BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi adalah Suatu proses pendekatan
sistematik dalam pelayanan perawatan gigi yang meliputi beberapa aspek di
antaranya:
1)

Pengkajian

2)

Diagnosa keperawatan gigi

3)

Perencanaan

4)

Implementasi

5)

Evaluasi
Kebutuhan khusus adalah sesuatu yang dibutuhkan oleh individu maupun

kelompok yang memiliki kebutuhan akan pelayanan pendidikan khusus agar

terpenuhinya kebutuhan dasar mereka. Pada usia remaja dan menopause
sering terjadi berbagai permaslahan kesehatan gigi dan mulut. Maka dari itu
diperlukan asuhan keperawatan gigi, asuhan keperwatan gigi remaja hingga
manepouse adalah usaha untuk merawat kesehatan gigi pada usia remaja dan
menopause.

1.2 Rumusan masalah

1. Bagaimana kesehatan gigi yang ada pada usia remaja dan menopause?
2. Apa maslah kesehatan gigi yang mungkin muncul pada usia remaja
dan menopause?
3. Bagaimana pemeliharaan kesehatan gigi pada usia remaja dan
menopause?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui kesehatan gigi yang ada pada usia remaja dan
menopause.

2. Untuk mengetahui masalah kesehatan gigi yang ada pada usia remaja
dan menopause.
3. Untuk mengetahui cara pemeliharaan kesehatan gigi pada usia remaja
dan menopause.

BAB II
ISI

2.1 Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut pada Remaja

a. Pengertian Pubertas
Pubertas merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari suatu tahapan
penting dalam masa serta proses tumbuh kembang anak. Masa pubertas anak
juga bisa dikatakan sebagai suatu masa transisi / masa peralihan dari masa
anak-anak ke masa menuju remaja dan juga dewasa.
Pengertian pubertas adalah masa ketika seorang anak mengalami
perubahan fisik, psikis, dan pematangan fungsi seksual. Masa pubertas dalam
kehidupan kita biasanya dimulai saat berumur delapan hingga sepuluh tahun
dan berakhir lebih kurang di usia 15 hingga 16 tahun.

b. Kesehatan Gigi dan Mulut pada Remaja

Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut sering kali diabaikan oleh para
remaja. Sebaliknya, begitu banyak kebiasaan-kebiasaan buruk para remaja
yang dapat menyebabkan kerusakan pada gigi dan mulut.
Kebiasaan Buruk pada Remaja:
1. Kebiasaan mengonsumsi makanan manis dan lengket (misalnya:
permen, coklat);
2. kebiasaan

mengonsumsi

minuman-minuman

berkarbonasi;
3. kebiasaan merokok.

c. Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut pada Remaja

1.Gigi berlubang
2.Posisi gigi yang tidak beraturan/ tidak rapi

yang

manis

dan

3.Adanya pewarnaan pada gigi

4.Gusi berdarah
5.Sariawan
6.Bau mulut.

d. Perawatan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Remaja

1. Penyuluhan ( cara merawat kebersihan gigi dan mulut, cara
menyikat gigi dengan baik dan benar, dan penyuluhan tentang
karies )
2. Rujukan orthodontik
3. Scalling
4. Sikat gigi
5. Kumur-kumur

2.2 Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Pada Menapouse

a. Pengertian Menopause
Menopause berasal dari kata men berarti bulan, pause, pausis, paudo
berarti periode atau tanda berhenti, sehingga menopause diartikan sebagai
berhentinya

secara

definitif

menstruasi.

Menopause

secara

teknis

menunjukkan berhentinya menstruasi, yang dihubungkan dengan berakhirnya

fungsi ovarium secara gradual, yang disebut klimakterium (Kartono, 1992).
Menopause adalah suatu fase dari kehidupan seksual wanita, dimana siklus
menstruasi berhenti. Bagi seorang wanita, dengan berhentinya menstruasi ini
berarti berhentinya fungsi reproduksi (tidak dapat hamil dan mempunyai
anak), namun tidak berarti peranannya dalam melayani suami di bidang
kebutuhan seksual berhenti dengan sendirinya (Hawari, 1996).

b. Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Menopause

Seperti dengan perubahan fisiologis lainnya, perbedaan antara perubahan

mulut berhubungan dengan usia dan mereka yang mempunyai penyakit yang
penyebabnya tidak selalu jelas atau konklusif. Penyakit, konsekuensi dari
penyakit, dan penggunaan obat-obatan sering menyebabkan perubahan pada
mulut seperti manifestasi dan patologi independen dari proses penuaan.

c. Masalah Kesehatan Gigi Yang Muncul Pada Menopause

Perubahan gigi
Terkait dengan usia, gigi mengalami beberapa perubahan termasuk
perubahan dalam enamel, sementum, dentin, dan pulpa. Enamel menjadi lebih
gelap warnanya karena konsumsi makanan dan minuman sehingga adanya
noda/pewarnaan dan pembentukan dentin sekunder. Permukaan enamel
terlihat ada banyak retakan (diakuisisi lamellae) dan jadi terlihat tembus
pandang. Permukaan enamel memiliki kalsium dan fosfat terus terlarut dan
diproduksi ulang selama fase aktif karies. Karies gigi pada orang yang sudah
tua sering muncul sebagai perubahan warna hitam kecoklatan karena serapan
dari makanan dan minuman seumur hidup akan terdapat pewarnaan dalam
enamel lamellae.
Fisura oklusal sering muncul noda gelap pada sebagian orang yang sudah
tua sebagai akibat dari karies gigi aktif yang sebelumnya telah berubah
menjadi tahap tidak aktif. Gesekan pada oklusal sering membuat aus pada
daerah oklusal, yang mengurangi kegiatan mikroba dalam celah itu. Celah ini
mungkin tampak sedikit lengket saat probing, tetapi mereka mungkin tidak
perlu mengembalikan. Oleh karena itu pemeriksaan yang terlalu keras harus
dihindari agar tidak mekanis merusak bagian berpori dari enamel fisura
sementum

mengalami

perubahan

komposisi,

termasuk

fluorida

dan

magnesium.
Perubahan perodontal
Terkait usia ada peningkatan porositas tulang alveolar dan penurunan lebar
kortikal dengan penuaan, tetapi porositas incresed ini telah ditemukan tidak

terkait dengan kehadiran reseptor gigi keropos tulang crestal dengan penuaan
minimal pada orang yang sehat. Osteoporosis terutama efek penurunan
metabolisme

dan

kapasitas

penyembuhan

yang

berkurang

dapat

mempengaruhi kualitas tulang. Kemampuan alveolar memakai prostetik lisan.

Kesulitan pengunyahan dapat terjadi.
Epitel gingiva dilaporkan tidak menunjukkan perubahan morfologi yang
signifikan dengan usia, meskipun ada bukti penipisan epitel. Keratinisasi
berkurang, dan peningkatan kepadatan seluler. Pengurangan elemen seluler
dan peningkatan berserat substansi intercelular telah dicatat dalam jaringan
ikat gingiva. Berkurangnya jumlah degenerasi saraf dengan bertambahnya usia
telah ditemukan, bersama dengan perubahan arteriosclerotic dalam pembuluh
gingiva. Peningkatan lebar gingiva terlihat dengan penuaan telah dikaitkan
dengan pertumbuhan proses alveolar, bersama dengan gerakan erupsi gigi dan
jaringan pendukung.
Perubahan dalam fungsi periodontal ligamen seluler, peningkatan
kalsifikasi, dan arteriosklerosis terlihat dengan usia lanjut. Banyak morfologi,
biokimia, dan perubahan metabolik dapat diamati secara dalam periodonsium
dengan penuaan, tetapi arti keseluruhan faktor ini karena mereka
mempengaruhi kerentanan dan perkembangan struktur periodontal disebabkan
penuaan saja terapi signifikan.
Tahap penyakit periodontal lebih sering terlihat pada orang 45 tahun dan
lebih tua: usia sering keliru dikaitkan dengan penyebab penyakit. Penelitian
menunjukkan bahwa pengaruh usia terhadap perkembangan periodontiitis
dianggap sepele ketika kebersihan mulut yang baik dipertahankan. Namun
usia dan peningkatan resesi, kehilangan perlekatan, dan prevalensi yang lebih
tinggi dari inflamasi gingiva.
Tingkat kesehatan periodontal pada usia pertengahan dapat digunakan
sebagai prediktor penyakit periodontal di kemudian hari. Data menunjukkan
bahwa prevaleance dan keparahan penyakit periodontal kemungkinan akan

