ASKEP PADA PASIEN DENGAN

TRAUMA THORAK

A Konsep Dasar
1. Pengertian
Trauma adalah cedera/rudapaksa atau kerugian psikologis atau emosional
(Dorland, 2002).
Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera fisiologis akibat
gangguan emosional yang hebat (Brooker, 2001).
Trauma adalah penyebab kematian utama pada anak dan orang dewasa
kurang dari 44 tahun. Penyalahgunaan alkohol dan obat telah menjadi faktor
implikasi pada trauma tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau
tidak disengaja (Smeltzer, 2001).
Trauma dada adalah trauma tajam atau tembus thoraks yang dapat
menyebabkan tamponade jantung, perdarahan, pneumothoraks,
hematothoraks, hematompneumothoraks (FKUI, 1995).
Trauma thorax adalah semua ruda paksa pada thorax dan dinding thorax, baik
trauma atau ruda paksa tajam atau tumpul. (Hudak, 1999).
Di dalam toraks terdapat dua organ yang sangat vital bagi kehidupan
manusia, yaitu paru-paru dan jantung. Paru-paru sebagai alat pernapasan dan
jantung sebagai alat pemompa darah. Jika terjadi benturan atau trauma pada
dada, kedua organ tersebut bisa mengalami gangguan atau bahkan kerusakan
(www.iwansain.wordpress.com).

2. Etiologi
a.Trauma tembus
 Luka Tembak
 Luka Tikam / tusuk
 a.Trauma tumpul
 Kecelakaan kendaraan bermotor
Jatuh
 Tindakan medis (operasi)
 Pukulan pada dada

3. Patofisiologi
Tusukan/tembakan ; pukulan,benturan,ledakan,deselerasi,spontan ->
Trauma dada
 Tamponad jantung -> Pendarahan pada perikardium ->Nyeri akut ->
Pengaliran darah kembali ke atrium -> Lambat tertolong dapat
menyebabkan kematian.
 Hematotoraks -> Pendarahan/syok -> Ketidakefiktifan jalan nafas.
 Pneumothoraks -> Udara masuk kedalam rongga plueral -> Udara tidak
dapat keluar ->Tekanan pleura meningkat

1,2,& 3 dapat menyebabkan Ketidakefektifan jalan nafas.

4. Menifestasi Klinis
Tanda-tanda dan gejala pada trauma thorak :
 Ada jejas pada thorak
 Nyeri pada tempat trauma, bertambah saat inspirasi
 Pembengkakan lokal dan krepitasi pada saat palpasi
 Pasien menahan dadanya dan bernafas pendek
 Dispnea, hemoptisis, batuk dan emfisema subkutan
 Penurunan tekanan darah
 Peningkatan tekanan vena sentral yang ditunjukkan oleh distensi vena
leher
 Bunyi muffle pada jantung Perfusi jaringan tidak adekuat
 Pulsus paradoksus ( tekanan darah sistolik turun dan berfluktuasi dengan
pernapasan ) dapat terjadi dini pada tamponade jantung
5. Pemeriksaan Penunjang
 Photo toraks (pengembangan paru-paru).
 Laboratorium (Darah Lengkap dan Astrup).

6. Pemeriksaan Diagnostik
 Radiologi : foto thorak
 Gas darah arteri (GDA) : mungkin normal aau turun.
 Torasentetis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa.
 Hemoglobin : mungkin menurun.
 Pa Co2 kadang-kadangmenurun
 Pa O2 normal/menurun.
 Saturasi O2 menurun (biasanya).
 Toraksentetis : menyatakan darah/cairan

