ZDRAVSTVENANEGA

Zgodovinazdravstvenenege
ICNmednarodnazvezadrutevmedicinskihsester
WHOsvetovnazdravstvenaorganizacija
Zgodovinazdravstvenenegevsvetu

zdravstvenanegajeverjetnostarakotbolezen;
sprvajenegadomenavsakegaposameznika,druine,sosedovinkasnejeeprvih
zdravnikovinbabic.Negajebilanestrokovnainlainanaosnoviizkuenj;
prvabolninicapriblino350letp.n..vRimu;
negovalneorganizacijepodokriljemcerkveredovnice;
prvaolazamedicinskesestrevAnglijiFlorenceNightingalepokrimskivojni1860.
leta.Tojetudizaetekpoklicnegaizobraevanja.

FlorenceNightingale(18201910)jedokazalapomenbolnikenege,
njeneorganiziranostiinkvalitetnegaizvajanja.Rojenajebilavpremoni
anglekidruiniindelenairokesploneizobrazbe.Svojoeljo
pomagatisolovekujelahkouresniilaprvipri16.letih,koje
spoznavalatekoivljenjedelavcev.Naskrivajjehodilavbolninice,
jeeinlazarete.Kritinojeopazovaladelovtehustanovahinsiskrbno
zapisovalasvojaopaanja.Pomagalajeposvojihnajboljihmoeh,tako
dajenabavljalahranoinoblekozadelavceinnjihovesvojce.
Preprievalajesvojodruino,dabipostalabolnikanegovalka,vendar
sejijeeljauresniilaelev32.letustarosti.Samajedobiladovoljenje,
dasevkljuivusposabljanjecivilnihnegovalkvNemiji,karje
predstavljalonjenoedinostrokovnoizobrazbo.NatojevParizu
opravljalaeteajzanego,kipagazaradibolezninikonala.Vkrimskivojnisoranjenciumirali
zaradigangren,nalezljivihbolezniintudizaradiejeinlakote,zatojevlazaretuorganizirala
zdravstvenonego.Znanisopostalinjeninoniobhodiranjencev(enassvetilkosestrskiznak
).Anglijajeustanovilasklad,kijenamenjenvzdrevanjuinolanjumedicinskihsester.Po
vrnitvidomovsejeumaknilaizjavnegaivljenja.Osredotoilasejenaorganizacijoinodprtje
prvecivilneolezamedicinskesestre.Postavilajetudiprvodefinicijozdravstvenenege.

Zgodovinazdravstvenenegeprinas

SlovenijajedobilaprvonaDunajuizolanoMSleta1919v
Ljubljani.TojebilaMSAngelaBokin,kijijebilo
omogoenozustanovitvijooleleta1923vLjubljani.
1753prvebabiceene,kisoimeleveseljedotega
poklica.

IzobraevanjezazdravstvenonegoimavSloveniji
dolgotradicijo.Segavaspoprvisvetovnivojni.Prva
slovenskaolanamedicinskasestrajebilaAngela
1

Bokin,kije30.oktobra1918naDunajudiplomiralakotusposobljenazapoklicnoopravljanje
socialne
skrbstvenedejavnostinavsehpodrojihjavnezdravstvene
nege.Kotskrbstvenasestrasejezaposlila
3.februarja1919naJesenicah.ZnjenozaposlitvijosejenaSlovenskempojavilpoklic
medicinskesestre.
Skrbstvenesestresosezaposlovalevvejihkrajihin
delovalenaterenuvpreventivi.

DEFINICIJEZDRAVSTVENENEGE:
PrvadefinicijaFlorenceNightingale:
NALOGANEGEJE,DAPOSTAVIBOLNIKAVTAKEIVLJENJSKEOKOLIINE,V
KATERIHBONARAVANANJNAJUGODNEJEDELOVALA.
DrugadefinicijajeodVirginijeHenderson:
NALOGANEGEJE,POMAGATIBOLNEMUALIZDRAVEMULOVEKUVTISTIH
AKTIVNOSTIH,KIPRIPOMOREJOKOHRANITVIALIVRNITVIZDRAVJAINBIJIH
LOVEKOPRAVILSAMOSTOJNO,EBIIMELDOVOLJMOI,VOLJEINZNANJA.
TretjadefinicijazdravstvenenegepoICNizleta1987paseglasi:
(InternacionalCouncilofNursesMednarodnazvezadrutevMS),1987:SPECIFINA
VLOGAMSJEPOMAGATIZDRAVEMUALIBOLNEMUVAROVANCU,OCENITINJEGOVO
ZDR.STANJEINMUPOMAGATIPRIIZVAJANJUTISTIHAKTIVNOSTI,KIPRIPOMOREJO
KOZDRAVLJANJUALIMIRNISMRTIINKIBIJIHVAROVANECOPRAVILSAM,EBI
IMELZATOUSTREZNOMO,VOLJOINZNANJE.POMAGAMUKIMPREJNJI
POPOLNIOZDRAVITVI.VOKVIRUCELOVITEGAZDR.VARSTVAMSSODELUJEJOZ
DRUGIMIDRUBENIMISLUBAMIPRINARTOVANJU,IZVAJANJUINVREDNOTENJU
ZDR.VARSTVA,KIOMOGOAJOIZBOLJANJEZDRAVJA,PREPREEVANJEBOLEZNI
INOSKRBOBOLNIHININVALIDNIHPOSAMEZNIKOV.

Ministrstvozazdravstvojenosilecjavnegazdravstvenegainteresadrave.Javnazdravstvena
dejavnostpotekanaPRIMARNI,SEKUNDARNIINTERCIARNIravnizdravstvenegavarstva.
Primarnazdravstvenadejavnostobsegaosnovnozdravstvenodejavnost,kijoopravljajov
zdravstvenihdomovih,zdravstvenihpostajahinprizasebnihzdravstvenihdelavcih.
Zdravstvenodejavnostnasekundarniravniizvajajo:
specialistinaambulantnadejavnost,kiobsegapoglobljenodiagnostiko,zdravljenje
bolezniinizvajaambulantnorehabilitacijo.Tovrstnoambulantnozdravljenjeopravljajo:
bolninice,zdraviliainzasebnizdravnikiposameznihspecialistinihstrok.
2

splonabolninicajezavodzazdravljenjevevrstbolezni,kiimaposteljnezmogljivosti
najmanjzanaslednjapodroja:internomedicino,kirurgijo,pediatrijoinginekologijoali
porodnitvo.Opravljatudispecialistinoambulantnodejavnost.
specialnabolninicajezdr.zavodzaspecialistinoambulantnoinbolnininozdravljenje
doloenebolezniinmoraizpolnjevativsepogojezabolninico.
Terciarnaravenzdr.dejavnostipotekanaklinikahinintitutih.
Klinikeinintitutiizvajajodejavnost,kiobsegaznanstvenoraziskovalnoinvzgojno
izobraevalnodelozamedicinskofakultetoindrugevisokeinvijeole.