berkurang dalam beberapa dekade sebagai kelompok usia muda ini, dengan
kebersihan mulut yang lebih baik dan penyakit periodontal kurang, pindah ke
enam puluhan dan tujuh puluhan. Studi nasional mendokumentasikan
penurunan ini karena nasional NHANES III (national health dan nutrition
survei) menemukan bahwa hanya 15% dari mereka yang berusia 65 dan lebih
tua, bagaimanapun, 41% memiliki setidaknya satu situs dengan kerusakan
periodontal yang signifikan.
Kebersihan gigi harus diberikan perawatan untuk mencegah dan
mengendalikan penyakit periodontal pada orang yang sudah tua. Lebih sering
kunjungan perawatan kesehatan gigi memberikan kesempatan untuk
menginstruksikan dewasa yang lebih tua dalam kesehatan gigi yang tepat dan
penggunaan agen kemoterapi untuk mengendalikan radang gusi, seperti
triclosan pasta gigi dan obat kumur minyak esensial. Resep dari 0,12%
klorheksidin glunate dapat diindikasikan untuk klien yang lebih tua yang
membutuhkan tingkat tambahan mikroba
Perubahan mukosa mulut
Dengan tidak adanya penyakit, status mukosa mulut orang dewasa yang
lebih tua adalah comprable dengan orang dewasa muda, seggesting bahwa
penuaan sendiri tidak menyebabkan perubahan pada mukosa mulut.
Beberapa perubahan muvosal adalah hasil dari faktor sistemik dan tidak
berhubungan dengan penuaan, per se. Penyakit sistemik dan penggunaan obatobatan menyebabkan beberapa orang dewasa yang lebih tua untuk memiliki
perubahan dalam mukosa mulut mereka, termasuk atrofi epitel sebuah
jaringan ikat dengan penurunan vaskularisasi. Klinis, mukosa mulut muncul
kering, halus, dan tipis. Infeksi jamur (kandidiasis) dapat dihasilkan dari
pemanfaatan antibiotik spektrum luas, seperti amoksisilin, dan obatpenyebab
xerostomia.
Bibir dapat tampak kering dan ditarik sebagai akibat dari dehidrasi dan
hilangnya elastisitas dalam jaringan. Cheilitis angular, biasanya dibuktikan

antara usia, secara klinis muncul sebagai fissuring di sudut mulut, dengan
celah-celah, eritema, dan borok. Kelembaban dari air liur, kekurangan vitamin
b2 (riboflavin), dan infeksi oleh candida albicans adalah faktor etiologi terkait
dengan kondisi ini.
Gigi palsu tidak pas atau kebersihan gigi tiruan yang tidak baik juga dapat
menyebabkan iritasi mukosa dan infeksi, termasuk gigi tiruan stomatitis atau
kandidiasis dan hiperplasia berserat gigi tiruan yang diinduksi. Gigi tiruan
"sakit mulut" mencerminkan kondisi sering terlihat juga dikenal sebagai
kandidiasis atropic kronis dikaitkan dengan miskin protesis fit, yang mengarah
ke trauma kronis, dan retensi gigi tiruan selama jam tidur, yang
mempromosikan pertumbuhan bakteri dan jamur. Tanda-tanda denaturasi
beberapa memanjang dekat perbatasan dari denaturasi tidak pas. Kebutuhan
manusia untuk kulit dan integritas selaput lendir kepala dan leher
mengharuskan bahwa kebersihan gigi memberikan perawatan paliatif dan
merujuk individu ke dentis untuk evaluasi lebih lanjut.
Kanker mulut terus menjadi masalah tertentu untuk orang dewasa yang
lebih tua karena usia rata-rata diagnosis adalah 60 tahun. Kanker mulut lebih
sering terjadi pada laki-laki maka dalam didiagnosis setiap tahun. Semua
kanker mulut lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita dan
mewakili sekitar 2,5% dari total kanker didiagnosis setiap tahun. Semua orang
dewasa yang lebih tua harus menerima jaringan lunak menyeluruh dengan
hati-hati

