Manmalex de Bmena Prctica FEAP

Atencin
Temprana
- Orientacionex para la Galidad -

Gopyright: ConFederacin Espaola de Organizaciones en Favor de las Personas con Retraso Tental {FEAP3)
ixeo, maqmetacin e ilmxtracionex: Lovader Tix 3.L.
Revixin de la edicin: 3l|Il|I3 - Centro de Documentacin y Estudios
epxito fegal: XXXXXXXXXXXXXXX

ndice
I- INTROYGGIN

13

I.1. ignificado y propxito

15

l|I.1.1. Calidad FEAP3

15

l|I.1.2. Caminando hacia la Calidad

16

l|I.1.3. iQu ustiFica el Tanual?

19

iQu 3ON los Tanuales de Buena Prctica de FEAP3?

20

iQu NO 3ON los Tanuales de Buena Prctica de FEAP3?

I.2. mbito

21
22

l|I.2.1. l|Introduccin

22

l|I.2.2. Iistoria

22

l|I.2.3. Todelos de intervencin

23

l|I.2.4. rea de salud

23

l|I.2.5. rea de educacin

23

l|I.2.6. rea de servicios sociales

23

l|I.2.7. DeFinicin de Atencin Temprana

24

II- ORIENTAGIONE PARA fA BYENA PRGTIGA

2T

II.1. Introdmccin al captmlo

29

l|Il|I.1.1. Buenas Prcticas

29

l|Il|I.1.2. As se hizo

29

l|Il|I.1.3. Dimensiones y habilidades

32

l|Il|I.1.4. De la generalizacin a lo concreto

33

II.2. imenxin de habilidadex adaptativax

34

l|Il|I.2.1. Comunicacin

34

l|Il|I.2.2. Autodireccin

43

l|Il|I.2.3. Cuidado personal

52

l|Il|I.2.4. Vida en el hogar

58

l|Il|I.2.5. Iabilidades escolares Funcionales

65

l|Il|I.2.6. Iabilidades sociales

72

l|Il|I.2.7. 3alud y seguridad

79

l|Il|I.2.8. Utilizacin de la comunidad

84

l|Il|I.2.9. Ocio

91

l|Il|I.2.10. Trabao

97

II.3. Otrax dimenxionex relevantex para la determinacin del

perfil de apoyox: lax dimenxionex pxicolgico emocional,
de xalmd y etiolgica, y ambiental
l|Il|I.3.1. Consideraciones psicolgico emocionales

98

l|Il|I.3.2. Dimensiones Fsicas, de la salud y etiolgicas

106

l|Il|I.3.3. Consideraciones ambientales

113

III- ORIENTAGIONE PARA Ef FYNGIONAMIENTO E fO ERYIGIO

115

III.1. Marco normativo y legixlativo

11T

l|Il|Il|I.1.1. Directrices l|Internacionales, Europeas y Legislacin Estatal y Autonmica

117

III.2. ocmmentox bxicox de erviciox de Atencin Temprana

121

III.3. Extndarex fmndamentalex

121

l|Il|Il|I.3.1. Calidad de la atencin

122

l|Il|Il|I.3.2. Organizacin/PlaniFicacin/Gestin del 3ervicio/ Funcionamiento

123

l|Il|Il|I.3.3. Gestin del servicio

127

l|Il|Il|I.3.4. DeFinicin de programas

128

l|Il|Il|I.3.5. Aspectos Fsicoambientales

131

III.4. Bmenax Prcticax

98

133

l|Il|Il|I.4.1. La relacin con la Familia

133

l|Il|Il|I.4.2. La gestin del servicio

134

l|Il|Il|I.4.3. PlaniFicacin individual

135

l|Il|Il|I.4.4. Gestin de emergencias

135

l|Il|Il|I.4.5. Cuidado de la salud y aspectos mdicos

136

l|Il|Il|I.4.6. Actividades de vida diaria

136

III.5. Necexidadex de cmidado mmlticmltmraltnico

136

IY- EREGHO E fO GfIENTE

139

IY.1. erechox y obligacionex de clientex (participantex)

141

l|IV.1.1. Derechos

142

l|IV.1.2. Obligaciones

144

IY.2. Prexentacin de xmgerenciax y reclamacionex

145

l|IV.2.1. 3ugerencias y reclamaciones

145

l|IV.2.2. Presentacin de sugerencias y reclamaciones

146

l|IV.2.3. Formulario de sugerencias y reclamaciones

146

l|IV.2.4. Responsable de la recepcin y tramitacin de sugerencias y reclamaciones

146

Y- PROPEGTIYA: YNA MIRAA HAGIA Ef FYTYRO

14T

YI-

155

ORIENTAGIONE PARA fA IMPfANTAGIN Y Ef YO Ef MANYAf

ANEXO- ORIENTAGIONE OBRE fO PROGEO E CETIN

1. Introdmccin al captmlo

2. Ideax rectorax

2.1. Tisin-Visin-Valores

2.2. iQu tipo de organizacin necesitamos?

2.3. El cambio y la meora continua

2.4. La importancia de los procesos en la obtencin de resultados

2.5. La orientacin al cliente

3. Procexox

3.1. PlaniFicacin

10

3.2. Organizacin del trabao

14

3.3. Direccin

17

3.4. Gestin del personal

21

3.5. Comunicacin

26

3.6. Gestin de recursos

28

3.7. Gestin del entorno

31

4. Recomendacionex para empezar

3T

ocmmentox de apoyo

39

Documento l|I: l|Indicadores para el seguimiento de los Procesos de Gestin

39

Documento l|Il|I: Ficha para la planiFicacin estratgica

42

Documento l|Il|Il|I: EnFoque sistemtico para desarrollar una nueva visin

46

Documento l|IV: Tetodologas / Tecnologas

47

Documento V: Glosario

49

Prexentacin
La misin del Tovimiento FEAP3 es meorar la calidad de vida de lax perxonax con
retraxo mental y de xmx familiax.
Las organizaciones que hacen realidad el mundo FEAP3 no producen -o no slo producenbolgraFos, ventiladores o servicios de hostelera, fabrican calidad de vida. ConForman todo
un entramado organizativo dedicado en exclusiva a producir, nada ms y nada menos, que calidad
de vida.
Pero as como Fabricar un bolgraFo requiere de una tecnologa precisa, pero sencilla, generar
calidad de vida requiere de una tecnologa imprecisa y extremadamente complea. Trabaar
con cada una de las personas y hacerlo pensando en todas sus necesidades y contextos
vitales, como hacen las organizaciones de FEAP3, exige la mxima sensibilidad, receptividad,
cualiFicacin, exquisitez y un conunto de actitudes que no se improvisan slo con buena voluntad.
La calidad FEAP3 consiste precisamente en eso, en hacer posible que la tcnica, los valores y el
espritu para hacer las cosas siempre meor se renan y se maniFiesten en cada una de las entidades,
en cada uno de sus servicios, en cada una de las actuaciones proFesionales..., y siempre para
meorar la calidad de vida.
Para eso se han elaborado los Tanuales de Buena Prctica, para aproximarse -no slo desde la
ideologa y la teora, sino ya desde la prctica- a qm es calidad de vida y a cmo producirla.
Los Tanuales de Buena Prctica son instrumentos, herramientas que pretenden ser reFerencia
orientativa para las distintas organizaciones, centros y servicios de FEAP3. Los Tanuales, concebidos
como instrumentos para la reFlexin y para la Formacin, oFrecen ciertas orientaciones y
pistas -no de manera exhaustiva, pero s signiFicativa- sobre cmo proporcionar apoyox a las
personas con retraso mental y a sus Familias de acuerdo con sus demandas, necesidades y
expectativas, y sobre cmo organizar nuestras "Fbricas" para cumplir eFicientemente con la
Tisin.
Por ello, los Tanuales vienen a dar respuesta a uno de los obetivos del Plan de Calidad FEAP3;
oFrecen la versin prctica de la deFinicin FilosFica de la CALl|IDAD FEAP3 que consiste en:
fa prctica qme denota mn compromixo con la meora permanente de lox
procexox de cada mna de xmx organizacionex. Ext orientada al incremento
de la calidad de vida de lax perxonax con retraxo mental y de xmx familiax.
Por buenos que resulten los Tanuales de Buena Prctica, siempre sern meorables. Por eso lo
meor y lo ms importante de ellos, ms all de su calidad, es que son Fruto del esFuerzo colectivo,
de la experiencia y de la voluntad de cambio de las personas de las entidades de FEAP3: 3ON EL
RE3ULTADO DEL E3FUERZO DE LA PROPl|IA ORGANl|IZACl|IN, y se es su gran valor.
Los Tanuales de Buena Prctica, como ste que tienes entre las manos, estn hechos desde la
participacin: han sido elaborados por equipos compuestos por tcnicos y Familiares de las
organizaciones que conForman FEAP3 en todas las Comunidades Autnomas. Y se han meorado
desde la participacin. fax Jornadax "MANYAfE PARA fA GAfIA" de noviembre de
1999 han sido la culminacin de ese proceso de participacin y su sentido Fue obtener los meores

Tanuales posibles y que, adems, Fueran patrimonio de todas las organizaciones que integran
FEAP3, como resultado de su propio saber. 3e trata de poner el conocimiento de todos al servicio
de todos.
No puedo concluir sin hacer un sentido y expreso agradecimiento a todas las personas que han
elaborado los Tanuales, que lo han hecho de Forma absolutamente desinteresada y, por supuesto,
a las asociaciones y entidades a las que pertenecen.
Extiendo mi agradecimiento tambin a Robert 3chalock, ex-presidente de la Asociacin Americana
sobre Retraso Tental {AATR) porque nos ha dado un rotundo respaldo al Plan de Calidad de
FEAP3 y porque ha prologado los Tanuales.

Alberto Arbide
PREIENTE de FEAP

Prlogo
Ia sido un placer para m trabaar los ltimos dos aos con una serie de reconocidos colegas
espaoles sobre el Plan de Calidad de FEAP3. Desde Finales de los 60, FEAP3 ha desarrollado una
labor pionera impulsando nuevos programas y servicios para personas con retraso mental y otras
discapacidades estrechamente relacionadas. Yo comparto su misin de meorar la calidad de vida
de personas con discapacidad, y estoy orgulloso de haber contribuido a la efinicin, Glaxificacin
y ixtemax de Apoyo de la Asociacin Americana sobre Retraso Tental {1992) que FEAP3
adopt como su misin y metas en 1997.
Estamos asistiendo en todo el mundo a un cambio de paradigma en nuestra Forma de
ver y relacionarnos con las personas con retraso mental y otras discapacidades relacionadas.
Las principales caractersticas de este cambio son las siguientes:
- Una nueva visin de lo que constituyen posibilidades vitales de las personas con discapacidad.
Esta nueva visin incluye un nFasis en la autodeterminacin, las posibilidades y capacidades, la
importancia de entornos normalizados y tpicos, la provisin de sistemas de apoyo individualizados,
la meora de la conducta adaptativa y del estatus y rol social y la igualdad.
- Un paradigma de apoyos, que subyace a la provisin de servicios para personas con discapacidades,
y que se centra en vida con apoyo y educacin inclusive.
- Un auste del concepto de calidad de vida con los de meora de la calidad, garanta de calidad,
maneo de la calidad y evaluacin basada en resultados.
Estoy entusiasmado e impresionado con los ocho Manmalex de Bmena Prctica que han sido
desarrollados, sometidos a prueba y publicados por FEAP3. Estos Tanuales sobre Educacin,
Promocin Laboral y Empleo, Atencin de Da, Apoyo a Familias, Vivienda, Atencin Temprana,
Ocio en la Comunidad y Asociacionismo reFlean una contribucin esencial a los deseos de
proporcionar las meores estrategias a todos los individuos implicados en la provisin de apoyos
y servicios para las personas con retraso mental y discapacidades estrechamente relacionadas. 3u
utilizacin en el entrenamiento del personal, y el desarrollo y gestin de nuevos programas
tendr como resultado una meora de los servicios y apoyos, que a su vez nos ayudar a desempear
meor nuestra misin de meorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
Ti ms proFundo aprecio y los meores deseos de xito a las ms de 600 Asociaciones y a las 17
Federaciones de Asociaciones que constituyen FEAP3. Vosotros habis hecho y continuaris haciendo
una valiosa contribucin a la vida de miles de individuos. Estos ocho Tanuales de Buena Prctica
representan una contribucin Fundamental para el campo. Yo os animo a utilizarlos y aplicarlos
a lo largo de vuestro precioso pas.

Robert f. chalocL, Ph..

Noviembre 1999

1O

ireccin Tcnica y Goordinacin Ceneral

Juan Jos Lacasta {FEAP3)
Pere Rueda {Fundacin Uliazpi - Pas Vasco)
Javier Tamarit {CEPRl|I - Tadrid)

Planificacin, ixeo Bxico y mpervixin Ceneral

EQYIPO PfAN E GAfIA FEAP: Ramn Barinaga {GAUTENA - Pas Vasco), Ana Corrales {FADTE - Andaluca),
Gonzalo Enrquez de 3alamanca {A3PRONA - Castilla y Len), Antonio Fuentetaa {FADETGA FEAP3 - Galicia), Emili
Grande {APP3 - Catalua), Juan Jos Lacasta {FEAP3), Pere Rueda {Fundacin ULl|IAZPl|I - Pas Vasco), Javier Tamarit
{CEPRl|I - Tadrid), Tiguel ngel Verdugo {l|INl|ICO - Universidad de 3alamanca)

Elaboracin y Redaccin
Captulo l|I Introdmccin
3igniFicado y Propsito: Ana Corrales {FADTE-Andaluca), Emili Grande {APP3-Catalua), Gonzalo Enrquez de
3alamanca {A3PRONA-Castilla y Len)
mbito: Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid), Beln Gil {A3DOWNTO-Castilla La Tancha), Tarta Lloves
{A3PANAEX - Galicia), Pilar Tendieta {A3TRAPACE - Regin de Turcia), TD Gracia Tilla {APADl|I3 - Valencia), Taribel
Torueco {G. Iauser - Baleares), Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid)

Captulo l|Il|I Orientacionex para mna Bmena Prctica

l|Introduccin al captulo: Emili Grande {APP3 - Catalua)
Dimensin de habilidades adaptativas: COORDl|INACl|IN: Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid); ELABORACl|IN:
Beln Gil {A3DOWNTO-Castilla La Tancha), Tarta Lloves {A3PANAEX - Galicia), Pilar Tendieta {A3TRAPACE - Regin
de Turcia), TD Gracia Tilla {APADl|I3 - Valencia), Taribel Torueco {G. Iauser - Baleares), Javier Rueda {ACEOP3 Tadrid)

Otras dimensiones relevantes:

1.Dl|ITEN3l|IN F3l|ICA Y DE LA 3ALUD: Pere Rueda {Fundacin Uliazpi - Pas Vasco)
1.Dl|ITEN3l|IN P3l|ICOLGl|ICO-ETOCl|IONAL/Dl|ITEN3l|IN ATBl|IENTAL: Javier Tamarit {CEPRl|I - Tadrid)

Captulo l|Il|Il|I Orientacionex para el fmncionamiento de lox xerviciox

Captulo l|IV erechox de lox clientex
Captulo V Proxpectiva: mna mirada hacia el fmtmro
Coordinacin: Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid)
Elaboracin: Beln Gil {A3DOWNTO-Castilla La Tancha), Tarta Lloves {A3PANAEX - Galicia), Pilar Tendieta
{A3TRAPACE - Regin de Turcia), TD Gracia Tilla {APADl|I3 - Valencia), Taribel Torueco {G. Iauser - Baleares), Javier
Rueda {ACEOP3 - Tadrid), Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid)

Captulo Vl|I Orientacionex para la implantacin y el mxo del Manmal

Emili Grande {APP3 - Catalua), Juan Jos Lacasta {FEAP3), Javier Tamarit {CEPRl|I - Tadrid)

11

Anexo Orientacionex xobre lox Procexox de Cextin

Elaboracin: Tara Jess Brezmes {consultora externa), Juan Jos Lacasta {FEAP3), ngeles Lpez Fraguas
{A3PRONA - Castilla y Len)
Colaboraciones: Ana Corrales {FADTE - Andaluca), Eduardo Parrondo {FEAP3)

Tmtora
Javier Tamarit {CEPRl|I - Tadrid)

Listado de participantes
eminario en JORNAA 8 y 9 de Noviembre de 1999
Andalmca
Andalmca
Aragn
Ganariax
Gantabria
Gaxtilla-fa Mancha
Gaxtilla-fa Mancha
Gaxtilla-fa Mancha
Gaxtilla-fa Mancha
Gatalma
Gatalma
Gommnidad Amtnoma de Illex Balearx
Gommnidad Amtnoma de Illex Balearx
Gommnidad de Gaxtilla y fen
Gommnidad de Madrid
Gommnidad de Madrid
Gommnidad de Madrid
Gommnidad Yalenciana
Gommnidad Yalenciana
Gommnidad Yalenciana
Gommnidad Yalenciana
Extremadmra
Extremadmra
FEAP Gonfederacin
Calicia
Calicia
Navarra
Pax Yaxco
Pax Yaxco
Regin de Mmrcia

12

ANA TD BOLLULLO GARCl|IA

3ALVADOR REPETO Tl|IGUEL
A. ALADREN NOELl|IA
ARENCl|IBl|IA PEREZ TD JO3E
Rl|IO3 3OTAVl|ILLA ANGEL
GONZALEZ GALAN
CONCEPCl|ION GONZALEZ GARCl|IA
FELl|ICl|IDAD TAYO GONZALEZ
GETA 3ANCIEZ GARCl|IA
Pl|ILAR 3ALA E3TEVE
ANNA TARRE3 3ABATER
JE3U3 LUNA
l|I3ABEL TORUECO ALON3O
JO3E TD GARCl|IA BAZQUEZ
PRADO DAl|ITl|IEL FERNANDEZ
TD DEL TAR TARl|IN APARl|ICl|IO
JAVl|IER RUEDA
Pl|ILAR DE LA CRUZ GONZALEZ
TD JO3E JUAN VERA
TD GRACl|IA Tl|ILLA
IERTl|INl|IO 3ANCIEZ BALLE3TERO3
ENCARNACl|ION CALDERON BLAZQUEZ
FERNANDA LABRADOR LUl|I3
ANA TONROCLE
ANTONl|IO FUENTETAJA
TARTA LLOVE3
l|ITELDA BULDAl|IN ZOZAYA
ANA O3ABA 3AENZ
TAl|ITE TORRANO ARATBURU
Pl|ILAR TENDl|IETA

intro
d mc
ci n
Captulo I

Introdmccin

Captulo I Introdmccin
Este captulo consta de dos apartados bien diFerentes. El primero que describe el signiFicado y propsito de
los Tanuales de Buena Prctica de FEAP3 y el segundo que hace reFerencia al mbito especFico de este
Tanual.

I.1. ICNIFIGAO Y PROPITO

En este apartado recordaremos lo que es la calidad FEAP3, comentaremos qu hemos pretendido que sea
este Tanual, daremos una visin panormica sobre los distintos apartados y captulos de que consta y por
ltimo tambin diremos lo que no es el Tanual.
Este Tanual de Buena Prctica pretende ser una herramienta til para la meora y la implantacin de la
Calidad FEAP3 en cada uno de los servicios y programas de nuestras organizaciones; es decir, para el impulso
y la meora de la calidad de vida de las personas con retraso mental y sus Familias. Pero, iqu es la Calidad
FEAP3?

I.1.1. GAfIA FEAP

Para intentar deFinir lo que puede ser "calidad" en el marco de FEAP3, el Plan de Calidad realiz una doble
aproximacin: a) la meora de los procesos de gestin; y b) la meora de la calidad de vida de las personas.

I.1.1.1. Galidad en lox procexox: Galidad de Cextin

De una parte se ha tratado de recoger el bagae conceptual y prctico que procede del modelo de calidad
total. Desde esta perspectiva, el nFasis podra situarse en la propia organizacin como prestadora de servicios
para las personas con retraso mental y sus Familias, y ms especFicamente en los procesos internos que
la organizacin ha implantado para producir sus servicios. As, la clave de este modelo es el aseguramiento
de los procesos como paso previo a su control y revisin sistemtica orientada a la meora de los mismos.
Un exponente de esta aproximacin al concepto de calidad sera, por eemplo, la norma I3O 9000.
No obstante el Plan de Calidad de FEAP3 entiende que sta sera una aproximacin incompleta si no se
incorpora tambin la dimensin de los resultados, de la satisFaccin y percepcin del cliente acerca de los
servicios que recibe, todo ello en la lnea con los desarrollos ms actuales y vigentes acerca de la calidad
en las organizaciones.

I.1.1.2. Galidad en lox rexmltadox: Galidad de vida

Para ello el Plan de Calidad ha recurrido al modelo de calidad de vida, ya que precisamente la meora de
la calidad de vida de las personas con retraso mental y de sus Familias constituye la misin de FEAP3 y de
las organizaciones que la integran. Desde esta perspectiva el inters se centra en los resultados y meoras
que nuestras actividades tienen sobre dimensiones relevantes de la calidad de vida experimentada por las
personas con retraso mental y por sus Familias.
As pues la calidad que FEAP3 pretende y entiende como ms adecuada al proceso de desarrollo iniciado
a partir de su Congreso de Toledo, debiera integrar ambas dimensiones: aqulla ms centrada en los

15

procesos y en su meora {la calidad en la gestin de los servicios), y la que enFatiza el resultado y la satisFaccin
percibida por los clientes de nuestras actividades {la calidad de vida de las personas con retraso mental y sus Familias).

I.1.2.

GAMINANO HAGIA fA GAfIA

El Plan de Calidad de FEAP3 quiere tener una orientacin prctica adems de conceptual y
de ah que se haya planteado el desarrollo de una herramienta que ayude a hacer operativa
esta nocin de calidad. Esta herramienta debiera ser, precisamente, este Tanual de Buena
Prctica.

Este Tanual debe ser puesto en prctica como impulso y apoyo al cambio por la meora de nuestros servicios y nuestras
organizaciones a Favor de las personas con retraso mental para que progresen en su Funcin de generadores de
Calidad de Vida para estas personas y sus Familias.
La buena prctica sera aquella Forma de hacer que introduce meoras en los procesos y actividades que tienen lugar
en nuestras organizaciones, meoras orientadas a producir resultados positivos sobre la calidad de vida de las personas
con retraso mental y de sus Familias.

I.1.2.1. Qm ex mn Manmal de Bmena Prctica?

Es un compendio de acciones, situaciones y actividades a las que se otorga un valor de eemplo, organizado y
estructurado, con la intencin de que nos permita analizar los procesos ms elementales que se producen en nuestras
organizaciones y en distintos contextos de servicio, desde la perspectiva de su meora y de la satisFaccin de las
necesidades de sus clientes.
Por eso la intencin de este Tanual es la de constituir un elemento de apoyo y un punto de partida para la autoevaluacin
de nuestras actividades, incorporando tanto cuestiones relativas a la Forma en que producimos y aseguramos el
Funcionamiento deseable de nuestros servicios, como los aspectos que se reFieren a los obetivos de estos servicios y
los resultados de los mismos sobre la calidad de vida de las personas con retraso mental y sus Familias.
El Tanual de Buena Prctica no es un modelo ni una norma estndar a seguir, sino que pretende presentar una serie
de eemplos que inciten a la creatividad y que potencien cambios de Forma proactiva, es decir, antes incluso de
plantearse la necesidad.
Es este enFoque Fundamentalmente prctico el que ha llevado a plantear un manual para cada uno de los contextos
de servicio en que habitualmente se produce en nuestras organizaciones la provisin de apoyos a las personas con
retraso mental y a sus Familias.

I.1.2.2. fax partex del Manmal

La probabilidad de aplicacin de este Tanual es proporcional al convencimiento que tengan nuestras organizaciones
y las personas que las componen de la necesidad de meorar los servicios que oFrecen y de la necesidad de austarse
a los cambios de su entorno. En deFinitiva, de la apuesta que nuestro sector haga por la calidad. Desde esa perspectiva,

16

se est en condiciones de leer el Tanual y sacar alguna inspiracin para avanzar en la meora. Nadie puede prometer
que el camino ser Fcil pero casi seguro que ser emocionante.
La estructura del Tanual est dividida en seis captulos ms anexo:
CAPTULO I.- INTRODUCCIN
En este captulo, en primer lugar se describen los apartados del Tanual, se citan algunos conceptos como el de Calidad
de Vida aplicado a las personas con retraso mental y el de Calidad Total cuando se reFiere a los servicios de nuestro
sector, y se deFinen qu son y qu no son los Tanuales de Buena Prctica. En segundo lugar, se describe el mbito
al que este Tanual hace reFerencia.

CAPTULO II.- ORIENTACIONES PARA UNA BUENA PRCTICA

Las orientaciones estn organizadas por Iabilidades Adaptativas y por Dimensiones de Calidad de Vida. Las buenas
prcticas de este manual sirven para dirigir la creatividad, pero no deben anularla. Ni estn todas ni tienen por qu
ser las meores. Estn, eso s, en la direccin correcta.
Cada una de las habilidades es introducida haciendo reFerencia a la deFinicin de retraso mental y de acuerdo con
los textos de la Asociacin Americana sobre Retraso Tental. Las Buenas Prcticas estn reFeridas a las personas con
retraso mental y se incluye en la mayora la actuacin del proFesional {a veces del voluntario o del Familiar).
Los requisitos, elementos o circunstancias que los servicios y organizaciones deben tener en cuenta para una meor y
mayor promocin de cada habilidad se renen en un apartado, dentro de cada una de las 10 habilidades adaptativas,
que se completa con las indicaciones que en otros captulos se incluyen, especialmente en el III de "Procesos de Gestin".
La narracin de experiencias completa el marco de cada habilidad.
Tambin se contemplan otras dimensiones relevantes, tales como la Psicolgica-Emocional, la Fsica y de la 3alud y
la dimensin Ambiental.
En grupos de debate se puede reFlexionar sobre las buenas prcticas y sobre su aplicacin y conveniencia en el servicio
propio. Para ello es importante que se inicie el trabao con un diagnstico de aquello que se quiere meorar: nuestra
organizacin o servicio.

CAPTULO III.- ORIENTACIONES PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS

No estamos solos ni totalmente libres. Nos atan {o ayudan) Factores como las normativas, prescripciones, requerimientos.
Tambin la costumbre, la inercia y la resistencia al cambio. Bueno es pues tenerlos en cuenta, incluso si es para
ponerlos en tela de uicio.
El contenido de este captulo es demasiado general para austarse a cada una de las realidades de las diFerentes
organizaciones y servicios, ese auste debe hacerse en cada caso so pena de hallar despus escollos que no se haban
previsto o desaprovechar oportunidades por no verlas.

1T

CAPTULO IV.- DERECHOS DE LOS CLIENTES

De nuevo pensando en ellos. 3us xitos y su satisFaccin son la medida de nuestro acierto. iQuines son nuestros
clientes? Cmo son, qu esperan de nosotros, qu les oFrecemos y de qu manera. 3on preguntas clave que deberamos
hacernos.
iEst especiFicado lo que oFrece cada servicio? i3e recogen las queas y se tratan como un reto para meorar? iCmo
se mide la satisFaccin de los clientes? iY de los proFesionales y voluntarios? Estas son preguntas necesarias, que no
slo deberamos hacernos sino que una respuesta negativa o dbil debe provocar una urgente modiFicacin.
CAPTULO V.- PROSPECTIVA: UNA MIRADA HACIA EL FUTURO
Estamos convencidos de que empezar a aplicar el Tanual, es empezar uno de los Futuros que podemos tener. La
diFerencia est en si vamos a esperar el Futuro para "reaccionar" o si vamos a construir ese Futuro de una manera
"proactiva".
Para llegar a un sitio concreto hay que saber dnde se quiere ir o, como dio un clsico: "No hay buen viento para
quien no sabe a qu puerto se dirige". Iay que hacer un esFuerzo de imaginacin, de clariFicacin y, ipor qu no?,
de ambicin. Poner sobre papel cmo soamos nuestras organizaciones, nuestros servicios, dentro de tres, cinco, diez
aos. Eso nos dar una idea de los cambios que debemos ir provocando, de los nuevos obetivos a marcarse, de los
nuevos recursos a potenciar y, lo que es ms importante, una reFerencia para medir si el progreso va en la direccin
deseada.
CAPTULO VI.- ORIENTACIONES PARA LA IMPLANTACIN Y EL USO DEL MANUAL
3e incluyen en este captulo algunas recomendaciones y herramientas sencillas para "sacarle el mximo ugo" al
Tanual. Orienta sobre la manera de ver meor a la organizacin propia y lo que en ella se hace de acuerdo con lo
visto sobre la Forma de introducir meoras o cambios.

ANEXO.- ORIENTACIONES SOBRE LOS PROCESOS DE GESTIN

Conseguir la participacin, y ms si debe ser convencida, de todos los componentes de la organizacin no es tarea
Fcil. El proceso debe empezar por arriba. La direccin, sea una Junta de socios, un Conseo de Administracin o un
rgano colegiado o personal, debe estar comprometida, de manera que ponga a disposicin del cambio aquellos
recursos que sean necesarios y los busque cuando no estn disponibles.
Despus todos los dems. Iay que dar toda la inFormacin y hacer partcipe de los obetivos. Dear constancia de
que todos somos responsables del resultado, reconocer esta responsabilidad y Facilitar los medios para que cada uno
pueda eercerla, incluida la delegacin de decisiones. La Formacin ser, seguro, un elemento clave. Cada uno
{directivos, gerencia, proFesionales, Familiares, clientes) debe conocer su posicin en el proceso y las consecuencias
de su propia generacin de calidad. Los esFuerzos deben ser reconocidos.
De la reFlexin sistemtica y del debate deben salir unas pocas estrategias {lneas ideolgicas que inspiren las
transFormaciones), algunos obetivos {aspiraciones de meora medibles) y tantas acciones concretas como la organizacin
se vea capaz de realizar. Estrategias, obetivos y acciones conForman un PLAN DE CALIDAD y un programa que
contendr las acciones en un calendario, los recursos necesarios, el reparto de responsabilidades, las herramientas
de medida {todas las meoras deben ser susceptibles de medida, para ello se deben buscar indicadores directamente
observables), criterios de evaluacin y previsiones de revisin y meora continua.

18

Estos captulos contienen algunas pistas {a veces son ms deseos que realidades, que tambin los redactores de
manuales suean!) de cmo va a ser el maana. DiFcil oFicio el de adivino en unos tiempos en que los paradigmas
no nos duran ni una generacin. Pero, eso s, le hemos puesto empeo y una base de experiencia y lectura.
Y, en Fin, en descarga de posibles errores, sabemos que, al Final, el Futuro depender ms de las personas a las que
va dirigido este manual que de las que han colaborado en su redaccin, as que estos ltimos captulos contienen
tambin algunas sugerencias para "proactuar", para diagnosticar dnde estamos ahora y organizar las acciones para
llegar a nuestro Futuro.

I.1.2.3. Qm NO ex el Manmal de Bmena Prctica?

3abiendo lo que este Tanual quiere ser, tambin puede ser oportuno sealar ahora aquello que "no es". Este Tanual
no trata en modo alguno de deFinir un estndar, un modelo abstracto de calidad, una norma rgida para deFinir lo
que "vale" y lo que "no vale", un cdigo de obligado cumplimiento que indique una adhesin a sus prescripciones
normativas. sta es tarea que en este momento no interesa acometer y de cuya utilidad desde el punto de vista de la
meora existen, cuando menos, dudas razonables.
Todo lo contrario, este Tanual de Buena Prctica debiera ayudar a la Formacin y a la reFlexin acerca de la calidad
en nuestros centros y servicios. A la Formacin en tanto que permita orientar nuestras prcticas de gestin y provisin
de servicios hacia la meora de la calidad de vida de las personas con retraso mental y sus Familias, y a la reFlexin
en tanto que pueda constituir una metodologa vlida para la meora continua a travs de la autoevaluacin de
nuestros procesos y resultados. La metodologa que planteamos tendr un enFoque holstico, abierto. Este Tanual no
sugiere ningn enFoque metodolgico restrictivo, habr que tener en cuenta cada entorno, para atender o intervenir
en cada caso de la manera ms adecuada.
El Plan de Calidad de FEAP3 entiende que el proceso de meora es singular y propio de cada organizacin y no existe
un nico camino estndar hacia la calidad, o unos resultados previamente determinados, si bien para construir la
calidad FEAP3, la buena prctica en nuestras organizaciones debiera incluir las dos dimensiones bsicas de meora
de los procesos y de orientacin al cliente.
Por eso no debe entenderse en modo alguno que esta propuesta de buena prctica del Plan de Calidad de FEAP3
debe sustituir el trabao que algunas de nuestras organizaciones llevan avanzando en materia de calidad, grupos de
meora o de reFlexin, planes de Formacin, implantacin del actual concepto de retraso mental, u otros programas
de desarrollo organizativo. El manual de buena prctica es un elemento de apoyo a estos procesos y no un sustituto
de los mismos. Pretende aportar, al igual que el Plan de Calidad en su conunto, una serie de componentes de la
calidad que no pueden estar ausentes en el trabao de nuestras organizaciones si queremos ser congruentes con la
misin que hemos aceptado.
I.1.3. QY JYTIFIGA Ef MANYAf?
La puesta en circulacin de estos manuales tiene por nica ustiFicacin el orientar esta revisin de nuestros obetivos,
de nuestros mtodos para conseguirlos y de las herramientas de medicin y evaluacin para alcanzarlos, y el cambio
hacia un mayor nmero de servicios pero meores en calidad. Entendida la calidad como la cualidad de cada uno
de ellos para alcanzar los obetivos propuestos. Y esos obetivos, a la vez, slo se ustiFican en otra calidad, la de la
vida de las personas con retraso mental.

19

An tendremos delante aos de reivindicacin y bsqueda de nuevos recursos, pero es hora de clariFicar tambin su
empleo. Ts, pero meor. Antes "con ellos" que "para ellos", cualquier ustiFicacin de un servicio est en la satisFaccin
del cliente y ste, en nuestro caso, es, por encima de la administracin y la sociedad que nos mantiene, las personas
con retraso mental, sus Familias y, en segundo trmino, nuestros proFesionales y voluntarios.
Por todo ello, conFiamos en que este Tanual de Buena Prctica pueda ser un reFerente til y un instrumento
operativo para incorporar a nuestro quehacer cotidiano meores prcticas orientadas a la calidad.
A continuacin, y antes de entrar en la segunda seccin de este captulo, en donde se detalla el mbito de actuacin
del presente manual, se oFrecen unos cuadros resumen sobre lo que es y no es el Tanual con el nimo de clariFicar
lo expuesto hasta ahora.

QY ON?

fox Manmalex de Bmena Prctica de FEAP

on herramientax de apoyo que sirven para orientar la prctica diaria de los servicios de atencin a personas con
retraso mental y de apoyo a Familias hacia la calidad.
on docmmentox de referencia Facilitadores de la reFlexin, tanto de la direccin como de los equipos de las
organizaciones y de los servicios, para iniciar procesos de cambio o de meora.
Gontienen orientacionex prcticax basadas en la misin, en los valores de FEAP3 y en los nuevos paradigmas
asumidos en el congreso de Toledo FEAP3.XXI: el concepto de retraso mental y el modelo de calidad de vida de la AATR.
Ofrecen tambin orientacionex tilex para meorar lox procexox de gextin, sobre qu buenas prcticas
hay que desarrollar, mantener y meorar con los clientes de nuestros servicios y de nuestras asociaciones.
on inxtrmmentox para orientar la formacin de las personas que trabaan y colaboran en los servicios de
organizaciones cuya misin es meorar la calidad de vida de las personas con retraso mental y de sus Familias.
on docmmentox qme permiten elaborar otrox docmmentox de evalmacin que recoan indicadores de procesos
de calidad que, a su vez, permitan evaluar la calidad FEAP3.
on mna referencia, mna propmexta de la que cada organizacin o cada servicio utilizar, de acuerdo con su propio
diagnstico, lo que considere ms til para orientar su servicio al cliente y, por tanto, a la calidad.
on docmmentox xiempre abiertox y meorablex, su edicin no cierra nada, sino que abre un proceso de
experimentacin, de contraste, de intercambio, de validacin, de evaluacin que, al cabo de medio plazo, har necesaria
su versin meorada.
fox manmalex xon propiedad de todax lax organizacionex de FEAP, porque estn hechos desde la participacin,
la experiencia y el conocimiento de sus miembros.Extn hechox por expertox, por nmextrox expertox y con las
sugerencias de todo el movimiento FEAP3.
on mna pieza clave, pero no la nica del proceso de desarrollo organizativo y del Plan de Calidad de FEAP3. La
evaluacin, la Formacin, los procesos de acreditacin de la calidad, los apoyos a las organizaciones a travs de la consultora,
los incentivos, etc., son otras piezas clave de un mismo plan.

2O

QY NO ON?

fox Manmalex de Bmena Prctica de FEAP

No xon cdigox de prctica ni procedimientox, slo son orientaciones y pistas para la calidad. fox procedimientox
o la identificacin de procexox crticox debern ser elaborados por cada organizacin o por cada servicio, teniendo
en cuenta la reFerencia de su manual correspondiente.

No xon docmmentox exhamxtivox que prevn todas las situaciones -sera imposible- sino slo las que se han considerado
ms signiFicativas por repetidas o por importantes.

No xon algo qme xe impone y que hay que aplicar sin meditar. Estn hechos desde la FilosoFa contraria de que se
utilicen para hacer una reFlexin meditada y para que se adopten los cambios que cada organizacin est dispuesta a
asumir desde el convencimiento colectivo y desde sus posibilidades reales.

No extn hechox para agobiar, sino para Facilitar los procesos individuales de calidad de las organizaciones de FEAP3.
Cada una deber elegir la intensidad y el ritmo de
su proceso, y las Federaciones y la ConFederacin estarn all para
ayudarlas y acompaarlas en su camino.

21

I.2. MBITO
I.2.1. Introdmccin
El desarrollo reciente de los distintos modelos de intervencin con nios en la primera inFancia hace diFcil centrar o
deFinir el mbito actual de la Atencin Temprana. En los ltimos aos se han producido variedad de cambios
terminolgicos, conceptuales y estructurales y todava es probable que no se pueda dar por concluido el proceso de
caracterizacin comn y general para todas las Comunidades Autnomas en todos los reFerentes de la Atencin
Temprana.
As, el punto de partida para este Tanual de Buena Prctica sera determinar por qu hemos hablado de Atencin
Temprana, obviando otros trminos como Estimulacin Precoz, Atencin Precoz, Estimulacin Temprana, ... y hemos
considerado utilizar el `primero porque nos parece ms genrico, ms integrador y global e indica la evolucin hacia
una intervencin cada vez ms cualitativa. Como obetivo prioritario, esta eleccin hacia los aspectos cualitativos se
encuadra en el mismo proceso general de bsqueda de la calidad total en que estn inmersas las entidades del
entorno de FEAP3, donde de manera dual, se pretende conugar los aspectos estructurales y organizativos dirigidos
a alcanzar cotas mximas de calidad de servicios y sobre todo una meora sustancial en la consideracin de las
personas con retraso mental que permita oFrecerles niveles mximos de calidad de vida.
I.2.2. Hixtoria
El inicio de los servicios y programas de intervencin temprana en Espaa {en esa poca, estimulacin precoz), surge
a principios de la dcada de los 70, desde la Fundacin "3an Luis Gonzaga" y por la iniciativa de un pequeo grupo
de proFesionales de distintos mbitos que, a partir de la realizacin del "Curso breve terico-prctico de estimulacin
precoz para nios de 0 a 5 aos", en 1973, promueven la creacin de los primeros servicios de estimulacin precoz.
Desde este curso y otros posteriores se dan a conocer los estudios y actividades realizados en distintos pases con una
orientacin ambientalista y por inFluencia de las corrientes neoconductistas que, durante la dcada anterior, conFormaron
el embrin de las prcticas de atencin psicolgica, educativa y social en la primera inFancia para los nios con
alteraciones del desarrollo psicomotor o con condiciones de riesgo de presentarlo a lo largo de su crecimiento. No
debemos olvidar los trabaos que en Catalua realiz el Dr. Corominas y Cantavella, pioneros en la Atencin Temprana
desde una perspectiva dinmica.
Desde la perspectiva de la Administracin pblica, con un carcter pionero e innovador y probablemente desde la
misma perspectiva que los proFesionales citados anteriormente, deben resaltarse las acciones del 3ervicio de Recuperacin
y Rehabilitacin de Tinusvlidos Psquicos y Fsicos {3ERET), por dos acciones Fundamentales:
A) El establecimiento desde 1977 de importantes vas de subvencin a la iniciativa privada para la implantacin de
la estimulacin precoz. A partir de estas disposiciones se gener la consolidacin o creacin de la mayora de los
centros que existen en la actualidad.
3e produo as, entre los aos 1980 y 1985, un crecimiento y desarrollo importante de entidades asociativas, sin nimo
de lucro, mayoritariamente gestionadas por padres y en algunos casos por proFesionales. La evolucin de estas
entidades ha sido muy variada, tanto en la estructuracin y Formas de Funcionamiento general, como en el tipo de
iniciativas que han desarrollado. As, algunas han mantenido su actividad exclusivamente en el mbito de la atencin
temprana, otras han generado servicios de aplicacin en otros intervalos de edad y algunas se han limitado a mantener
actividades de tipo asociativo.

22

En un sentido negativo, la disposicin insuFiciente de medios y la variabilidad de los recursos han contribuido a la
evolucin de estas entidades, a mantener en precario a gran nmero de los servicios dependientes de las asociaciones.
B) La creacin en 1979 de nueve 3ervicios de Estimulacin Precoz, con carcter piloto, en los Centros Base de varias
provincias {Alava, Baleares, Burgos, Crdoba, Tadrid, Pamplona, 3egovia, 3evilla y 3anta Cruz de TeneriFe). Convertido
el 3ERET en Instituto Nacional de 3ervicios 3ociales {IN3ER3O), estos servicios empiezan a Funcionar en 1980 y desde
su inicio deFinen un modelo de intervencin en la atencin precoz de marcado carcter integral. A partir de 1983,
con el respaldo de la Ley de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos {LI3TI-1982), las unidades de estimulacin precoz
quedan integradas en la estructura de los Centros Base y, aunque en distintos grados, prcticamente se generalizan
en todos ellos. El desarrollo autonmico hace que en este proceso de consolidacin de los servicios de estimulacin
precoz se produzcan notables diFerencias entre las distintas Comunidades Autnomas.
I.2.3. Modelox de Intervencin
La estructura administrativa de nuestro pas hace que, en la atencin a la inFancia, conFluyan las acciones realizadas
prioritariamente desde las reas de 3alud, 3ervicios 3ociales y Educacin. Cada una de estas reas constituye un
mbito de actuacin distinto y desde cada una de ellas se han desarrollado histricamente modelos de intervencin
semeantes en lo genrico y en su deFinicin de obetivos, pero muy diFerenciados en la prctica y probablemente en
los resultados obtenidos.

I.2.4. rea de almd

La atencin a nios con alteraciones del desarrollo desde la perspectiva sanitaria, mediatizada por la prevalencia del
modelo mdico-clnico, es determinante de un modelo rehabilitador de intervenciones dirigidas generalmente a la
atencin de los sntomas patolgicos, sin perspectiva de globalidad y con obetivos solamente curativos. Debe, no
obstante, resaltarse que paulatinamente se produce en la atencin peditrica un mayor inters por los Factores evolutivos
del nio y se alientan las acciones preventivas. Tayoritariamente estos servicios de rehabilitacin actan en rgimen
ambulatorio.
I.2.5. rea de Edmcacin
A partir del Decreto de Ordenacin de la Educacin Especial, pero sobre todo desde la promulgacin de la LOG3E,
al regularse la educacin inFantil, se inicia el desarrollo de un modelo de atencin temprana en el mbito educativo,
que rene caractersticas de individualizacin de la accin educativa y de apoyo a la integracin en el contexto ordinario
de educacin. Dependiendo de la problemtica de los nios escolarizados, se acta en rgimen ambulatorio o
individualizado, pero sobre todo se desarrolla la accin de apoyo en el entorno del aula.
I.2.6. rea de erviciox ocialex
Como ya se ha indicado, el punto de partida de los servicios existentes es el modelo de los Centros Base, si bien el
desarrollo autonmico ha generado diFerencias entre las distintas zonas del pas.
La mayora de los Centros de Atencin Temprana actan en rgimen ambulatorio, desarrollan programas de Facilitacin
del desarrollo psicomotor, de la comunicacin y de la relacin interpersonal, hacen partcipes de la actividad a los

23

miembros del grupo Familiar y se plantean, no slo la atencin individualizada sino que prestan especial atencin al
grado en que los padres y otros miembros de la Familia conocen, interpretan, integran y aplican las pautas y orientaciones
que se derivan del programa de atencin al nio.
Otro modelo de intervencin, como la atencin domiciliaria, tiene en nuestro pas un grado mnimo de extensin,
principalmente por el elevado coste econmico que se genera. Indudablemente, el desarrollo de programas de atencin
temprana en el entorno natural del nio puede aportar una sustancial meora cualitativa a todo el proceso de
intervencin. Aunque en este Tanual no se detallen aspectos metodolgicos reFeridos al desarrollo de programas en
la atencin domiciliaria, los contenidos recogidos ms adelante reFeridos a conceptualizacin, propuestas metodolgicas
y tcnicas, planteamientos cualitativos, etc. son igualmente aplicables en el entorno domiciliario. En otro sentido, es
probable que en un Futuro inmediato sea necesario analizar la conveniencia de desarrollar de manera ms amplia
este modelo de intervencin, sobre todo en aquellas zonas geogrFicas de mbito rural, donde no es Factible disponer
de servicios siguiendo criterios de concentracin poblacional.
El modelo de intervencin teraputica en horario amplio, que es igualmente poco Frecuente, se nos oFrece como una
opcin necesaria para nios con problemticas severas, mayoritariamente derivadas de alteraciones del sistema
nervioso central. En este modelo, la aplicacin de criterios de globalidad en la intervencin y la consideracin de los
nios/as y de sus Familias desde una perspectiva integral, permite desarrollar con un alto grado de eFiciencia gran
parte de las propuestas que se plantean en este manual.
I.2.T. efinicin de Atencin Temprana
Desde las entidades que se renen en torno a FEAP3, se entiende que Atencin Temprana ex el conmnto de
accionex coordinadax con carcter global e interdixciplinar, planificadax de forma xixtemtica y
dirigidax al nio de O a 6 aox con alteracionex en el dexarrollo o riexgo de padecerlax, a xm
familia y a xm entorno. Extax accionex, preventivax yo axixtencialex, extarn encaminadax a
facilitar xm evolmcin en todax lax facetax, rexpetando el propio ritmo y fmndamentando la
intervencin en lox axpectox relacionalex, ldicox y fmncionalex.
A partir de esta propuesta de deFinicin se resaltan los conceptos de globalidad, participacin activa de la Familia en
el proceso de desarrollo del nio, interdisciplinariedad y la importancia de realizar la actuacin sistemtica y planiFicada
desde las edades ms tempranas. Todo ello debe mantener como Fin ltimo alcanzar las meores cotas de calidad
de vida de las personas implicadas para, consecuentemente, Facilitar su mayor grado de bienestar.
Desde esta perspectiva, las propuestas que emanan de este Tanual de Buena Prctica se dirigen de manera
interrelacionada a:
EN fO INIYIYAf:
Facilitar la adquisicin de
habilidades adaptativas, potenciar
la autoestima, la capacidad de
autodireccin, el mximo grado
de autonoma personal y
promover el reconocimiento de
la individualidad.

24

EN REfAGIN GON fA
FAMIfIA:
Facilitar la implicacin de la
Familia en todo el proceso de
intervencin, promover la
cooperacin con los padres,
alentar la participacin activa y
apoyar su bienestar.

EN REfAGIN GON Ef
ENTORNO:
Alcanzar el mximo grado de
integracin social, Facilitando la
adaptacin de los entornos, desde
lo Familiar hasta el medio social
en que se desenvuelve el nio; a
la vez que proporcionarle las
estrategias y recursos que le
permitan una integracin positiva
y el acceso Futuro a criterios de
igualdad de oportunidades.

Este Tanual est dirigido a servir de reFerencia para una paulatina meora de la atencin sistemtica a la poblacin
inFantil de personas aFectadas por distintos cuadros de retraso del desarrollo psicomotor, cuando reciban su atencin
de manera individual y personalizada. Obviamente, este modo de atencin se realiza y puede desarrollarse en distintos
mbitos {salud, educacin, servicios sociales), si bien de los contenidos que aqu se desarrollan ha de resaltarse la
necesidad de alcanzar en un grado ptimo los conceptos de globalidad, sistematizacin y planiFicacin de la intervencin,
as como de integrar en todo el proceso de atencin a la Familia y potenciar su participacin activa.
Para el logro de los Fines y obetivos indicados anteriormente han de aplicarse criterios de calidad en la estructuracin,
Funcionamiento y optimizacin de toda la actividad proFesional, desarrollando y evaluando de Forma permanente y
peridica los procedimientos de:
-

organizacin del servicio

intervencin teraputica
organizacin administrativa
programacin de actividades complementarias

Interesa sealar que la actividad principal es el desarrollo de programas de atencin temprana para el grupo de
nios que presentan alteraciones evidentes en su desarrollo, que siempre incluyen la atencin especFica y teraputica
dirigida al nio y las acciones de inFormacin, apoyo y orientacin dirigidas a las Familias. Cumpliendo criterios
preventivos ha de realizarse tambin la atencin y seguimiento de nios que presentan ndices biopsicosociales de
alto riesgo para su desarrollo. El modo de organizacin y Funcionamiento interno del 3ervicio se basar en la constitucin
de un equipo multidisciplinar que acte con plena participacin en las actividades organizativas, de coordinacin y
de representacin institucional. Para el desarrollo de las actividades propias de la atencin temprana se mantendr
un criterio amplio de trabao interproFesional, con la participacin activa de todos los miembros del Equipo, utilizndose
como criterio de regulacin el Reglamento de Rgimen Interior del Centro de Atencin Temprana.
Otro aspecto que se resalta a lo largo de todo el Tanual es la importancia de la participacin, con criterios de
coordinacin de las entidades o estamentos implicados en la atencin de cada nio durante sus primeros aos de
vida. Reconocemos el protagonismo y la preponderancia que tiene dentro de cada especialidad la intervencin
especFica, pero no dearemos de insistir en la necesidad de plantear cada problema desde la consideracin de la
persona en su globalidad, dado que desde esta perspectiva cobra sentido la atencin interdisciplinar y slo as nos
podemos aproximar a la obtencin de logros Funcionales para el desarrollo personal que garanticen la obtencin de
niveles mximos de calidad de vida y de bienestar.

25

orien
tacio
n e x
Captulo II

Orientacionex
para la
Bmena Prctica

Captulo II Orientacionex para la Bmena Prctica

II.1. INTROYGGIN Af GAPTYfO
Este captulo presenta una serie de situaciones y escenarios que hemos convenido en llamar "buenas prcticas"
agrupadas en los diez apartados que corresponden a las diez habilidades adaptativas presentes en la
deFinicin de retraso mental de la Asociacin Americana. Cada uno de estos apartados introduce la habilidad
contextualizndola en el mbito del presente Tanual y la mayora acaba con uno o varios eemplos en que
de manera ms realista se ilustran situaciones de aplicacin de estas "buenas prcticas".
Este captulo no es un libro de recetas aunque se presentan algunos platos muy bien cocinados. No es un
catecismo aunque se inspira en una tica clara y concreta y tampoco le duelen prendas para apuntar algunos
de los "pecados" ms habituales en nuestro campo de trabao.
Este captulo quiere ser el cuerpo del Tanual en tanto lo que contiene son provocaciones a la mente del
lector con la intencin de provocar ganas de introducir cambios y animar al compromiso por la calidad en
nuestros servicios, centros, proyectos y organizaciones. Entendiendo que la propuesta de meora que representa
este captulo tendr la utilidad que, desde los puestos directivos, desde el trabao diario, desde el compromiso
asociativo, desde la voluntad personal, queramos darle.
II.1.1. BYENA PRGTIGA
Podamos haber hecho una gua que paso a paso ilustrara la puesta en marcha, el meor Funcionamiento,
la evaluacin de los resultados, etc. con garantas de calidad y de repercusin en la calidad de vida de las
personas con retraso mental que es, en deFinitiva, nuestro ltimo propsito. No lo hemos hecho. En lugar
de eso, hemos recolectado situaciones, algunas reales, otras imaginarias, todas basadas en la experiencia
de proFesionales o voluntarios de cada mbito con aos de reFlexin-accin.
El primer porqu de esta opcin es la realidad del movimiento a Favor de la persona con retraso mental
que se aglutina bao las siglas de FEAP3. No empezamos hoy, por tanto necesitamos un material que nos
empue e incite a la meora, pero que permita, a cada uno, partir de donde hoy se encuentra.
Los otros porqus son hiptesis que esperamos se cumplan con la aplicacin del Tanual:
- Que introduzca la reFlexin en nuestra realidad
- Que Filtre la insatisFaccin y las ansias de meora
- Que provoque ideas, debate o controversia si al Final se hace productiva
- Que seale problemas, conFlictos, debilidades de nuestro modelo
- Que oFrezca pistas, orientaciones e incluso alguna solucin
- Que Facilite el cambio porque evidencia su necesidad
- Que Facilite el cambio porque aprovecha el saber-hacer del movimiento FEAP3 y lo divulga
- Que Facilite el cambio porque apunta algunos "cmos".
II.1.2. A E HIZO
Todo el Tanual, pero especialmente este captulo, es Fruto del trabao en equipo de diFerentes personas
implicadas en el mbito de la atencin y la promocin de las personas con retraso mental que el Tanual
trata.

29

Para su realizacin, el grupo estuvo trabaando durante nueve largos meses. Esta gestacin recibi su simiente en
marzo de 1998 en la bella ciudad de Jerez de la Frontera. El equipo, compuesto por personas de diFerentes autonomas
espaolas, se reuni no menos de cuatro veces, acumul situaciones que valiera la pena contar siguiendo el rico pero
a veces Fatigoso sistema de "decirlo todo" para despus, debatir, completar, matizar y quedarse con lo ms provechoso.
Como gua para ordenar nuestro trabao, utilizamos todos un mismo esquema que llamamos "la parrilla", tal vez por
lo que tuvo de tortura o porque estbamos cocinando algo sano y a la vez suculento. La "parrilla" es en realidad un
esquema a modo de matriz de doble entrada en el que se cruzan las habilidades adaptativas y, en cada una de ellas,
las dimensiones de calidad de vida con los componentes de la situacin {buena prctica) que se narra {el personal,
el proFesional, el institucional) adems de otros aspectos y de los diFerentes contextos que en el mbito tratado por
cada uno de los manuales podemos encontrar.

Habdiliad
Adapvatiat

Cm
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ta
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loajmos?

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Traduce
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deCalidaddeVida

Comucn
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icn
i

?Quin?
?Dnde?
?Cundo?
?Con quin?
?Con qu recursos?

?Qu obetivo tenemos?

Ificacia: ?La cumplimos?
?Cmo medimos los resultados?
?Criterios de evaluacin?
Ificiencia: ?Se austan los costes?
{no slo econmicos)

Teoras en el bienestar emocional

In las relaciones interpersonales In
el bienestar material
In el desarrollo personal
In el bienestar fsico
In la autodeterminacin
In inclusin social
In el eercicio de los derechos

Cudiap
de
osronal

?Quin?
?Dnde?
?Cundo?
...

Qu obetivo ...
Ificacia...
Cmo ...
...

Teoras en el bienestar ...

In las relaciones ...
In el ...
...

Vdie
ahe
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?Quin?
?Dnde?
...

Hsaobca
.e
ils

?Quin?
...

Usodela
Comd
ua
nd
i

?Quin?
...

...

Nuestro trabao es, en muchos aspectos pero especialmente en la organizacin y en la orientacin ideolgica, deudor
de las propuestas y trabaos previos de la Asociacin Americana sobre Retraso Tental y, en particular de uno de sus
miembros ms activos, Robert 3chalock. Del libro "Retraso mental. DeFinicin, clasiFicacin y sistemas de apoyo",
{Alianza Psicologa, Tadrid, 1997) cuya consulta deFinitivamente recomendamos, hemos tomado, no slo algunas
nociones clave en la deFinicin del retraso mental como una resultante de la dinmica de interaccin
persona==>apoyos==>entorno, sino tambin el til esquema de anlisis que de esa nueva deFinicin se deduce,
abreviado en el siguiente cuadro.

3O

Paxo 1 IACNTIGO Ef RETRAO MENTAf

imenxin I
on
e
a
m
tF
in
u
cntelectuayl
habd
iliades
adapa
tvitas

- Conocimiento de la capacidad intelectual

- Conocimiento de las dificultades significativas en las diferentes reas de habilidades adaptativas:
Comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la
comunidad, autorregulacin, salud y seguridad, habilidades acadmicas y funcionales, ocio y
trabao.

- Conocimiento de las desventaas sociales {integracin, participacin, normalizacin) debidas a

las dificultades anteriores en cada una de las mismas reas

imenxin II
o
n
e
sa
icd
C
e
ro
n
is
psciolgcia
ys
emocoinaels

imenxin III

Paxo 2 GfAIFIGAGIN Y EGRIPGIN

- Describir las capacidades y limitaciones de la persona en referencia a los aspectos psicolgicos
y emocionales

- Describir el estado general fsico y de salud de la persona e indicar la etiologa de su discapacidad

C
ond
a
eo
csin
rsi
fsciasyau
ld

imenxin IY
on
C
e
a
d
scie
o
rnsi
ambientales

- Describir sus entornos habituales y cuales seran los ambientes ptimos para facilitar su continuo
crecimiento y desarrollo

Paxo 3 PERFIf E INTENIA E fO APOYO NEGEARIO

- Identificar el tipo de apoyos necesarios en cada una de las cuatro dimensiones:

funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas
Consideraciones psicolgicas y emocionales
Salud fsica
Intornos

- Istablecer la intensidad de dichos apoyos segn la siguiente clasificacin:

Intermitente. Apoyo que se presta cuando es necesario. Tiene carcter episdico, la
persona no lo requiere constantemente, pero es necesario de manera recurrente durante
perodos ms o menos breves {especialmente en la transicin entre los diferentes niveles
del ciclo vital, ayuda psicolgica tras una crisis, al perder un empleo o hallar uno nuevo,
etc.). Istos apoyos pueden ser ms o menos intensivos, desde unas horas algunos das
a la semana hasta diariamente la mayor parte de la ornada.
Limitado. La necesidad aparece durante un tiempo acotado y no es intermitente como
en el anterior {en la preparacin e inicio de una nueva actividad, en el paso de la
escuela a la vida adulta, despus de un accidente, en la prdida de un miembro de la
familia, cambio de residencia, etc.)
Extenso. Is un apoyo regular, que puede presentar diferentes intensidades {usar una
prtesis varias horas al da o asistir a algunas sesiones semanales de terapia, por
eemplo). Puede afectar uno o varios mbitos de la vida {domstico, social, laboral)
y no tiene limitacin en el tiempo.
Generalizado. Apoyo caracterizado por su estabilidad y elevada intensidad. Generalmente
son requeridos en diversos mbitos y entornos con posibilidad de mantenerse durante
toda la vida.

31

Otro esquema que ha permanecido en la mente de los autores y que debe estar en la del lector atento, es el de
"entorno saludable":

Fomenta el bienestar

Promueve la estabilidad

PROMYEYE Ef EARROffO
Y Ef GREGIMIENTO

Proporciona oportunidades

Todo ello est en este captulo aunque no se encuentre explcito. La gestacin as asistida, tras un parto con alguna
que otra complicacin, ha dado este Fruto al que hemos dado el nombre de "Tanual", que ha nacido vivo y con
voluntad de desarrollarse y hacerse mayor.
II.1.3. IMENIONE Y HABIfIAE
Dimensiones de Calidad de Vida y Iabilidades Adaptativas han sido, por tanto, los ees de la bsqueda y seleccin
primero y del agrupamiento y presentacin despus de estas "buenas prcticas" que son narradas con la persona con
retraso mental como protagonista de una accin a la que la Funcin de los proFesionales se suma Facilitndola,
posibilitndola o extrayendo resultados generalizadores.
La persona en primer lugar. ste ha sido nuestro lema como no poda haber sido de otro modo despus de asumir
que la Calidad de Vida de la persona con retraso mental es el propsito y la nica ustiFicacin de todo nuestro
movimiento.

32

Iemos agrupado las "buenas prcticas" en las diez habilidades adaptativas porque era ms cercano a la Forma en
que estamos acostumbrados a trabaar. De haberlo hecho por las dimensiones de Calidad de Vida hubiramos tenido
la diFicultad aadida de emprender una labor teorizante y deFinitoria que queda por hacer a travs de la experiencia
del propio movimiento FEAP3 y que quedaba Fuera de las posibilidades de estos manuales.
No obstante esta concesin a la comodidad, en ningn momento se ha querido obviar que en cada situacin descrita
entra en uego una o varias de estas dimensiones de la Calidad de Vida que se indican entre parntesis al Final del
primer prraFo de cada una de las buenas prcticas.

II.1.4. E fA CENERAfIZAGIN A fO GONGRETO

Por ltimo, queremos sealar en esta introduccin que, a pesar de que el presente Tanual Forma parte de una coleccin
de ocho en los que se ha querido departamentar los diFerentes temas que aFectan a la persona con retraso mental
y a las organizaciones aFines, la realidad es tozuda y no se dea moldear a nuestro capricho, por tanto dos circunstancias
debern ser tenidas muy en cuenta:

Ningn aspecto de la atencin o la promocin de las personas con retraso mental es estanco y aislado de
los otros. En algunos casos resulta evidente por su secuenciacin temporal {atencin temprana ==>
educacin==>empleo), en otros por su repercusin en varios mbitos {Familia, atencin comunitaria), en
otros, en Fin, por su actuacin simultnea en el desarrollo individual de la vida independiente {empleo, tiempo
libre y vivienda).

En cualquier caso, la persona es un todo en el que la situacin de un aspecto inFluye en la de los dems. Por
lo tanto, los cambios que pueda inspirar este Tanual en su mbito concreto deben ser acicate, cuando no
necesidad, para la introduccin de otros tantos en los entornos prximos.

Por ms que se ha dividido la realidad de la persona en ocho aspectos, an es cada uno de ellos suFicientemente
amplio como para hacer ilusorio cualquier intento de exhaustividad. El mbito del presente Tanual aFecta a
personas diversas en edad, en capacidad, en situacin Familiar, geogrFica, residencial y una multitud de
aspectos individualizadores.

A veces, por tanto, las expresiones que se vierten en el captulo que sigue han de ser consideradas como
generalidades o mximas que requieren un auste a la persona, al grupo, a la situacin, a la realidad en
deFinitiva, que tenemos delante.

Iay que tomar pues lo que sigue como lo que es, material de trabao, alimento para el ingenio y apoyo para la
creatividad, pero el trabao, el ingenio y la creatividad deben ponerlo las personas que trabaan da a da en nuestros
servicios, en nuestras asociaciones, en los establecimientos de atencin y promocin de la persona con retraso mental
y las mismas personas con retraso mental y sus Familias, sin las cuales cualquier intento de meora quedar incompleto.

33

II.2. IMENIN E HABIfIAE AAPTATIYA

II.2.1. GOMYNIGAGIN

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"lncluye Labilidades tales como la capacidad para comprender y expresar inormacin mediante
conductas simblicas (por ejemplo, la palabra Lablada, la ortograa / la palabra escrita, smbolos
gricos, lenguaje de signos, sistema dactilolgico$ o mediante conductas no simblicas (por ejemplo,
la expresin acial, el movimiento corporal, el contacto, un gesto$. Ejemplos concretos de esta Labilidad
seran la capacidad para comprender y/o expresar una peticin, una emocin, un saludo, un comentario,
una protesta o una negativa. Habilidades de un nivel ms elevado de comunicacin, tales como escribir
una carta, estaran tambin relacionadas con las Labilidades escolares uncionales."

