MINISTERIO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y MEDIO AMBIENTE

SECRETARIA NACIONAL DE RECURSOS NATURALESY MEDIO AMBIENTE

SUBSECRETARIA DE MEDIO AMBIENTE
DIRECCIN DE EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL
FORMULARIO: FICHA AMBIENTAL Nro II/2014
1. INFORMACIN GENERAL
FECHA DE LLENADO:
10/2/2014 LUGAR:
PROMOTOR:
ROBERTO FREIRE DIAZ
RESPONSABLE DEL LLENADO DE FICHA:
Nombre y Apellidos:
WEIMAR JHONNY MICHEL ORELLANA
Profesion:
Cargo:
EST. 10mo SEMESTRE
No.Reg.Consultor:
Departamento:
LA PAZ
Ciudad:
Domicilio:
AV. HERNANDO SILES # 4714 Tel.Dom.:
2916451
Casilla:

LA PAZ

EST. ING. PET.

5156496 C.B.
LA PAZ

2. DATOS DE LA UNIDAD PRODUCTIVA

EMPRESA O INTITUCION:
YPFB TRANSPORTE
PERSONERO(S) LEGAL(ES):
ROBERTO FREIRE DIAZ
ACTIVIDAD PRINCIPAL:
TRANSPORTE DE HIDROCARBUROS POR DUCTOS
CAMARA O ASOCIACION A LA QUE PERTENECE:
No. DE REGISTRO:
FECHA/INGRESO:
No.RUC.:
DOMICILIO PRINCIPAL: Ciudad/Loc.: SANTA CRUZ de la SIERRA
Cantn:
Provincia:
Depto.:
SANTA CRUZ
Calle: Km 7 Doble Via La Guardia
Nro.:
Zona:DOBLE VIA LA GUARDIA
Telefono:
3566000 Fax:
Casilla Postal:
3137
Domicilio legal a objeto de notificacion y/o citacin:
Nota: En caso de personas colectivas acompaar Testimoinio de Constitucin

S/N

3. IDENTIFICACION Y UBICACIN DEL PROYECTO

NOMBRE DEL PROYECTO:
DISEO DE PROTECCION CATODICA EN GASODUCTO ACHICA ARRIBA- VIACHA
UBICACIN FISICA DEL PROYECTO. Ciudad y/o Localidad:
LA PAZ
Cantn:
Provincia:
VIACHA
Depto.:
LA PAZ
Latitud 1: X:
16 43' 0"
Longitud 1: Y:68 13' 0"
Altitud:
3748
Latitud 2: X:
163800
Longitud 2: Y:68 17 0
Altitud:
3876
Cdigo Catastral del Predio:
No. Reg. Cat.:
Registro en Derechos Reales: Ptda.
Fs.
Libro.
Ao.
Depto.
COLINDANTES DEL PREDIO Y ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN:
Norte:
Sur:
Este:
Oeste:
USO DE SUELO. Uso Actual: AGRICOLA, INDUSTRIAL
Uso potencial:DESARROLLO ENERGTICO
Certificado de Uso de Suelo: No.
Expedido por:
En fecha: / /
Nota: anexar plano de ubicacin del predio, certificadode uso de suelo, derecho propietario de inmueble y fotografias panoramicas del lugar