Simulacin de Sistemas

Optimizacin del sistema de Atencin hospitalaria

[Curso - Semestre]
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[Fecha Documento]
Resumen.
En este trabajo presentamos el caso del Hospital Daniel lcides Carrion !DC" la cual cuenta
con algunas especialidades basicas, el cual brinda ser#icios m$dicos a personas de di#ersas
partes de la ciudad% Nuestra meta es mejorar los procesos de atencin a los pacientes de
consulta e&terna, para hacer un mejor uso de los recursos del hospital e incrementar la
satis'accin de los usuarios% Nuestro estudio parte de la hiptesis de (ue se pueden mejorar
los procesos de atencin en las entidades de salud p)blicas aplicando m$todos de la
*n#estigacin de +peraciones, especialmente la Simulacin de e#entos discretos
TABLA DE CONTENIDO.
,% *ntroduccin
-% Descripcin del Sistema
.% n/lisis de los Datos de Entrada
0% Descripcin del 1odelo de Simulacin
2% 3eri'icacin 4 3alidacin del 1odelo
5% n/lisis de 6esultados
7% 6esultados de la Simulacin
8% Sugerencias de 1odi'icacin al Sistema
9% Conclusiones
,:% 6ecomendaciones
,,% gradecimientos
,-% ;ibliogra'<a
p$ndices
[=<tulo de la in#estigacin]
1. INTRODUCCIN
>a clase de ser#icio (ue una persona recibe en un centro hospitalario 4a sea p)blico o pri#ado,
tiene 'undamental importancia en su calidad de #ida e incluso su longe#idad% sin embargo, se
#isuali?a en este trabajo, (ue la asignacin de turnos no es el #erdadero problema en la
atencin a pacientes de consulta e&terna, sino la demanda creciente (ue en ciertas
especialidades di'<cilmente puede ser cubierta
Es as<, (ue mu4 'recuentemente la atencion de una persona resulta demasiado largo para el
paciente, el mismo (ue luego de #arios intentos debe acudir a la consulta pri#ada%El
crecimiento del n)mero de establecimientos en el sector pri#ado es un indicador de la 'alta de
cobertura del sector p)blico
El problema de asignacin de turnos en el sistema hospitalario, ha sido in#estigado alrededor
del mundo durante los )ltimos 2: a@os, dando lugar a reglas !algunas de ellas mu4 complejas"
de asignacin de turnos m$dicos%
Aor este moti#o, el presente pro4ecto de in#estigacin reali?a un an/lisis en una entidad
hospitalaria del sector de medicina p)blica, (ue proporciona una #isin del comportamiento de
la atencin a pacientes en el /rea de consulta e&terna%
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[=<tulo de la in#estigacin]
2. DESCRIPCIN DEL SISTEA
>a atencin (ue se reali?a en el hospital Daniel lcides Carrion, se da inicio con el ingreso de
los pacientes al consultorio,para #eri'icar la e&istencia de un Historial Clinico, pudiendo darse
dos situaciones posibles , (ue el paciente 4a este registrado en el sistema , o (ue sea la
primera #e? (ue se acerca al hospital para ser atendido,si no tu#iera historia cl<nica es
trans'erido a otra #entanilla ,para si respecti#o registro%
Aor otro lado si el paciente 4a tenia un registro de Historia Clinica, el paciente pasa a ser
atendido, posterior a ello , si elpmaciente re(uiere ora atencin ser/ atendido imediatamente ,
ingresraa una #entanilla ,para luego ser hospitali?ado, en caso de (ue no sea d urgencia ,
proceder/ a sacar su cita medica , esperar su turno 4 ser atendido%Concu4endo en ambos
casos con la salida del Hospital%
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[=<tulo de la in#estigacin]
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VENTANILLA 6
INGRESA AL
CONSULTORIO
HISTORIA
CLINICA EN
EL
CONSULTORI
O
PACIENETE
ATENDIDIDO
REQUIERE
OTRA
ATENCION
INMEDIATA
INGRESO
VENTANILLA 7
HOSPITALIZACIO
N 6
CITA MDICA
TURNO
SALIDA DEL
HOSPITAL
SI
NO
NO
SI
SI
NO
[=<tulo de la in#estigacin]
Elementos del Sistema
Aacientes
Aersonal de tencion en 3entanilla
1edicos
Salas de Espera
Salas de Hospitali?acion
!. AN"LISIS DE LOS DATOS DE ENTRADA
Aara esta 'ase se reali?aron #isitas de campo para obser#ar el comportamiento del sistema 4
se estableci (ue el muestreo aleatorio estrati'icado en ,2 especialidades del hospital ser<a el
m/s adecuado% Se determinaron adem/s los tama@os de muestra en los di'erentes estratos 4
en total se recolectaron ,-:: muestras en el mes de setiembre de -:,0% Aara esta recoleccin
se dise@o un 'ormulario (ue conten<a in'ormacin rele#ante para la 'ormulacin del modelo de
simulacin tales como tiempos de llegadas entre pacientes 4 'recuencia de llegada de
pacientes, tiempos de atencin de los m$dicos por especialidad, tiempo de interaccin del
paciente con el m$dico, entre otros% Se de'ini (ue la 'recuencia de llegada de pacientes por
especialidad tiene una distribucin de Aoisson con par/metro l inherente a la especialidad%
Aara #eri'icar esto, se utili? la prueba de bondad de ajuste Ci-cuadrado, la cual #eri'ica una de
las dos hiptesisD
H: D >os datos tienen una distribucin de Aoisson%
H, D >os datos no tienen una distribucin de Aoisson%
donde, Oi representa a la frecuencia observada, Ei la frecuencia esperada y se considera que
existen k clases. El criterio de la prueba dice que se rechaza H si.
Esta prueba se evalu para cada una de las especialidades estudiadas y en todas se pudo
veri!car que la distribucin de "oisson re#$a a la frecuencia de lle#ada de pacientes.
El hecho de que las lle#adas de los pacientes est%n re#idas por distribuciones de "oisson, se
visualiza bastante razonable para este caso, puesto que las lle#adas de pacientes se dan
pr&cticamente sin calendarizacin.
Este 'ltimo hecho es porque la pol$tica de asi#nacin de turnos en la central telefnica es
llamar a todos los pacientes a la hora de inicio de atencin, es decir a las ( de la ma)ana,
'nicamente proporcionando un n'mero que si#ni!car& el orden en que atender&n a los
pacientes, esto ocasiona que las personas que ya conocen el funcionamiento de las
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especialidades y que tienen un n'mero de turno alto, acudan de acuerdo a su n'mero a una
hora diferente a la especi!cada en el momento de su llamada.
*e i#ual manera, y ba+o el mismo criterio, se comprob que los tiempos de duracin de las
consultas tienen distribucin exponencial para todas las especialidades estudiadas.
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#. DESCRIPCIN DEL ODELO DE SIULACIN.
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NEE+S
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