Qued
riopsadres:

La comunicacin, como actividad instrumental, es la unidad bsica de las Funciones

superiores humanas. Comunicarse supone regular la conducta de los otros y la nuestra
propia; supone el intercambio con los otros, no slo comprendiendo y declarando,
representando e inFormando, sino Facilitando la propia individualidad, as como la
interaccin con los dems.
Con el lenguae investigamos y descubrimos la realidad. Iablar de comunicacin
supone hablar de un Fondo de intenciones, hablar de Finalidad y de sentido, hablar,
en deFinitiva, de planiFicacin propositiva en la conducta humana. Entendemos pues
el lenguae como medio para que las cosas se realicen.
El desarrollo del lenguae en el nio lleva implcitos una serie de destrezas y
conocimientos, pasos y adquisiciones que no podemos pasar por alto en el momento
de proporcionar ayudas y modelos a aquellos nios, de 0 a 6 aos, que
presenten problemas en su desarrollo o que puedan llegar a presentarlos.

Desde preparar los mecanismos bsicos de la atencin, de la direccin y accin de la mirada en las cosas y en las
personas; a desarrollar pautas de accin conunta y reFerencia social, Facilitando todas aquellas conductas intencionales
y comunicativas que a travs de los protoimperativos y protodeclarativos van a ir apareciendo, hasta atender a los
balbuceos, lloros, arrullos, gritos, etc., y hay todo un camino de actividades Funcionales que vamos a ir desarrollando
en la prctica, de Forma global y conunta, padres y proFesionales con el nio.
La Atencin Temprana, precisamente, lo que pretende en este rea es Facilitar aquellos canales en los que el U3O,
la FORTA, y el CONTENIDO del lenguae lleguen a desarrollarse de la manera ms ptima en aquellos nios que,
por sus caractersticas especiales, necesitan ayuda.

34

Aspectos como el desarrollo del habla, o en su ausencia la creacin y utilizacin de modalidades comunicativas
alternativas; la comprensin; el desarrollo de la sintaxis y la elaboracin de la gramtica; la creacin de campos
semnticos, as como la capacidad para segmentar la inFormacin, establecer intercambios, seguir turnos y dar sentido,
sern unos pocos de los muchos apartados que nos preocuparn a la hora de elaborar programas de actuacin,
explcitos y especFicos, ntimamente relacionados y adecuados a su contexto, para nuestros nios obeto de atencin.
As como en otras reas de habilidades adaptativas es importante que todos los programas que se desarrollen y
apliquen incorporen a la Familia de manera activa, tanto como personas del entorno del nio que han de conseguir
con l un grado de comunicacin y de relacin Funcionalmente vlido y enriquecedor, como porque en las etapas
intermedias de la intervencin han de ser agentes de las propuestas de contacto que se incorporen en el programa.
Quiz en este rea y sobre todo en los dos/tres primeros aos de la vida del nio es recomendable que los padres
asistan a las sesiones de trabao con el nio, observen los modelos, reciban pautas de actividad en el hogar y entiendan
los aspectos bsicos de las propuestas de relacin, contacto y comunicacin que se realicen. Esta participacin de
los padres, ha de ser continuada y Frecuente. Lo que no excluye que el proFesional distribuya y organice su asistencia
y participacin en Funcin de la situacin y nivel de necesidades de cada nio, de las condiciones y actitudes que se
hayan valorado en la Familia, as como de las tcnicas o actividades que se vayan a realizar.

BYENA PRGTIGA
1. Aprender a percibir lax rexpmextax del entorno como conxecmencia de lax accionex propiax
El nio aprende que al expresar sus necesidades, mediante movimientos, gestos, sonidos o voces, recibe respuestas
de su entorno, de las personas que le rodean, que le gratiican, le aportan beneicios y le Lacen sentirse bien.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional considera los aspectos relacionales en el diseo de los programas de intervencin, atribuyndoles
la importancia que tienen y procura en su prctica cotidiana Favorecer y estimular en el nio la expresin
Frecuente de su estado emocional. Asimismo, proporcionar al nio unas interacciones austadas, respondindole
con expresiones emocionales positivas y claramente perceptibles. Estas respuestas las realizar de manera clara
y contingente a las emisiones del nio, de modo que se Favorezca el que ese nio empiece a tener la percepcin
de controlar las respuestas que le dan los adultos.

2. Reconocer lax xealex xocioemocionalex del nio y rexponder adecmadamente a ellax

La amilia aprende a reconocer las seales de los distintos estados emocionales del nio y responde a ellas de
manera uncional para mantener un nivel de interacciones positivo y cubrir las necesidades aectivas del nio.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional orienta a la Familia sobre la importancia de la identiFicacin de las seales de necesidad del
nio y a valorar los gestos comunicativos que ste emite; le ensea a buscar, incitar o provocar sus expresiones

35

y le instruye en los modos ms adecuados para inducir y asegurar las interacciones positivas. Los procedimientos
para ello implican
- la presencia de Familiares en las sesiones de intervencin,
- la utilizacin de tcnicas de apoyo como la observacin dirigida, el uso de Fichas o textos explicativos,
la descripcin de materiales recomendables, el visionado de vdeos, etc.
- la evaluacin mediante instrumentos especFicos de registro, y
- la Formacin a los Familiares en conocimientos generales sobre la comunicacin.
Las reuniones de grupos de Familias especFicamente convocadas para tal Fin pueden ser un mtodo eFicaz y
valioso para ayudar a su instruccin y orientacin.
3. Interactmar con lox demx mtilizando cdigox commnicativox
El nio dispone de un repertorio de acciones comunicativas bsicas, en uncin de su edad y de su nivel de
desarrollo que le permiten interactuar con las personas que le rodean y establecer la comunicacin de manera
uncional, independientemente del cdigo comunicativo que, de acuerdo a sus necesidades, emplee.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
El profexional utiliza cualquier situacin de actividad, uego o terapia para interactuar con el nio de manera
positiva y aporta estmulos de reFuerzo, identiFicando en las acciones del nio las seales de intencionalidad
comunicativa que aparezcan para aumentar su tasa de aparicin. Aprovecha las distintas situaciones que se
produzcan para indicar a los padres la relevancia de las seales, gestos y expresiones que el nio realice y les
ensea a extenderlo en la relacin cotidiana con el nio en el mbito Familiar, mediante el anlisis de grabaciones
audiovisuales, Feedback a las Familias en sesiones en vivo, lecturas de materiales especFicos elaborados por
la entidad o textos para padres en Formato de gua, charlas inFormativas con una periodicidad semestral o
trabaos especFicos en "escuela de padres".
4. Aprender a exprexar y reconocer cdigox commnicativox
El nio se comunica con las personas de su entorno, en uncin de su edad y de su nivel de desarrollo de la
manera ms eicaz y uncional posible. Para ello aprende a utilizar seales, gestos, signos o expresiones orales
que le permiten indicar sus deseos, necesidades o impresiones, a la vez que comprende las seales de las personas
que le rodean. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
El profexional evala de manera continuada, utilizando instrumentos de registro y evaluacin, inventarios o
cuestionarios especFicos, la progresin de las habilidades comunicativas del nio y desarrolla su programa de
apoyo con la eleccin del sistema de comunicacin ms adecuado a su edad evolutiva y a las necesidades
especFicas de cada persona. Iace partcipes a los miembros de la unidad Familiar de dicho sistema y les instruye
para su utilizacin en el hogar, mediante un trabao continuado en las sesiones comunes que se realicen o a
travs de reuniones peridicas de Formacin. Proporciona a la Familia los materiales que sean precisos para
la eFicacia de dicha Formacin {p.e., glosarios de signos, pictogramas, etc.).

36

5. Aprender a exprexar extadox de xalmd y bienextar

El nio sabe expresar su estado de salud o sus necesidades isiolgicas (Lambre, sueo, preerencias, etc.$
mediante seales comunicativas uncionales, que puedan identiicar las personas de su entorno.
{BIENE3TAR F3ICO)
El profexional incluye y registra en su programa de atencin aquellos
elementos que permitan trabaar con el nio en el aprendizae de un
repertorio de seales discriminativas de sus necesidades y a la vez orienta
a la Familia a que les presten atencin en las distintas situaciones de la vida
cotidiana, mediante la observacin de sesiones de intervencin, en vivo
o en vdeo, y mediante el anlisis de situaciones naturales de interaccin
en el hogar y en otros contextos naturales, ya sea a travs de observacin
directa por los proFesionales, o de grabaciones en vdeo realizadas por las
Familias y posteriormente analizadas por los proFesionales.

6. Aprender a exprexar lox dexeox y necexidadex

El nio aprende a expresar aquello que le guste Lacer o que necesite, Laciendo uso del modo de comunicacin
que sea ms eicaz para que las personas que le rodean entiendan sus demandas y puedan responder
adecuadamente a sus necesidades. Los padres del nio y personas que le rodean, aprenden a reconocer las
seales y gestos que el beb empieza a realizar para indicar sus necesidades y saben responder de manera
reorzante y contingente para que el nio ample y aumente sus expresiones de deseo o de demanda.
{AUTODETERTINACIN)
El profexional incorpora en el Programa de Atencin Individual el diseo de situaciones y de acciones de
contacto y de relacin, que permitan:
- Entrenar la expresividad del nio en relacin a sus necesidades, haciendo seales discriminativas ms
elaboradas que las queas, el llanto o la expresin de malestar como vocalizaciones, gestos, signos o
acciones sencillas. En las primeras etapas los reFerentes ms adecuados sern en torno a la necesidad
de alimentacin, el sueo y las demandas de contacto o de uego relacional. En momentos posteriores,
adems de los aspectos comunes de la vida cotidiana, se buscar la expresin de deseos en torno al
uego, a los obetos y a las preFerencias sobre las actividades posibles.
- Ensear a los padres, desde el inicio de los programas de comunicacin, a discriminar y comprender
las seales que realice su hio para expresar sus necesidades y deseos, entrenndoles mediante
observaciones dirigidas, eempliFicaciones y material didctico elaborado especialmente para este uso,
a diFerenciar las distintas expresiones que haga el nio y a responder de Forma contingente.
- Orientar a la Familia sobre la importancia de ensear al nio a expresar sus deseos y de Facilitar que
se sienta seguro y conFiado para hacer demandas, creando un clima de comunicacin y de conFianza
que ms adelante permitir entrenar su capacidad de eleccin entre distintas alternativas de actividad
o de uego.

3T

T. Exprexar lax necexidadex de la familia

La amilia de cada nio que participa en un programa de atencin temprana puede expresar sus diicultades y
necesidades cuando dispone de unas condiciones materiales insuicientes para vivir. {BIENE3TAR TATERIAL)
El profexional mantiene una actitud de respeto y de conFianza que le permite realizar la recogida de
inFormacin adecuada para determinar las condiciones en que se desenvuelve cada Familia, preocupndose
por los aspectos que puedan incidir negativamente en el progreso del nio, observando aspectos como la
higiene, la aparicin Frecuente de enFermedades, los hbitos de alimentacin de la Familia o las condiciones
ambientales de su hbitat. Pone en comn esta inFormacin con el departamento de trabao social para planiFicar
de Forma conunta el modo de intervencin que sea adecuado a la situacin de problema o de riesgo que pueda
presentar la Familia.
8. Ceneralizar la commnicacin a otrox entornox xocialex
El nio dispone de un repertorio comunicativo uncional que le permite mantener un grado ptimo de contacto
y de relacin en los distintos entornos en que se desenvuelve, desde su mbito amiliar Lasta progresivamente
el entorno social amplio en que vive. {INCLU3IN 3OCIAL)
El profexional desarrolla el programa en el rea de la comunicacin con una secuenciacin de obetivos
que permite aFianzar los aspectos Funcionales, Facilitando y promoviendo la expresividad mediante la utilizacin
de cdigos comunicativos habituales. En las primeras etapas conseguir que el nio se pueda comunicar en
su entorno Familiar prximo y en la escuela cuando el nio inicie su escolarizacin. Instruye a los padres sobre
cmo actuar y potenciar que su hio tenga contacto con otras personas de su entorno {Familia extensa, el barrio,
vecindad, comercios, zonas de uego y parques, etc.). Cuando los logros en la expresin oral { o gestual) se
evalen como insuFicientes y deba utilizar sistemas alternativos de comunicacin, se asegurar de que los padres
realizan un adecuado aprendizae de los mtodos, disponen del material necesario y de la Forma de actualizarlo
y comparten con su hio las actividades que les permiten mantener un buen contacto en su propio entorno y
en un crculo social cada vez ms extenso.
9. Tener derecho a mn medio de commnicacin
Los nios y sus amilias tienen garantizadas la inormacin y ormacin, de orma gratuita, durante este intervalo
de tiempo, en todos aquellos sistemas comunicativos que sean necesarios para el ptimo desarrollo de la persona.
{DERECIO3)
El profexional tiene un conocimiento exhaustivo de la legislacin vigente, y participa en el cumplimiento de
la misma, intentando siempre abrir caminos y meorar la condicin de la persona con discapacidad.

38

OTRA BYENA PRGTIGA

- Desarrollar sistemas de comunicacin Funcionales y normalizados que Faciliten y Favorezcan las
relaciones interpersonales de los nios, respondiendo a las necesidades de comunicacin de cada
nio y haciendo extensible el conocimiento de los sistemas de comunicacin empleados a la comunidad
implicada.

- Obetivar la interrelacin entre pensamiento y lenguae y su implicacin en la consecucin de un

desarrollo lo ms armnico y global posible.

- Poder seguir el propio ritmo en la comunicacin con los otros, de manera que se disminuya el estrs
y se disponga de recursos de atencin, capacidad de escucha, empleo de expresiones asertivas.

- Proporcionar entornos organizados y horarios estables, que permitan al nio anticipar lo que va a
pasar, y aprender a nombrar o sealar lo que va a ocurrir.

- Aprender a buscar reFuerzos en la comunicacin con los otros.

- Potenciar la capacidad de autocontrol o de adaptacin a las situaciones, aprendiendo a entender o
expresar lo que ocurre, con una progresin paulatina en Funcin de la edad y/o el contexto.

- Ayudar al nio a autorregular su conducta a travs de la comunicacin. 3upone que el nio aprenda
a conocer sus propias capacidades y limitaciones; desarrollar la capacidad de razonamiento lgico
bsico {deteccin de absurdos, optar, secuenciar, ....); comprender rdenes sencillas, distintas opciones,
y tomar la ms adecuada; usar el lenguae como alternativa a conductas desaustadas {expresin de
ansiedad, preguntar, pedir ayuda,....). El proFesional ha de planiFicar y oFrecer posibilidades diversas
en un ambiente estructurado; propiciar un clima de conFianza y seguridad que considere al nio agente
activo; y el servicio debe contemplar en la estructura y gestin del centro un grado determinado de
libertad y Flexibilidad para poder dar respuesta a las necesidades de tratamiento y atencin de cada
caso.

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO

Axegmra, mediante programas de Formacin continuada, que todos los proFesionales, independientemente
de su especialidad, conocen y utilizan recursos teraputicos de Facilitacin de las interacciones y de
reconocimiento de los estados emocionales de los nios y de sus Familiares. Asimismo, posibilita que el
entorno donde se realizan los tratamientos sea Favorecedor de bienestar, permitiendo que estn en l
Familiares.
ixpone de los recursos audiovisuales y Formativos necesarios y propicia encuentros y reuniones con
las Familias, Facilitando tambin que stas conozcan en todo momento, y puedan observar si es preciso,
los sistemas de intervencin que emplean los proFesionales. Organiza, como recurso de apoyo, actividades
inFormativas o Formativas {charlas, seminarios, grupos de trabao, grupos teraputicos, etc) para las

39

Familias, que permitan meorar la comunicacin con los padres y hermanos de los nios y la calidad de
las relaciones interpersonales. Para ello dispone de los recursos tcnicos y humanos necesarios para
realizar esas actividades del modo ms ameno y eFicaz, valorando en cada ocasin su impacto mediante
cuestionarios de evaluacin, cuyos resultados revierten en la meora de dichas actividades.
Proporciona a los Familiares que lo requieran {p. e., porque no dispongan de ellos) los medios
audiovisuales {tales como cmara de vdeo) que los proFesionales determinen como necesarios para su
labor.
ixpone de los mtodos, tcnicas y materiales necesarios para desarrollar los programas especFicos
de comunicacin que sea conveniente aplicar con cada persona atendida. Crea o distribuye los espacios
y entornos de actividad de manera adecuada a la Facilitacin de sistemas orales o alternativos de
comunicacin.
Gomo norma general, se respeta la condicin de persona para todo nio con discapacidad, Fomentando
la capacidad para elegir apetencias, situaciones, y momentos, dando siempre la posibilidad de que se
maniFieste y exprese, as como que se atiendan las expectativas de cada nio.
ixpone de departamento de trabao social que, necesariamente coordinado con la red de recursos
sociales generales de su zona de ubicacin, propone o demanda apoyos adecuados a las necesidades
que presente alguna Familia. 3e asegura de que ninguna Familia que lo requiera dee de recibir atencin
por motivos econmicos, asegurando la Financiacin que cubre la cuota de Fondos pblicos, inFormando
o tramitando sobre los recursos complementarios de que se disponga y, cuando sea posible, estableciendo
la exencin de los pagos para las Familias que se encuentren en situacin econmica precaria.
Planifica y organiza actividades de inFormacin y de divulgacin en los entornos sanitario, educativo
y de servicios comunitarios dirigidas a meorar el conocimiento sobre la problemtica de su poblacin,
a meorar las actitudes sociales sobre la integracin y a Facilitar el acceso actual y Futuro de los nios a
actividades comunes y participativas en el entorno social amplio.
Proporciona la inFormacin necesaria a los nios y sus Familias; participa y apoya en las acciones de
tipo corporativo que inFluye positivamente en la meora de su calidad de vida, y actan de Forma conunta,
padres y proFesionales, para meorar las normas correspondientes, exigiendo a la administracin su
cumplimiento.

4O

EXPERIENGIA:
n e 3evicio de Atencin Teypana de ,na asociacin de pades se desaoa ,n yodeo de intevencin
basado en citeios de gobaidad de aciitacin de ogos evo,tivos ,ncionaes y en objetivos diigidos a
acanca e yayo gado de integacin de os niios en os distintos entonos en q,e se y,even. As os pogayas
de apoyo atienden cada ,na de as eas de desaoo evo,tivo e incopoan os s,bpogayas coypeyentaios
q,e sean necesaios peo a actividad teap,tica y e tabajo con as ayiias se oientan a q,e en as distintas
sit,aciones de a vida cotidiana e niio act,e de yanea ,nciona y gatiicante en cada ,na de as acciones
q,e eaice.
C,ando ,n niio pesenta ,na yayo diic,tad de pogeso en ag,n aspecto especico pestando atencin a
todos os aspectos de desaoo e poesiona /es especiaicados en esta pobeytica pioican s, actividad
lacia e e,eco de as labiidades ya adq,iidas y lacia a intevencin en ese ea de yayo diic,tad.
ta yejoa en os citeios de deteccin en a atencin inanti y a deyanda de intevencin especiaicada en
edades cada vec ys teypanas s,pone q,e en os ,tiyos aios se la a,yentado a atencin a niios q,e pesentan
ateaciones gaves de a coy,nicacin coyo signo de yaniestacin pioitaia sobe otos aspectos de s,
desaoo.
* tn ejeypo de esta sit,acin se pod,jo con Mig,e q,e ac,di a sevicio c,ando contaba 1S yeses de edad
eyitido po s, pediata con a indicacin de pesenta etaso psicoyoto. tos pades inoyaban q,e e niio
no andaba todava y taypoco lababa q,e geneayente peyaneca coyo desconectado y con ec,entes antos
y abietas.
3e eaic ,na piyea eva,acin yediante sesiones de obsevacin diigida de apicacin de ,na escaa de
desaoo (. 8ayey. y s,cesivas entevistas con os pades paa ecoge s, inoyacin antecedente anaica
s, evo,cin y detaa a sit,acin act,a de niio y de a eacin ayiia. n base a est,dio eaicado Mig,e
pesentaba ,na pobeytica extensa caacteicada po etaso psicoyoto de cacte goba asociado a
,n coyponente de lipotona y de lipoactividad yodeados a,sencia de an yanip,ativo y eclaco de contacto
con os objetos ata de intencin coy,nicativa y de expesividad oa y gest,a. Gaca ijacin de yiada a
as pesonas de s, entono sin yaniesta econociyiento y adyita e contacto sico con s,s pades peo
eaccionaba con anto intenso ante a apoxiyacin de otas pesonas. C,ando se intentaba centa o aya
s, atencin ig,ayente eaccionaba con enado y abietas. tos pades expesaban ,n ac,sado gado de yaesta
inseg,idad y ,stacin po a diic,tad paa contoa as cond,ctas de niio o paa esponde a eas y
v e b a i ca ba n cieta c, p a bi i d ad p o pens a q , e o e s t a b a n la c ien do ya c o n e n i i o .
3e disei ,n pan de tabajo en e q,e se dieenciaban2
O8JlVOS OlRlGlOOS A SlGUl::
yejoa s, tonicidad y,sc,a adq,isicin de caybios post,aes e inicio de a yoviidad a,tnoya
inicio de a apoxiyacin a objetos y de a pensin
entenayiento en a atencin yantenida y en e econociyiento de objetos
a,yento de esp,estas contingentes ante sit,aciones de contacto sico (caicias cosq,ias j,egos de
contacto etc.
estabeciyiento de contacto vis,a y eyisin de gestos bsicos paa inicia a coy,nicacin.

41

O8JlVOS O ORlhAClh Y APOYO A lA ASlllA:

entenayiento en a obsevacin de as eacciones de Mig,e y en a disciyinacin de s,s seiaes eeidas
a necesidades bsicas y ante sit,aciones deteyinadas de a vida cotidiana (aiyentos entono de a casa
objetos pesonas etc..
entenayiento en a eaicacin de j,ego eaciona
econociyiento de contingencias en as sit,aciones de contacto con e niio
centayiento en os objetivos de pogaya de estiy,acin y sobe todo en os aspectos de a coy,nicacin
intenciona.

Durante los tres primeros meses de trabao mediante esta programacin, se consiguieron resultados positivos
en la meora de la movilidad del nio y en el aumento de su inters en la observacin de los obetos de su
entorno, pero no se consigui que iniciara espontneamente la aproximacin o contacto Fsico con ellos. Aument
su reaccin ante el movimiento de obetos de color, sobre todo si producan sonido {sonaeros, campanillas y
algn mueco), haciendo seguimiento y bsqueda visual a la vez que mova los brazos e iniciaba sonrisas y
gestos de alegra. En lo que se reFiere al contacto ocular o aumento de su intencin comunicativa durante este
primer periodo no se consiguieron resultados. 3e consigui
distender en parte la ansiedad de los padres, que se mostraban
muy colaboradores y conFiados en que siguiendo este
programa se conseguiran resultados. Tras austarse los
obetivos de trabao, hacia el quinto mes de tratamiento
Tiguel empez a centrar la mirada y a mostrar
expresin de deseo ante algn alimento, a la
vez que mostraba una mayor aceptacin de
caricias y otros contactos Fsicos tanto de sus
padres como de su terapeuta. A partir de ese
momento se propuso como obetivo prioritario
de comunicacin entrenar la consolidacin de
los gestos de demanda y el inicio de un
entrenamiento en la adquisicin de signos reFerenciales.

42

II.2.2. AYTOIREGGIN

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relativas a realizar elecciones personales; aprender a realizar un Lorario o una agenda
y guiarse por lo planiicado; iniciar actividades adecuadas a la situacin, al contexto, al Lorario y a
los intereses personales; inalizar las tareas, ya sean necesarias o que se Lan solicitado; buscar ayuda
cuando se necesita; resolver los problemas planteados tanto en situaciones amiliares como en
situaciones nuevas; y demostrar una adecuada asertividad y Labilidades para deender sus propios
deseos, opiniones e intereses (autodeensa$"
Los conceptos de autogobierno o de autodireccin aplicados en edades inFantiles
tienen probablemente un sentido diFerente en cuanto a las cotas en que pueden
alcanzarse en stas, que si los consideramos en edades superiores, sobre todo porque
es muy probable que todos tengamos cierta tendencia a pensar que el nio "pequeo"
todava no puede disponer de recursos de autocontrol y de autonoma y que nuestra
actividad con los nios pueda estar generalmente mediatizada por una actitud
proteccionista.
Es probable que de cara a una meor atencin global a los nios debamos plantearnos
una revisin de aquellas actitudes que coarten o limiten sus expresiones y maniFestaciones,
en cualquiera de sus posibilidades, que seamos capaces de diFerenciar entre necesidad
y exigencia, y sobre todo que seamos capaces de mantener una actitud que potencie
los aspectos de la autonoma personal, la capacidad de eleccin y las habilidades y
estrategias para la adaptacin de cada nio a su entorno, Favoreciendo la expresin
de pensamientos, sentimientos, emociones y experiencias.
La capacidad de autodireccin es una de las habilidades o suma de ellas que Facilitan la adaptacin de una persona
a su entorno, es decir la capacidad para regular la actividad espontnea, la capacidad de atencin, la capacidad
para regular las emociones {ante situaciones de ansiedad, Frustracin, euForia, etc.) y la capacidad para regular la
propia actividad cuando est dirigida por otros {deseos del otro, imitar rutinas, seguimiento de reglas, aceptacin de
normas, etc) y ha de considerarse desde el primer momento en que el nio empieza a indicar necesidades. Entendida
como un prerrequisito, puede entrenarse desde los primeros programas de atencin temprana y no deben obviarse
en la planiFicacin general de actividades y programas de Facilitacin del desarrollo.
Es importante considerar las necesidades Futuras que el nio va a tener en cuanto a saber controlar y regular sus
emociones en Funcin de los distintos contextos en que se desenvuelva; tener capacidad para indicar o expresar sus
deseos, as como saber adecuarlos a las distintas situaciones de la vida cotidiana; disponer de habilidades de
autodeFensa en diFerentes situaciones de interaccin.
En otro sentido, pero tambin entendidos como recursos de adaptacin, podemos hacer previsin de las condiciones
que distintos entornos le van a exigir al nio en relacin con actuar en grupo, realizar tareas regladas, respetar horarios,
planiFicar sus actividades, etc. Obviamente, el entrenamiento en este tipo de acciones ha de realizarse progresivamente

43

y siempre adecuando el grado de exigencia al nivel de posibilidades que el nio adquiera paulatinamente. Nos parece
ms importante tener en consideracin estas necesidades Futuras que en s planiFicar su entrenamiento.
Por ltimo, no slo debemos considerar la perspectiva del nio que se adapta a su entorno, sino tambin trabaar
por la planiFicacin y organizacin de los distintos ambientes, de tal manera que dispongan y aporten una adecuada
estructuracin que el nio pueda percibir, una estabilidad o constancia que le permita su reconocimiento o identiFicacin
y le ayude a desarrollar la previsibilidad de consecuencias, unas reFerencias claras e inFormativas para el nio/a de
las contingencias, etc. Esta planiFicacin y ayudas debe conseguirse en el mbito de la intervencin teraputica, pero
sobre todo es necesario Facilitar y apoyar que se consiga en el ambiente natural del nio, es decir en el hogar.

BYENA PRGTIGA
1. Potenciar la amtoextima y la regmlacin de lax emocionex
El nio se sentir positivamente estimulado y reconocido en sus acciones, inormado de sus posibilidades y de
sus Labilidades, as como estimulado a expresar sus deseos y necesidades. Aprender a regular sus emociones,
adquiriendo pautas de autocontrol y de resistencia a la rustracin. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional ha de considerar en las acciones del programa de intervencin aspectos dirigidos a potenciar
la autoestima, la conFianza en s mismo, la resistencia a la Frustracin y la disposicin de mecanismos de
autodeFensa. Para ello, buscar positivizar las acciones del nio, utilizando los reFuerzos que ayuden a mantenerle
en una situacin de bienestar, haciendo reconocimiento de sus logros y ayudndole a disFrutar de las actividades
que se realicen.
Dedicar una atencin especial al trabao con cada Familia para instruirles en todos los aspectos relativos a la
capacidad para atender y manear los problemas de comportamiento que pudieran aparecer en la relacin
con su hio, ensendole a analizar las situaciones de interaccin y de las contingencias, a aportar estmulos y
reFuerzos de manera operante y a hacer control positivo de las situaciones de relacin. Trabaar con ellos de
Forma individual, eempliFicando en las sesiones de terapia las situaciones que pudieran producirse en el mbito
Familiar y mantendr de Forma continuada la supervisin de las prcticas y logros de los padres mientras se
mantenga esa problemtica. Cuando sea necesario puede utilizar tcnicas de observacin guiada en situaciones
reales o anlisis de Filmaciones en vdeo. Complementariamente utilizar guas y manuales para padres sobre
temas de conducta y de relacin personal.
2. Aymdar a lax familiax a exprexar xmx emocionex y dificmltadex
Los padres de cada nio expresan su estado emocional, su problemtica y diicultades en relacin con la propia
situacin del nio y encuentran soluciones para mantener el equilibrio y mejora de las relaciones amiliares.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)

44

El profexional atiende las necesidades de expresin emocional y de apoyo de los padres y otros Familiares
de cada nio y aporta orientacin y respaldo en Funcin de las necesidades de cada grupo Familiar o les dirige
hacia otros proFesionales del equipo que puedan realizar dicha labor. Determina el grado de aceptacin y de
asuncin de la problemtica, mantiene actitudes de reFuerzo y de comprensin y elabora el programa
de orientacin adecuado a sus necesidades. Facilita cuando sea necesario la comunicacin entre grupos
de padres como respaldo de la intervencin individual y acta de moderador en el desarrollo de estas sesiones.
3. Aprender habilidadex de interaccin fomentando la amtodefenxa
El nio La de disponer de Labilidades de autodeensa, resolucin de conlictos, asertividad y capacidad para
la expresin de preerencias y necesidades. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
El profexional debe incorporar en los programas, desde la perspectiva de que la base de las relaciones
interpersonales es el equilibrio entre las necesidades propias y las de los otros, el Fomento de las actitudes
de aceptacin de uego relacional, aprendizae de reglas, respeto de turnos, realizacin de actividades compartidas y
potenciacin de las interacciones positivas. PlaniFicar las actividades que permitan el entrenamiento
de la expresividad y del uego relacional, el aprendizae de reglas y normas, respeto de turnos , etc.
4. Aprender a planificar
El nio aprender a completar tareas, realizar secuencias temporales y a demandar ayuda cuando tenga diicultad
en alguna actividad. La amilia apoyar el desarrollo de los programas de entrenamiento en el autocontrol,
realizando en el Logar actividades planiicadas que reuercen los aprendizajes de los nios en cuanto a la
realizacin de secuencias temporales, conocimiento de actividades cotidianas y cumplimiento de Lorarios.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
El profexional programar la realizacin de actividades que permitan el entrenamiento en la regulacin
de las acciones, en la actividad planiFicada y en el conocimiento de los horarios utilizando medios de sealizacin
y ayudas que Faciliten al nio el aprendizae y reconocimiento de las distintas situaciones. Iar partcipe a la
Familia de los contenidos del programa y aportar pautas y recomendaciones para su realizacin en el mbito
Familiar.
5. Aprender a reconocer y evitar xitmacionex de peligro
El nio dispondr progresivamente de Labilidades de cuidado personal tanto en el control de su movilidad como
para evitar los riesgos y peligros, o para aprender a regular su alimentacin. {BIENE3TAR F3ICO)
El profexional , al desarrollar el programa de Facilitacin del desarrollo, incluir obetivos especFicos dirigidos
a entrenar la adquisicin de habilidades de cuidado personal y de autonoma personal.
Para la evitacin de peligros partir de un diseo del entorno que reduzca el riesgo de accidentes a la vez que
ensear al nio a reconocer los lugares u obetos peligrosos, entrenando su evitacin y la adquisicin del

45

conocimiento de las consecuencias que pueden producir. Ia de asegurarse de que el nio va identiFicando el
riesgo de las tomas elctricas, Fuentes de calor, obetos Frgiles, cortantes o punzantes, de situarse en alturas,
puertas y ventanas al exterior, aparatos o utensilios de uso domstico {plancha, lavadora, etc.). Trabaar con
los padres para revisar las condiciones de su entorno y les orientar para utilizar los mismos criterios de
reconocimiento y de evitacin en la casa.
6. Aprender a elegir
El nio dispone, dentro de su repertorio de Labilidades, de capacidad para establecer relaciones de causa-eecto
para progresivamente realizar elecciones en uncin de sus gustos y necesidades, sabiendo planiicar sus acciones
y Laciendo previsin de las consecuencias. {AUTODETERTINACIN)
El profexional secuencia el entrenamiento que Facilite que el nio
aprenda a establecer las relaciones causa-eFecto y adquiera la capacidad
de decidir por s mismo las actividades que preFiere realizar y cmo
planiFicarlas. La base de esta capacidad estar en la disposicin desde
las primeras edades de situaciones gratiFicantes en el uso Funcional de
los obetos y de la riqueza y variedad de las experiencias de uego en
que el nio pueda desenvolverse. Es necesario el uso adecuado de un
repertorio extenso de obetos que el nio aprenda a utilizar de manera
Funcional y con logros de gratiFicacin, pero evitando el bombardeo de
obetos, sobre todo si no se obtienen los resultados sealados. En este
sentido orientar a la Familia en la eleccin de los uguetes y obetos de
estmulo recomendando evitar el abuso en su repertorio y sobre todo
aprendiendo a conseguir que el nio obtenga experiencias tiles y gratiFicantes.
T. Rexpetar lox obetox y expaciox tanto propiox como aenox
El nio sabe reconocer sus propios juguetes y objetos de uso, consiguiendo que se respeten sus espacios y
utilizacin, a la vez que aprender a respetar el espacio y los objetos de otras personas de su entorno, en
situaciones de juego tanto en el mbito amiliar como escolar o social.
{BIENE3TAR TATERIAL)
El profexional disea los programas de intervencin incluyendo obetivos dirigidos a entrenar el uso compartido
de los obetos y de los espacios de uego para inducir situaciones que permitan trabaar sobre la autodeFensa
y el respeto a la individualidad. Acta de mediador en las situaciones que se produzcan, reForzando el
reconocimiento de los obetos propios, las aproximaciones a compartir los uguetes y los momentos en que
mediante la actividad comn los nios disFruten de las acciones que estn realizando. Ensea a las Familias a
reaccionar con sus hios en las situaciones de competencia que lleven a disputas y a reForzar en casa el respeto
por los obetos y uguetes, sobre todo de los hermanos. Orienta a evitar situaciones de cesin a las exigencias
inadecuadas del pequeo, indicando cmo Focalizar la atencin hacia otras actitudes ms adecuadas y
gratiFicantes.

46

8. Participar en actividadex en el entorno

La amilia participa en las acciones, actividades y programas que aumenten la vida social y comunitaria de sus
Lijos. Esto conlleva a realizar de orma continuada actividades que promuevan un mayor grado de inclusin e
integracin social, dirigido a reorzar la adquisicin de Labilidades adaptativas.
{INCLU3IN 3OCIAL)
El profexional orienta a las Familias sobre las actividades de vida comunitaria en las que puede participar
el nio, aportando pautas de accin que reFuercen las habilidades del nio para la adaptacin a los distintos
entornos.
{3e incluye con ms detalle esta inFormacin en el rea de habilidades sociales y de vida comunitaria).
9. Fomentar la expontaneidad
El nio dispone de recursos para la eleccin voluntaria de sus preerencias, para deender su intimidad y para
maniestar o llevar a cabo sus actividades de manera autnoma y adecuada al contexto.
{DERECIO3)
El profexional apoya, en las actividades que realice el nio, la maniFestacin de sus deseos y respetar sus
demandas en cuanto a necesidades y gustos. Para ello puede conugar la realizacin de actividades regladas
con otras no dirigidas, donde Facilita que el nio haga eleccin de los uguetes, obetos o acciones que preFiera,
le incita a expresar o sealar qu quiere hacer y le reFuerza para iniciar l las actividades, participando en sus
uegos y evitando inhibir su espontaneidad. Los padres observan estos procedimientos y reciben inFormacin
para actuar con los mismos modelos en casa.

OTRA BYENA PRGTIGA

- Ayudar a la regulacin de las emociones, orientando o Formando a las Familias sobre mecanismos
de Facilitacin en el entorno, como el control de los tiempos de reaccin ante el desauste emocional,
utilizacin adecuada de la aproximacin aFectiva o evitacin de las actitudes que inhiben la expresin
emocional.

- Considerar las interacciones con el nio como momentos de "actividad recproca", donde se producen
acciones y reacciones mutuas.

- Entrenar en la adquisicin de estrategias para la resolucin de problemas y en la planiFicacin y

eecucin de planes de actuacin para completar una tarea.

- Estimular al nio en el sentido de la propia identidad, es decir, consciencia de s mismo como individuo
diFerente e independiente de los dems, conugando aspectos relativos a la seguridad y a la pertenencia
a su grupo, interiorizando reglas y normas, organizando la convivencia con otras personas del grupo
y aprendiendo a austar sus conductas a los acontecimientos de su entorno natural.

4T

- Reconocer los derechos de los nios y de sus Familias en cuanto a autonoma, privacidad e intimidad,
preFerencias y capacidad de eleccin.
El entorno natural del nio, Familiar, social o escolar, Facilita que realice acciones ldicas donde ponga en
uso las habilidades y condiciones en que tiene meores niveles de desempeo, buscando aumentar su
grado de satisFaccin y disFrutar de sus acciones independientemente de sus niveles de progreso o de
los niveles de exigencia que se le impongan en situaciones regladas de instruccin o entrenamiento.

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO

Apoya al equipo de proFesionales para que se trabaen y reFuercen las actitudes dirigidas a Facilitar un
ambiente de reconocimiento y aceptacin de los nios, independientemente de sus problemas o diFicultades.
ixpone de un catlogo actualizado de materiales de apoyo para uso de los proFesionales {manuales
bsicos de trabao con Familias), para aportrselo a los padres {guas) que lo requieran o necesiten.
ixpone de recursos de orientacin y apoyo Familiar para atender las necesidades de su poblacin en
los aspectos emocionales y vigila la aparicin de problemticas Familiares que puedan requerir una
intervencin teraputica. Para estos casos dispone de proFesional/es especializados en terapia de Familia
o cuenta con recursos de apoyo en rgimen de colaboracin.
Organiza acciones de respiro y apoyo Familiar, mediante actividades complementarias, Formacin de
grupos de hermanos o grupos de padres, adecuando su diseo a las necesidades y caractersticas de
la poblacin a que atienda.
Apoya la revisin del trabao en equipo de los proFesionales de las pautas de sociabilidad y de la
adquisicin de tcnicas para maneo de las situaciones de contacto social. Apoya la realizacin de
actividades en pequeos grupos que permitan trabaar la interaccin entre iguales y la utilizacin Funcional
y equilibrada del entorno de uego.
ixpone de la adecuada distribucin de los espacios para que el nio pueda entrenar su movilidad
autnoma hasta el mayor grado de sus posibilidades, en las meores condiciones de seguridad. Aplicar
as los criterios normativizados de reduccin de barreras arquitectnicas, adecuacin cualitativa de los
materiales para evitar rotura, Fractura o astillamiento, buen estado de conservacin del utillae y de los
aparatos de uso teraputico.
ixpone de un catlogo de materiales y tiles de estimulacin extenso y adecuado a las necesidades
de programacin de cada una de las especialidades de trabao teraputico {estimulacin sensorial,
habilitacin motora y destreza manipulativa, desarrollo de habilidades cognitivas bsicas para el
aprendizae, comunicacin, autonoma personal, etc.) y de la planiFicacin de las actividades Formativas
de actualizacin que permitan la renovacin peridica de la disposicin de recursos tcnicos.

48

As mismo se utilizan los materiales y medios tcnicos necesarios para elaborar los sealizadores adecuados
para el reconocimiento contextual y revisar la distribucin de espacios y entornos para que se puedan
llevar a cabo estos programas.
Informa a las Familias de los recursos comunitarios y Facilitar los apoyos necesarios para que puedan
acceder a ellos.
Gontempla, en su reglamento de rgimen interior, todos aquellos derechos del nio y su Familia relativos
a la autonoma y libertad de eleccin, la privacidad y la deFensa de la intimidad.

EXPERIENGIA:
En un Centro de Atencin Temprana, situado en el extrarradio de una gran ciudad, se dispone de 50 plazas
en rgimen ambulatorio para atender a una poblacin de nios con alteraciones en el desarrollo psicomotor
a causa de diversidad de trastornos previos. A lo largo de los ltimos aos, ha aumentado de Forma amplia
la atencin a nios con retraso psicomotor asociado a condiciones de riesgo perinatal {prematuridad, bao peso
al nacimiento, diFicultades en el parto, problemas respiratorios, etc). Los problemas y necesidades de este grupo
de poblacin, se ha demostrado con el paso del tiempo son cualitativamente distintas de las que presentan
otros nios del servicio, tanto en las condiciones de evolucin de los nios como en las diFicultades y circunstancias
de los padres. Los nios tienden a evolucionar positivamente tras periodos de tratamiento que oscilan entre los
6 y los 18 meses, aunque en ocasiones su perFil evolutivo es disarmnico. Los padres mantienen niveles altos
de ansiedad porque habitualmente no pueden recibir un diagnstico preciso de los problemas de su hio, ni
un pronstico de su evolucin Futura; generalmente tienden a rechazar cualquier indicacin de problemtica
estable y suelen actuar de manera sobreprotectora. Tras un proceso de reFlexin y anlisis de las circunstancias
que se estaban produciendo en el servicio, el equipo de proFesionales propuso elaborar y llevar a cabo un
Programa de Atencin Preventiva a Nios de Riesgo, desarrollando un modelo de intervencin distinto del
programa comn de intervencin y ms adecuado a las necesidades de estos nios y de sus Familias.
Paa eo se eaboa ,n pogaya de atencin a niios de iesgo basado pioitaiayente en eg,aica a
intevencin con este g,po de niios en dos nivees
Potocoo de seg,iyiento de poceso evo,tivo desde e yoyento en q,e cada niio ecibe e ata cnica. ste
potocoo deteyina os citeios de inc,sin en e g,po de seg,iyiento (inoyacin sobe actoes de iesgo
biogico y aybienta; caendaio de citas; ytodos de obsevacin y eva,acin (p,ebas egistos y iclas
de seg,iyiento; especiaidad de os poesionaes q,e act,an en e pogaya y yetodooga de intevencin
teap,tica.

49

 Potocoo de inoyacin y de inst,ccin ayiia d,ante e peiodo de seg,iyiento. Paa gaantica a

adec,ada paticipacin de os pades y a necesaia ,tiicacin de a inoyacin apotada y se paniica e
tabajo con os pades en os sig,ientes nivees
Asistencia a as sesiones de expoacin donde j,nto a a obsevacin de niio se anaica con eos a sit,acin
en casa os pogesos labidos desde a cita anteio as diic,tades oc,idas y toda a inonacin q,e
p,diean apota sobe a evo,cin de niio.
Oganicacin de g,pos de pades donde se eaica de yanea contin,ada ,n pogaya de inst,ccin sobe
aspectos geneaes de a atencin a niio en o q,e se eiee a conto post,a apotacin de esty,os
sensoiaes activacin de a coy,nicacin y de contacto aectivo aiyentacin y eg,acin de loaios.
Apotacin de iclas oientativas paa e seg,iyiento evo,tivo de os niios. stas iclas es,yen os contenidos
de os aspectos tabajados en as sesiones de g,po y apotan pa,tas de actividad paa eaica en e loga.
anisis de os es,tados obtenidos tas yantene este pogaya en ,ncionayiento d,ante dos aios eeja
as sig,ientes conc,siones
3e atendieon ,n tota de 96 ayiias dndose e ata ente os 12 y os 1S yeses apoxiyadayente a 40 %
de os niios de pogaya. A ,n 3S % de os niios se es di e ata ente os 18 y os 24 yeses y se eaic con
eos ,n pogaya de apoyo ys especico y pesonaicado dado q,e s, pogeso ente os 6 y os 12 yeses
ea bastante leteeogneo. 2S % de os niios atendidos pas a distintas edades (noyayente ente os 3
y os 9 yeses a ota yodaidad de tatayiento po pesenta ag,na pobeytica de desaoo q,e eq,ea
,na apicacin teap,tica ys intensa o especiaicada.
Paa os niios q,e ecibieon este yodo de atencin se disyin,a e es,eco de asistencia a pogaya y sieype
estaban en contacto con s,s pades con o q,e se egist ,na iypotante disyin,cin de ests y de yaesta
a ac,di a sevicio.
tos pades inoyaban sentise apoyados inoyados y seg,os en s, yodo de atencin a os niios. Mostaban
satisaccin po pode expesa s,s d,das coy,nicase con otos pades en sit,aciones seyejantes y po
ecibi inoyaci n sobe aspectos iypotante s paa aciita e desaoo de s,s lijos.
Oe caa a sevicio de AT. a yetodooga ,tiicada se yost eicac paa c,ypi os objetivos panteados con
e n,evo diseio y se vao q,e se pod,jea ,na iypotante ed,ccin en e coste poesiona paa yejoa e
nive de apoyo de inst,ccin y de oientacin a as ayiias.

- David T., aFectado por una importante diFicultad expresiva, muestra a su vez un bao nivel de resistencia a
la Frustracin y de autoestima, haciendo negativa o bloqueo ante cualquier demanda de actividad dirigida o
directa en relacin con el lenguae. Para aumentar su nivel de conFianza y de aceptacin de la actividad reglada
se realiz, durante una Fase previa de la intervencin, un reFuerzo continuado de la autoestima proponindole
tareas Fciles para l, que le resultaban muy motivantes y que generalmente excluan cualquier compromiso
verbal. El reFuerzo positivo mantenido en esta etapa permiti aumentar paulatinamente los ndices de diFicultad
de las tareas propuestas, disminuir su nivel de ansiedad ante situaciones de Fracaso y establecer una meor
relacin aFectiva y de conFianza con el adulto. 3obre esta base se pudo iniciar la terapia especFica de lenguae
expresivo.

5O

- Una nia, Tarina, de cuatro y medio aos, aFectada por espina bFida, mantiene un nivel de desarrollo prximo
a su edad en lo que se reFiere a adquisicin del lenguae y de conceptos, capacidad de aprendizae y adquisicin
de habilidades bsicas. En la movilidad se ha mantenido un progreso mnimo en Funcin de una acusada
hipotona en los miembros inFeriores, que tan slo le permite hacer marcha en barras paralelas, con rtesis y
en periodos muy cortos de tiempo. 3u atencin mantenida y continuidad de las actividades es variable, dado
que tiende a retraerse o pretende con Frecuencia cambiar de uego cuando algo le supone cualquier diFicultad.
Tanto en la situacin de apoyo teraputico como en el mbito Familiar se ha mantenido durante los ltimos
meses un programa de reFuerzo dirigido a ayudarle a meorar su autoestima, interpretar sus diFicultades en el
movimiento y disponer de mecanismos de autodeFensa. Este programa se inici al comenzar su escolarizacin
en un centro de integracin.
Nos sirvi para valorar su eFecto la siguiente ancdota relatada por su madre: Al preguntarle un compaero
del colegio que por qu estaba enFerma y no poda andar, ella contest: "No, no es que no pueda andar, es
que estoy aprendiendo y todava no he terminado". La elaboracin que hace Tarina de su situacin en este
momento y edad le es vlido para una buena adaptacin social, aunque progresivamente tendremos que
apoyarla en el auste de expectativas ante sus posibilidades para hacer marcha autnoma. Tientras tanto el
aFn de superacin que muestra la nia y la actitud positiva hacia su propio problema nos incita a mantener
el compromiso y la ilusin de que de una manera o de otra sabremos ayudarle a meorar sus condiciones de
vida Futura.

51

II.2.3. GYIAO PERONAf

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con asearse, comer, vestirse, la Ligiene y la apariencia personal."
Entendemos por CUIDADO PER3ONAL en una etapa temprana
el desarrollo de todas aquellas habilidades encaminadas a lograr
la mxima autonoma en las actividades de la vida diaria {actividades
de aseo, comida y vestido), y las que Fomenten las aptitudes
personales hacia el sentido de la esttica; desde la adquisicin de
cualquier habilidad motora encaminndola a su Funcionalidad,
hasta la consecucin de logros como Forma de potenciar, mediante
la valoracin de stos, la autoestima personal, rasgo de carcter
necesario desde la ms tierna inFancia.
Para ello, el aspecto ms importante a trabaar desde un primer
momento, son las actitudes de la Familia, la cual debe tomar
conciencia de la importancia de valorar a sus hios como personas
y por tanto, creer en sus posibilidades y no ver exclusivamente sus
posibles limitaciones, como secuelas de un diagnstico clnico
emitido en una etapa en donde el potencial es incierto. Los padres
deben llegar a la conclusin de que las actitudes de sobreproteccin
no Favorecen, es ms, diFicultan la consecucin de pasos evolutivos
importantes que podran garantizar la autonoma de sus hios, y
que no por presentar algn retraso o discapacidad necesitan que
se les hagan las cosas o que se le hagan cosas distintas que a los
dems hios.
Debemos hacerles ver a las Familias que para lograr la autonoma de los nios, tan ansiada por otra parte, la inclusin
de los padres en los programas de desarrollo de habilidades adaptativas es imprescindible por varios motivos: los
padres suponen para sus hios un estimulo emocional insustituible, el reconocimiento de metas por su parte es la meor
recompensa para los hios. Por otra parte el ambiente Familiar es el medio natural para el aprendizae de tareas
Funcionales, los padres son necesarios para organizar el ritmo de vida y los horarios de sus hios, ya que esta
organizacin debe hacerse en Funcin de cada dinmica Familiar, y adems, la observacin sistemtica de sus hios
nadie la puede hacer meor que ellos, siendo sta una herramienta necesaria para poder programar la adquisicin.
As mismo se precisa de su colaboracin para la instalacin y uso de adaptaciones o ayudas tcnicas, as como el
llegar a generalizar el uso de las mismas por parte de sus hios.
En deFinitiva el obetivo ser el que las Figuras parentales lleguen a valorar que cualquier momento en que se realicen
estas actividades son momentos de interaccin padres-hios.

52

BYENA PRGTIGA
1. Tener mna bmena apariencia perxonal
El nio adquiere Lbitos adecuados en relacin al cuidado de su apariencia personal como aspecto acilitador
de "estar a gusto" discriminando cundo su aspecto es descuidado (prendas mal colocadas, mocos, despeinado...$
y cundo es adecuado. La amilia reconoce la necesidad de llevar a cabo los mismos cuidados que con los dems
Lijos o nios de edad, en relacin al aseo diario, acceso a prendas de vestir.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional incluye en el programa de intervencin el cuidado de la apariencia personal del nio y reFuerza
la importancia que la Familia pueda conceder a este aspecto para asesorar o valorar su actuacin. Propone,
de manera secuencial el aprendizae de pautas de cuidado personal, desde obetivos de aseo personal {lavado
de manos y cara, uso de toallitas o servilletas, cepillo de dientes, etc.) y habilidades de desvestido y vestido.
2. Fomentar el cmidado perxonal para facilitar la interaccin
La amilia omenta las actividades encaminadas a mejorar el cuidado personal como elemento acilitador de
momentos positivos de interaccin, y evita actitudes de sobreproteccin que imposibiliten el desarrollo de
Labilidades de cuidado personal.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
El profexional conciencia a las Familias de las posibilidades de autonoma de sus hios en actividades de
cuidado personal o de la importancia de esperar a que sus hios comuniquen una necesidad relacionada con
su aspecto; y una vez realizada por el nio, o con la ayuda necesaria {ante una imposibilidad real), valora
positivamente los resultados.
3. Aprender habilidadex de cmidado perxonal en contextox xignificativox
El nio aprende a realizar con autonoma (en la medida de lo posible$, las actividades de aseo, comida y vestido
en un contexto que acilite su aprendizaje y tenga sentido para l o ella.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
El profexional programa la enseanza de las actividades de la vida diaria en contextos naturales y horarios
adecuados, dndole Funcionalidad a las mismas. Realiza la enseanza de todos los aprendizaes relacionados
con el cuidado personal de Forma contextualizada, de manera que el nio o nia puedan aprender su signiFicado.
Orienta a la Familia sobre los aspectos de espacialidad, colocacin de los obetos, apoyos verbales y grFicos
que se pueden incorporar en el entorno Familiar, que igualmente ayuden al nio a reconocer las distintas
situaciones de la vida cotidiana y a contextualizar sus acciones. Realiza las propuestas desde el conocimiento
de las caractersticas del grupo Familiar y considera y respeta las peculiaridades que se puedan dar por
circunstancias socioeconmicas o culturales.

53

4. Aprender hbitox xalmdablex de higiene

El nio adquiere Labilidades de la vida diaria en relacin a su cuidado personal que puedan garantizar el
bienestar sico. por ejemplo el Lbito de lavado de manos, previo a la situacin de comida. {BIENE3TAR F3ICO)
El profexional disea el programa adecuado a cada nio para lograr el aprendizae de lavado de manos
de Forma autnoma, el logro de la mxima colaboracin en esta actividad o que el nio comunique la necesidad
antes de cada situacin de comidas.
5. Aprender a elegir
El nio o nia aprende a elegir entre distintas alternativas en las actividades de la vida diaria.
{AUTODETERTINACIN)
El profexional Facilita la libre eleccin de alternativas en Funcin del nivel madurativo del nio; para ello
disea situaciones en la que el nios tenga que elegir sobre aspectos relativos a su alimentacin, prendas de
vestir o aseo.
6. Realizar actividadex de amtonoma en condicionex de xegmridad
El nio puede realizar actividades de la vida diaria de orma lo ms autnoma posible. As, cuando el nio puede
quitarse algunas prendas, dispone del entorno adecuado para que lo realice de orma autnoma, sin riesgos
de cadas o prdidas de equilibrio que le Lagan sentirse inseguros. {BIENE3TAR TATERIAL)
El profexional, conociendo el nivel de maduracin motriz, probar en los distintos lugares {cama, banqueta,
suelo, silla....) en donde el nio es capaz de realizar con mayor autonoma la actividad de vestido, utilizando
las adaptaciones que sean precisas y teniendo en cuenta las previsiones de dnde puede adquirirlo y ubicarlo,
orienta su uso para el hogar y para la escuela inFantil si el nio/s est escolarizado.
T. Participar en programax y recmrxox commnitariox
El nio accede a actividades de la comunidad (natacin, ludotecas...$ lo ms cercanas a su domicilio, para
participar en los recursos comunitarios y donde pueda llevar a cabo una integracin natural, utilizando las
adaptaciones necesarias tanto materiales como de recursos Lumanos. {INCLU3IN 3OCIAL)
El profexional propone mantener relaciones institucionales para conocer los programas comunitarios existentes,
elaborar propuestas y normativas... y realizar un estudio de necesidades de manera que los nios puedan
acceder a dichos programas. Participa en la planiFicacin de las actividades y en la coordinacin de los recursos
que se utilicen para adecuar las condiciones ambientales y la metodologa de accin a las necesidades de cada
nio que participe en el programa.

54

8. ixponer de lox recmrxox tcnicox necexariox

La amilia debe disponer de los medios tcnicos necesarios para acilitar a sus Lijos la autonoma en las actividades
de Ligiene o de las adaptaciones para llevarlas a cabo de la orma menos penosa posible de una orma gratuita.
{DERECIO3)
El profexional estudia las adaptaciones ms adecuadas en cada
caso y aporta la inFormacin detallada por escrito a la Familia para
que stas puedan realizar su demanda en las administraciones
pertinentes. Trabaa con el nio y su Familia para el entrenamiento en
el uso adecuado y eFicaz de las adaptaciones pertinentes.

OTRA BYENA PRGTIGA

- Crear en los nios la necesidad de cuidado personal, de manera que stos no esperen a que siempre
se realicen las cosas por ellos.

- Aprender a valorar positivamente un estado adecuado de "buena imagen", buscando cuidar con
autonoma aspectos bsicos de higiene y vestimenta.

- Enseanza en la utilizacin de ayudas tcnicas que Faciliten las habilidades de cuidado personal.
- Realizar programas de entrenamiento para la utilizacin de utensilios de comida y de aseo.
- Ensear a diFerenciar al nio sus pertenencias personales de aseo, vestido y tiles de higiene.
- Facilitar las adaptaciones necesarias, por eemplo tiles de comida, ropa sin botones, medidas de
seguridad en el bao...

- Elaborar programas especFicos secuenciados e individualizados, para el logro de la independencia

en las actividades de cuidado personal y proporcionrselos a las Familias, de manera que por la
vivencia de pequeos logros puedan conFiar en las posibilidades de sus hios, evitando as actitudes
de sobreproteccin.

- Probar con continuidad nuevos sabores y texturas de los alimentos reconociendo previamente las
caractersticas de los mismos y su aspecto, antes de ser cocinados.

- Utilizacin de adaptadores del inodoro para realizar el control esFinteriano.

- Facilitar un vestuario que resulte cmodo a los nios.
- Ensear a expresar necesidades en relacin con la alimentacin, la higiene o el aseo.

55

- Facilitar el aprendizae de ritmos horarios para las acciones de la vida cotidiana {comidas, perodos
de descansos, control de esFnteres...).

- Potenciar la adaptabilidad Fsica y urbanstica de los distintos entornos.

- Formacin e inFormacin social adecuada a los colectivos implicados.
- Respeto a la privacidad en nios o Familias en donde se detecta o demanda este derecho.
BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO
Prommeve el reconocimiento, por parte del equipo de proFesionales, de la importancia de las habilidades
relacionadas con el cuidado personal.
Habilita los espacios necesarios para realizar estas actividades de manera Funcional, cmoda y, dentro
de lo posible, en simulacin con el entorno natural del nio.
Facilita un tiempo de intervencin con las Familias, individual y grupal. Programa actividades de respiro
Familiar {excursiones, salidas...) que posibiliten: 1) que las Familias depositen su conFianza en personas
aenas a ellos mismos o Familiares. Y 2) que los proFesionales conozcan a los nio/s en sus posibilidades
y diFicultades en las actividades de la vida diaria y en las relaciones con otros nios.
ixpone de la Flexibilidad necesaria para adecuar horarios que coincidan con alimentacin de los nios,
para Facilitar el aprendizae de esta actividad de manera signiFicativa. Dispone igualmente de espacios
de aseo, asemeados en lo posible al entorno del hogar.
Para los casos en que sea necesario realizar adaptaciones o disponer de ayudas tcnicas especFicas,
cmenta con inFormacin para aportar a los padres el asesoramiento mdico-rehabilitador suFiciente y
con proFesionales {terapeutas ocupacionales) para realizar los estudios tcnicos necesarios para la correcta
realizacin de adaptaciones.
ixpone de la inFraestructura adecuada y adaptaciones necesarias para realizar las actividades de
higiene personal {p.e: la enseanza del lavado de manos y otras actividades a todos los nios que atiende
contando con aseos adaptados, distintos modelos de griFera, altura adecuada, etc.).
ixpone de tcnicas de recogida de inFormacin sobre el entorno Familiar para disear programas de
entrenamiento Familiar que recoan estrategias de intervencin y las adaptaciones precisas.
ebe contar con la dotacin de personal y material necesarios para valorar la alternativa que necesita
el nio. En este sentido sobre todo en aquellos servicios que realicen atencin a nios con alteraciones
motricas especFicas o asociadas a otra problemtica ha de disponer de proFesionales Formados en la
terapia ocupacional.

56

ixpone de la inFormacin real y actualizada de las propuestas existentes en las distintas administraciones
y de los medios tcnicos y humanos para Facilitar el acceso {proFesionales, voluntariado...).
Realiza demandas Formalizadas a las distintas administraciones y ayuda a concienciar a todos los
estamentos implicados en la atencin inFantil sobre la necesidad de las adaptaciones para cualquier edad
y tipo de discapacidad.

EXPERIENGIA:
Ay,dena tiene tes aios est diagnosticada de paisis ceeba q,e se yaniiesta en ,na tetapaesia espstica
q,e iyita ente otas actividades a pensin y yanip,acin. Asiste diaiayente a ,n cento de atencin teypana
a ,n a,a de tatayiento intega a a paisis ceeba.
A inicio de s, asistencia se obsev q,e pevio a a sit,acin de coyida a niia yaniestaba cond,ctas ne,opticas
ante a actividad pevia de avado de yanos no obsevndose este tipo de cond,ctas en ning,na ota actividad de
as q,e eaicaba.
Tas anaica a sit,acin de Ay,dena en e aybiente ayiia se obsev q,e esta actividad y otas seyejantes
eativas a c,idado pesona no se laban eaicado n,nca con a niia en e ybito ayiia es deci os pades no
ean conscientes de esta necesidad ya q,e ab,yados po s, pobeytica no daban ocasin a q,e a niia yanip,aa
ni se yanclaa.
3e inici ,n pogaya de intevencin poyenoicado en a apoxiyacin a as labiidades de a,tonoya (intod,ci
as yanos en ,n ecipiente con ag,a ,sa e expendedo de jabn q,ido payea a toaa etc. .
Tas c,ato yeses Ay,dena deyanda espontneayente avase as yanos y dis,ta lacindoo cada vec q,e e
yoyento o eq,iee. Paaeayente se la tabajado con os pades yediante a apotacin de pa,tas y de s,geencias
diigidas a q,e lagan ,so en e loga de os ogos q,e a niia va laciendo aciitando q,e p,eda eaica estas
actividades.

En los centros de atencin temprana se observa que en el grupo de nio/s no escolarizados en escuelas inFantiles
a ornada completa, las Familias no tienen en cuenta la necesidad de instaurar un ritmo de sueo y comidas;
por lo que pueden ser obetivos prioritarios en sus programaciones de atencin temprana la consecucin de
ritmos biolgicos adecuados a la edad de cada nio.

5T

II.2.4. YIA EN Ef HOCAR

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con el uncionamiento en el Logar, tales como el cuidado de la ropa, las
tareas domsticas, el mantenimiento de los bienes personales, la preparacin y elaboracin de las
comidas, el planiicar y elaborar un presupuesto para las compras, la seguridad en el Logar y la
elaboracin de la agenda diaria. Otras Labilidades relacionadas con sta son el comportamiento y
la orientacin tanto en la casa como en el vecindario, la comunicacin de elecciones y necesidades,
la interaccin social y la aplicacin de Labilidades escolares uncionales en el Logar."

EI hogar en Ia primera inFancia es eI entorno ms conocido

para Ios nios, y donde normaImente se producen eI mayor
nmero de interacciones e intercambios, por Io que debemos
considerarIo un medio rico en estmuIos tanto Fsicos como
emocionaIes. Es un Iugar que proporciona gran nmero de
oportunidades estimuIares de Ia vida diaria que eI nio
puede percibir e interpretar para su aprendizae graduaI.
Por tanto, eI diseo Fsico deI hogar en esta etapa de Ia vida
FamiIiar debe adecuarse, no sIo de modo que garantice
Ias medidas de seguridad oportunas, sino tambin FaciIitando
Ia expIoracin evoIutiva de Ios hios.
Las actividades aqu incIuidas recopiIaran actuaciones taIes
como conocer todas Ias estancias de Ia casa, FamiIiarizarse
con Ia utiIizacin que puede hacer de Ias mismas, otorgar
responsabiIidades en cuanto a Ia coIaboracin en tareas
domsticas, respeto de normas, mantenimiento deI orden,
disposicin de un espacio propio y asignacin de Iugares
a sus pertenencias, posibiIitar su capacidad de eIeccin ante
distintas aIternativas y vivenciar eI vaIor de su opinin en
temas FamiIiares; en deFinitiva acceder aI mismo niveI de
recursos que eI subsistema FiIiaI.
En resumen engIobaremos en este rea de habiIidades de vida en eI hogar todas aqueIIas acciones que Fomenten
una integracin deI nio en eI seno FamiIiar, que vayan encaminadas a que eI hio adquiera un sentido de identidad
como miembro perteneciente a su FamiIia, que tenga Ia vivencia deI hogar como propio y que sienta que su participacin
es importante para mantener eI conFort y un ambiente agradabIe. Todo eIIo supondr en estas edades tempranas Ia
cuna deI desarroIIo emocionaI deI nio.

