BAB 2

TINJAUAN KASUS
2.1 Pengkajian
Pengkajian tgl : 14 Juli 2009
Tanggal MRS : 14 Juli 2009
Ruang/Kamar : ICCU
Jam : 11
30
am
!" RM : ##$422
%&" Ma'uk : (() %C)C *la'' III
I
d
e
n
t
i
t
a
s
ama : +" , Jeni' Kelamin : P
Umur : -9 ta.un Statu' Perka/inan : Ka/in
0gama : I'lam Penanggung 1ia+a : +" K
Pen2i2ikan : S% Penanggung ja/a1 : +" K
Pekerjaan : I1u RT
Suku/3ang'a : Ja/a/ In24ne'ia
0lamat : Ke2ung/aru 2e'a ketan4n Tulung 0gung
R
i
w
a
y
a
t

S
a
k
i
t

d
a
n

K
e
s
e
h
a
t
a
n
Kelu.an utama : Pa'ien mengatakan na5a' 'e'ak mengge.6 mengge.7 'emakin tera'a
'e'ak 1ila akti8ita'
Ri/a+at 9en+akit 'aat ini : Su2a. 10 .ari ini 1a2an 9a'ien lema'79a'ien 'u2a. ra/at ina9
2i 1a+angkara teta9i ti2ak 1erkurang ak.irn+a 9a'ien 9ulang 9ak'a 2an 9erik'a
ke RS" 3a9ti' ke2iri7P& mengelu. ma'i. keluar keringat 2ingin7 na5a' mengge.6
mengge.7 'etela. terjatu. 9a2a 'aat jalan ke2ua kaki ti2ak 1i'a jalan7
9ergelangan tangan kiri 1engkak
Pen+akit +ang 9erna. 2i2erita: (i9erten'i 'ejak $ ta.un +ang lalu7 9a'ien rutin 1er41at 2i
24kter"
Pen+akit +ang 9erna. 2i2erita keluarga: Keluarga ti2ak a2a +ang mem9un+ai 9en+akit
keturunan 'e9erti %M7 (T
Ri/a+at alergi: +a ti2ak Jela'kan : 6
PEMERIKSAAN FISIK
Kea2aan Umum: 1aik 'e2ang lema. Ke'a2aran: *4m94'menti'
Tan2a 8ital T%: 100/#0mm(g a2i: 110&/mnt Su.u 3a2an: 3#
1
:C RR: 2;&/mnt
kriti'
10
P
e

n
a
!
a
s
a
n
P4la na5a': irama: Teratur Ti2ak teratur
Jeni' %i'9n4e Ku''maul Ce+ne St4ke' <ain6lain:
Suara na5a': =e'ikuler Stri24r ,.ee>ing R4n*.i <ain6lain:
Se'ak na5a' ?a Ti2ak 3atuk: ?a Ti2ak
0lat 1antu na5a' : na'al kanul 4k'igen $</mnt
<ain @ lain : 6
Ma'ala.: 6 Aangguan 9ertukaran ga'
K
a

d
i
"
#
a
s
k
e

Irama jantung: Reguler Ireguler S1/S2 tunggal: ?a Ti2ak

+eri 2a2a: ?a Ti2ak
3un+i jantung: 4rmal Murmur Aall49 <ain6lain7 BBBBB"
CRT: C 3 2t D 3 2t
J=P : 4rmal Meningkat
0kral: (angat Pana' %ingin kering %ingin 1a'a.
C=P :
<ain @ lain : 6
Ma'ala.: Re'ik4 tinggi ter.a2a9 9enurunan Cura. Jantung
P
e

s
y
a

a
!
a
n
ACS E+e: 4 =er1al: $ M4t4rik: # T4tal: 1$
Re5lek' 5i'i4l4gi': Patella Tri*e9' 3i*e9' lain6lain: 6
Re5lek' 9at4l4gi': 3a1in'k+ 3ru2>in'k+ Kernig lain6lain: 6
Tan2a 9eningkatan TIK : +eri ke9ala Pu'ing Keinginan munta.
<ain6lain: Ti2ak a2a
I'tira.at / ti2ur: F -6; jam jam/.ari
Aangguan ti2ur: ti2ak a2a
Ma'ala.: 6
P
e
n
g
i
n
d
e

