FORMATO DE INSCRIPCIN A PROGRAMAS DE FORMACIN

Con el fin de tener un registro de los participantes en los cursos de formacin promovidos mediante
convenio suscrito entre Asociacin Comit de Gremios y el SENA, con el apoyo de la Cmara de
Comercio de Barrancabermeja, agradecemos diligenciar de manera completa (sin dejar espacios en
blanco) y con letra legible el presente formato.

DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE

NOMBRE____________________________________________________________________________
APELLIDOS__________________________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD N____________________FECHA DE NACIMIENTO_____________
DIRECCIN__________________________________________________________________________
N CELULAR TEL. FIJO : _________________________

_________________________

CORREO ELECTRNICO:_______________________________________________________________
INFORMACION LABORAL
NOMBRE DE LA EMPRESA ____________________________________________________
CARGO QUE OCUPA_________________________________________________________
DIRECCIN_____________________________________TELFONO__________________
CORREO ELECTRNICO______________________________________________________
PROGRAMA DE FORMACIN EN EL QUE PARTICIPA
NOMBRE DEL PROGRAMA
_________________________________________________________________________
INTENSIDAD HORARIA

_____________

FECHA DE INICIO __________________

FECHA DE CULMINACIN_________________

El participante deber asistir como mnimo al 95% de la duracin total del programa para obtener la
certificacin respectiva. Adems si el participante reserva su cupo y su participacin no se realiza, no
se tendr en cuenta en prximas convocatorias.
****ADJUNTAR A ESTE FORMATO FOTOCOPIA DE SU CEDULA

FIRMA __________________________
Dailing Ivonne Cortes Quintero
Coordinacin Convenio

FIRMA _______________________
Participante