58

BYENA PRGTIGA
1. entirxe mno mx de la familia
El nio vivencia que en su amilia es un miembro ms que participa de la dinmica amiliar, con las mismas
normas que todo el subsistema ilial, si existe. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional conciencia a Ias FamiIias de Ia necesidad de una vida FamiIiar normaIizada en donde se deben
incIuir Ias orientaciones de una Forma naturaI y no Fomentar situaciones de "Iaboratorio" artiFiciaIes para Ia
reaIizacin de determinadas prcticas teraputicas. Para eIIo, expIica Ias diFerencias entre Ia deFinicin de Ios
obetivos teraputicos dirigidos aI entrenamiento y FaciIitacin en Ia adquisicin de habiIidades y Ia apIicacin
FuncionaI y generaIizacin de esas habiIidades que eI nio puede y debe reaIizar en su entorno naturaI y en
todos Ios momentos posibIes de su vida cotidiana. 3ugiere y da ideas de apIicacin de Ios Iogros en Ia vida
cotidiana deI nio y eempIiFica Ias mencionadas diFerencias proponiendo a Ios padres Ia reaIizacin de dichas
acciones en casa.
2. Golaborar en tareax del hogar
El nio desea colaborar en tareas domsticas y la vivencia como actividades y situaciones placenteras. La amilia
consigue y acilita la participacin del nio en las tareas del Logar.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional conoce Ias posibiIidades de Ios nios a partir de una evaIuacin detaIIada de su grado de
desenvoIvimiento, de sus niveIes de competencia en Ias habiIidades de autonoma y deI conocimiento de sus
handicaps o diFicuItades. InForma a Ias FamiIias, desde eI momento en eI que son capaces de cierta participacin
y en Funcin de su edad, de sus posibiIidades, oFertando eempIos prcticos y organizando en Ias sesiones
teraputicas situaciones con Ios padres en que eI nio pueda coIocar, buscar, guardar obetos, ayudar a reaIizar
senciIIas actividades domsticas, etc.
3. Gomprender la fmncionalidad de lax actividadex en lax qme participa
El nio participa de orma activa en la realizacin de tareas domsticas, poniendo en prcticas sus aprendizajes
de manera que pueda comprender la uncionalidad de las acciones aprendidas. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional inForma a Ia FamiIia Ia necesidad de ensear actividades FuncionaIes de Ia vida en eI hogar
a sus hios como habiIidades que van a Fomentar eI desarroIIo personaI. Disea programas que incIuyen
Ia coIaboracin de Ios hios e hias en tareas domsticas; e inForma a Ias FamiIias de Ia importancia de reaIizarIo
en eI ambiente FamiIiar como medio naturaI para IIevarIo a cabo, y adems seaIiza Ios aspectos de gratiFicacin
para sus hios que se van a producir. ResaIta Ia importancia que tiene para Ios nios Ia reaIizacin
de estas tareas ya que se sienten miembros participantes y/o protagonistas en Ia dinmica deI hogar.

59

4. Aprender pamtax adecmadax de alimentacin

Los nios reciben una alimentacin adecuada a su edad en cuanto a nutrientes y texturas. Los padres aprenden
a utilizar pautas nutricionales saludables. {BIENE3TAR F3ICO)
EI profexional debe incIuir en Ias programaciones eI aspecto de Ia aIimentacin, para oFrecer a Ias FamiIias
modeIos de actuacin, e incIuso consuItando a Ios servicios de pediatra posibIes aspectos de Ias pautas a seguir.
Revisa en cada momento Ios modos en que eI nio hace Ia ingestin de aIimentos y en Funcin deI momento
orienta a Ios padres sobre Ios medios ms adecuados para reaIizar eI entrenamiento deI nio. Indica cmo
iniciar Ia ingestin de semisIidos y sIidos, eI mascado y Ia masticacin; ensea posturas correctas para FaciIitar
Ia degIucin o para inhibir Ias reacciones de arcada o de vmito; seaIa cundo iniciar Ia comida autnoma,
con Ios dedos o con utensiIios; ayuda a reducir eI estrs que Ies sueIe provocar a Ios padres Ia inapetencia o
Ias negativas ante Ia comida.
5. Ytilizar y conocer lax extanciax del hogar y del centro
El nio aprende a reconocer las distintas estancias del Logar y Lacer uso de las mismas y experimenta el
conocimiento de las propias Labilidades para un manejo autnomo en el Logar. {AUTODETERTINACIN)
EI profexional utiIiza distintas dependencias deI centro o de Ia escueIa inFantiI para que eI nio desarroIIe
Ias actividades, FaciIitando Ia adaptacin, eI reconocimiento de preFerencias y eI proceso de generaIizacin en
su propio hogar. Instruye a Ia FamiIia en Ia observacin de Ias acciones autnomas deI nio, Ies ensea a hacer
pausas de actividad y Ies propone situaciones para reaIizar en eI hogar donde puedan determinar qu eIecciones
hace su hio, evitando que se Ie coarte por un excesivo intervencionismo.
6. Reconocer lax pertenenciax propiax
El nio debe reconocer sus pertenencias como propias
y tener libre acceso a las mismas.
{BIENE3TAR TATERIAL)
EI profexional incIuye en Ia programacin actividades de
reconocimiento, cIasiFicacin, campos semnticos... eIementos
FamiIiares aI nio. Para eIIo, asigna Iugares Fios y permanentes
a Ios enseres, uguetes, utensiIios... deI nio, de manera
que puedan cIasiFicarIos, acceder a eIIos o comunicar donde estn.
Orienta a Ios padres en eI sentido de que utiIicen Ios mismos criterios
en eI hogar.

6O

Jaime Ana fmix Marta

T. Participar en actividadex familiarex

La amilia omenta la participacin de sus Lijos en actividades comunitarias de su entorno para que vivencien
que, como un miembro ms de la amilia, participa en actividades ldicas, deportivas, estejos, ... {INCLU3IN
3OCIAL)
EI profexional inForma a Ia FamiIia de Ia necesidad de "normaIizar" su vida en cuanto a saIidas, reIaciones y
participacin en actividades FamiIiares. EstabIece acuerdos con Ios padres sobre actividades externas aI mbito
FamiIiar proponiendo en Ios primeros momentos acciones que Ies resuIten senciIIas y asequibIes. De Forma
continuada Ies aporta ideas sobre actividades que se reaIicen en su entorno prximo y comentar con eIIos Ios
resuItados que vayan obteniendo para reForzar su continuidad y aportando soIuciones o aIternativas cuando
pueda surgir aIguna diFicuItad.
8. ixfrmtar de recmrxox xemeantex a lox de xmx hermanox
El nio no se sentir "distinto" en cuanto a posesiones de ropa, juguetes, actividades uera del Logar y atenciones
por parte de sus padres y aprender a gozar de los mismos recursos ni ms ni menos, que los Lermanos.
{DERECIO3)
EI profexional inForma a Ias FamiIias de que sus hios no necesitan "ms de todo" respecto de sus otros hios,
ya que cada uno de eIIos tiene su individuaIidad como taI, evitando as Ia Formacin de vncuIos "patoIgicos"
con eI nio que tiene aIguna discapacidad.

OTRA BYENA PRGTIGA

- OFrecer pautas de organizacin en Ia FamiIia que eviten situaciones de estrs, sobre todo en aqueIIas
FamiIias en Ias que observemos que para este recurso presentan ciertas diFicuItades {"no dar por sabido
nada").

- Que Ia FamiIia oFerte Ia posibiIidad a sus hios de que a su casa pueden invitar a amigos, reaIizar
Fiestas...

- Reparto de tareas domsticas entre todos Ios hermanos.

- Adopcin de medidas de seguridad y proteccin necesarias. Normas cIaras y precisas para que Ios
nios comprendan qu Iugares son peIigrosos y a Ios cuaIes no tienen acceso.

- Fomentar Ia actitud de ayuda como medio de interaccin.

- Programar de Forma Idica todas Ias actividades, ya que Ia tarea ms seria que deben reaIizar Ios
nios es ugar.

- FamiIia: eI tener un hio o hia con aIgn tipo de discapacidad pone aI descubierto Ios sentimientos

61

de inseguridad de Ios padres ante situaciones de gestin administrativa, entrevistas mdicas, posibiIidades
de coIaboracin en Ios tratamientos... Por tanto Ios proFesionaIes de atencin temprana deben potenciar
Ia utiIizacin de recursos personaIes que tienen Ios padres, reForzar sus actuaciones y Fomentar su
autonoma en Ias mismas.

- Coordinacin con Ios servicios mdicos especiaIistas pertinentes: neuropediatra, oFtaImIogo, otorrino,
odontIogo.

- Fomentar en Ios nios y FamiIias una buena reIacin con eI personaI mdico que debe tratarIos.
- OFrecer aIternativas en Funcin de Ios propios gustos cuIinarios de Ios nios.
- Prevencin de riesgos de accidentes en eI hogar e identiFicacin de zonas de peIigro.
- DesarroIIar habiIidades de orden.
- Potenciar y permitir que eI nio comunique sus preFerencias respecto aI Iugar a ubicarse o materiaIes
a utiIizar.

- Fomentar en Ias primeras etapas Ia creacin de rutinas para FaciIitar Ios aprendizaes y Ia adaptacin,
proponiendo en un segundo momento Ia desestructuracin temporaI de Ias mismas con eI Fin de que,
tantos Ios nios como sus FamiIias, toIeren Ios cambios y as posteriormente podrn conocer opciones
y maniFestar sus eIecciones espontneamente.

- Prevenir posibIes necesidades de Ios nios para disponer de Ios recursos necesarios en Io que se reFiere
a materiaI adaptado, ayudas tcnicas, etc.

- Respeto a Ia privacidad y conFidenciaIidad de inFormes, historias cInicas y probIemticas FamiIiares.

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO
ixpone en su programacin, aI margen de Ia atencin individuaIizada a Ios nios y FamiIias, otras
actividades grupaIes dirigidas a Ias FamiIias en donde stas puedan reaIizar una reFIexin personaI, con
ayuda de otras FamiIias, para eI autoconvencimiento de que un hogar normaIizado es eI meor modo
de garantizar para sus hios un desarroIIo emocionaI adecuado.
Inclmye en Ios programas de inFormacin y orientacin FamiIiar aqueIIos mduIos que vayan dirigidos
a resaItar Ia importancia de hacer uso de Ias situaciones cotidianas de vida en eI hogar para conseguir
un adecuado niveI de actividad deI nio en su entorno; de FaciIitarIe y permitirIe Ia participacin en Ias
tareas domsticas; de reForzar sus Iogros y reconocer sus posibiIidades.

62

Facilita Ia disponibiIidad de Ios proFesionaIes para reaIizar visitas a Ios domiciIios y poder orientar
individuaImente, segn Ias caractersticas deI hogar, para proponer aIternativas y/o adaptaciones que
FaciIiten Ias tareas.
Poxibilita Ia coordinacin y consuIta con Ios servicios mdicos que atienden a Ios nios; o dispone de
estos servicios en Ios propios centros de manera que se pueda IIevar un seguimiento de Ia aIimentacinnutricin de Ios nios.
Habilita espacios y utensiIios que permitan entrenar Ia aIimentacin con Ios nios que presenten mayores
diFicuItades e instruir a sus padres en Ias tcnicas necesarias para que se maneen con soItura en eI hogar.
Planifica Ias actividades de manera que se haga Ia utiIizacin de Ia inFraestructura ntegramente,
remodeIando y adecuando Ios espacios de Ia misma si Fuera preciso {disposicin personaI y econmica).
Programa actividades grupaIes Festivas con Ia participacin de Ios nios y de sus FamiIias de manera
que stas Itimas vayan convencindose de sus posibiIidades de automaneo y recurso.
ixpone de programas de inFormacin a padres donde se resaIta Ia importancia de conseguir una
pIena integracin deI nio en eI ambiente FamiIiar, como primer paso para una Futura integracin en
otros mbitos. 3e resaIta Ia importancia de aIcanzar obetivos de autonoma personaI como base de un
estado de bienestar en Io cotidiano, en Ia reaIizacin de actividades que son consustanciaIes a nuestra
vida en comunidad {aIimentacin, aseo y Iimpieza, adecuacin de nuestro espacio, vestido, moviIidad
autnoma, etc.).

EXPERIENGIA:
ta ayiia de Gcto niio de 30 yeses est convencida q,e po e diagnstico de s, lijo (etaso psicoyoto
ste necesita ys de todo. tos pades tabajan ,ea de loga en ,n loaio aypio y lan pogayado e tieypo
de q,e disponen paa epod,ci sesiones de tatayiento en e aybiente ayiia convitiendo a labitacin
de niio y otos ,gaes de doyiciio en espacios teap,ticos con os yisyos yateiaes y j,g,etes q,e existen
en e cento. leyano deyanda expcitayente
s, deseo de q,e j,eg,en con e inc,so pide peyiso a os pades paa pode laba o esta con Gcto.
tna vec detectada a sit,acin po e tipo de deyandas q,e lacen os pades a s, teape,ta sobe actividades
a eaica en casa se pantea ,na evisin de toda a sit,acin teap,tica y de yodo de oienta a os pades.
Paa yejoa e yodo de inoya a a ayiia se lan pogayado visitas doyiciiaias con e in de sevi de

63

yodeo a os pades paa eaica intevenciones con s, lijo de ,n yodo nat,a inc,yendo as actividades
estiy,aes en as acciones de a vida diaia laciendo ,so de os e,ecos nat,aes q,e oecen os pades
y e leyano e intentando q,e eg,en a oga ,n dis,te en as inteacciones. n eacin con e leyano
de Gcto se pante con os pades a conveniencia de incopoao a esas acciones con nat,aidad ay,dndoes a
edeini s,s objetivos de actividad; c,ando se panteaban vayos a tabaja con ecipientes con tapa paa
q,e Gcto apenda a g,ada os dados se es s,gea vayos a j,ga con Gcto y e leyano a esconde
os cocles en a caja paa q,e aybos dis,ten j,gando j,ntos.

Istas propuestas de redefinicin de obetivos se pudieron extender a variedad de situaciones de la vida cotidiana y
al cabo de pocos meses de mantener este trabao los padres valoraban que el ambiente familiar era ms distendido
y alegre, que tenan la sensacin de que los aprendizaes de Hctor eran ms slidos y tenan ms sentido y que
ellos se encontraban ahora ms satisfechos de cmo estaban atendiendo a sus hios.

64

II.2.5. HABIfIAE EGOfARE FYNGIONAfE

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Capacidades cognitivas y Labilidades relativas a aprendizajes escolares que tambin tengan una
aplicacin directa en la propia vida. Ejemplos de tales Labilidades y capacidades son: la escritura;
la lectura; la utilizacin de conceptos bsicos de clculo prctico; conocimiento bsico de aspectos
relacionados con el conocimiento del medio sico, la salud propia y la sexualidad; la geograa; y el
conocimiento del medio social. Es importante sealar que el objetivo de esta rea de Labilidad no
es alcanzar un determinado nivel acadmico sino, ms bien, la adquisicin de Labilidades escolares
que son uncionales en cuanto a llevar una vida independiente."

Las IabiIidades EscoIares FuncionaIes constituyen eI ee vertebrador deI proceso

"educativo-Formativo" de Ia etapa 0-6 aos, o Io que es Io mismo, de Ia Educacin
InFantiI previa a Ia escoIarizacin obIigatoria. EI desarroIIo inFantiI es un proceso
dinmico que supone Ia adquisicin y dominio de Ias habiIidades motrices,
cognitivas, comunicativas y sociaIes.
La adquisicin de Ias IabiIidades EscoIares FuncionaIes depende en Forma
directa de Ios procesos cognitivos mediante Ios cuaIes Ia inFormacin sensoriaI
debe ser codiFicada por Ias estructuras cerebraIes para su aImacenamiento y
posterior recuperacin, Io que permitir aI nio ser capaz de resoIver
adecuadamente cuaIquier tarea, o de aFrontar con xito cuaIquier situacin.
Los procesos de tipo cognitivo inciden directamente sobre eI comportamiento
inteIigente y deben oFrecer a nuestros usuarios Ia posibiIidad de desarroIIar,
desde Ia propia experiencia y Ia continua interaccin con eI entorno, su capacidad
adaptativa y para Ia toma de decisiones.
Los "acontecimientos educativos" estarn promovidos intencionaImente de Forma expIcita dirigidos a Ios nios y Ios
padres/FamiIias. EI proyecto de intervencin en atencin temprana, por Io que a Ias habiIidades acadmicas se reFiere,
se desarroIIar en Funcin de Ias caractersticas individuaIes y de Ias variabIes sociocuIturaIes deI contexto, as como
deI equipo proFesionaI, de Ios recursos materiaIes y de Ia inFraestructura deI centro de Atencin Temprana.
La pIaniFicacin de Ias IabiIidades EscoIares FuncionaIes debe ser individuaI y Ios obetivos de aprendizae no se
entendern como eIementos aisIados sino como parte de un contexto, teniendo en cuenta Ia singuIaridad, Ia concrecin,
Ia contextuaIizacin y Ia gIobaIidad para aIcanzar eI desarroIIo armnico de Ios nios a travs deI conocimiento y
de Ia experiencia.
Las habiIidades reIacionadas con eI aprendizae se enunciarn como capacidades susceptibIes de ser enseadas,
aprendidas y evaIuadas, y se debern seIeccionar teniendo en cuenta Ios aspectos ms importantes para eI crecimiento
personaI de Ios nios, posibiIitando as, no sIo eI desarroIIo cognoscitivo sino tambin Ia interiorizacin de actitudes,
vaIores y normas.

65

Los contenidos habrn de organizarse segn una pIaniFicacin didctica que incIuir Ia prctica, Ios mtodos, Ia
enseanza, Ia motivacin, eI estiIo cognitivo, etc., considerando Ias diFicuItades de aprendizae individuaIes y
proporcionando en consecuencia Ias habiIidades que puedan Favorecer conductas adaptativas y/o aIternativas para
eI acceso aI proceso "educativo-Formativo". La evaIuacin de estos procesos de aprendizae ser por tanto comprensiva,
continua, Formativa y gIobaI.

BYENA PRGTIGA
1. Aprender de acmerdo a lax poxibilidadex perxonalex
El nio acta en su nivel de posibilidades y realiza los aprendizajes en uncin de su propio ritmo y de su potencial
evolutivo.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional adapta Ia enseanza aI niveI evoIutivo de Forma que Ios nios evoIucionen de Forma exitosa
y as obtengan eI reFuerzo educativo. Programa Ias actividades de manera personaIizada e individuaI, teniendo
en cuenta satisFacer Ias emociones de Ios nios y adecuando su programacin y niveI de exigencias aI niveI
actuaI de posibiIidades de cada nio.
2. Aprender a relacionarxe en grmpo
El nio adquiere paulatinamente Labilidades de contacto y relacin con otros nios de su edad, participando
en actividades de grupo entre dos, tres o ms nios.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional Favorece Ias reIaciones de grupo con otros nios. Potencia y FaciIita actividades de grupo en
Ios programas de trabao.
3. Adqmirir habilidadex cognitivax de acmerdo a la programacin realizada
El nio desarrolla su capacidad de aprendizaje, de manera progresiva y adecuada a cada etapa evolutiva y
adquiere las Labilidades cognitivas que le permiten avanzar paulatinamente en su repertorio de conocimientos,
en su maduracin intelectual y en la aplicacin uncional de sus logros. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI eqmipo de profexionalex deber pIaniFicar Ia intervencin en Funcin de Ias necesidades de cada nio/s
y promover Ia adquisicin de habiIidades bsicas, de estrategias de aprendizae y de sistemas de comunicacin
adecuados a Ias necesidades y condiciones personaIes. ReaIizar:

66

- Una evaIuacin previa que comprenda eI estudio de todos Ios aspectos deI desarroIIo psicomotor
{moviIidad y autonoma, capacidad perceptivo-manipuIativa, desarroIIo de Ia comunicacin y deI
Ienguae, habiIidades de autonoma personaI, hbitos reIacionaIes y grado de sociabiIidad, estiIos
de aprendizae, FuncionaIidad de Ia conducta, estabiIidad emocionaI, etc.).
- Un diagnstico FuncionaI deI desarroIIo y una propuesta de actividad que incIuir una deFinicin
de obetivos de programa, un pIan de intervencin sistemtica, Ias estrategias de instruccin,
orientacin y apoyo FamiIiar, as como eI procedimiento de contacto y de coIaboracin con otras
entidades que reaIicen cuaIquier intervencin con eI nio.
- Un programa de desarroIIo individuaIizado, haciendo uso de Ias guas e inventarios de FaciIitacin
deI desarroIIo que permitan precisar Ios obetivos especFicos, Ia metodoIoga y tcnicas a utiIizar,
Ios materiaIes necesarios, Ia temporaIizacin de Ias actividades y Ios criterios de obtencin de
Iogros.
- Una evaIuacin continuada de Ia progresin que se aIcance, adaptando progresivamente Ia
deFinicin de obetivos. 3e revisar peridicamente Ia consecucin de obetivos, adaptando Ia
estrategia de intervencin.
- Un sistema de registro de Ia inFormacin obtenida a Io Iargo de Ia apIicacin deI programa.
4. Adqmirir hbitox alimenticiox xalmdablex
El nio adquiere Lbitos alimenticios saludables, tanto en lo que se reiere a aspectos dietticos y nutricionales
como en las Labilidades para realizar la alimentacin de manera progresivamente ms autnoma. La amilia
dispone de inormacin tcnica sobre aspectos de la alimentacin inantil y participa en el diseo y aplicacin
de los programas de alimentacin y de adquisicin de Lbitos de autonoma que Lan de realizarse con su Lijo.
{BIENE3TAR F3ICO)
EI profexional se pIantea estrategias para observar Ios hbitos aIimenticios de Ias FamiIias de Ios nios, diaIoga
con Ios padres sobre todos Ios aspectos reIacionados con Ia aIimentacin y estabIece con eIIos Ios acuerdos
necesarios para IIevar a cabo con eI nio eI programa de aIimentacin ms adecuado a Ias condiciones y
necesidades de cada FamiIia. Cuando es necesario se comunica con eI pediatra deI nio para recibir inFormacin
sobre Ias pautas dietticas y nutricionaIes adecuadas a Ias condiciones especFicas de cada nio.
5. Aprender a elegir y planificar actividadex
El nio aprende a ejercer sus posibilidades de autonoma en la realizacin de juegos y actividades dirigidas al
aprendizaje, tanto en lo que se reiere a la eleccin de materiales y juguetes, como en la adquisicin de Labilidades
de planiicacin, secuenciacin y previsin de consecuencias. {AUTODETERTINACIN)
EI profexional programa Ias tareas en Funcin de Ias aIternativas que se vayan a oFrecer teniendo en cuenta
Ios obetivos pIanteados, manteniendo principios de FIexibiIidad en Ias propuestas de actividad, anaIizando

6T

previamente Ias distintas opciones

que se pueden utiIizar para
aproximarse a Ios obetivos que
deFine en cada programa
de aprendizae. PIantea siempre
que sea posibIe varias aIternativas
de uego para inducir aI nio a
eIegir entre Ias propuestas.

6. Reconocer y mxar obetox del entorno

El nio aprende a reconocer los objetos de su entorno, a Lacer uso de ellos de manera prctica y uncional, a
cuidarlos, colocarlos y a localizarlos cuando quiere Lacer uso de ellos. Desde ese nivel de logros es capaz de
respetar a los dems cuando los utilizan y de deenderse para ejercitar el mismo derecLo. {BIENE3TAR TATERIAL)
EI profexional propicia que Ios nios conozcan Ios ambientes de su entorno que se requieran para Ios distintos
aprendizaes. Programa en Funcin de Ios espacios, adaptaciones, etc. Ias actividades que permitan hacer uso
de Ios obetos habituaIes {uguetes, instrumentos y obetos de Ia vida cotidiana, aparatos, etc.). Propicia en eI
trabao grupaI que Ios nios aprendan a compartir Ios uguetes y a respetar Io que hacen Ios dems, reForzando
positivamente Ias acciones de cada nio que se maniFiesten en este sentido. No prestar atencin a Ias conductas
que se orienten hacia otras actitudes.
T. Potenciar lax poxibilidadex de integracin
El nio aplica y Lace uso de los aprendizajes adquiridos en un contexto relacional cada vez ms amplio,
participando en programas de integracin escolar y social. {INCLU3IN 3OCIAL)
EI profexional se preocupa en potenciar Ias posibiIidades de integracin de Ios nios consoIidando y reForzando
sus aprendizaes cognitivos y FuncionaIes a Ia vez que FaciIitando estrategias y aprendizaes de habiIidades
sociaIes. ParaIeIamente vaIorar Ias modaIidades de integracin a que puede acceder cada nio y coIaborar
con Ios proFesionaIes deI mbito educativo para estabIecer conuntamente eI programa de intervencin pertinente.
8. Exprexar libremente emocionex, interexex y necexidadex
El nio aprende a actuar en su entorno de manera autnoma e independiente, Laciendo libre expresin y
maniestando sus emociones, intereses y necesidades individuales.
{DERECIO3)
EI profexional oFrece un modeIo que propicie Ias Iibertades individuaIes, manteniendo desde eI principio eI
reconocimiento absoIuto deI vaIor de Ia Iibertad individuaI.

68

OTRA BYENA PRGTIGA

- UtiIizar recursos materiaIes y/o personaIes como reFuerzo para eI desarroIIo de Ios aprendizaes
escoIares. EempIo: UtiIizar aqueIIas actividades que aI nio Ie gusta hacer cuando queramos gratiFicarIe
por aIgo bien hecho.

- PIantear en Forma de uego simbIico Ios aprendizaes sobre Ia autonoma personaI. EempIo: Jugar
a vestir y desvestir muecos {botones, hebiIIas, cordoneras ...).

- Tantener Ia privacidad respecto de Ios ritmos de aprendizae de cada nio.

- Evitar hacer comparaciones entre nios. Cada uno tendr su niveI de adquisiciones y no ser comparabIe
con ningn otro.

- Promover una adquisicin que responda aI inters y necesidad deI nio y que respete su proceso de
aprendizae.

- Potenciar en Ios centros Ias "escueIas de padres" o "escueIas de FamiIias".

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO
Propicia situaciones de proteccin deI derecho a Ia educacin que ser contextuaI, personaIizada e
individuaIizada.
Organiz a peridicam ent e actividades g rupaIes {convivencias , excursiones , uegos).
Mantiene una actitud de constante comunicacin con otras asociaciones y otros recursos especiaIizados
para eI meor Funcionamiento y atencin a Ios nios.
Prommeve Ia coordinacin con Ios centros de saIud para oFrecer a Ias FamiIias campaas inFormativas
respecto de Ia correcta aIimentacin inFantiI.
Organiza peridicamente "escueIas de padres" con un tema centraI: La aIimentacin de Ios hios.
ebe contar con suFiciente materiaI de trabao, como para oFrecer distintas aIternativas para eI mismo
obetivo.
efiende Ia seguridad y eI bienestar de Ios nios y Ias FamiIias en todo momento.
Interactma con Ia comunidad y Formar parte activa de eIIa, participando como taI en cuantos
acontecimientos Ie sea posibIe.

69

En eI servicio xe plantear Ia incIusin de Ios nios atendidos en todas Ias actividades inFantiIes que
organice Ia comunidad ciudadana, FaciIitando Ios medios y recursos de apoyo para coordinar y IIevar a
cabo Ia s actividades d e participacin en entornos sociaIes cada vez ms ampIios.
En lo qme xe refiere a Ia integracin educativa:
- CoIabora en eI estabIecimiento de criterios de evaIuacin y de determinacin de necesidades
de sus usuarios.
- EstabIece eI modo de participacin en Ias actividades de coordinacin con Ios centros educativos
y con Ios equipos de orientacin.
- Promueve y FaciIita que Ios proFesionaIes dispongan de tiempo en su horario para mantener
Ias propuestas de coordinacin y de trabao compartido a Io Iargo de Ia intervencin con cada
nio.
- EstabIece Ia metodoIoga de comunicacin y de trabao compartido para evaIuar Ios resuItados
de Ios programas de integracin en Ios que participe.
- Dispone de inFormacin actuaIizada sobre actividades comunitarias para a su vez mantener
inFormadas a Ias FamiIias de Ias que se puedan reaIizar.
- Organiza Ia participacin en Ias actividades, contando con voIuntarios especFicamente entrenados
para su adecuada reaIizacin.
Grea ambientes propicios para Ia Iibre expresin en situaciones individuaIes y coIectivas.

EXPERIENGIA:
Anonio y Saa son dos nios de caacesicas siyiTaes y edades de desaoTTo pxiyas.
Geyos leclo coincidi ,na sesin seyana de aybos y en ea panteayos ,na sit,acin de j,ego con y,iecos.
Vesti y desvesti botones lebias codoneas etc. Tendn q,e ,tiica taybin caceoas paa lace a
coyida patos vasos etc.
Adeys de os lbitos de a,tonoya pesona ,tiicaan e o de pesona yayo y laeyos q,e ,no sea e pap
y ota a yay. tnvitiendo os oes sieype q,e o consideeyos opot,no.
Oebeeyos pantea e j,ego de oya no sexista ,tiicando oes yasc,inos y eyeninos indistintayente.
ATaa es nna nia qne es apendiendo a cTasi{ica po concepos.
Peviayente tiene adq,iido e concepto de ig,adad; po o q,e coyencaeyos entegando a a niia objetos o
yateiaes de dos cooes y e pedieyos q,e os cooq,e en e ecipiente (o contono dib,jado de yisyo coo
q,e coesponda.
teyos a,yentando e n,yeo de cooes de oya pogesiva y a yedida q,e a niia laya apendido a casiicaos
se pocede a a denoyinacin de coo. 3e s,giee q,e a se e concepto coo y,y abstacto se inicie a
denoyinacin de ,n soo coo po ejeypo3 ojo paa q,e se ayiiaice con a nocin ojo no ojo o distinto
a ojo.

TO

tna vec adq,iido e piye coo se pocede a intod,ci a denoyinacin de seg,ndo coo paa a
dieenciacin ente aybos antes de geneaica e noybe de todos os cooes.

ta adq,isicin de labiidades ,ncionaes paa e apendicaje es ,no de os aspectos bsicos de desaoo de

todos os pogayas ed,cativos pogesivayente se va laciendo ys coypeja a o ago de desaoo cognitivo
y eq,iee e conc,so de ,na adec,ada paniicacin pedaggica.
Aloa bien tanto en niios de cota edad q,e no estn escoaicados coyo en aq,eos q,e ya lan iniciado s,
escoaicacin es ec,ente obseva q,e es necesaio paniica ,na accin individ,a paa a consec,cin de
deteyinados ogos cognitivos a,nq,e sean y,y bsicos laciendo ,so de ytodos especicos de tatayiento.
n ,nas ocasiones es necesaio act,a con ,na intensidad o paniicacin q,e no sieype es actibe en e entono
nat,a de a esc,ea y en otas ocasiones es ecoyendabe apoya e tabajo escoa con ese e,eco
individ,aicado y especico.
3ive coyo ejeypo paa aybos casos a sit,acin de diic,tad paa os apendicajes bsicos q,e encontayos
en niios con dicit de atencin. ta apicacin de pogayas especicos de seyejante en s,s pincipios tanto
en e entono de a esc,ea coyo en e desenvoviyiento nat,a de niio en s, loga peo obviayente e anisis
de as condiciones aybientaes de ,no y oto entono nos y,estan dieencias eevantes paa e desaoo
de coespondiente pogaya.
As desde a intevencin individ,a se pantea pone en coy,n coyo os ed,cadoes y con os pades e
pocediyiento teap,tico deinido coyo pogaya especico de atencin paa inicia condiciones aybientaes
y de s, pa,atina vaiacin en ,ncin de a evo,cin de popio pogaya.
tas consec,encias de a p,esta en coy,n de diclo pogaya ente e teape,ta os pades y a esc,ea s,pondn
q,e3
a n e ybito ayiia se p,eden desaoa lbitos de inteaccin con e niio q,e peyitan capta y yantene
s, atencin sobe aspectos deteyinados de entono as coyo apota os e,ecos necesaios paa a,yenta
a yotivacin de niio lacia deteyinadas actividades.
b n e ybito escoa e niio p,eda pogesivayente eaica actividades egadas en e entono de s, g,po
nat,a.

T1

II.2.6. HABIfIAE OGIAfE

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Son las relativas a los intercambios sociales con otras personas, e incluyen: el iniciar, mantener y
inalizar la interaccin con otros; recibir y responder a las claves situacionales pertinentes; reconocer
sentimientos; proporcionar realimentacin (eedback$ tanto positiva (sonrer cuando se le da algo que
le gusta...$ como negativa (recLazar una ayuda orecida...$; regular la propia conducta; ser consciente
de los compaeros y de ser aceptado por ellos; calibrar la cantidad y el tipo de interaccin con los
dems; ayudar a los dems; constituir y omentar las amistades y la relacin con la persona amada;
arontar las demandas de los dems; realizar elecciones; compartir; entender el signiicado de la
Lonradez y la equidad; controlar los impulsos; cumplir las leyes; saber Lacer un uso lexible de las
normas y las leyes; mostrar un adecuado comportamiento socio-sexual."

EI poseer Ia habiIidad de diFerenciarnos no sIo nosotros mismos de Ios

otros, sino Ias propias personas de Ias cosas, es aIgo tan simpIe como
diFciI cuando aparecen probIemas en eI desarroIIo, en eI curso habituaI
de Ia evoIucin, o es posibIe que ocurran.
Conocernos y conocer; intercambiar mundos internos, inFerir estados de
nimo, sentimientos y emociones; disponer todo nuestro conocimiento
sociaI para eI intercambio con Ios dems, es sIo una muestra de todo
eI conunto de acciones y actuaciones desarroIIadas a partir de una
sonrisa, Ia paIabra, mostrar aIgo, imitar, mirar y compartir, echar Ios
bracitos, dearse ayudar, o simpIemente entender y acceder a Ias regIas
de uego, a Ias normas deI grupo.
Trabaando en atencin temprana eI apartado de Ias IabiIidades 3ociaIes,
Io que vamos a procurar es crear eI marco adecuado, en eI que de Forma
conunta, padres y proFesionaIes, puedan actuar con y para eI nio en
Ia puesta en prctica de Ia apIicacin de una serie de programas
especFicamente dirigidos aI nio y a su entorno sociaI, que Ie ayudarn
a comprenderIo, a modiFicarIo y, en deFinitiva, a Formar parte deI mismo.
Para eIIo, no podemos oIvidarnos de desarroIIar todas aqueIIas conductas que estn reIacionadas de Forma directa
o no con eI apego sociaI; eI reconocimiento de determinadas personas como aIgo pIacentero, y Ia seIeccin de unas
pocas de eIIas con Ias que eI apego emocionaI ser ms intenso.
Trabaando directamente Ia percepcin y Ia atencin, as como Ia memoria a Ia hora de retener Ias pautas compIeas
y abstractas de Ios estmuIos deI ambiente, y actuando de Forma creativa adaptndonos a cuaIquier situacin de Ia
vida cotidiana, incidiremos en eI conocimiento propio y de Ios otros, en eI estabIecimiento de Ia empata, y en eI
reconocimiento de Ias intenciones, consiguiendo as eIaborar un adecuado desarroIIo de Ia personaIidad, y por
consiguiente de una uIterior amistad.

T2

EI nio aprender a entender dnde empieza una interaccin; cmo mantenerIa, y cundo termina. 3abr, poco a
poco, reguIar su propia conducta y Ias de Ios otros, simpIemente con eI intercambio sociaI que se procurar.
Entre todos, de Forma gIobaI y con Ios apoyos precisos, expondremos eI adecuado desarroIIo de Ias conductas
instrumentaIes que, como seres humanos, nos caracterizan y diFerencian.
Trabaar Ias IabiIidades 3ociaIes en eI marco de Ia atencin temprana, supone eI propiciar un medio estimuIar rico,
que posibiIite Ia maduracin psicoFisioIgica deI nio, y Ia adquisicin de determinados aprendizaes, de Forma que
se Favorezca eI adecuado desarroIIo en toda su gIobaIidad, incidiendo especiaImente en todo aqueIIo que tenga que
ver con eI desarroIIo de Ia inteIigencia sensorio-motora; eI pensamiento simbIico-representacionaI; eI sistema perceptivo
atencionaI, con todo Io que supone de controI, adaptacin, pIaniFicacin y extensin temporaI de Ia atencin; as como
eI percibir, categorizar y retener en Ia memoria pautas compIeas y abstractas de Ios diFerentes estmuIos ambientaIes.
Actuar directamente sobre eI conocimiento de Ias personas, de uno mismo, de Ias reIaciones entre unos y otros, supone
aprender a diFerenciar eI yo, supone saber diFerenciar entre obetos humanos y no humanos, y por supuesto, apIicar
eI concepto de empata en toda su extensin, saber hacer inFerencias sociaIes sobre nosotros y sobre Ios dems, etc...
3in oIvidarnos deI apego sociaI, habr que trabaar Ias percepciones, sentimientos, pensamientos e intenciones, de
uno mismo, y Ias reIaciones con Ios otros, as como eI desarroIIo de Ia personaIidad, y Ia creacin de amistades.
Para conseguirIo de una manera eFicaz, es prioritario un diagnstico precoz. Tambin es imprescindibIe eI continuo
asesoramiento a Ios padres y a Ias FamiIias, siguiendo, terapeutas y FamiIia un mismo tratamiento, generaIizado en
Ios diFerentes contextos, evaIuado y revisado peridicamente, con Ia apIicacin adecuada de Ias tcnicas precisas de
Forma sistemtica y secuenciaI.

BYENA PRGTIGA
1. Interactmar de modo placentero con lox demx
El nio aprende a establecer contacto con los dems de orma gratiicante, experimentando la posibilidad de
relacionarse con los dems de orma placentera y segura, de manera que la interaccin con los dems resulte
siempre positiva y exitosa. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional acta de "cataIizador" en Ias interacciones con Ios otros y se constituye en "reForzador naturaI"
en cuaIquier intercambio sociaI que aparezca. Para eIIo, seaIa a Ios padres, desde Ios primeros momentos
de Ia intervencin, Ia importancia deI reconocimiento, de Ia percepcin deI otro, de Ia identiFicacin de seaIes
comunicativas o emocionaIes. Les ensea a reconocer y mantener situaciones de interaccin positiva anaIizando
con eIIos situaciones que se produzcan en Ias sesiones de trabao y Ies ayuda a interpretar Ias situaciones de
contacto que se producen en casa.

T3

2. Ampliar lax interaccionex a diverxox entornox

El nio interacta con las personas de su entorno, tanto adultos como otros nios de su edad, con lo que empieza
a conocer a las personas que le rodean y establece relaciones que le son gratiicantes y atractivas. Paulatinamente
ampla su crculo de relaciones y aprende, a lo largo de su desarrollo, a actuar de manera contextualizada en
uncin de saber discriminar las situaciones que se producen y a anticipar consecuencias.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional da Ios apoyos precisos para que haya un intercambio sociaI adecuado y FaciIita Ias reIaciones
sociaIes entre Ios miembros de Ia comunidad, potenciando eI aFecto y eI conocimiento entre unos y otros. Orienta
a Ia FamiIia hacia Ia incorporacin de otras personas dentro deI entorno FamiIiar y aporta inFormacin sobre
Ios beneFicios y posibiIidades deI inicio de Ia asistencia aI mbito escoIar, cuando eI niveI madurativo deI nio
Io demande y siempre como base de enriquecimiento de Ias habiIidades de contacto sociaI, entre otras
circunstancias iguaImente reIevantes para su desarroIIo gIobaI.
3. Aprender a regmlar la propia condmcta y la de lox demx
El nio aprende a regular la propia conducta y la de los dems en uncin de las dierentes situaciones de
intercambio social, de manera progresiva y de acuerdo con su nivel evolutivo. La amilia participa en el criterio
de educar en la capacidad de autorregularse y crear pautas de relacin con los dems acordes con la maduracin
del nio y con su participacin en dierentes contextos.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional ayuda en eI conocimiento de uno mismo y de Ios dems actuando de Forma operante en eI
ambiente, cosas, personas, espacios. Instruye a Ios padres sobre eI reconocimiento de Ios aspectos bsicos de
Ia reguIacin de Ia conducta y anaIiza con eIIos Ias situaciones Frecuentes que puedan producirse en Ia reIacin
con su hio. UtiIiza Fichas de registro de eventos y de anIisis de consecuencias y eempIiFica en eI trabao de
sesiones, situaciones inducidas para asegurarse de que Ios padres comprenden Ias propuestas y de que Ias
apIican con xito creciente en Ia reIacin con su hio.
4. ixcriminar xitmacionex de peligro
El nio aprende a relacionarse con los dems, en cualquier situacin de contacto con los otros, especialmente
en aquellas propias de la vida cotidiana, discriminando las situaciones de peligro para l o para los otros.
{BIENE3TAR F3ICO)
EI profexionaI da pautas de actuacin sociaI, no sIo en Ias actividades de apoyo teraputico, de habiIitacin
o puramente acadmicas, sino sobre todo para Ias distintas situaciones de vida cotidiana deI nio y
para cuaIquier contexto FamiIiar, de ocio, etc. La sesin teraputica ser entonces un medio para FaciIitar
Ia extensin y generaIizacin de Ias habiIidades a todos Ios entornos en que pueda desenvoIverse eI nio.

T4

5. Gompartir con lox otrox actividadex, emocionex y penxamientox

El nio aprende a autorregular la propia conducta ante los dems y a poder
compartir con los otros los estados de nimo, pensamientos y mundos internos.
{AUTODETERTINACIN)
EI profexional proporciona apoyos para que Ia persona pueda compartir
con Ios dems todos y cada uno de sus actos. Esta situacin ha de depender
ms de una revisin de Ias actitudes hacia Ios nios que de contenidos
metodoIgicos o de programa. 3upone mantener y adoptar actitudes
de FaciIitacin de Ia expresividad, de reFuerzo de Ias acciones deI nio
y de incentivacin de Ias conductas de aproximacin, uso comn de obetos
y de participacin en Ios uegos de Ios dems.
6. Rexpetar y compartir en xitmacionex de interaccin lox obetox propiox y aenox
El nio disruta de las actividades en entornos de relacin y de comunicacin, respetando los objetos que le
rodean, tanto los que utiliza l como los que tengan otras personas y aprende a compartir los juguetes y materiales
con los que se realizan distintos juegos. {BIENE3TAR TATERIAL)
EI profexional apoya en todo momento cuaIquier iniciativa de intercambio sociaI con sus iguaIes y con aduItos,
creando situaciones de intercambio sociaI en ambientes predecibIes y seguros .
T. Relacionarxe con natmralidad y eficacia en entornox commnitariox
El nio puede participar con los dems en cualquier situacin o contexto de su comunidad, disponiendo de las
Labilidades y recursos que le permitan expresarse con naturalidad, establecer contacto positivo con las personas
y desarrollar sus posibilidades de asertividad. {INCLU3IN 3OCIAL)
EI profexional incIuye programas en Ios que se FaciIita Ia integracin sociaI y Ia actuacin en marcos
normaIizadores. Crea canaIes de actuacin para que en cuaIquier contexto puedan darse reIaciones de
intercambio sociaI, sea eI marco que sea, y FaciIita Ia actuacin en diFerentes contextos a modo de apoyo para
que se produzcan intercambios personaIes.
8. Gonocer y eercer lox derechox
El nio y su amilia viven en un entorno que garantiza el derecLo a la libertad, a la expresin y a la participacin
en la comunidad, siempre de acuerdo con el nivel evolutivo del nio y con las propias particularidades de cada
grupo amiliar (culturales, tnicas, socioeconmicas, etc.$. {DERECIO3)
EI profexional acta de Forma que se garantice eI eercicio de Ios derechos de todas y cada una de Ias
personas en su proceso de intercambio sociaI.

T5

OTRA BYENA PRGTIGA

- Conseguir que eI nio se reIacione con Ios dems con todos aqueIIos apoyos Fsicos y humanos que
garanticen Ia seguridad y proteccin en Ias acciones.

- Conseguir estabIecer reIaciones de intercambio con Ios dems, en ambientes propios de Ia vida
cotidiana , en situaciones de ocio y recreo, potenciando Ia saIud y aqueIIos estiIos de vida que ayuden
a meorar eI trato entre unos y otros.

- Favorecer Ia reIacin entre hermanos en trminos de iguaIdad, evitando Ia responsabiIidad Forzada

o Ia excesiva exigencia sobre cuidados o vigiIancia hacia Ios hermanos, cuando Ies obIigue a adoptar
roIes de aduItos.

- Trabaar con Ia FamiIia Ia bsqueda de situaciones adecuadas que Favorezcan Ios obetivos de FaciIitar
Ia adaptacin deI nio a Ios entornos naturaIes y recrear Ios entornos en Funcin de sus necesidades,
todo eIIo dirigido a aIcanzar como Fin Itimo Ia integracin ptima deI nio a su ambiente.

- Trabaar con Ia FamiIia eI que eI nio eIia por iniciativa propia y que no habIen por I.
- Trabaar individuaImente y con Ia FamiIia Ia aceptacin de sus diFicuItades mostrando de Forma
coordinada con Ia FamiIia aIternativas para Ia expresin de sentimientos.

- DesarroIIar eI trabao FamiIiar mediante Ia creacin de grupos {teraputicos, de Formacin de padres,

de hermanos, etc.) en Funcin de Ias necesidades que se detectan en cada servicio.

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO

Proporciona ambientes estabIes y predecibIes en Ios que se puedan garantizar eI estabIecimiento de
reIaciones positivas y gratiFicantes entre unos y otros.
En lox programax de orientacin, tanto en eI trabao individuaI con cada FamiIia como en Ios cicIos
de charIas y coIoquios de trabao en grupo, incIuye contenidos reIativos a Ia reIacin sociaI, aI conocimiento
sobre Ia interaccin y a Ios eIementos reIevantes de Ias habiIidades sociaIes bsicas. Esta orientacin
puede desarroIIarse tanto en contenidos generaIes para toda Ia pobIacin o en cicIos especFicos para
Ias FamiIias de Io s nio s co n mayores diFicuItade s d e comunicacin y d e reIacin.
ixea situaciones y programa actuaciones en Ias que eI obetivo principaI consista en crear reIaciones
de amistad y Iazos de unin entre Ios diFerentes miembros de Ia comunidad. 3e crean situaciones en Ia
que Ia persona pueda eIegir de qu modo actuar, cmo compartir, segn qu actividades y momentos.
En Ios Programas de Centro elabora y aplica criterios de FaciIitacin de Ia sociabiIidad, deFiniendo
Ios obetivos y metodoIoga para desarroIIarIos, vigiIando y evaIuando Ios resuItados que se obtienen en
cicIos temporaIes predeterminados.

T6

Gon obeto de participar activamente en eI proceso de integracin en eI mbito escoIar, estabIece eI

protocoIo de coordinacin con Ios equipos de orientacin y con Ias escueIas, FaciIitando a Ios proFesionaIes
deI servicio Ia disponibiIidad, medios y recursos necesarios para que puedan actuar de manera eFicaz y
positiva a Io Iargo de Ios periodos de adaptacin e integracin en eI mbito escoIar.
Proporciona enseanzas tiIes y acordes aI desarroIIo deI nio en todas y cada una de Ias programaciones.
Dispone de materiaI especFico eIaborado para su uso por Ios proFesionaIes y para aportarIo a Ias FamiIias
{son adecuadas para este uso pubIicaciones como eI manuaI "Los padres tambin educan", de Juan
Tartos, Asociacin APNA).
El eqmipo de proFesionaIes dispone de espacio en eI trabao de comunicacin interna para, ya sea en
sesiones cInicas o en reuniones de evaIuacin, intercambiar experiencias y propuestas dirigidas a activar
Ia interaccin de Ios nios con sus iguaIes o con aduItos. 3e FaciIita Ia diversidad de opiniones y se
promueve que sean evaIuados Ios distintos estiIos reIacionaIes y actitudes, con eI Fin de extender en todo
eI servicio eI estiIo de contacto y reIacin que sea ms adecuado para obtener eI meor grado de
interacciones de Ios nios y de sus FamiIias.
Informa y protege a cada una de Ias personas de su comunidad en eI cumpIimiento de sus derechos
en Ios distintos aspectos de Ia reIacin sociaI.
Participa en Ia reduccin de Ias barreras ambientaIes que impidan eI adecuado intercambio sociaI
entre unos y otros, creando aIternativas sociaIes de reIacin.

EXPERIENGIA:
EI entrenamiento en Ia adquisicin de habiIidades sociaIes es un aspecto que en ocasiones se abandona en Ia
programacin individuaI de tareas para Ia FaciIitacin deI desarroIIo o en otras situaciones se supone que ha
de desarroIIarse espontneamente cuando un nio con retraso en eI desarroIIo adquiere otras habiIidades
FuncionaIes. Es Frecuente que aIgunos nios, sobre todo cuando presentan trastornos especFicos de Ia comunicacin,
puedan progresar en Ia consoIidacin de sus habiIidades de aprendizae o en Ia reIacin interpersonaI con sus
FamiIiares, con su terapeuta o con sus educadores, pero que mantengan una importante diFicuItad para
reIacionarse con nios de su misma edad, que no participen en Ios uegos y que mantengan en Ias situaciones
de interaccin de grupo actitudes de inhibicin, de FaIta de participacin o de desconexin que no presentan
en otros entornos.

TT

3ive de ejeypo paa esta pobeytica e caso de Maa niia de c,ato aios y yedio q,e inici s, asistencia a
,n sevicio de atencin teypana c,ando contaba 30 yeses de edad po pesenta signos de desconexin
eyisiones vebaes geneayente no contingentes desoientacin y ateabiidad en os j,egos yotoes y ,n
igeo etaso en a adq,isicin de labiidades inst,yentaes bsicas.
Con y,y b,ena paticipacin y coaboacin de os pades y contando ig,ayente con ,na coaboacin contin,ada
de os poesionaes q,e atendan a a niia en e ybito escoa se la yantenido ,n pogaya de atencin
individ,a q,e se coypata con a esc,ea centado en a yejoa de a intencin coy,nicativa ,ncionaicacin
de as inteacciones y consoidacin de os apendicajes bsicos. Tas dos aios de atencin contin,ada Maa
y,esta en a act,aidad ,n nive de desaoo pxiyo a s, edad y ,n nive de coypetencia c,ic,a adec,ado
a nive de s, g,po a,nq,e todava eq,iee apoyo en a adq,isicin y ,so ,nciona de conceptos bsicos y de
caypos seynticos as coyo a est,ct,acin de aseo. ta eacin ayiia es gobayente b,ena y e
coypotayiento de a niia en as sesiones de teapia y en e tabajo escoa es de intes y coaboacin.
n caybio se la coypobado ,n ac,sado etaiyiento en as sit,aciones de contacto con s,s ig,aes tanto en
a esc,ea coyo en e paq,e o en sit,aciones ayiiaes donde se e,nen vaios niios. A vaoa esta sit,acin
se la deteyinado q,e Maa dispone de ,n epetoio y,y exig,o de labiidades sociaes (pecepcin de oto
captacin de yatices diic,tad paa entende boyas paa acepta j,ego egado o paa as,yi distintos
oes etc..
n base a esta sit,acin se la pop,esto q,e a nive de apoyo teap,tico a niia tabaje en peq,eio g,po
donde a yayoa de as actividades q,e se poponen o aciitan estn diigidas a entenayiento en estas
labiidades sociaes bsicas; peo sobe todo se la ecabado a coaboacin de a esc,ea paa ,tiicando os
espacios nat,aes de j,ego de q,e os niios disponen (eceos se p,eda conta con ,n ed,cado q,e sig,iendo
as pa,tas de pogaya de actividad q,e se la
eaboado conj,ntayente apoye y e,ece as actividades de a niia de apoxiyacin a os j,egos en os
eceos.

IguaImente se ha orientado a Ios padres para que en su tiempo Iibre mantengan Ias mismas pautas de actividad
con Tara.

T8

II.2.T. AfY Y ECYRIA

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con el mantenimiento de la salud propia en aspectos tales como: la
alimentacin; la prevencin, identiicacin y tratamiento de la enermedad; primeros auxilios; la
sexualidad; el mantenimiento de un buen estado sico; el tener en cuenta cuestiones bsicas sobre
seguridad, tales como seguir las normas y las leyes, utilizar el cinturn de seguridad, cruzar la calle
adecuadamente, cuidar la relacin cuando es con desconocidos, buscar ayuda...; realizar cLequeos
mdicos y dentales de modo peridico; y Lbitos personales saludables. Relacionadas con esta
Labilidad estn Labilidades tales como: protegerse uno mismo de conductas criminales; mostrar un
comportamiento apropiado en la comunidad; comunicar las necesidades y elecciones personales;
participar en interacciones sociales; y aplicar las Labilidades escolares uncionales.."
La capacidad para aIcanzar y mantener estados ptimos de saIud y bienestar puede, iguaI
que en otras reas de habiIidad, considerarse en Ias etapas ms tempranas deI desarroIIo
como una parte de Ios recursos que Ios nios pueden adquirir pauIatinamente en su
crecimiento y deben conFormar un repertorio progresivamente ms compIeto para garantizar
una vida Futura en Ios niveIes de cuidado personaI y autodeFensa ms ptimos para Ias
condiciones de cada persona.
As, es importante que desde Ios primeros niveIes deI desarroIIo, eI nio empiece a adquirir
eI conocimiento de su propio cuerpo, a conocer y a saber indicar a otras personas sus
sensaciones, a distinguir Ias acciones en Funcin deI riesgo que comportan para su saIud y
a evitar o saber discriminar Ias condiciones de peIigro para s mismo. 3obre estos primeros
aprendizaes, podremos iniciar Ia instruccin en aspectos de cuidado personaI, aIimentacin
e higiene; entrenar Ia nocin de peIigro y Fomentar eI aprendizae de normas bsicas sobre
medidas de seguridad ambientaI, tanto en entornos controIados y cerrados como en otros
ms ampIios {eI parque, Ia escueIa, Ias zonas de recreos, etc.).
En otro sentido, as como para Ia FaciIitacin deI desarroIIo integraI deI nio, debemos considerar e incIuir Ios
mencionados aspectos en cuaIquier programa de apoyo teraputico, paraIeIamente hemos de disear Ios espacios
y Ias condiciones ambientaIes que garanticen aI mximo Ia seguridad y Ia evitacin de peIigros y riesgos, tanto en eI
mbito FamiIiar como en otros entornos sociaIes donde cada nio pueda desenvoIverse. Dentro de este esquema, es
importante asegurar Ia impIicacin de Ia FamiIia en eI seguimiento de estos criterios y es recomendabIe aumentar eI
conocimiento y sus recursos sobre aspectos bsicos de saIud y seguridad.
IguaImente hemos de atribuir aI entorno FamiIiar deI nio ese grado de responsabiIidad o Ia importancia que tiene
crear Ias condiciones sanitarias ms adecuadas y desde nuestra perspectiva, Ia Iabor de apoyo que eI Centro de
Atencin Temprana puede reaIizar, sobre todo con Ias FamiIias de niveI sociocuIturaI ms bao o con un menor niveI
de recursos.

T9

BYENA PRGTIGA
1. Reconocer y exprexar extadox de xalmd
El nio sabr reconocer su estado de salud e indicar qu le pasa, as como sentirse tranquilo y coniado en su
entorno, recibiendo la s pautas d e reuerz o social n ec es arias . {BI E N E 3TA R E T O CIO N AL )
La FamiIia sabe aportar pautas de reconocimiento de Ias situaciones que aumenten y garanticen Ia sensacin
de conFianza y bienestar deI nio, en Io que se reFiere a su estado de saIud y a Ias condiciones de seguridad
de su entorno, sobre todo cuando requiera cuidados especiaIes en una situacin de enFermedad.
EI profexional crear Ias situaciones de controI y de conFianza para eI nio, a Ia vez que instruir a Ia FamiIia
en Ias necesarias pautas de creacin de un cIima de tranquiIidad y seguridad para eI nio. Trabaar con Ia
FamiIia pautas de reIaacin, autocontroI y disminucin deI estrs en eI nio en Ias situaciones de atencin
sanitaria, cuidados mdicos, etc.
2. Gommnicar xignox concretox de malextar
El nio aprende a indicar si le duele algo, dnde le duele, a expresar cmo se encuentra, a relatar algunos signos
de su estado sico, a describir el estado general, las sensaciones y a explicar el malestar o la enermedad que
La tenido (tos, diicultades respiratorias, mocos, dolores, etc.$. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional entrenar aI nio en Ia descripcin de Ios sntomas de su maIestar, a reIatar Io que Ie ha
pasado y a reIacionar su maIestar con Ias medidas que hay que tomar para curarse o soIucionar eI probIema.
3. ixcriminar obetox y actividadex potencialmente dainox o peligroxox
El nio puede discriminar en elecciones simples o mltiples el eecto de algunos alimentos, actividades cotidianas
y lugares del entorno que puedan suponer un riesgo para su salud o su seguridad.
Comenzar el aprendizaje de normas bsicas de cuidado personal, empezando por la alimentacin y la Ligiene
y acilitar el aprendizaje de normas de seguridad (encLues, estuas, cruzar calles, uso de semoros, etc.$.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional programa, dentro de su pIan de accin, actividades que enseen aI nio Ia discriminacin de
Ias situaciones de riesgo e instruye a Ia FamiIia sobre Ias actividades de apoyo que pueden reaIizarse en eI
mbito FamiIiar.
4. Yxar medidax de xegmridad
El nio aprende a moverse en su entorno evitando riesgos de accidente, Laciendo uso de medidas de seguridad.
Para ello aprende a reconocer los objetos y lugares de su casa y de otros espacios que recuente que puedan
suponerle riesgo de Lacerse dao y se acostumbra a no aproximarse a ellos o a evitarlos. {BIENE3TAR F3ICO)

8O

EI profexional presta atencin en Ia programacin de actividades aI entrenamiento en Ios hbitos bsicos

de cuidado personaI y evitacin de riesgos. Ensaya progresivamente con eI nio eI conocimiento y Ia evitacin
de Ios obetos peIigrosos {punzantes o cortantes, FrgiIes, que Ie puedan moar o quemar, enchuFes, radiadores,
ventanas, etc.). Orienta a Ios padres sobre cmo actuar en casa en estos aspectos y se asegura de que cada
entorno en que se mueve eI nio rene Ias condiciones de seguridad adecuados y de que pauIatinamente ste
hace uso de Ios aprendizaes que vaya adquiriendo.
5. Aprender lax conxecmenciax de actividadex de riexgo
El nio es capaz de establecer una relacin directa entre la eleccin de una posibilidad de actividad de riesgo
y las consecuencias que le puede suponer para su propio bienestar sico. {AUTODETERTINACIN)
EI profexional pIaniFica actividades donde pueda trabaar con eI nio aqueIIas situaciones de aprendizae
de riesgos o peIigros para su saIud y se asegura de que eI nio va pauIatinamente interiorizando eI conocimiento
de Ias consecuencias asociadas.
6. Reconocer y evitar lox peligrox
El nio aprende a reconocer las situaciones de peligro y a utilizar los objetos o medios para evitar los accidentes
o daos sicos. {BIENE3TAR TATERIAL)
EI profexional ensea aI nio a utiIizar Ias medidas de seguridad disponibIes en su entorno y FaciIitar
inFormacin a Ia FamiIia sobre Ios materiaIes que debe utiIizar para evitar daos o accidentes en eI hogar , en
Ios transportes y en eI resto de Ios servicios comunitarios.
T. ixponer lax medidax preventivax necexariax
El nio se desenvuelve en un entorno prximo adecuado a sus necesidades, donde se garantiza al mximo la
aplicacin de medidas de seguridad, Liginicas, alimentarias y de prevencin de enermedades o accidentes.
{INCLU3IN 3OCIAL)
EI profexional instruye sobre Ias medidas proFiIcticas que Ia FamiIia debe utiIizar en su entorno y presta
especiaI atencin a Ia apIicacin de medidas de controI de higiene y de seguridad en su trabao cotidiano.
8. Participar en lox programax commnitariox de prevencin y xalmd
El nio y su amilia participan de los programas generales y especicos necesarios para aumentar las condiciones
de salud y seguridad. {DERECIO3)
EI profexional hace seguimiento de Ia apIicacin de Ios programas preventivos que hace cada FamiIia,
revisando eI seguimiento de Ios caIendarios de vacunacin, consuItas mdicas peridicas o especiaIizadas y
propone Ia asistencia a Ios especiaIistas de saIud necesarios cuando detecta aIguna probIemtica especFica
en aIguna de Ias personas que atiende.

81

OTRA BYENA PRGTIGA

- Garantizar mediante programas estructurados Ia inFormacin y Ia apIicacin de medidas sanitarias
que meoren Ia caIidad de vida de Ias personas con retraso mentaI y de sus FamiIias.

- Disponer en Ios distintos mbitos de actividad de Ias medidas de seguridad adecuadas a Ias necesidades
especiaIes que van asociadas a Ias condiciones de cada persona.

- Aprender a reIacionar Ias consecuencias de Ias eIecciones propias en Ias situaciones de riesgo para
Ia saIud {coger Fro, moarse, etc.) o para Ia seguridad {enchuFes, cristaIes, obetos cortantes, aIturas,
etc.).

- Promover todas Ias acciones necesarias para aprender a conseguir bienestar Fsico, tanto en eI cuidado
FisioIgico personaI {aIimentacin, higiene, evitacin de enFermedades) como en Ia disminucin de
Ios peIigros y riesgos, evitacin de accidentes y reconocimiento de Ias situaciones de peIigro.

- Aprender a utiIizar Ias medidas de seguridad en eI hogar, en Ios espacios de ocio y en Ios transportes
{asientos adaptados, cinturones, etc.) y habituarse a utiIizarIas con continuidad.

- ApIicar rigurosamente Ias medidas dirigidas a Ia reduccin y eIiminacin de Ias barreras arquitectnicas,
as como apIicar en eI diseo y estructuracin de Ios espacios todas Ias medidas de seguridad necesarias
para Ia evitacin de cuaIquier tipo de accidentes.

- Atender aI nio y a su FamiIia desde una perspectiva de saIud integraI y por tanto cuidar especiaImente
Ios aspectos de bienestar emocionaI deI grupo FamiIiar, instituyendo Ias medidas necesarias para
aportar Ios apoyos teraputicos necesarios en Ias situaciones de crisis, o bien orientando hacia otros
recursos de apoyo.

- Conseguir que eI nio est cubierto y protegido en todas Ias reas de su vida, recibiendo medicacin
y tratamientos adecuados con eI Fin de que est sano y cuidado y pueda disFrutar de su saIud.

- Conseguir que Ia FamiIia conFe en Ios servicios que atienden a su hio y conFiar en s misma para
poder tambin ayudar a su hio.

- Conseguir un seguimiento mdico adecuado y coordinado entre Ios proFesionaIes y asegurar que,
tanto eI nio como su FamiIia, puedan disponer deI apoyo mdico y psicoIgico cuando Io necesiten,
adecuado a sus necesidades y probIemtica.

- Garantizar, mediante programas estructurados, Ia inFormacin y Ia apIicacin de medidas sanitarias

que meoren Ia caIidad de vida de Ias personas con retraso mentaI y de sus FamiIias.