a
a
n
Pengli.atan GmataH
Pu9il : I'4k4r 0ni'4k4r <ain6lain:
S*lera/K4njungti8a : 0nemi' Ikteru' <ain6lain:
<ain6lain: 6
Pen2engaran/Telinga
Aangguan 9en2engaran : ?a Ti2ak
<ain6lain: 6
Pen*iuman G(i2ungH
3entuk : 4rmal Ti2ak Jela'kan:
Aangguan Pen*iuman : ?a Ti2ak Jela'kan:
<ain6lain: 6
Ma'ala.: 6
kriti'
11
P
e

k
e
$
i
h
a
n
Ke1er'i.an: 3er'i. K4t4r
Urin: Jumla.: F 2$0 **/;jam ,arna: kuning keru. 3au: I
0lat 1antu Gkateter7 2an lain6lainH: ter9a'ang kateter
Kan2ung ken*ing: Mem1e'ar ?a Ti2ak
+eri tekan ?a Ti2ak
Aangguan: 0nuria !liguri Reten'i Ink4ntinen'ia
4kturia Ink4ntinen'ia <ain6lain: 6
<ain @ lain : 6
Ma'ala.: 6
P
e
n
%
e

n
a
a
n
a5'u makan: 3aik Menurun )rekuen'i: 3 &/.ari7 2iet lunak jantung l9 .alu'
P4r'i makan: (a1i' Ti2ak Jela'kan: 6
Minum: F ;00 **/.ari Jeni': air 9uti.7 'iru9
Mulut 2an Tengg4r4kan
Mulut: 3er'i. K4t4r 3er1au
Muk4'a <em1a1 Kering St4matiti'
Tengg4r4kan Sakit menelan/n+eri tekan Ke'ulitan menelan
Pem1e'aran t4n'il <ain6lain: Ti2ak a2a
0124men
Perut Tegang Kem1ung 0'*ite' +eri tekan7 l4ka'i: 6
Jela'kan: Ti2ak a2a
Peri'taltik: $6# &/mnt
Pem1e'aran .e9ar ?a Ti2ak
Pem1e'aran lien ?a Ti2ak
3uang air 1e'ar: 6 Teratur: ?a Ti2ak
K4n'i'ten'i: 6 3au: 6 ,arna: 6
<ain6lain: 'elama 2i RS" 3elum 1uang air 1e'ar
Ma'ala.: 6
E
n
d
"
k

