SINDROMUL

EAGLE
(APOFIZA STILOID MULT ALUNGIT)
Sindromul Eagle reprezint un
complex de simptome clinice
aprute din cauza unui proces
stiloid alungit sau calcificarea
ligamentului stilohioid.
Procesul stiloid
reprezint o prelungire subire la
baza osului temporal, imediat
posterior de apexul mastoidean.
El se afl caudal, medial i
anterior fa de spatiul maxilo-
vertebro-faringian( care conine
arterele carotide, vena jugular
intern, nervul facial, nervul
glosofaringeal, nerv vag i
hipoglos). mpreun cu ligamentul
stilohioid i cornul mic a osului
hioid, procesul stiloid formeaz
aparatul stilohioid, care se
dezvolt embrionar din cartilajul
Reichert a arcului doi brahial.
Eagle a definit lungimea normal
a apofizei stiloide n limitele 2,5-
3,0 cm.
Nici pn n prezent nu s-a ajuns la o parere
unic n ceea ce privete norma lungimii
procesului stiloid. Anterior el se considera
prilungit n cazul cnd era mai lung de 30-33 mm.
ns T. Jung i coautorii n baza numeroaselor
ortopantomografii a ajuns la concluzia c
lungimea medie a procesului stiloid trebuie
considerat 45 mm, dar a observat c acest
indice difer n diferite grupe de vrst i sex ( 42
la femei mai tinere de 35 de ani i 49 la brbai
mai mari de 45 ani). Dup datele lui I.uliga i
N. Zaiev, lungimea procesului stiloid variaz de
la lips total, uni sau bilateral pn la
concreterea lui cu cornul mic a osului hioid.
Istoricul
Sindromul Eagle este cunoscut din 1937,
cnd otolaringologul Universitaii Duke,
Watt W. Eagle l-a descris pentru prima
dat. Acest sindrom a fost caracterizat
prin simptoame tipice aparute dup o
traum faringeal sau o tonziloectomie. n
anii urmatori a fost creat termenul de
sindrom stiloid pentru a defini durerea
cervicofaringeal legat de procesul stiloid
fr antecedente de traum.
Frecvena
Procesul stiloid alungit este prezent la
aproximativ 4 % din populaie, i doar un
mic procent din ei ( ntre 4-10,3%) sunt
simptomatici. Deci incidena lui adevrat
este n jur de 0,16 %, cu raport
femei:brbai 3:1.
Etiologia
Pn n prezent rmne neidentificat.
Eagle considera cauza trauma chirurgical
(tonsilectomie) sau iritarea cronic local, care ar putea
genera osteite, periosteite, sau tendenite a complexului
stilohioid, cu consecine reactive- hiperplazia osifiant.
Letini a formulat ipoteza persistenei elementelor
mezenchimale ( resturi a cartilajului Reichert) care pot
produce metaplazia osoas n consecina traumei sau
stresului mecanic pe parcursul dezvoltrii stiloidului.
Epifanio leag osificarea procesului stiloid de schimbri
endocrinologice la femei n menopauz.
Gokce raporteaz despre calcificrile ectopice care pot
alungi procesul stiloid la pacieni cu dereglarile
coninutului de Calciu, Fosfor i vitaminei D.
Clasificarea
Eagle descrie dou tipuri de sdr. Eagle:
- Sdr. Eagle clasic tipic pentru pacieni ce au suferit o
traum faringeal sau amigdalectomie, caracterizat prin
durere surd, persistent, ipsilateral ce poate iradia n
ureche i exacerba la rotirea capului. O formaiune sau
umfltur poate fi palpat n fosa ipsilateral, ceea ce
la fel exacerbeaz simptomele. Alte simptome includ
disfagia, senzaie de corp strin, tinitus sau durere
cervicofacial.
- A doua forma de Sdr. Stiloid se caracterizeaz prin
compresia arterei carotide interne sau externe de ctre
un proces stiloid deviat lateral sau medial. Se
caracterizeaz prin durere localizat dea lungul arterei,
producndu-se exacerbarea la rotirea sau compresia
gtului. Nu este corelat cu tonziloectomie.
Tabloul clinic
Mare majoritatea pacienilor cu Sdr. Eagle acuz
prezena unei dureri difuze cu localizare unilateral
n regiunea antero-superior a gtului, cu iradiere n
laringe, rdcina limbii, ureche. La fel durerea poate
s iradieze n articulaia temporomandibular,
mandibul, regiunea obrazului, dini, maxil.
Pacienii de obicei descriu durerea ca surd,
persistent, cu perioade de exacerbri. Intensitatea
sa crete spre sfiritul zilei, exacerbeaz la extensia
capului.
La unii pacieni cu aa patologie se poate dezvolta
neuralgia glosofaringeal, spasmul laringean.

CT oblic coronal
demonstreaza
calcificari sau
osificari a ambelor
ligamente stilohioide.
Tratamentul
Tratamentul conservativ include :
ANALGETICE
ANTICONVULSIVANTE
ANTIDEPRESANTE
INFILTRAREA LOCAL CU STEROIZI SAU
ANESTETICE DE LUNG DURAT
Tratamentul chirurgical const n
stiloidectomie care poate fi efectuat pe dou
ci: transfaringeal sau extraoral.
Abordul transfaringeal
Chirurgul localizeaz procesul stiloid prin
palparea fosei tonzilare. Dup incizie i
identificarea procesului stiloid este necesar a
diviza i ndeparta muschii, se ridic
mucoperiostul i n final se excizeaz
procesul stiloid. Dac tonzila este prezent,
la nceput se efectuiaz tonziloectomia.

Avantajele abordului transfaringeal sunt :
-sigurana metodei,
-durata mai mic a interveniei
-simplicitatea abordului.
Dezavantajele:
-posibilitatea unei infecii a tesuturilor
- riscul lezrii vaselor mari
- vizualizarea slab.
Abordul intraoral nu se recomand n cazul
interveniei bilaterale.
Abordul extraoral
ncepe cu incizia n regiunea cervical n 2/3
superioare marginii anterioare muchiului
sternocleidomastoidean spre osul hioid. Dup
identificarea i incizia muchiului platisma i
fasciei cervicale superficiale, fascia parotidei
este reflectat anterior
,sternocleidomastoideanul posterior. Inseria
aponeurotic i muscular separ procesul
stiloid, se efectuiaz stiloidectomia.

Ceylan raporteay 93,4 % de succes dup
rezecii externe.
Complicaii
-Infectarea spaiilor profunde a gtului
-Lezarea structurilor neurovasculare
-Hemoragie
-Lezarea nervului facial
-Alterri temporare a vorbirii i nghiirii

De obicei succesul tratamentului
chirurgical se observ in 80% cazuri.