- Exigir a niveI institucionaI que se haga un uso controIado y seguro de Ia inFormacin personaI en Ia
transmisin de inFormes, estudios o consuItas y desarroIIar instrumentos que garanticen Ia conFidenciaIidad
de Ia inFormacin personaI.

82

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO

Gmenta con todos Ios medios de seguridad ambientaI necesarios para Ia evitacin de accidentes y
garantiza Ia seguridad de Ios nios haciendo Ia distribucin y dotacin de Ios espacios necesaria para
Ia mxima evitacin de riesgos.
Asimismo cmenta con recursos de apoyo para inFormar a Ios padres de Ias medidas de seguridad
necesarias en eI hogar.
Desde Ia perspectiva de Ia saIud, informar o aportar a Ias FamiIias Ios recursos inFormativos
necesarios sobre Ios aspectos bsicos de Ia saIud inFantiI.
Elabora y difmnde o aporta programas de inFormacin sobre modos de entrenamiento en eI cuidado
personaI.
Aporta inFormacin sobre medidas de seguridad, programas de evitacin de riesgos y Ios modos de
gestionar recursos de prevencin de accidentes y de riesgos para Ia saIud. 3e inForma peridicamente
a Ias FamiIias sobre Ios programas de saIud comunitarios y sobre Ias medidas proFiIcticas o preventivas
para evitar riesgos para Ia saIud, contagio de enFermedades o Ia FaIta de condiciones de seguridad.
ixpone de Ios medios para Ia apIicacin de Ias medidas de prevencin y de seguridad en su propio
mbito y aporta a Ias FamiIias inFormacin o apoyo para Ia gestin de recursos que FaciIiten que puedan
acceder a eIIas todos Ios usuarios de sus servicios.

EXPERIENGIA:
A Caos niio de 16 yeses aectado po ,na tetaoga de aop se e deteyina ,na aegia a l,evo. 3e
yantiene ,n pogaya de apoyo goba en ,n Cento de Atencin Teypana desde os 11 yeses de edad. Oesde
entonces se ac,eda con a ayiia eaica ,n pogaya de entenayiento con e niio paa ay,dae a conoce
y a disciyina os aiyentos q,e p,ede o no p,ede ingei. Paa eo se eaic en piye ,ga sig,iendo os
consejos de s, pediata ,na eacin de aiyentos y pod,ctos coyeciaes q,e labit,ayente cons,ya s,
ayiia. 3e pogay ,n entenayiento pogesivo en a disciyinacin de cada ,no de os pod,ctos eacionados
y inst,y a a ayiia en a yanea de act,a en casa. Caos c,enta act,ayente con 3 aios y yedio y es capac
de eclaca vaiedad de aiyentos q,e se e oecen (natias gaetas pastas etc.. negndose a pobaos y
vebaicando q,e no p,ede toyaos poq,e tienen l,evo. Paticipa con aega en as iestas de c,ypeaios
de s,s ayigos y eige seectivayente as goosinas q,e p,ede toya.

83

II.2.8. YTIfIZAGIN E fA GOMYNIA

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con la adecuada utilizacin de los recursos de la comunidad, tales como:
viajar; comprar en tiendas, supermercados y grandes almacenes; comprar en, o recibir el servicio de,
negocios tales como gasolineras, talleres y tiendas de reparacin, consultas de mdicos, dentistas...;
asistir a oicios religiosos; utilizar el transporte pblico y otros servicios pblicos tales como colegios,
bibliotecas, parques y zonas de recreo, calles y aceras...; ir al teatro; acudir a otros lugares o
acontecimientos culturales. Relacionadas con sta Labilidad de utilizacin de la comunidad estn
Labilidades tales como: comportarse adecuadamente en la comunidad; comunicar elecciones personales
y necesidades; la interaccin social; y la aplicacin de las Labilidades escolares uncionales.".

EI nio nace y vive en un medio sociaI y, como miembro

deI mismo, en I tiene que desarroIIarse, en I tiene que
convivir y en I tiene que progresar y disFrutar, por Io
que toda su actividad en un medio aisIado carecera de
sentido, de ah Ia importancia de desarroIIar aI mximo
sus potenciaIidades, para eI desarroIIo de una vida Io
ms normaIizada e independiente posibIe dentro deI
medio aI que pertenece.
Cuando nos encontramos con un nio con diFicuItades,
este aspecto adquiere mayor reIevancia, ya que de su
habiIidad para desenvoIverse en eI medio y de su niveI
de autonoma, depender Ia aceptacin que Ia comunidad
haga de I y, en consecuencia, aumentar su grado de
autoestima y satisFaccin personaI.

Por eso, aI habIar de utiIizacin de Ia comunidad, estamos pensando en eI desarroIIo de habiIidades reIacionadas
con Ia utiIizacin adecuada de Ios mItipIes recursos de Ia comunidad, reFeridos sobre todo a servicios pbIicos como
eI transporte, eI servicio sanitario, Ios Iugares pbIicos de cuItura y recreo, como Iudotecas, parques inFantiIes, reas
recreativas, cines, teatros, etc.; Ia asistencia a Ia escueIa y a Ios Iugares de cuIto segn Ia reIigin a Ia que se pertenezca;
Ia reaIizacin de compras en tiendas, supermercados y grandes aImacenes.... En deFinitiva, habiIidades que FaciIiten
eI desarroIIo de actividades de Ia vida cotidiana, que impIican vivir en sociedad, con Ias distintas habiIidades asociadas
que eIIo conIIeva, como es principaImente, eI respeto a Ias normas de comportamiento en Ia comunidad, reFeridas a
Ias normas de cortesa; a saber comportarse adecuadamente en cuaIquier Iugar o situacin, respetar eI propio espacio y
eI deI otro, esperar turno, dar Ias gracias, pedir discuIpas, saIudar... cuya consecuencia es Ia FaciIitacin de Ia
interaccin con eI otro, que de esta Forma aceptar meor aI nio con retraso mentaI y estar dando un paso ms
hacia Ia tan ansiada integracin de estas personas en Ia comunidad a Ia que pertenecen.

84

No debemos oIvidar entonces que en este rea, adems de trabaar directamente con eI nio/s y su FamiIia, es
imprescindibIe actuar tambin sobre Ia comunidad, para ensearIe y acostumbrarIe a aceptar a estas personas como
miembros de Ia misma, con sus mismos derechos y obIigaciones, sin diFerencias en eI trato, ms que Ias que sus
propias Iimitaciones puedan IIevar impIicadas. Nuevamente, Ia FamiIia adquiere un papeI cruciaI, ya que eIIa debe
ser Ia primera que acepte Ia particuIar situacin de su hio, siendo consciente de sus necesidades y Iimitaciones, pero,
sobre todo, de Ia importancia de su esFuerzo para que sean superadas en Ia medida de Io posibIe y aceptadas por
Ios dems, de manera que eI nio/s adquiera un Iugar en su comunidad y se sienta reaImente un miembro ms de
Ia misma.
Est cIaro que en Ias primeras edades, Ia autonoma personaI est Iimitada para todos Ios nios, pero Ia admisin o
Ia consideracin de Ia necesidad de desarroIIar Ia autonoma personaI en eI crecimiento Futuro de cada nio, adems
de reForzar cada una de sus potenciaIidades, es una base de partida opuesta a Ia tendencia generaI de mantener
hbitos de sobreproteccin y de desconFiar proFundamente en eI niveI de posibiIidades de Ia mayora de Ias personas
con retraso mentaI. Partir de Ia primera premisa ha de inducir a Ios aduItos a considerar aIgunos Factores que son
determinantes en Ia deFinicin de expectativas de Futuro, tanto por Ios padres como por eI conunto de proFesionaIes
de Ia saIud, de Ia educacin y de Ios servicios sociaIes. As, desde Ias primeras edades, podemos FaciIitar que cada
nio adquiera Ios prerrequisitos adecuados para que en su vida Futura en Ia comunidad, disponga de Ias habiIidades y
recursos necesarios para una positiva integracin y para eI eercicio de todos sus derechos individuaIes. Acciones,
que ya se mencionan en otras reas de habiIidades, como saber expresar sus deseos y necesidades, reaIizar actividades
compartidas, participar en situaciones de grupo, conocer su entorno, etc. pueden incIuirse de Forma sistemtica en
Ios programas de atencin temprana. Las actividades de uego que simuIan o reproducen situaciones de Ia vida
cotidiana han de incorporarse de manera cada vez ms eIaborada en Ia intervencin.

BYENA PRGTIGA
1. Aprender a dexenvolverxe en entornox conocidox
El nio aprende a desenvolverse en entornos conocidos, est Labituado a recuentarlos y adquiere la capacidad
de predecir los eventos y las consecuencias de sus propias acciones.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional pIaniFica Ia reaIizacin de actividades simuIadas donde se puedan eercitar actividades de
uego que incIuyan situaciones de contacto sociaI {saIudos, despedidas, demanda de obetos, compras, preguntas,
etc.). Para eIIo, contextuaIiza Ias acciones y utiIiza cdigos representacionaIes comunes que permitan aI nio
una FciI identiFicacin y que eviten conFusiones. Iace partcipes a Ios padres de estos obetivos y Ies ensea a
FaciIitar a Ios nios eI reconocimiento de Ias situaciones Frecuentes de Ia vida cotidiana donde pueden desenvoIverse
{consuIta peditrica: "voy aI mdico"; compras: "vamos a comprar pan" ; transportes: "es eI autobs roo", etc.)
as como Ias acciones de contacto bsicas {"hoIa", "buenos das", "quiero un carameIo", "gracias") que garanticen
Ia interaccin y disminuyan Ia inhibicin o inseguridad deI nio.

85

2. Aprender a mxar entornox de la commnidad

El nio aprende paulatinamente a utilizar los servicios de la comunidad como apoyo a la interaccin y la vida
en sociedad accediendo con continuidad a los lugares de su entorno como parques, reas recreativas, la escuela,
comercios, etc. donde aprender a compartir su espacio y respetar el de los otros. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional programa para Ios padres Ia reaIizacin de saIidas a Iugares pbIicos donde Ios nios puedan
reIacionarse con otros FaciIitando que aprendan normas de conducta y convivencia. En Ias primeras edades,
promueve esta actividad mediante eI reFuerzo de Ios hbitos FamiIiares de Ia saIida Frecuente deI mbito deI
hogar, pautando su reaIizacin con Ia FamiIia. En Funcin de Ia evoIucin de cada nio, organiza actividades
deI servicio donde se puedan poner en prctica Ios aprendizaes y progresos de cada nio y propone Ia
participacin en Ias actividades organizadas por otras instituciones {escueIa, centros de ocio, taIIeres de uego,
etc.)
3. Aprender extrategiax de relacin en contextox commnitariox
El nio aprende estrategias para participar adecuadamente en determinadas situaciones de la vida cotidiana
(un comercio, el autobs, la escuela...$, aprendiendo a saludar y a despedirse, pidiendo por avor, dando las
gracias, esperando su turno, etc. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional ensea normas de conducta apIicada a situaciones de Ia vida
cotidiana en situaciones simuIadas {mediante Ia reaIizacin de uegos de
interaccin) o reaIes {mediante Ia propuesta a Ios padres de pautas de
actividad con eI nio en situaciones de vida cotidiana: visitas aI mdico,
compras, asistencia a Iugares de ocio, etc.). Cuando eI nio est escoIarizado
coIabora en eI diseo de Ias actividades adaptadas a sus necesidades y participa
en Ia evaIuacin continuada de Ia apIicacin deI programa
y de Ios Iogros obtenidos.
4. Aprender a mtilizar recmrxox pblicox
El nio aprende a discriminar situaciones bsicas de contacto social reconociendo situaciones, espera de turnos,
utilizacin de materiales del entorno (columpios, zonas de juegos, etc,$ como base para la utilizacin adecuada
de los servicios pblicos (esperar turno, pagar, introducir una moneda en una mquina, pedir ayuda a un adulto,
etc.$. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
Todo eIIo Ie permitir desenvoIverse con Iibertad y autonoma en Iugares pbIicos disFrutando de sus posibiIidades
e interactuando con Ios dems usuarios.
EI profexional ensea Ia utiIizacin de Ios servicios pbIicos, haciendo hincapi en aquIIos que resuItan ms
adecuados segn Ias necesidades de Ios nios con Ios que se trabaa.

86

5. Aprender alternativax ante barrerax

El nio aprender a buscar alternativas para superar barreras y diicultades que le imposibiliten el acceso a los
servicios de la comunidad. {BIENE3TAR F3ICO)
EI profexional proporciona estrategias que entrenen aI nio en Ia superacin de Ias barreras arquitectnicas
desde que inicie Ios primeros avances en eI movimiento autnomo, ensendoIe a discriminar Ias situaciones
de peIigro o de riesgo de accidente.
6. Elegir entre diverxox lmgarex pblicox
El nio dispone de capacidades para elegir entre distintas alternativas y tiene la posibilidad de acceder a aquellos
lugares pblicos que ms despierten su inters. {AUTODETERTINACIN)
EI profexional FaciIita Ia eIeccin de aqueIIos recursos de Ia comunidad que Ie resuIten ms atractivos y da
a conocer eI ampIio abanico de posibiIidades que oFrece Ia comunidad y darIe Ia oportunidad de eIegir entre
eIIos.
T. Aprender nocionex xobre el dinero
El nio adquiere las primeras nociones bsicas de lo que es el dinero, su valor y su utilidad. {BIENE3TAR TATERIAL)
EI profexional, en Funcin deI niveI evoIutivo de cada nio, programa acciones y situaciones que Ie permitan
aportar Ias nociones bsicas esenciaIes de Io que es eI dinero, su vaIor y su utiIizacin. En Ios niveIes iniciaIes
ensayar situaciones de intercambio y de trueque....; cuando eI nio empiece a adquirir Ios conceptos de nmero
y de cantidad incIuir uegos de simuIacin de compras. Para consoIidar estos ensayos sugerir a Ios padres
que eI nio reaIice pequeas compras de obetos de su inters en Ios comercios prximos a su hogar.
8. Integrarxe en lax actividadex de la commnidad
El nio participa en un grado ptimo en las actividades sociales y comunitarias, integrndose en ellas con los
apoyos, adaptaciones y ayudas necesarias para que obtenga los mismos beneicios que los dems nios de la
comunidad. As, el nio acudir a la escuela, podr utilizar el transporte pblico, ir al parque, ir de compras,
comer en un restaurante etc. {INCLU3IN 3OCIAL)
EI profexional hace participar a Ios nios Io mximo posibIe en Ios actos de Ia comunidad para que eIIos
se sientan miembros de Ia misma y sta Ies acepte como taIes. IncIuye en eI programa individuaI obetivos de
FaciIitacin de aprendizae de habiIidades y estrategias de contacto sociaI, as como de inFormacin y orientacin
de actividades FamiIiares para Fomentar Ios hbitos de incIuir a sus hios en todas Ias actividades comunitarias
a que pauIatinamente puedan tener acceso. Fomenta Ia revisin de Ias actitudes de sobreproteccin o de
negacin de Ias posibiIidades de autonoma y eempIiFica en sesiones de grupo Ios Iogros que hayan podido
obtener otras FamiIias.

8T

Aporta estrategias y soIuciones para responder ante situaciones sociaIes de desinters, de rechazo o de negativa a
Ia integracin sociaI, prestando a Ias FamiIias eI apoyo emocionaI y Ios recursos de soIucin de probIemas
adecuados a estas situaciones.
9. Aprender lox derechox xobre lox recmrxox de la commnidad
El nio ser consciente de su derecLo a utilizar los recursos de la comunidad como miembro de la misma y se
ensear a la amilia a exigirlos si uese necesario. {DERECIO3)
EI profexional inForma sobre Ios derechos de Ios nios con diFicuItades y de sus FamiIias como miembros de
Ia comunidad.

OTRA BYENA PRGTIGA

- Ensear a respetar Io privado en eI uso de Ia comunidad.
- Contar con voIuntariado, conociendo previamente sus Funciones y deIimitndoIas cIaramente.
- PosibiIitar Ias adaptaciones oportunas que incIuyan medidas de seguridad y Formacin de Ios miembros
de Ias entidades impIicadas.

- Ensear a reconocer smboIos de Ia comunidad y su signiFicado, como por eempIo Ios coIores de un
semForo.

- Conocer y hacer uso adecuado de Ios servicios preventivos y sanitarios.

- 3aber dnde recurrir para conseguir inFormacin respecto a Ios recursos que oFrece Ia comunidad.

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO

Facilita Ia organizacin de Ias actividades de participacin en Ia comunidad con Ios recursos que sean
necesarios: econmicos, de transporte, de personaI, de organizacin...
Organiza peridicamente actividades Idicas donde Ios nios puedan reaIizar sus primeras experiencias
de contacto sociaI y aIienta a Ias FamiIias a participar en acciones semeantes en su entorno de Ia
comunidad.
Informa a Ias FamiIias de Ias actividades compartidas a Ias que pueden acudir con sus hios y orienta
sobre soIuciones especFicas en Funcin de Ias distintas probIemticas {Iimitaciones de moviIidad, necesidad
de ayudas tcnicas o adaptaciones, FaIta de recursos econmicos, actitudes de rechazo o de desinters,
FaIta de inFormacin sobre Ia atencin a nios con discapacidad, etc.).

88

Participa en Ias acciones de coordinacin de Ios servicios de atencin inFantiI de su zona e inForma a
Ia administracin IocaI sobre Ias necesidades de sus usuarios, proponiendo eI desarroIIo de aIternativas
que puedan ser ms beneFiciosas para eIIos.
Facilita eI uso de Ias normas aprendidas en Ia utiIizacin de Ios recursos a disposicin deI Centro.
Facilita eI desenvoIvimiento autnomo deI nio en eI Centro como entrenamiento para su posterior
desenvoIvimiento Fuera de I.
Participa en campaas inFormativas, soIicita ayudas, etc. para eIiminar barreras arquitectnicas y para
posibiIitar aI nio eI acceso a Ios recursos de Ia comunidad. 3e asegura eI cumpIimiento estricto de Ia
normativa de Ia adecuacin tcnica de Ios espacios y de Ia reduccin de Ias barreras en su propio entorno.
Facilita Ia disposicin de materiaI y Ias situaciones necesarias para apoyar Ios aprendizaes.
En otro sentido, como Iabor de apoyo sociaI ampIio, eI servicio participa en Ia revisin y meora de
Ias distintas medidas de aportacin econmica de ayudas, de Forma que se garantice que todos Ios
usuarios que Io necesiten reciben Ia atencin adecuada, tanto para Ias prestaciones bsicas de atencin
temprana como de apoyos compIementarios de accesibiIidad, transporte y actividades compIementarias.
Fomenta Ia participacin de otros miembros de Ia comunidad en eI Funcionamiento deI Centro: traer
actuaciones, hacer participar a Ias FamiIias y vecinos, integrarse en Ias ceIebraciones popuIares, etc.
Participa en Ios debates pbIicos y en Ia inFormacin de Ias opciones y posibiIidades de Ia integracin
sociaI hacia Ia opinin pbIica y hacia entidades y servicios de otros mbitos.
Hace valer Ios derechos de Ios nios en Ias distintas situaciones que puedan surgir, como por eempIo
en Ia exigencia de eIiminar barreras arquitectnicas, acceder a Ias actividades comunitarias, recibir apoyos
para desarroIIar Ias distintas acciones de desenvoIvimiento personaI y disponer de Ios recursos econmicos
que permitan Financiar sus necesidades.

EXPERIENGIA:
n ,n Cento de Atencin Teypana se la oganicado ,n g,po con niios y niias de cinco y seis aios aectados
po distintas yin,svaas paa ac,di a a piscina y,nicipa ,na tade a a seyana de yanea q,e tengan
opot,nidad de eacionase con otos niios de s, edad ,tiicando os ec,sos q,e es oece s, coy,nidad.

89

n a piscina adeys de apende a nada eaican actividades de c,idado pesona coyo vestise y desvestise
d,clase ,tiica e WC. 3e eacionan con niios de otos centos odinaios y esc,eas inanties espean
s, t,no apenden a ,tiica os vest,aios d,clas y W.C. se eacionan con e pesona (yonitoes sevicio
de iypieca ydico socoista etc. sabiendo c,es son as ,nciones de cada ,no y a q,in deben ac,di seg,n
s,s necesidades Adeys e g,po paticipa en caypeonatos de natacin y p,ebas adaptadas y ecibe ,n
dipoya y ,n cabaito conyeyoativo de coo q,e e coesponda seg,n e nive acancado yotivando as s,
intes po yejoa y acanca yayoes nivees de accin y paticipacin.
n ,n Cento de Atencin Teypana se eaboa ,n Pogaya de tntegacin paa ,n g,po de niios de 6 aios
q,e popone e desaoo de distintas actividades de a vida cotidiana ,tiicando os ec,sos de a coy,nidados niios en g,pos de seis sadn acoypaiados po dos/tes yonitoes seg,n as necesidades de g,po
,tiicando e tanspote p,bico en este caso e a,tob,s paa despacase lasta e cento de a ci,dad donde
eaican actividades coyo Gace a coypa en e s,peyecado.
Visita ,nos gandes ayacenes ve y coypa pod,ctos obseva a os tabajadoes (cyo se visten cyo
se coypotan cyo laban q, lacen... dieencia distintos sectoes (tiendas texties capateas pe,yeas
j,g,eteas etc..
Visita ibeas paa ojea y coypa c,entos.
Ois,ta de ,n paq,e inanti.
Ac,di a ,n ea eceativa y paticipa de s,s actividades.
t a ,na caetea o clocoatea y coypotase adec,adayente (sentase bien pedi po avo da as
gacias bebe y coye coectayente espea pacienteyente lasta se atendidos ,tiica os WC p,bicosetc..
Asisti a os espectc,os de teato inanti y de g,iio q,e oece e pogaya de actos c,t,aes de s,
coy,nidad etc.
Tas est,dia c,idadosayente este Pogaya (loaios poesionaes y niios q,e paticipan actividades
ec,sos con q,e se c,enta objetivos q,e se petenden... se pone en ,ncionayiento a o ago de ,n peiodo
de 6 yeses en pincipio con ,na saida a a seyana peo en vista de q,e tanto os niios coyo os ci,dadanos
esponden y,y satisactoiayente ante esta iniciativa coyiencan a eaicase dos saidas seyanaes o q,e
s,pone todo ,n es,eco po pate de os poesionaes peo q,e sin d,da yeece a pena p,es si q,eeyos
q,e as pesonas con ag,na discapacidad sean aceptadas en n,esta coy,nidad es n,esto debe deja q,e
convivan con a ea no en espacios diseiados paa eo sino en e espacio yisyo de a coy,nidad a q,e po
deeclo popio deben accede y beneiciase de s,s sevicios coyo os deys niios de s, edad.

9O

II.2.9. OGIO

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Hace reerencia al desarrollo de intereses diversos relacionados con el ocio y el entretenimiento
(bien sea entretenimiento personal o en interaccin con otros$ que relejan las preerencias y las elecciones
personales y, si la actividad se lleva a cabo en pblico, la adecuacin a la edad y normas culturales. Son
Labilidades de este tipo: elegir temas de inters e iniciarse en ellos; utilizar y disrutar, ya sea en solitario o
con otros, de actividades recreativas y de ocio tanto en el Logar como en la comunidad; jugar con otros
socialmente; respetar el turno; inalizar o recLazar determinadas actividades recreativas o de ocio; ampliar la
duracin de la propia participacin; y ampliar el repertorio personal de intereses, conocimientos y Labilidades.
Son Labilidades relacionadas: el comportarse adecuadamente en la situacin de ocio y esparcimiento;
el comunicar las elecciones y las necesidades; el participar en la interaccin social;
el aplicar las Labilidades escolares uncionales; y contar con una adecuada movilidad.."
Dado eI aceIerado ritmo de vida que se ha impuesto en nuestra
sociedad en Ias Itimas dcadas, todos somos conscientes de Ia
necesidad de desarroIIar actividades de ocio en eI poco tiempo
Iibre deI que disponemos, actividades que despierten nuestros
propios intereses y nos hagan disFrutar de Forma sana. En eI caso
de Ios aduItos, disFrutar deI ocio es importante para Iiberar tensiones,
evadirse de Ios probIemas y responsabiIidades, etc. Pero en eI
caso deI nio no sIo es importante sino esenciaI, ya que todo su
aprendizae se basa en Ias actividades de tipo Idico, que se sirven
deI uego para potenciar su desarroIIo personaI a todos Ios niveIes:
a niveI de comunicacin, de interaccin, de expresin de Ios propios
sentimientos, deseos e inquietudes, desarroIIo Fsico y mentaI,
aprender a eIegir, a participar en Ias actividades de grupo, a ganar
y perder, a desarroIIar Ia moviIidad... En deFinitiva, "aprender
disFrutando" para desarroIIar Ias distintas habiIidades FuncionaIes
que va adquiriendo por medio de su continua actividad de
descubrimiento y disFrute, bien sea sta dirigida o espontnea, o
incIuso cuando no se reaIiza actividad aIguna, disFrutando deI hecho de estar inactivo como descanso Fsico y mentaI
que, a veces, en nuestro aFn de intervencin obviamos sin ser conscientes de su importancia.

entrada

Debe tenerse presente, por tanto, que un buen programa de desarroIIo inFantiI ha de impIantarse sobre Ia base Firme
de "aprender ugando", tanto ms si se trata de un nio con retraso mentaI o cuaIquier otro tipo de necesidad especiaI,
puesto que sus posibiIidades de accin van a estar Iimitadas y probabIemente tambin su iniciativa y su capacidad de
reaccin y de reIacin. Por medio de actividades de ocio bien programadas y siempre basadas en Ios propios
intereses y capacidades deI nio, stas y otras diFicuItades podrn ir superndose y aIcanzando as un buen grado
de desarroIIo en todos Ios niveIes.
Para que esto sea posibIe, cada programa ha de tener presente en primer Iugar Ia necesidad de incIuir en sus directrices
Ia impIicacin de Ia FamiIia en Ias actividades, en Ios programas e incIuso Ia conveniencia de que Ios padres reciban

91

ayuda para Ia pIaniFicacin de su propio tiempo Iibre y para que dispongan de seguridad, recursos y actitudes de
participacin en Ias distintas actividades comunitarias de ocio.
EI desarroIIo de actividades de respiro FamiIiar es otro medio de FaciIitar una meor disposicin para aFrontar Ias
distintas diFicuItades cotidianas que puede impIicar Ia atencin de un nio/s con unas determinadas necesidades de
atencin, que sern menores si se aFrontan desde un ambiente Io ms reIaado y normaIizado posibIe.

BYENA PRGTIGA
1. Participar y dixfrmtar en actividadex de mego
El nio aprende a participar en actividades compartidas de juego, a mostrarse abierto e interesado en la realizacin
de las distintas actividades y a disrutar cuando las realiza. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional acta para despertar eI inters deI nio por Ios uegos reIacionaIes y para que disFrute con
Ias distintas actividades, exprese su aIegra o satisFaccin y desee participar en Ias distintas situaciones de
actividad en grupo. Para eIIo organiza situaciones de uego sociaI con pequeos grupos, reFuerza Ia participacin
de cada nio y se asegura de que Ias actividades dirigidas o inducidas son gratiFicantes para todos Ios nios.
FaciIita Ia participacin de Ios padres en este tipo de acciones, Ies orienta para que extiendan estas propuestas
a su entorno FamiIiar y para que vayan aumentando Ias situaciones de participacin activa de sus hios en Fiestas,
ceIebraciones o actividades Idicas de su entorno sociaI.
2. Relacionarxe con igmalex para mgar
El nio conoce y se relaciona con nios de su edad y de su entorno y realiza con ellos actividades ldicas con
recuencia y continuidad. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional FaciIita Ia aproximacin y eI contacto con otros nios, Ias acciones de comunicacin y de uego
reIacionaI entre eIIos, Ia bsqueda de Ios que estn ausentes o Ia espera de Ios que todava no han IIegado, y
reFuerza Ias demandas de incIusin en Ias actividades, Ia nocin de amistad o Ias maniFestaciones de pertenencia
aI grupo.
3. Facilitar el accexo a actividadex ldicax
La amilia acilita el acceso del nio a las actividades ldicas y de ocio (llevndole y recogindole, proporcionndole
el material que necesite, motivndole, etc.$ {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional inForma de Ia importancia y necesidad de estas actividades y motiva a Ia FamiIia para que
posibiIite su reaIizacin. ReFuerza en su trabao de orientacin FamiIiar Ios pIanteamientos dirigidos a Ia meora
de Ia integracin y Io encuadra adecuadamente en eI contexto deI desarroIIo gIobaI deI nio y de Ia correcta
atencin a sus necesidades actuaIes y Futuras.

92

4. Realizar actividadex compartidax en entornox xalmdablex

El nio tendr la posibilidad de caminar, respirar aire puro,
conocer otras situaciones ambientales y compartirlas con
otros nios. Para ello realiza salidas al campo, al monte
y al mar adaptadas a las posibilidades del nio
que le proporcionen un ambiente sano y saludable.
{BIENE3TAR F3ICO)
EI profexional ayuda a Ios padres a organizar saIidas,
orientndoIes en su programacin y en Ia consideracin
de Ias posibiIidades de Ios nios, eI tiempo meteoroIgico,
eI tipo de sueIo sobre eI que tendrn
que caminar, eI tipo de ropa que debern IIevar...
5. Elegir y opinar xobre lax actividadex propmextax
El nio maniestar el inters o recLazo que suscitan en l las dierentes actividades que se le presenten dejando
constancia de aquellas que le resultan ms atractivas. {AUTODETERTINACIN)
EI profexional oFrece Ia posibiIidad de eIegir actividades entre un abanico ms o menos rico de eIIas,
enseando aI nio a eIegir y rechazar sabiendo que no puede abarcarIo todo y hacindoIe consciente de sus
posibiIidades y Iimitaciones.
6. ixponer en la familia de apoyo e informacin
La amilia dispone del apoyo y la inormacin necesarios para acilitar el acceso de sus Lijos a las actividades
que estn a su alcance y sean de su inters. {BIENE3TAR TATERIAL)
EI profexional Fomenta Ia asistencia de Ia FamiIia a Ias distintas actividades que se pueden
reaIizar en su entorno prximo, ponindoIes en contacto con asociaciones vecinaIes, Ayuntamiento,
3ervicios de Atencin, etc.
T. Gooperar en lax actividadex del grmpo
El nio participa en actividades ldicas junto con otros nios de su entorno prximo. {INCLU3IN 3OCIAL)
EI profexional proporciona un ambiente de cooperacin y participacin comn de todos Ios miembros deI
grupo, motivando as Ia interaccin y eI gusto por Ias actividades grupaIes y Ia aceptacin de Ias actividades
de otros nios. Aporta Focos de inters comn, asegurndose que centran y motivan Ia atencin de Ios nios.
En Ia coordinacin con Ios equipos y proFesionaIes deI mbito educativo pIantea Ia probIemtica Frecuente de
Ios nios con discapacidad en Ias actividades deI recreo y demanda Ia bsqueda de soIuciones y aIternativas
para esta situacin.

93

8. erecho a participar en lax actividadex de la commnidad

El nio y su amilia sern aceptados por la comunidad en las actividades en las que desee participar con pleno
derecLo a Lacerlo. {DERECIO3)
EI profexional inForma a Ia FamiIia respecto a su derecho a participar de Ios recursos que oFrece Ia comunidad
para eI empIeo deI tiempo Iibre de sus hios.

OTRA BYENA PRGTIGA

- DisFrutar deI xito personaI que supone eI sentirse capaz de reaIizar actividades que requieren unas
cuaIidades y/o esFuerzo mnimo.

- DesarroIIar eI sentido deI respeto a Ia intimidad en actividades pbIicas{piscina, gimnasio...).

- Asegurarse de que Ios monitores de ocio y tiempo Iibre estn convenientemente cuaIiFicados.
- Aprender eI maneo de eIementos de ocio como por eempIo Ios "aparatos" de un parque, unos patines,
una bicicIeta, etc.

- Adaptar Ias actividades eIegidas por eI nio a sus posibiIidades, por eempIo un baIn sonoro para
personas con deFiciencia visuaI.

- Respetar situaciones de individuaIidad y uego privado.

- PosibiIitar Ia reaIizacin de actividades de ocio y tiempo Iibre que respondan a Ios intereses personaIes
deI nio.

- DisFrutar de Ias posibiIidades que oFrece Ia comunidad para eI empIeo deI tiempo Iibre con Ios mismos
derechos que cuaIquier otro miembro de Ia misma.

- Entrenar a Ia FamiIia en Ia pIaniFicacin de actividades de ocio.

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO
Ha de moxtrarxe dispuesto a atender Ias propuestas de Ios proFesionaIes y FaciIitar su puesta en
prctica en eI diseo y organizacin de nuevas actividades de grupos.
Facilita a Ios proFesionaIes Ia organizacin de actividades dentro y Fuera deI Centro que motiven eI
empIeo adecuado deI tiempo Iibre de Ios nios p roporcionndoIes i deas y r ecursos.
Golabora en Ios programas de integracin sociaI y educativa de su zona de inFIuencia y apoya todas
Ias actividades que vayan dirigidas a meorar Ia participacin activa de Ios nios en Ias actividades
organizadas de ocio.

94

BYENA PRGTIGA Ef ERYIGIO

Cuando sea necesario dixpone o gextiona Ia disponibiIidad de voIuntariado sociaI para coIaborar
en eI apoyo a Ia asistencia y participacin de Ios nios.
Facilita Ia reaIizacin de actividades dentro deI propio Centro.
Ofrece Ios recursos necesarios para que determinadas actividades que demandan Ios nios puedan
ponerse en prctica.
Ofrece un abanico mnimo de posibiIidades para empIear eI tiempo Iibre de Ios nios sin que suponga
demasiado gasto a Ia FamiIia.
Hace valer estos derechos en Ia comunidad por medio de actuaciones reivindicativas, campaas
pubIicitarias, inFormacin y reaIizacin de actividades.

EXPERIENGIA:
t,is tiene c,ato aios est diagnosticado coyo sndoye de Oown y es lipeactivo po o q,e e c,esta y,clo
ena as loas de da q,e estan ,na vec inaicado e loaio escoa po esta acn y po s,s pobeyas
de cond,cta s,s pades q,e no disponen de tieypo po yotivos aboaes lan soicitado a ay,da de ,na
asociacin sin niyo de ,co. sta asociacin dispone de ,n sevicio de atencin teypana q,e act,a con a
yayoa de os ,s,aios en giyen ayb,atoio y desaoa pogayas coypeyentaios de espio ayiia y
de paniicacin de actividades de ocio. Paa eo c,enta con ,n g,po de vo,ntaios q,e con a s,pevisin de
depatayento de tabajo socia y de ,n psicogo desaoan ,n tae de j,ego donde tes das en seyana
en loaio de tade se oyan peq,eios g,pos de niios con edades ente tes y seis aios.
A inicia a intevencin se eva, e nive evo,tivo de niio s, nive de coypetencia en labiidades inst,yentaes
s, estado eyociona y lbitos de cond,cta a sit,acin de escoaicacin y yediante s,cesivas entevistas con
os pades se anaic a sit,acin ayiia lbitos de eacin oganicacin de as actividades ayiiaes y as
condiciones aybientaes.
sta eva,acin inicia indic q,e t,is pesentaba j,nto a ,n gado igeo de etaso psicoyoto y ,n b,en nive
de coy,nicacin ,na ac,sada diic,tad paa yantene a atencin en taeas y actividades diic,tad paa
coypetaas y paa paniica s,s yoviyientos y acciones. Oe anisis de contexto ayiia se extaa q,e si
bien a eacin paenta ea b,ena dedicaban poco tieypo a actividades ,dicas con e niio y s,s lbitos de
inteaccin estaban y,y diigidos a aciita apendicajes y entena labiidades ,ncionaes peo e daban

95

poca iypotancia a os contenidos ,dicos y no pestaban y,cla atencin a os ocos de intes de niio a s,
yotivacin o a as expesiones de bienesta.
Po eo se eabo ,n pan de tabajo q,e inc,a dos sesiones seyanaes de actividad con e niio en e contexto
de peq,eio j,ego de actividades de psicoyoticidad j,ego eaciona y acciones espontneas no diigidas. tos
pades podan obseva estas sesiones y paticipa pogesivayente en eas sig,iendo ag,nas pa,tas de os
yonitoes de g,po. Con ,na peiodicidad q,incena se laca ,na e,nin con aybos pades paa evisa a
evo,cin de os objetivos pop,estos y paa apotaes pa,tas de actividad en e loga paa eaica po as
tades y d,ante os ines de seyana.
tos aspectos de apendicaje y aciitacin de desaoo ean as,yidos po e eq,ipo de oientacin ed,cativa
de a esc,ea donde asista t,is y donde ya se estaba eaicando ,n pogaya individ,aicado de apoyo.
A cabo de 6 yeses de yantene este pogaya de actividad se eaic ,na evisin de os es,tados obtenidos
y se coypob q,e se estaban consig,iendo es,tados positivos tanto con t,is q,e laba yejoado s, nive
de atencin y s, capacidad paa paniica y eaica aq,eas actividades q,e ys e g,staba lace coyo con
s,s pades q,e inoyaban de tene yenos diic,tad paa eaica actividades de j,ego con s, lijo y q,e
se laban oganicado paa eaica con e niio aq,eas acciones ,dicas q,e eocaban os pogesos de
niio en s,s apendicajes peo sobe todo e peyitan esta ys eajado aege y contoado.

96

II.2.1O. TRABAJO

EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con mantener un trabajo, o trabajos, en la comunidad, ya sean a tiempo
parcial o total, en lo reerente a: Labilidades del trabajo concreto; a tener una conducta social
adecuada; y Labilidades laborales relacionadas. Ejemplos de estas ltimas son: el inalizar las tareas;
tener conciencia de los Lorarios; la capacidad para buscar ayuda; el saber aceptar las crticas y
mejorar las Labilidades; el manejo del dinero, la asignacin de los recursos econmicos y la aplicacin
de otras Labilidades escolares uncionales; y Labilidades relacionadas con el ir y volver del trabajo,
la preparacin laboral, el control personal en el trabajo, y la interaccin con los compaeros".

No parece adecuado desarroIIar eI captuIo de habiIidades adaptativas para eI trabao en eI intervaIo

de edad de Ia primera inFancia, pero s hemos de seaIar que en toda Ia FaciIitacin programada
de adquisicin deI resto de habiIidades adaptativas dirigida a aIcanzar Ias meores cotas de desarroIIo
personaI y de adaptacin a su entorno, subyace Ia consideracin de Ias potenciaIidades que en su
vida Futura pueda eercer cada persona con retraso mentaI.
Esa proyeccin hacia eI Futuro nos obIiga a prever ante qu exigencias y necesidades ha de responder
cada persona en su vida Futura y orientar su evoIucin hacia Ia meor obtencin de recursos personaIes
y adaptativos en todas Ias reas deI desarroIIo personaI.

9T

II.3. OTRA IMENIONE REfEYANTE PARA fA ETERMINAGIN Ef PERFIf E APOYO:

fA IMENIONE PIGOfCIGO EMOGIONAf, E AfY Y ETIOfCIGA, Y
AMBIENTAf
En su deFinicin de retraso mental la AATR seala, adems de la dimensin de Funcionamiento intelectual y habilidades
adaptativas, que ha sido tratada de modo exhaustivo en la anterior seccin de este captulo, otras dimensiones
relevantes en las vidas de las personas. Estas son las relativas a los aspectos psicolgicos y emocionales, lo relativo
a la salud y etiologa, y lo relativo al contexto. Cada una de ellas requiere ser analizada por separado, pues tiene
un peso especFico en la consideracin de los apoyos necesarios para un Funcionamiento ms adecuado y para una
meora en las condiciones de vida de las personas con retraso mental.
En esta 3eccin se van a analizar estas tres dimensiones por separado, de modo que este anlisis sea de ayuda para
la determinacin de buenas prcticas en estos aspectos; es decir, de modo que oriente ese anlisis hacia acciones
concretas de meora, con independencia de la edad de la persona, del nivel e intensidad de los apoyos que requiere
o del mbito en el que se encuentra {casa, escuela, ocio, trabao,...). Esta 3eccin es, por tanto, comn e igual para
todos los Tanuales de Buenas Prcticas.
II.3.1. GONIERAGIONE PIGOfCIGO EMOGIONAfE
En este apartado se ver, en primer lugar, una panormica de introduccin a este tema, despus se analizarn aspectos
vinculados con la evaluacin y Finalmente se plantearn propuestas de cara a la intervencin.
II.3.1.1. Introdmccin
Todas las personas somos diFerentes no slo en cuanto a nuestros rasgos Fsicos, o en cuanto a nuestra Fortaleza con
relacin a la salud Fsica, sino tambin en cuanto a nuestro carcter, a nuestro modo de ver las cosas, en cuanto a
nuestra mayor o menor Fortaleza con respecto a presentar en algn momento de nuestras vidas posibles diFicultades
mentales tales como ansiedad exagerada {por eemplo, una Fobia), trastornos obsesivo compulsivos, depresin,
esquizoFrenia, trastornos del control de impulsos...
Como es general en la FilosoFa que subyace a la concepcin actual del Retraso Tental, estas condiciones psicolgicas
no son cuestin de todo o nada. Esto es, existe un gradiente entre el estado de total salud mental y la maniFestacin
de trastorno mental. El perFil que cada persona presenta, por lo tanto, est generalmente compuesto de puntos Fuertes
unto con puntos dbiles, reFeridos al carcter, a la capacidad de control emocional, al equilibrio psicolgico, a la
capacidad de empatizar con los dems, a la mayor o menor vulnerabilidad ante agentes generadores de ansiedad
o estrs.
No obstante, s es preciso sealar que el conunto de las personas con retraso mental conFigura un colectivo en el
que la incidencia de trastornos mentales, en algn momento de la vida, es mucho ms elevado que en el colectivo
de personas sin retraso mental. Aproximadamente una persona con retraso mental de cada tres maniFestar un
trastorno mental.
Otro aspecto importante que se enmarca en esta dimensin psicolgico-emocional es la presencia de conductas
desaFiantes {conductas destructivas, restrictivas, repetitivas...) que ms adelante se deFinirn. En cuanto a la ocurrencia
de conductas destructivas dentro del conunto de personas con retraso mental los datos obtenidos de grandes muestras

98

de poblacin, entre 6 y 15 personas de cada cien con retraso mental maniFiestan, con mayor o menor Frecuencia,
episodios graves de conductas destructivas {agresiones, autolesiones o destruccin de obetos).
Es decir, los datos nos sealan que estamos ante un aspecto de gran relevancia. La presencia conunta de retraso
mental y trastorno mental es lo que se conoce como diagnstico dual {o doble) y supone un reto importante a los
servicios y a los proFesionales para oFrecer respuestas, apoyos, que ayuden a estas personas a meorar sus vidas.
En la actualidad, como en el caso del retraso mental, en los trastornos mentales tambin se plantea que el progreso
de las personas hacia una meora en su salud psicolgica depende de la enseanza de habilidades adaptativas, de
contar con una red signiFicativa proveedora de amistad y aFecto, y de adaptar el entorno para poder incluir las
condiciones de vida que estas personas presentan.
A continuacin, dentro de esta Introduccin, se analizarn diversos Factores y aspectos, adems de los trastornos
mentales y las conductas desaFiantes, cuya consideracin es til para la meor comprensin de las necesidades de
apoyo vinculadas a esta dimensin.
1. EI perfiI pxicoIgico emocionaI:
es importante tener siempre en cuenta que las personas tienen estilos propios y rasgos de carcter, con independencia
del origen, de la etiologa de las limitaciones. No hay que reducir todas las maniFestaciones de una persona con
retraso mental a su etiologa. El sndrome no determina al cien por cien la conducta. En todo caso, determinados
sndromes conllevan que las personas que lo presentan maniFiesten una vulnerabilidad aumentada en cuanto a
determinadas conductas {por eemplo, en el sndrome de Cornelia de Lange un mayor grado de ansiedad que puede
maniFestarse con conductas de agresin o autolesin; o en el sndrome de Prader-Willi una mayor tendencia a una
conducta alimenticia excesiva). Por eso es importante no olvidar que adems de la patologa subyacente hay una
persona con sus circunstancias individuales y diFerentes a las de otra con el mismo sndrome, que cuenta con una serie
de rasgos individuales que conFiguran un perFil propio. Aspectos a tener en cuenta en este perFil seran:
- EI estiIo emocionaI y Ios modos personaIes de expresin emocionaI: cada persona maniFestamos por
nuestro carcter mayor o menor grado de alegra, de calma o de osada ante las situaciones que vivimos;
con lo que es buena prctica explorar y considerar el estilo emocional de cada persona y no suponer un
estilo emocional vinculado a un tipo especFico de trastorno {por eemplo, no todas las personas con 3ndrome
de Down tienen por qu tener un carcter especialmente aFable y amistoso; las personas con autismo pueden
ser personas alegres, etc.).
- EI estiIo sociaI: reFerido al mayor o menor grado de acercamiento social y modo de interaccin preFerente.
Por eemplo, hay personas que preFieren un acercamiento social progresivo, con cierta distancia y sin contacto
Fsico directo con la otra persona {dependiendo tambin, obviamente, de variables tales como la Familiaridad
del interlocutor); y hay otras personas que son ms intrusivas, ms cercanas, con menor reparo a entrar
en el espacio personal de los dems y con mayor grado de contactos directos, tales como palmadas en la
espalda, agarrar del brazo...
- EI estiIo sensoperceptivo: Generalmente entendemos que a todo el mundo, por regla general, le produce
una sensacin especial el que otro pase sus aFiladas uas despacio de arriba abao por una pizarra verde.
Pues debemos entender que cada persona tiene ciertas respuestas ante estmulos determinados y que no
todos hemos de coincidir en nuestra apreciacin: por eemplo, todos no toleramos igual el cido del limn,
el picante de la guindilla... Es importante que se considere que no todas las personas toleran igual
determinados ruidos, luces, tactos, sabores..., de modo que se puede comprender que determinadas
reacciones de ansiedad, malestar o excitacin pueden estar motivadas por la ocurrencia de determinadas
sensaciones que se perciben de modo diFerente.

99

- EI estiIo de aprendizaje: unas personas son ms impulsivas que otras en el modo de resolver problemas;
unas necesitan que se les gue Fsicamente, que se moldee su aprendizae, mientras que otras se beneFician
ms de modelos en los que puedan observar lo que han de aprender.
- Otros aspectos a evaIuar como rasgos o caractersticas psicoIgico emocionaIes de Ia persona podran
ser: el grado de control emocional; la capacidad de empata; la presencia de determinadas habilidades
especiales {por eemplo, excelente memoria, clculo, habilidad para la msica, la pintura...); la capacidad
de regular la emocin de los dems y de regular la propia emocin a travs de las acciones de las dems
personas {por eemplo, la mayor o menor Facilidad para el contagio emocional, para contagiarse de la
emocin que expresa el interlocutor); la conFianza en s mismo, la autoestima, constancia, inhibicin de
impulsos, mayor o menor Flexibilidad o rigidez, mayor o menor autonoma o independencia personal y
social...
2. fax condmctax dexafiantex:
este es un trmino que engloba conductas de tipo destructivo {agresiones, autolesiones, destruccin de obetos) y
conductas restrictivas {conductas que ponen a quien las realiza en riesgo de exclusin social, de limitacin en las
posibilidades de participacin en los entornos normales de la comunidad). Cuando las personas oyen por vez primera
el trmino de conducta desaFiante inmediatamente lo asocian con un tipo de comportamiento provocador, retador,
de llamar la atencin por parte de la persona hacia quien le presta apoyo o hacia su Familia. Este no es el sentido
del trmino desaFiante. Este trmino {traduccin del ingls challenging behaviour) apunta a una consideracin
radicalmente diFerente de la conducta. La conducta no es expresin de una persona aislada, sino que es la expresin
de la interaccin de la persona con su entorno Fsico, social y cultural; y, por lo tanto, la conducta no es un problema
de quien la realiza {y por eso no decimos que alguien tiene un problema de conducta) sino algo que aFecta al contexto,
algo que desaFa {y por eso decimos que una conducta es desaFiante) a los proveedores de apoyo, a los servicios, a
proponer respuestas que Favorezcan conductas adecuadas y minimicen la ocurrencia de las inadecuadas. Estas
conductas son desaFiantes en el sentido de que lanzan a los proFesionales y a los servicios el reto de ataarlas, de
construir otras adecuadas equivalentes a las Funciones o propsitos que perseguan las anteriores. Es una llamada
al contexto; es, tambin, un Foco diFerente de intervencin: la intervencin se desplaza de quien eecuta la conducta
al contexto en el que tiene lugar. La modiFicacin no es de la conducta, sino del contexto {del que, obviamente, quien
la realiza Forma parte).
El planteamiento actual general aboga por considerar que estas conductas, en un porcentae superior al 90%, estn
causadas por una carencia de habilidades de comunicacin, de interaccin social y de control del entorno {por eemplo,
carencia de prediccin y conocimiento de lo que va a ocurrir). Es decir, en su gran mayora estas conductas desaFiantes
son expresin de la limitacin de quienes las realizan para comunicar sus deseos e intenciones, para controlar de
modo positivo la relacin con los dems, para conocer y controlar su medio Fsico y cultural. Es decir, las conductas
cumplen unos propsitos generalmente muy claros: se hacen para pedir algo que se desea y no se sabe pedir de
otra manera, se hacen para orientar la atencin hacia la persona, para evitar continuar en una situacin desagradable,
para rechazar algo no deseado. Pedir, rechazar, orientar la atencin, evitar y tantas otras, son Funciones necesarias
en el desarrollo personal y hay que mantenerlas. Lo que hay que cambiar es la Forma de las conductas que se utilizan
para lograr esos Fines: agredir para conseguir algo deseado; autolesionarse para llamar la atencin o para escapar
de algo no deseado...
Y as, la intervencin para la meora de esta situacin no consiste en qu hacer cuando la conducta ha ocurrido, cmo
actuar cuando se ha dado, sino en qu hemos de hacer para que la siguiente vez, en esa situacin, en vez de realizar
esa conducta, realice otra adecuada. iQu Forma comunicativa, social o de control de su entorno necesita para que
la prxima vez la eecute en vez de autolesionarse o agredir al compaero de al lado? estos enFoques constructivos,

1OO

proactivos, tienen ms peso que las acciones reactivas, las realizadas para parar la conducta una vez que ya se ha
desencadenado. Obviamente se han de tomar decisiones consensuadas, que respeten absolutamente la dignidad y
la integridad de la persona {retirando drsticamente prcticas aversivas, e incluso respuestas de descontrol emocional),
sobre nuestra respuesta ante una conducta de agresin a un compaero, o sobre una autolesin, de modo que
paremos el riesgo de mayor dao. Pero esta accin, esta reaccin, es meramente coyuntural; la verdadera intervencin
viene de la mano de la construccin de habilidades comunicativas y sociales, de la construccin de entornos previsibles
e inFormados, entornos psicolgicamente comprensibles.
Tener permanentemente la visin de cada persona como persona y no como sndrome o trastorno, con independencia
de las condiciones de limitacin que maniFieste, es otra parte importante de la intervencin para la meora de la
conducta. No siempre una conducta desaFiante se explica desde la patologa, desde el sndrome que acompaa a
quien la realiza. A veces, simplemente, es consecuencia de un dolor de muelas, o de cualquier otro problema de
malestar Fsico. Otras veces es debido a circunstancias ambientales que modiFican las rutinas diarias, que alteran la
vida cotidiana, tales como haber dormido en otra habitacin para poder acomodar a los Familiares que han venido
de visita, o haber dormido poco, o habernos despertado bruscamente. No buscar siempre sus orgenes en la patologa
e indagar en la normalidad de la vida es buena prctica para abordar con xito el reto que estas conductas nos
plantean.
3. fox traxtornox mentaIex:
como antes se apunt, con demasiada Facilidad los trastornos mentales que pueden presentar las personas con retraso
mental {con una ratio aproximada de una de cada tres personas) quedan enmascarados y no tratados adecuadamente.
3e atribuyen las maniFestaciones de conducta a la condicin de retraso, en vez de, por eemplo, pensar en la presencia
de un cuadro depresivo, o de ansiedad extrema, o de un trastorno obsesivo compulsivo, un trastorno del estado de
nimo, esquizoFrenia... Tanto para el tema de conductas desaFiantes como para el de personas con diagnstico dual
{retraso mental y trastorno mental) existen monograFas tremendamente sugerentes en diFerentes nmeros de la Revista
3iglo Cero a los que se remite {entre otros los nmeros 26 {2) {3), 27 {4), 29 {6)...).
4. fa tercera edad:
como ocurre entre la poblacin sin aparente retraso mental, en las personas mayores con retraso mental se produce
una progresiva tendencia a la rutinizacin, la prdida de Flexibilidad; se puede producir una autoconciencia de la
veez, del paso de los aos, de cercana de la muerte. Esta etapa de la vida es tambin ms sensible, ms vulnerable,
de modo que requiere apoyo psicolgico y emocional para la prevencin de trastornos mentales y para aFrontar las
circunstancias derivadas de la veez.
5. fa motivacin:
ste es otro Factor relevante en cuanto a la evaluacin y caracterizacin del perFil psicolgico emocional de alguien.
Las personas diFieren en cuanto a la variedad y compleidad de sus campos motivacionales. Una persona con mayores
y ms variados intereses y motivaciones es ms Fuerte, generalmente, que quien no es as. Fomentar oportunidades
para el disFrute, para el placer ante maniFestaciones tanto internas como externas {desde, por eemplo, la contemplacin
de una puesta de sol, de una pieza musical, hasta, por eemplo, las maniFestaciones ante relaciones de intimidad
aFectivo sexual) es importante en la vida de las personas.
6. aImd fxica:
la salud Fsica puede tener mucho que ver en el perFil psicolgico emocional de una persona. Una gripe puede generar
un estado de abatimiento de nimo; el dolor puede crear ansiedad; el estreimiento puede originar un alto grado
de excitabilidad y nerviosismo; determinados alimentos pueden ocasionar hiperactividad o euForia. Por ello, en la
determinacin de las caractersticas psicolgicas de una persona han de tenerse en cuenta sus condiciones y circunstancias
Fsicas.

1O1

T. EI contexto:
obviamente, un contexto predecible, que proporcione adecuada inFormacin por adelantado y que contemple una
red de relaciones signiFicativas para la persona es un contexto Favorecedor de Fortaleza psicolgica; lo contrario es
un contexto Favorecedor de estrs, ansiedad y malestar.
8. Otrox axpectox a tener en cmenta xeran:
pensar que los trastornos mentales no tienen por qu ser crnicos; Fomentar una vida saludable, mediante eercicio
y mediante la evitacin de abuso de sustancias estupeFacientes {alcohol, tabaco...); Fomentar una red de relaciones
sociales signiFicativas, una red natural de apoyo que Fomente la autodeterminacin individual y que Fomente el
conocimiento y cumplimiento de las obligaciones y normas sociales y culturales.
II.3.1.2. EvaImacin
La evaluacin, tanto para los trastornos mentales como para las conductas desaFiantes, ha de ser Funcional y
contextualizada {es decir, llevada a cabo en entornos naturales y no en despacho). Por lo tanto, se debe realizar una
evaluacin conductual individualizada para determinar la Funcin o Funciones de las conductas. Esto requiere la
participacin de mltiples personas y no slo del experto en evaluacin {es decir, es una tarea de equipo y no individual),
requiere pensar ms en las condiciones de la persona con relacin a su contexto que en su comparacin con una
norma establecida, requiere tener en cuenta no slo lo ocurrido en el momento de la evaluacin sino en el tiempo
previo {por eemplo, si una persona ha dormido mal eso puede explicar determinado comportamiento de ese da), y
requiere, adems, una observacin participante {quien observa es adems miembro activo del contexto de relacin
en el que est la persona observada).
Para evaluar esta dimensin se puede utilizar el Tanual D3T-IV, el ICAP, entrevistas estructuradas a personas Familiares
y a la propia persona en la medida de lo posible y la observacin sistemtica, sin olvidar las propuestas del propio
Tanual de la AATR sobre Retraso Tental. Preguntas tales como las que siguen pueden ser pistas para la obtencin
de inFormacin relevante: icmo es el carcter de esta persona? icules son sus expresiones emocionales, su estilo
social, su estilo sensoperceptivo, su estilo de aprendizae...? icontrola sus emociones? ies capaz de relaarse? iexisten
a su alrededor situaciones ambientales estresantes? ies capaz de comunicar adecuadamente sus sentimientos, sus
deseos y sus intereses y necesidades? imaniFiesta empata? ise inclina a las relaciones sociales o es ms bien una
persona aislada? iacepta bien los cambios o le cuestan especialmente las modiFicaciones en su rutina y su entorno?
icmo uzga a esta persona el entorno, tanto el ms Familiar como el menos?...
II.3.1.3. Intervencin
1. Enfoqmex de intervencin:
los tratamientos han de valorar no slo los cambios inmediatos que puedan producir sino su aportacin a un cambio
positivo y deseable en la calidad de vida de la persona. En este sentido, la eFicacia de una intervencin no se debe
medir slo desde el punto de vista del entorno sino desde la tica y desde la percepcin de la propia persona que
recibe dicha intervencin {por eemplo, un castigo Fsico puede Frenar la Frecuencia de una conducta determinada,
pero con independencia de que esto sea valorado como adecuado por y para el entorno, ticamente y desde la
perspectiva de la persona que recibe el tratamiento es absolutamente inaceptable; otro eemplo en el que cabe decir
lo mismo es la receta de psicoFrmacos en dosis superiores a las necesarias: obviamente eliminan una conducta o
una expresin conductual determinada pero eliminan muchas ms cosas con ellas, entre otras el derecho a una vida
digna y de calidad en los mismo trminos que los deseables por cualquier otra persona). En este sentido, cada
Organizacin debera disponer de una declaracin de derechos de las personas con retraso mental y contar con un

1O2

claro posicionamiento en el uso de procedimientos positivos no aversivos. Adems, una buena actitud implica pensar
permanentemente en trminos de potencialidad educativa/habilitadora {con los apoyos adecuados la persona siempre
puede progresar) Frente a trminos de cronicidad irreversible {con pensamientos tales como no hay nada que hacer,
nunca va a cambiar, es as y lo ser siempre). Otra actitud importante sera la derivada de considerar que los lmites
entre la normalidad y la patologa son diFusos y que quiz se deba hablar ms de continuum que de dicotoma
normal-anormal.
Estos aspectos que se acaban de sealar nos apuntan hacia tratamientos no exclusivos ni excluyentes con relacin a
determinadas disciplinas cientFicas {por eemplo, apuntan hacia una deseable colaboracin entre la medicina, la
psicologa y la educacin) y hacia tratamientos que dirian sus esFuerzos hacia acciones preventivas y no slo hacia
acciones curativas. Esto signiFica que la intervencin debe dirigirse hacia el diseo de programas de carcter proactivo,
constructivo, educativo en los que la cuestin clave sea: iqu apoyos requiere la persona para que en las situaciones
de mayor Fragilidad o vulnerabilidad psicolgica su comportamiento sea apropiado al contexto social y cultural y
apropiado a sus propias necesidades de desarrollo personal y participacin social? Este enFoque de intervencin viene
a complementar enFoques meramente reactivos en los que la cuestin clave es: iqu hay que hacer para que cese
este comportamiento que ahora se est produciendo? En otras palabras, es deseable un enFoque de intervencin
basado en la educacin de habilidades de adaptacin de la persona y en la adaptacin del contexto para que
promueva mayor grado de inclusin y participacin.
El modo en que debe concretarse este planteamiento es elaborar un Plan de Intervencin basado en las hiptesis de
la evaluacin que contemple al menos: obetivos de la intervencin, estrategias proactivas {manipulaciones ecolgicas,
programacin positiva...) y estrategias reactivas que se han decidido emplear. Este Plan de Intervencin ha de revisarse
peridicamente {como mnimo, anualmente).
En lo que sigue se vern diversas acciones e ideas de intervencin tanto de tipo proactivo, preventivo y educativo {iqu
puedo hacer para que la prxima vez no se d esta situacin?), como de tipo reactivo, curativo {iqu puedo hacer
ahora que la situacin ya se ha producido?).
2. Accionex edmcativax:
las acciones que siguen se plantean tanto desde un punto de vista de prevencin de conductas desaFiantes y trastornos
mentales como de Fomento de habilidades adaptativas y de control emocional.
- Dar inFormacin por adelantado, de modo concreto y estable {por eemplo, mediante
claves visuales tales como palabras, dibuos, Fotos, pictogramas, obetos), es la manera de
prevenir situaciones de desauste conductual emocional, derivadas de diversos acontecimientos
ambientales tales como la modiFicacin de rutinas y actividades diarias. La inFormacin por
adelantado de modo comprensible y maneable por la persona es algo a realizar y tener en
cuenta permanentemente. El uso de agendas inFormativas adaptadas {mediante claves
visuales comprensibles) en las que se muestren las distintas acciones y actividades del da
en su secuencia temporal es esencial en el mantenimiento y Fortalecimiento de un estado de
Fortaleza psicolgico-emocional.
- Fruto del punto anterior es que ante cualquier cambio en las rutinas diarias, o en las acciones o en aspectos
de mayor impacto, y de mayor nivel de generacin de estrs, en la vida de las personas tales como el cambio
de contexto educativo o laboral, la separacin del hogar Familiar hacia un hogar propio, una ruptura aFectiva,
la muerte de personas queridas, la muerte o separacin de animales de compaa queridos, etc., se requiere
que se elaboren programas detallados de transicin y de preparacin previa a la condicin

1O3

de vida diFerente o, en el caso de situaciones imprevistas, de programas de aFrontamiento {tales como

programas de aFrontamiento de duelo pero para los que previamente se ha educado ante tales posibilidades).
En todas estas situaciones la inFormacin por adelantado y la enseanza previa de habilidades adaptativas
signiFicativas, unto con la enseanza de tcnicas adaptadas para la construccin de pensamientos positivos,
de bsqueda de apoyo social y emocional, de procedimientos de resolucin de problemas sociales emocionales,
de habilidades de relaacin son, unto con el apoyo real de personas aFectivamente signiFicativas, herramientas
tiles para la superacin personal.
- Cuidar desde la inFancia que el estilo de crianza sea de no excesiva proteccin y dependencia, que el clima
emocional y aFectivo Familiar y social sea positivo y Favorecedor de una adecuada autoestima, de una
percepcin de autodeterminacin personal, de estilos de negociacin ante las diFicultades y de Flexibilidad
Frente a estilos excesivamente directivos y rgidos, son maneras de aFianzar la construccin de un carcter
psicolgica y emocionalmente Fuerte y estable. Un clima aFectivo, social y Familiar, placentero, agradable,
estable y positivo es un potente inhibidor de patrones conductuales desaustados.
- Otros aspectos relevantes para el mantenimiento de un comportamiento psicolgicamente estable son los
Factores ambientales cotidianos. Un ambiente no estresante, con un nivel de ruido {u otro tipo cualquiera
de estimulacin tal como la visual, olFativa, etc.) aceptable, sin prisa, con suFiciente nivel de inFormacin por
adelantado, sin sorpresas desagradables, en un tono relaado y armonioso, pero activo, con tiempos para
el descanso, con respeto al ritmo individual, es un ambiente Favorecedor de bienestar emocional.

- La permanente enseanza de habilidades comunicativas, sociales

y de control y comprensin del entorno es la piedra clave para la
prevencin de conductas desaFiantes. Algunos aspectos relacionados
con esto son: ensear habilidades comunicativas para que la
persona sea capaz de inFormar de situaciones personales de
malestar emocional {ansiedad, depresin, angustia, miedo...),
utilizando por eemplo claves simples tales como pictogramas o
Fotos para valorar y expresar su estado de nimo cuando el lenguae
es limitado. Otro aspecto es: ensear habilidades para inFormar
sobre situaciones de malestar Fsico tales como dolor, estreimiento,
ardor...

ipim!
irrrrrriiiiinnngg!