7. Penata laksanaan
1. Darurat
Anamnesa yang lengkap dan cepat.Anamnesa termasuk pengantar yang
mungkin melihat kejadian,yang ditanyakan :
 Waktu kejadian
 Tempat kejadian
 Jenis senjata
 Arah masuk keluar perlukaan
 Bagaimana keaadaan penderita selama dalam transportasi.Pemeriksaan
harus lengkap dan cepat,baju penderita harus dibuka,kalau perlu
seluruhnya.
 Inspeksi:
 Kalau mungkin penderita duduk,kalau tidak mungkin tidur.Tentukan
lika masuk dan keluar
 Gerakan dan posisi pada akhir inspirasi
 Akhir dari ekspirasi
 Palpasi
 Diraba ada/tidak
krepitasi
 Nyeri tekan
anteroposterior dan
laterolateral
 Fremirus kanan dan kiri
dan dibandingkan.
 Peerkusi
 Adanya sonor,tinpanis,atau hipersonor
 Adanya pekak dan batas antara yang pekak dan sonor seperti garis
lurus atau garis miring.
 Auskultasi
 Bising nafas kiri dan kanan dan dibandingkan.
 Bising nafas melemah atau tidak.
 Bising nafas yang hilang atau tidak.
 Batas antara bising nafas melemah atau menghilang dengan yang
normal.
 Bising nafas abnormal dan sebutkan bila ada.

 Pemeriksaan tekanan darah

 Kalau perlu segera pasang infus,kalau perlu yang besar.
 Pemeriksaan kesadaran.
 Pemeriksaan sirkulasi perifer.
 Kalau keadaan gawat fungsi.
 Kalau perlu intubasi nafas buatan.
 Kalau keadaan gawat darurat,kalau perlu massage jantung.
 Kalau perlu torakotomi massage jantung internal.
 Kalau keadaan stabil dapat dimintakan pemeriksaan radiologik (foto
thorax AP,kalau keadaan memungkinkan).
 2. Therapy
 Chest tube / drainase udara (pneumothorax)
 WSD (hematotoraks)
 Fungsi
 Toraktonomi
 Pemberian oksigen

B Asuhan keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap pertama dalam proses perawat yang
merupakan pendekatan sistematis untuk mengumpulkan
data,mnganalisanya sehingga dapat diketahui kebutuhan pasien tersebut.
Pengkajian pasien dengan trauma thoraks (. Doenges, 1999) meliputi :

 Aktivitas / istirahat
Gejala : dipnea dengan aktivitas ataupun istirahat
 Sirkulasi
Tanda : Takikardia ; disritmia ; irama jantunng gallops, nadi apical
berpindah, tanda Homman ; TD : hipotensi/hipertensi ; DVJ.
 Integritas ego
Tanda : ketakutan atau gelisah.
 Makanan dan cairan
Tanda : adanya pemasangan IV vena sentral/infuse tekanan.

 Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : nyeri uni laterl, timbul tiba-tiba selama batuk atau regangan,
tajam dan nyeri, menusuk-nusuk yang diperberat oleh napas dalam,
kemungkinan menyebar ke leher, bahu dan abdomen.
Tanda : berhati-hati pada area yang sakit, perilaku distraksi,
mengkerutkan wajah.
 Pernapasan
Gejala : kesulitan bernapas ; batuk ; riwayat bedah dada/trauma, penyakit
paru kronis, inflamasi,/infeksi paaru, penyakit interstitial menyebar,
keganasan ; pneumothoraks spontan sebelumnya, PPOM.
Tanda : Takipnea ; peningkatan kerja napas ; bunyi napas turun atau tak
ada ; fremitus menurun ; perkusi dada hipersonan ; gerakkkan dada tidak
sama ; kulit pucat, sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan ; mental
ansietas, bingung, gelisah, pingsan ; penggunaan ventilasi mekanik
tekanan positif

 Pernapasan
Gejala : kesulitan bernapas ; batuk ; riwayat bedah dada/trauma, penyakit
paru kronis, inflamasi,/infeksi paaru, penyakit interstitial menyebar,
keganasan ; pneumothoraks spontan sebelumnya, PPOM.
Tanda : Takipnea ; peningkatan kerja napas ; bunyi napas turun atau tak
ada ; fremitus menurun ; perkusi dada hipersonan ; gerakkkan dada tidak
sama ; kulit pucat, sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan ; mental
ansietas, bingung, gelisah, pingsan ; penggunaan ventilasi mekanik
tekanan positif.

 Keamanan
Geajala : adanya trauma dada ; radiasi/kemoterapi untuk kkeganasan.
Penyuluhan/pembelajaran
Gejala : riwayat factor risiko keluarga, TBC, kanker ; adanya bedah
intratorakal/biopsy paru..
 2. Analisa Data

NO DATA EIOLOGI MASALAH

.1. DS:Biasanya pasien mengeluh ekpansi paru yang tidak Tidak efektifnya jalan
sulit bernafas maksimal karena nafas
DO:Pasien tampak gelisah akumulasi udara/cairan.

