil, dan denyut jantung subendokard paling
sensitif terhadap iskemia, dan redistribusi perfusi miokard pada stenosis koroner dapat berperan
dalam suseptibilitas infark subendokard. Adanya hipertrofi ventrikelyang mempengaruhi
kemungkinan timbulnya iskemia subendokard.

Diagnosis banding

Setelah mendapatkan riwayat klinis yang akurat, jaraang ada keraguan bahwa pasien menderita
angina.
Diagnosis banding angina
Nyeri dinding dada
Pleuritis
Emboli paru
Penyakit tulang belakang servikal
Patologi gastrointestinal
Tatalaksana medis

Umum
Merokok
bukti epidemiologi menunjukkan bahwa risiko infark miokard pada pasien yang menderita berkurang
bila berhenti merokok.
Diet dan penurunan berat badan
Bukti bahwa penurunan berat badan perse memperngaruhi penurunan resiko koroner belum
ada,namun terdapat hubungan saling terkait yang jelas antara obesitas, hipertensi sistemik, dan
abnormalitas lipid. Karena pasien yang berhenti merokok biasanya bertambah berat badan, mereka
harus diberitahu bahwa risiko jantung mantan perokok yang kelebihan berat badan lebih kecil secara
bermakna dibandingkan perokok kurus.

Olahraga dan gaya hidup

Terapi spesifik
Aspirin
Semua pasien dengan angina harus mendapatkan aspirin kecuali bila terdapat kontraindikasi khusus.
Variasi dosis diunakan pada berbagai studi, namun dosis 75 mg per hari adekuat dan jarang
berhubungan dengan efek samping gastrointestinal. Aspirin menurunkan derajat adhesi platelet dan
memperpanjang waktu perdarahan
Nitrat

Mekanisme kerja nitrat bersifat kompleks dan meliputi penurunan preload karena