- 3e debe velar por evitar el consumo de substancias tales como bebidas alcohlicas unto con psicoFrmacos.
- Es conveniente reFlexionar sobre la adecuacin o no de la exposicin a determinadas experiencias o modelos
tales como la visin de pelculas promotoras de actos violentos, actos veatorios para las personas, o acciones
de Fuerte carga emocional que puedan escapar a la comprensin de la persona.
- De cara a Fortalecer un comportamiento regulado y estable es til la realizacin peridica, y en un ambiente
ldico y motivador, de eercicio Fsico aerbico tal como carrera continua suave, ciclismo en movimiento o
esttico, natacin de Fondo... durante periodos moderadamente extensos {por eemplo, sesiones de veinte
minutos o media hora).
- Es conveniente tener un control escrito de todas las medidas preventivas que se disponen para cada persona.

1O4

- Las siguientes acciones pueden ser tiles para Fortalecer el estado psicolgico y emocional: proporcionar
apoyo para rememorar recuerdos autobiogrFicos {mediante Fotos, obetos, vdeos...); Favorecer una red de
relaciones aFectivas naturales; Favorecer la participacin en acontecimientos sociales o comunitarios
emocionalmente signiFicativos, tales como Fiestas, celebraciones, aniversarios...
3. Accionex paIiativax, reactivax:
sin olvidar que "el meor momento para intervenir ante una conducta desaFiante es cuando no se da", no es menos
cierto que cuando una conducta desaFiante ocurre se debe contar con una estrategia consensuada de actuacin que
minimice las consecuencias negativas para la persona y su entorno, desde planteamientos de respeto y de acciones
positivas. Las siguientes pueden ser guas, propuestas, para la accin:
- En situaciones extremas de graves crisis de descontrol conductual que, para la evitacin de daos serios
a la persona o a su entorno, exian acciones de inmovilizacin o restriccin Fsica, sta ser siempre temporal y
mnima, no lesiva, socialmente transparente y abierta, y permanentemente acompaada de apoyo emocional a
la persona que presenta esa crisis {permanentemente hablando de modo emocionalmente positivo; por
eemplo: "tranquilo, ya vas a estar meor; ya se va pasando, estoy intentando ayudarte"). 3e Formalizar
en un protocolo escrito y aprobado cada actuacin que requiera el uso temporal de sistemas de restriccin
mecnica {Frulas, casco protector...) y se exigir una revisin diaria de las condiciones del caso y una retirada
paulatina y constante de las condiciones de restriccin. La valoracin de la necesidad de estos sistemas se
tomar en equipo y con presencia de representantes {Familiares o no) de la persona. 3e inFormar, en todo
caso, detalladamente y por escrito a la Familia y otros apoyos personales naturales signiFicativos.
- La actuacin se realizar centrndose en la Funcin de la conducta y no tanto en la Forma de la misma
{recordando que el mayor porcentae cumple una Funcin comunicativa o social). Iay que tener en cuenta
que una misma conducta no siempre se usa para cumplir una misma Funcin ni una Funcin determinada
siempre se expresa mediante igual conducta {por eemplo, no siempre que una persona se autolesiona lo
hace para evitar realizar una accin concreta, ni siempre que esa persona desee evitar esa accin realizar
la misma conducta autolesiva). Eemplos de Funciones son: evitar situaciones desagradables, o no motivadoras,
escapar de acontecimientos no deseados, orientar la accin y atencin de los dems hacia uno mismo, pedir
algo deseado, rechazar lo que no se quiere, interactuar con los dems... {ntese que todas estas Funciones
son necesarias y positivas; lo que hemos de cambiar es la Forma de las conductas desaustadas que se
utilizan para llevarlas a cabo).
- La medicacin psicoactiva es en ocasiones una ayuda importante, siempre en unin de una accin educativa.
3iempre ha de ser el especialista quien decida cualquier administracin de un Frmaco o su modiFicacin.
En todo caso, se velar por cumplir el principio de ingerir la menor cantidad posible y durante el menor
tiempo posible, Favoreciendo la realizacin de revisiones peridicas por el especialista mdico. As mismo,
siempre la terapia Farmacolgica se acompaar de una actuacin educativa. Existir inFormacin escrita
y comprensible para todas las personas implicadas {incluida, obviamente, quien toma la medicacin) sobre
horarios, cantidades, interacciones a evitar, eFectos posibles secundarios sobre los que estar alerta y sobre
las maneras de actuar antes esos posibles eFectos.
- La actitud del proFesional o Familiar ante una crisis de descontrol conductual episdica, debera ser de
comprensin, de apoyo aFectivo y positivo {tal y como sera en una crisis epilptica; la persona no desea
el descontrol de su conducta, al igual que no desea tener una crisis epilptica).

1O5

- 3e evitarn otras acciones teraputicas cuya eFicacia no est especialmente comprobada. En todo caso,
las decisiones y debates son tarea de equipo en los que en momentos determinados participan las Familias
y, en la medida de lo posible, las propias personas.
4. Gomentariox finaIex:
como se ha dicho reiteradamente, es importante tener en cuenta que un altsimo porcentae de conductas desaFiantes
ocurre por ausencia de habilidades de comunicacin e interaccin y control del entorno, por Falta de inFormacin
relevante por adelantado; es importante tambin recordar que los trastornos mentales quedan demasiado a menudo
eclipsados, ocultos, por el retraso mental y eso es inadecuado para poder disponer de los recursos y apoyos necesarios.
Y Finalmente hay que recordar que una Fortaleza psicolgico-emocional es una tarea que empieza en la inFancia y
que no acaba nunca; requiere de habilidades de aFrontamiento de acontecimientos generadores de estrs; es
importante que las personas entiendan el sentido de las acciones que se les pide que realicen; y es especialmente
importante para esa Fortaleza el Formar parte de una red signiFicativa y real de amistad y relacin social. Todo ello,
Favoreciendo la participacin en los entornos naturales y velando por la no-exclusin.
II.3.2. IMENIONE FIGA, E fA AfY Y ETIOfCIGA
II.3.2.1. EI vaIor de Ia xaImd en Iax perxonax con retraxo mentaI
La salud tiene un gran impacto en el Funcionamiento cotidiano del beb, del nio y del adolescente; y si bien muchos
de stos pueden tener una buena salud Fsica, hay otros que no; mas, tanto para unos como para otros, su salud debe
ser evaluada, seguida y, en su caso, tratada sistemticamente.
La evaluacin, seguimiento y tratamiento de la salud en personas con retraso mental puede conllevar ciertas diFicultades:
unas, debido a los problemas derivados del reconocimiento de los sntomas, a la descripcin de los mismos o, incluso,
a la colaboracin en el examen Fsico por parte de la persona con retraso mental; otras, derivadas del acceso a los
servicios sanitarios tanto en lo que respecta a los apoyos sanitarios que se precisan como por la Falta de experiencia
de los proFesionales de la salud en tratar a las personas con retraso mental; u otras, como consecuencia de la
compleidad de los propios problemas de salud.
II.3.2.2. EvaImacin de Ia xaImd fxica de Iax perxonax con retraxo mentaI
El obeto del presente apartado es dar unas pautas de cundo, cmo y por parte de quin evaluar la salud Fsica de
una persona con retraso mental. Y si bien somos conscientes de que la salud de una persona inFluye en los resultados
de la evaluacin de la misma cuando queremos conocer sus habilidades, ste no va a ser el motivo de este apartado;
es decir, sabemos que determinadas personas con retraso mental presentan deFiciencias motricas, visuales, auditivas,
del lenguae, nutritivas, o toman medicacin, por poner algunos aspectos, y que stas aFectan a la evaluacin, pero
ahora slo nos vamos a reFerir a temas de la propia evaluacin de la salud de la persona con retraso mental.
En determinados servicios, previo a que una persona ingrese en el mismo, se le piden una serie de pruebas tendentes
a valorar la situacin actual del nio/a, tanto en su enFermedad Fundamental como en los procesos intercurrentes,
con especial atencin de las enFermedades contagiosas, por eemplo:
- Un certiFicado mdico actual en el que conste:
. si padece enFermedad contagiosa
. medicacin actual

1O6

. alergias o intolerancias
. vacunaciones recientes {hepatitis B, antitetnica, tuberculina)
. antecedentes mdicos de inters {intervenciones quirrgicas)

Pero cuando una persona est ya dentro de un servicio es preciso hacer una valoracin de su salud, observando cules
son sus necesidades y marcando las pautas de salud pertinentes.
Los exmenes de salud a nivel individual o en una poblacin pueden sistematizarse elaborando esquemas en los se
especiFiquen pruebas a realizar y Fechas en las que deben ser hechas.
Las inFormaciones de las personas que estn en un mayor contacto con la nia o adolescente con retraso mental son
de gran valor y, muchas veces, sustituyen a las explicaciones de la misma, sobre todo de aquella que no presenta una
comunicacin oral o alternativa adecuada, por lo que, muchas veces, los sntomas han de ser inFeridos por los que le
conocen, a partir de indicios. Nosotros nos reconocemos Fcilmente sntomas Fsicos tales como: tos, estornudos,
manchas en la piel, erupciones, dolor de garganta, y los podemos expresar con palabras, y dando detalles, sensaciones,
as como la localizacin del problema; pero en las personas con retraso mental podemos reconocer otros indicios
tales como: las expresiones Faciales, el lenguae corporal, los cambios en la rutina, o la conducta antisocial o
comportamental; por eemplo, un dolor de muelas puede expresarse por medio de conductas autolesivas.
Por otra parte, debemos ser conscientes de que los sntomas que pueden transmitirse en la edad inFanto-uvenil, no
tienen por qu ser los mismos que en la edad adulta; es decir, hay enFermedades y problemas que son caractersticos
de determinadas edades y no de otras.
La valoracin de los aspectos de salud, en general, se lleva a cabo por parte del personal sanitario pertinente {mdico,
enFermero/a) con el apoyo de las personas que estn ms en contacto directo con el nio, adolescente con retraso
mental {padres, cuidador, educador, maestro).
II.3.2.3. egmimiento y mantenimiento de Ia xaImd fxica de Iax perxonax con retraxo mentaI
Los avances en medicina y otras disciplinas sanitarias han meorado las tcnicas quirrgicas y han salvado y alargado
las vidas de las personas con retraso mental. Iay muchos bebs con discapacidades mltiples, atendidos en unidades
de cuidado intensivo neonatal, que sobreviven.
No obstante, tambin es preciso decir que, a veces, algunos proFesionales de la salud que atienden a personas con
retraso mental enFocan ms su trabao en la patologa de la discapacidad que en las actividades de promocin y
mantenimiento de la salud.
De entrada, las intervenciones en la salud deberan seguir las directrices desarrolladas por los pediatras para la
poblacin general. Las modiFicaciones deben hacerse, cuando sea preciso, dependiendo de la condicin del beb.
Por eemplo, los nios con retraso mental deberan ser vacunados a menos que est mdicamente contraindicado;
es ms, algunos programas de preescolaridad suelen denegar la admisin de un nio que no tenga al da las
vacunaciones.
Deben seguirse las recomendaciones para un cuidado de la salud peditrica preventiva, esto es: las mediciones de
peso y altura; del permetro craneal y, en algunos casos, de la presin arterial. Los "screenings" sensoriales de visin
y audicin se llevan a cabo en diFerentes momentos puntuales en la etapa inFantil y adolescencia. En cada visita al

1OT

pediatra, es esencial un examen Fsico completo. Otros procedimientos a seguir podran ser: a) un "screening" metablico
{por eemplo: tiroides, galactosemia) en Funcin del caso y de la ley; b) las vacunaciones cuando toquen; c) la prueba
de la tuberculina para grupos de alto riesgo; d) el examen dental y subsiguientes revisiones prescritas por el dentista.
Las pruebas qumicas, inmunolgicas y endocrinas especiales se llevan a cabo por indicaciones especFicas del pediatra
o especialista pertinente.
En lo reFerente a los tratamientos Farmacolgicos, sobre todo en lo que respecta a antiepilpticos y antipsicticos,
aparte del control analtico correspondiente, que se considera tendra que hacerse, como mnimo, cada 12 meses,
deberan controlarse los eFectos secundarios de dichos Frmacos; eFectos secundarios a corto plazo: comportamentales,
extrapiramidales, cardiovasculares, entre otros, y eFectos secundarios a largo plazo: distona tarda, disquinesia tarda.
II.3.2.4. Tratamiento de Ia xaImd de Iax perxonax con retraxo mentaI
La evaluacin, el seguimiento y el tratamiento de la salud de una persona debe hacerse, en los servicios de salud
comunitarios.
Como ya hemos sealado anteriormente, generalmente se observan diFicultades para que las personas con retraso
mental sepan inFormar de sus problemas, sepan comprender los sntomas y sepan colaborar en la exploracin, pero
a la vez existen tambin diFicultades en que determinado personal sanitario es reacio a atender a estas personas, ya
sea por Falta de experiencia o por la incomodidad en el trato. Ello conlleva, a veces, que no se le hagan los estudios
exhaustivos pertinentes, no agotndose los tratamientos hasta el lmite.
En general el seguimiento de la poblacin general se hace mediante controles muy dilatados en el tiempo debido a
las listas de espera y al procedimiento establecido {pediatra o mdico de cabecera, mdico especialista ambulatorio,
ingreso hospitalario, etc.), aparte del tiempo necesitado para la realizacin de pruebas {scanner, E.E.G., etc.).
3ean unos u otros los obstculos, se precisa de un entrenamiento, en estos aspectos, tanto de la persona con retraso
mental como del personal sanitario.
Adems, en personas con un nivel de retraso mental con necesidad de apoyo limitado, el proFesional puede dar por
supuesto que la persona entiende, pero a veces no es as y, como resultado, no siempre sigue el tratamiento o las
indicaciones dadas por el mdico.
a) fox hbitox de vida xaImdabIex.
Dentro del tratamiento de la salud, y tal vez como aspecto preventivo o de reduccin de los
riesgos de enFermedad, se considera que la persona debe disponer de una nutricin cuidadosa,
de un control de peso, de una movilidad y eercicio Fsico cotidiano, de unos ritmos de sueo
adecuados, de una buena higiene personal, por citar slo algunos aspectos que parecen
Fundamentales.
- La obesidad puede llegar a ser un problema para algunos adolescentes con retraso mental.
Aquellos adolescentes que requieren supervisin para las actividades al aire libre, as como
tambin aquellos que tienen limitaciones Fsicas lo que les impide hacer eercicio con
regularidad tienen un alto riesgo de presentar sobrepeso, por lo que ser preciso ayudarles
a hacer deporte, aerobic, natacin u otras Formas de eercicio.

1O8

- El estreimiento tambin es un problema de salud experimentado por muchos adolescentes con retraso mental.
Entre las causas se incluyen una motilidad intestinal disminuida a consecuencia de una medicacin antiepilptica, por
eemplo, una insuFiciente toma de lquidos y de Fibra, una disFuncin motora que provoca unos movimientos peristlticos
tambin disminuidos.
- Los estndares de higiene y seguridad de un hogar tambin son aspectos preventivos a tener en cuenta, al igual
que el uso de programas de inmunizacin.
- La casa, la escuela deberan estar a prueba del beb. El uso de tapas de desage, armarios con cerradura, cercados
en torno a las piscinas, y puertas en la parte superior de las escaleras son algunas medidas que pueden utilizarse
para proteger al beb del hacerse dao. Los asientos de los coches no precisan de una adaptacin especializada para
acomodar a bebs con problemas motricos; sin embargo, en el caso de un beb con hipotona y un pobre control
de la cabeza puede precisarse de un apoyo adicional.
- La seguridad es de una gran importancia en los preeescolares; y debe de haber un equilibrio entre permitir el que
explore y un riesgo razonable en actividades de uego, por eemplo. Probablemente muchos preeescolares con retraso
mental habrn aprendido la relacin entre causa y eFecto, pero la vulnerabilidad para hacerse dao puede persistir
en aquellos que han desarrollado las capacidades Fsicas sin tener la necesaria capacidad cognitiva de la autoproteccin.
b) EI cmidado fxico de Iax perxonax con retraxo mentaI con necesidad de apoyo generalizado y,
especialmente, aqullas con grave discapacidad desde el punto de vista motrico.
Iay personas con retraso mental que se les llama, mdicamente Frgiles; son aquellas personas que no deambulan
o con una movilidad muy limitada, incapaces de engullir el alimento, con enFermedades pulmonares crnicas, lo que
les hace muy vulnerables a la desnutricin, alteraciones metablicas {estreimiento), inFecciones graves {neumonas),
o trastornos ortopdicos {Fracturas, contracturas, escoliosis).
Los bebs y nios con anormalidades estructurales congnitas, o con una disFuncin motrica oral severa {incluyendo
disFagia), o con una gran vomitacin, pueden tener un alto riesgo de aspiracin y producir, en consecuencia, neumona
por aspiracin.
En estas personas tendremos que tener en cuenta diFicultades tales como: el reFluo gastroesoFgico, el estreimiento.
- El reFluo gastroesoFgico
En condiciones normales, el alimento que ingerimos pasa de la boca al esFago, luego al estmago y de all al intestino.
Cada una de estas partes del aparato digestivo tiene su papel que cumplir en el proceso de la digestin. Como siempre
ocurre, lo que es normal puede Fallar en ocasiones y en lugar de ir el alimento en esa direccin correcta, hay veces
que el alimento pasa del estmago al esFago. Esto no es normal, y entonces nuestro organismo pone en marcha
una serie de mecanismos para corregir esa anormalidad.
- La prevencin y tratamiento del estreimiento
Como ya hemos sealado anteriormente, un cierto nmero de personas a las que damos apoyo padecen un estreimiento
como un problema aadido. Interesa, pues, tener unas ideas claras sobre lo que esto representa, los motivos por los
que se da y cules son los mtodos que podemos utilizar para remediarlo.

1O9

- el cuidado dental
El cuidado dental es muy importante para todos y ms para las personas
con retraso mental. Cuando mencionamos la palabra dentista u
odontlogo, enseguida, a muchos, se nos crea una sensacin de ansiedad
y, generalmente, slo acudimos a estos proFesionales en casos de
emergencia debido al dolor o molestias. Estos sentimientos, a menudo,
los transmitimos a las personas que atendemos con el resultado de
Fomentar una pobre higiene oral, lo que es causa de inFecciones, Flemones,
caries y prdida de las muelas.
La limpieza repetitiva de los dientes debe incorporarse a las rutinas
diarias, despus de las comidas, antes de acostarse. Esto requiere
consistencia y control, por lo que no podemos estar satisFechos slo por el nmero de veces que nos limpiamos los
dientes, sino tambin en cmo lo hacemos.
En ste, como en muchos otros temas, debemos recordar que las medidas preventivas son meor que las curativas, y
que un buen cuidado dental y una buena higiene oral pueden reducir los riesgos de tener problemas dentales.
Adems, ciertos Frmacos que toman las personas con retraso mental, de Forma regular, pueden tener eFectos sobre
las encas. En estos casos, todava se precisa de un mayor cuidado dental y un seguimiento por parte del dentista u
odontlogo.
c) fox recmrxox tcnicox a dixpoxicin de Iox diferentex profexionaIex.
- uno de los recursos tcnicos ms importantes es la medicacin, tanto para las enFermedades intercurrentes como
para las enFermedades crnicas, como para el tratamiento de conductas desaFiantes.
El tomar medicaciones es bastante habitual en personas con retraso mental, de modo que es importante, tanto para
ellas como para los que les proporcionan apoyo, comprender cmo actan las medicaciones y cmo deben administrarse
de Forma segura y sin riesgos. Esto signiFica seguir las indicaciones del mdico o Farmacutico.
El eFecto de un medicamento variar de un individuo a otro y depender de:
- qu otros Frmacos est tomando y cmo stos interactan.
- su estado Fsico y salud general.
- la Forma de administracin: arabe, pastilla, inyectable.
- Factores psicolgicos tales como si piensas que en el pasado te ha ido bien o no.

Pero no slo es importante la ruta que sigue la medicacin, en cuanto a la Forma de administracin, sino tambin
los intervalos en los que se tome. Para ello el mdico necesitar saber el modelo de sueo de la persona, el descanso,
cundo come, cundo va al inodoro, de cara a que el medicamento tenga el eFecto deseado.
El personal y la Familia, aparte de seguir el tratamiento prescrito, deben estar alerta de los eFectos secundarios que
pueden producir ciertos Frmacos: reacciones alrgicas, intolerancia, entre otros.
Adems, el mdico, la enFermera, el cuidador, la maestra, deberan apoyar a la persona a tomar decisiones inFormadas
respecto a sus tratamientos de Forma que deben darle a la persona con retraso mental:

11O

- instrucciones claras y adecuadas a su nivel de lenguae comprensivo.

- explicaciones sobre el propsito y consecuencias del tratamiento.
- tratamientos simpliFicados al mximo, hacindolos coincidir con las rutinas diarias tales como las horas de comer.
- Formas de administracin asequibles, ya sea mediante unidosis u otras Formas que conlleve la etiquetacin de los
productos.
- Frmacos que son seguros y eFectivos si la persona, ocasionalmente, se olvida de una dosis.
Por otra parte, la poltica en cuanto a la medicacin debera ayudar al personal a comprender y ser consistente en:
- usar procedimientos seguros en el maneo de la medicacin
- administrar los Frmacos con seguridad, consistente y eFectivamente.
- mantener registros precisos de la medicacin dada, de modo que pueda controlarse y revisarse.
Y esto implica lo siguiente:
- unos sistemas de entrenamiento sobre los procedimientos de la medicacin, as como de los aspectos legales de la
prescripcin.
- cmo se almacenarn/guardarn los medicamentos
- cmo se ordenarn y cmo se van completando regularmente las prescripciones.
- cundo y cmo se revisarn los tratamientos de modo que la eFectividad de ciertos Frmacos sea sistemticamente
supervisada.
- cmo se clariFican las responsabilidades de cada uno.
- instrucciones acerca del mantenimiento de los Frmacos prescritos y registros especiales de los sntomas o eFectos
colaterales para ayudar en el control.
- La Fisioterapia es otro recurso tcnico de cara a evitar el desarrollo de contracturas, escoliosis; para Facilitar una
buena postura en el comer, en el vestir, en el aseo; as como tambin para aliviar los problemas respiratorios que se
producen en personas con tetraparesia.
- Las ayudas ortsicas respecto a la movilidad o la alimentacin son otros tipos de recursos tcnicos.
II.3.2.5. Necexidadex mdicax expeciaIex
Las personas con retraso mental suelen tener un mayor tratamiento mdico que la poblacin general. Algunos de los
problemas ms genricos que se plantean son: las cuestiones neurolgicas, la visin, la audicin, la piel, la salud
mental, los problemas ortopdicos, entre otros. Y, en general, cuanto mayor es la severidad del retraso , ms problemas
mdicos presentan.
A continuacin vamos a exponer algunas de estas necesidades:
- EPIfEPIA
Los ataques epilpticos pueden ocurrir con varios tipos de enFermedades crnicas o discapacidad. Los mtodos para
manear los ataques deberan ser consistentes tanto en el hogar como el servicio donde la persona acuda durante el
da. Los padres y el servicio deben coordinar la inFormacin y desarrollar un plan para manear los ataques epilpticos.
Los ataques epilpticos son repentinos y estn asociados con descargas elctricas anormales dentro del cerebro.

111

El primer paso a desarrollar en el maneo de los ataques epilpticos es el entrenamiento o Formacin; y esta Formacin
debera cubrir los procedimientos apropiados para ayudar a la persona que suFre un ataque, pero tambin debera
ayudar al personal a ser conscientes de sus actitudes hacia las personas que presentan crisis epilpticas.
Nuestra primera actuacin ser la de prevenir la ocurrencia de crisis , para ello, deberamos obtener inFormacin de
la propia persona, de sus padres y de los mdicos acerca de: tipo de crisis que ha tenido o tiene, incluyendo su
descripcin; medicaciones que estn recibiendo {Frmaco, dosis, tiempo y eFectos secundarios); las evaluaciones ms
recientes del mdico o neurlogo; as como los modelos de crisis epilpticas pasados y presentes.
Los maestros, cuidadores, deben trabaar estrechamente con los proFesionales de la salud para llevar a cabo los
procedimientos de emergencia apropiados.
- MOYIfIA
Las personas con limitaciones Fsicas varan mucho en su movilidad; algunas son totalmente dependientes y pueden
usar o necesitar silla de ruedas para su desplazamiento y puede que t como proFesional, precises levantarle para
acostarle. Otras no utilizan silla de ruedas y se trasladan independientemente pero precisan de algn tipo de ayuda
tcnica.
Cuando estamos directamente implicados en la educacin y cuidado de estas personas debemos tener inFormacin
acerca de:
- Diagnstico mdico, incluyendo problemas especiales que puedan presentar tales como su Fragilidad a las Fracturas.
- Adaptaciones que estn utilizando, tales como: silla de ruedas, bastones, andadores, etc..
- Nivel de movilidad general.
- Cualquier intervencin quirrgica que haya tenido recientemente y que puede aFectar a las tcnicas de maneo.
Para las personas totalmente dependientes, el personal debe estar Formado en aspectos de cmo cogerle, cmo
trasladarle, etc. en las actividades de la vida diaria.
De manera similar deberamos tener Formacin sobre cmo apoyar a aquellas personas que son independientes en
la deambulacin, pero slo por la casa o terrenos regulares, las posibles precauciones o medidas de seguridad a
tomar, entre otros aspectos.
En cualquier caso deberamos:
- Acompaar a la persona a los lugares que habitualmente debe ir, asegurndonos de los niveles de accesibilidad
del recorrido.
- Observar a la persona en todas las reas para valorar la seguridad, particularmente de escaleras o peldaos,
terrenos irregulares y lugares accidentados.
- 3er conscientes del cambio de estatus de la persona cuando usa alguna ayuda tcnica, lo que puede conllevar a
hacer determinadas acomodaciones en el ambiente.
II.3.2.6. Gonxideracionex etioIgicax
En la actualidad carecemos de conocimientos suFicientes que nos permitan identiFicar la etiologa de muchos casos
de retraso mental; sin embargo, cada vez ms se va disponiendo de pruebas diagnsticas que nos pueden ayudar
a determinar la etiologa de unos casos {TAC, RT).

112

Algunas etiologas o sndromes pueden dar lugar, como ya hemos comentado anteriormente, a determinados problemas
de salud clave.
Tambin podemos decir que algunas etiologas tales como la Fenilcetinuria pueden tratarse si hacemos un diagnstico
precoz de la misma.
En los sndromes, no slo debemos tener en cuenta los criterios mdicos, sino tambin los conductuales y de otro tipo.
La mayora de etiologas no pre-determinan ciertos comportamientos. El proFesional, en su labor, no est condicionado
por la etiqueta del sndrome, sino que hay, dentro del sndrome, otras caractersticas a evaluar y a tener en cuenta.
Y, en cualquier caso, la etiologa es un Factor de prevencin, puesto que puede servir a las Familias para prevenir
Futuros casos de retraso mental. Vase como eemplo la Fragilidad del cromosoma X.
3in embargo, tambin debemos decir que los sndromes no preuzgan una determinada Forma de ser.
II.3.2.T. fa formacin deI perxonaI y famiIia en temax de xaImd
iQu es lo que el personal, que no es del rea mdica, y la Familia han de saber sobre los problemas de salud Fsica
para actuar Frente a ellos?
- 3obre todo estar atento a cualquier deterioro del estado de una persona o cualquier comportamiento inusual.
- Conocer los aspectos que contribuyen a mantener una buena salud tales como el eercicio Fsico, una dieta sana y
el comportamiento positivo.
- 3aber qu hacer para que la persona se sienta cmoda en el comer, vestir, asearse, y cmo aliviar algunos de los
sntomas y problemas ms comunes causados por los diFerentes problemas.
- Qu hacer en caso de una urgencia, es decir, a quin acudir para pedir ayuda, dnde encontrar los tiles necesarios,
ser capaz de realizar los primeros auxilios.
Para la Formacin del personal que trabaa con personas que presentan un retraso mental hay toda una serie de
manuales de buena prctica, pero de entre ellos destacaramos el libro editado por Georgianna Larson "Tanaging
the school age child with a chronic health condition. A practical guide For schools, Families and organizations"- DCI
Publishing - Tinnesota 1988, donde se describe, en diFerentes captulos, cmo trabaar con alumnos que tienen: asma,
diabetes, epilepsia, sida, limitaciones Fsicas, dFicits visuales, dFicits auditivos, catteres, problemas respiratorios,
reacciones alrgicas, prtesis, hipo e hiperglucemia, entre otros.
II.3.2.8. EIeccin deI mdico y conxentimiento aI tratamiento
El hecho de tener una buena relacin con el pediatra, el mdico generalista, es esencial para el cuidado de nuestra
salud.
Los servicios deberan tener un proceso Formalizado para consultar y tomar decisiones en el tema del consentimiento
inFormado.
II.3.3. GONIERAGIONE AMBIENTAfE
Tal y como se muestra en la deFinicin de retraso mental, ste es la expresin de la interaccin entre la persona con

113

unas limitaciones concretas y el entorno. Es decir, el entorno uega un papel de primera magnitud en la provisin
de apoyos y, por tanto, en la meora de la calidad de vida.
Por lo tanto, es necesario disponer las condiciones para que el entorno sea lo ms Favorecedor posible de desarrollo
personal y de participacin, libre de barreras de todo tipo. Adems, los entornos de participacin no son entornos
de exclusin, segregados; son entornos signiFicativos, comunes a todas las personas, con independencia de su condicin
de mayor o menor necesidad de apoyos.
Es una buena prctica proveer oportunidades de participacin real en el entorno; disear el entorno de modo que
sea psicolgicamente transparente y accesible, y Fsicamente saludable y seguro. La sealizacin del entorno mediante
claves comprensibles es una tarea importante {por eemplo, en vez de palabras indicadoras en la puerta de lo que
es una sala, poner una Foto de la persona o personas que estn dentro).
Otra buena prctica es proporcionar actividades signiFicativas en entornos naturales y relevantes, de modo que se
propicie el encuentro social normal y se aumente la motivacin personal {es diFerente estar durante meses metiendo
pinchitos en una tabla perForada, que estar durante meses yendo todos los martes al supermercado a hacer la compra
de los ingredientes para elaborar un plato de cocina mediante, por eemplo, un recetario adaptado, que en vez de
palabras tiene Fotos y dibuos.)
En deFinitiva, el entorno es un Factor esencial en la construccin de una vida de calidad.
La Familia como un entorno social: la Familia conFigura un sistema compleo de relaciones, normas implcitas, cultura
propia e historia previa; es, adems, la principal proveedora de apoyo natural y, a su vez, requiere de apoyos, tanto
cada uno de sus integrantes como el sistema en su conunto, para situaciones concretas. 3e debe evitar conFigurar
a la Familia como proveedora de apoyos tcnicos {una madre es una madre, no una maestra, aunque evidentemente
una de sus Funciones es la enseanza de mltiples cuestiones de la vida diaria). Uno de los Factores clave de desarrollo
de la persona con retraso mental es crecer en el seno de una Familia que le apoye en todos los sentidos pero que a la
vez entienda con claridad que ese hio o hia no es un obeto de la Familia sino un sueto de derecho, una persona
con vida propia, con destino propio, necesitado de asumir y gestionar al menos parcialmente su propia vida. La
autodeterminacin es la pieza clave del desarrollo y de la construccin de una vida de calidad. Apoyar a la Familia
para que comprenda la importancia de este proceso de Fomento permanente de la autodeterminacin y para que lo
Fomente de modo activo y eFicaz es una tarea esencial.

114

orien
tacio
n e x
Captulo III

Orientacionex para
el fmncionamiento
de lox xerviciox

Captulo III Orientacionex para el Fmncionamiento

de lox erviciox
III.1. MARGO NORMATIYO Y fECIfATIYO
III.1.1. IREGTRIGE INTERNAGIONAfE, EYROPEA Y fECIfAGIN ETATAf Y AYTONMIGA

ireccionex internacionalex:
- Declaracin Universal de Derechos Iumanos de 10 diciembre de 1948.
- Declaracin de los Derechos del Nio de 20 noviembre de 1959.
- Declaracin de Luxor sobre los Derechos Iumanos para los EnFermos
Tentales, de 17 de enero de 1989 de la Federacin Tundial de la 3alud
Tental.
- Convencin de las Naciones Unidas de 20 noviembre 1989, sobre los Derechos del Nio. RatiFicada por
Espaa el 30 noviembre de 1990.
- Convenio relativo a la proteccin del nio y a la cooperacin en materia de adopcin internacional,
aprobado el 29 mayo de 1993, por la ConFerencia de La Iaya de Derecho Internacional Privado.

irectricex emropeax:
- Convencin para la proteccin de los Derechos del hombre y de las libertades
Fundamentales celebrada en Roma, el 4 noviembre de1950. RatiFicada por
Espaa el 26 septiembre 1979.
- Carta 3ocial Europea. Turn 18 octubre de1961. RatiFicada por Espaa el
29 abril de 1980.
- Resolucin {76)6, del Conseo de Europa, adoptada el 18 Febrero de 1976.
Recomendacin a los gobiernos sobre la prevencin de los accidentes que
sobrevienen a los nios.
- Recomendacin 79{17), del Conseo de Europa, de 13 septiembre de 1979,
sobre proteccin de los nios contra los malos tratos.
- Recomendacin {81)3, del Conseo de Europa, de 23 enero de 1981, relativa
a la acogida y educacin del nio desde su nacimiento hasta los ocho aos.
- Resolucin nm. C 148137, del Parlamento Europeo, Carta Europea de los
Nios Iospitalizados, de 16 unio de 1986.
- Recomendaciones de la Comisin Iospitalaria de la CEE, respecto al
tratamiento considerado de los nios hospitalizados. Winchester; ulio de
1987.
- Resolucin de 23 noviembre de 1988, del Conseo y de los Tinistros de
Educacin, relativa a la educacin en pro de la salud en las escuelas.
- Resolucin A 2-3/89, de 12 de abril de 1989, del Parlamento Europeo, por
la que se aprueba la Declaracin de los Derechos y Libertades Fundamentales.
- Resolucin A3-3 14/91, de 13 de diciembre de 1991, del Parlamento
Europeo, sobre los problemas de los nios en la Comunidad Europea.
- TaniFiesto del grupo Eurlyaid para una poltica Futura de la Comunidad
Econmica Europea. Atencin precoz para nios que presentan trastornos
del desarrollo. Elsenborn {Blgica), diciembre de 1991.
- Recomendacin 92/241/CEE, de 31 marzo de 1992, del Conseo, sobre el
cuidado de los nios y nias.

11T

- Resolucin A3-0172/92, de 8 de Julio de 1992, del Parlamento Europeo, sobre una

Carta Europea de Derechos del Nio.
- Recomendacin R{92)6, del Conseo de Europa, relativa a una poltica coherente para
las personas discapacitadas, adoptada por el Comit de Tinistros el 9 de Abril de 1992.

fegixlacin Extatal:
- Constitucin Espaola de 27 de diciembre de 1978.
- Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos.
- Real Decreto 1174/1983, de 27 de abril, sobre Educacin Compensatoria.
- Real Decreto 383/1984, de 1 de Febrero, por el que se establece y regula el sistema especial de prestaciones sociales
y econmicas previsto en la Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos.
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de 3anidad.
- Ley Orgnica de 3 de octubre de 1990, de Ordenacin General del 3istema Educativo.
- Real Decreto 1006/1991, de 14 de unio, por el que se establecen las enseanzas mnimas correspondientes a la
Educacin Primaria.
- Real Decreto 1330/1991, de 6 de septiembre, por el que se establecen los aspectos bsicos del currculo de la
Educacin InFantil.
- Real Decreto 696/1995, de 28 de abril, de Ordenacin de la Educacin de los alumnos con necesidades educativas
especiales.
- Ley Orgnica 1/1996, de 15 de enero de Proteccin Jurdica del Tenor de modiFicacin parcial del Cdigo Civil y
de la Ley de Enuiciamiento Civil.
- Orden de 14 de Febrero de 1996 por la que se regula el procedimiento para la realizacin de la evaluacin
psicopedaggica y el dictamen de escolarizacin y se establecen los criterios para la escolarizacin de los alumnos
con necesidades educativas especiales.
- Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaracin y caliFicacin
del grado de minusvala.

fegixlacin Amtonmica:
- Ley 11/1985, de 13 de unio, de la Presidencia de la Generalidad de Catalua, de
proteccin de menores.
- Circular de la Direccin General de Ordenacin Educativa del Departamento de
Enseanza y de la Direccin General del Instituto Cataln de Asistencia y 3ervicios
3ociales y del Departamento de Bienestar 3ocial, dando instrucciones a Fin de garantizar la colaboracin de los servicios
respectivos en la Atencin de los nios con dFicit auditivo de O a 3 aos.
- Ley 7/1994, de 5 de Diciembre, de la Presidencia de la Comunidad Valenciana, de la inFancia.
- Decreto 69/1998, de 26 de Febrero, de la Conseera de 3anidad y 3ervicios 3ociales, por el que se regula la atencin
temprana a discapacitados en la Comunidad Autnomo de Galicia.
- Decreto 96/1998, de 31 de marzo, de la Comisin Interdepartamental de Coordinacin de Actuaciones de la
Administracin de la Generalidad, dirigidas a nios y adolescentes con discapacidad o con riesgo de suFrirla.
- Ley I-1999, de 31 de marzo, de la Presidencia de la Junta de Andaluca, de atencin a las personas con discapacidad
en Andaluca.

118

- Ley 6/1995, de 28 de Tarzo, de la Presidencia de la Comunidad de Tadrid, de Garantas de los Derechos de la

InFancia y la Adolescencia.
- Decreto 206/1995, de 13 de Junio, del Departamento de Bienestar 3ocial de la Generalidad de Catalua, por el
cual se adscribe la atencin precoz al Departamento de Bienestar 3ocial.
- Ley 5/ 1997 de 25 de Junio de la Generalidad Valenciana por la que se regula el 3istema de 3ervicios 3ociales en
el mbito de la Comunidad Valenciana.
Las principales reFerencias legales en que se ha basado en Espaa el desarrollo de la Atencin Temprana son la
Constitucin, la Ley de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos, y el Decreto 383, de 1984, donde se desarrolla esta
ley. De manera colateral la legislacin educativa {LODE y LOG3E) y la legislacin sanitaria { Ley General de 3anidad),
hacen tambin reFerencia a los derechos y normativa para la atencin de las personas con alteraciones en el desarrollo.
fa Gonxtitmcin Expaola, que expresa en los artculos 27, el derecho a la educacin, y 43, el derecho a la salud,
nos indica, en el artculo 49, que los poderes pblicos realizarn una poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin
e integracin de las personas con disminucin Fsica, sensorial y psquica, a las que se prestar la atencin especializada
que requieran y los ampararn especialmente para el disFrute de los derechos que este Ttulo otorga a todos los
ciudadanos.
fa fey 131982, de T de abril, de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos, cuyos principios se Fundamentan en
los derechos que el artculo 49 de la Constitucin, reconoce a las personas con disminucin Fsica, sensorial y psquica
para su completa realizacin personal y su total integracin social {art. 1), establece como una obligacin del Estado
la prevencin, los cuidados mdicos y psicolgicos, la rehabilitacin adecuada, la educacin, la orientacin, la
integracin laboral, la garanta de unos derechos econmicos, urdicos y sociales mnimos y la 3eguridad 3ocial, para
cuya eFectiva realizacin estarn obligados a participar; en su mbito de competencias correspondientes, la Administracin
Central, las Comunidades Autnomas, las Corporaciones Locales, los 3indicatos, las Entidades y Organismos pblicos
y las asociaciones y personas privadas {art. 3).
DeFine como minusvlido a toda persona cuyas posibilidades de integracin educativa, laboral o social se hallen
disminuidas como consecuencia de una deFiciencia, previsiblemente permanente, de carcter congnito o no, en sus
capacidades Fsicas, psquicas o sensoriales, estableciendo que a eFectos del reconocimiento del derecho a los servicios
que tiendan a prevenir la aparicin de la minusvala, se asimilan a dicha situacin los estados previos, entendidos
como proceso en evolucin que puedan llegar a ocasionar una minusvala residual {art. 7). Establece adems que
la prevencin de las minusvalas Formar parte de las obligaciones prioritarias del Estado en el campo de la salud
pblica y de los servicios sociales {art. 8).
Las medidas principales de esta ley son:
- La creacin de equipos multiproFesionales de mbito sectorial, a Fin de asegurar una atencin interdisciplinaria a
cada persona que los precise, y garantizar su integracin en su entorno sociocomunitario. Las Funciones de estos
equipos son: emitir un inForme diagnstico; la orientacin teraputica. determinando las necesidades, aptitudes y
posibilidades de recuperacin as como seguimiento y revisin; la valoracin y caliFicacin de la presunta minusvala,
determinando el tipo y grado de disminucin en relacin con los beneFicios, derechos econmicos y servicios previsto
en la legislacin.
- El establecimiento de un sistema especial de prestaciones sociales y econmicas para las personas con minusvala.
El Real ecreto 3831984, de 1 de Febrero, establece y regula el sistema especial de prestaciones sociales y
econmicas previsto en la Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos. Este establecimiento
de prestaciones comprende la asistencia sanitaria y prestacin Farmacutica; la rehabilitacin mdico-Funcional y las
medidas de integracin social.

119

Los servicios a que se reFiere la aplicacin de medidas rehabilitadoras comprenden el diagnstico, prescripcin
Facultativa, tratamientos mdicos y Farmacolgicos y. en general, las tcnicas que sirven a la rehabilitacin, tanto
cuando se apliquen a situaciones de disminucin como cuando se dirian a la atencin temprana y entre otras, pueden
incluir Fisioterapia, Psicomotricidad, Terapia del lenguae, Tedicina ortopdica y Psicoterapia.
Finalmente, aunque no con carcter normativo, pero s orientando a su participacin a todos los sectores implicados,
se inici el Plan de Accin para lax Perxonax con ixcapacidad (1995-2OOO) desarrollando los principios
y mandatos de la LI3TI y proyectndolos hacia un Futuro a medio plazo. 3e concibe como un Plan integral en cuanto
que se reFiere a las personas discapacitadas en todas sus dimensiones y a los aspectos ms signiFicativos de su vida
como son la salud y la prevencin, la rehabilitacin, la educacin, el empleo y la vida autnoma e integracin
comunitaria.
La estructura del Plan de Accin para las Personas con Discapacidad se organiza en los siguientes planes sectoriales:
I. Promocin de la xalmd y prevencin de deficienciax.
Dentro de este plan sectorial se contemplan varios mbitos de actuacin, de ellos el dedicado a salud materno-inFantil
y prevencin de deFiciencias perinatales y el de salud escolar y prevencin de deFiciencias e inadaptaciones inFantouveniles.
II. Axixtencia xanitaria y rehabilitacin integral.
Contempla en su Programa de Deteccin y Atencin Precoz una lnea de actuacin especFica dirigida a organizar en
cada rea de salud un programa sociosanitario de atencin precoz a padres y a menores de cuatro aos con
problemas en el desarrollo por causa de una deFiciencia o por Factores medioambientales. Los obetivos, los medios
y las medidas del Plan constituyen sin duda la gua adecuada y la meor orientacin para cualquier iniciativa a
desarrollar en este campo. Adems dentro de este Plan 3ectorial de Asistencia 3anitaria y rehabilitacin integral se
proponen una serie de estrategias comunes de intervencin entre la Deteccin y la Atencin Precoz y el resto de los
programas incluidos en el plan sectorial. Entre las medidas propuestas es destacable la indicacin de "Promulgar una
norma sobre los principios y normas bsicas de la rehabilitacin integral que armonice los contenidos de la LI3TI,
de la Ley General de 3anidad y de la Ley General de la 3eguridad 3ocial", as como las indicaciones reFeridas a la
meora de la Coordinacin Institucional.
III. Integracin excolar y edmcacin expecial.
Dentro de este plan sectorial se deFine el mbito de intervencin sobre integracin en la educacin inFantil y primaria.
Pese a la amplitud de las reFerencias legales que se han indicado y a la variedad de medidas que se derivan de las
leyes indicadas, puede decirse que actualmente no se dispone en nuestro pas de un marco legal adecuado para el
desarrollo y aplicacin de la Atencin Temprana en lo que se reFiere a las condiciones cualitativas de los servicios, si
bien es cierto que disponemos de leyes de mbito nacional que recogen con claridad su posible desarrollo.
En el marco legislativo autonmico, a causa de las diFerencias que se han producido en los ltimos aos en el proceso
de trasFerencias a las distintas Comunidades, el desarrollo urdico est pendiente en algunas, y aunque con puntos
en comn, se est haciendo de manera diFerente en cada una de las autonomas.
La regulacin urdica Futura deber contemplar ese marco general de actuacin en la Atencin Temprana de manera
extensiva a todo el territorio nacional y potenciar un desarrollo autonmico que Facilite disponer de una situacin
homognea en todo el pas que, sobre todo, garantice la igualdad de atencin a los nios y Familias que lo precisen
y permita que cada nio con retraso en el desarrollo consiga, en sus primeras edades, hacer eercicio de todos sus
derechos.

12O

III.2. OGYMENTO BIGO E ERYIGIO E ATENGIN TEMPRANA

En el mismo sentido que se expresa en el apartado anterior, no existe en nuestro pas una normativa homognea
relativa a los procesos de autorizacin, acreditacin o certiFicacin de los 3ervicios.
Es general la dependencia econmica de la mayora de las entidades que mantienen 3ervicios de Atencin Temprana
de la regulacin que se deriva de la aplicacin de la LI3TI. Es decir la concesin de ayudas para el mantenimiento
de los servicios se otorga de manera graciable en la modalidad de subvenciones y por esta va, las entidades que
pueden acceder a este tipo de ayudas han de ser Fundaciones, Asociaciones o Cooperativas sin nimo de lucro. De
manera incipiente en algunas Comunidades se estn desarrollando las alternativas de convenios, conciertos o contratos.
Para el acceso a las subvenciones de mantenimiento la norma general obliga a las entidades a:
- Estar constituidas como entidades sin nimo de lucro e inscritas en los correspondientes registros de
asociaciones/Fundaciones {nacional o comunitario). As mismo, en la deFinicin de sus estatutos han de recogerse
explcitamente condiciones adecuadas al cumplimiento de normas especFicas de carcter Fiscal y tributario {ley,
decreto,...)
- Estar al da en el pago de todas las obligaciones Fiscales, tributarias y en los pagos a la 3eguridad 3ocial.
- Estar inscritas en los registros de entidades de su especialidad {segn comunidades) y disponer de la correspondiente
autorizacin administrativa.
- Disponer de una memoria anual de resultados, que preceptivamente ha de presentarse en el Registro de Asociaciones
correspondiente.
- Tantener en regla y actualizados los Libros de Actas, de 3ocios, de Contabilidad y de Inventario de la entidad.
- De la normativa vigente en materia laboral se desprende la exigencia de disponer y mantener al da los libros de
visitas {inspecciones) y de matrcula de los trabaadores de la entidad.
Adems de los preceptos sealados, los Centro de Atencin Temprana debern disponer de:
- Reglamento de rgimen interior
- 3istema de registro de usuarios y control de altas y baas.
- 3istema de archivo de documentacin del 3ervicio y de los usuarios.
- Archivo de expedientes personales.
- Archivo de inFormes.
- Control de actas de reuniones.
- Registro de demandas, queas y sugerencias de los usuarios.
Con una periodicidad anual han de elaborarse los siguientes documentos o estudios:
- Balances de situacin, memoria contable y presupuestos.
- Temoria anual de resultados de cada Programa desarrollado.
- Plan anual de actividades del Centro.

III.3. ETNARE FYNAMENTAfE

Ts que deFinir un modelo en s, que podra ser aplicado en muchos servicios por la diversidad de los mismos, se
pretende aportar ideas y lo que consideramos buenas prcticas que puedan ser susceptibles de aplicacin ms o
menos inmediata o progresiva, basndonos en la meora de la calidad de los servicios y cualquiera que sea su
estructura laboral.

121

III.3.1. GAfIA E fA ATENGIN

1) OBJETIYO CENERAf
La persona con retraso en el desarrollo y su Familia, reciben la atencin que requieren en Funcin de su problemtica
y de sus necesidades, de manera personal e individualizada con obeto de alcanzar los siguientes obetivos especFicos:
potenciar el dexarrollo perxonal
facilitar la adaptacin al entorno
actmar de manera preventiva
Para ello se realizan las siguientes acciones:
- El proceso de atencin se realiza de manera individualizada.
- 3e utilizan programas especFicos de atencin adecuados a las necesidades
y problemtica de cada persona.
- 3e aplica la accin teraputica o de apoyo, tanto en el centro especFico
como en el medio Familiar y escolar {mtodo ecolgico).

- 3e eercen las Funciones de inFormacin, Formacin y apoyo Familiar, que

potencien la plena integracin en ese medio.
- 3e plantea la adaptabilidad del entorno a las necesidades de los nios.
- 3e acta de manera coordinada con otros servicios para Facilitar la
integracin escolar.
- 3e promueven las acciones adecuadas para alcanzar progresivamente el
mximo de integracin socio-ambiental.

- Participacin de los proFesionales de Atencin Temprana en programas de

prevencin y deteccin {programas existentes o a deFinir en un plan de
accin comunitaria).
- Atencin de nios de alto riesgo.
- 3e elaboran y aplican programas de seguimiento.
- 3e proponen los programas de anlisis y puesta en comn con otros
servicios de las actuaciones preventivas.
- 3e realizan acciones comunitarias de tipo inFormativo y/o Formativo sobre
los contenidos propios de esta atencin.

122

2) GYAfIFIGAGIN Ef ERYIGIO E ATENGIN TEMPRANA

3e tiende a desarrollar las acciones necesarias para cualiFicar el servicio en trminos de multiproFesionalidad,
estructuracin, Funcionalidad y optimizacin de los equipos de atencin.
- Mmltiprofexionalidad:
- 3upone promover la accin interdisciplinar en el conunto de la intervencin.
- 3e potencia el contacto e intercambio proFesional entre especialidades.
- Extrmctmra:
- Componer la estructura organizativa del 3ervicio de Atencin Temprana.
- DeFinir el procedimiento de gestin administrativa.
- Determinar todos los procedimientos de accin teraputica desde la recepcin hasta el alta o derivacin, momentos
en los que se realizarn inFormes, reuniones de coordinacin, canalizacin de demandas a otras unidades o
departamentos, coordinacin con otros servicios externos interrelacionados.
- Fmncionalidad:
- Desarrollar el organigrama Funcional del 3ervicio de Atencin Temprana.
- DeFinir las Funciones de cada rea o unidad del 3ervicio.
- Optimizacin:
- Promover la paulatina meora de los servicios en cuanto al reciclae de los proFesionales, as como la adecuacin y
meora de los recursos necesarios {metodologa, tcnicas, materiales, etc.).
- Disponer de los mecanismos de control y de evaluacin pertinentes.
- Evaluacin de los programas.
III.3.2. ORCANIZAGIN PfANIFIGAGIN CETIN E ERYIGIO FYNGIONAMIENTO
1) ORCANIZAGIN E ERYIGIO
La puesta en Funcionamiento y desarrollo posterior de un 3ervicio de Atencin Temprana debe basarse en una adecuada
estructuracin y organizacin de las unidades o departamentos que lo componen. En la bsqueda de criterios
homogneos de organizacin e insistiendo desde este documento en la relevancia de orientar y proponer a las entidades
que se utilicen criterios de organizacin, eFicacia y Funcionalidad de los servicios que imparten, se propone considerar,
siempre con la conveniente Flexibilidad y adecuacin a las necesidades especFicas y diFerenciadoras, que se preste
atencin a los siguientes aspectos:
la extrmctmra organizativa del xervicio
el organigrama fmncional del xervicio
la dixtribmcin de fmncionex de lax mnidadex del xervicio
2) ETRYGTYRA ORCANIZATIYA Ef ERYIGIO E ATENGIN TEMPRANA
Para la creacin y desarrollo de la actuacin de un 3ervicio de Atencin Temprana, independientemente del modelo
laboral adoptado, se requiere considerar dos niveles claramente diFerenciados y no por ello menos interrelacionados:
direccin o comisin tcnica y gerencia, que constituyen la base del proceso de caracterizacin de cada modelo y
deben determinar el modo de llevarlo a cabo:

123

Requiere la constitucin del rgano de gestin que desde su carcter de

supranivel, puede considerarse previo o simultneo en el tiempo, y que tras
la deFinicin tcnica del modelo de actuacin, permita llevar a cabo las
Funciones generales de planiFicacin, eecucin, coordinacin y evaluacin
de dicho 3ervicio.

Desarrollo y aplicacin del modelo diseado o deFinido por el rgano de

gestin. Al menos han de considerarse las siguientes reas:
A. REA E CETIN AMINITRATIYA
Es obetivo prioritario del rea de gestin administrativa el trabao de
organizacin administrativa, contable y de personal.
3e incluyen en esta rea dos unidades:
Comprende el personal, dotacin de
medios y recursos que permitan llevar
a cabo los cometidos de archivo de
inFormacin, organizacin administrativa,
contabilidad y secretara.
Lleva a cabo todo lo reFerente a
contratacin de personal, control de
nminas, cotizaciones a la 3eguridad
3ocial, impuestos, seguros y organizacin
del rgimen interior.
B. AREA E ATENGIN IREGTA
El cometido principal de este rea, que es ee central del servicio, es realizar
todas las acciones que caracterizan el desarrollo de programas de Atencin
Temprana, tanto en lo que se reFiere a la atencin teraputica como a la
atencin preventiva.
3e incluyen en esta rea dos unidades:
Comprende el personal, atribucin de
cometidos y determinacin de los
procedimientos que permitan realizar la
recogida de inFormacin, evaluacin y
valoracin de las problemticas
planteadas.
La unidad de atencin teraputica incluye
los proFesionales, estructura y medios
que permitan realizar los tratamientos
adecuados a la citada problemtica.

124

G. REA E ATENGIN INIREGTA

En el rea de atencin indirecta se incluyen las acciones que complementan
y meoran los logros alcanzados desde la atencin directa. Comprendera
acciones de INFORTACIN, FORTACIN, INVE3TIGACIN, voluntariado,
campamentos y Fiestas.
Comprende las dos unidades siguientes:
Recoge los cometidos para proporcionar
la inFormacin necesaria a los
proFesionales y entidades relacionadas
con el servicio sobre aspectos genricos
o particulares de cada sueto atendido,
o bien inForma a los propios usuarios
de los temas y contenidos adecuados
para meorar su conocimiento de la
problemtica atendida y sus medios de
solucin.
3u obetivo prioritario es realizar la
Formacin de los usuarios que lo
requieren en los aspectos que meoren
y amplen los resultados de la atencin
directa.
3) ITRIBYGIN E FYNGIONE POR YNIAE
Tras el anterior esquema de organizacin de las acciones que han de realizarse en la actuacin de un servicio de
atencin temprana, se especiFican ahora cada una de las Funciones que corresponden a las unidades que conForman
la estructura del servicio propuesto, considerando la deFinicin de Funciones como tarea que prevalece sobre la
estructura elegida para el modelo de aplicacin en los servicios de atencin temprana. Dichas Funciones son:
DeFinicin del modelo de atencin.
Organizacin de la estructura.
Evaluacin global de resultados.

Aprobacin y auste del modelo de atencin temprana.

PlaniFicacin de la actuacin.
Coordinacin de las acciones.
Valoracin de los resultados.
Archivo / Contabilidad / 3ecretara.

Contratacin / Gestin de 3eguros

3ociales / Impuestos / Rgimen Interno
{3indicacin / Reglamentacin /
Iorarios / Turnos)

125

De Forma genrica, las Funciones que corresponden al rea de atencin

directa son:
- Evaluacin.
- Intervencin.
- 3eguimiento.
Estas acciones, que se realizan de distinta manera, pero siempre de Forma
complementaria en las unidades de este rea se detallan a continuacin,
diFerenciando entre las unidades de evaluacin o tratamiento.
YNIA E EYAfYAGIN Y APOYO TERAPETIGO
Creacin de clima.
Recogida de inFormacin.
Evaluacin global.
Diagnstico inicial.
Propuesta de programacin global.
Actividades con Familias.
Intervencin y apoyo al sistema Familiar.
YNIA E ATENGIN TERAPYTIGA
Evaluacin especFica.
Programacin individualizada.
Aplicacin teraputica.
3eguimiento del programa individual.
InForme de resultados.
En el caso de que ms de un proFesional atienda al mismo nio , todas las
Funciones se realizarn de Forma conunta y coordinada.
YNIA E ATENGIN INIREGTA
INFORTACIN
InFormacin institucional: InFormacin
para proFesionales. InFormacin por
medios de comunicacin. InFormacin a
usuarios:
Recursos de apoyo.
Recursos para la integracin.
InFormacin sobre la problemtica especFica.
FORTACIN
Formacin general sobre las alteraciones o minusvalas.
Formacin sobre temas especFicos que sean convenientes
para apoyar la atencin directa.
INVE3TIGACIN
InFormacin y asesoramiento al equipo multiproFesional
Valoracin de Programas
Documentacin

126

III.3.3. CETIN Ef ERYIGIO

1) GONYENIO fABORAf. MARGO fECIfATIYO
La recomendacin genrica es que se haga uso del convenio colectivo marco adecuado a las necesidades y peculiaridades
de esta atencin.
2) GONTRATAGIN
En base a la orientacin que deriva del convenio colectivo, debe tenderse a hacer uso de contratos laborales para
conFormar plantillas de trabao Fias y para asegurar, de Forma genrica, la estabilidad y adecuacin del empleo de
todos los miembros del equipo de trabao.
3) EQYIPO E PROFEIONAfE
Los proFesionales que componen la plantilla de trabao del 3ervicio de Atencin Temprana tendrn entre sus cometidos,
participar en el desarrollo del trabao interdisciplinar y por tanto Facilitar el contacto, la comunicacin y desarrollo
de acciones conuntas que permitan realmente obtener un alto grado de compenetracin, complementariedad y
homogeneidad en los mtodos de trabao.
4) HORARIO TIEMPO E INTERYENGIN
Partiendo de la revisin de los horarios a que obliga la consideracin especFica de los cometidos y condiciones de
trabao que van asociadas a estas especialidades es recomendable que la distribucin de las ornadas de trabao para
los proFesionales de atencin temprana se base en estos criterios:
- El tiempo semanal de actuacin teraputica en atencin directa se limitar a un mximo de 25-28 horas.
- El tiempo recomendable para actividades de programacin, entrevistas y visitas a otros servicios requiere un mnimo
de 5 horas semanales.
- Iasta alcanzar el tiempo semanal de trabao que marque el convenio colectivo en uso, el horario se completa con
la realizacin de las actividades programadas en el organigrama Funcional para la atencin indirecta.
5) RATIO E ATENGIN
3e estima que la ratio de atencin adecuada en los servicios de Atencin Temprana debe situarse en torno a los
12-14 nios por terapeuta, partiendo de la base del precepto indicado en el punto anterior en cuanto al nmero
mximo de horas semanales dedicado a la atencin directa {28 horas) y de considerar que el promedio adecuado y
suFiciente de horas recibido por cada nio en este tipo de atencin se sita en 2 horas semanales, considerando que
segn patologas, grado de aFectacin, dinmicas Familiares y modalidad de tratamiento, el tiempo de atencin puede
variar signiFicativamente, atendiendo a los criterios de individualidad y tratamiento integral {nio-a y sistema Familiar).
6) PfANTIffA
3iguiendo el esquema que anteriormente se ha descrito en E3TRUCTURA ORGANIZATIVA, los proFesionales que deben
conFormar las plantillas de los Centros de Atencin Temprana se detallan a continuacin; no obstante, este esquema
variar cuando se estructuren servicios con otro tipo de especializacin o cuando se compruebe la idoneidad de incluir
otras especialidades proFesionales.

Ynidad adminixtrativa:
COTI3IN DE GERENCIA O DIRECTOR-COORDINADOR GERENTE
AUXILIAR ADTINI3TRATIVO CUALIFICADO

12T

GOMIIN IREGTOR GOORINAOR TGNIGO

Ynidad de Evalmacin y Apoyo Terapmtico
Trabaador/Asistente social
Psiclogo/Pedagogo
Tdico
Ynidad Terapmtica
Psicoterapeuta/Psiclogo clnico
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Logopeda
Estimulador
Psicomotricista
Corresponde a los miembros del equipo que voluntariamente asuman la
realizacin de las actividades de apoyo y a aqullos que en Funcin de la
estructuracin, que optativamente se realice, detenten la responsabilidad de
llevar a cabo los cometidos de apoyo.
T) FORMAGIN E fO PROFEIONAfE
El proceso de Formacin continuada de los proFesionales se contempla como una condicin obligatoria en el
Funcionamiento del 3ervicio de Atencin Temprana, de tal manera que se dispone de actividades organizadas que
permiten el acceso a ciclos Formativos para las distintas especialidades, bien en el propio centro o en otros organismos.
8) RECfAMENTO E RCIMEN INTERIOR
El reglamento de rgimen interior determina y caracteriza todos los aspectos del Funcionamiento del 3ervicio de Atencin
Temprana y reFlea todo lo que se reFiere a derechos y obligaciones en dos aspectos principales:
- las acciones de los proFesionales
- las acciones de los usuarios
Para los proFesionales determina las condiciones de trabao, las Funciones a desarrollar por cada especialista o por
cada puesto de trabao, las normas de obligado cumplimiento, las condiciones de permisos, excedencias y vacaciones,
etc.
Para los usuarios establece el reconocimiento de sus derechos y obligaciones mientras se realiza la prestacin del
servicio.
III.3.4. EFINIGIN E PROCRAMA
1) PAYTA CENERAfE OBRE GRITERIO E PROCRAMAGIN
La programacin de acciones adecuadas a las necesidades o problemtica de una persona o grupo debe reunir las
caracteristcas de individualidad o especiFicidad, reFerirse especFicamente al momento actual en que se encuentra la
persona, explicitar la temporalizacin de los obetivos que se proponen, incorporar el desarrollo metodolgico que se
va a realizar y deFinir los criterios de evaluacin y logro que se van a utilizar.
Adems, deben diFerenciarse claramente las secciones del mismo articulndose entre s coherentemente y de Forma
secuencial.