i
n
T+r4i2 Mem1e'ar ?a Ti2ak
(i9erglikemia ?a Ti2ak (i94glikemia ?a Ti2ak
<uka gangren ?a Ti2ak Pu' ?a Ti2ak
Jela'kan: 6
kriti'
12
Ma'ala.: 6
M
&
'
k
&
'
"
s
k
e
'
e
t
a
'
(
I
n
t
e
g
&
$
e
n
Kemam9uan 9ergerakan 'en2i: 3e1a' Ter1ata'
Kekuatan 4t4t:
Ek'trimita' ata' : Pata. tulang 2i lengan kiri Pera2angan Ti2ak a2a kelainan
Ek'trimita' 1a/a. : Pata. tulang Pera2angan Ti2ak a2a kelainan
Kulit
,arna kulit: Ikteru' Sian4tik Kemera.an Pu*at (i9er9igmenta'i
Turg4r: 3aik Cuku9 Jelek7 Jela'kan:
!2ema: 02a Ti2ak a2a <4ka'i:
<ain6lain : tangan kiri 'akit7 9a'ien 2i1antu 2alam m41ili'a'i
Ma'ala.: Int4leran akti8ita'
%ata 9enunjang G<a17 )4t47 USA7 2llH
- %ara. lengka9 tanggal 14 60-62009
- Kimia 2ara. tanggal 1460-62009
3U 1- 10623 mg/2l
A%S 134 -#6110 mg/2l
Creatinin 0"#4 0"$61"1 mg/2l
Sa2ium GaIH 13$ 13# 6 14$mEJ/<
P4'ta''ium GKIH 3"-; 3"# @ $"0mEJ/<
- )4t4 K6Ra+ tanggal 1460-62009
)" 0nte1ra*.ii GSH
- EKA tanggal 1460-62009
0) (R 10061$0 &/mnt
kriti'
13
$ 4
$ $
Pemerik'aan (a'il ilai 4rmal Satuan Inter9re'ta'i
,3C 11"- 4"1 @ 10"9 k/ul Tinggi
<?M 1"3 10"0 @ $;" L< Ren2a.
MMI% 0"; 0"1 @ 24" LM 4rmal
AR0 9"# 3-"0 @ 92" LA Ren2a.
R3C 4"-2 4"20 @ #"30 m/ul 4rmal
(A3 14"- 12"0 @ 1;"0 g/2l 4rmal
(CT 42"# 3-"0 @ $1"0 L 4rmal
MC= 90""3 ;0"0 @ 9-"0 )l 4rmal
MC( 31"1 2#"0 @ 32"0 Pg 4rmal
MC(C 34"$ 31"0 @ 3#"0 g/2l 4rmal
R%, 14"# 11"$ @ 14"$ L Tinggi
P<T 2;$ 140" @ 440" k/ul 4rmal
Tera9i:
)ar'4r1i2 1 8ial 2ri9
%ig4&in 072$mg @ 0 @ 0
S9ir4n4lakt4ne 100mg @ 0 @ 0
=a*l4 -$mg @ 0 @ 0
Para*etam4l 3&$00 mg
Sila& i @ i @ i I=
%a5tar Ma'ala. Ke9era/atan:
1" Aangguan 9ertukaran ga'
2" Re'ik4 tinggi ter.a2a9 Penurunan Cura. Jantung
3" Int4leran 0kti5ita'
2.2 ANA)ISA *ATA
kriti'
14
Inj" !ra2e&4n 1 am9 I= J ; jam
?eka2ril 3&*t
IS% 3&$ mg
I= R< $00 ** J 24 jam
Ke2iri7 14 Juli 2009
Ma.a'i'/a
*ian Ta#iyanda
*ata Eti"'"gi
Masa'ah
K"'a+"ati!
( Ke,eawatan
%S : Pa'ien mengatakan na5a'
tera'a 'e'ak
%! :
- Ku lema.
- P4la na5a' ti2ak teratur7
2i'9nea
- a9a' : 2; &/mnt
%S : 6
%! :
6 KU lema.
6 T% : 100/#0 mm(g
6 a2i : 110 &/menit
6 Su.u : 3#
1
C
6 k4njungti8a anemi'
6 akral .angat
6 9r42uk'i urine 2$0 **/;jam
%S : 6
%! :
6 Ku
lema.
6 Ter2a9a
t 9ata. tulang 2ilengan
tangan kiri
6 Pa'ien
2i1antu 2alam m41ili'a'i
Aangguan
9ertukaran ga'
Re'ik4 tinggi
ter.a2a9
Penurunan *ura.
jantung
2.- *a!ta Masa'ah K"'a+"ati! ( *iagn"sa Ke,eawatan
kriti'
1$
Peningkatan T%