POJMIVZDRAVSTVENINEGI
NEGOVALNAINTERVENCIJA

POSTOPKI:vsastrokovnaopravilazdravstvenenege.
POSEGI:vsamedicinskotehninaopravila,kijihizvajamopribolnikuponaroilu
zdravnika.
STANDARDVZDRAVSTVENINEGI:doktrinadela,normaindelamovselejnaenak
nain.
KLASIFIKACIJA:sistemrazdelitvedejavnostizdravstvenenegevskupinepodoloenih
kriterijih,insicerznamenom,dasodelarazdeljenanapodlagipoklicneodgovornostiin
pristojnosti.
STROKOVNOST:pomenisposobnostizvajanjafunkcije.Pomenibitiprimeren,zmoen,
vezaradiizobrazbe,izkuenj,prakseinnadarjenosti.
ODGOVORNOST:pomenibitiodgovorenzato,kardela.
KONNAODGOVORNOST:pomenibitiodgovorenzato,karizvajanekdodrugpo
naroilu.
UGOVORVESTI:zdravstvenidelaveclahkoodkloninegovalnointervencijo,esodi,da
tanivskladuznjegovovestjoinmednarodnimipravilietike.
POKLICNATAJNOST:zavezujevsezdravstvenedelavcekmolenostiovarovancu
oziromaobolniku.
ETIKA:znanostotem,kakonajivimo.
KODEKSETIKE:pomagamedicinskisestriintehnikuzdravstvenenegeprioblikovanje
etninihvrednot.Imadevetnael:
Naelo1MSskrbizaohranitevivljenjainzdravjaljudi.Svojedelojedolnaopravljatihumano,
strokovnoinodgovornotervodnosudovarovancaspotovatinjegoveindividualnepotrebein
vrednote.
Naelo2MSspotujepravicovarovancadoizbireinodloanja.

Naelo3MSjedolnavarovatikotpoklicnoskrivnostpodatkeozdr.stanjuvarovanca,ovzrokih,

okoliinahinposledicahtegastanja.
Naelo4MSspotujedostojanstvoinzasebnostvarovancavvsehstanjihzdravja,bolezniinob
umiranju.
3

 Naelo5MSjedolnanuditivarovancuZN,zakaterojepristojnainodgovorna.
Naelo6DelovanjeMSmoratemeljitiizkljunonaodloanjuvkoristvarovanca.
Naelo7Zdr.obravnavavarovancevnajpredstavljaskupnoprizadevanjestrokovnjakovrazlinihzdr.

poklicev;MSmorapriznavatiinspotovatidelosodelavcev.
Naelo8MSnajvednoravnavskladuzusmeritvami,kizagotavljajoboljezdravjeinnadaljnjirazvoj
zdravstvavdrubi.
Naelo9PoklicneorganizacijeMSsprejemajoodgovornostzavarovanjeinpodpiranjeetinihnael
vZN.Izpolnitevtehnalogpaodnjihzahteva,dasodzivajonapotrebeinzakoniteinteresevarovancev
terMS.

DELAVCI,KIOPRAVLJAJOZDRAVSTVENESTORITVE
Zdravstvenidelavci
Zdravljenjezanamnezo,diagnozointerapijojevdomenizdravnika.Vzdravstvenemtimu
sodelujejozdravstvenidelavci:medicinskasestra,tehnikzdravstvenenege,fizioterapevt,
dietetik,laboratorijskitehnikaliinenir,rentgenskitehnikaliinenirradiologije.Vzdr.slubiso
seuveljavilitudidelavcidrugihstrokovnihprofilov,kotso:psiholog,socialnidelavec,uitelj,
specialnipedagog,biolog,fizikindrugi.
Zdravstvenitim
Zaradidelitvedelasevednoboljpovezujezdrugimizdr.delavcivzdr.timu.Delozdr.delavcev
morabitiusklajeno.Tukajgrepredvsemzaskladnoinharmoninodelozistimciljem
raznovrstnihstrokovnihlanovnekeskupine.
Negovalnitimjeskupina,kijosestavljajoMSinTZN.NosilkaZNjeMS,kivodinegovalnitim
inusklajujedelovseh,kisevanjvkljuujejopopotrebi.TZNjeizvajalecnegovalnihposegovin
postopkovvprocesuZN.Delonegovalnegatimajekontinuirano(neprekinjeno)intraja24ur,
karpomeni,daseizvajalciZNmenjajo.TZNpredajasvojedelovpisni(raportnaknjiga)inustni
oblikiobzakljukudelovnegaasa.
Zdravstvenadejavnostobsega:
KURATIVO(zdravljenje)in
OREVENTIVO(prepreevanje).

NAZIVIZDRAVSTVENIHDELAVCEV

zdravnik(dr.med.,dr.stom.,)
dipl.med.sestraopravljazahtevnejadelavzdravstveninegi,nartuje,organizira,vodi,
)
zdravstvenitehnikalisrednjamedicinskasestra(izvajazdravstvenonegobolnikaali
varovanca)
bolniarnegovalec(usposobljenzapomozaizvajanjezdravstvenenegeinoskrbe
varovanca)

Medicinskasestrajesamostojnastrokovnadelavka,odgovornazaizvajanjeZN,kijotudi
samaizvaja.Delujevnegovalneminzdr.timuinsizostalimizdr.delavciinsodelavcideli
nalogevprocesuzdr.varstva.KotizvajalkaZNimatevilnenaloge.Teso:oblikovanjefilozofij
ZN,promocijazdravjainprepreevanjebolezni,sodelovanjeprizdravljenjuinrehabilitaciji
obolelih,organizacijskodelovanjevnegovalnemtimu,razvijanjeteorijeinprakseter
4

raziskovanjenapodrojuZN.Dobrostrokovnoznanje,natannost,spretnost,sposobnost
reevanjaproblemovinkomunikativnostsopogojizadobroopravljanjedela.
Zdravstvenitehnikjezdr.delavec,kijeusposobljenzavrstostrokovnihnalogvokviruZN.
Strokovnadelaizvajaprizdravihinbolnihljudehvvsehivljenjskihobdobjihinokoljih.TZNje
lannegovalnegatimainponavodilihMSizvajanegovalneintervencijevprocesuZN.TZN
moraimetiustreznepsihofizinesposobnostiinosebnostnelastnosti,kiomogoajohumanin
odgovorenodnosdobolnikaalivarovanca.Strokovnoznanje,etinaodgovornost,zavedanjeo
strokovnihpristojnostih,delovanjevnegovalneminzdr.timusopogojizauspenoopravljanje
dela.
NalogeTZN:
pomagabolniku/varovancuprivsehivljenjskihaktivnostih
B/Vopazujeinspremljanjegovozdr.stanje
OpravljanalogeponaroiluMSinzdravnika
PoroaMSinnegovalnemutimutertepodatkedokumentira
KAJJEZDRAVSTVENANEGA?

jecelovitadejavnost,kiseukvarjasposameznikom,zdruinoindrubenoskupnostjov
razvejanihfunkcijahvasuzdravjainbolezni
jepomembendelzdravljenjaobolelegaalipokodovanegaposameznika
lahkopripomorekozdravitviobpojavubolezni,lahkovplivanadaljnoronopolitiko
zdravjaprebivalstva.
VIDIKIZDRAVSTVENENEGE