128

Algunas pautas generales a tener en cuenta segn la propuesta, seran:

- DeFinicin de Forma clara y precisa de las metas y obetivos a conseguir, analizando adecuadamente todos aquellos
datos signiFicativos que obren en nuestro poder y evitando ambigedades que puedan entorpecer o dar al traste con
aquello que pretendemos conseguir.
- Estudio detallado de los prerrequisitos bsicos que corresponden a cada obetivo para asegurar su adecuacin al
actual grado de desarrollo del sueto.
- Anlisis de las condiciones del entorno, cuya disposicin puede actuar o no como Facilitador de todo el proceso.
- El mtodo de actuacin se presenta como un punto clave con respecto al xito en la intervencin. Consensuado, su
aplicacin debe tener en cuenta aquellos aspectos signiFicativos de cada caso, desarrollando todo el proceso segn
unos mdulos y temporalizacin de los mismos bien establecidos.
- El programa debe incorporar necesariamente modos de valoracin y criterios de logro del mismo, cuyos ndices en
su diseo cumplan los requisitos de validez y Fiabilidad pertinentes.
- Los materiales e instrumentos deben austarse a las necesidades de cada caso concreto, siendo adecuado realizar
una seleccin de los mismos en Funcin de los obetivos propuestos y las caractersticas de cada sueto.
- Todo el proceso de intervencin debe completarse y enriquecerse con aquellas actividades complementarias que se
estimen oportunas por el equipo, tanto dentro como Fuera del centro y en las cuales puedan colaborar adems personas
no pertenecientes al grupo teraputico directivo, como puedan ser por eemplo los monitores en actividades de ocio
y tiempo libre.
2) TIPO E PROCRAMA
Todo programa debe circunscribirse a un rea o actividad concreta como ya qued dicho anteriormente. Por este
motivo podemos diFerenciar dos grandes grupos, en Funcin de su enFoque global o individual.
Aqullos que presentan un carcter global deberan atender, segn la propuesta, aspectos como:
Facilitacin del desarrollo psicomotor y de la adquisicin de las habilidades adaptativas.
Facilitacin de la plena integracin en el entorno Familiar, educativo y social.
Los programas individuales comprenderan pautas expecficax adaptadas a cada persona en cada una de las reas
del desarrollo psicomotor {Totricidad, Cognicin, Comunicacin, 3ociabilidad y Autonoma personal). Desde la
perspectiva ms reciente de la nueva deFinicin de retraso mental/retraso en el desarrollo de la AATR, que nos
orienta a una meor deFinicin de los aspectos Funcionales y de la capacidad de adaptacin al entorno, vemos adecuado
reFerirnos a las siguientes reas de habilidades adaptativas :
Gommnicacin, Amtodireccin, Habilidadex Excolarex Fmncionalex, Habilidadex ocialex, Gmidado
Perxonal, Yida en el hogar, Ytilizacin de la Gommnidad, almd y egmridad, Ocio.
Es probable que no todas las habilidades, en la mayora de los programas de atencin inFantil, deban explicitarse,
pero s han de ser consideradas en su posible proyeccin hacia el Futuro de cada persona y sobre todo en la orientacin
hacia la Familia.
3) TGNIGA
Todo programa debe circunscribirse a un rea o actividad concreta como ya qued dicho anteriormente. Por este
motivo podemos diFerenciar dos grandes grupos, en Funcin de su enFoque global o individual.

129

Tcnicas utilizadas en la recogida y anlisis de datos

En el proceso holstico de intervencin se deFinen ntidamente varios momentos perFectamente secuencializados en
Funcin de las necesidades lgicas a cada uno de ellos, los proFesionales que participan y los instrumentos y tcnicas
inherentes a cada disciplina que se utilizan.
As, dentro de la unidad de evaluacin y apoyo teraputico, encargada de recoger la primera inFormacin sustancial
en el proceso, se utilizan:
En un primer momento:
- Entrevista.
- Cuestionarios.
- InFormes.
La inFormacin aportada por estos instrumentos en sus ms variadas vertientes, permitirn encuadrar el caso desde
el principio en Funcin de sus caractersticas y demandas, orientando de Forma coherente y conveniente, toda posterior
accin.
Posteriormente y para completar la Fase de evaluacin se aplican tcnicas e instrumentos especFicos como son:
- Observacin sistemtica de conducta y escalas de observacin.
- Evaluacin psicomtrica.
- Evaluacin clnica.
Las conclusiones extradas una vez analizados y contrastados los datos obtenidos permitirn elaborar conuntamente
un diagnstico y primer pronstico del caso, que servir de punto de partida para guiar toda la accin teraputica.
Tcnicas utilizadas en la programacin
En la Fase de programacin se recomiendan como tcnicas apropiadas a sus Fines, las siguientes:
- Reunin conunta de los grupos de evaluacin y apoyo teraputico y atencin teraputica en la cual se diseen desde
la enriquecedora aportacin de cada disciplina los obetivos correspondientes a las respectivas reas y Fases en Funcin
de las caractersticas propias de cada individuo.
- Elaboracin de ndices vlidos y Fiables que inFormen sobre el logro obtenido en cada uno de los obetivos.
- Uso de medios de programacin {tanto propios, elaborados en el 3ervicio, como aquellas guas o inventarios editados
que meor se adecuen a la problemtica de los nios atendidos; p.e: la gua Portage, el programa de estimulacin
de Isabel Zulueta, el inventario de Battelle, etc.).
Tcnicas utilizadas en la atencin teraputica
En la Fase de atencin teraputica son mltiples y variadas las tcnicas utilizadas en Funcin de las necesidades de
intervencin especFica. Por este motivo y para no hacer una dilatada exposicin de las mismas, sin sentido en este
lugar e incompleta seguramente, se proponen todas aqullas pertenecientes a las siguientes reas:
- Observacin sistemtica.
- Tcnicas de logopedia.
- Tcnicas de Fisioterapia.
- Tcnicas de estimulacin.
- Tcnicas de psicomotricidad.
- Psicoterapia.
Cada una de ellas ir modiFicando sus obetivos a medida que se obtengan aquellos niveles diseados, mostrando
todo el conunto por tanto una caracterstica deFinitoria del mismo: Flexibilidad.

13O

III.3.5. APEGTO FIGOAMBIENTAfE

1) YBIGAGIN
Desde esa doble vertiente de la creacin o anlisis de un 3ervicio de Atencin Temprana, la ubicacin debe aclarar
las siguientes cuestiones:
- La zona geogrFica o entorno elegido responde a criterios racionalizados de zoniFicacin de servicios.
- La accesibilidad a un 3ervicio de este tipo debe estar garantizada mediante la utilizacin de los diversos medios de
comunicacin pblicos.
2) ETRYGTYRA Ef fOGAf
Los espacios Fsicos utilizados por este tipo de centro deben responder idneamente en cuanto su adecuacin respecto
a la Funcin a la que van destinados, atendiendo a los siguientes aspectos:
- Dimensiones.
- Distribucin.
- Diseo.
La distribucin de estas dependencias, para poder hablar de una optimizacin del espacio Fsico, ha de responder a
los siguientes criterios:
- ILUTINACIN. En la medida de lo posible, ser prioritario que las salas de tratamiento cuenten con luz
natural.
- ACCE3IBILIDAD. Es necesario que pasillos, distribuidores y puertas permitan maniobrar carritos y sillas de
nios.
- IN3ONORIZACIN. Es muy importante que el tratamiento de los nios se realice en un ambiente tranquilo,
teniendo en cuenta, tanto los agentes externos como las Fuentes internas de sonido {sala de espera, mquina
de escribir, telFono, llantos y risas de los nios en las salas...).
- CLITATIZACIN. Es importante poder graduar el calor y tener una buena ventilacin, con prioridad para
las salas de tratamiento.
- 3UELO. El tipo de tratamiento que se realiza y la edad de los nios, aconsea que en las salas de tratamiento
el suelo sea clido y de Fcil limpieza {por e. corcho).
3) EQYIPAMIENTO
El tercer parmetro a considerar como componente del espacio Fsico de un Centro de Atencin Temprana es el
equipamiento, no slo desde el punto de vista de la dotacin de unos materiales, necesarios para realizar un servicio,
sino desde la consideracin de la inFluencia que pueden tener en la inFraestructura del propio espacio algunos aparatos
o medios utilizados por este servicio.
En cuanto al material necesario para las dependencias, sera:
DESPACHOS
Tuebles de oFicina.
Tquinas de escribir.
Archivadores.
Fotocopiadoras.
Ordenador. Fax.
SALA DE REUNIONES
Tesa grande de reuniones.
3illas.
Archivadores.
Estanteras para biblioteca.
Pizarra. Tabln de corcho.
Vdeo.

131

SALAS DE TRATAMIENTO
Tesas para nios: de seguridad,
trapecio y con tablero mvil.
3illas pequeas.
3illas posturales regulables.
3illas adulto.
Tesa de trabao.
3illas esquineras para el suelo.
Colchonetas.
Pizarras.
Armarios.
Taterial de estimulacin.
Espeos.
Camilla.

SALA DE PSICOMOTRICIDAD
Colchonetas de alta densidad.
Espeos.
Taterial de psicomotricidad
{pelotas, aros, tacos..).
Paralelas.
Escalera y rampa.
Espaldera.
Bipedestadores.
Cuas y rulos, elementos de Foam.
Circuitos mltiples psicomotrices.
Plano basculante.
Triciclos.
Balones para rehabilitacin.
Gateador.
Andadores graduables.
Piscina de bolas.

5) ECYRIA
Todo servicio de carcter pblico debe reunir unos requisitos de seguridad que respondan a la legislacin en vigor.
Desde esta premisa, hemos de considerar la seguridad en un 3ervicio de Atencin Temprana, en cuanto a la propia
inFraestructura del local eliminando todas sus barreras arquitectnicas y desde la consideracin de unos sistemas de
seguridad.
Es por ello necesario, que los Centros de Atencin Temprana contemplen un Plan de Emergencia y 3eguridad, establecido
desde la base de su propio espacio Fsico y que dispongan de las medidas de seguridad requeridas y necesarias.
Este Plan de Emergencia y 3eguridad debe conocerse adecuadamente por el personal del Centro para que garantice
su eFectividad de cara a los usuarios y debe establecer una periodicidad en su revisin y/o eecucin que permita
analizar su vigencia.
As mismo, dispondr de las siguientes medidas de seguridad necesarias:
- 3ealizacin de salidas de emergencia.
- Extincin de incendios.
AfIA
- 3ealizacin de los dispositivos de mandos de agua y gas.
- Cierres de seguridad.
EMERCENGIA
- Ventanas protegidas.
- Control de acceso {portero automtico).
Y contemplar el plano de los materiales desde la perspectiva de su utilizacin, respondiendo stos a las necesarias
condiciones de:
- Inocuidad.
- No toxicidad.
- Resistencia a la ignicin.
- Resistencia a la rotura.
- Resistencia a la Fragmentacin.

132

III.4. BYENA PRGTIGA

III.4.1. fA REfAGIN GON fA FAMIfIA
Las actitudes que deben
mantenerse con los usuarios
y Familias de los Centros de
Atencin Temprana deben
estar siempre enmarcadas por
la disposicin a escuchar y
comprender los estados
personales y las problemticas
individuales; por generar un
clima de conFianza y de ayuda
a la comunicacin; por oFrecer
una adecuada disposicin a
aportar solucin a los
problemas que se presenten
o que puedan surgir a lo largo
de la intervencin; por
mantener un respeto absoluto
a las opiniones personales;
por saber recoger sus
demandas y expectativas
validando las sugerencias que
puedan hacer, as como saber
detectar las propias
necesidades.
Deben aportarse a las Familias suFicientes condiciones de conFianza o seguridad en las propuestas que se hacen, desde
una adecuada inFormacin sobre la problemtica que se presenta y de las medidas necesarias para atenderla, hasta
una correcta interpretacin de los resultados que se van obteniendo y el grado de auste a los Fines que se persiguen.
Cada programa de actividades ha de ser adecuadamente inFormado a los padres y deben acordarse con ellos cada
una de las acciones que se propongan, adaptndolas a su nivel de posibilidades y a sus propios criterios.
Los Centros de Atencin Temprana han de mantener un diseo Flexible para oFertar soluciones de auste a las distintas
necesidades que pueden presentar los usuarios en lo que se reFiere a la adaptabilidad de los horarios, disponibilidad
de los distintos miembros del grupo Familiar, evitndose interFerencias o diFicultades aadidas para el trabao de los
padres, la asistencia escolar de los hios o la Falta de asistencia de otras personas implicadas en el cuidado y atencin
de los nios.
Las diFicultades de expresin o el desconocimiento de la propia problemtica no debe ser causa de que se disminuya
el nivel de contacto y de participacin, por lo que ha de Facilitarse la comunicacin, segn la de necesidad de cada
Familia, creando un clima clido y aFable en el contacto y aportando las ayudas necesarias para que cada persona
pueda expresar con conFianza sus diFicultades o necesidades.

133

Conseguir un grado ptimo de implicacin Familiar en la continuidad de la intervencin es un obetivo de todo

programa de Atencin Temprana, por lo que, siempre desde la claridad de las propuestas de actividad y desde una
correcta interpretacin de las situaciones, evitando situaciones de crtica, de culpabilizacin o de sobreexigencia, ha
de conseguirse una participacin activa y voluntaria de la Familia en cada uno de los momentos y etapas de la
intervencin.
En la misma disposicin positiva, deben recogerse todas las demandas de solucin de problemas, aunque puedan
ser excepcionales o poco Frecuentes y aplicarse las medidas de apoyo necesarias en el propio servicio o, cuando no
Fuera posible, inFormando y orientando hacia otros recursos externos donde pueda intervenirse en la problemtica
concreta. La actitud positiva de disponibilidad y de conocimiento de la misma no debe llevar a los proFesionales a
asumir o realizar prcticas teraputicas que excedan su nivel de Formacin o experiencia, ni a realizar una ingerencia
proFesional en especialidades que no sean la suya.
III.4.2. fA CETIN Ef ERYIGIO
El diseo de las actividades de cada programa realizado en el Centro de Atencin Temprana se atiene a un criterio
metodolgico y obedece a una planiFicacin de las acciones.
En el diseo, elaboracin y puesta en prctica de los programas de actividades decididos en cada periodo temporal
{anual, por curso acadmico, etc.) participan activamente los miembros del equipo multiproFesional del Centro,
Formando grupos de trabao o comisiones que se responsabilizan de su desarrollo y dan cuenta de los resultados con
la periodicidad que sea necesaria en las reuniones de carcter general.
La organizacin del 3ervicio de Atencin Temprana cuenta con los medios necesarios para la evaluacin de los
problemas, el diseo de las actividades, la planiFicacin y temporalizacin de las acciones, los recursos y medios
tcnicos para su aplicacin y deFine los criterios de evaluacin y de logro de los resultados previstos.
3e realizan registros protocolizados de la inFormacin que se produce en la realizacin de las distintas actividades
relativos a:
- calendario
- asistencia
- participacin Familiar
- grado de colaboracin de las personas implicadas
- proFesionales que intervienen
- resultados obtenidos
- recuento de actividades {sesiones, entrevistas, reuniones, contactos proFesionales, etc.)
- medios y tcnicas utilizados
3e dispone de un protocolo de expediente personal que recoge de manera clasiFicada y correctamente secuenciada
toda la inFormacin relativa a los antecedentes, evaluacin actual o de progreso, programas y resultados, incidencias
e inFormes complementarios de cada una de las personas atendidas en el 3ervicio de Atencin Temprana.
Toda la inFormacin registrada en los expedientes personales se atiene a criterios de absoluta conFidencialidad, se
protege de esta inFormacin y se evita que pueda por cualquier medio ir a terceras personas, al menos sin el
consentimiento o la autorizacin expresa de cada usuario. Cuando esta inFormacin se estructura en base a datos
inFormticos, se cumplen los preceptos de la normativa vigente respecto de la deFensa de la inFormacin, privacidad y
conFidencialidad {Ley ORTA: Ley Orgnica 5/1992, de 29 de Octubre, de regulacin del tratamiento automatizado
de los datos de carcter personal).

134

Las reuniones y sesiones de trabao o clnicas de los proFesionales del Centro de Atencin Temprana se planiFican y
adecuan a un calendario previsto, se atienen a un orden de trabao y se hace registro por escrito de desarrollo y
conclusiones de cada sesin.
3e establece un calendario de entrevistas y reuniones con otros servicios implicados en la atencin de cada nio, para
analizar la situacin actual de cada caso, establecer pautas de programa comunes y establecer los obetivos de accin
adecuados a las necesidades de cada nio.
De manera peridica, se mantienen reuniones de coordinacin con los servicios de zona {servicios sociales, sanitarios
o educativos) que puedan estar relacionados con los grupos de ususarios que se atienden en el Centro.
La Financiacin de las actividades se atiene a criterios de economa y rentabilidad, evitndose situaciones deFicitarias
que deterioren la calidad de las actividades realizadas o la propia supervivencia del servicio. 3e dispone de medios
para generar recursos complementarios que aseguren la Financiacin de los programas y que permitan el desarrollo
de actividades de meora o la incorporacin de nuevas tecnologas o procedimientos.
En la gestin de recursos humanos se aplica la normativa vigente y se tiende a realizar contrataciones estables, de
proFesionales cualiFicados para las especialidades necesarias en el 3ervicio de Atencin Temprana. 3e mantiene la
disposicin a realizar las necesarias meoras para el reconocimiento de los proFesionales y se establecen condiciones
laborales que reFuercen la motivacin por la participacin activa, la evitacin del absentismo, la colaboracin en los
distintos programas y el mantenimiento de ambientes de trabao positivos y reForzantes.
3e planiFica la Formacin permanente de los proFesionales del 3ervicio, asignando cupos de horario, Facilitando la
asistencia a los ciclos Formativos y estableciendo bolsas econmicas de apoyo a la Formacin especializada.
III.4.3. PfANIFIGAGIN INIYIYAf
En la atencin personal se deFinen y aplican programas de desarrollo individualizados y adecuados a la situacin
actual de cada persona.
III.4.4. CETIN E EMERCENGIA
El Centro de Atencin Temprana contempla y dispone de la necesaria cobertura de seguros de responsabilidad civil,
accidentes, incendios y proteccin de los medios materiales, as como de los seguros laborales pertinentes.
3e dispone de una planiFicacin de medidas de emergencia o de control ante posibles accidentes, presencia de
enFermedades inFectocontagiosas o aparicin de sucesos crticos en algn nio. Para ello se mantiene contacto en
demanda de inFormacin y de orientacin sobre posibles contingencias de los servicios de zona {bomberos, seguridad
ciudadana, urgencias clnicas, etc).
Para el control de enFermedades de contagio inFantil se desarrolla una normativa interna, Fiando los criterios que
orienten los servicios peditricos de zona y se aplican las medidas de limpieza, higiene y proFilaxis pertinentes para
aquellas enFermedades inFantiles de mayor Frecuencia de aparicin o de mayor incidencia en la poblacin de la zona
de inFluencia del Centro.

135

III.4.5. GYIAO E fA AfY Y APEGTO MIGO

En el Centro de Atencin Temprana se vigila que con todos los usuarios se lleve a cabo un adecuado seguimiento
peditrico, inFormando y orientando a las Familias sobre la conveniencia de realizarlo. Cuando sea posible se mantienen
contactos peridicos con los pediatras de cada nio, para poner en comn su evolucin e inFormar de las incidencias
que se produzcan o demandar inFormacin sobre las peculiaridades de cada uno.
Desde la primera evaluacin y a lo largo de todo el proceso de intervencin se realizan demandas de consultas
especializadas, cuando por las caractersticas, condiciones o signos que pueda presentar algn nio, se sospeche la
existencia de algn problema orgnico o de alguna causa Fisiolgica de los sntomas que presente. 3in excluir ninguna
otra especialidad, es recomendable que con un gran nmero de los nios que requieren la asistencia a un centro de
Atencin Temprana deban realizarse estudios neuropeditricos, traumatolgicos o de ortopedia, oFtalmolgicos,
otorrinolaringolgicos y genticos o metablicos. En algunos nios, cada uno de estos estudios puede explicarnos la
problemtica subyacente y ayudar en su tratamiento con la aplicacin de la teraputica correspondiente y, en otros
puede meorar el conocimiento de su patologa si se determinan las causas.
Es positivo mantener contacto directo, siempre que sea posible, con los especialistas mdicos que atienden a nuestros
nios y plantearse la evaluacin conunta de los problemas que presentan.
As mismo, al menos con los servicios de nuestra zona de inFluencia, es necesario establecer sistemas de coordinacin
regular, que permitan analizar las condiciones y necesidades de intervencin conunta, establecer los protocolos de
comunicacin y de derivacin interservicios y analizar la eFicacia de los programas que se desarrollen conuntamente.
La consolidacin de este tipo de coordinacin debe conducir a medio plazo a que de manera conunta se puedan
prever la intervencin sobre otras problemticas o necesidades de la poblacin, detectar los grupos que no reciben
apoyo o solicitar a otras instancias soluciones o ayudas que no se hayan previsto en nuestra Comunidad.
III.4.6. AGTIYIAE E YIA IARIA
3e alienta y reFuerza en todos los programas individuales el apoyo a las prcticas Familiares de actividades de vida
diaria, trabaando con los padres la progresiva disminucin de las actitudes de sobreproteccin, el desarrollo de la
autonoma personal de sus hios, el conocimiento de los momentos de maduracin de cada nio y la disposicin de
los medios y ayudas necesarios para que en el mbito Familiar se lleven a cabo con continuidad las acciones que
reFuercen la participacin activa de los nios en su propio cuidado personal y en las actividades comunes de la Familia.
3e contempla en el Centro de Atencin Temprana la programacin de actividades de la vida diaria, tanto en su
incorporacin de Forma general a los programas de atencin individuales, como en la disposicin de espacios y
proFesionales especializados en el desarrollo y entrenamiento de las habilidades de autonoma personal que, en
algunos nios moderada o gravemente aFectados, puede requerir un mayor grado de actividad y de medios tcnicos
de apoyo {asientos especiales, material adaptado, tcnicas de sensibilizacin, etc.).

III.5. NEGEIAE E GYIAO MYfTIGYfTYRAfTNIGO

Es relativamente Frecuente que nos encontremos en la prctica de los Centros de Atencin Temprana, con la urgencia
de resolver, en el entorno de diFerencias multiculturales, el problema que se deriva del bilingismo y con la diFicultad
de aportar una solucin adecuada a estas situaciones, dado que tendremos que conugar el respeto a los hbitos

136

culturales de los padres, Facilitar con nuestra orientacin su integracin social plena y atender a las necesidades
presentes y Futuras del nio con discapacidad de cara a su integracin social y escolar.
En algunos casos los propios padres hablan en su propio idioma, con lo que la comunicacin con los proFesionales
se ve diFicultada y con Frecuencia tenemos la sensacin de que nuestras orientaciones no sirven para nada porque
no nos entienden {debemos contar con un interlocutor o traductor que nos Facilite la comunicacin); en otras ocasiones
la comunicacin con los padres puede hacerse en el mismo idioma pero los hbitos Familiares se dirigen a utilizar
su lengua de origen en el hogar, por lo que quien no nos entiende es el nio {debemos acordar y consensuar con la
Familia qu lenguae se va a utilizar con el nio); a veces la diFicultad de comunicacin del nio nos orienta a recomendar
la evitacin del bilingismo {probablemente debemos recurrir al conseo o apoyo de un especialista en este rea).
En general debemos entender que la interlocucin ms vlida para el nio en las primeras etapas de su vida es la
que realiza con sus padres, por lo que nuestra propuesta teraputica ha de asegurar que los niveles de comunicacin
nio/Familia sean ptimos, aunque la participacin de nuestro proFesional haya de hacerse de Forma diFerida.
En la atencin a personas que pertenezcan a culturas o tnias diFerentes de la nuestra debemos conocer de Forma
extensa sus hbitos de relacin, de actividad, de alimentacin, etc. para asegurarnos que mantenemos un adecuado
respeto a sus costumbres y que las propuestas y orientaciones que se derivan de nuestro programa estn adaptadas
a la situacin y necesidades de cada Familia.

13T

d e
r e
chox

Captulo IV

erechox de
lox Glientex

Captulo IV erechox de lox Glientex

IY.1. EREGHO Y OBfICAGIONE E GfIENTE (PARTIGIPANTE)
El reconocimiento de los derechos de las personas que se atienden es un precepto normativo que ha de
contemplarse y desarrollarse en cada centro de Atencin Temprana y que obviamente ha de extraerse del
marco legislativo actual, principalmente de la Constitucin Espaola y de las Leyes Generales del Estado.
Esta consideracin nos aportar aquellas condiciones y reconocimientos que han de cumplirse con carcter
obligatorio en los servicios y probablemente nos ayudar a delimitar cules son las reglas de Funcionamiento
y de interrelacin entre usuarios y proFesionales.
Desde una perspectiva de meora de las condiciones Futuras de la intervencin, es probable que aquellos
principios normativos marquen una cobertura de mnimos, pero que no todos los preceptos que dimanan
de nuestra Constitucin hayan podido desarrollarse suFicientemente con el paso de los aos, o que en
ocasiones concretas, para determinados grupos de poblacin o en algunas zonas geogrFicas este desarrollo
no haya alcanzado todava el carcter universal que la ley nos indica. El desarrollo Futuro de este marco
legal, tanto de mbito estatal como autonmico o local, ha de garantizar la igualdad de atencin a todos
los nios y Familias que lo precisen.
Esta consideracin, siempre dirigida a desarrollar una visin de Futuro que incorpore sucesivas meoras en
los estndares de calidad ha de permitir que los servicios sean capaces de detectar aquellas necesidades
que no estn socialmente cubiertas, ayudar a que se realicen las demandas oportunas que establezcan vas
de meora cualitativa y extender el reconocimiento de los derechos de las personas con necesidades hasta
los niveles mximos que se puedan alcanzar. Para poder garantizar el eercicio de estos derechos es igualmente
necesario que desde los servicios y entidades que desarrollan la atencin directa con los usuarios se pueda
trasmitir hacia otros organismos, hacia la Administracin Pblica y en general hacia la sociedad, cul es el
nivel de necesidades, de dotacin de recursos o de deFinicin de partidas presupuestarias que ha de permitir
el acceso universal de la poblacin que lo requiere a este tipo de intervencin sistemtica.
Obviamente, no es suFiciente el reconocimiento de los derechos, por muy amplio que sea el ideario de una
entidad, para generar una estructura estable, si unto a la deFinicin de derechos no se establecen las normas
y reglas de Funcionamiento y se delimitan igualmente las obligaciones que han de cumplir los usuarios, los
proFesionales y el propio servicio.
Es necesario que cada Centro de Atencin Temprana contemple de manera explcita el apartado de derechos
y obligaciones de los usuarios, de los proFesionales y del propio servicio, atenindose a la normativa vigente,
a los preceptos legislativos del pas y que dicha estipulacin normativa quede claramente reFleada en el
Reglamento de Rgimen Interior del Centro. Igualmente es recomendable que la inFormacin sobre el
contenido de dicho reglamento tenga carcter pblico y que preceptivamente sean inFormados de su contenido
los miembros del equipo de proFesionales, en las nuevas contrataciones y cada uno de los usuarios que
accedan a cualquiera de los servicios que se desarrollen.
Entendemox, en lo qme xe refiere a exta etapa de atencin infantil qme lox mxmariox
natmralex de lox xerviciox de Atencin Temprana no xon xlo lox niox en edadex
comprendidax entre O y 6 aox con algmna alteracin del dexarrollo, xino tambin xmx
familiax.
Por ello, las indicaciones que se hacen tanto reFeridas a los derechos como a las obligaciones incluyen la
consideracin del grupo Familiar y se atribuye la responsabilidad de disFrutarlos, hacerlos valer o cumplirlos
prioritariamente a los padres, o en su deFecto a los responsables de la atencin cotidiana del nio.

141

IY.1.1. EREGHO

ignidad
El reconocimiento de la dignidad es un principio Fundamental en el desarrollo de las relaciones personales y sustenta
la capacidad para mantener actitudes social y relacionalmente positivas de respeto de las diFerencias, comprensin
de las diFicultades y reconocimiento de la individualidad. Todas ellas son necesarias para garantizar que la atencin
que se presta a un persona con retraso en el desarrollo y a su Familia cubre todas las necesidades ocasionadas por
su discapacidad.

Privacidad
El derecho a la privacidad deriva de la actitud de respeto a la persona y a su individualidad y permite que cada persona
pueda eercerla en los entornos de relacin en que ha de desenvolverse.

Gonfidencialidad
El reconocimiento del derecho a preservar la propia inFormacin, a evitar que dicha inFormacin sea conocida Fuera
del contexto natural en que ha de utilizarse o que sea utilizada con Fines de degradacin de la persona, de
desconsideracin, de desprecio o de insulto, conduce igualmente a resaltar las actitudes de respeto y de individualidad.

Amtonoma
El reconocimiento de la capacidad de autonoma, en las acciones o en el pensamiento, es probablemente una de las
actitudes que aplicada a la primera inFancia abre mayores expectativas de Futuro para el desarrollo global de cada
persona. Frente a actitudes tradicionales de sobreproteccin y de desconFianza en las posibilidades de desarrollo de
las personas con discapacidad, que progresivamente han Frenado y deteriorado el crecimiento personal a todos los
niveles, la Facilitacin de los logros dirigidos a la autonoma personal ampla notablemente las expectativas de Futuro
de cada nio y permite hacer una redeFinicin positiva de todos los programas de intervencin en la etapa inFantil.
El mismo principio de autonoma, aplicado a las Familias de nuestros usuarios naturales, probablemente determina
en un gran nmero de Familias que su participacin activa en los programas de Facilitacin del desarrollo les aportan
nuevas herramientas para el crecimiento del grupo Familiar. Propuestas dirigidas a la toma de decisiones, elaboracin
de estrategias, anlisis de los resultados, previsin de consecuencias, etc. son herramientas tiles para su aplicacin
en diversos contextos y probablemente necesarios para que las Familias de nios con retraso en el desarrollo no se
sientan permanentemente necesitados de orientacin y ayuda y por ello siempre dependientes de recursos que en
muchas ocasiones no necesitan.
En otro sentido, es igualmente vlido el reconocimiento del derecho a la libre eleccin de los servicios, por lo que las
Familias han de ser inFormadas y conocer otras alternativas de intervencin.

Informacin
El nio, a lo largo de todo el proceso de intervencin, ha de ser permanentemente inFormado de las acciones que se
estn realizando y de aquellas que se van a realizar. Esto le ayudar a reconocer el entorno en que se desenvuelve,
a hacer anticipaciones, a expresar sus desacuerdos o demandar otras alternativas. Abrir estas alternativas de dilogo y
de comunicacin le hace ms partcipe en las actividades y reFuerzan el conocimiento de s mismo y de sus propias
posibilidades y necesidades.

142

La inFormacin permanente y adecuada hacia las Familias de todos los eventos y contingencias que se producen a lo
largo de todo programa de atencin temprana es un derecho indiscutible, que debe aplicarse de Forma general para
todos los usuarios. Recibirn as inFormacin sobre los resultados que arroe el proceso diagnstico, as como en
relacin con las propuestas de atencin o, en su caso, de canalizacin a otros servicios, emitindose en los supuestos
en que Fuere oportuno a uicio del centro, el pertinente inForme psicolgico.
La aportacin peridica de inFormacin sobre recursos, alternativas, etc. es una condicin de meora que repercute
directamente en la atencin aportada y en la calidad del servicio.
Igualmente han de recibir inFormacin sobre todos los aspectos econmicos relacionados con los Fondos pblicos
recibidos por la entidad para Financiar las acciones teraputicas que se realicen.

Evalmacin de lax necexidadex

La evaluacin continuada de las condiciones evolutivas de cada nio, de la problemtica actual y de la determinacin
de necesidades que de ellas se derivan es un precepto indiscutible en el desarrollo de cualquier programa de apoyo y
es el paso antecedente de cualquier conclusin diagnstica o de las propuestas de actividad teraputica. Por ello,
la evaluacin tanto de aspectos cuantitativos como sobre todo cualitativos ha de ser realizada permanentemente en
cualquier proceso de intervencin, haciendo uso de los medios {equipo interdisciplinar, material de registro, Fichas y
protocolos estandarizados, pruebas de diagnstico, medios audiovisuales, etc.) y tcnicas {entrevistas, mtodos de
observacin, etc.) necesarios para mantener un proceso de anlisis y estudio continuado de la inFormacin obtenida.

Plan individmal de atencin

Los usuarios de los Centros de Atencin Temprana han de recibir siempre una atencin personalizada e individual,
desarrollndose su programa de intervencin desde el estudio de su caso nico y con la elaboracin de estrategias,
planes de actividad, programas de apoyo teraputico, aportacin de orientaciones y pautas, etc. de manera personalizada.
Esta individualizacin no debe excluir el uso de materiales de apoyo estandarizados, que habrn de adaptarse a las
condiciones y necesidades de cada Familia, ni tampoco que algunas actividades o acciones complementarias puedan
realizarse en grupos de terapia o en grupos de padres.

Galidad de xervicio
Todos los usuarios de los 3ervicios de Atencin Temprana tienen derecho a que se consiga, por todos los medios
posibles, desarrollar un alto nivel de calidad en la intervencin que se realiza con ellos. El reconocimiento de este
derecho lleva empareada la obligacin que adquiere el servicio de alcanzar las cotas mximas de calidad de servicio
y de Funcionamiento.

Participacin
Desde las primeras edades, es positivo que los nios reciban las propuestas de participacin en las actividades como
una invitacin al contacto y a la accin o como una posibilidad de disFrutar de cada situacin, evitndose la realizacin
de las tareas de Forma mecnica o rutinaria.
Respecto del tratamiento del nio, los padres son titulares de los siguientes derechos:
- Recibir programacin y tratamiento individualizados, obteniendo la inFormacin precisa acerca de la evaluacin
continuada del nio y su entorno Familiar.

143

- Tantener contacto peridico con los proFesionales educativos del centro escolar del nio, a Fin de lograr en su
beneFicio una actuacin y seguimiento conuntos y coordinados.
- Recibir inFormacin sobre el contenido del tratamiento y sus obetivos o Fines.
- Obtener, en cuanto Familia de que Forma parte el nio sueto a tratamiento, atencin y/o apoyo psicolgicos.
En cuanto a las condiciones, circunstancias y requisitos de prestacin del servicio, son derechos de los usuarios:
- Recibir inFormacin acerca de las condiciones externas del tratamiento, tales como horario de atencin, duracin y
contenido de las sesiones, posibles modiFicaciones que pudieran sobrevenir, etc.
- Exigir, conForme a la naturaleza del tratamiento, que sean adecuadas las condiciones de higiene, seguridad y
luminosidad del centro.
- Conocer con la antelacin suFiciente y posible toda ausencia del terapeuta que preste tratamiento al nio, tanto
derivada de motivos proFesionales como de circunstancias personales, as como los imprevistos que, aFectando al
propio centro, pudieran conllevar la suspensin de la actividad.
- 3er inFormado de cuantos cambios pudieran producirse en el tratamiento impartido o en la persona del terapeuta
que viniera actuando.
Los padres de los nios atendidos en el Centro de Atencin Temprana tienen derecho a aportar inFormacin y
sugerencias, a participar en el diseo o elaboracin de los programas de intervencin y a ser partcipes en el proceso
de evaluacin y de propuesta de soluciones. As mismo es reconocido el derecho para realizar peridicamente la
valoracin que le merezca el Funcionamiento del servicio y de la atencin recibida. Para ello se dispondr de un
cuestionario de evaluacin elaborado a tal Fin.

Gonocimiento y defenxa de lox derechox

Igualmente es derecho de los usuarios de cada centro tener conocimiento de cada uno de los derechos que en el
reglamento de rgimen interior se explicitan.

IY.1.2. OBfICAGIONE

Gmmplimiento de la normativa de rgimen interior

Las Familias de los nios atendidos en el centro, desde el conocimiento de sus obligaciones, han de cumplir las normas
establecidas, relativas al cumplimiento de los horarios, asistencia regular, ustiFicacin de las Faltas de asistencia y el
seguimiento de las propuestas de actividad que se deriven de la programacin de actividades deFinida en su propio
programa de intervencin.
Ian de Facilitar, a requerimiento del centro o del terapeuta que se ocupara directamente del tratamiento, cuanta
inFormacin sea precisa y pudiera disponerse acerca de la situacin del nio {inFormes, pruebas y valoraciones mdicas,
psicolgicas, educativas y sociales, etc.), as como de toda resolucin udicial que pudiera aFectar a la guarda, custodia y
patria potestad sobre el menor.
En caso de que el nio padeciera enFermedad de carcter inFeccioso no podr asistir a las sesiones de tratamiento
en tanto no se produzca su total restablecimiento, salvo que se presentara en el centro un ustiFicante mdico que
acredite que el padecimiento carece de eFectos contagiosos.

144

Gmmplimiento de lax normax de convivencia

Desde la perspectiva del desarrollo de habilidades sociales y de relacin con las personas de su entorno, los nios
atendidos en los Centros de Atencin Temprana reciben apoyo para iniciar su adquisicin de habilidades de autocontrol
y de regulacin emocional, aprendiendo a evitar o controlar situaciones de agresin, negativismo o cualquier otra
actividad disruptiva. 3e trabaa igualmente el control de conductas en el mbito Familiar y para su adaptacin en la
escuela cuando inician la escolarizacin.

Rexpeto a lax perxonax

En el mismo sentido, el desarrollo de las relaciones personales, primero en el entorno de la vida Familiar y a continuacin
en la relacin con otras personas y otros nios en entornos cada vez ms amplios y variados, es un punto relevante
de la intervencin; se pretende crear las bases para Fundamentar la relacin personal en actitudes de aceptacin y
bsqueda de la comunicacin positiva y del reconocimiento y respeto por las dems personas.

Rexpeto a lax inxtalacionex

Todos los programas de intervencin pueden incorporar situaciones en que el nio vaya paulatinamente aprendiendo
a cuidar y ordenar los distintos obetos que se utilizan en su actividad. En el mbito Familiar puede mantenerse la
misma actitud de apoyo al cuidado de los obetos.

Rexpeto a lax fechax extablecidax para la intervencin

Las Familias atendidas cumplirn las propuestas de asistencia relativas al programa de trabao de su hio, acudirn a
las citas que se les pueda convocar para realizar o completar algn estudio, revisiones o entrevistas con algn
proFesional del servicio. Igualmente aceptarn asistir a alguna cita que se pueda producir en otro servicio de atencin
cuando deban cumplimentarse trmites de tipo administrativo {valoracin en servicios pblicos), trmite para la
escolarizacin o consultas complementarias en servicios mdicos.

IY.2. PREENTAGIN E YCERENGIA Y REGfAMAGIONE

IY.2.1. YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Las caractersticas de los Centros de Atencin Temprana, en lo que se reFiere al mantenimiento continuado de una
comunicacin directa y personal con las Familias de los nios atendidos, determina que la mayora de las propuestas
y sugerencias que habitualmente se hacen suran durante el proceso de intervencin y en el contacto personal con
los distintos proFesionales del centro. Aquellas que se reFieren al propio proceso de intervencin con su hio habitualmente
se van a incorporar al procedimiento, tras establecer el acuerdo correspondiente con su terapeuta. Cuando estas
sugerencias tienen un carcter ms general o pueden tener aplicacin para otras Familias del centro, habitualmente
el proFesional que la recibe, la trasmite hacia el equipo y desde las reuniones de trabao se analiza y valora su
aplicabilidad.
En lo que se reFiere a las reclamaciones es igualmente Frecuente que stas se planteen ante los proFesionales que
intervienen directamente en la atencin con una Familia y seguiran el mismo desarrollo que las sugerencias.
Ahora bien, independientemente de que tanto las sugerencias como las reclamaciones se expresen en el contexto de
la comunicacin directa con los usuarios, no debe obviarse y ha de estar organizado en cualquier 3ervicio de Atencin

145

Temprana un procedimiento regularizado para la recepcin, anlisis de las circunstancias y propuesta de soluciones,
en las que puedan participar todas las Familias que reciben atencin.
IY.2.2. PREENTAGIN E YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Para la presentacin de sugerencias o reclamaciones ha de estar disponible,
en un lugar de acceso comn, un buzn de sugerencias; las Familias han de
recibir peridicamente la propuesta de hacer uso del mismo.
Igualmente, han de estar inFormadas de que pueden presentar cualquiera
de estas sugerencias directamente a la persona designada en el equipo
para realizar este cometido.
IY.2.3. FORMYfARIO E YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Es necesario elaborar y tener siempre disponible un Formato de Formulario, adecuadamente diseado para que se
pueda utilizar por cualquier persona y que permita expresar con la extensin y adecuada explicacin de las situaciones
el contenido de cada sugerencia, quea o reclamacin.
IY.2.4. REPONABfE E fA REGEPGIN Y TRAMITAGIN E fA YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Es conveniente que una persona del equipo se responsabilice de la recepcin de ambas, bien haciendo un control
peridico del buzn de sugerencias o recibiendo a las personas que se lo demanden para hacer entrega por escrito
del correspondiente Formulario. A partir de su recepcin, la misma persona del equipo ser la encargada de trasmitir
la inFormacin y el documento para su anlisis en la correspondiente reunin de equipo en que corresponda resolver
la situacin concreta que se plantee.

146

f m
t m
r o

Captulo V

Proxpectiva:
Yna mirada
hacia el fmtmro

Captulo V Proxpectiva: mna mirada hacia el fmtmro

OBJETIYO
Es obetivo de este apartado establecer, desde la situacin pasada y actual de los Centros de Atencin
Temprana en el entorno de los servicios sociales, las lneas bsicas que nos permitirn alcanzar progresivamente
niveles ptimos de calidad en todos aquellos aspectos que caracterizan a un servicio y a la red de servicios
necesaria para que se obtengan los meores logros en la atencin a los nios y a sus Familias, que a
consecuencia de alteraciones del desarrollo {diversas en su etiologa y en sus maniFestaciones) requieren la
participacin en un programa estructurado de atencin desde las primeras etapas de su vida.
EGRIPGIN HITRIGA
La historia de las prcticas de atencin temprana es corta y el desarrollo de acciones sistematizadas en una
perspectiva de globalidad con la poblacin inFantil, sobre todo en la primera inFancia, tanto a nivel internacional
como en Espaa, es muy reciente. Podemos decir que el desarrollo de estas vas de intervencin se realiza
prcticamente en los ltimos 20 aos.
Los antecedentes recientes de la atencin temprana se basan en la consideracin de las "Fases sensibles" y
a la importancia atribuida a los eFectos de "moldeado" en las primeras etapas de la vida del nio que tienen
una inFluencia considerable en su vida Futura {3pitz, 1965). As mismo han sido una base de Fundamentacin
las teoras sociales de aprendizae de los aos 50 y 60, en las que se asuma que cualquier conducta humana
se poda cambiar; los planteamientos neoconductistas desde Iunt, estableciendo la eFicacia del estmulo y
del condicionamiento operante en la consecucin de respuestas; y el establecimiento de modelos de persona
ambiente para explicar el desarrollo inFantil {BronFenbrenner 1979).
El programa "Iead3tart" {Westinghouse learning Corporations Assesment oF Iead 3tart, 1969), aplicado
en EEUU a Finales de los aos 60, es uno de los primeros modelos de intervencin basados en la estimulacin
temprana de nios en desventaa social o que presentan algn tipo de discapacidad en la edad preescolar.
Desde la dcada de los 60, se han conugado planteamientos que destacan la importancia del medio y el
eFecto de los Factores ambientales {modelos ambientalistas y transaccionales), as como el reconocimiento
de la importancia de la experiencia temprana, de tal manera que en la actualidad existe un elevado nivel
de acuerdo entre proFesionales de distintos mbitos, tanto a nivel terico como prctico, en cuanto a que
la estimulacin de los nios llevada a cabo de la manera ms precoz posible proporciona grandes resultados
en el Futuro desarrollo del nio.
Como se ha indicado anteriormente, el punto de inFlexin relevante para la implantacin y desarrollo
progresivo de los servicios actuales de atencin temprana, que han surgido desde el entorno de los servicios
sociales, se ha producido en Espaa a partir de la promulgacin de la LI3TI, que en aquel momento permiti
iniciar la regularizacin de las prcticas teraputicas, de apoyo y preventivas para la poblacin inFantil con
alteraciones de desarrollo y que a partir de entonces Facilit la creacin o mantenimiento de servicios que
progresivamente han desarrollado modelos de intervencin en programas de atencin temprana y en los
ltimos aos, cada vez ms prximos a los planteamientos recientes sobre la consideracin social y educativa
de las personas con retraso en el desarrollo o con retraso mental.
Disponer de servicios especializados en la atencin inFantil, siguiendo o aplicando los conceptos y contenidos
que se han sealado en apartados anteriores, es un hecho reciente; es decir, la historia de dichos servicios
es breve, pero no por ello dea de ser interesante valorar que su evolucin ha sido rpida.

149

IYERIA E fA ATENGIN TEMPRANA

Otra realidad a la que hemos de reFerirnos es la diversidad de criterios o de modelos que se engloban en la prctica
comn de la atencin temprana. En los estudios realizados en la Unin Europea por el Grupo Ielios {aos 1995 y
1996) sobre la situacin de la intervencin temprana en los distintos Estados se reFlean notables diFerencias en el
desarrollo e implantacin de los servicios:
"Tientras que en algunos pases la intervencin temprana consiste en dar estmulo y cuidado mdico en los hospitales,
centros de da y guarderas integradas para nios con discapacidades o cuyo desarrollo est retrasado a los seis aos,
en otros pases la intervencin temprana signiFica el dar subsidios especializados adicionales que ayuden tanto a los
padres como a los nios implicados, independientemente de los colegios, de los hospitales y de los centros de da. En
varios pases hay eemplos de instituciones independientes, que dan tratamiento temprano con su propia organizacin,
responsabilidad Financiera y administracin; stos tienen su propia estructura con equipos de trabao interdisciplinarios
divididos en varios grupos, as como sus propios conceptos; la cooperacin con la Familia/padres del nio tiene una
importancia primordial."
En base a ello en el mismo estudio, sin hacer una deFinicin explcita de la intervencin, se indica:

" EI objetivo de ayudar en un estadio

temprano a un nio con discapacidad
o cuyo desarroIIo est retrasado, es
animar y estimuIar su desarroIIo
sensomotriz, emocionaI, sociaI e
inteIectuaI, as como mejorar sus
aptitudes y capacidades especicas
para que puedan participar en Ia
vida y en su ambiente de un modo
activo e independiente (LabiIitacin
en vez de reLabiIitacin$."

Los obetivos de la intervencin temprana seran:

- Tedidas preventivas para evitar discapacidades secundarias, donde Fuere posible {reducir las consecuencias negativas
de tener una deFiciencia).
- Promover y alentar el estmulo del desarrollo del nio en un estadio temprano.
- Ayudar a las Familias para educar a los nios.
- Apoyar a las Familias en las situaciones diarias con sus nios.
- Dar al nio un "lenguae" para comunicarse de Forma verbal o no verbal.
- Integracin de los nios con discapacidad en guarderas, escuelas y sociedad.

15O

La situacin en Espaa, aunque disponga de una base de partida comn en la regulacin legislativa, se muestra
igualmente variada y dispersa a causa de dos motivos principales: 1) se han desarrollado modelos que derivan de
las tres Leyes Fundamentales de 3anidad, Educacin y 3ervicios 3ociales y 2) se registran notables diFerencias entre
las distintas Comunidades Autnomas.
Cada uno de los tres modelos de intervencin que se derivan de las tres reas de intervencin presenta aspectos
positivos y otros que son revisables, y probablemente ninguno de ellos cumple todava todos los preceptos que se
plantean desde una aplicacin rigurosa de los criterios de calidad total que dimanan de este manual.
Esta aFirmacin por supuesto no pretende descaliFicar ni inFravalorar aquellas acciones que histricamente se realizaban
para la atencin inFantil, en cualquiera de los mbitos indicados, pero s intenta resaltar algunas diFerencias de concepto
y de aplicacin prctica que se han ido produciendo paulatinamente en los ltimos aos:
- los programas teraputicos de rehabilitacin se han dirigido tradicionalmente a la intervencin exclusiva sobre los
signos patolgicos de los nios atendidos;
- la atencin mayoritariamente se ha realizado con el nio aFectado o enFermo;
- la intervencin ha pretendido prioritariamente la adaptacin del sueto a su entorno, pero se ha avanzado poco en
la adaptabilidad de los entornos a las necesidades individuales.
Desde esta perspectiva, tradicionalmente se han abandonado la intervencin multidisciplinar, la deFinicin de metas
y obetivos dirigidos al desarrollo integral de la persona y a la meora de su calidad de vida, la obtencin de obetivos
Funcionalmente vlidos y adecuados a las necesidades de cada nio, la participacin en los procesos de Facilitacin
del desarrollo de la Familia de los nios o la adaptabilidad de los entornos naturales a las necesidades de cada
persona.
POfTIGA AGTYAfE
En el mbito de los 3ervicios 3ociales, la poltica actual de desarrollo de las acciones para las personas con retraso
mental se basa en la aplicacin de la LI3TI y la planiFicacin de su desarrollo para los prximos aos se recoge en
el Plan de Accin para las Personas con Discapacidad del IT3ER3O.
Tras una vigencia de aplicacin de 17 aos y con desarrollo parcial e insuFiciente en algunos aspectos, surgen desde
el mbito de los proFesionales y de una parte de la sociedad a la que se atiende con esta normativa, algunas queas
y desacuerdos, as como una creciente demanda de la meora de su desarrollo y aplicabilidad, cuando no una
propuesta de revisin y reForma de la propia Ley. El desarrollo legislativo que se ha producido posteriormente, tanto
a nivel estatal como autonmico, ha arrastrado algunas deFiniciones y ha asumido algunos conceptos que desde hace
ya varios aos estn siendo debatidos y cuestionados:
Galificacin de minmxvala:
se plantea una duda razonable sobre la adecuacin de hacer caliFicacin de minusvala a nios por debao de 6 aos
- el trmino minusvala se ha aplicado en la etapa inFantil por extensin de un concepto desarrollado para la etapa
adulta en Funcin de las condiciones de la persona para la insercin laboral y social;
- el proceso madurativo de muchos nios no ha concluido y no siempre es posible en estas edades emitir un pronstico
cerrado de sus posibilidades Futuras;
- en otros nios a lo largo de su maduracin se pueden compensar las diFerencias con su poblacin de reFerencia,
sobre todo a partir de realizar con ellos programas de atencin especializada.
Es ms adecuado reaIizar un proceso continuado de determinacin de necesidades personaIes.

151

Rehabilitacin integral:
el concepto de la "rehabilitacin integral" no es procedente en nios de corta edad y en cualquier caso no es generalizable
a toda la poblacin que presenta alteraciones del desarrollo. Iabitualmente las prcticas de la rehabilitacin se han
limitado a la atencin especFica de signos patolgicos de carcter orgnico, sin atender a la persona en una visin
global de sus condiciones, sin abordar las condiciones ambientales, la Funcionalidad de la actividad del nio, la
adaptabilidad de su entorno o el desarrollo de los aspectos relacionales, comunicativos o emocionales.
HabIaramos con ms propiedad de aciIitacin deI desarroIIo personaI o LabiIitacin uncionaI.
Gmracin de la patologa o efectox paliativox xobre la patologa:
la consideracin exclusiva del nio como un enFermo supone una grave despersonalizacin y determina una importante
limitacin para realizar una intervencin de carcter global e interdisciplinar.
HabIar de desarroIIo de Ias LabiIidades adaptativas supone extender y cuaIiicar eI proceso de intervencin.
Falta de participacin familiar:
cuando se habla de la Familia de los nios con alteraciones del desarrollo aparece como un aadido posterior a la
norma original, pero raras veces se extrae la impresin de que el propio grupo Familiar Forma parte como sueto y
no como complemento de los diseos de intervencin.
Considerar a Ia amiIia como sujeto de Ia intervencin.

No obstante, superado el desacuerdo con aquellos aspectos terminolgicos y conceptuales, el conunto de orientaciones
y propuestas que se derivan del Plan de Accin admite un amplio consenso y proporciona las reFerencias ms claras
para una meora progresiva de la red actual de recursos de Atencin Temprana.
En la medida en que cada una de las Comunidades Autnomas asuma este Plan y siga las orientaciones y
recomendaciones que de l se derivan es previsible que en los prximos aos se produzca la necesaria estabilizacin
de los recursos y procedimientos de Atencin Temprana, la adecuada cobertura a toda la poblacin que lo requiere
y la disposicin de los medios de actuacin interdisciplinar y de coordinacin entre las distintas reas. Todo ello
permitir oFrecer una adecuada calidad de servicio y una meora progresiva de la calidad de vida de las personas
con distintos tipos de alteraciones.
En este Plan de Accin se sealan variedad de acciones, lneas de actuacin y deFinicin de programas que implican
o pretenden una sustancial meora de los estndares de calidad de la intervencin en las distintas reas que de Forma
natural tienen algn cometido en la atencin a nios menores de 6 aos, tanto para el desarrollo de acciones de
carcter preventivo como asistencial.
Extrado de distintas propuestas que se han hecho desde el entorno de las Asociaciones para el desarrollo de dicho
Plan, resaltamos algunas medidas que habrn de aplicarse si eFectivamente pretendemos una meora sustancial de
la situacin:
A nivel normativo:
- Completar el catlogo de normas de reFerencia para regular la actuacin en el mbito de la Atencin Temprana.
A nivel extrmctmral:
- Determinacin de Funciones y competencias de cada una de las reas de atencin, estableciendo planes de actuacin

152

comn entre los servicios de 3alud, Educacin y del entorno de los 3ervicios 3ociales {tanto con 3ervicios Pblicos como
de las asociaciones).
- PlaniFicacin de las medidas dirigidas a consolidar la red de recursos actuales y proyectar las necesarias para el
Futuro en el periodo de aplicacin del Plan.
- Estabilizar y regular las medidas necesarias para meorar el grado de coordinacin y comunicacin de los recursos
de la red.
A nivel informativo:
- Desarrollar las medidas necesarias para divulgar y extender el conocimiento sobre los recursos y posibilidades de
la Atencin Temprana.
- entre instituciones y proFesionales
- hacia la poblacin en general.
- Facilitar los estudios e investigaciones necesarias para validar los recursos de Atencin Temprana.
A nivel econmico:
- Realizar la estimacin obetiva de los costes econmicos de la Atencin Temprana para el perodo de aplicacin del
Plan.
- Determinar la gradacin de costes proporcionados a las variedades de intervencin.
- Analizar la repercusin de los programas de Atencin Temprana desde el punto de vista del coste/beneFicio.

EXPERIENGIA AGTYAfE O PAAA REPREENTATIYA Ef FYTYRO EEABfE

Pese al carcter relativamente reciente de los servicios de Atencin Temprana y con las indicaciones anteriormente
sealadas, desde el mbito de los 3ervicios 3ociales es una evidencia que un gran nmero de los actuales servicios
disponibles han aplicado como propios los conceptos y criterios de meora, incluso sus proFesionales y equipos han
participado en esta nueva redeFinicin.
Es comn la opinin de que el concepto actual de retraso mental no es nuevo, y que su aplicacin no supone la
necesidad de plantearse grandes cambios conceptuales o metodolgicos en la prctica habitual de un gran nmero
de servicios. Es decir, existen ya y Funcionan en niveles altos de calidad servicios de Atencin Temprana que actan
desde una consideracin integral de la persona, que aplican rigurosamente criterios de globalidad en la intervencin
y que cumplen en gran medida un alto porcentae de las propuestas que se derivan de este Tanual.
Esto no quiere decir que se hayan alcanzado niveles ideales de consolidacin ni que ese proceso haya concluido,
sobre todo porque todava, en gran medida, esta situacin se est manteniendo a costa de la voluntariedad de muchos
proFesionales, de condiciones inadecuadas de mantenimiento y de una continuada Falta de apoyo institucional.
PAO PARA AfGANZAR Ef GAMBIO
Los cambios necesarios que han de producirse en un Futuro inmediato a partir de las recomendaciones ms actuales
que se derivan de la nueva consideracin de las personas con retraso en el desarrollo han de estar reFeridas a:
-

la globalidad de la intervencin
el abordae de todas las reas de necesidad del nio
la incorporacin activa de la Familia al proceso de intervencin
el diseo de acciones interdisciplinares

153

y han de contemplarse al menos en los siguientes niveles :

a) La consolidacin y cualiFicacin de los 3ervicios de Atencin Temprana
b) La creacin de una Red de Centros de Atencin Temprana
c) La insercin de la red de Centros de Atencin Temprana en una estructura intersectorial
INIGAORE Ef PfAN E FYTYRO
Del conunto de ideas, orientaciones y propuestas que se han planteado a lo largo de este Tanual, resumimos y
sintetizamos los aspectos bsicos que han de contemplarse y llevarse a una aplicacin adecuada para garantizar la
meora sustancial de la atencin inFantil en las primeras etapas de su vida, entendindose que los estndares de
calidad que se pretenden conllevan un sentido de "calidad total", es decir implican de Forma interrelacionada la
obtencin de una meor calidad de vida de las personas y una mayor calidad de servicio y de actuacin proFesional:
-

La intervencin multidisciplinar e interdisciplinar.

La deFinicin de metas y obetivos dirigidos al desarrollo integral de la persona y a la meora de su calidad de vida.
La obtencin de obetivos Funcionalmente vlidos y adecuados a las necesidades de cada nio.
La participacin en los procesos de Facilitacin del desarrollo de la Familia de los nios.
La adaptabilidad de los entornos naturales a las necesidades de cada persona.

Para la obtencin de estos principios bsicos, los Centros de Atencin Temprana han de disponer de medios de
autoevaluacin y de evaluacin de los resultados reFeridos a:
En cuanto al diseo:
- La estructura y organizacin adecuadas a los criterios de calidad.
- La disposicin de plantillas idneas de proFesionales y de la garanta de su Formacin continuada.
- La disposicin de los medios, recursos y materiales necesarios.
- La adecuacin de los espacios.
- La aplicacin de las medidas de seguridad.
En cuanto al Funcionamiento:
- El diseo de programas adecuados a las necesidades de los usuarios.
- El cumplimiento de los obetivos que derivan de los Planes Anuales.
- La realizacin de actividades de apoyo a las Familias.
- La resolucin de problemas de los usuarios.
- La comunicacin y coordinacin con otros servicios y recursos.
- La garanta de los derechos de las personas atendidas.

154

orien
tacio
n e x
Captulo VI

Orientacionex para
la implantacin y
el mxo del Manmal

Captulo VI Orientacionex para la implantacin y

el mxo del Manmal
MANO A fA OBRA
3eas el director del centro o uno de los proFesionales del mismo o la Junta Directiva o el gerente de la
asociacin o un equipo de trabao, o el equipo completo de un servicio, tienes o tenis en vuestras manos
un instrumento que no es nada si no se utiliza.
Puede que la simple lectura de este Tanual os haya deado indiFerentes pensando que las orientaciones que
propone ya las hacis e incluso que las superis o que no van con vosotros; o puede que, por el contrario,
os haya parecido verdaderamente sugestivo e innovador y que da en el quid de la cuestin. En cualquier
caso, os pedimos un esFuerzo ms. En realidad el verdadero esFuerzo til: REFLEXIONAD Y TIRAD IACIA
ADENTRO DE VUE3TRA ORGANIZACIN, de vuestro servicio o programa, CON LA AYUDA DE E3TE
TANUAL.

ETE MANYAf,
l|I E YTl|Ifl|IZA,
PARA QY PYEE ERYl|IR,
EN QY PYEE AYYAR?

1. Para ver meor la organizacin y lo qme en ella xe

hace
- A hacer diagnstico del servicio en su "proceso productivo", es
decir, respecto a cmo se prestan los apoyos a las personas con
retraso mental o a sus Familias.
- A hacer diagnstico del servicio en sus "procesos organizativos",
es decir, para ver si el servicio, o la organizacin en general, o la
unidad organizativa correspondiente, est bien organizada o no
para garantizar un "proceso productivo" de calidad.
- A chequear algunos requisitos de calidad sobre el Funcionamiento
de los servicios.
- A chequear cmo se garantizan los derechos de los clientes.

2. Para, de acmerdo con lo vixto, meorar o cambiar

- A introducir meoras concretas.
- A introducir procesos de meora continua.
- A iniciar procesos de cambio proFundos.

15T

Bien, empecemos por el principio o meor por los principios. Antes de poner manos a la obra es preciso contar con
algunas l|IEA E REFERENGl|IA o GONl|IGl|IONE que van a garantizar un uso ms eFicaz del Tanual. Para
cualquiera de los usos que se le d, desde meoras concretas -ms superFicial- a procesos de cambio -ms proFundo,
es necesario tener como teln de Fondo las siguientes ideas y una predisposicin decidida a tenerlas en cuenta:
1. Mantener la inqmietmd permanente de captar la vixin de lax perxonax de cmo podra xer
xm propia vida
Demasiado a menudo se ha asumido que los proFesionales y los Familiares saben lo que las personas con retraso
mental quieren y que son recipientes pasivos de la programacin ms que participantes activos en una vida que les
pertenece. Para cambiar esta situacin es necesario que todos los proveedores de apoyos del servicio se conviertan
en "escuchadores" de lo que verdaderamente satisFace a la persona. En deFinitiva, que hagan orientacin al cliente.
2. Toda planificacin ha de extar centrada en la perxona y hecha con la perxona
La planiFicacin centrada en la persona es:
- Dar poder a las personas para que empiecen a tener un control sobre sus propias vidas y a hacer elecciones cada
vez ms compleas.
- Escuchar a las personas lo que es importante en su vida y ayudarles a explicar sus visiones y sentimientos y a conseguir
sus deseos.
- Tener conocimiento de la persona considerada como individuo, ms all de la relacin donante/perceptor de servicio.
- Un compromiso personal con el cliente, a menudo Fuera de los lmites normales del sistema o programa, de modo
que las organizaciones piensen permanentemente, en primer lugar, en las necesidades de aquellos a quienes se dirigen
sus servicios en vez de en sus propias necesidades. La organizacin modiFica sus procesos debido a las necesidades
de sus clientes, y no al revs.
Los criterios bsicos que estn en el Fondo del proceso de planiFicacin centrado en las personas son:
- Asegurar que el individuo es lo central.
- Implicar a las redes de apoyo personales.
- EnFocar la planiFicacin sobre los puntos Fuertes y las capacidades.
- Crear una visin para el Futuro.
- Desarrollar un perFil personal.
- Comenzar con obetivos a corto plazo que se puedan lograr.
- Tantener lo que se haga bao revisin.
- El conocimiento de las aspiraciones de la persona no se consigue exclusivamente con la evaluacin Funcional; ste
tambin ha de venir a travs de un contacto y comprensin personal mantenidos de Forma intensa y a travs de buena
voluntad para hacer coneturas inFormadas.
En deFinitiva, la persona, con los apoyos necesarios, debe participar y ser protagonista de la planificacin de sus
propios apoyos y sta debe influir de manera determinante en la planificacin organizativa. 3e convertir as la
persona en el centro del sistema organizativo. En este sentido el trabao centrado en la persona reta a las organizaciones,
a los roles proFesionales, a los estilos de liderazgo a emprender un cambio, por otra parte inaplazable.
3. Gomprender la inclmxin
Trabaar directamente con las personas apoyando su participacin comunitaria es un aspecto. El otro reto es cmo
hacer a una comunidad ms accesible y ms inclusiva, en deFinitiva ms saludable, reto que tambin compete a
nuestras organizaciones.

158

4. Ex necexaria la implicacin de lox padrex y de lox familiarex

Los servicios, las asociaciones, no pueden seguir aplazando el reto de crear una unin con los padres y otros Familiares.
Cuando stos sienten que estn colaborando con los servicios y conFan en esta colaboracin, el progreso real es
mucho ms probable.
La unin signiFica el desarrollo de estrategias para alcanzar una visin compartida del Futuro deseado para la persona,
entre sta, los Familiares y el servicio. A partir de ah se puede alcanzar una implicacin comprometida, activa y
continua de padres y proFesionales, una estructura y un calendario que la soporte para mantener el proceso en el
camino sealado, donde se compartan los obetivos y se puedan ver los resultados.
Las personas con retraso mental, los Familiares y los proFesionales, en su calidad de clientes internos, conForman el
sistema de clientes bsico de nuestras organizaciones. Responder a las necesidades, expectativas y deseos del sistema
clientes es otra de las claves -nada sencilla- de los sistemas organizativos orientados a la calidad. Y la respuesta slo
puede estar en la participacin de los implicados.
5. exarrollar y mantener mna predixpoxicin al aprendizae continmado
Como se puede apreciar el mundo que dibua el paradigma de la calidad, nos introduce ms por los terrenos de la
compleidad y de cierta incertidumbre que por el camino de la certeza. Pero, paradicamente, en el movimiento
asociativo de FEAP3, tenemos la certeza de que la opcin de los sistemas excesivamente normativizados, centrados
en las estructuras y no en las personas, enteramente procedimentales, donde imperan las reglas, las descripciones
de tareas, las erarquas, hacen sistemas que se convierten en algo esttico y rgido. Por eso creemos en sistemas
Flexibles -aunque tambin se precise de reglas y normas-, dinmicos, abiertos al aprendizae y al cambio continuo,
en los que se exige hacer ms relevantes a los proFesionales para crear ambientes de creatividad, de elecciones distintas
en la diversidad, con capacidad de asumir algunos riesgos, etc.
3lo una organizacin basada en la cultura del aprendizaje, en la estrategia de trabajo en equipo, del conocimiento
compartido y en la cualificacin continua de sus profesionales puede aFrontar los retos de las organizaciones que
orientan su actividad al cliente y que centran su planiFicacin en las personas.
6. Tampoco xer malo alcanzar mna predixpoxicin poxitiva a la meora y rechazar enrgicamente
algmnox tpicox... o excmxax:
-

No podemos trabaar meor porque no tenemos suFiciente dinero o la ratio suFiciente.