Tinggin+a gra2ien tekanan +ang
2i1a/a. 8entrikel
K4ntraktilita' jantung meningkat
Ke1utu.an !2 meningkat 2an 'u9lai !2
menurun
I'kemia mi4kar2
Kegagalan k4ntrak'i 8entrikel kiri
Penurunan aliran 2ara. k4r4ner
Resik" tinggi tehada,Pen&&nan
%&ah jant&ng
Int4leran
akti8ita'
Paru
3en2ungan atrium kiri 2an
9eningkatan 2alam 8ena
Pum4nalik
Regurgita'i 2ara. ke9aru
Se'ak
.angg&an ,et&kaan gas
Jantung
Su9lai !2
menurun
Sirkula'i 4tak
menurun
(i94k'ia
Penurunan
ke'a2aran
Ri'ti *i2era
Int"'ean
akti#itas
N"
Tangga' (
Ja$
dite$&kan
Masa'ah K"'a+"ati! ( *iagn"sa Ke,eawatan
Tangga' ( Ja$
Teatasi
1"
2"
3"
1460-62009
1460-62009
1460-62009
Aangguan 9ertukaran ga' 1er.u1ungan 2engan
regurgita'i 2ara. ke9aru +ang 2itan2ai Pa'ien
mengatakan na5a' tera'a 'e'ak7 Ku lema.7 94la na5a'
ti2ak teratur7 2i'9nea7 na9a' : 24 &/mnt
Re'ik4 tinggi ter.a2a9 9enurunan *ura. jantung
1er.u1ungan 2engan 9enurunan aliran 2ara. k4r4ner"
Int4leran akti8ita' 1er.u1ungan 2engan 9enurunan
'u9lai !2 +ang 2itan2ai 2engan Ku lema.7 ter2a9at
9ata. tulang 2ilengan tangan kiri7 9a'ien 2i1antu 2alam
m41ili'a'i"
kriti'
1#
2./ REN0ANA ASU1AN KEPERA2ATAN 3 NCP / NURSING CARE PLANS 4
N5.
MASA)A1 K5)AB5RATIF (
*IA.N5SA KEPERA2ATAN TUJUAN 6 KRITERIA 1ASI) REN0ANA RASI5NA)
T.)(JAM(
PARAF
*IMU)AI
1" Aangguan 9ertukaran ga'
1er.u1ungan 2engan
regurgita'i 2ara. ke9aru
+ang 2itan2ai Pa'ien
mengatakan na5a' tera'a
'e'ak7 Ku lema.7 94la
na5a' ti2ak teratur7
2i'9nea7 na9a' : 24 &/mnt
Setela. 2ilakukan tin2akan
ke9era/atan 9a'ien mam9u
mem9erta.ankan 9ertukaran
ga' 2alam 9aru 'e*ara
a2ekuat untuk meningkatkan
4k'igena'i jaringan"
Kriteria .a'il :
-Kelu.an 'e'ak na5a'
1erkurang/.ilang
-)rekuen'i na5a' 2alam 1ata'
n4rmal G1#620 &/mntH
-C.e't 9ain 1erkurang/
.ilang
-Tan2a *+an4'i' N 4e2ema
tungkai .ilangO 1un+i na5a'
n4rmalO tan2a tan2a ke6
'ulitan 1erna5a' .ilang
1" !1'er8a'i 1un+i na5a'7re'9irat4r+
rate 2an ke2alaman G94la na5a'H tia9 1 @ 4 jam"
2" P4'i'i ti2ur klien 'emi 54/ler"
3" 3e2 re't t4tal 2an 1ata'i akti8ita'
'elama 9eri42e 'e'ak na5a'7 1antu meru1a.
94'i'i G1ila 9erluH"
4" M4nit4r tan2a/gejaIa .+94&ia
G9eru1a.an nilai ga' 2ara.O ta*.+*ar2iaO
9eningkatan 'i't4lik tekanan 2ara.O geli'a.7
1ingung7 9u'ing7 *.e't 9ain7 *+an4'i' 2i 1i1ir
2an mem1ran muk4'aH"
$" 3ata'i jumla. 9engunjung"
#" K4la14ra'i 2engan team me2i' :
G1H Pem1erian 4k'igen
melalui na'al *anule 4 6 $ liter /menit