Poznamotrinaine,tiso:
samonegaV/Bposkrbizasevdvehosnovnihlovekihdejavnostih,kisopovezanez
zdravjemindobrimpoutjem.NalogaMSje,daugotovi,kdajsonjenivarovancisposobni
poskrbetizase,injihktemutudivzpodbuja.
lainanegaznadzoromnudijojovoblikipomoisorodniki,prijateljialisosedje.Ta
oblikapomoijevednoboljzaelena.
profesionalnanega(poklicnaZN)upirasenavedenja,spoznanjainspretnosti.
Posamezniksiznanjapridobivavorganiziranemizobraevalnemprocesu.PoklicZNse
izvajavorganiziranioblikivrazlinihzdravstvenihinsocialnozdravstvenihustanovah
terlokalnihskupnostih.
NALOGEZDRAVSTVENENEGE

skrbzaureditevinvzdrevanjetaknegaokolja,kibofizinoinpsihinougodnovplivalo
nabolnikovopoutje,zdravjeinrehabilitacijo
pomobolnikupri:
o vzdrevanjeosebnehigiene,
o zagotavljanjeugodjavpostelji,
o gibanju,
o odvajanju,
o dihanjuinkaljanju,
o bruhanju
5

ZDRAVSTVENADOKUMENTACIJA
Zdravstvenadokumentacijajeneprecenljivegapomenazazdravljenjebolnika,spremljanje
bolezni,okrevanje,strokovninadzorinzdravstvenoraziskovalnodelo.
Medosnovnobolnikovodokumentacijosodi:
karticazdravstvenegazavarovanja
osebnizdravstvenikarton(individualnazdravstvenadokumentacija)
druinskizdravstvenikarton(edelnozbirnadokumentacija)
raunalnikapodporakartonualikartoteki
temperaturnilist
Karticazdravstvenegazavarovanjajeraunalnikoberljivdokument,skaterimuveljavljamo
praviceizzdravstvenegazavarovanja.Nanjejsorazensplonihpodatkovepodatkio
osebnemzdravniku,zobozdravnikuinprienskahoizbranemginekologu.
Osebnizdravstvenikartonjezbirkapodatkovskozias,kisespreminjajozaradivplivov
okolja.Standardnikartonvsebujeosnovnepodatkeozavarovancu,oprvemaliponovnem
pregledu,anamnezi,terapiji,diagnoziterraznihzdravstvenopomembnihpodatkih,kotsonpr.:
tea,viina,krvnaskupinainfaktorRh,alergije,cepljenja
Zdravstvenadatotekajesodobna,spomojoraunalnikavodenazdravstvenadokumentacija.
Zdravstvenadatotekajevednodostopnavprocesuzdravljenjainpredstavljatrajnidokument.
Temperaturnilistdajekratekpregledbolnikovegatemperaturnegastanja,kadarjetav
bolninici.Naosnovitemperaturnegalistadobizdravnikdnevnivpogledvbolnikovo
zdravstvenostanje(izboljanja,krize).
Natemperaturnemlistuloimoestdelov:
1.DELpredstavljaglavo,vkaterovpisujemoimeinpriimek,starost,matinotevilko,tevilko
sobe,diagnozo,datumsprejemainodpusta.
2.DELjemreastinvanjvpisujemoosnovneivljenjskefunkcijebolnika:
temperaturo(oznaenajeod36do40C),oznakaApomeniaksilarnomerjenotemperaturo,
Rrektalno,beleimojozrdeobarvico.
pulzsrniutrip

(frekvencajeod6odo140udarcev/min),beleimogazmodrimsvinnikom.
dihanje(frekvencajeod6do46vdihovinizdihov(dihov)/min),oznaujemogazzeleno
barvico.
esorezultatimeritevvijialiniji,kotjepredvidenovmreitemperaturnegalista,jihvpiemo
stevilko.Obiajentemperaturnilistjeobiajnoza7oziromaza14dni.Naoddelkuje
temperaturnilistleza24ur,kerjeobravnavabolnikovintenzivneja.
3.DELstadvepraznirubriki,kamorobiajnovpisujemokrvnitlak(RR)inpredpisanohrano
(dieto)zabolnika.
4.DELjenamenjenvpisovanjuterapijeingaizpolnjujelezdravnik,sajjezdravljenjeizkljuno
njegovopodrojedela.
5.DELjenamenjenvpisovanjupreiskav,kijihjetrebaopravitipribolnikuponaroiluzdravnika.
Rezultatepreiskavpavpieodgovornamedicinskasestra.
6.DELjeprostor,kamorvpisujemozauitotekoino,telesnoteo,koliinoizloenegaurina,
specifinoteo(gostoto)urinaterstolico,kijoregistriramozaendannazajznavpinorto.
PROCESZDRAVSTVENENEGE
JemetodadelavZN,kinamomogoaindividualno,humanoinstrokovnoobravnavo
posameznika,druineinlokalneskupnosti.Vkljuujezadovoljevanjepotreb,izvajanjeZNin
vrednotenjedosekov.
ProcesZNjesistematinoopravljanjeZNpo4fazahdela.Teso:
6

1. ugotavljanjepotrebpoZNMSzanezbiratipodatkeobolnikovihpotrebaheobprvem
stikuznjiminsvojci.Potrebesofizine,psihinealisocialneinsenajvekratmedseboj
prepletajo.Negovalnaanamnezajepisnosporoiloospecifinihpodatkih,kiso
pomembnizapoznavanjevarovancainnjegovihzdr.problemovinodloilnovplivajona
vsebino,obseginmetodoZN.Ciljnegovalneanamnezejespoznatibolnika,damuv
procesuZNlahkopomagamo.Vnegovalnoanamnezosovkljueni:
demografskipodatki(priimek,spol,naslov)
podatkiofunkcionalnemstanjualipodatkioivljenjskihaktivnostihpoV.
Henderson.
pogovorssvojci,lanitimaindrugimisodelavci.
pregledzdr.innegovalnedokumentacije.
splonoinspecialnoopazovanjebolnika
NegovalnoanamnezoizvajaMS.Potrebnajesposobnostopazovanja,verbalnoin
neverbalnokomuniciranjeinvisokastopnjaempatije(sposobnostpoznavanja
duevnegadoivljanjadrugegaloveka,pritempanegrezasodoivljanje).
Negovalnadiagnozajepoimenovanjeaktualnega,potencialnegaaliprikritega
negovalnegaproblema.Negovalnadiagnozadajeosnovozatistidelzdr.obravnave,kije
vpodrojudejavnostiMS.
Razlikamedzdravnikoinnegovalnodiagnozojejasna,zatonebismeloprihajatido
meanjaterminov.Zdravnikadiagnozasenanaanabolezeninzahtevamedicinsko
intervencijo.Negovalnadiagnozapasenanaanasimptomebolezniinjihintervencije
ZNomilijo,lajajo,prepreujejo.
Dopolnjevanjeobehdiagnoz:

Negovalnadiagnoza:
klasifikacijskisistemse

elerazvija
pomennegeje,da
varovancupomagaiveti

znjegovimiteavami.