dapat

mengevaluasi

perubahan

mukosa

awal

yang

dapat

menunjukkan lesi prakanker atau kanker dan memberikan arahan awal untuk
evaluasi dan pengobatan yang tepat.
Perubahan lidah
Perubahan lidah mungkin termasuk penurunan jumlah dan sensitivitas
papila. Dikombinasikan dengan deacline dalam arti kecil, beberapa makanan
memiliki daya tarik lebih sedikit, dan kebutuhan gizi tidak dapat dipenuhi.
Varises sublingual adalah temuan kebiasaan di kalangan orang tua: namun,

mereka tidak bermasalah. Secara klinis. Mereka tampak merah atau hitam
kebiruan pembuluh melebar sedalam di kedua sisi garis tengah pada
permukaan ventral lidah tersebut.
Karena faktor gizi, orang dewasa yang lebih tua sering mengalami anemia
sebagai hasil dari kekurangan besi. Glositis atrofi adalah gejala kondisi ini.
Sering, orang mengeluh rasa terbakar. Di samping itu, lidah sering meningkat
(misalnya anemia pernisiosa). Yang higiene gigi dapat membantu pelumas
lisan individu untuk mengurangi ketidaknyamanan dan dengan memberikan
konseling diet.
Gangguan Kelenjar Saliva
Ada beberapa penyakit lokal tertentu yang mempengaruhi kelenjar saliva
dan menyebabkan berkurangnya aliran saliva. Sialodenitis kronis lebih sering
mempengaruhi kelenjar submandibula dan parotis. Penyakit ini menyebabkan
degenerasi dari sel asini dan penyumbatan duktus.
Kista-kista dan tumor kelenjar saliva, baik yang jinak maupun ganas dapat
menyebabkan penekanan pada struktur-struktur duktus dari kelenjar saliva dan
dengan demikian mempengaruhi sekresi saliva.

Gangguan Sistem Syaraf

Gangguan pada sistem syaraf pusat dan atau perifer dapat mempengaruhi
kecepatan sekresi saliva. Kelainan syaraf yang diikuti gejala degenerasi,
seperti sklerosis multipel, juga akan mengakibatkan turunnya pengeluaran atau
sekresi saliva. Sebaliknya gangguan pada sistem syaraf juga dapat
mengakibatkan naiknya sekresi saliva. Contohnya adalah penyakit Parkinson.
Kebiasaan Buruk
Bernafas melalui mulut biasanya disertai pembesaran dan peradangan
gingiva terutama daerah anterior, biasanya akibat maloklusi, hambatan pada
nasal, deviasi septum nasi atau pembesaran kelenjar adenoid. Kebiasan buruk
penderita yang lain adalah merokok, baik dengan menggunakan pipa,
tembakau ataupun cerutu, karena biasanya nikotin merangsang sekresi saliva,

kandungan nikotin yang terlalu tinggi dapat menyebabkan terhambatnya

sekresi saliva. Pola makan diet tinggi protein mempunyai efek diuretik
sehingga juga dapat menimbulkan xerostomia.

d. Perawatan Kesehatn Gigi Dan Mulut Pada Menopause

1. Pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut (menyikat gigi)
2. Menghilangkan plak/ scalling
3. Mengurangi konsumsi karbohidrat/ diet
4. Mengkonsumsi makanan dengan gizi yang simbang
e. Perawatan pada penyakit sistemik
Banyak penyakit sistemik lain seperti
1) Sjogrens syndrome
Sindrom Sjogren adalah gangguan autoimun dari kelenjar ludah yang
terjadi paling sering pada wanita pascamenopause. sekitar 60% dari orang
dengan gangguan ini lebih tua dari 50 tahun. klinis, mukosa mulut sangat
kering dan air liur adalah berurat. awalnya lidah menunjukkan atrofi ditandai
papila, dan kemudian permukaan menjadi halus dan lobulated. untuk
memenuhi kebutuhan integritas membran mocous, orang dengan sindrom
Sjogren harus diinstruksikan untuk menggunakan subtitutes air liur. untuk
individu dentate, terapi fluoride (kumur atau gel setiap hari) dapat
direkomendasikan untuk membantu memenuhi kebutuhan akan gigi suara.
Akibat obat perubahan mulut sekitar sepertiga dari semua resep dan obat
bebas digunakan oleh orang dewasa yang lebih tua, meskipun orang-orang ini
account hanya 13% dari populasi. polifarmasi adalah istilah untuk
menggambarkan praktek umum resep beberapa obat untuk klien untuk
mengelola banyak kondisi medis mereka. rata-rata, kebanyakan orang dewasa
yang lebih tua mengambil lebih dari tiga agen terapeutik, dan penggunaan tua
dilembagakan antara lima dan tujuh obat pada waktu yang sama. klien yang
lebih tua lebih mungkin untuk mengalami efek samping karena perubahan
fisiologis di jantung, hati, dan ginjal, dan juga karena peningkatan eksposur
dan potensi interaksi dari kedua resep dan obat tanpa resep. misalnya, telah