2 DS: Biasanya pasien mengeluh trauma jaringan dan Perubahan rasa nyaman
timbul nyeri dada selama reflek spasme otot
batuk sekunder.
DO:Pasien tampak gelisah

3.. DS:Biasnya pasien mengeluh trauma mekanik Kerusakan integritas

lemah terpasang bullow kulit
DO:pasien terlihat berkeringat drainage
- Ada luka bekas tusukan
benda tajam

3. Diagnosa Keperawatan :
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru
yang tidak maksimal karena akumulasi udara/cairan.
2. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma
jaringan dan reflek spasme otot sekunder
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik
terpasang bullow drainage
8

NO Diagnosa
Ketidakefektifan pola pernapasan
berhubungan dengan ekpansi paru
yang tidak maksimal karena
akumulasi udara/cairan.Ditandai
dengan:
DS:Biasanya pasien mengeluh sulit pertukaran gas-gas pada
bernafas
DO:Pasien tampak gelisah
Tujuan/kateria hasil
Pola pernapasan efektive.
Kriteria hasil :
-Memperlihatkan frekuensi
pernapasan yang efektive.
-Mengalami perbaikan
paru.
-Adaptive mengatasi faktor-
faktor penyebab
Perencanaan
Intervensi
1. Berikan posisi yang nyaman, 1.
biasanya dengan peninggian kepala tempat
tidur. Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien
untuk duduk sebanyak mungkin.
2. Obsservasi fungsi pernapasan, catat
frekuensi pernapasan, dispnea atau
perubahan tanda-tanda vital
3. Jelaskan pada klien bahwa tindakan
tersebut dilakukan untuk menjamin
keamanan.
Rasionalisasi
Meningkatkan inspirasi
maksimal, meningkatkan ekpsnsi
paru dan ventilasi pada sisi yang
tidak sakit.
2. Distress pernapasan dan
perubahan pada tanda vital dapat
terjadi sebgai akibat stress fifiologi
dan nyeri atau dapat menunjukkan
terjadinya syock sehubungan
dengan hipoksia.

4. Jelaskan pada klien tentang 3. Pengetahuan apa yang

etiologi/faktor pencetus adanya sesak atau diharapkan dapat mengurangi
kolaps paru-paru. ansietas dan mengembangkan
kepatuhan klien terhadap rencana
5. Pertahankan perilaku tenang, bantu teraupetik
pasien untuk kontrol diri dnegan
menggunakan pernapasan lebih lambat dan
dalam 4. Pengetahuan apa yang

9

NO Diagnosa Tujuan/kateria hasil
2. Kerusakan integritas kulit mekanik Mencapai penyembuhan
terpasang bullow drainage.Ditnadai luka pada waktu yang
dengan: sesuai.
Kriteria Hasil :
DS: Biasanya pasien mengeluh • tidak ada tanda-tanda
timbul nyeri dada selama infeksi seperti pus.
batuk • luka bersih tidak lembab
DO:Pasien tampak gelisah dan tidak kotor.
• Tanda-tanda vital dalam
batas normal atau dapat
ditoleransi
10
diharapkan dapat mengembangkan
kepatuhan klien terhadap rencana
teraupetik.
5. Membantu klien
mengalami efek fisiologi hipoksia,
yang dapat dimanifestasikan
sebagai ketakutan/ansietas.
Perencanaan
Intervensi Rasionalisasi
1. Kaji kulit dan identifikasi pada tahap
perkembangan luka 1. mengetahui sejauh mana
perkembangan luka
2. Kaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta mempermudah dalam melakukan
jumlah dan tipe cairan luka tindakan yang tepat.
3. Pantau peningkatan suhu tubuh 2. mengidentifikasi tingkat
keparahan luka akan
4. Berikan perawatan luka dengan tehnik mempermudah intervensi
aseptik. Balut luka dengan kasa kering
dan steril, gunakan plester kertas.
3. suhu tubuh yang
5. Jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi meningkat dapat diidentifikasikan
tindakan lanjutan, misalnya debridement sebagai adanya proses peradangan.
 4. Berikan perawatan
6. Setelah debridement, ganti balutan sesuai
luka dengan tehnik aseptik. Balut
kebutuhan
luka dengan kasa kering dan steril,
gunakan plester kertas
7. Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai
indikasi