Zdravnikadiagnoza:

imaeuveljavljenklasifikacijski
sistem
nalogazdravnikaje
zdravljenje

2. nartovanjedelavtejfazinartujemociljeinnegovalneintervencije.CiljZN
(dolgoroni,kratkoroni)jeopisfizinega,psihinegainsocialnegastanja,ki
gaprivarovancuelimodosei.MSnartujeintervencijevprocesuZN,pritem
pamoraupotevatistanjebolnika,monostzasodelovanje,individualni
programZN,kadrovskeinmaterialne.
3. izvajanjedelapomeniizvritevvsehnaroenihnegovalnihintervencij.Torej
tehnikzdravstvenenegeizvajaintervencijestrokovno,pozahtevanidoktriniin
jezasvojedelotudiodgovoren.
4. vrednotenje(evalvacija)vrednotenjejezakljunafazaprocesainpredstavlja
povratnoinformacijoorezultatihprocesaZN.Sprotnovrednotenjejerazvidno
izdokumentacijeinkae,alismoetapneciljeuresniili,kajtitojepogojza
doseganjekonnegacilja.KonnovrednotenjeizvedemoobodpustuB/Viz
zdr.ustanove.OpravigaMS,kijeprocestudinartovala.Zrezultatimora
seznanitivesnegovalnitim,bolnikainsvojce.
Rezultativrednotenjaso:
pozitivni,torejsmodoseglipriakovanicilj
negativni,konniciljanibildoseeninpoiskatimoramovzrokezaneuspeh
(slabostrokovnoznanjetima,neprimernadelitevdela,neustreznimedsebojni
odnosi,pomanjkljivaoprema)
nespremenjenostanje,gledenazastavljeniciljjestanjeenakokotnazaetku.
VlogaTZNsevfazivrednotenjakaevdobroopravljenihnalogahprocesaZN
investnovodenidokumentaciji,kijeosnovaevalvacije.
Npr.:
Motnjavritmuspanjaciljnemotenospanje,spoitinnaspanbolnik

Nart:
pogovorobolnikovihnavadah
odstranitevmoteihdejavnikov
ustreznamikroklima
ponuditibolnikutoplopijao
najtipravilenpoloajbolnika
aplikacijauspavalponavodiluzdravnika

Dokumentacija:
Bolnikjenaspaninspoit.

POMOPRIIVLJENSKIHAKTIVNOSTIH
OmejeneosnovnepotrebelovekajeVirginijaHendersonrazdelilav14aktivnosti.
Toso:
1. dihanje
2. prehranjevanjeinpitje
3. izloanje,odvajanje
4. gibanjeinustreznalega
5. spanjeinpoitek
6. oblaenje
7. vzdrevanjenormalnetelesnetemperature
8. osebnahigienainurejenost
9. izogibanjenevarnostimvokolju
10. odnosizljudmi,izraanjeustev,obutkovindoivljanjterduevne,duhovne,
socialneinseksualnepotrebe
11. izraanjeverskihustev
12. in13.koristnodelo,razvedriloinrekreacija
14.uenjeinpridobivanjeznanjaorazvojulovekainnjegovemzdravju
Negovalneintervencijeopravljamoponaslednjemvrstnemredu:
pripravaizvajalca
pripravamateriala
pripravaprostora
pripravabolnika
izvedbanegovalneintervencije
oskrbabolnika,materialainureditevnegovalca
dokumentiranjeizvedenenegovalneintervencije
ovrednotenjedela

1. SPANJEINPOITEK
Zdravlovekimasvoj24urniritembudnostiinspanja,kisorazmernostalen.Potrebeljudipospanju
sorazline.
Vbudnemstanju

jelovekaktiven,imapoveanmiinitonus,srnaakcija,dihanjeinpresnovasov
primerjavisspanjempoveane.
Vasuspanja

jetelonaravnanonamirovanje,poitekinobnavljanju(regeneracijo).Oisozaprte,
miicesosproene,bitjesrca,dihanjeinpresnovaseupoasnijo.Tuditelesnatemperaturavprvi
faziglobokegaspanjapadeinsedvigneeletedaj,kosezbudimoinpostanemoaktivni.
Mirovanjejestanjemedbudnostjoinspanjem.Sluipsihofizinemupoitkuinjeorganizmupotrebno.
Telesnaaktivnostijeodvisnaodivljenjskeaktivnostivprostoruinasu.
FAKTORJI,KIVPLIVAJONABUDNOSTINSPANJE
Biolokifaktorji
Potrebapospanjusesstarostjomanja,otrokpotrebujevespanjakotstarostnik.
Potrebepospanjusogledenastarostnaslednje:
dojenek(18do20ur)
maliotrok(12do14ur)
olskiotrok(10do12ur)
mladostnik(8do9ur)
odrasellovek(6do8ur)
starostnik(6do8ur)
Hranainpijaa
Obilniobroki,kavainalkoholpoznoveervplivajonamnogeljudineugodno.Drugipanemorejospati,
esolani.
Gibanjeintelesnaaktivnost
lovek,kijebuden,jeaktiven,zaspanostgadelaneaktivnega.Tudiprevelikaaktivnostpredspanjem
lahkopovzroimotnjespanja.
Notranjaura
Uravnavaritembudnostiinspanja.Neprilagojenoivljenje,spremenjenenavade,stresiitd.lahko
povzroijotuditeavesspanjem.
Duevnifaktorji
Volja
Sproenostindobrorazpoloenjevplivatanaspanjepozitivno,razburjenjeinpesimizempa
negativno.
Psihinistresinmonaustva
Jeza,skrbalitekerazpravenisoprimernezaaspredspanjem.
Socialnokulturnifaktorji
Naspanjenegativnovplivajo:sporimedpartnerjiinvdruini,teavenadelovnemmestu,prevelika
obremenitev,previsokezahteve,brezposelnost,
Faktorjiokolja
Neposrednookolje
Nenavadnoalineprimernospalnookolje,ekstremnezunanjealinotranjetemperature,slabo
prezraenaalipregretaspalnica(16do18C),prevlanoalipresuhoozraje(70%vlanost)
Hrup
Vreme
Budnostinzaveststavmedsebojniodvisnosti!

10

Opazovanjeaktivnosti:
Pribolnikuopazujemo:
spanje:resninotrajanjespanjainnjegovokvalitetolahkomerimolelaboratorijsko.Bolnikje
vsonopreklopljenna:
EEG(elektroencefalogram),kiregistriraelektrinetokovevmoganih.
EMG(elektromiogram)zamerjenjemiinenapetosti.
EOG(elektrookulogram)zamerjenjeelektrinihtokov,kinastajajoobpremikanjuoi.
motnjespanja:primnogihnenajdejonobenegaposebnegavzrokatojeprimarna
nespenost(primarnaINSOMNIA),zasekundarnoINSOMNIOjeobiajnovevzrokov,toso:
zunanjivplivi:hrup,svetloba,vreme,premikidelovnegaasa,interkontinentalniletalski
promet,poivila(kofein,alkohol,tein)
organskebolezni:srnaobolenja,motnjedihanja,vroina,mraz,boleine
psihinemotnje:depresija,strah

budnostanje:omogoasposobnostzaznavanja,reagiranja,miljenja,reproduciranjain
orientiranja.
motnjezavesti:semtejemovsaodstopanjaodnormalnegastanjazavesti.Tosostanja,pri
katerihsezavestspreminjakvantitativno(somnolenca,sopor,koma)alikvalitativno
(zmedenost,delirij)
KVANTITATIVNEMOTNJEZAVESTI:
somnolenca(dremavica):bolnikjezaspan,vendargalahkozzunanjimidraljajivsak
aszbudimo(stresenjem)
sopor(polnezavest):spanecjegloblji,vendargazgrobimidraljajiezbudimo.
koma(nezavest):bolniknereagirananobenezunanjedraljaje,podzavestnereflekse
palahkoizzovemo.
KVALITATIVNEMOTNJEZAVESTI:
zmedenost:bolnikjebesedno,krajevnoinasovnoneorientiran,vendarsenatrenutke
vsegazaveda
delirij(blodnjavost):bolnikjenemiren,zmeden,evforien,prestraen.Najboljznanje
alkoholnidelirij.
STADIJ