10

diperkirakan bahwa potensi interaksi adalah 6% ketika dua agen yang

diresepkan, yang naik ke 50% kemungkinan interaksi ketika lima obat yang
diresepkan dan 100% ketika delapan obat yang lebih ot diberikan bersamasama.
Obat yang paling sering digunakan oleh orang dewasa yang lebih tua
termasuk analgesik, diuretik, hipoglikemik oral anti-hipertensi, antidepresan,
dan obat penenang. beberapa masalah medis, bersama dengan penggunaan
narkoba beberapa, dapat menyebabkan tingginya tingkat reaksi obat yang
merugikan. banyak obat menghasilkan perubahan lisan dalam mulut karena
efek samping atau sebagai konsekuensi dari tindakan obat. kebersihan gigi
memainkan peran sangat penting dalam mengidentifikasi penggunaan obatobatan dan potensi efek samping.
2)

Diabetes mellitus

Diabetes pada orang yang sudah tua, onset awal komplikasi yang berkaitan
dengan sistem kardiovaskular, mata, ginjal, dan sistem saraf (angina,
infarcation miokard, kecelakaan serebrovaskular, gagal ginjal, neuropati
perifer, kebutaan, hipertensi, gagal jantung kongestif

3)

Xerostomia

Xerostomia pada wanita menopause terjadi karena adanya perubahan

hormonal yang terjadi pada masa menopause. Perubahan hormonal yang
terjadi tersebut mempengaruhi sekresi saliva, aliran saliva dapat berkurang
sehingga menyebabkan terjadinya xerostomia.

4)

Hipertensi

Stres dan kecemasan yang berhubungan dengan lisan kunjungan

kesehatan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah; pada orang dewasa
yang lebih tua jika tekanan darah sudah meningkat sebagai akibat dari
penyakit hipertensi, kecelakaan serebrovaskular dapat terjadi.
Orang dewasa dirawat dengan obat antihipertensi dapat menjadi
mual atau hipotensi, atau mungkin mengembangkan hipotensi postural.

11

Penggunaan berlebihan vasopressor dapat menyebabkan elevasi signifikan

tekanan darah. Obat penenang yang digunakan pada orang dewasa yang
lebih tua mengambil episode antihipertensi tertentu.
Dirawat dengan obat antihipertensi
a. Mengurangi stres dan kecemasan oral kunjungan kesehatan dengan
premedikasi, janji pendek, janji pagi, dan ketakutan yang bersangkutan
dan kekhawatiran yang berkaitan dengan lisan kunjungan kesehatan:
nitrous oxide analgesia oksigen dapat digunakan, tetapi hipoksia harus
dihindari.
b. Jika order dewasa menjadi stres, menghentikan penunjukan
c. Menghindari hipotensi ortostatik dengan mengubah posisi kursi
perlahan dan mendukung klien ketika ia keluar dari kursi
d. Menghindari merangsang refleks muntah
e. Pilih obat penenang dan ukur dengan hati-hati.
Pertimbangan drugh
a. Penggunaan anestesi lokal dengan konsentrasi kecil vasopressor
(epinefrin 0036 mg, levonordefrin 0,020 mg), aspirasi sebelum injeksi dan
menyuntikkan perlahan .
b. Gunakan hati-hati ketika menggunakan vasokonstriktor pada orang
dewasa yang lebih tua mengambil beta blocker nonseective.
c. Tidak menggunakan bahan kemasan gingiva yang berisi epinefrin.
d. Mengurangi dosis barbiturat dan obat penenang lain yang tindakannya
dapat ditingkatkan dengan banyak agen antihipertensi.
e. Menghindari penggunaan anesthensia umum di kantor.
Pada orang dewasa yang lebih tua di bawah manajemen medis
yang baik dengan tidak ada komplikasi, seperti gagal ginjal, perawatan
yang ditunjukkan dapat diberikan. Dalam rangka dewasa dengan
komplikasi, merujuk untuk evaluasi. Xerostomia sekunder untuk diuretik
dapat menyebabkan ulserasi mulut atau stomatitis
5)