5. tehnik aseptik
membantu mempercepat
penyembuhan luka dan mencegah
terjadinya infeksi.
Jika pemulihan tidak terjadi
kolaborasi tindakan lanjutan,
misalnya debridement

6. agar benda asing

atau jaringan yang terinfeksi tidak
menyebar luas pada area kulit
normal lainnya

7. balutan dapat diganti

11
 satu atau dua kali sehari
tergantung kondisi parah/ tidak
nya luka, agar tidak terjadi infeksi

Perencanaan
NO Diagnosa Tujuan/kateria hasil
Intervensi Rasionalisasi
8. antibiotik berguna untuk
mematikan mikroorganisme
pathogen pada daerah yang
berisiko terjadi infeksi

3. Risiko terhadap infeksi infeksi tidak terjadi / 1. Pantau tanda-tanda vital 1. mengidentifikasi
berhubungan dengan tempat terkontrol. tanda-tanda peradangan terutama
masuknya organisme sekunder Kriteria hasil : 2. Lakukan perawatan luka dengan bila suhu tubuh meningkat.
terhadap trauma.Ditandai dengan: • tidak ada tanda-tanda teknik aseptik 2. mengendalikan
DS:Biasnya pasien mengeluh infeksi seperti pus. penyebaran mikroorganisme
lemah • luka bersih tidak lembab 3. Lakukan perawatan terhadap patogen.
DO:pasien terlihat berkeringat dan tidak kotor. prosedur inpasif seperti infus, kateter, .
- Ada luka bekas tusukan benda • Tanda-tanda vital dalam drainase luka, dll 3. untuk mengurangi
tajam batas normal atau dapat risiko infeksi nosokomial
ditoleransi.
4. Jika ditemukan tanda infeksi
kolaborasi untuk pemeriksaan darah, 4. penurunan Hb dan
seperti Hb dan leukosit. peningkatan jumlah leukosit dari
12
 normal bisa terjadi akibat
5. Kolaborasi untuk pemberian terjadinya proses infeksi.
antibiotik
5. antibiotik mencegah
perkembangan mikroorganisme
patogen.

13
14
 DAFTAR PUSTAKA

Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan. EGC : Jakarta.

Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. EGC : Jakarta.
Dorland, W. A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran. EGC : Jakarta.
FKUI. 1995. Kumpulan Kuliah Ilmu bedah. Binarupa Aksara : Jakarta
Hudak, C.M. 1999. Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.
Smeltzer, Suzanne C. 2001. Keperawatan Medikal-Bedah Brunner and Suddarth Ed.8
Vol.3. EGC : Jakarta..
www.iwansain.wordpress.com

15
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang mana dengan

rahmat dan karunianya kami telah dapat menyelesaikan sebuah tugas dengan judul

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRAUMA THORAK”.

Dalam menyusun makalah ini tujuannya adalah untuk menyelesaikan tugas kami

sebagai mahasiswa Akper Jabal Ghafur Sigli.

Dalam penyusunan makalah ini kami menyadari bahwa masih banyak terdapat

kekurangan disana sini dan masih jauh daripada kesempurnaan. Oleh karena itu kami

menghambau kepada pembimbing dan teman-teman untuk dapat memberi kritikan dan

saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini.

Sigli, 16 November 2009

Kelompok

16
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................... i

DAFTAR ISI................................................................................................... ii
A. KONSEP DASAR......................................................................................
1. Pengertian ......................................................................................
2. Etiologi ......................................................................................
3. Patofisiologi ......................................................................................
4. Pemeriksaan penunjang........................................................................
5. Pemeriksaan Diagnostik ......................................................................
6. Penatalaksanaan ...................................................................................
B. Asuhan Keperawatan .................................................................................
1. Pengkajian ......................................................................................
2. Analisa Data ......................................................................................
3. Diagnosa Keperawatan ........................................................................
DAFTAR PUSTAKA

17