You are on page 1of 6

C.

Intervensi Keperawatan
No
Diagnosa
Keperawatan
1
Gangguan
integritas kulit
berhubungan
dengan
kekeringan
pada kulit

Tujuan dan Kriteria


Hasil
Tujuan :
Kulit klien dapat
kembali normal.
Kriteria hasil :
Klien
akan
mempertahankan kulit
agar
mempunyai
hidrasi yang baik dan
turunnya peradangan,
ditandai
dengan
mengungkapkan
peningkatan
kenyamanan
kulit,
berkurangnya derajat
pengelupasan
kulit,
berkurangnya
kemerahan,
berkurangnya
lecet
karena
garukan,
penyembuhan
area
kulit yang telah rusak

Intervensi

Rasional

Nama/TTD

a. Mandi paling tidak sekali sehari a. Rasional : dengan mandi air


selama 15 20 menit. Segera
akan meresap dalam saturasi
oleskan salep atau krim yang
kulit.
Pengolesan
krim
telah diresepkan setelah mandi.
pelembab selama 2 4 menit
Mandi lebih sering jika tanda
setelah
mandi
untuk
dan gejala meningkat.
mencegah penguapan air
b. Gunakan air hangat jangan
dari kulit.
panas.
b. Rasional
:
air
panas
c. Gunakan
sabun
yang
menyebabkan vasodilatasi
mengandung pelembab atau
yang akan meningkatkan
sabun untuk kulit sensitive.
pruritus.
Hindari mandi busa.
c. Rasional : sabun yang
d. Oleskan/berikan salep atau
mengandung pelembab lebih
krim yang telah diresepkan 2
sedikit kandungan alkalin
atau tiga kali per hari.
dan tidak membuat kulit
kering, sabun kering dapat
meningkatkan keluhan.
d. Rasional : salep atau krim
akan melembabkan kulit.

23

No
2

Diagnosa
Keperawatan
Resiko
kerusakan
kulit
berhubungan
dengan
terpapar
alergen

Tujuan dan Kriteria


Hasil
Tujuan :
Tidak
terjadi
kerusakan pada kulit
klien
Kriteria hasil
Klien
akan
mempertahankan
integritas
kulit,
ditandai
dengan
menghindari alergen

Intervensi

Rasional

a. Ajari klien menghindari atau


menurunkan paparan terhadap
alergen yang telah diketahui.
b. Baca label makanan kaleng
agar terhindar dari bahan
makan yang mengandung
alergen.
c. Hindari binatang peliharaan.
d. Gunakan penyejuk ruangan
(AC) di rumah atau di tempat
kerja, bila memungkinkan.

a. Rasional : menghindari
alergen akan menurunkan
respon alergi.
b. Rasional : Menghindari
terjadinya alergi.
c. Rasional : jika alergi
terhadap bulu binatang
sebaiknya
hindari
memelihara binatang atau
batasi keberadaan binatang
di sekitar area rumah
d. Rasional : AC membantu
menurunkan
paparan
terhadap beberapa alergen
yang ada di lingkungan.

Nama/TTD

24

No
3

Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Perubahan rasa Tujuan :
nyaman
Rasa nyaman klien
berhubungan
terpenuhi
dengan
Kriteria hasil :
pruritus
Klien menunjukkan
berkurangnya
pruritus,
ditandai
dengan
berkurangnya lecet
akibat
garukan,
klien tidur nyenyak
tanpa terganggu rasa
gatal,
klien
mengungkapkan
adanya peningkatan
rasa nyaman.

Intervensi
a. Jelaskan
gejala
gatal
berhubungan
dengan
penyebabnya (misal keringnya
kulit) dan prinsip terapinya
(misal hidrasi) dan siklus
gatal-garuk-gatal-garuk.
b. Cuci semua pakaian sebelum
digunakan
untuk
menghilangkan
formaldehid
dan bahan kimia lain serta
hindari
menggunakan
pelembut
pakaian
buatan
pabrik.
c. Gunakan deterjen ringan dan
bilas
pakaian
untuk
memastikan sudah tidak ada
sabun yang tertinggal.

Rasional

Nama/TTD

a. Rasional : dengan
mengetahui proses
fisiologis dan psikologis
dan prinsip gatal serta
penangannya akan
meningkatkan rasa
kooperatif.
b. Rasional : pruritus sering
disebabkan oleh dampak
iritan atau allergen dari
bahan kimia atau
komponen pelembut
pakaian.
c. Rasional : bahan yang
tertinggal (deterjen) pada
pencucian pakaian dapat
menyebabkan iritas.

25

No
4

Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Gangguan pola Tujuan :
tidur
Klien
bisa
berhubungan
beristirahat
tanpa
dengan
adanya pruritus.
pruritus.
Kriteria Hasil :
1) Mencapai tidur
yang nyenyak.
2) Melaporkan gatal
mereda.
3) Mempertahankan
kondisi
lingkungan yang
tepat.
4) Menghindari
konsumsi kafein.
5) Mengenali
tindakan
untuk
meningkatkan
tidur.
6) Mengenali pola
istirahat/tidur
yang memuaskan.