GOVORBOLNIKA

SENZIBILITETA

BUDEN

odgovorhiter,primeren,
spontan,normalen,
mimikarazlona,ukazi
hitri,takojizvreni
dezorientiran,apatien,
brezgonilnemoi,
spontanihbesed,
blebeta(jeclja),mimika
nediferencirana
popolna
neorientiranost,
zbudimogasamoz
boleinskimdraljajem,
mimikasamopri
boleinah
nobenihreakcij

utirahledotikes
konicamiprstov

SOMNOLENTEN

SOPOR

KOMA

11

MOTORIKA
(gibalnost)
gibanjejespontanoin
enakonaobehstraneh

utiipanje,zbadanje

obrambnogibanjepri
boleinahjenartno

utizbadanje

obrambnogibanjepri
boleinahjenenartno

niesarneuti

nobenihreakcij,razen

nekaterihrefleksov
Cilji:
nemotenospanje
naspan,spoitinpomirjenlovek
odstranjenaoziromazmanjanaboleina

Bolnikasoba
Opremobolnikesobejetrebaprilagoditivelikostisobeinvrstinege.Razenbolnikeposteljesov
sobie:
posteljnaomaricazmizicoalibreznje
preminabolnikamiza
garderobnaomara
mizainstoli
poivalnistolalinaslanja
umivalnikinogledalo
posodazaodpadke.
Vsaopremamorabitiizmaterialov,kijihjemogoedobroistitiinrazkuevati.Kosnovniopremi
bolnikesobesodijoesanitarijestueminstraniem.Tlanesmejobitiprevegladka,vstraniu
najbodoobstranehdrala.
Klicnanapravajelahkozvona,svetlobnaaliinterfon,kiomogoarazgovor.
Svetlobajedirektnainindirektna.Primernajetudidodatnanonaluka.
Prikljukizakisiksovsobinameenigledenapotrebenege.
Zavesamedposteljamiomogoazaitointimnostiprinegovalnihintervencijah,zdr.storitvahitd.
Dolgotrajnabolezenpazahtevabolnikosobo,kijeprirejenapotrebambolnega.Vtaknihprimerih
najbodoizpolnjenenaslednjezahteve:
doberdostopdoposteljealilealnepostelje
specialnidodatnipripomoki(lahkoizposojenivpatronanislubi),negovalnipripomokiin
material
imboljurejenookolje(svetloba,zraenje,)
Bolnikapostelja
seodzasebnerazlikujepo:
dostopu,kijemogostrehstrani
viiniinvrstilealnepovrine
gibljivosti
materialuposteljnegavloka
pritiklinah(trapez,ograjica,stojala,podaljki)
Posteljnapostajajefunkcionalnaenotabolninice,kamorpripeljejobolnikeposteljepoodpustu,
odhodualismrti,kjerposteljerazkuimo,steriliziramoinponovnodostavimonaoddelek.
Posteljnoperilojenamenjenozaitipostelje.Kposteljnemuperilusodi:prevlekazablazino+odejo,
rjuhe,podlogazaenkratnouporabo.
RAZSTILJANJE:odstranitevvsegaposteljnegaperilaizpodposteljnegavloka;zaetnafaza
prestiljanjainpostiljanja.
POSTILJANJE:menjavavsegaposteljnegaperila.
PRESTILJANJE:urejanjeposteljezistimperilomalilemenjavaposameznihdelovisteposteljnine.

12

Materialiposteljnihvlokov:
ele
zrak
voda

Pripomokizapripravopostelje
1. naravnoovjekrznozazaitoposameznihdelovtelesa,npr.:komolca,pete,kolena,
Delujetako,daizenaipritisk,temperaturo,vpijavlago,omogoazraenje.
sintetino(umetno)krzno
2.Nepremoljivepodloge(gumiranoplatno,PVC),uporabljamojihpriinkontinentnihbolnikih.
3.Posebneblazineinvloki(zaprepreevanjepreleanin):
decubitexblazine,vloki(polnjenispolystirolkroglicami)
rombofill(programblazin,polnjenihzromboidnooblikovanimizranimicelicami)
kubivent(zranablazinazasedenjeinleanje,narejenetako,dajevgibljivomreo
vgrajenapenastaguma)
blazine,polnjenezelejem
zraneblazinezanapihovanje
mehkeblazineinvloki,narejeniizposebnomehkihmaterialov

2. GIBANJEINUSTREZNALEGA

Miice,kosti,hrustanecinostalaopornatkivaomogoajoharmoninodelovanje,kigaimenujemo
gibanje.
Glavnigibi,kijihlahkoizvajamo,so:
fleksija(upogibanje)
ekstenzija(iztezanje)
abdukcija(odmikanje)
addukcija(primikanje)
Normalnogibanjejerezultatnapetostiinsprostitvegibalnegaaparata.Odvisnojeodtrenutnega
razpoloenja.Kadarselovekgibljeharmonino,brezteav,jehojaenakomernainlahkotnatako
primlademkotstaremloveku.
Faktorji,kivplivajonagibanje:
Biolokifaktorji(razvojinstaranje)
Telesnifaktorji:
konstitucijatelesnadispozicijavplivanagibljivost.Priljudehloimonaslednjekonstitucijske
tipe:
asteninitipjesuhinvelik,gibljeselahkotnoinhitro
atletskitipimairokeprsi,miicesonapete(trebuh,prsi),jevisokerastiinseradveliko
giblje
piknikjesrednjepostave,irokegaobrazainkratkegavratu,miicesoohlapne(trebuh),
neradsegiblje.
utilazdravautilaomogoajosproenogibanje

13

telesnamoinmotorikavsakamotnjav/naokostjualikitah,miicahinivevjuvplivana
gibanje(obolenjakosti,miic,kit,vnetjasklepov,ohromelost,)
Psihinifaktorji
Karakternitipi:koleriki,sangviniki,flegmatikialimelanholikiimajovsaksvojznailninaindrein
gibanja.Vsakafizinadraingibanjepomenitaistoasnotudipsihino(duevno)stanje.lovekova
notranjaharmonijaalidisharmonijaseodraatavlovekovemobnaanjuingibanju,patudivnjegovih
besedah.
Razpoloenjesetorejodraavdriingibanju,karveljatudizatelesnozavest.
Sociokulturnivplivi
Soizraziti,eprimerjamoljudizjugainseveraalivzhodainzahoda.Drakmekegadelavcase
razlikujeoddreintelektualcavmestu.
Faktorjiokolja
Geografskeinklimatskerazmere
Stanovanjskerazmere
Premagovanjeovirnapoti(ploniki,stopnice,promet,)