TBC

12

TBC dapat terjadi penularan oleh kebersihan gigi yang aktif menular pada
orang yang sudah tua. Dapat terinfeksi oleh kesehatan mulut yang kurang
baik.
Banyak orang yang sudah tua yang terinfeksi tidak dapat diidentifikasi
berdasarkan riwayat atau pemeriksaan. Oleh karena itu semua orang dewasa
yang lebih tua harus didekati dengan menggunakan kewaspadaan universal.
Ulserasi oral (jarang), lidah yang paling umum . Keterlibatan TBC
kelenjar getah bening leher rahim dan submandibular (penyakit kelenjar)

6)

Alzhaimers
Alzheimer bukan penyakit menular,

melainkan

sejenis sindrom dengan apoptosis sel-sel otak pada

saat

merupakan
yang

hampir

bersamaan,[1] sehingga otak tampak mengerut dan mengecil. Alzheimer

juga dikatakan sebagai penyakit yang sinonim dengan orang tua.
Risiko untuk mengidap Alzheimer, meningkat seiring dengan
pertambahan usia. Bermula pada usia 65 tahun, seseorang mempunyai
risiko lima persen mengidap penyakit ini dan akan meningkat dua kali
lipat setiap lima tahun, kata seorang dokter. Menurutnya, sekalipun
penyakit ini dikaitkan dengan orang tua, namun sejarah membuktikan
bahwa penyakit pertama yang dikenal pasti menghidap penyakit ini ialah
wanita dalam usia awal 50-an.
Penyakit ini tidak dapat diubah dan merupakan bentuk yang paling
umum dari demensia. Hal ini ditandai dengan akumulasi kusut
neurofibrillary dan plak pikun dalam korteks serebral. Etiologi tidak
diketahui,meskipun ada indikasi AD yang bersifat kekeluargaan. Pada
tahun 1997, Sekitar 4 juta orang di Amerika Serikat yang ditemukan
memiliki penyakit Alzheimer. Prevalensi penyakit meningkat dengan usia
dan di 47% dari senior 85 dan lebih tua. AD merupakan faktor utama yang
mempengaruhi insitutionnalization orang dewasa yang lebih tua pada
tahap akhir dari penyakit

13

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi adalah Suatu proses pendekatan
sistematik dalam pelayanan perawatan gigi yang meliputi beberapa aspek di
antaranya:
1)

Pengkajian

2)

Diagnosa keperawatan gigi

3)

Perencanaan

4)

Implementasi

5)

Evaluasi

Kebutuhan khusus adalah sesuatu yang dibutuhkan oleh individu maupun

kelompok yang memiliki kebutuhan akan pelayanan pendidikan khusus agar
terpenuhinya kebutuhan dasar mereka.
Kesehatan gigi usia remaja dan manepouse memerlukan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut. Tingkat kesehatan gigi dan mulut masing-masing
berbeda tergantung dari kebersihan gigi dan mulut.
Terdapat penyakit-penyakit gigi dan mulut tertentu yang dapat mucncul
dalam usia remaja sampai manepouse, untuk itu kita sebagai dental hygiene
perlu mengetahui cara-cara perawatan terhadap penyakit gigi dan mulut.

3.2 Saran
Sebagai penyusun, kami akui tidak terlepas dari kesalahan keterbatasan.
Karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun
untuk memperbaiki penulisan makalah selanjutnya. Semoga makalah ini
dapat bermanfaat bagi para pembaca.

14

DAFTAR PUSTAKA

1. Derby dan Walsh 2003, Dental Hygiene theory and praction, Saunders,
Missaouri-USA
2. http://id.wikipedia.org/wiki/Alzheimer
3. http://klinis.wordpress.com/2007/12/28/menopause/
4. http://id.wikipedia.org/wiki/Menopause
5. http://bersehat.blogspot.com/2012/06/masalah-kesehatan-gigi-danmulut-pada.html

15