Intervensi

Rasional

a. Nasihati klien untuk menjaga


kamar
tidur
agar tetap
memiliki
ventilasi
dan
kelembaban yang baik.
b. Menjaga agar kulit selalu
lembab.
c. Menghindari minuman yang
mengandung kafein menjelang
tidur.
d. Melaksanakan gerak badan
secara teratur.
e. Mengerjakan
hal
ritual
menjelang tidur.

a. Rasional:
Udara
yang
kering membuat kulit terasa
gatal, lingkungan yang
nyaman
meningkatkan
relaksasi.
b. Rasional: Tindakan ini
mencegah kehilangan air,
kulit yang kering dan gatal
biasanya
tidak
dapat
disembuhkan tetapi bisa
dikendalikan.
c. Rasional: kafein memiliki
efek puncak 2-4 jam setelah
dikonsumsi.
d. Rasional:
Memberikan
efek menguntungkan bila
dilaksanakan di sore hari.
e. Rasional:
Memudahkan
peralihan dari keadaan
terjaga ke keadaan tertidur.

Nama/TTD

26

No
5

Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
Gangguan
Tujuan :
citra
tubuh
Pengembangan peningkatan
berhubungan
penerimaan diri pada klien
dengan
tercapai
penampakan
Kriteria Hasil :
kulit
yang
1) Mengembangkan
tidak bagus
peningkatan
kemauan
untuk menerima keadaan
diri.
2) Mengikuti dan turut
berpartisipasi
dalam
tindakan perawatan diri.
3) Melaporkan
perasaan
dalam
pengendalian
situasi.
4) Menguatkan
kembali
dukungan positif dari
diri sendiri.
5) Mengutarakan perhatian
terhadap diri sendiri
yang lebih sehat.
6) Tampak
tidak
meprihatinkan kondisi.
7) Menggunakan
teknik
penyembunyian
kekurangan
dan
menekankan
teknik
untuk
meningkatkan
penampilan

Intervensi

Rasional

a. Kaji adanya gangguan


citra diri (menghindari
kontak
mata,ucapan
merendahkan
diri
sendiri).
b. Identifikasi
stadium
psikososial
terhadap
perkembangan.
c. Berikan
kesempatan
pengungkapan perasaan.
d. Nilai rasa keprihatinan
dan ketakutan klien,
bantu klien yang cemas
mengembangkan
kemampuan
untuk
menilai
diri
dan
mengenali masalahnya.
e. Dukung upaya klien
untuk memperbaiki citra
diri , spt merias,
merapikan.
f. Mendorong sosialisasi
dengan orang lain.

a. Rasional: Gangguan citra diri


akan
menyertai
setiap
penyakit/keadaan
yang
tampak nyata bagi klien,
kesan orang terhadap dirinya
berpengaruh terhadap konsep
diri.
b. Rasional: Terdapat hubungan
antara
stadium
perkembangan, citra diri dan
reaksi serta pemahaman klien
terhadap kondisi kulitnya.
c. Rasional:
klien
membutuhkan pengalaman
didengarkan dan dipahami.
d. Rasional:
Memberikan
kesempatan pada petugas
untuk
menetralkan
kecemasan yang tidak perlu
terjadi dan memulihkan
realitas situasi, ketakutan
merusak adaptasi klien .
e. Rasional:
membantu
meningkatkan
penerimaan
diri dan sosialisasi.
f. Rasional:
membantu
meningkatkan
penerimaan
diri dan sosialisasi.

Nama/TTD

27

No
6

Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Kurang
Tujuan :
pengetahuan
Terapi dapat
tentang
dipahami dan
program terapi
dijalankan
Kriteria Hasil :
1) Memiliki
pemahaman
terhadap
perawatan kulit.
2) Mengikuti terapi
dan
dapat
menjelaskan
alasan terapi.
3) Melaksanakan
mandi,
pembersihan dan
balutan
basah
sesuai program.
4) Menggunakan
obat
topikal
dengan tepat.
5) Memahami
pentingnya
nutrisi
untuk
kesehatan kulit.

Intervensi

Rasional

a. Kaji apakah klien memahami


dan
mengerti
tentang
penyakitnya.
b. Jaga agar klien mendapatkan
informasi
yang
benar,
memperbaiki
kesalahan
konsepsi/informasi.
c. Peragakan penerapan terapi
seperti, mandi dan penggunaan
obat-obatan lainnya.
d. Nasihati klien agar selalu
menjaga hygiene pribadi juga
lingkungan.

a. Rasional: memberikan data


dasar untuk mengembangkan
rencana penyuluhan
b. Rasional:
Klien
harus
memiliki perasaan bahwa
sesuatu
dapat
mereka
perbuat, kebanyakan klien
merasakan manfaat.
c. Rasional:
memungkinkan
klien memperoleh cara yang
tepat untuk melakukan terapi.
d. Rasional: Dengan terjaganya
hygiene, dermatitis alergi
sukar untuk kambuh kembali.

Nama/TTD

28