Gke*uali 1ila klien mengalami .+94&ia
kr4ni'H kemu2ian 2 liter/menit" !1'er8a'i
reak'i klien 2an e5ek 9em1erian 4k'igen
Gnilai ka2ar 3A0H"
G2H T.era9i 2iureti*7
'u9lement kalium7 1r4n*.42ilat4r7 '42ium
nitr49ru''i2e"
-" !1'er8a'i intake 2an 4ut9ut *airan
Gterutama 9er in5u'H 2an tim1ang 33 G1ila klien
ti2ak 'e'akH"
;" 3ata'i jumla. intake *airan 9er 4ral"
1" 02an+a 1un+i
na5a' tam1a.an 2a9at mengara.kan
terja2in+a k4m9lika'i
2" Meningkatkan
ek'9an'i 9aru mak'imal
3" Mengi'tira.atkan
9aru 2an untuk mengurangi 'e'ak
4" 02an+a tan2a6
tan2a .i94k'ia menunjukkan kea2aan
9a'ien +ang *en2erung mem1uruk7
mungkin 9erlu inter8en'i lanjutan
$" 0gar 9a'ien
mem9un+ai /aktu +ang *uku9 untuk
1eri'tira.at
#" K4la14ra'i :
G1H Meningkatka
n k4n'entra'i 4k'igen al8e4lar7
meningkatkan 9ertukaran ga'
G2H Menurunkan
k4nge'ti al8e4lar7 meningkatkan
9ertukaran ga'
-" 0kumula'i *airan
+ang 1erle1i.an 2a9at mem9er1erat
terja2in+a 'e'ak
;" Memgurangi
ma'ukan 4ral +ang 1erle1i.an +ang
kriti'
1-
2a9at mem9er1erat kerja jantung
N5.
MASA)A1 K5)AB5RATIF (
*IA.N5SA KEPERA2ATAN TUJUAN 6 KRITERIA 1ASI) REN0ANA RASI5NA)
T.)(JAM(
PARAF
*IMU)AI
2" Re'ik4 tinggi ter.a2a9
9enurunan *ura. jantung
1er.u1ungan 2engan
9enurunan aliran 2ara.
k4r4ner"
Setela. 2ilakukan tin2akan
ke9era/atan 'elama 2&24
jam ti2ak terja2i 9enurunan
*ura. jantung
Kriteria (a'il :
-5rek/en'i jantung 'ta1il
G;06100 &/mntH
-na5a' n4rmal G1#620 &/mntH
-9r42uk'i urine 1aik G'e'uai
2engan intakeH
-ek'tremita' 9a'ien .angat
-Tekanan 2ara. 2alam 1ata'
n4rmal G90/#0 6 140/90
mm(gH
1" Pantau T%" Ukur 9a2a ke2ua tangan
/ 9a.a untuk e8alua'i a/al" Aunakan ukuran
man'et +ang te9at 2an teknik +ang akurat
2" Catat ke1era2aan7 kualita' 2en+utan
'entral 2an 9eri5er
3" 0u'kulta'i 1un+i jantung 2an 1un+i
na5a'
4" 0mati /arna kulit7 kelem1a1an7
'u.u7 2an ma'a 9engi'ian ka9iler
$" Catat e2ema umum/ tertentu
#" 3erikan lingkungan tenang7
1" 9er1an2ingan 2ari tekanan
mem1erikan gam1aran +ang le1i. lengka9
tentang keterli1atan / 1i2ang ma'ala. 8a'kuler
2" %en+utan kar4ti'7 jugulari'7
ra2iali' 2an 5em4rali' mungkin teramati /
ter9al9a'i" %en+utan 9a2a tungkai mungkin
menurun7 men*erminkan e5ek 2ari 8a'4k4n'trik'i
G9eningkatan S=RH 2an k4nge'ti 8ena
3" S4 umum ter2engar 9a2a .i9erten'i
1erat karena a2an+a .i9ertr49i atrium
G9eningkatan 84lume / tekanan atriumH"
Perkem1angan S3 menunjukkan