POLOAJI
Pomembnoje,dazdr.delavecpomagabolniku,kiimateavezgibanjem,indabolniktrajneprobleme
tudisprejmeinsenavadiivetiznjimi.
Poloajaktivniinpasivni:
aktivnalegajetista,prikaterilovekmenjavapoloajebreztujepomoialipodpore
pasivnalegajetipinazanezavestnegaaliparaliziranegabolnika,sajnisposobenodloatio
svojilegi.Ostanevpoloaju,kismomugapriredili.
Privsehbolnikihvpasivnilegiobstajazatovelikanevarnost:
pljunice
kontraktur
preleanin
nastankatrombusov(krvnihstrdkov)
Motnjegibanja
Oobolenjihvzvezizgibanjemgovorimo,kadarnastopijomotnjev:
hoji
dri
koordinaciji
Vzrokizaomejitevgibanjapriposameznikusolahko:
prirojeni
pridobljeni
Ohromitvesomotnjegibanjaalimotorike.Loimo:
nepopolne(pareza)
popolne(plegija,paraliza)
Gledenaprizadetostposameznihdelovtelesapoznamo:
monoparezo,monoplegijo(prizadetjeenud,rokaalinoga)
hemiparezo,hemiplegijo(ohromitev1/2telesa)
tetraparezo,tetraplegijo(ohromitevvsehtirihudov)
paraparezo,paraplegijo(ohromitevdvehokonin,obiajnonog)
Gledenalokalizacijoariaohromitveloimo:
14

Perifernaohlapnaohromitev
Centralnaspastinaohromitev
Extrapyramidalnamotnjagibanja

Motnjesenzibilitete
Senzibilnostpomenisprejemanjeobutkazagibanje,poloaj,tenost.Loimo:
povrinskosenzibilnost(boleina,temperatura,dotik)
globinskosenzibilnost(gibanje,vibracije,obutekpritiska)
Motnjesenzibilnostisekaejo:
kotprekomernavzdraenostalihipersenzibilnost
kotzmanjanavzdraenostalihiposenzibilnost
kotmotnjakoordinacijealiataksija
kotmotnjadelovanjarefleksov,karjelahkohiperrefleksija
kothiporefleksijainarefleksija(zmanjujealiodsotnostrefleksov)

Poloajibolnika
Ciljizbranegapoloajajerazbremenitevdoloenihdelovtelesa,kajtipritisknamanjepovrinekoe
predstavljavnegivelikproblem.Kadartrajapritisknakapilarevkoidaljasainjetaevijikot
zunanji,jeprekrvavitevvprizadetihkapilarahprekinjena,
Delimojihna:
fizioloke
terapevtske
preiskovalne
sedei
polsedei
nahrbtu
trebuni
boni
NEZAVESTNIBOLNIK:nepodloimoblazinepodglavo,vznojeposteljerahloprivzdignemo,glavo
nagnemonazajzbradonavzgor,dasprostimodihalnepoti.

PREPREEVANJERAZJEDEZARADIPRITISKA
Kakohitroselahkorazvijerazjedazaradipritiskajeodvisnoodzunanjihinnotranjih
dejavnikov.
Zunanjidejavnikiso:

stalenaliponavljajopritisk
trenje,
strinesileneustrezenpoloajbolnikaalinepravilnoobraanje.

15

Preleaninelahkozajamejolekoo(rdeina(stopnja1),kilahkoizgine,kasnejeostane),podkono
tkivo(razjeda(stopnja3)vidnanazunaj),podkonomaevjeinmiice,karpovzroinekrozo
(stopnja5)invnajhujihprimerihprizadenecelokost.
stopnja1

stopnja2

stopnja3

stopnja4

16

stopnja5

(Torrance,1983)

PREPREEVANJETROMBOZE
Tvorbailnihstrdkovnailnisteni,nanjopavplivajotrijefaktorji,kisemedseboj
dopolnjujejo:
upoasnjenkrvniobtok,
spremembeilnestene,
motnjevstrjevanjukrvi.

PREPREEVANJEKONTRAKTUR
Otrdelostsklepajegibalnaomejitevsklepa,kinastanezaradiskrajanjamiic,vezi
inzmanjanjasklepnihovojnic.
Poznamo:
nevrogene,
psihogene,
kontrakturezaradiboleininslabehigiene.

GIBANJEBOLNIKA
Tehnikzdravstvenenegesodelujepripremikanjubolnikavpostelji,vstajanju,
posedanju,dvigovanju,prevaanju,hojiintransportu.

TRANSPORT
Transportdelimona:
17

medoddelni(izenegaoddelkanadrugioddelek:iztorakalneganauroloki
oddelek)
zreevalnimivozili
shelikopterjem
zreevalnimolnom,

MEDODDELNITRANSPORT
Sposteljonakolesih,znosili,zleeimtransportnimvozikom,zinvalidskim
vozikom,

PRAVILAOPREVOZUBOLNIKA

naredimonart
zaasnoleieustreznopripravimo
trudimose,dabolnikaprevaamoznjegovoposteljo
upotevamobolnikovoprizadetost,,stanjezavesti,morebitnepokodbeali
oboleledeletelesa
doloimokjebovzglavje
bolnikaprimernoobleemoinpokrijemo
poskrbimozapravilnolegobolnika
izberemoimkrajopot
opazujemobolnikamedtransportom(prisotni2osebi)
naciljumoramoblokiratikolesanaposteljialivoziku.

TEHNINIPRIPOMOKIZAGIBANJEBOLNIKA

hoduljice,
bergle
raznadvigala
invalidskivoziek.

TRANSPORTVZDRAVSTVU
Delimogana:
notranjitransport
zunanjitransportin
transportbolnika.
PritransportumoramoupotevatiPravilo5K(KDAJ?,KAJ?,KOLIKO?,ODKOD?,
KAM?)
Transportseodvijapopoteh,kiso:
dovoljiroke,brezrobov,pragov
povezanevertikalno(dvigalo,stopnice)in
horizontalno(hodniki).
NOTRANJITRANSPORT
18

SemtejemoTRANSPORTPERILA,HRANEININFORMACIJ.
TRANSPORTPERILA:
Naoddelkurazvramoumazanoperilovvree,kijihhranimovneistihprostorih.
Tevreenatoodpeljejonaposebnihvozikih(kontejnerjih)zaneistoperilodo
neistegaodjemnegamestavpralnici.istoperilopripeljejoizpralnicenaoddelekv
zaprtihvozikihzatransportistegaperila.Pooddelkutransportiramoistoperiloz
negovalnimivoziki.
TRANSPORTHRANE:
Vbolninicistanainindostavahranerazlina.PoznamoTABLETsistemin
KLASINI(porcioniranjenaoddelku)sistem.
TRANSPORTINFORMACIJA:
Informacijevzdravstvuseirijov:
pisniobliki(pota,telefaksaliraunalnik)
slunogovorni(telefon,interfon,UKVnaprave)
vidnosluni,kotjenpr.sestrskaklicnanaprava.
ZUNANJITRANSPORT:
Seopravljameddislociranimi(zunanjimi)enotamiinmedrazlinimiustanovamiz
razlinimisredstvi.