3i tuviramos locales ms grandes haramos cosas que ahora no podemos plantearnos.
Las personas que atendemos tienen demasiadas limitaciones para plantearnos obetivos ms ambiciosos.
No podemos hacer ms porque nuestras Familias son muy diFciles.
Bastante hacemos con los medios que tenemos... .

...Para cambiarlox por nmevax actitmdex:

- 3omos capaces de hacer las cosas meor.
- 3omos capaces de conseguir ms recursos y de aprovechar todos los que nos oFrece el entorno.
- 3omos capaces de involucrar a la Familia.
- 3omos capaces de demostrar a la sociedad que nos necesita y que podemos ayudar a las personas para las que
trabaamos, con independencia de las limitaciones que maniFiesten.
- 3omos capaces de aprender y de innovar, y de compartir nuestro conocimiento con otros.

159

Desde la adopcin de estas ideas y de una cierta predisposicin positiva, ser ms Fcil "sacarle el ugo" al Tanual.
Veamos, sin ms prembulos, AfCYNA ORl|IENTAGl|IONE PARA YTl|Ifl|IZAR ETE MANYAf:

1. i lo qme xe qmiere hacer ex diagnxtico del xervicio en xm "procexo prodmctivo" (relativo a

lox xerviciox o apoyox qme xe prextan a lax perxonax con retraxo mental yo a xmx familiax) e
introdmcir meorax concretax en el mixmo, revisad a Fondo el CAPTULO II, de ORIENTACIONE3 PARA UNA
BUENA PRCTICA.
Como ya se ha dicho, el Tanual sirve para reFlexionar, para chequear los servicios. Y ser meor hacerlo en equipo,
y si es un equipo transversal meor porque oFrece ms posibilidades de recoger puntos de vista diversos. 3er ms
atinada la reFlexin de todos aquellos que intervienen en el "proceso productivo". Es ms rica una reFlexin colectiva
que individual, porque adems de obtenerse conclusiones compartidas se aprende de las reFlexiones de los dems.
Gmo hacerlo?. Ex mmy xencillo
Ledas y meditadas individualmente y despus en grupos de debate, cada una de las buenas prcticas del captulo II
pueden quedar clasiFicadas en:
- Estamos de acuerdo y ya la hacemos
- Estamos de acuerdo y vamos a hacerla
- Estamos de acuerdo pero deberamos adaptarla
- Estamos de acuerdo y deberamos hacerla pero hay que crear condiciones para poder hacerla
- Estamos de acuerdo pero no es de nuestro mbito
- No estamos de acuerdo en que sea una buena prctica y proponemos una meor.
Para hacerlo se puede utilizar una plantilla tipo como la siguiente, que vale para cualquiera de los captulos, pero
especialmente para ste:

MANUAL AL QUE SE REFIERE LA EVALUACIN:

CAPTULO DEL MANUAL:

FECHA:

CENTRO DE TRABAJO:

PERSONA O EQUIPO QUE REALIZA LA EVALUACIN:

Descripcin o

Valoracin

Valoracin

Grado de

Deberamos

Deberamos

identificacin de

Personal

del Equipo

cumplimiento

cumplirla?

adaptarla?

la Buena Prctica

(del 1 al 10)

(del 1 al 10)

(del 1 al 10)

(del 1 al 10)

Propuestas

16O

Observaciones

A continuacin podra hacerse un anlisis, un chequeo, de las buenas prcticas que nuestra organizacin hace, pero
que no estn contempladas en el Tanual. Una vez detectadas y escritas podrn enviarse a un banco comn de las
buenas prcticas FEAP3 (al inal se incluyen Lojas para ello$.
Tras este anlisis se expondran los resultados {se hara una devolucin a los participantes) y se podra establecer el
plan de trabao para incorporar las nuevas buenas prcticas en el servicio que han sido consideradas positivas o para
eliminar otras que no tendran ahora sentido, as como el plan para garantizar que se incorporan con eFicacia: creacin
de grupos de trabao, planiFicacin de la Formacin, etc.
2. i lo qme xe qmiere hacer ex cheqmear el fmncionamiento del xervicio e introdmcir meorax en
el mixmo, entrad de lleno en el CAPTULO III sobre ORIENTACIONE3 PARA EL FUNCIONATIENTO DE LO3 3ERVICIO3.
En este captulo, tratado de Forma ms heterognea en los distintos Tanuales, se recogen, en general, orientaciones
sobre legislacin, documentos bsicos como reglamentos de rgimen interior u otros, estndares Fundamentales sobre
espacio Fsico, personal, material, seguridad y prevencin, gestin del servicio, planiFicacin individual, servicios
complementarios, las relaciones con la Familia, etc.
Teditad igualmente, de manera detenida, las propuestas que se plantean en el captulo, aunque en este caso estn
ms desarrolladas que las "buenas prcticas" del captulo II, utilizando el mismo procedimiento y la misma plantilla
tipo. 3i no resulta podis Fabricar otra o cualquier otro mtodo de anlisis. Lo importante es que cada servicio encuentre
sus parmetros de Funcionamiento de calidad, estn o no en el Tanual, de Forma meditada y colectiva.
Las conclusiones sern una inFormacin inestimable para la toma de decisiones de la gerencia o de la direccin del
servicio en materia de Funcionamiento en lo que se reFiere a la planiFicacin de las meoras que el servicio precisa.
3. i lo qme xe necexita ex xaber cmo ext organizado el xervicio para garantizar lox derechox
de lox clientex a fin de introdmcir lax meorax qme xean pertinentex, consultad con todo el cuidado y
toda la seriedad que sea posible el CAPTULO IV sobre LO3 DERECIO3 DE LO3 CLIENTE3.
Normalmente, en este captulo, se recogen los derechos y deberes de los clientes en el contexto del servicio que se
trate y adems se desarrolla un modelo sencillo de 3ugerencias y Reclamaciones.
El procedimiento para chequear el servicio respecto a este captulo puede ser el mismo que los dos anteriores, aunque
en este caso parece inevitable contrastar las conclusiones con los propios clientes {personas con retraso mental,
Familiares, etc.).
Una vez recabada la opinin de los clientes se trata de introducir las meoras o de crear al completo la estructura de
"atencin al cliente", algo de lo que no puede prescindir una organizacin de calidad. Es sta una estructura que ms
all de "dar la lata" oFrece una inFormacin -Feed back- valiossima para meorar permanentemente.
4. i no ox conformix con incorporar meorax concretax en vmextro xervicio y lo qme qmerix ex
axegmrar exax meorax y, mx an, axegmrarlax permanentemente, visitad el CAPTULO ANEXO de
ORIENTACIONE3 3OBRE PROCE3O3 DE GE3TIN.
La clave de la meora es convertir las buenas prcticas elegidas para nuestro servicio en procesos de actividad con un
obetivo previamente determinado. DeFinir los procesos signiFica identiFicar las secuencias, las Fases sucesivas, y
comprender quines son los encargados de las acciones. La comprensin conunta de todos los intervinientes que
aaden valor a un proceso es tener la oportunidad de evaluarlo y de meorarlo y, adems, de hacerlo permanentemente.
La lectura de las ideas rectoras del Captulo ANEXO de ORIENTACIONE3 3OBRE PROCE3O3 DE GE3TIN de "El
cambio y la meora continua", de "la importancia de los procesos en la obtencin de resultados" y la de "orientacin
al cliente", unto con la lectura detenida de los procesos esenciales de "organizacin del trabao", "direccin", "gestin
del personal" y "comunicacin", son, sin olvidar el que los precede a todos, el de "planiFicacin", una buena manera
de enmarcar y de empezar a comprender los procesos de meora continua.

161

3i adems consideris que deben meorar, adems de los "procesos productivos" de provisin de apoyos a los clientes
Finales, personas con retraso mental y sus Familias, tambin los "procesos organizativos", consultad el documento de
apoyo n 1 sobre Indicadores para el seguimiento de los procesos de gestin y el eemplo de cuadro de mando que
en l se incluye.
5. Pero xi lo qme, al fin, xentx ex qme habra qme darle mna orientacin o reorentacin extratgica
a la organizacin y que deberiis atreveros a acometer los cambios que se consideren necesarios, por proFundos
que stos sean, ser conveniente leer de nuevo, ahora desde otra perspectiva, el CAPTULO ANEXO DE ORIENTACIONE3
3OBRE PROCE3O3 DE GE3TIN.
En este caso es necesario hacer una lectura completa, detenida y con mucha atencin del Anexo, especialmente, del
contenido de las ideas rectoras de "misin-visin-valores", de "iqu tipo de organizacin necesitamos?", as como de
los procesos esenciales de "planiFicacin", de "direccin", de "comunicacin" y de "gestin del entorno". As mismo, ser
de mucha utilidad seguir las indicaciones de "Recomendaciones para empezar" y utilizar los documentos de apoyo
que complementan el captulo, especialmente el de "planiFicacin estratgica" o el de "enFoque sistemtico para
desarrollar una visin".
En todo caso, las buenas prcticas que aparecen en este captulo anexo, se utilicen para la meora o para el cambio,
son tambin chequeables y "reFlexionables" utilizando la misma plantilla que aparece en el punto primero de estas
orientaciones.

PARA GONGfYl|IR...
Un ltimo mensae: Toda accin, recurso o esfuerzo, que no aada valor, que no contribuya, directa o indirectamente,
a cumplir la Misin, es decir, en ltima instancia, a mejorar calidad de vida, es un despilfarro y debe estar "bajo
sospecha". La organizacin, el centro, el servicio, los equipos, los proFesionales, las asociaciones, las untas directivas,
los socios...estn al servicio de las personas, nuestros clientes Finales: las personas con retraso mental y sus Familias.
Pero, aFinar una organizacin, ponerla a punto, hacerla eFiciente y ms an excelente, no es una tarea Fcil, el
Tovimiento Asociativo FEAP3, su ConFederacin y sus Federaciones se estn dotando de dispositivos, de servicios que
puedan apoyar a sus organizaciones miembros en esa tarea. Lo har con:
1. Un plan de formacin adaptado a cada una de las entidades para "sacarle el mximo jugo" a los Manuales de
Buena Prctica. Se pondr a disposicin de las entidades una red de formadores/implantadores de procesos de
calidad.
2. Un servicio de consultora que apoye individualmente a cada una de sus organizaciones miembros. En algunos
casos, sobre todo si se acometen cambios profundos y/o se est en determinada situacin crtica o conflictiva, la
consultora puede ser necesaria. En cualquier caso, es conveniente.
3. Documentos complementarios a los Manuales. Por ejemplo, con una gua sobre cmo se construyen indicadores,
para que cada organizacin pueda crear los propios y pueda contar con los instrumentos de auto-evaluacin adaptados
a sus necesidades.
Lo dicho, manos a la obra y mucho nimo porque las personas con retraso mental y sus Familias necesitan que nuestras
organizaciones meoren.

162

pro
c e
xo x

Anexo

Orientacionex
xobre lox Procexox
de Cextin

Anexo Orientacionex xobre lox procexox de gextin

1. INTROYGGIN
"GAfIA FEAP ex la prctica qme denota mn compromixo con la meora permanente de
lox procexox de cada mna de xmx organizacionex. Ext orientada al incremento de calidad
de vida de lax perxonax con retraxo mental y de xmx familiax."

En la deFinicin de la calidad FEAP3 se hace hincapi en la adecuada gestin de los procesos como el
requisito necesario para poder alcanzar con ms posibilidades de xito, el propsito, la Tisin del Tovimiento
FEAP3. GAfIA E YIA Y GAfIA TOTAf xon lox ingredientex bxicox, complementariox
e interdependientex qme definen la GAfIA FEAP.
Tal y como se recoge en el Plan de Calidad FEAP3, orientar la actividad slo a los resultados, a producir
calidad de vida, sin tener en cuenta la compleidad de los procesos y las personas que la producen, supondra
una merma en la calidad y cantidad de tales resultados. fa calidad del procexo ex el elemento
clave, indixpenxable, para la calidad del rexmltado.
Por otra parte, orientar la actividad slo a los procesos de meora supondra, sin duda, un incremento y
meora de los resultados, pero corriendo el riesgo de que se produzca una desvinculacin con la Finalidad
que da sentido a la actividad. 3in una FilosoFa, misin u horizonte deFinidos, como es el caso de "meorar
la calidad de vida", sin la perspectiva de los valores FEAP3, se generaran incoherencias que con toda
probabilidad se volveran -como en algn caso ocurre- contra los clientes Finales.
Pues bien, apuntadas las buenas prcticas, en este Tanual, en su captulo 2, en relacin con la "calidad
de vida" y de acuerdo con sus dimensiones y con las habilidades adaptativas, cabe en este anexo detenerse
en la descripcin de buenas prcticas en relacin con la gestin de los procesos organizacionales, con el
obetivo de xervir de aymda al conmnto de organizacionex, centrox y xerviciox del
Movimiento FEAP para el cumplimiento de la Tisin con la mayor eFiciencia y en la meor disposicin.
De ah la incorporacin de este captulo de "GE3TIN Y PROCE3O3" como captulo repetido en todos los
Tanuales de Buena Prctica.
Ahora bien, las buenas prcticas en gestin y procesos que en este Tanual se recogen y, por extensin, en
los dems, hay que considerarlas, en cuanto a su aplicabilidad, slo reFeridas al contexto de servicio de que
se trate. El centro concreto de atencin temprana, o el ocupacional o la unidad de viviendas de una asociacin
o Fundacin habrn de tener en cuenta y, en consecuencia, adaptar, las recomendaciones que aqu se hacen
al mbito del servicio, pero nunca de Forma independiente de la estrategia general de la entidad.
Precisamente, este captulo de "Procesos de gestin" se ha elaborado estrechamente vinculado con el Tanual
de Buena Prctica de Asociacionismo, en el que se recogen las recomendaciones necesarias para que se
pueda producir una relacin coherente entre la estrategia de la Asociacin y los procesos de produccin
de calidad de vida de sus centros o servicios.
3e dice con claridad en el Tanual de Asociacionismo que la calidad de lox procexox axociativox
garantiza con mx poxibilidadex de xito el cmmplimiento de la mixin y da mnidad y
coherencia organizativax a todox xmx xmbxixtemax de xervicio.

As, en dicho Tanual, literalmente se recoge: "Cualquiera de nuestras asociaciones en tanto en cuanto sistema
organizativo, ms all de la actividad que desarrolla, y sea cual sea el colectivo al que dirige sus esuerzos, La de
contemplar la inclusin del valor calidad, no slo en sus procesos productivos, sino tambin, especialmente, en todos
susprocesosasociativos.Lacalidaddelosprocesosasociativosesunacondicinpreviaynecesaria,aunqueno
suficiente, para que se produzca la calidad en los procesos productivos de las escuelas, los talleres, los apoyos a las
amilias, o en cualquier mbito en el que se intervenga para producir calidad de vida sobre los colectivos que le
preocupan al Wovimiento FEAPS".
Un centro, un servicio cualquiera del tipo que ste sea, deber orientarse por su misin especFica, dirigir su atencin
a sus clientes, contar con el entorno y, en consecuencia, disear su estrategia en relacin a su mbito de actuacin,
pero nunca de espaldas a la misin y a la estrategia general de la asociacin o entidad a la que pertenece si sta
ha sido elaborada con procesos de calidad. En todo caso, no hay que olvidar, por otra parte, que la entidad titular,
como no podra ser de otra manera, habr de contar con la evolucin de las necesidades de los clientes que se
detectan en los servicios y con el propio desarrollo de stos para hacer la revisin de su estrategia general; y que, por
otra parte, una adecuada gestin en los servicios ayudar, con toda seguridad, a la calidad de la prctica asociativa.
El captulo de "Procesos de Gestin", por tanto, se enFoca para su meor comprensin y para su mayor aplicabilidad
de la siguiente manera:
En primer lugar se incorporan las IDEA3 RECTORA3 que van a permitir la identiFicacin de las buenas prcticas en
los procesos crticos organizativos y de gestin. Tales ideas se concentran en la misin, la visin, los valores, el tipo
de organizacin que se requiere, el cambio y la meora continua, la coherencia de los procesos, la orientacin al
cliente, etc.
3eguidamente se procede a la identiFicacin de los PROCE3O3 E3ENCIALE3 y, tambin, de los PROCE3O3 CRTICO3
y se sealan las buenas prcticas que se derivan en cada uno de ellos.
Por ltimo, se hacen RECOTENDACIONE3 sobre por dnde empezar para iniciar un proceso de calidad.

2. IEA REGTORA
2.1. MIIN-YIIN-YAfORE
Las organizaciones que han comprendido que el sentido de su actividad es satisFacer necesidades de personas, de
grupos sociales, de otras empresas, etc., es decir, que han comprendido que su razn de ser se encuentra en el entorno
del que Forman parte, precisan, para Funcionar con xito, de la Formulacin de una misin concreta que exprese el
tipo de vnculo, o el tipo de compromiso, que la organizacin establece entre su actividad y las necesidades de ese
entorno. fa mixin de mna organizacin reflea el porqm y el para qm de xm accin cotidiana.
FEAP3 como organizacin o, meor dicho, como movimiento integrado de organizaciones, Formul su misin en
trminosde"Mejorarlacalidaddevidadelaspersonasconretrasomentalydesusfamilias",y
as Fue aprobada en el Congreso de Toledo celebrado en noviembre de 1996.
Todas las organizaciones de FEAP3 trabaan para que la misin FEAP3 pueda cumplirse. Esta misin, por tanto, es la
idea matriz o directriz a partir de la cual cada organizacin tiene que deFinir la suya propia: Ninguna organizacin

FEAP3 debe tener una misin aena o contradictoria con la bsqueda de calidad de vida para las personas con retraso
mental y para sus Familias, pero cada organizacin debe tener la suya propia, la que expresa su aportacin particular
a la misin comn.
Trabaar por la meora de calidad de vida implica hacerlo en dos direcciones:
- Hacia el entorno de la persona y de su organizacin: 3e puede aFirmar que la calidad de vida de las
personas depende de la "cualiFicacin" del entorno en la que stas viven. Meorar la calidad de vida
de mna perxona xignifica, tambin, meorar la calidad de su entorno. Cada organizacin {cada
asociacin, centro, seccin, etc.) de FEAP3 debe buscar cul es el papel que le toca o cmo quiere contribuir
en esta dimensin.
- Hacia dentro de la organizacin: Cuando el entorno es cambiante, diverso y compleo y el Futuro incierto,
la adaptacin de la organizacin es mucho ms eFicaz si cada uno de los miembros que la componen tiene
una misma visin de la totalidad y si tiene una clara conciencia de cul es su aportacin individual o sectorial
en la meta global de meorar la calidad de vida. En este sentido, trabaar por la calidad de vida implica un
compromiso interno con todos los actores que participan en esta tarea- proFesionales, Familias y la propia
persona- en torno a cmo se concreta para cada persona la idea y el modelo de calidad de vida, en torno
a cmo trabaar para obtener logros y basado tal compromiso en una identiFicacin clara de cul es la misin
que corresponde a cada uno de los participantes en esta tarea.
La Formulacin de la misin de una organizacin se Fundamenta en una determinada vixin del fmtmro qme xe
dexea. En el caso de la misin FEAP3, se ha partido de tener una visin sobre las personas con retraso mental, sobre
el tipo de sociedad que necesitan y sobre cmo deben ser las organizaciones que les van a ayudar a lograr un Futuro
de calidad en todas las dimensiones de la vida. Esta visin est estrechamente ligada a un sistema de valores expresado
tambin en las ponencias del Congreso de Toledo. No se trata de repetir aqu el "declogo de valores FEAP3" pero s
recordar aqullos que tienen un carcter de valor Final y que, en esa medida, se compartiran en todas las organizaciones
FEAP3.

La persona con retraso mental es, en primer lmgar, perxona, y lo importante para la vida de cualquier
persona es disponer de oportunidades de desarrollo y de disFrute.

El retraxo mental no ex mn raxgo interno de las personas, sino un estado de relacin entre la
persona y su entorno. Este estado de relacin se deFine por el tipo y grado de necesidades de apoyo que
requiere la persona para Funcionar adecuadamente en su entorno.

exeamox mn entorno qme rexpete la diferencia

y que ayude a todas las personas a Funcionar y vivir bien.

fax perxonax con retraxo mental necexitan

aymda para conxtrmir xm propia vixin de
fmtmro y para lograr qme xe haga realidad.
Las organizaciones FEAP3 son un pilar Fundamental
en la red de apoyo de las personas.

fa familia ex otro de lox pilarex de apoyo,

para lo cual puede tambin necesitar el apoyo que
encontrar en las organizaciones FEAP3.

- El movimiento FEAP3 para cumplir su misin se comporta de acuerdo a un cdigo tico basado en la
tranxparencia en xm gextin y en la honradez de xmx comportamientox.

Es tarea permanente de las organizaciones FEAP3 construir visiones de Futuro, construir Futuros deseables para las
personas con retraso mental, sus Familias, el entorno social y las propias organizaciones. No se trabaa por la calidad
de vida si no se dispone de esta capacidad que, podramos decir, es la Fuente de energa de la organizacin.
Creemos, adems, que no sirve cualquier organizacin para proporcionar este tipo de servicio tan especial. Cul es
el tipo de organizacin que necesitamos, a la que queremos llegar en el Futuro, cules sus procesos esenciales y sus
procesos crticos y las buenas prcticas que se derivan, son los obetivos de esta parte del manual, pero nada de lo
que aqu se aporta se entendera sin relacin con la misin, la visin y el sistema de valores FEAP3.

2.2. QY TIPO E ORCANIZAGIN NEGEITAMO?

Parece claro que las organizaciones que se han dotado de la misin de trabaar para la calidad de vida de las personas
con retraso mental y sus Familias, tienen algunas caractersticas generales:
a) Estn situadas en un entorno compleo constituido, entre otros Factores, por una relacin contradictoria
con la Adminixtracin {Financiadora y competidora a la vez), por la ecloxin de nmevax organizacionex
de muy diverso tipo en el sector de la atencin al retraso mental { empresas privadas, muy especializadas, escindidas...),
por el dexarrollo de nmevax tendenciax en la atencin a lax perxonax con retraxo mental { del
modelo mdico al modelo psicopedaggico, de ste al modelo de derechos sociales-comunitarios), rextriccionex
en la financiacin, coexistiendo con nuevas Fuentes de Financiacin en precario... Exte entorno condiciona
a lax organizacionex qme, para xer eficacex en la prctica, deben xer mmy flexiblex y capacex de
efectmar adaptacionex rpidax, ax como de extablecer relacionex continmax con otrax organizacionex
qme inciden en el xector.
b) Disponen de una tecnologa imperfecta e incertidmmbre sobre las consecuencias de introduccin de nuevas
tecnologas, coexistiendo prcticas muy avanzadas y sistemas de evaluacin perFeccionados con prcticas basadas
en el paternalismo y en la ausencia de planteamientos metodolgicos. En la prctica exta caracterxtica xe
tradmce en la necexidad de invextigar permanentemente, de incorporar nmevox conceptox y
metodologax y evalmar rexmltadox.
c) El proceso de produccin de servicios tiene diFerencias con la elaboracin
de productos. En la prextacin de mn xervicio, la prodmccin y la
entrega del xervicio xe realizan ximmltneamente, por lo tanto, al
contrario que en la elaboracin de productos, no ex poxible el
almacenamiento de lo que se entrega al cliente. El xervicio xe entrega
y xe conxmme en el mixmo acto, cada servicio debe ser producido en el
momento necesario y a la medida del cliente. Por estas razones, la comprobacin
o el control de calidad son sensiblemente diFerentes a las que se utilizan en los
procesos de elaboracin de productos tangibles. Es posible establecer mecanismos
que Favorezcan un resultado de calidad, pero esencialmente la calidad xer
inherente a la cmalificacin del profexional qme prexta el xervicio,
de xm capacidad de operar de forma amtnoma y en xintona con
la mixin, para atender al cliente donde convenga en fmncin de
xmx necexidadex.

d) iverxidad de clientex y de xerviciox que es necesario poner en Funcionamiento y mantener, tanto por los
tipos de apoyo {en intensidad y duracin) que necesitan los diFerentes clientes como por las repercusiones y necesidades
de adaptacin de la organizacin a la evolucin y crisis vitales de los clientes y a la evolucin del entorno. 3e necesita
que las organizaciones sean, a la vez, especializadas y verstiles, que dispongan de distintos tipos de servicios o
mantengan sistemas eFicaces de colaboracin y concertacin con otras organizaciones.
Estas caractersticas llevan a la conclusin de que no sirven ya los planteamientos y la metodologa que orientaban
en pocas anteriores los procesos de planiFicacin, organizacin y direccin de servicios. No es til trabaar con un
modelo burocrtico { porque las normas y procedimientos y la exacta deFinicin de Funciones debera ser modiFicado
constantemente), ni es til trabaar con un modelo ingenieril { porque no hay soluciones tcnicas para todo, porque
no es posible calcular todos los momentos y eFectos de las acciones, porque se pierde de vista la implicacin comunitaria,
que constituye un elemento clave para la calidad de vida de las personas con retraso mental).
e necexita mn tipo de organizacin capaz de
implicar en el cmmplimiento de la mixin a todax
lax perxonax y organizacionex qme pmeden aportar
algo a la calidad de vida de lax perxonax con
retraxo mental.
En mna organizacin de extax caracterxticax, en
la qme todax lax energax deben encaminarxe a
exa meta, xon proveedorex de xervicio tanto lox
profexionalex qme trabaan en el xeno de la
organizacin como lax inxtitmcionex y colectivox
directa o indirectamente relacionadox con la
provixin de apoyox para la calidad de vida. Por
ello, tanto en la organizacin interna como en
xmx relacionex externax, xer imprexcindible cmidar
en todax xmx facetax la relacin de
interdependencia entre proveedorex y clientex.
Garacterxticax y reqmerimientox de la organizacin
qme necexitamox para cmmplir eficazmente
la mixin:
CARACTERSTICAS

REQUERIMIENTOS

Entorno complejo

Flexibilidad / Capacidad de adaptacin / Influencia en el entorno

Tecnologa imperfecta

Investigacin / Verificacin / Desarrollo metodolgico

Simultaneidad entrega-consumo

Confianza / Fiabilidad / Cualificacin / Autonoma / Calidad del proceso

Diversidad necesidades y clientes

Versatilidad / Colaboracin y concertacin con otros servicios

Orientacin al cliente

Sistemas de comunicacin y participacin de proveedores y clientes

2.3. Ef GAMBIO Y fA MEJORA GONTINYA

El panorama de entorno compleo, cambiante, incierto e imprevisible y la necesidad de permanente adaptacin y de
Funcionamiento estratgico hacen que las organizaciones deban estar en constante "cualiFicacin", que deban ser
organizaciones que aprenden, inteligentes. La clave del xito de una organizacin como la descrita en el punto anterior
es su competencia en gestionar el cambio y en desarrollar procesos de meora continua que le permitan mantenerse
como una entidad valorada y Fiable para el sistema de clientes.
No ex exactamente lo mixmo la gextin del cambio qme la gextin de la meora. Ambos procesos
responden al mismo Fluo de actividades:
PfANIFIGAR

EJEGYTAR

EYAfYAR

AGTYAR

3in embargo, gextionar el cambio xignifica rexponder a la pregmnta: Por qm extoy haciendo lo
qme hago? y plantearse hacer cosas distintas de las que se estn haciendo porque la reFlexin y visin estratgica
as lo indican, mientras que la gextin de la meora rexponde a la pregmnta: Gmo pmedo hacer meor
lo qme ya hago? bao el supuesto de tener una misin signiFicativa, una acertada orientacin al cliente y un diseo
de procesos que conducen al resultado deseado. Hablamox de cambio cmando nox movemox en el nivel
mx filoxfico o cmltmral de la organizacin; hablamox de meora continma cmando extamox en
mn nivel mx operativo. Esta distincin es importante pues uno de los mayores Factores de Fracaso es invertir
energas en procesos de meora de aquello que no tiene sentido o valor desde la orientacin al cliente.
En el espacio del movimiento FEAP3 habr organizaciones que tendrn
que iniciar proFundos procesos de cambio si quieren comprometerse con
la misin de ayudar a meorar la calidad de vida de sus usuarios y de
sus Familias, que tendrn que generar un gran cambio cultural en torno
a los valores que realmente tienen asumidos sobre las personas con
retraso mental, sobre el tipo de atencin que necesitan, sobre los valores
proFesionales y organizacionales, etc. y, como consecuencia, producir
grandes cambios metodolgicos y tcnicos. Tientras este cambio no se
produzca, no tiene sentido hablar de procesos de meora. Otras entidades,
sin embargo, habrn recorrido este camino y estarn en condiciones de
producir meoras incrementales en la calidad de vida de sus usuarios y
en la calidad de los procesos que conducen a ese resultado. Las habr
que tendrn que convivir con ambas situaciones, incluso algunas que
debern desmontar servicios de "alta calidad" pero que han perdido la
vinculacin con las necesidades del sistema de clientes. stas son, quizs,
las que tengan mayores diFicultades y resistencias para aFrontar el cambio
hacia la calidad bien entendida, la que est centrada en la persona y su
calidad de vida.
En cualquier caso, la existencia de una cmltmra de la evalmacin continma o de amtoevalmacin es la garanta
de que la organizacin, asociacin, centro, servicio o proFesional se austa permanentemente a las necesidades de
la persona o a las demandas del entorno y es la base para conocer y comprobar el grado de satisFaccin del sistema

de clientes. Conscientemente nos queremos reFerir a la evaluacin continua como cultura ms que como proceso,
procedimiento, mecanismo o instrumento, porque en nuestra actividad la verdadera eFicacia en detectar las demandas
del cliente y satisFacerlas se producir si todos los proFesionales y actores implicados comprenden y comparten el valor
de la autorreFlexin y la reFlexin del equipo sobre todas las actividades que se realizan para ayudar a la persona a
vivir meor. Es claro que desarrollar esta cultura implica Fomentar un tipo de perFil proFesional/personal que incluya
la capacidad de indagar, de contrastar la realidad, que posea el valor de aFrontar la verdad y dominio personal para
encaar el Fracaso y el error convirtindolos en oportunidades de meora.
Grear y alimentar la cmltmra de la evalmacin continma aymdar notablemente a la implantacin
de procexox y procedimientox eficacex de evalmacin y a la eleccin de inxtrmmentox adecmadox
qme aportarn valioxa informacin para continmar el ciclo de la meora.
2.4. fA IMPORTANGIA E fO PROGEO EN fA OBTENGIN E REYfTAO
3e entiende por proceso al conunto de Fases sucesivas e integradas que conducen a la obtencin de un resultado o
un producto previamente establecido. Las acciones o actividades que se realicen, ya simultnea ya sucesivamente,
generarn un tipo de resultado u otro.
La idea clave que queremos transmitir es que xi el procexo ex de calidad, el rexmltado xer igmalmente
bmeno. Esto es especialmente importante en la actividad de prestar servicios y, sobre todo, tiene repercusiones en
la comprobacin de la calidad: el hecho de que en este tipo de actividad xea ximmltnea la elaboracin,
entrega y conxmmo del xervicio obliga a cmidar expecialmente el procexo de prodmccin (o de
prextacin) del xervicio. En realidad ocurre que a lo largo del proceso de elaboracin de un servicio exixten
nmmeroxox rexmltadox intermediox {pinsese, por eemplo, en el proceso de prestacin de cuidados bsicos
de higiene y vestido) cmya calidad va a determinar el rexmltado final.
Los servicios se dirigen a personas y son elaborados por personas, cada una de las cuales, en Funcin de sus experiencias,
expectativas, su implicacin, sus necesidades, etc., percibir el resultado y la calidad del mismo. No es posible, por
tanto, producir el servicio sin la obtencin, en algn grado, de la participacin del cliente. Este hecho convierte en
imprescindible dedicar la mxima atencin a lograr la implicacin eFectiva de todas las personas que estn involucradas
en las Fases y acciones que conducen a la prestacin eFectiva del servicio, as como veriFicar la adecuacin de cada
Fase al resultado Final.
La necesidad de que todas las personas que intervienen participen activamente en los procesos de prestacin del
servicio buscando resultados de calidad obliga a extablecer xixtemax orientadox a favorecer la commnicacin,
la participacin en la planificacin y control, la progrexiva cmalificacin y la amtonoma en la
toma de decixionex.
Tuchos de los servicios que se oFrecen a las personas con retraso mental y a sus Familias son elaborados y entregados
por proFesionales que se ocupan de prestar apoyo en las actividades habituales de la vida diaria. La calidad de estos
servicios, los ms Frecuentes y cotidianos, depende, casi totalmente, de la adhesin de estos proFesionales a la mixin
y de su cmalificacin.
fa organizacin en xm conmnto xlo podr cmmplir xm mixin en la medida en qme xea capaz de
proporcionar a todox xmx profexionalex lax oportmnidadex y lox apoyox necexariox para realizar
eficazmente xm tarea, parte exencial en la prextacin de xerviciox de calidad. Los eFectos que este
planteamiento tiene en los procesos de planiFicacin, direccin, evaluacin y, Fundamentalmente, en la gestin del
personal, son evidentes.

2.5. fA ORIENTAGIN Af GfIENTE

Iablamos de cliente reFirindonos a cmalqmier perxona, grmpo, organizacin, etc. qme tiene expectativax
legtimax y poxibilidadex de participar en el proceso de elaboracin, consumo o disFrute de un servicio o
producto.
Nos reFerimos al "xixtema cliente" como a la red de interaccionex qme configmra mna necexidad, qme
lleva apareada mna demanda, implcita o claramente exprexada, de prextacin de xervicio.
En las organizaciones que trabaan por la calidad de vida de las personas con retraso mental podramos distinguir:
A) GfIENTE FINAf
Persona con retraso mental, su Familia y entorno prximo que es destinatario del servicio {y participante en el proceso
de elaboracin). En otro tipo de organizaciones se denomina "cliente externo".
B) GfIENTE EXTERNO
En el caso de nuestras organizaciones, el cliente externo son otras personas y organizaciones del entorno {como por
eemplo, Administracin, medios de comunicacin, organizaciones ciudadanas...) a los que nuestra organizacin
presta algn servicio {inFormacin, Formacin...), en Funcin de su implicacin, directa o indirecta, en la calidad de
vida de las personas con retraso mental.
G) GfIENTE INTERNO
ProFesional, equipo, departamento, etc. integrado en la organizacin que necesita que otro proFesional, equipo, etc.,
de la misma organizacin le suministre un servicio o producto imprescindible para realizar correctamente la tarea o
parte del proceso de elaboracin del servicio que le corresponda eecutar.
fax necexidadex y expectativax del cliente final
conxtitmyen la razn de xer de la organizacin.
El valor central de la organizacin no pmede xer
otro qme prextar al cliente final el meor xervicio
poxible, xiendo tratado, en todo el procexo de
prextacin del xervicio, con el rexpeto, amabilidad
y la eficacia inherentex a mna organizacin centrada
en la perxona.
Es necesario tener en cuenta, por otra parte, que el usuario eFectivo
del servicio {la persona con retraso mental) puede necesitar el
apoyo {servicio) de los proFesionales para expresar su demanda y
maniFestarse como cliente {no simplemente como "beneFiciario").
Tal valor central ha de ser asumido por todos los miembros de la organizacin, de Forma que la extrmctmra, lox
procedimientox, lax normax, lax relacionex entre profexionalex, eqmipox, departamentox, etc.,
extn xiempre xmbordinadox a lax necexidadex y expectativax del cliente final.
De aqu proviene la nocin de "cliente interno" y de que la Funcin intrnseca a cualquier tarea o puesto de trabao
consista en Facilitar inFormacin, instrumentos, productos intermedios, etc., necesarios para la realizacin de la tarea
correspondiente a otro puesto de trabao. De esta Forma, cmalqmier miembro de la organizacin forma parte
de mna red en la qme ex proveedor de otrox (xmx clientex internox), xiendo a la vez cliente de mn

proveedor en la medida en qme recibe, de otro miembro, mna prextacin o xervicio qme facilita
el cmmplimiento de xm tarea o fmncin. Por eemplo, no es posible que un proFesional ayude a una persona
a vestirse correctamente si otro proFesional no le proporciona la ropa lavada, planchada, etc. No es posible que un
proFesional conFeccione una dieta idnea para una persona con problemas digestivos si otro proFesional no le suministra
inFormacin sobre el problema.
fa definicin de lax expectativaxnecexidadex del cliente, ax como xmx compromixox, mnidax a
lox reqmixitox y compromixox exigiblex al proveedor, conxtitmyen la baxe fmndamental de mna
organizacin orientada al cliente y conxtitmyen, a xm vez, inxtrmmentox importantex para la
evalmacin de la calidad de lox procexox y la calidad de lox xerviciox.

3. PROGEO
Un procexo es el conmnto de faxex xmcexivax e integradax que conducen a la obtencin de un resultado o
un producto previamente establecido. Cada Fase incluye actividades que se realizan simultnea o sucesivamente y
que van aadiendo valor al rexmltado o prodmcto final. Las diFerentes actividades pueden requerir la utilizacin
de procedimientox {herramientas o protocolos que ayudan a simpliFicar y ordenar partes y/o elementos del proceso).
En todas las organizaciones, pero especialmente en las que prestan servicios a personas, el proceso de elaboracin
del servicio est claramente inFluido por las relaciones interpersonales que Facilitan o entorpecen la calidad del servicio.
Distinguimos entre procesos esenciales y procesos crticos. Los procexox exencialex son los inherentes a cualquier
tipo de organizacin e imprescindibles para que sta Funcione. fox procexox crticox, sin embargo, son aqullos
sin los cuales sera diFcil garantizar la calidad en el cumplimiento del servicio, es decir, son procesos signiFicativos
vinculados a cada tipo de organizacin. Gada organizacin debe definir cmlex xon aqmellox procexox
qme conxidera crticox.
Para nuestras organizaciones presentamos el siguiente esquema general de procesos esenciales y crticos para la
gestin:

PROGEO EENGIAfE

PROGEO GRTIGO

1. Planificacin

1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.

2. Organizacin del trabajo

2.1. Disear los puestos de trabao

2.2. Formar equipos
2.3. ConFigurar la estructura

DeFinir los valores

Elaborar la Tisin
Elaborar diagnstico
Fiar obetivos
Evaluar

PROGEO EENGIAfE

PROGEO GRTIGO

3. Direccin

3.1.- Construir la visin de Futuro

3.2.- Liderar
3.3.- Decidir
3.4.- Asignar/Delegar
3.5.- Coordinar
3.6.- Conexin con el entorno
3.7.- Contrastacin/evaluacin

4. Gestin de personal

4.1.4.2.4.3.4.4.4.5.-

5. Comunicacin

5.1.- Crear cultura de la comunicacin

5.2.- Transmisin de inFormacin
5.3.- Crear estructuras de participacin

6. Gestin de recursos

6.1.- Presupuesto
6.2.- Contabilidad

7. Gestin del entorno

7.1.7.2.7.3.7.4.7.5.-

Eleccin
Contratacin laboral y pacto individual
Plan de acogida
CualiFicin, Formacin y plan de carrera
Relaciones laborales

Anlisis de la evolucin del entorno

Tarketing e imagen
La legitimacin y las alianzas
La negociacin
Obtencin de recursos

3.1. PfANIFIGAGIN
La planiFicacin es el proceso mediante el cual determinamos en dnde estamos y a dnde queremos llegar, lo cual
implica, primeramente, determinar los obetivos que queremos alcanzar a partir de un anlisis, tanto interno como
externo, de nuestra situacin y, en segundo lugar, establecer las actuaciones dirigidas hacia los obetivos deseados.
fox componentex de mn procexo de planificacin xon:
1.- Tisin
2.- Diagnstico
3.- Obetivos estratgicos
4.- Programacin de obetivos operativos

1O

5.- Acciones
6.- Fases / Temporalizacin
T.- Personas
8.- Recursos

IEA GfAYE
- PlaniFicar signiFica penxar en trminox de fmtmro para cambiar el prexente.
- La planiFicacin debe ser un proceso en cascada en el que estn implicados todos los niveles de la organizacin:
lo xe participa y trabaa con calidad en aqmello qme xe conoce y comparte.
- La planiFicacin eFicaz est vinculada al conocimiento de lax necexidadex y expectativax de clientex
y proveedorex.
- fa programacin, que es la planiFicacin operativa a corto plazo, tiene el carcter instrumental de intervenir
en la meora y Favorecer cambios orientados al cumplimiento de la misin y de los obetivos estratgicos.
- Planificar y evalmar xon interdependientex. Evaluar tiene que llegar a ser un hbito, una actitud
permanente de comprobacin del grado de avance en el cumplimiento de los obetivos.

EL PRIMER RESULTADO DE UN BUEN PROCESO DE

PLANIFICACIN ES UN PROYECTO COMPARTIDO
fox procexox crticox en la PfANIFIGAGIN
3.1.1. efinir lox valorex de la organizacin
- iA qu damos valor en nuestra organizacin? iCul es el sistema de valores por el que nos regimos?
- Explicitar la cultura organizacional en Forma de valores esenciales, que pueden tener dos variantes:
a) Yalorex finalex:
tico-morales {usticia, paz...) o personales {salud, sabidura, amistad...)
b) Yalorex inxtrmmentalex:
ticos {honestidad, solidaridad...) y de competencia {iniciativa, saber proFesional, aprendizae...)

BYENA PRGTIGA
Grear mn eqmipo de trabao "ad-hoc" con el encargo especFico de sintetizar valores esenciales de la
organizacin. Deben ser pocos, Fciles de Formular y comprensibles para todos.
fox valorex van a ser la reFerencia permanente para el resto de Fases del proceso de planiFicacin,
por lo que deben ser conocidos y maneados por todas las personas que van a estar implicadas en el
proceso.

11

3.1.2. Elaborar la mixin

- iCul es nuestra razn de ser? iQu es lo que nos hace nicos y nos da identidad?
- iQu aportacin hace nuestra organizacin a la calidad de vida de las personas con retraso mental y sus Familias?

BYENA PRGTIGA
Formar mn eqmipo de trabao "ad-hoc" que tenga la misin de elaborar una propuesta para su posterior
debate y consenso en los diFerentes niveles de la organizacin.
Gonocer el entorno: 3er capaz de responder a las preguntas:
iQuines otros intervienen?
iQu servicios o aportaciones realizan?
iQu necesidades y expectativas existen? iQu vacos?
Prctica del amtoanlixix o de la autoevaluacin: 3er capaz de describir el valor de la propia
estructura, respondiendo a las preguntas:
iEn qu somos expertos?
iCmo podemos aportar ms valor?

3.1.3. Elaboracin del diagnxtico

- 3e trata de analizar y deFinir cmo est la organizacin en relacin a la misin que se ha Formulado
- El anlisis de la organizacin se establece en dos sentidos:
- Hacia dentro, donde se evalan lax fortalezax y debilidadex internas
- Hacia fmera, donde se analizan lax oportmnidadex y amenazax del entorno que prevemos
adquirirn cada vez ms importancia.

BYENA PRGTIGA
Gonocer cmo valora cada persona implicada la situacin de la organizacin.
Organizar xixtemax de participacin basados en reuniones de grupo.
Aprender a mtilizar los instrumentos como el DAFO {Debilidades-Amenazas-Fortalezas-Oportunidades)
o como el campo de Fuerzas.
Elaborar xntexix de los diagnsticos y elaborar el diagnstico global.
Realizar mna evalmacin peridica {eemplo, cada seis meses) para veriFicar avances.
Ytilizar xixtemax de recogida de inFormacin que aporte datos.
Ytilizar xixtemax de anlisis de problemas que permitan determinar causas.

12

3.1.4. Fiar obetivox

- 3e trata de deFinir en trminos claros, concretos y evaluables los resultados que se pretende obtener en un determinado
periodo de tiempo, dentro del marco de obetivo estratgico-misin
- 3e trata, tambin, de determinar cmo y cundo alcanzar las metas, estableciendo prioridades.

BYENA PRGTIGA
efinir el obetivo, a partir del diagnstico, respondiendo a las preguntas: iQu hay que cambiar?,
iQu se puede meorar?, iQu hay que eliminar?
Gontinmar definiendo obetivox parciales y alcanzables, a travs de grupos de proyecto, servicio
o programa.
Interconectar lox obetivox parciales utilizando el esquema de proveedor cliente. Utilizar instrumentos
que permitan visualizar las conexiones entre proyectos-servicios-programas.

3.1.5. Evalmar
- La evaluacin es un hbito de trabao que nos permite valorar el cmmplimiento de lox obetivox, lax
dexviacionex qme xe han prodmcido y lax medidax a adoptar para meorar o cambiar los procesos de
trabao.
- Cada proFesional, cada equipo, cada servicio, etc., debe asegurarse de que su Funcin y su aportacin a la calidad
de los procesos son signiFicativos para el progreso global. Este es el sentido Fundamental del hbito de la
amtoevalmacin.

BYENA PRGTIGA
Fiar momentox expecficox de anlisis, de Forma que no transcurran ms de 6 meses sin
que los equipos se planteen sus progresos, errores, aciertos, etc., en el cumplimiento de los obetivos.
Gonxtrmir indicadorex de proceso que permitan ver cmo van las cosas.
Redefinir lox obetivox especFicos en el caso de que as lo aconsee el resultado de la evaluacin.
Gomprobar la evalmabilidad de los obetivos: La evaluacin debe hacerse sobre los obetivos, para
lo cual stos deben ser evaluables.

13

3.2. ORCANIZAGIN Ef TRABAJO

Organizar equivale a poner orden. Los conceptos ms claros: estructurar, sistematizar e instalar, siempre con el obetivo
de responder, con la mayor calidad posible, a las expectativas y demandas del cliente. En la base del proceso de
organizacin del trabao, en nuestro contexto, se hallan tres ideas de las que se derivan consecuencias importantes
para la calidad de este proceso:
Idea de evolmcin y cambio:
De la necesidad de adaptacin a un medio cambiante { por la evolucin de las necesidades y por la rpida evolucin
del sector y de su entorno) se deriva la necesidad de estructurar las tareas y puestos de trabajo de forma que sean
amplias y flexibles
Idea de extrategia:
De la necesidad de aprovechar lo meor de cada persona, trabaando con una visin comn, se deriva la necesidad
de establecer un plan de progreso, a todos los niveles de la organizacin, para que todos tengan posibilidades de
innovacin, aprendizaje y mejora.
Idea de filoxofa compartida:
Desde el compromiso con la calidad en los procesos de atencin, se entiende que la calidad se desarrolla a travs
de una organizacin basada en la sinergia. La clave de la sinergia se encuentra en la estrategia de equipos y las
relaciones profesionales de colaboracin.
fox elementox del procexo:
PPLLAN
NIFIF
ICIA
CCAI
CN
I
:ON
bje:tO
ivobsojepteivraotivsoo
sperativos

DISEO DE TAREAS / PUESTOS DE TRABAJO

RELACIONAR/FORMAREQUIPOS

SISTEMAS (reglas) DE TRABAJO / PROCEDIMIENTOS

LAORGANIZACINDELTRABAJONOESUNFINSINOUNMEDIO:
ES UN CINTURN DE SEGURIDAD QUE PROTEGE EL BUEN
FUNCIONAMIENTOYDEBESERELSTICOPARAQUENOASFIXIELA
VIDA (EL CRECIMIENTO,
DINAMISMO...) DE LA ORGANIZACIN

14

IEA GfAYE
- Gada pmexto de trabao debe contener posibilidades de enriquecimiento de la tarea, as como de
enriquecimiento personal y proFesional.
- Gada profexional debe conocer la importancia de su tarea en relacin a otras, es decir, la visin de
conunto del proceso de trabao en el que participa.
- El trabao en equipo permite asegurar que cada uno de sus integrantes no pase desapercibido, ni tampoco
sus errores y aciertos.
- fox errorex {deFectos en la calidad) tienen la importancia de ser Fundamentales para el aprendizae individual,
el del equipo y el de la organizacin en su conunto.

fox procexox crticox en la ORCANIZAGIN Ef TRABAJO

3.2.1. ixear lox pmextox de trabao
No se trata de deFinir estrictamente la Funcin de cada persona, sino su misin o contribucin al logro de un obetivo
compartido por las personas que tienen la responsabilidad de prestar un servicio o desarrollar un programa.

BYENA PRGTIGA
exgloxar lax faxex del proceso de prestacin del servicio.
Extablecer la relacin proveedor-cliente interno.
Ytilizar diagramax de relacin.

3.2.2. Formar eqmipox

Esta actividad se realiza a partir del establecimiento de un obetivo comn y del anlisis de la contribucin de cada
miembro a la obtencin de resultados.

15

BYENA PRGTIGA
Aclarar el contenido administrativo del equipo, es decir, las reglas y normas del servicio o programa,
documentos que deben ser cumplimentados, los horarios y espacios de reunin, los materiales que se
utilizarn, etc.
ixponer mediox para el aprendizae comn y la cualiFicacin del equipo.
elegar en el equipo la resolucin de problemas de la actividad cotidiana.
Alentar lax propmextax de meora y autodireccin del trabao, siempre que contribuyan a incrementar
la calidad del servicio o a apoyar a otros equipos o servicios.

3.2.3. Gonfigmrar la extrmctmra

La estructura de Funcionamiento est integrada por sistemas que regulan las relaciones entre servicios / programas /
equipos, a nivel errquico y horizontal. Es, pues, una red que acta en el mismo espacio y que tiene recursos e
instrumentos compartidos.

BYENA PRGTIGA
Extablecer relacionex entre las distintas partes de la organizacin {departamentos, servicios,
programas, centros) con el esquema proveedor-cliente y con la base de obetivos conocidos y consensuados.
Organizar grmpox

de resolucin de problemas y anlisis de propuestas de meora.

Incorporar al eqmipo de direccin a proFesionales de los distintos servicios/programas, con carcter

estable { si las caractersticas de la organizacin as lo permiten) u ocasional, siempre que se realice
Formalmente la planiFicacin o evaluacin global.
Analizar peridicamente lox Fluos de trabao de cada servicio o programa e introducir los cambios
necesarios para garantizar equidad.
Favorecer, dixponiendo de tiempo y espacio suFicientes, la presentacin a otros equipos o servicios
las experiencias internas de innovacin y autoevaluacin.

16

3.3. IREGGIN
Es el proceso que consiste en llevar a la organizacin a avanzar hacia la visin de Futuro y cumplir la misin, asegurando
que todas las partes acten integrada y coordinadamente, optimizando las capacidades y recursos.
El flmo de actividadex en el procexo de direccin ex:
ANIMARMOYIfIZAR
fIERAR

YIIN E FYTYRO
EGIIR

GOORINAR

PROYEERFAGIfITAR

ITRIBYIREfECAR

GONTRATAREYAfYAR

LA ESENCIA DE LA DIRECCIN ES TENER UNA VISIN DE

FUTURO,COMPARTIRLAYHACERLAOPERATIVA:GESTIONAR
NICAMENTEELPRESENTEESMATARLAVIDADELAORGANIZACIN.

IEA GfAYE
- fa direccin no es patrimonio del director ni del equipo directivo. Cada nivel debe llegar a autodirigirse
o autogestionar su tarea y su entorno de trabao.
- El tipo de organizacin que necesitamos {Flexible, Fiable, verstil, etc.) precisa un enFoque de direccin
no tradicional. La asuncin de responsabilidades, la participacin, la implicacin deben ser conscientemente
buscadas y promovidas.
- Ex necexario entrenarxe en "ver" escenarios de Futuro y trabaar por una visin de Futuro compartida.
- fa delegacin de decisiones en equipos y la incorporacin de lderes de equipos a tareas directivas es
imprescindible.
- aber qm necexitan los equipos y conocer las necesidades del entorno es Fundamental en el proceso de
direccin. 3igniFica un cambio de paradigma: de la Funcin de mando a la Funcin de servicio, es decir, a la
Funcin de Facilitar el cumplimiento de la tarea -misin- a proveedores y clientes internos.
- irigir ex, tambin, conectar con el entorno: ver oportunidades, buscar alianzas, proponer sistemas de
colaboracin.

1T

fox procexox crticox en la IREGGIN

3.3.1. Gonxtrmir la vixin de fmtmro
Este proceso consiste en ser capaz de idear una visin de Futuro, un ideal acerca de en qu lugar, con qu caractersticas,
de qu Forma, etc., trabaar la organizacin en el Futuro.

BYENA PRGTIGA
Partir de la cmltmra-valorex de la organizacin.
Gonocer y tener en cmenta la visin de otros intervinientes en el sector; estar al da de lo que se
plantea y se hace en otros entornos:
- Leer e intercambiar documentacin
- Participar en seminarios, debates, cursos, etc.
enxibilidad y conocimiento proFundo de los clientes, sus necesidades, sus propias visiones de
Futuro, etc.
Extar al da de lox logrox en calidad de vida de otros sectores de poblacin, de otros ciudadanos.

3.3.2. fiderar
Es la actitud y habilidad de compartir la visin considerando suetos activos a los proFesionales y clientes {y no
simplemente recursos o medios), de potenciar capacidades hacia el cumplimiento de la misin o las metas conocidas
y deseadas.
El liderazgo de eqmipox y de proyectox implica dotar de xentido y direccin {orientacin) a cada una
de las Fases de los procesos de trabao y a cada una de las tareas, de forma qme cada perxona tenga clara
la importancia de xm aportacin a lox rexmltadox, as como la interrelacin de su Funcin y tarea con las
del resto.

BYENA PRGTIGA
Gonocer el "proyecto perxonal-profexional" de los proFesionales e integrarlo, en lo posible, en
el marco de la organizacin:
- Utilizacin de la entrevista personal con carcter anual {puede delegarse si la organizacin es complea)
- Concretar con el proFesional o equipo la aportacin {su misin especFica) a la organizacin.
Hbito permanente de commnicar vixin y valorex.
- E nt r e n a m i e nt o en F o r m u l a r la v i s i n e n t rm inos as eq ui bl es a c ada pers o na .
- Recordar siempre que la nica Forma verdaderamente eFicaz de comunicar visin y valores es a travs
del comportamiento coherente.
- Formar equipo directivo en el que se integren responsables de equipos de programa o servicio.

18

3.3.3. ecidir
Es el acto de elegir cules son los elementos que Fundamentan la calidad, el gobierno de los procesos en la dinmica
de la meora continua. Iay que traducirlo a mensaes sobre la tarea a realizar.

BYENA PRGTIGA
Arbitrar mediox qme Favorezcan la cohesin: Utilizar el esquema proveedor-cliente. Cada persona,
cada equipo debe saber quin debe suministrarle servicios o productos y a quin debe suministrar.
Elaborar propmextax y ofrecer posiblidades de debate y acuerdo.
Bmxcar conxcientemente el consenso pero aceptar y mostrar el disenso.
Aprender a gestionar el conFlicto.

3.3.4. Axignar elegar

El proceso de delegacin nicamente Funcionar correctamente si se genera conFianza y credibilidad, permitiendo la
implicacin eFectiva de las personas.

BYENA PRGTIGA
Grear eqmipox de proyecto y dotar de autonoma de Funcionamiento.
ar el protagonixmo a los equipos y proFesionales.
Gonfigmrar mecanixmox de trabao en equipo: Disponer espacios, tiempos, guiones de trabao, etc.
Favorecer el debate y la contrastacin Franca de errores y aciertos.
Facilitar formacin y aprendizae, transmitir los conocimientos y el saber hacer.

3.3.5. Goordinar
Es la actividad de hacer conFluir energas y acciones en el logro de los obetivos. Debe aportar la visin integral y
global de todo lo que se hace en la organizacin.

19

BYENA PRGTIGA
Planificacin y control de las reuniones, Fundamentalmente de las de responsables-lderes de la
organizacin
otarxe de xixtemax de documentacin que aporten datos sobre el nivel y los problemas en la
coordinacin de la actividad.
fa coordinacin ext soportada, principalmente, en el sistema de comunicacin interna.

3.3.6. Gonexin con el entorno

Distinguimos entre "entorno prximo" y "entorno del xector". El entorno prximo est integrado por proveedores
{Financiadores, suministradores de servicio parciales y/o complementarios, etc.) y por clientes externos {entidades,
asociaciones, agentes sociales, etc.) a los que nuestra organizacin suministra algn tipo de servicio {inFormacin,
Formacin, etc.). Entendemos, sin embargo, por entorno del sector al contexto general del que Forma parte la
organizacin y que est Formado, por eemplo, por las polticas sociales, investigadores y divulgadores de modelos y
prcticas, las organizaciones que inciden indirectamente en la calidad de vida de las personas con retraso mental y
sus Familias, otras organizaciones aFines, etc.
- El entorno ex xmminixtrador o entorpecedor de la calidad de vida. No es posible cumplir la misin de nuestra
organizacin si no buscamos conscientemente inFluir en el entorno.
- fa inflmencia en el entorno prximo es una tarea directiva que debe ser planiFicada, teniendo en cuenta que
en ella participan todos los miembros de la organizacin. No obstante, la conexin Formal con el entorno que Facilita
cauces para la transmisin de valores, debe ser gestionada por el equipo directivo.
- fa incidencia en el entorno del sector es una tarea de carcter prioritario para el conunto de organizaciones
que trabaan en l.

BYENA PRGTIGA
En cmalqmier proyecto debe tenerse en cuenta el impacto sobre el entorno, es decir, se debe prever
la inFormacin que es necesario diFundir y negociar la colaboracin de los distintos agentes sociales en
el proyecto.
Gonviene configmrar, siempre que sea posible, "el contrato de servicio", que es un documento en el
que se consignan los compromisos de las partes {proveedores, clientes externos, etc).
Revixar lox contactox y las Formas de participacin de otras entidades asociativas y
organizaciones del entorno prximo {asociaciones vecinales, rganos de participacin ciudadana, etc).

2O

3.3.T. Gontraxtacin-evalmacin
Es el proceso de reFlexin colectiva dirigido a veriFicar el cumplimiento de los obetivos previstos y la idoneidad de las
acciones que se realizan para su cumplimiento. El proceso de reFlexin se inicia partiendo de datos y hechos
concretos, as como de los indicadores que se hayan establecido para poder contrastar las diFerencias entre la situacin
de partida {diagnstico) y la del momento en que se realiza Formalmente la evaluacin. Una evaluacin eFicaz es un
anlisis que permite localizar errores, conocer y aprovechar eFectos no previstos y orientar el Futuro del programa o
servicio que se analiza.
- Evalmar ex tomar conciencia acerca de cmo est el programa, el servicio o el equipo en relacin a la misin y
los valores de la organizacin. El cumplimiento de la misin es el reFerente de evaluacin de cualquier accin, por
pequea que sea.
- fa evalmacin ex competencia del colectivo de intervinientes en la prestacin de servicios: proFesionales, clientes
y proveedores.
- Al perxonal tcnico corresponde la tarea de aportar los soportes tcnicos necesarios para realizar la evaluacin y
sintetizar los resultados del proceso de evaluacin, es decir, de los aprendizaes sobre xitos y debilidades, de Forma
que sean tiles para la meora y el incremento de la calidad de los servicios.
- fa evalmacin no es una Fase ni un momento sino que es un hbito de anlisis y reFlexin que debe ser
conscientemente promovido en y por todos los miembros de la organizacin, de Forma que cada persona adquiera
la destreza de autoevaluar su tarea, es decir, su aportacin al cumplimiento de la misin.
- fox momentox formalizadox para evaluar el servicio o el programa tienen carcter de instrumento -transversal
a todos los procesos- para la reFlexin colectiva del conunto de la organizacin.

BYENA PRGTIGA
Iniciar cada xexin del equipo de trabao con la evaluacin del periodo anterior.
Elaborar indicadorex de proceso e indicadores de resultado centrados en aquellos aspectos que
previamente se haya decidido que son importantes y signiFicativos.
Pregmntar, conxmltar a clientex y entorno prximo cul es su valoracin e incorporar su percepcin
al proceso de reFlexin.
Gommnicar lox rexmltadox de la evaluacin Formal en Forma de logros y retos de Futuro.

3.4. CETIN Ef PERONAf

Es el conunto de actividades de gestin que tienen como obetivo disponer de una plantilla de proFesionales adecuada
al cumplimiento de la misin y las metas de la organizacin, Facilitndoles la realizacin de su tarea y de su aportacin
especFica a la organizacin.
Entendemos este conunto de actividades como un procexo de provixin de xerviciox a clientex internox
cuyo resultado es la satisFaccin de las necesidades de cada proFesional, as como la compatibilidad con su vida y
desarrollo personal.

21

IEA GfAYE
- Exta conxideracin xe baxa en la idea de que los proFesionales son personas y no recursos {medios
instrumentales) de la organizacin y, por tanto, obliga a plantear polticas de personal basadas en el respeto
al plan de vida individual.
- fa filoxofa de la calidad total ha introducido la nocin de calidad de vida laboral como una variable
que inFluye en los procesos y resultados de calidad. Esta idea es especialmente relevante en nuestras organizaciones
y empresas, que tienen como misin aportar calidad de vida a otras personas: es necesario que el "proveedor
de calidad de vida" perciba y espere condiciones de calidad de vida en su entorno laboral.
- Evidentemente, exta filoxofa implica polticas y reglas Facilitadoras pero tambin normas de trabao
que indiquen claramente cules son los lmites, de tal manera que se disponga de un "cinturn de seguridad"
que evite la arbitrariedad, sirva para las personas ms dbiles de la organizacin y ayude ante el disenso y el
conFlicto.
- Exte procexo ex mn proceso clave donde se "leern" gran cantidad de mensaes acerca de si es o no creble
y compartible el proyecto que proponen los equipos dirigentes y directivos de la organizacin. Representa un
gran cambio de paradigma y entraa dosis de especial diFicultad que requieren reFlexin, cualiFicacin y,
probablemente, consultora.

SOMOSPERSONASN
,ORECURSOS
fox procexox crticox en la CETIN E PERONAf
3.4.1. Eleccin
- Pmede xorprender la denominacin de "eleccin de
personal" Frente a la ms clsica de "seleccin". Pretendemos
transmitir la idea de que se trata de elegir a la persona
idnea en relacin al proyecto, a los valores, a la misin
de la organizacin y, no tanto, de seleccionar "al meor o
al ms hbil".
- fa idea anterior tiene implicaciones en los
procedimientos que se deben utilizar para acertar en la
eleccin: no es lo mismo evaluar habilidades que evaluar
actitudes o disposicin de una persona en relacin a un
conunto de valores o cercana o leana de una persona en
relacin a un proyecto.

22

- El proyecto FEAP, basado en la misin de meorar la calidad de vida proporcionando lox apoyox
necexariox, hace preciso un tipo de proFesional {sea cual sea la Funcin que desempee) que se caracterice por su
verxatilidad, flexibilidad, capacidad para el trabao en eqmipo, capacidad para ponerxe en el
lmgar de lox demx y comprender xm pmnto de vixta, con dixpoxicin para trabaar con amtonoma,
compartir la filoxofa del rexpeto a la diferencia, de la orientacin a la perxona y de la defenxa
de derechox de lax perxonax para lax qme trabaa.
- Elegir profexionalex valioxox desde el punto de vista expuesto es una de las claves de xito en el cumplimiento,
en todos los niveles operativos, de la misin FEAP3.