.i9ertr49i8entrikel 2an keru'akan 5ung'i" 02an+a
krakle'7 mengi 2a9at mengin2ika'ikan k4nge'ti
9aru 'ekun2er ter.a2a9 terja2in+a atau gagal
jantung kr4nik
4" 02an+a 9u*at7 2ingin7 kulit lem1a1
2an ma'a 9engi'ian ka9iler lam1at mungkin
1erkaitan 2engan 8a'4k4n'trik'i atau
men*erminkan 2ek4m9en'a'i / 9enurunan *ura.
jantung
$" %a9at mengin2ika'ikan gaggal
jantung7 keru'akan ginjal/ 8a'kuler
kriti'
1;
n+aman7 kurangi akti8ita'/ keri1utan
lingkungan" 3ata'i jumla. 9engunjung"
-" Perta.ankan 9em1ata'an akti8ita'
'e9erti i'tira.at 2i tem9at ti2ur7 1antu 9a'ien
melakukan akti8ita' 9era/atan 2iri
#" Mem1antu untuk menurunkan
rang'ang 'im9ati'7 meningkatkan relak'a'i
-" Menurunkan 'tre' 2an ketegangan
+ang mem9engaru.i tekanan 2ara. 2an
9erjalanan 9en+akit
N5.
MASA)A1
K5)AB5RATIF (
*IA.N5SA
KEPERA2ATAN
TUJUAN 6 KRITERIA 1ASI) REN0ANA RASI5NA)
T.)(JAM(
PARAF
*IMU)AI
3" Int4leran akti8ita'
1er.u1ungan 2engan
9enurunan 'u9lai !2
+ang 2itan2ai 2engan
Ku lema.7 ter2a9at
9ata. tulang 2ilengan
tangan kiri7 9a'ien
2i1antu 2alam
m41ili'a'i"
Setela. 2ilakukan tin2akan
ke9era/atan tingkat akti8ita'
49timal
Kriteria .a'il :
-Klien 1er9arti'i9a'i 2an
akti8ita' rutin
-Penurunan ra'a lela. 2an
lema.
-Memenu.i ke1utu.an
9era/atan 2iri 'en2iri
1" Kaji re'94n Pa'ien ter.a2a9
akti8ita'7 9er.atikan 5rek/en'i kurang
2ari 20 &/ Menit
2" Perik'a TT= 'e1elum 2an
'egera 'etela. akti8ita'
3" Catat re'94n
kar2i49ulm4nal ter.a2a9 akti8ita'
4" Kaji 9en+e1a1 kelema.an
+ang lalu G*4nt4. 9eng41atan7 n+eri7
41atH
$" 3erikan 1atuan 2alam
akti8ita' 9era/atan 2iri 'e'uai in2ika'i
1" Mem1antu 2an mengkaji
re'94n 5i'i4l4gi ter.a2a9 'ter' akti8ita'"
2" %etek'i 'ejau. mana
keter1ata'an akti8ita' klien
3" Peningkatan 84lume 'elama
akti8ita' men+e1a1kan 9eningkatan 5rek/en'i
jantung ke1utu.an !2
4" Kelema.an 2a9at terja2i
aki1at e5ek 'am9ing 1e1era9a 41at7 n+eri 2an
9r4gram"
$" Pemenu.an ke1utu.an
kriti'
19
9era/atan 2iri Pa'ien 1eru9a mem9engaru.i
ke1utu.an !2 1erkurang
kriti'
20
2.7 IMP)EMENTASI
T.)8JAM *IA.N5SA IMP)EMENTASI
1460-62009
12 am
1460-62009
12 am
1460-62009
12 am
Aangguan 9ertukaran ga'
Reik4 tinggi ter.a2a9
9enurunan *ura. jantung
Int4leran akti8ita'
1" Meng41'er8a'i 1un+i na5a'
3un+i na5a' 8e'ikuler
RR : 22 &/mnt
2" Mem94'i'ikan ti2ur 9a'ien
2engan 94'i'i 'emi54/ler
3" Meng41'er8a'i intake 4ut9ut
I= R< $00 **
Pr42uk'i urine 2$0 **
4" Mem1erikan !2 na'al *anule