3. OSEBNAHIGIENAINUREJENOST
a. KOA
Koajegledenapovrino,naenajvejeutilo.Opazujemobarvo,strukturo,
napetost,spremembeinokvarenanjej.
BARVAKOE:
bledica(anemijaslabokrvnost,odpovedkrvnegaobtoka,)
rdeina(visokatemperatura,visokkrvnitlak,)
modrikavostalicianoza(pomanjkanjekisikavkrvi)
rumena(zlatenica,motnjevdelovanjujeterinolnika)
pigmentacija
SPREMEMBENAKOI:
19

lahkonastanejonapovrhnjicialipodkoo:
mehurji(posledicaopeklin,herpes,vodenekoze,)
brazgotine(popokodbah,opeklinah,operacijah,)
rane(priinfekcijahinpokodbahkoe)
tumorji
zmehanjetkiva(poveanjevlanostiznojenjealidelovanjeizlokov
inkontinenca,bruhanje)
SPREMEMBEVNAPETOSTIKOE:
ohlapnostkoe(hujanjeinpridehidraciji)
poveananapetost(zaraditumorja,oteklin,hematoma)
edemi(vodeninaoteklinazastojvodevtkivih)
Gledenavzrok,loimovevrstedemov:
SRNI(kardialni)EDEMIotekliglenji
LOKALNI(nadoloenemmestu)EDEMInadoloenemdelu(npr.nanogi,
zaraditromboze,)
LEDVINI(renalni)EDEMI(zabuhlevekenaobrazu)
JETRNI(hepatalni)EDEMInabiranjevodevtrebunivotlini
KAHEKTINIEDEMI
LIMFNIEDEMI
OKVAREKOE:
Nastanejokotposledicapraskanja.Lahkosoodrgnineinrane.Ranesolahko:
DEKUBITUSNE,RAZJEDEaliGANGRENE(odmiranjetkiva).

20

b. NOHTI
SPREMEMBENOHTOV:
lomljivost(pripomanjkanjukalcija,eleza,pripresnovnihmotnjah,)
spremembeoblikenohtov
izboeni(pripomanjkanjukisikaobolenjasrcainplju)
vraeninohti(zeloboleiinselahkovnamejo)
spremembabarvenohtov
modrikastoobarvani(pomanjkljivaprekrvavitev)
modrornmade(podplutba)
rjavkastabarva(obarvanostzaradinikotina)

c. LASJE
SPREMEMBELAS:
cepljenjealilomljenjelas
sivenjelas
izpadanjelas

o NEGOVALNASREDSTVA
Toso:

voda
mila
detergenti
oljnidodatkizakopanje
konakozmetika(olja,losjoni,)

d. USTA
Ustnavotlinainzobjepomagajoprihranjenju(grizenje,veenje,poiranje)inpri
govoru.
Metodapriumivanjuzobnajbotakna,da:
odstranivsezobneobloge,
ostankehrane,
obdelamovsezobnepovrine,
nesmemopokodovatimehkegatkiva.

CILJIOSEBNEHIGIENE:

istakoainsluznice
bolnikovopsihofizinopoutje
zadovoljstvo
neodvisnost.

21

Umivanjebolnikaosveiindelujeterapevtsko.Znjimdoseemosprostitev,poivitev
krvnegaobtokaindihanje,znianjetelesnetemperature.
NAINIUMIVANJASO:
JUTRANJEUMIVANJE(ustnanega,umivanjedopasu,intimnatoaleta,esanje)
DELNOUMIVANJE(podogovoruzbolnikom)
OSVEITEVOBRAZAINUMIVANJEROK
POSTELJNAKOPEL
PRHANJEKOPANJE,
INKONTINENCAnehotnouhajanjeurinaaliblata.

4. OBLAENJE
CILJIOBLAENJASO:
doseidobropoutjebolnika,estetskividezinstemvejosamozavest,
gazaititipredpogledi,mrazom;
doseinajvijomonosamostojnostprioblaenjuinslaenjuoblail;
primernoobleenbolnik/varovanec(spopolno/delnopomojo);
pomirjeninssvojimizgledomzadovoljenbolnik.
IZBIRATKANINE:
naravne(bomba)in
umetne(sintetika)
meanetkanine
oplemenitenetkanine.
VRSTEOBLAIL:
bolnikasrajca
piama
hlake
halje
bolnikicopati
Umivanjeinoblaenjestaaktivnosti,kijunajbolnikizvajatakodolgointakohitro,kot
zmore.Upotevamobolnikovenavadeinkulturoprioblaenjutervanjvkljuimotudi
svojceindruino,etoelijo.

22

5. IZOGIBANJENEVARNOSTIMVOKOLJU
Pogojizdravegaivljenjasotesnopovezanisfaktorjivarnosti.Tiso:voda,zrakin
zemlja.
VARSTVOPRIDELU:
uporabazaitnihsredstev
varovanjehrbtenice
vbodzuporabljenoigloinpolitjescurkomkunine
varnatla
odstranjevanjekunegamateriala
eksplozivneinvnetljivesnovi
nadzormedicinskotehninihaparatur
poarnavarnost
Vsizaposlenimorajoukrepevprimerupoara(evakuacijskinart,gasilniaparati,).
Tisti,kiopazipoar,moranajprejzaetiukrepatigasiti,vendarstemnesme
ogroatisebealidrugihljudi.
VIDIKIZDRAVEGANAINAIVLJENJA
ZAJEMAJO:
socialnohigieno(podrojeokoljainsoljudi)
higienadelovnegamesta(higienanaegadelovnegaprostora)
higienavbolninici(elimoprekinitipotmikroorganizmovinprepreitiinfekcije
)
nartovanje(pomembnozauspenoizvedbo)
informacijeinnavodila
osebnahigienazdrav.delavca(higienatelesa,las,oblekeinevljev,nakitin
ronaura,uporabazaitnihsredstevinhigienarok).
PREPREEVANJEBOLNININIHOKUB
KONTAMINACIJA(okuba)onesnaenjeprostorov,povrin,negovalnih
pripomokov,rokinsnovi/tekoinzmikroorganizmi.
INFEKCIJAvstopinrazmnoevanjemikrobovvorganizmuinreakcijananje.
BOLNININEOKUBE
Podbolnininookuborazumemovsakozmikroorganizmipovzroenoinfekcijo,ki
jepovezanashospitalizacijo.
Dejavniki,kisoodloilnizarazvojokubeso:
izvorinfekcijskegaagensa,
vrsta,teviloinvirulencamikroorganizmov,
23

 splonainlokalnaodpornostbolnika,
velikost,globinainlokalizacijarane,dolinatrajanjaoperacijein
operativnatehnika.
Potainfekcije:
oralnapotskoziusta(zokuenohrano,zzdravili,predmetiinzumazanimi
rokami)
fekalnooralnapotpovzroiteljiseizloajozblatominurinominvstopajo
skoziustapotencialnegabolnika(npr.gria,hepatitisA,)
zranapotokubaprekodihaldirektno(skaljanjem,kihanjemali
poljubljanjem),skapljicami(aerosol)alispranimidelci
prekokoe,sluznicealirane.
Nekajnavodilzaprepreevanjebolnininihinfekcij
Prisvojemdelumorajozdravstvenidelavciupotevatipravilavarstvapridelu.Toso:
upotevatimoramopravilahigiene(ienje);
pravilnouporabljatizaitnasredstva;
obveznoumivanjeinrazkuevanjerok;
cepitiseprotiokubam,zakatereobstajacepivo;
pomembnahigienskaoskrbabolnikov;
smotrnauporabaantibiotikov;
meddelominvaseptiniokolici(OPdvorana)negovorimoponepotrebnem;

Razlagastrokovnihpojmov:

ANTISEPSApostopek,skaterimseuniujejoaliodstranjujejo
mikroorganizminaivemtkivu,dabiseprepreilnjihovrazvojaliomejilain
zdravilaeobstojeaokuba.JepravzapravDEZINFEKCIJAIVEGATKIVA.
RAZKUEVANJEpostopekskaterimuniimoaliodstranimolevegetativne
oblikemikroorganizmov,vendarpaneodstranimovednotudinjihovihspor.
STERILIZACIJApostopek,skaterimpopolnomauniimovseive
mikroorganizmeinnjihovespore.
STERILNOSTrezultatsterilizacije,tojestanjepredmeta,nakaterembi
sledovmikroorganizmovinspor.Tojeabsolutnipojem,sajjepredmetlahko
samosterilenalinesterilen,vmesneoziromadelnesterilnostini.
STERILIZATORaparat,vkateremseizvajajopostopkisterilizacije.
KONTROLASTERILIZACIJEpostopki,skaterimiseprepriamoo
uspenostisterilizacije.
CENTRALNASTERILIZACIJAcentralnoorganiziranaenota,kizagotavlja
izvajanjesterilizacijskihpostopkovzazagotovitevpotrebnihkoliinsterilnih
materialov.Znjimioskrbuje:
OPsobe,
bolninineoddelke,
specialistineambulanteter
ostaleenote.

24

ASEPSAstanjebrezprisotnostimikroorganizmov,jedelovnipogojv
posameznihmedicinskihdisciplinahinsedoseessterilizacijopredmetovin
materialov.

POSTOPKIRAZKUEVANJA
RazkuevanjeizvajamosFIZIKALNIMIinKEMINIMIpostopki.Odloujoifaktorji
uspenegarazkuevanjaso:
temperaturaprifizikalnem(terminem)razkuevanju,
koncentracijarazkuilaprikeminempostopku,
asdelovanjapriobehnainihrazkuevanja.
FIZIKALNEMETODERAZKUEVANJA:
uporabatoplote(likanje),
prekuhavanjevvrelivodipri100Cdo30minut
UVarki,kisevzdravstvuuporabljajozarazkuevanjezrakainpovrin(OP
sobe,bolnikepostelje).
KEMINEMETODERAZKUEVANJA
Jenajpogostejaintudinajboljpraktina.Loimo:
kjermaterialvlagamovrazkuilo,
kjerbriemozrazkuilom.
DOBRORAZKUILOIMANASLEDNJELASTNOSTI:
uniiimvevrstinimvejetevilomikroorganizmov,
koainsluznicegadobroprenaajo,
jeprijaznodokovinintekstila,
jebrezvonja,
nistrupeno,
jeenostavnozauporabiinpoceni.
STERILIZACIJA
Dalahkopravilnoizberemopostopeksterilizacije,moramonajprejKATEGORIZIRATI
MATERIALE,natiste,kisodporninavisoketemperature(TERMOSTABILNE),inna
tiste,kijihvisokatemperaturapokoduje(TERMOLABILNE).Predenizberemovrsto
sterilizacije,moramougotovitialijematerialnamenjenvekratniuporabializa
enkratnouporabo.
ZAUSPENOSTERILIZACIJOJEPOTREBNOUPOTEVATINASLEDNJE:
karsteriliziramo,morabitipredhodnodobrooieno;
instrumentimorajobitiodprti;

25

instrumentedajemovsete,kinesmejobitipreteki;
materialzasterilizacijomorabitipakiranpostandardu;
vsaksetmoravsebovatiustrezneoznake;
paketisperilom,najnebibilitejiod6,5kg;
vsterilizacijskokomoromorajobitivloenitako,daomogoajodostop
sterilizacijskemusredstvu;
tekekovinskepredmetedajemonaspodnjopolicosterilizatorja;
sterilizacijojepotrebnonadzorovati.
PRIPRAVAMATERIALOVZASTERILIZACIJO
IENJE

RONOopravisenaoddelkuoz.vOPsobi(pouporabijepotrebno
instrumentarijpotopitivencimskidetergenttermehaninoistitinatopa
potopitivdezinfekcijskosredstvo,
STROJNOvcentralnisterilizaciji(uporabastrojevtermodezinfektorjev)

PRIPRAVAINPAKIRANJE
Namenpakiranjaje,daohranimosterilnostpokonanempostopkusterilizacijedo
uporabeindaonemogoimoponovnokontaminacijo.
MATERIALZAPAKIRANJEMORAIZPOLNJEVATINASLEDNJEZAHTEVE:
omogoitimoranemotenprehodsterilizacijskegasredstva(para,plin)vasu
izvajanjasterilizacijeinnjegovoodstranitevpokonanempostopku;
ititimoravsebinopreddostopommikroorganizmovizzrakaaliokolja;
bitivarenpredponovnokontaminacijodotrenutkauporabe;
imetimoraustreznomehanskotrdnost(odpornostpredpokodbami);
morasedatilepitiinvariti;
nesmevsebovatitoksinihsubstanc;
VRSTEZAVOJNEGAMATERIALA:
sterilizacijskipapir,
netkanimaterialflispapir,
sterilizacijskafolijaoz.papirfolija,
sistemkontejnerjev,
aluminijastafolija,
bombanatkanina.
POSTOPKISTERILIZACIJE
Delimojihna:
FIZIKALNEMETODESTERILIZACIJE
KEMINEOZ.FIZIKALNOKEMINEMETODESTERILIZACIJE.
FIZIKALNEMETODESTERILIZACIJE:

26

sonamenjenematerialom,kiprenesejovisoketemperatureod121Cpavsedo
180C.
Toso:
sterilizacijasparopritemperaturi121C(18do29minut),pritemperaturi
134C(5minut)
sterilizacijassuhimvroimzrakompritemperaturi160C(120minut)ali
180C(90minut)
sterilizacijazionizirajoimsevanjemizvajajovtovarnah(vurinskikatetri)
KEMINEOZIROMAFIZIKALNOKEMINEMETODE
namenjenepredvsemsterilizacijiTERMOLABILNIHmaterialov,pritemperaturiod
40Cdo80C.Toso:
sterilizacijazetilenoksidompritemperaturi56C,120minut(celoten
postopektrajacca.5ur).Postopekjeprimerenzavsetermolabilnemateriale.
sterilizacijasformaldehidompritemperaturi60Cdo80C,od60do90
minut(celotenpostopektrajaod6do7ur)
sterilizacijasplazmopritemperaturikinepresega45C,vlageni.Primerno
zaendoskope,optinekable,elektronskenaprave,kamere,
KONTROLASTERILIZACIJE
Skontrolosterilizacijelahkoocenimo,alisobiliizpolnjenivsipogojizauspeno
sterilizacijo.
Kontrolasterilizacijeseizvaja:
sFIZIKALNIMI(vkljuujenadzorfizikalnihinkeminihparametrovsterilizacije:
temperatura,tlak,as,koncentracijaplinaaliodmerekradioaktivnegasevanja
),
sKEMINIMI(uporabljamokemineindikatorje,kimerijoinregistrirajo
parametrepostopkasterilizacijenaprincipureakcijeininterakcijekeminih
substanc)in
zBIOLOKIMImetodami(uporabljamosporedoloenihmikroorganizmov).
EJEPOKODOVANAOVOJNINA,EPOPUSTIZVARNAOVOJNINI,ALIJE
MOKRO,JEVSEBINANESTERILNA!!!

27