$ltr/mnt
$" 3erk4la14ra'i 2engan team
me2i' 2alam
Mem1eri 'ila& 1 am9 i8
#" Mem1ata'i minum 9a'ien
1" Mengukur tekanan 2ara.
Jam ; am T% : 110/-0 mm(g
Jam 12 am T% : 120/-0 mm(g
2" Mem1erikan lingkungan tenang7
mem1ata'i jumla. 9engunjung
3" Menganjurkan 9a'ien untuk 1e2re't
4" Mengau'kulta'i 1un+i na5a'
3un+i na5a' 8e'ikuler
$" Mengamati /arna kulit7 'u.u
,arna kulit kuning lang'at7 ti2ak a2a
*+an4'i'
S : 3#
;
C
1" Mem4nit4r intake 4ut9ut
I= R< $00 ** J 24 jam
Urine #$0 **/;jam
2" Mengau'kulta'i 'uara na5a'
Suara na5a' 8e'ikuler
3" 3erk4la14ra'i 2alam 9eme1erian
20
2iuretik
Inj Sila& II am9
2.9 E:A)UASI
T.)8JAM *IA.N5SA E:A)UASI
1460-609
Jam 12 am
1460-609
Jam 12 am
1460-609
Jam 12 am
Aangguan
9ertukaran ga'
Penurunan *ura.
jantung
Keti2ak'eim1angan
84lume *airan 2an
elektr4lit
S :
! :
0 :
P :
S:
!:
0:
P:
S:
!:
0:
P:
Pa'ien mengatakan 'e'ak 'u2a. 1erkurang
- Ku ma'i. lema.
- Suara na5a' 8e'ikuler
- !e2ema tungkai 1erkurang
- Ti2ak a2a tan2a *+an4'i'
- RR : 22 &/mnt
- Pa'ien memakai !2 $ ltr/mnt
Ma'ala. terata'i 'e1agian
Ren*ana ke9era/atan 2ilanjutkan n4" 16-
6
-Ku ma'i. lema.
-T% : 100/-0 mm(g
-a2i : ;4 &/mnt
-a9a' : 22 &/mnt
-Urine : #$0 **/;jam
-Ek'tremita' 2ingin
Ma'ala. terata'i 'e1agian
Inter8en'i 2ilanjutkan n4" 164
6
- Ku ma'i. lema.
- P : ;4 &/mnt
- Urine : #$0 **/;jam
- T% : 100/-0 mm(g
- E2ema 9a2a ek'tremita' 1erkurang
- Suara na5a' 8e'ikuler
Ma'ala. terata'i 'e1agian
Ren*ana ke9era/atan n4" 16# 2ilanjutkan
21
T.)8JAM *IA.N5SA E:A)UASI
1$60-609
Jam 12 am
1$60-609
Jam 12 am
1$60-609
Jam 12 am
Aangguan
9ertukaran ga'
Penurunan *ura.
jantung
Keti2ak'eim1angan
84lume *airan 2an
elektr4lit
S :
! :
0 :
P :
S:
!:
0:
P:
S:
!:
0:
P:
Pa'ien mengatakan 'e'ak 1erkurang 1an+ak
- Ku *uku9 1aik
- Suara na5a' 8e'ikuler
- RR : 20 &/mnt
- Ti2ak a2a tan2a *+an4'i'
- Pa'ien memakai !2 $ ltr/mnt
Ma'ala. terata'i 'e1agian7 9a'ien 9in2a. ke
ruangan lain
Ren*ana ke9era/atan 2ilanjutkan n4" 16-
2ilanjutkan 9era/at ruangan
6
-Ku *uku9 1aik
-T% : 110/-0 mm(g
-a2i : ;4 &/mnt
-a9a' : 20 &/mnt
-Urine : -$0 **/;jam
-Ek'tremita' 2ingin
Ma'ala. terata'i 'e1agian7 9a'ien 9in2a. ke
ruangan lain
Inter8en'i 2ilanjutkan n4" 164 2ilanjutkan
9era/at ruangan
6
- Ku *uku9 1aik
- Ti2ak a2a e2ema ek'tremita'
- Suara na5a' 8e'ikuler
Ma'ala. terata'i 'e1agian7 9a'ien 9in2a. ke
ruangan lain
Ren*ana ke9era/atan n4" 16# 2ilanjutkan 2i
ruangan lain
22