BYENA PRGTIGA
No dear el procexo en manos, nicamente, del "psiclogo", sino hacerlo a travs de un equipo de
personas que crean en el proyecto y lo comprendan bien y valoren, con sentido comn, la disposicin
de los candidatos a implicarse en l.
ixtingmir bien entre lo que se puede aprender con rapidez {habilidades para la tarea) de la
adquisicin y asuncin de FilosoFa y valor.
Ytilizar la obxervacin durante el periodo de prueba, con el obetivo de contrastar los datos de la
entrevista: Para ambas partes es preFerible no continuar si hay dudas razonables sobre la implicacin
en el proyecto.

3.4.2.Gontratacin laboral y pacto individmal

- fa contratacin ex el acto de Formalizar por escrito los compromisos que adquiere la organizacin hacia el
proFesional contratado y ste hacia la organizacin
- Yn contrato laboral va ms all del acuerdo sobre condiciones de trabao e incluye, aunque generalmente
no se especiFica, los compromisos que se adquieren sobre el quehacer proFesional y sobre el deber de la organizacin
de Facilitar este quehacer.
- An ax, el contrato laboral no agota todas las posibilidades de pacto individual que pueden darse entre ambas
partes, siendo necesario "poner encima de la mesa" lo que espera cada uno del otro, lo que se est dispuesto a dar
a cambio y cules son las claves de una buena comunicacin entre las partes

BYENA PRGTIGA
Aprender a mtilizar un estilo claro y conciso que evite los malentendidos.
Carantizar qme xe han comprendido los compromisos correctamente.
er explcito xobre cules son las posibilidades y los lmites de la autonoma en el trabao.
Exte ex el momento de empezar a utilizar el paradigma "ganar-ganar" en el establecimiento de
compromisos, es decir, buscar el beneFicio de ambas partes.

23

3.4.3. Plan de acogida

- Exte procexo conxixte en Facilitar al nuevo proFesional su integracin en la organizacin o en el nuevo equipo
del que va a Formar parte, optimizando al mximo su incorporacin al proyecto.

BYENA PRGTIGA
Hacer mna prexentacin Formal en el equipo.
Poner a dixpoxicin del nuevo proFesional toda la inFormacin escrita sobre el proyecto y sobre su
tarea en el mismo.
Carantizar qme la perxona adquiere la visin global de la organizacin y comprende cul es su
aportacin concreta a esa globalidad.
Excmchar y atender lax diFicultades iniciales que se le presenten.
edicar doxix expecialex de tiempo a departir y dar Feed-back sobre el proceso de auste al puesto
de trabao.

3.4.4. Gmalificacin, formacin y plan de carrera

Es el proceso que persigue la preparacin y el dexarrollo permanente de lax perxonax que componen la
organizacin, sin exclusin de rol, categora proFesional o errquica. Cuando este proceso Funciona bien, la
organizacin "xe cmalifica", es decir, ex capaz de tranxformarxe para aportar valor permanentemente
al sistema cliente, lo cual es la verdadera Fortaleza de la organizacin.
- Qmeremox dixtingmir entre cmalificarxe y formarxe. Por cualiFicarse entendemos la accin y el eFecto de
incrementar las cualidades y valores como persona y proFesional, en sentido amplio, mientras que la Formacin es
el proceso de adquisicin de conocimientos, ya sean tericos ya prcticos, necesarios para el desempeo proFesional.
Por tanto, la formacin ex mn axpecto parcial del procexo mx amplio de cmalificacin.
- Los procesos de cualiFicacin y Formacin deben estar al xervicio de la mixin y la extrategia de la
organizacin, aunque su eFicacia tambin depender de que se tengan en cuenta los proyectos de vida de las personas.
- 3lo una cultura organizacional que d valor al aprendizae permanente producir buenos resultados en las acciones
especFicas de Formacin del personal. Los valores relacionados con esta cultura son: creatividad, innovacin, el error
como oportunidad, consideracin del conocimiento como bien comn, etc.

BYENA PRGTIGA
Grear cmltmra de cmalificacin permanente: saber "ver" la inteligencia y las cualidades de las personas,
valorar el conocimiento y el aprendizae, su aplicacin en nuevos productos y servicios, la actitud de

24

compartir los conocimientos, integrar en la actividad de la organizacin la Formacin continua, convertir

cualquier ocasin en mbito de aprendizae, etc.
Evalmar lax necexidadex de formacin en Funcin de dos dimensiones: el proyecto de empresa
y el conunto de competencias obetivas y necesidades percibidas del personal.
Planificar la formacin, de Forma que la respuesta a las necesidades sea rpida y proactiva. 3er
reactivo en Formacin es "ir al carro".
Gomplementar la planificacin con una buena gextin de oportmnidadex de aprender.
Grear xixtemax de accexo a los conocimientos, as como de reFlexin y transmisin de los mismos.

3.4.5. Relacionex laboralex

Proceso cuyo propsito es la creacin y mantenimiento de un marco de relacin entre los representantes del personal y
los representantes de la empresa con el obetivo Fundamental de alcanzar acuerdos que regulen eFicazmente la vida
laboral de las personas que mantienen relacin contractual con la empresa.
- Gonxideramox qme lax dos partes que componen este marco de relacin representan, de hecho, puntos de vista,
intereses y necesidades, diFerentes, pero, en modo alguno, esto ha de implicar una relacin antagnica basada en
el principio "si t ganas, yo pierdo". La idea clave es ir avanzando hacia una cmltmra de la colaboracin.
- El obetivo de la relacin laboral no tiene por qu ser, exclusivamente, la negociacin y el pacto, sino que
puede y debe plantearse, tambin, como mn expacio para la participacin y el intercambio de ideas, visiones,
valores, etc.
- No llegaremox a mna regulacin eFicaz de las relaciones laborales si no asumimos sinceramente dos valores
esenciales que marcan las "reglas de uego": el rexpeto por lax perxonax y el valor de la tranxparencia.
- fax relacionex laboralex sern de mayor calidad cuanto mayor sea el nivel de comunicacin y participacin
de los trabaadores en los procesos de planiFicacin estratgica y de evaluacin.

BYENA PRGTIGA
Facilitar a la parte laboral el cumplimiento de su tarea, poniendo a su disposicin, cuando as lo
necesiten, inFormacin, tecnologa, espacios, etc.
Proporcionar el reconocimiento que se merecen como representantes del colectivo de trabaadores.
Poner en marcha procexox de incorporacin a los planes de calidad de la organizacin.
exaprender aqmellox comportamientox basados en la cultura del antagonismo y disciplinarse
en trabaar desde la cultura de la colaboracin.

25

3.5. GOMYNIGAGIN
fox procexox de commnicacin son procesos esenciales que permiten mantener interrelacionada e
integrada a la organizacin, tanto hacia dentro como hacia aFuera. Como tal, tienen carcter transversal, es
decir, aFecta y es aFectada por todos los componentes de la organizacin y por todos los procesos de gestin.
No tiene sentido concebir la comunicacin como un proceso
ms, incluso aunque est bien sincronizado con el resto de
procesos. En cierta manera, es ms atinado hablar de
"organizacin commnicada" que de proceso de
comunicacin de una organizacin. Desde este punto de
vista, el principal soporte de la comunicacin interna sera
ms un buen sistema de participacin que el conunto de
canales y medios ad-hoc para comunicar.
Yn xixtema de commnicacin eficaz ex mn reqmixito imprexcindible para mna organizacin qme
dexea fmncionar en torno a mn proyecto compartido, qme bmxca la mxima amtonoma de cada
mno de lox profexionalex y qme xabe qme el xito xe encmentra en la rpida adaptacin a lox
cambiox de todox lox miembrox de la organizacin.
Una organizacin preparada para el cambio y para el aprendizae y la meora permanente es aquella en la que se
da mn dilogo interperxonal de calidad en todax lax direccionex y en la que las personas se expresan y
reciben Feed-back en un clima de conFianza, apoyo mutuo y responsabilidad.
fox procexox commnicativox son de gran importancia en cualquier organizacin, pero en lax organizacionex
FEAP cobran mna importancia vital, pues son la condicin necesaria para que las energas y los esFuerzos de
la organizacin conFluyan y se concentren en cumplir los dos aspectos ms relevantes de la misin FEAP3: la
provixin diaria y cotidiana de calidad de vida { un servicio prestado por muchas personas a una sola) y
la obligacin de cambiar para adaptarxe a lax necexidadex de lax perxonax con retraxo mental
y xmx familiax.

Una paradoja: No se puede NO COMUNICAR.

La no comunicacin YA ES comunicacin.
fox procexox crticox en la GOMYNIGAGIN
3.5.1. Grear cmltmra de la commnicacin
fa idea clave es que no se producirn buenas prcticas comunicativas si no se dan determinados requisitos:
- Atribmir valor a las personas: valorar la comunicacin signiFica lo mismo que valorar a las personas
- epoxitar conFianza en ellas
- Gonxtrmir estructuras participativas

26

- Carantizar el feed-bacL en el Fluo de la comunicacin: sta es la diFerencia Fundamental entre comunicar e

inFormar.
- Gonocimiento amplio de lax perxonax y colectivos de clientes y proveedores receptores y participantes en
los procesos de comunicacin.

BYENA PRGTIGA
Reafirmar el valor de qme la perxona, el profexional, no ex mn recmrxo o mn medio
para la organizacin xino mn xmeto activo y que la organizacin debe ser un medio para el
desarrollo de las personas. La Forma propia de asentar este valor es el comportamiento
coherente de lox dirigentex en xmx prcticax de gextin en relacin a este valor.
Aprender a gextionar el error: en una cultura de conFianza en las personas, el error es una
oportunidad de aprender y meorar, y no una oportunidad para castigar. Iabr buena comunicacin
en la medida en que se cambien los paradigmas y l as p rcticas en torno al e rror.
Grear mbitox de mxima libertad de exprexin, donde las personas puedan expresarse
abiertamente, sin bloqueos emocionales y sin temor.
Practicar la excmcha activa: esta habilidad es la Fuente Fundamental de conocimiento
de las necesidades y percepciones del cliente, incluido el personal de la organizacin.
La comunicacin escrita es importante, pues permanece en el tiempo y alcanza a mayor nmero de
personas, pero la commnicacin oral "vix a vix" ex mx potente, pmex ex mn acto de
dedicacin perxonal y mn indicador de conxideracin.

3.5.2. fa tranxmixin de informacin

- Yn bmen xixtema de comunicacin debe garantizar el Fluo de inFormacin tanto descendente, como ascendente,
como horizontal.
- No hay qme confmndir el procexo de la commnicacin con el de tranxmixin de informacin: este
ltimo es unidireccional, responde al esquema "Emisor ----- Tensae ------ Receptor", mientras que la comunicacin
es un proceso ms compleo que incluye inFormacin de retorno desde el receptor al emisor, de tal Forma que el nuevo
mensae est aFectado por la respuesta del receptor.
- fox elementox qme forman parte del sistema de inFormacin son: emisor, mensae, canal, receptor y ruido
{Facilitadores o bloqueadores del contexto).

BYENA PRGTIGA
Organizar la informacin en fmncin de mna poltica { que debera Formar parte de la poltica
de comunicacin) y en torno a un plan operativo vinculado al plan de accin de la organizacin.

2T

El plan operativo debe contener: identiFicacin de los obetivos que se desean lograr, los mensaes
que se van a transmitir, los distintos colectivos a los que va dirigido y sus caractersticas de receptividad,
a travs de qu canal y con qu estilo, etc.
Recordar qme no ex lo mismo la intencin que se tiene al desencadenar un proceso de inFormacin
y el impacto que se produce: ex importante verificar qm ha ocmrrido y hacer acciones correctoras
si es necesario.
Ritmalizar algmnox actox informativox, por eemplo, la comunicacin del nuevo plan estratgico
a travs de una reunin general de todo el personal, o con motivo de alguna Fiesta importante.
Excribir y vixmalizar la informacin: permanece en el tiempo, llega a mayor nmero de personas
y Facilita que el mensae no se distorsione.

3.5.3. Grear extrmctmrax de participacin

- fax extrmctmrax de participacin son uno de los soportes de mayor eFicacia para la comunicacin interna,
pues pueden Funcionar tanto como canalizacin de los Fluos de inFormacin multidireccionales, como mbitos
adecuados para el dilogo interpersonal de calidad necesario para la meora y el cambio.
- Facilitar la participacin de Forma regular y sistematizada signiFica considerar a la persona como sueto activo
de la organizacin.

BYENA PRGTIGA
Grear eqmipox de participacin estables e incorporados a la estructura de la organizacin.
Grear eqmipox "ad-hoc" para tareas especFicas.
Facilitar lox tiempox y espacios que hagan gratiFicante la participacin.
Trabaar para qme el clima del equipo Favorezca el comportamiento comunicativo.
Fomentar qme lax reglas de uego sean de respeto, lealtad, conFianza y Franqueza.
Rexpetar el dexeo de no participar. Participar debe responder siempre a una decisin libre y voluntaria,
ams obtenida por presiones o manipulacin.

3.6. CETIN E REGYRO

Es el conunto de actividades de gestin que tienen como obetivo la administracin de un presupuesto, de la manera
ms eFicaz y eFiciente posible, con el Fin de alcanzar los resultados previstos.

28

IEA GfAYE
- fa gextin de recmrxox se basa en la deFinicin previa de obetivos estratgicos que implica planiFicar
unos resultados, las actividades a realizar y cuantiFicar su grado de xito.
- En la programacin, o planiFicacin operativa a corto plazo, se decidirn los programas, proyectos o
servicios que se llevarn a cabo por la organizacin en el eercicio presupuestario, en consonancia con los
obetivos estratgicos.
- fa clave de la eficiencia es la eliminacin de toda accin/coste
que no aade valor. Y no aade valor todo aquello no destinado al
cumplimiento de la misin. La no calidad produce costes que son un
despilFarro. Precisamente, el aseguramiento de la calidad en los procesos
elimina costes innecesarios.
- Tambin ex necexario invertir con tino en la gestin de intangibles
-la cultura, los valores, la ideologa, la imagen, la participacin...-,
aunque a veces no es Fcil ver con claridad los resultados. Con Frecuencia
la inversin en intangibles se considera superFlua porque no se gestiona
con visin estratgica pensando a largo plazo y no se perciben resultados
"tangibles" a corto.
- Ex mx eficiente qme la estructura organizativa se ordene de manera
descentralizada en equipos o departamentos en los que cada uno ser
el responsable de la consecucin de uno o varios obetivos.
- Exte fmncionamiento descentralizado y participativo conlleva la
delegacin de poderes. Es preciso que cada departamento tenga cierta
autonoma en la gestin de los recursos de que disponga.
- Exte procexo pretende, en primera instancia, la planiFicacin de
resultados y, posteriormente, el control y la evaluacin de la gestin.

fox procexox crticox en la CETIN E REGYRO

3.6.1. Prexmpmexto
- El prexmpmexto ex la concrecin de la programacin en trminos monetarios, y se reFiere generalmente a un
perodo de un ao.
- El prexmpmexto determina las personas que van a trabaar y los recursos materiales que se van a utilizar para
alcanzar los resultados previstos.

29

- ebe xer flexible y permitir su revisin a lo largo del ao para poder adaptarse a las situaciones cambiantes
del entorno o a las modiFicaciones estratgicas de la organizacin.
- El prexmpmexto ex la herramienta que permite evaluar el resultado de la gestin de cada estructura o departamento.

BYENA PRGTIGA
fa direccin debe dar coherencia al presupuesto y uniFormizar los medios con los que van a poder
contar los distintos departamentos o estructuras organizativas.
Todox lox departamentox de la organizacin deben participar en la elaboracin del presupuesto,
aumentando as la implicacin en su cumplimiento.
Facilitar la dexcentralizacin hace ms Fiable el presupuesto al acercar su elaboracin a las personas
que tienen ms inFormacin.
fa conxolidacin final del presupuesto debe hacerse sobre la base de la negociacin con los distintos
departamentos.
fa aprobacin del prexmpmexto por el rgano competente lo consolida como reFerente de toda la
organizacin a eFectos polticos, estratgicos, prcticos...
Ex conveniente hacer el presupuesto anual con base cero {imaginando que no ha habido presupuesto
el ao anterior), pero sin despreciar la inFormacin contable y presupuestraria del ao anterior, si no
corremos el riesgo de hacer un presupuesto simplemente aplicando incrementos vegetativos.

3.6.2. Gontabilidad
- fa contabilidad ex la herramienta que permite registrar las operaciones econmicas y Financieras y veriFicar
las desviaciones que se producen con respecto al presupuesto. Pero lo ms importante es que es una herramienta
de medicin de la eFiciencia.
- fa contabilidad, al oFrecer inFormacin sobre la situacin patrimonial y los resultados econmicos de las actividades
realizadas, Facilita la toma de decisiones de la organizacin.
- Ex importante dixponer de los medios materiales necesarios para que la inFormacin sea rpida en su obtencin,
precisa, Fiable y eFicaz.
- fa contabilidad Facilita inFormacin a los clientes internos y externos de la organizacin.

BYENA PRGTIGA
Aplicacin de lox planex adaptados de la contabilidad.

3O

Implantacin de la contabilidad analtica o de costes que Facilita el anlisis detallado de la gestin

por departamentos identiFicando los costes de la no calidad.
Greacin de grmpox de anlisis peridico de las cuentas.
Realizacin anmal de auditoras externas.
Greacin de indicadorex Fieles y obetivos de anlisis de los parmetros econmicos de la organizacin
que posibiliten detectar, identiFicar y corregir las posibles desviaciones producidas.

3.T. CETIN Ef ENTORNO

La gestin del entorno es el proceso mediante el cual prevemos la evolucin del mismo y, en consecuencia, adoptamos
las estrategias pertinentes para inFluir en l, con el Fin de cumplir meor nuestra misin.
El proceso esencial de gestin del entorno, previo anlixix de xm evolmcin, tiene el siguiente Fluo de procesos
crticos:
PROYGGINGYMPfIMIENTO E fA MIIN

OBTENGIN E REGYRO

AfIANZA Y NECOGIAGIN

MARHETINCIMACEN

fECITIMAGIN

IEA GfAYE
- fax axociacionex y xmx contextox de servicios son sistemas abiertos en constante interaccin e inFluencia
mutua con el entorno. Gestionar el entorno supone inFluir en l de Forma intencionada para cumplir meor con
la misin.
- El entorno ex compleo y cambiante. Ello exige Flexibilidad y capacidad de adaptacin, entendiendo
que adaptarse no es tanto doblegarse y variar la misin, cuanto descubrir las estrategias ms adecuadas para
inFluir en l.
- No ex poxible gextionar el entorno con calidad, sin capacidad de anticipacin a la evolucin de su
comportamiento.

31

- el entorno obtenemox los recursos {humanos, econmicos, culturales...) para producir y

desarrollarnos y al entorno devolvemos productos {respuestas a necesidades sociales) y una imagen.
- No hay legitimacin sin imagen y la imagen que una organizacin ha de proyectar debe responder
a una poltica de marketing.
- fa legitimacin ex mn procexo continuo de pacto implcito de la organizacin con el entorno,
con los legitimadores.

fox procexox crticox en la CETIN Ef ENTORNO

3.T.1. Anlixix de la evolmcin del entorno
- Revixar, dexde mna vixin ecolgica y prospectiva, las variables del entorno que inciden de Forma signiFicativa
en el Funcionamiento y desarrollo del centro o servicio: el entorno geopoltico, la red de instituciones pblicas y privadas,
la red de servicios sociosanitarios, los proveedores de recursos, el posicionamiento de otras organizaciones sociales,
la cultura y la sensibilidad social, la opinin pblica...
- Ordenar y racionalizar el anlisis, de una manera globalizadora. Ese anlisis que muchas veces se hace
intuitivamente y de Forma parcial.
- Alcanzar conclmxionex acerca de la evolucin del entorno que orienten una estrategia para su gestin.

BYENA PRGTIGA
Grear mn eqmipo de trabao que se constituya en "observatorio permanente" de la evolucin de los
entornos que inFluyen de Forma signiFicativa en la organizacin.
Tener en cmenta indicadorex que permitan percibir los cambios y las tendencias del entorno.
Gontar y aprovechar lox anlixix de que la organizacin se dota en niveles ms amplios: en la
Asociacin, en la Federacin, en la ConFederacin.
efinir amenazax y oportmnidadex presentes y potenciales.

3.T.2. MarLeting e imagen

- El marLeting ex el arte de "vender" lo que hace una organizacin {sus productos y servicios) y, en consecuencia,
tambin la propia organizacin, a travs de la proyeccin de su imagen, teniendo en cuenta las tendencias de la
evolucin del entorno, los valores culturales y las "sensibilidades" y expectativas de entornos concretos.

32

- fa imagen, de acmerdo con las leyes del marketing, no ha de ser slo el mero resultado de las actividades de
produccin del servicio o de la asociacin, sino una proyeccin intencionada, que hay que asegurarse de que, como
tal, sea percibida por el entorno que ha de legitimar a la organizacin.
- En exe xentido, la imagen es un intangible que debe ser gestionado por la organizacin. La no gestin de la
imagen no supone que no se proyecte una imagen: siempre, aunque no se haga nada, se proyecta una imagen, lo
que ocurre es que dicha imagen no controlada puede ser contraproducente y diFicultar el cumplimiento de la misin.
- fa imagen ex mmcho mx que un logotipo, un nombre o una "marca". Es eso y un conunto de actividades y
procesos que responden a una planiFicacin.
- No xe trata, pmex, slo de darse a conocer, sino de proyectar una imagen clara y previamente deFinida, que
sea Fcil de comprender y conecte con aquello que los preceptores de la imagen quieren ver u or, sea consciente o
inconscientemente.
- En todo caxo, la imagen no debe traicionar nunca a los valores de la organizacin. No podemos olvidarnos de
que es preciso cuidar los procesos de legitimacin interna.

BYENA PRGTIGA
efinir el perfil (la imagen) del servicio que se quiere proyectar, siempre de acuerdo con la imagen
corporativa de la asociacin, en consonancia con la estrategia de marketing elegida, una vez realizado
el anlisis de evolucin de los entornos.
Elegir extrategiax de mtilizacin de la imagen, segn en que entornos: administracin, opinin
pblica, proveedores de recursos, empresas.....
Elegir xoportex de imagen: marca, eslganes, Folletos, colores....
Programar y realizar accionex destinadas a cumplir las estrategias: comparecencia en los medios
de comunicacin, ornadas cientFicas o divulgativas, ornadas de puertas abiertas, Formacin.....

3.T.3. fa legitimacin y lax alianzax

- fa legitimacin ex el procexo mediante el cual el entorno reconoce, como bien social, a un servicio o una
organizacin por la labor que desempea y la Forma en que la realiza.
- fa legitimacin xlo se puede producir cuando se ha implantado una imagen deFinida de la organizacin. El
"buen pao no se vende en el arca". No slo es necesario dar respuesta de calidad a las necesidades, sino que,
adems, es preciso que ello sea conocido. "La legitimazin puede alcanzarse por el saber hacer, por la utilidad social
de la organizacin o por la representatividad".
- fa legitimacin ex, en el Fondo, un pacto implcito con el entorno o, meor, con los legitimadores: la sociedad
en general, el entorno social concreto, las administraciones, los proveedores de recursos, etc....Los legitimadores
legitiman a la organizacin y sta, a su vez, ayuda a la legitimacin de los legitimadores. En eso consiste el pacto.

33

- fa capacidad de extablecer alianzax con otras organizaciones y con los legitimadores es directamente
proporcional a la legitimacin de la organizacin.

BYENA PRGTIGA
Reconocer lax necexidadex de legitimacin del servicio y sus principales Fuentes de legitimacin.
Reconocer a lox legitimadorex principalex y lox prioritariox. A veces se precisa un reconocimiento
social previo para que pueda ser posible el reconocimieto de la administracin o de las empresas
patrocinadas, por eemplo.
Gonxiderar a lox legitimadores como clientes. Pensar en qu pide la sociedad, qu expectativas tiene
la administracin de nuestro servicio y los clientes potenciales..., y adoptar estrategias para un posicionamiento
Favorable a tales expectativas.
Extablecer alianzax con otras organizaciones con obetivos aFines y complementarios y con legitimadores
que, a su vez, buscan legitimacin.

3.T.4. fa negociacin
- fa negociacin hay qme entenderla en sentido amplio, no slo lo que se produce en torno a la clsica "mesa
de negociacin". La negociacin es la interaccin, en distintas situaciones, entre la organizacin y las entidades o
instituciones proveedoras de recursos, y cuyo Fin es que ambas partes salgan ganando lo mximo posible.
- En el procexo de negociacin es cuando se pone en uego el grado de legitimacin alcanzado. A mayor grado
de legitimacin, mayor capacidad de negociacin y de xito en la misma.
- A la Adminixtracin Pblica le costar menos hacer concesiones a entidades socialmente legitimadas porque
tendr ms garantas de una adecuada aplicacin de los recursos y, por tanto, de hacer una adecuada inversin
poltica.
- A lax emprexax patrocinadorax, que siempre buscan su propia legitimacin social, les resulta ms Fcil crearla
y potenciarla apoyndose en organizaciones sociales "bien vistas".
- No todo procexo de obtencin de recursos se realiza a travs de la intervencin directa en la negociacin,
aunque la mayora de las veces sea consecuencia de ella, a veces por la intervencin de una entidad que nos representa,
ya sea la Federacin o la ConFederacin. En este caso, la intervencin de la organizacin es indirecta haciendo uso
de la inFluencia y de la adhesin a la unidad.
- fa poxicin con la qme contemox a la hora de negociar viene determinada no slo por nuestra imagen, sino
tambin por las estrategias que previamente hayamos desarrollado: la demostracin de cules son las necesidades
prioritarias -materia de negociacin-, acciones de inFluencia, de reivindicacin, de presin, etc. y, sobre todo, el esFuerzo
para convencer a la otra parte de que nuestras pretensiones le convienen.

34

Losmejoresresultadosdelanegociacinsealcanzanenel
paradigmade"GANAR-GANAR",noene"lYOGANO,TPIERDES"
BYENA PRGTIGA
En el procexo propiamente dicho de la negociacin es necesario conocer los intereses prioritarios
de la otra parte y, en lo posible, la valoracin que hace de nuestra entidad.
ecidir qmin ex el negociador o el equipo negociador que deFender con Firmeza lo esencial y con
Flexibilidad lo accesorio, los intereses de la organizacin, siempre de acuerdo con su estrategia general.
El negociador debe contar con la conFianza y con la capacidad para tomar decisiones en el proceso
negociador, aunque es conveniente "guardarse la baza" de consultar, antes de cualquier pacto importante,
con la direccin de la organizacin.
Ex conveniente conocer los detalles del momento de la negociacin: lugar, tiempo, interlocutores,
materia concreta de negociacin, etc. y, de acuerdo con ello, ensayar previamente cada sesin, en roleplaying, para baraar las distintas alternativas que se puedan presentar, a Fin de contar con respuestas
adecuadas para cada supuesto previsible.
i por la materia de negociacin o por las diFicultades que se puedan dar, se prev que sta va
a ser larga, es necesario elegir, tcticamente, el ritmo que ms convenga de acuerdo con los obetivos
a alcanzar.

3.T.5. fa obtencin de recmrxox

- fa primera idea clave es que la obtencin de recursos es un medio -Fundamental- para cumplir la misin. No
es un Fin en s mismo.
- fa obtencin de recmrxox es la consecuencia del xito de una adecuada gestin del entorno.
- Gon la obtencin de recmrxox no termina el proceso de gestin del entorno, comienza de nuevo. Una vez que
se obtienen es necesario devolver a los proveedores y al entorno en general inFormacin -transparencia- sobre su
utilizacin y sobre los resultados de su utilizacin.
- fa tranxparencia a la hora de obtener y utilizar los recursos es una de las Fuentes de legitimacin ms
importantes.

El aprovechamiento de oportunidades de obtencin de recursos

debe responder A LOS OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIN.
NO AL CONTRARIO.

35

BYENA PRGTIGA
Para acmdir a convocatoriax de subvenciones, ayudas, programas, conciertos o a patrocinadores
o a cualquier otra Fuente de recursos es necesario contar con personal proFesional que sepa elaborar
los proyectos con extrema claridad: tanto las necesidades, como los obetivos, las actuaciones y los medios
a utilizar. De cada proyecto se debe desprender eFicacia y eFiciencia.
i no xe cmenta con exe perxonal, conviene buscar asesoramiento. 3e pueden estar haciendo las
cosas bien, pero dar la impresin, a travs del expediente de solicitud o del proyecto, de lo contrario.
Las Federaciones son proveedoras de asesoramiento.
No baxta con prexentar el proyecto al proveedor. Es necesario seguirlo, contar con toda la inFormacin
posible sobre la evolucin del proceso de su resolucin y tambin del conunto de la convocatoria que
sea, e intervenir si es necesario.

36

4. REGOMENAGIONE PARA EMPEZAR

Los puntos que siguen a continuacin no tienen por qu producirse segn la secuencia en que aqu se exponen, y
pueden variar en Funcin de la situacin de cada organizacin.
Como ya hemos expresado en algn momento anterior, cada organizacin FEAP3 se encontrar en un estadio
determinado de desarrollo organizativo y de desarrollo de prcticas y procesos de gestin y necesitar empezar
-o continuar- por un punto u otro, sin olvidar que existe una lgica por la que algunas acciones deben realizarse
antes que otras.
Aportamos, pues, una posible lista de sugerencias para empezar a realizar:

1.-

Grear mn eqmipo con el obetivo de hacer mn

diagnxtico de la organizacin {y su entorno) y mna
propmexta sobre visin, misin y valores austada a la
realidad actual y, por supuesto, dexde lox nmevox
paradigmax de retraxo mental y necexidadex de
apoyo, calidad de vida y modelo organizacional.
3egn sea la situacin de la organizacin, el equipo podra ser tranxverxal - en el caso de una organizacin
muy cohesionada -, podra ser horizontal - de un parecido nivel de responsabilidad, en el caso de que
interese un proceso ms controlado -, o podra ser mixto - en el caso de que interese incorporar, desde el
principio, a lderes naturales que apoyen el proceso.

2.-

Es imprescindible conocer algmnox de lox docmmentox

ya pmblicadox, por eemplo, las ponencias del Congreso
FEAP3 de Toledo, el nuevo concepto de retraso mental, el
Plan Estratgico de FEAP3, el Plan de Calidad, etc.
Encomendar a todos los miembros del equipo, o delegar
en alguno de ellos, la tarea de rexmmir y xintetizar el
contenido de estos documentos. Generar con los resultados
de la sntesis, accionex commnicativax hacia el rexto
de la organizacin que sirvan para crear ambiente
Favorable a los Futuros cambios.

3.-

Realizar, mediante la metodologa DAFO, un diagnstico

compartido de la organizacin y su entorno. Esta accin
implica tareas de conocimiento del entorno, de
autoevaluacin interna y, sobre todo, de reFerencia a valores.

3T

4.-

5.-

6.-

T.8.-

38

Realizar una primera exploracin de satisFaccin y expectativas

del cliente:
- IdentiFicando claramente el sistema cliente de la
organizacin
- Eligiendo una herramienta sencilla para conocer
la satisFaccin
- Analizando la red interna de proveedores-clientes

Conviene buscar ayuda si el equipo se siente con diFicultades

para acometer la tarea. La ayuda se puede buscar en:
- Otro Centro o Asociacin
- La Federacin
- 3oportes documentales
- En publicaciones sobre Desarrollo Organizacional.

Es necesario empezar a introducir la Formacin y cualiFicacin

continua en liderazgo y gestin. Esta es una opcin que
tiene dos implicaciones:
- Empezar "ya" a ocuparse de lo importante e ir delegando
lo mrgente
- Buscar subvenciones u otros recursos econmicos que
permitan mantener esta actividad a lo largo del tiempo.

Cualquier oportunidad es buena para comenzar a

COMUNICAR el cambio.

Recomendamos, para empezar, las siguientes lecturas:

- fa direccin por valorex. alvador Carca y himon f.olan
Editorial TcGraw-Iill {1997)
- fa gextin de lax organizacionex xin nimo de lmcro
AlFred Vernis y otros
Deusto ediciones {1998)
- iete hbitox para la gente eficaz. tephen Govey
Ed. Paids Empresa {1992)

OGYMENTO E APOYO
OGYMENTO I: INIGAORE PARA Ef ECYIMIENTO E fO PROGEO E CETIN
Gestionar procesos requiere buscar y valorar aquella inFormacin que permita veriFicar la calidad de cada uno de
los procesos, as como la interrelacin de todos ellos en un sistema integrado y global. Los soportes bsicos para la
gestin de procesos se encuentran en el marco de la organizacin y se consideran los siguientes:
-

Filoxficox: La misin y los valores, es decir, la intencin o Finalidad de la organizacin.

Anlixix diagnxticox: La investigacin y previsin, el DAFO.
Extratgicox: El plan o proyecto de servicio.
Extrmctmralex: Los recursos, las personas, las tareas, las relaciones Formalizadas.
Operativox: La intervencin directa, el quehacer cotidiano.

Este marco pierde su utilidad como reFerente que aporta inFormacin y como base para la consulta y la evaluacin ,
si no consta por escrito y es accesible.
fA BATERIA E INIGAORE
Los indicadores pueden considerarse unidades de inFormacin en las que se sintetiza un rasgo concreto, al que
previamente hemos dado el valor de ser signiFicativo {es decir, de ser un dato Fundamental para poder valorar) para
el anlisis. Esta unidad de inFormacin se construye de Forma diFerente en Funcin del tipo de inFormacin que se
necesite y de acuerdo con la Finalidad para la que se necesite. Es importante que el indicador realmente evale lo
que queremos y no otra cosa.
IdentiFicamos tres tipos de indicadores bsicos:
- Indicadorex de actividad: 3on un dato, una magnitud. 3e construyen a partir de variables cuantitativas y son
tiles para contabilizar y comparar, en periodos de tiempo diFerenciados, el volumen de trabao realizado. Por eemplo,
nmero de entrevistas de personal realizadas, nmero de reuniones que se han desarrollado, tiempo total dedicado
a planiFicar, etc.
- Indicadorex de rexmltado: 3e aaden variables cualitativas a las estrictamente cuantitativas. 3e utilizan en la
presentacin de inFormes peridicos ustiFicativos del grado de cumplimiento de los obetivos previstos para un plazo
determinado. Por eemplo, valoraciones {segn escala de 0 a 10) del grado de participacin en grupo, nmero y
calidad de las intervenciones para satisFacer necesidades de apoyo de una persona, nivel de satisFaccin global del
conunto de clientes de un centro, etc.
- Indicadorex de procexo: Carecen de la precisin de los indicadores de actividad y de resultado. 3e construyen
utilizando tanto herramientas de medicin como de observacin y sondeo. Tratan de ser unidades de inFormacin
sobre "intangibles" {liderazgo, consenso, clima, comunicacin...), sobre "produccin" {programacin, estructura, recursos,
tcnicas...) y sobre "proyeccin" {imagen, posicin en el sector, previsiones de Futuro...). Por eemplo, valoracin de
la meora en la autonoma de los equipos de trabao o en la cualiFicacin de los mismos, capacidad de respuesta
ante situaciones no previstas, nivel de compleidad de las situaciones, etc.

39

GONTRYGGIN E INIGAORE E PROGEO

Un indicador de proceso se construye desglosando en variables los atributos esenciales del proceso. Debe tenerse
en cuenta que cuando se trata de medir cualidades y no magnitudes, slo es posible obtener el indicador {unidad
de inFormacin) a travs de un procedimiento que permita valorar las percepciones. El acercamiento a la valoracin
obetiva se realiza sintetizando las percepciones individuales subetivas en una percepcin global intersubetiva. 3e
obtiene preguntando y preguntndose {sondeo), utilizando la observacin, entrevistas, reuniones, cuestionarios, escalas
de valoracin, etc.
Un proceso de calidad, como ya se ha indicado en otros apartados, conduce a resultados de calidad. Iemos identiFicado
los siguientes atributos de un proceso de calidad:
- Explcito: La meta, la razn de ser del proceso, su obetivo esencial, debe ser claro y maniFiesto, debe "poder
verse".
- Participado: Las personas implicadas han aportado inFormacin y propuestas en el diseo del proceso.
- Axmmido: Cada participante en el proceso conoce y comparte la importancia de su contribucin al logro de los
obetivos.
- Meorable: Puede evaluarse e introducirse modiFicaciones.
- Interrelacionado: 3e observa la conexin con otros procesos y la complementariedad para el cumplimiento de
la misin.
- Efectivo: 3e cumplen los obetivos tangibles {meora en la actividad y resultados observables) y los intangibles
{meora de la cualiFicacin, clima, imagen, etc).
YNA HERRAMIENTA PARA fA CETIN E PROGEO: Ef GYARO E MANO
3e concibe como un instrumento en el que se sintetiza la inFormacin signiFicativa sobre cada uno de los procesos y
su convergencia en el logro global de la misin. 3e apoya en indicadores de actividad y de resultados {como ya hemos
dicho, hechos constatables y tangibles) pero su contenido se estructura con inFormacin sobre las tendencias y riesgos
de los procesos. 3e basa en la interrogacin sobre tres reFerencias:
- Potenciacin: Lo que hacemos en relacin a lo que podramos hacer
- Expectativa: Lo que hacemos y lo que se espera que hagamos
- Implicacin: Lo que hacemos y lo que queremos hacer.
3u utilidad se encuentra en Facilitar el seguimiento del conunto de los procesos, de Forma que pueda eFectuarse el
control necesario para:
- Prevenir interFerencias, como avisos de peligro
- Corregir desviaciones, es decir, acciones que es necesario replantear
- AFianzar los logros, es decir, aquellos aspectos que es necesario continuar y reForzar
- Descubrir y optimizar nuevos hechos y ocurrencias que, sin estar planiFicadas o buscadas, pueden aadir valor al
proceso global.
Presentamos a continuacin un eemplo de cuadro de mando, aunque haciendo dos salvedades: Una es que los
cuadros de mando {y cualquier otra herramienta de indicadores) slo sirven para aquella organizacin para la que
se han construido. Es decir, cada uno debe elaborarse su propia herramienta con sus procedimientos necesarios, pues
es Funcin de las caractersticas de la organizacin. Ya hemos indicado en el primer apartado cuales son los reFerentes
esenciales. La otra salvedad es que slo presentamos un esquema que pueda sugerir cmo elaborarse un
cuadro de indicadores, pero ste debera ser ms completo de lo que presentamos a continuacin.

4O

C
N
A
D
IO
R
E
S

PROCESOS
Planificacin

Documentacin
- ?lxiste un
documento escrito?
-?ls claro y
comprensible?
- ?Reflea la relacin
con la estrategia?
- ?ls consultado por
las personas
implicadas?
-Recoge todos los
procesos crticos
identificados

Planificacin

Planificacin

Equipo

Participacin

Estructura

Mejoras

Revisiones

- ?lxiste un
equipo de
planificacin?

- ?Lo conoce el
resto de la
organizacin?

- Tiempo destinado
a reuniones

- lxiste un sistema
eficaz de recogida

- lst establecido el
calendario de
revisiones

-frecuencia y
tiempo de reunin

- ?lxisten los
canales necesarios?

- Condiciones
espaciales
adecuadas
para reunirse

- Se utilizan los
canales

- Se cumple

- Produccin

- ?Participan los
distintos agentes?
?de qu forma?

-Se recogen y se
contestan las
sugerencias y queas

- Se incorporan los
resultados al
documento inicial

-Qu porcentae de
aplicacin se
produce

- Se utilizan los
resultados en las
diferentes
programaciones
operativas

- Canales internos
para obtener
informacin
-lstructura interna
"proveedor-cliente"
-Dficits existentes

41

OGYMENTO II: FIGHA PARA fA PfANIFIGAGIN ETRATCIGA

GONGEPTO
La planiFicacin estratgica es una Forma de conduccin del cambio, basada en un anlisis participativo de la situacin
y de su posible evolucin y en la deFinicin de una estrategia de inversin de los escasos recursos disponibles en los
puntos crticos.
- Aprovechar lo inevitable
- Incidir ms en lo que es posible hacer hoy para modiFicar el Futuro
- Distinguir entre decisiones verdaderamente importantes para transFormar y las decisiones prioritarias o urgentes en
los procesos regulares
GONIGIONE PREYIA
- Conciencia de la necesidad de cambio
- Implicacin activa de personas clave
- Contar con todos los niveles de la organizacin
- Tiempo y espacio para el trabao en grupos
PROGEO
- Formular la misin
- Realizar el diagnstico
- Elaborar la visin
- Detectar brechas de meora
- DeFinir obetivos estratgicos
- Acordar lneas estratgicas
- Redactar plan de accin
Es muy importante veriicar el acuerdo en cada ase, sintetizar por escrito y comunicar los resultados, a medida que
se producen.
HERRAMIENTA
- Cuestionarios abiertos
- D.A.F.O
- Tcnicas abiertas {torbellino de ideas, asociacin libre, metForas...)
- Eemplos de Planes Estratgicos
- Diagramas de aFinidades {para deFinir y Formular problemas)
- Diagramas de relacin {para identiFicar causas, para priorizar
- Diagramas de rbol {para detectar reas de accin, identiFicar y priorizar alternativas)
CYIN E APOYO
(Cuestiones a las que debe responderse a lo largo del proceso$
1.- Rexpecto al entorno:
- iCules son los elementos crticos del entorno? {macroFormadores, clientes, proveedores, competidores, etc..)
- iQu servicios prestan?
- iCmo inFluye cada uno de ellos? {describir, no uzgar)
- iQu es lo que ha respondido hasta ahora la organizacin a esas demandas?
- iCul sera la respuesta ideal? iQu le volvera diFerente, nico, irrepetible?

42

2.- Rexpecto a la extrmctmra interna:

- Aspectos de ndole humana que repercuten positiva o negativamente y que originan respuestas rpidas y eFicaces
a las expectativas del entorno. reas Fuertes y reas Dbiles
- Aspectos de ndoles Financiera que inFluyen positiva o negativamente. reas Fuertes y reas Dbiles
- Idem. respecto a tecnologa e inFraestructura
- Idem. respecto a imagen externa
- Idem. respecto a proveedores
- IdentiFicar puestos y Funciones clave: deFinir aspectos positivos y aspectos a meorar
3.- ntexix del excenario actmal:
Con la inFormacin recopilada, enumerar:
- Las principales oportunidades del entorno
- Las principales amenazas del entorno
- Las principales Fuerzas de la organizacin
- Las principales debilidades de su organizacin
Deinir de 5 a 5 actores clave de xito, y cmo se encuentra la organizacin en relacin a la mejor organizacin del
sector y a su mejor competidor.
4.- El excenario de rmina:
Detallar no slo lo que se teme que pase en la organizacin, sino tambin Factores que pueden repercutir negativamente
en el caso de no hacer nada y esperar que las cosas meoren por s solas.
-zQu pasara, cmo se evolucionara, qu actores externos inluiran, en el caso de no Lacer nada y dejar el uturo
en manos del destino? Identiicar 4 consecuencias graves, por ejemplo dos amenazas externas y dos debilidades internas.
5.- Excenario de fmtmro. fa Yixin de fmtmro:
- iCmo se querra que Fuesen las condiciones del entorno para que la organizacin pudiese desenvolverse en Forma
Favorable?
- iCmo se quiere que sea la organizacin dentro de 5 aos?
- iCmo se quiere que sea percibida la organizacin por sus clientes, sus usuarios, sus proveedores, la comunidad?
- iCmo ser el Funcionamiento de la organizacin, sus procesos operativos?
- iCmo se Funcionar en los aspectos tecnolgicos, Financieros, administrativos?
- iCmo ser el personal y la cultura organizacional?
Sintetizar la visin de uturo, en trminos claros y asequibles.
6.- Brechax de meora:
IdentiFicar de tres a siete grandes brechas entre la visin y la realidad actual. Conviene concentrar energa, limitndose
a las ms graves.
T.- Gapacidad real de cambio:
Tanteniendo presente el "escenario de ruina", se trata de analizar si la organizacin cuenta con las Fuerzas necesarias
para abordar el cambio:
- iQu nos hace pensar que la organizacin es capaz de realizar los cambios que se requieren?
- iQu nos hace pensar que la organizacin no es capaz de realizar los cambios que se necesitan
- IdentiFicar puestos y personas clave para impulsar los cambios. Detectar ideas de innovacin, espritu emprendedor,
bsqueda de retos.
- IdentiFicar puestos y personas clave que pueden estar en contra de los cambios, por razones a veces muy lgicas.

43

8.- Organizando el reto:

Formular tanto las "soluciones" para cuya aplicacin se cuenta con poder, como aquellas que exceden el rea de
inFluencias. 3e trata de que se promueva aquello que es posible realizar para alcanzar la visin, como de tomar
conciencia de la importancia de otros Factores :
- iQu debe hacer la organizacin, unto a otras organizaciones, para impulsar cambios en el entorno?
- 3i el entorno comienza a transFormarse iQu cambios deben realizarse en la organizacin para desempear un
papel responsable, tico, eFicaz...ante clientes y comunidad?
- En el caso de un entorno menos Favorable iQu medidas debe tomar la organizacin?
- Ordenar los cambios por reas aFines: aspectos de ndole administrativa y Financiera, aspectos del personal
{cualiFicacin, clima, posibilidades de progreso..), aspectos relacionados con tecnologa e instalaciones, aspectos
relacionados con la presencia e inFluencia en el entorno.
- 3intetizar:
- Lo que debe dear de hacerse, porque es una debilidad de la organizacin
- Lo que debe Fortalecerse, porque es una Fuerza de la organizacin
- Lo que debe iniciarse, porque es una omisin importante
9.- Adminixtrar el cambio: 3intetizar, para explicar:
- iPor qu son necesarios los cambios?
- iEn qu consistirn los cambios?
- Ventaas y beneFicios de los cambios: nivel general y personal/proFesional
- Inconvenientes de no generar cambios: nivel general y personal/proFesional
- iCmo disminuir los eFectos negativos del cambio?
- iCmo generar una actitud positiva Frente al cambio?
- iCmo evaluar el compromiso con el cambio?
Es necesario plantear cambios realistas, a uno, dos, cinco aos.
1O.- Axegmrar qme lax coxax xmcedan:
- iQu es necesario hacer? {clariFicar acciones bsicas)
- iCundo revisar las acciones? {Fechas de los cambios intermedios necesarios)
- iQuines sern los agentes claves de cambio? {deFinir equipos y responsabilidades)
AFO
Corresponde a las iniciales de "debilidades", "amenazas", "Fortalezas" y "oportunidades". 3e trata de:
Propmexta de accin
Reunir un grupo de personas que conozcan la organizacin, aunque tambin podemos citar a alguien que la
vea desde Fuera, para llegar a acuerdos sobre un sencillo cuestionario.
Despus de llegar a acuerdos sobre las DAFO de nuestra organizacin, este mismo grupo debe seguir trabaando
para llegar a generar ms material de discusin:
- Propuestas de acciones que potencien nuestras Fortalezas
- Propuestas de acciones que meoren nuestras debilidades
- Ideas para estar en buena disposicin para aprovechar las oportunidades Futuras
- Ideas para convertir las amenazas en nuevas oportunidades

44

A modo de eemplo de preguntas y posibles respuestas del DAFO:

Eemplox de pregmntax
ebilidadex
- En qu facetas de nuestro trabajo andamos ms flojos
- Qu nos falta para ser una organizacin fuerte
- De qu peca nuestra organizacin
- Por dnde se nos escapa la fuerza
- Por qu no convencemos a ms gente
- Por qu no nos aprueban ms proyectos
-Somos capaces de asimilar los nuevos requerimientos
de nuestros clientes?
- ...

Amenazax
- Qu nueva legislacin se est preparando
- Qu nuevos colectivos sern objeto de atencin
preferente por parte de las administraciones
- Quin se quejar si nuestra organizacin desaparece
- Qu piensa la opinin pblica
- Los nuevos polticos son favorables
- ...

Fortalezax
- Qu hacemos realmente bien
- Qu cosas nos hacen resistentes a cambios,
dificultades o problemas
- Por qu convencemos
- Qu ofrecemos que tenga inters para quien
negocia con nosotros
- ...

Poxiblex rexpmextax

falta participacin de las familias

No tenemos planificacin
Pagamos mal a nuestros tcnicos
La directiva no se renueva
Tala relacin con la administracin
Poco poder de convocatoria cuando hacemos una accin
de protesta
lxcesivo paternalismo con nuestros socios
No hay fluidez en la comunicacin.
...

- Cambio de la tecnologa en la manipulacin o

fabricacin de ...

- No podremos cumplir con la normativa sobre locales de ...

- La subvenciones se trasladan hacia el colectivo de
inmigrantes, hacia el de enfermos mentales.

- No estamos aliados con las organizaciones ms fuertes

- Hay competencia en las organizaciones con
nimo de lucro.

- ...
- Dominamos la tcnica de ...
- Tenemos buenos expertos en ...
- La direccin es muy buena negociando. Tiene buenos
contactos y relaciones estratgicas

- lntre los socios hay muy buen ambiente y un

fuerte sentimiento de unidad

- Solucionamos un problema social grave

- Si nos lo proponemos, podemos poner un millar
de personas en la calle manifestndose

- Hemos ganado la confianza de ...

- Tenemos prestigio porque ...
- ...
Oportmnidadex
- Cmo podramos usar nuestra experiencia en
otras acciones
- Qu nuevos programas se preparan en la
Unin Europea
- Qu nuevas medidas de fomento de... se estn
preparando en la Comunidad Autnoma
- Qu nuevos colectivos tienen necesidades que
nosotros podramos atender
- ...

- lntermonos de qu sustituir el programa europeo

HORIZON. Quin est en situacin de

aprovecharlo. Qu relaciones tenemos con
organizaciones preparadas para participar,...
Podemos ampliar las actividades utilizando tcnicas
similares {de la organizacin de actos asociativos a
la de un concierto a favor de..., de la realizacin de
unos productos en el Cll a otros con las mismas
mquinas, de la realizacin de actividades de
vacaciones para nuestros socios a gestionar un
campo de trabao para venes de la Comunidad
Autnoma, .. )
Convertir las amenazas en oportunidades.
...

45

OGYMENTO III: ENFOQYE ITEMTIGO PARA EARROffAR YNA NYEYA YIIN

Paxox del procexo Gmextionex centralex

Hacer inventario

Comprender el
estado actual de mi
organizacin

Testar la realidad

Posicionar mi
organizacin en
su contexto

Pregmntax

Dnde estamos metidos?

1. Cul es el estado actual, la misin o el propsito de mi organizacin?

2. Qu aporta mi organizacin a la calidad de vida de las personas con
retraso mental?
3. Qu aporta mi organizacin a la sociedad?
4. En qu marco institucional, normativo, econmico o social opera mi
organizacin?
5. Qu normas la rigen?
6. Cul es la posicin de mi organizacin respecto a otras del mismo
sector?
7. Qu entiende por "triunfar" mi organizacin?

Cmo funcionamos?

1. Cules son los principios y la cultura organizacional que gobierna el

comportamiento y la toma de decisiones de mi organizacin?
2. Cules son los puntos fuertes y dbiles de su funcionamiento?
3. Cul es la estrategia actual si puede ser definida?

Dnde queremos ir?

1. Tiene mi organizacin una visin de si misma claramente definida?

O lo que es lo mismo Cmo se la imaginan los diferentes miembros los
prximos dos, cinco, diez aos?
2. Si mi organizacin sigue por el camino actual, cul ser su situacin en
la prxima dcada?, ser buena esa situacin?
3. Sabe la gente clave de mi organizacin hacia dnde nos dirigimos y
est de acuerdo con esa direccin?
4. Ayudan los actuales procesos, estructuras, personal y sistema de
informacin a seguir en la direccin fijada?

Quienes son los

componentes ms
importantes
de mi organizacin
y cules sus
necesidades?

1. Quines son los componentes clave, dentro y fuera de mi organizacin

(personas con retraso mental, familias, administracin, personal, clientes,
proveedores,...) y cules son los ms importantes?
2. Cules son las necesidades y expectativas ms importantes de esos
componentes principales en relacin con el futuro de mi organizacin?
3. Qu amenazas u oportunidades emanan de esos componentes principales?

Cmo debera ser

la nueva visin de
mi organizacin?

1. Cules son los lmites de mi organizacin (cunto ha de durar, qu

territorio abarcar, qu poblacin)?
2. Qu debe conseguir mi organizacin y cmo sabr que lo ha logrado?

Qu desarrollos
futuros podrn influir
en mi organizacin?

1. Qu cambios importantes espero que ocurran en cuanto a las necesidades

y carencias de mi organizacin?
2. Qu cambios importantes espero que ocurran en los componentes
(personas con retraso mental , familias, administracin, clientes,...)?
3. Qu cambios importantes espero que ocurran en el entorno econmico
del futuro?
4. Qu cambios importantes espero que ocurran en el entorno poltico del
futuro?

hota: Adaptado del "Enoque sistemtico para desarrollar una nueva visin" de B5RT hAh5S.

46

Paxox del procexo Gmextionex centralex

Pregmntax
5. Qu cambios importantes espero que ocurran en el entorno social del
futuro?
6. Qu cambios importantes espero que ocurran en el entorno tecnolgico
del futuro?
7. Qu otros cambios importantes del entorno externo pueden afectar en
el futuro a mi organizacin?

Cules son las

alternativas?

De todas las posibles direcciones que podra tomar mi organizacin en los

prximos cinco aos cules ofrecen mayores garantas de mejorar en la
consecucin de su misin y objetivos?

Asegurar que es
el ptimo

Est esa alternativa orientada al futuro?

Conduce a mi organizacin a un futuro mejor?
Encaja con la historia, cultura y principios de mi organizacin?
Coloca mi organizacin en un buen nivel y refleja ideales elevados?
Est clara la direccin y el propsito?
lnspirar un compromiso entusiasta y valiente?
Refleja la cohesin de mi organizacin, su competencia y su misin?
Es suficientemente ambiciosa?

Elegir un futuro

lmpacto de lo
que yo haga

Qu acciones mas pueden llevar a mi organizacin en la direccin que

deseo?

OGYMENTO IY: METOOfOCA TEGNOfOCA

Calidad Total, Direccin por Obetivos, Reingeniera, Gestin de Competencias, Gestin del Conocimiento, PlaniFicacin
Estratgica, Direccin por Valores, Gestin del Cambio....... a las que se suma la utilizacin de pequeas y mgicas
herramientas, crculos de progreso, Kaizen, tcnicas de visualizacin.......
i3on modas? i3on distintas Formas de hacer lo mismo? iCul es la meor?
Iay diFerencias de enFoque y de FilosoFa; hay tambin diFerencias en requisitos previos para su aplicacin eFicaz.
Iay herramientas diseadas para conservar y herramientas para meorar lo existente. Iay herramientas para introducir
un nuevo punto de partida, para cambiar la orientacin y la estructura.
La lgica de utilizacin de una u otra tecnologa es la lgica del cuestionamiento: ante nuevos planteamientos,
requerimientos del entorno, adaptacin, dependencia o Falta de perspectivas iDnde puede encontrarse lo mas til,
lo mas eFicaz?
1.- En la Ingeniera Ingenma, que no es otra cosa que aplicar el xentido comn, tal y como lo hemos
aprendido, en la lgica de causa/eFecto o problema/solucin. Nos sirve para las situaciones ms sencillas, claras,
en las que conocemos perFectamente todos los elementos y cmo actan unos sobre otros.

4T

2.- En la Ingeniera de ixeo, o la planificacin tradicional, cuando el sentido comn y lo que se sabe
no es suFiciente. 3e busca inFormacin, se realiza un ensayo, se comprueba que Funciona y se implanta, poniendo
orden e intentando controlar lax dexviacionex del orden establecido.
3.- En la Ingeniera Paralela, o introdmccin de tcnicax de meora del dixeo y sus aplicaciones, en
Forma de protocolos, plantillas, Fluogramas y uso de modelos experimentados en otras organizaciones, cuando se
han comprobado las lagunas de la planiFicacin tradicional. fa ireccin por Obetivox y frecmentemente
el mxo parcial de herramientax de Galidad Total son algunas de estas aplicaciones.
Cualquier organizacin trabaa con estas metodologas y usa estas tcnicas. 3on conocimientox y habilidadex
mnimax de Funcionamiento que ser necesario conservar y aplicar en alguna medida. 3on, al mismo tiempo,
limitacionex y obxtcmlox, cuando se convierten en las nicas metodologas y tcnicas, porque no sirven para
abordar situaciones compleas y porque, mna vez aplicadax, no generan ya aprendizae organizacional,
ni posibilitan ningn progreso signiFicativo.
4.- En la Ingeniera Recmrrente, o procexo de anlixix a poxteriori, tanto sobre xitos, como sobre
eFectos no deseados y sobre los Fracasos, realizando una copia creativa un modelo o metodologa preexistentes.
3u aplicacin parte de re-disear, buscando la aplicacin mas til a las condiciones y capacidades de la organizacin.
Galidad Total, Cextin de Gompetenciax y algmnox tipox de reingeniera se corresponden con este
enFoque.
5.- En la Re-Ingeniera, en el xentido max amplio, o generacin de mn nmevo modelo partiendo de
la distinta combinacin de elementos con los que se ha trabaado y del anlisis de tendencias y previsiones de Futuro.
3us principios bsicos se encuentran en el pensamiento sistmico, en el principio de la palanca que impulsa y moviliza
los cambios. Planificacin Extratgica, Cextin del Gonocimiento y Reingeniera de Procexox Formaran
parte de esta orientacin.
6.- En la Ingeniera de Intangiblex, o trabao con cmalidadex y no magnitudes, desde la perspectiva de
que la competencia no est ya en la tecnologa, sino en las potencialidades y el aprovechamiento de imponderables.
En este planteamiento se sitan la filoxofa de Planificacin Extratgica, la Cextin por Yalorex y el
conmnto de herramientax correxpondientex a lox procexox de Gambio de Gmltmra Organizacional.
T.- En la ex-Ingeniera, o introdmccin conxciente del dexorden, o caos controlado, para hacer emerger
y hacer eFicaces la creatividad, la improvisacin y la capacidad de trabaar en situacin de riesgo permanente, en
el que la varianza, la excepcin, son las reglas. No hay mas metodologa o tecnologa que la de poner orden slo en
lo mas bsico para la supervivencia y acompaar y aprovechar el desorden con el uso de tcnicas abiertas. El
"modelo" es una orquesta de Jazz {como ya es sabido el grupo ha ensayado y se ha entrenado durante mucho tiempo,
pero su actuacin real es improvisacin, no hay director separado del grupo, el nico lmite de conservar un determinado
ritmo, el pblico no est en silencio, se invita a participar a otros msicos...)
Gml ex la meor? La que Facilite el progreso, la que potencie meorar en el cumplimiento de la misin, la que
permita, en cada momento, que el conunto de la organizacin se involucre eFectivamente, la que contribuya a crear
un clima de apoyo mutuo, la que nos obligue a pensar colectivamente........la que no nos permita engaarnos con
un esquema de cuya mgica aplicacin se derive la solucin de todos los problemas.
fa qme hagamox propia, combinado lo que nos resulte mas til de cada una de ellas, en la peculiar situacin
de la organizacin y del mundo en que se desenvuelve.
hota: Fuente: Itamar Rogovski - "Was all de la Q.T. y la reingeniera" (Octubre 7995$

48

OGYMENTO Y: CfOARIO
Galidad:
Conunto de cualidades de un producto o servicio que lo hacen apreciable o preFerible por
un colectivo de clientes. FilosoFa de gestin basada en la orientacin y satisFaccin al cliente.
Prctica basada en el cambio y la meora permanente de los procesos de produccin y
prestacin de una organizacin.
Gliente:
Cualquier persona, grupo, organizacin, etc. que tiene expectativas legtimas y posibilidades
de participar en el proceso de elaboracin, consumo o disFrute de un servicio o producto.
Gliente final:
Es el destinatario Final del servicio que presta una organizacin. En el caso de las organizaciones
del Tovimiento FEAP3, el cliente Final son las persona con retraso mental, sus Familias y
el entorno prximo. En otro tipo de organizaciones se denomina "cliente externo".
Gliente externo:
En el caso de nuestras organizaciones, el cliente externo son otras personas y organizaciones
del entorno {como por eemplo, Administracin, medios de comunicacin, organizaciones
ciudadanas...) a los que nuestra organizacin presta algn servicio {inFormacin, Formacin...),
en Funcin de su implicacin, directa o indirecta, en la calidad de vida de las personas con
retraso mental.
Gliente interno:
ProFesional, equipo, departamento, etc. integrado en la organizacin que necesita que otro
proFesional, equipo, etc., de la misma organizacin le suministre un servicio o producto
imprescindible para realizar correctamente la tarea o parte del proceso de elaboracin del
servicio que le corresponda eecutar.
Gmltmra:
Conunto de ideas, creencias, valores, conductas que por su regularidad, consistencia
y carcter compartido conForman la identidad de un colectivo, organizacin o sociedad.
AFO:
El DAFO {Debilidades-Amenazas-Fortalezas-Oportunidades) es una metodologa de anlisis
y diagnstico de una organizacin que se realiza desde una perspectiva sistmica, es decir,
considerando a la organizacin como parte integrante de un sistema. En ese sentido analiza
tanto las variables internas {debilidades, Fortalezas) y las externas {oportunidades, amenazas).
irigir:
Es el proceso que consiste en llevar a la organizacin a avanzar hacia la visin de Futuro y
cumplir la misin, asegurando que todas las partes acten integrada y coordinadamente,
optimizando las capacidades y recursos.
Entorno:
Conunto de variables Fsicas, sociales, polticas, econmicas, etc. que rodean, interrelacionan
y aFectan a una persona u organizacin y con las que se constituye un sistema.

49

Entorno compleo:
Tipo de entorno sometido a las caractersticas propias de la compleidad: cambio constante,
desorden, incertidumbre, interrelacin, imprecisin, contradiccin etc.
Eqmipo "ad-hoc":
Es un conunto de personas, proFesionales o no, que se conFiguran como equipo para la
realizacin de una determinada tarea o la obtencin de un resultado especFico y, por tanto,
no Forman parte de la estructura estable de la organizacin.
Extrategia:
Arte de identiFicar las opciones ms Favorables para alcanzar un Fin o visin de Futuro, a
medio-largo plazo, y de coordinar las acciones de todas las partes implicadas en la
consecucin de dicho Fin.
Extrmctmra:
La estructura de Funcionamiento est integrada por sistemas que regulan las relaciones entre
servicios / programas / equipos, a nivel errquico y horizontal. Es, pues, una red que acta
en el mismo espacio y que tiene recursos e instrumentos compartidos.
Evalmar:
La evaluacin es un hbito de trabao que nos permite valorar el cumplimiento de los
obetivos, las desviaciones que se han producido y las medidas a adoptar para meorar o
cambiar los procesos de trabao.
Cextin:
Gestionar una organizacin es movilizar todos sus posibles recursos y energas para que
consiga cumplir su misin.
Intangiblex:
DiFerentes aspectos de carcter inmaterial de una organizacin, que no son directamente
observables ni cuantiFicables, pero que se inFieren por sus eFectos, tanto en los procesos
como en los resultados, y, por tanto, deben ser tomados en cuenta e incorporados a la
gestin, por eemplo, Formacin, motivacin, clima, etc.
fiderar:
Es la actitud y habilidad de compartir la visin considerando suetos activos a los proFesionales
y clientes {y no simplemente recursos o medios) y de potenciar las capacidades hacia el
cumplimiento de la misin o las metas conocidas y deseadas.
fiderazgo de eqmipo:
El liderazgo de equipos y de proyectos es aquel tipo de liderazgo que consigue dotar de
sentido y direccin {orientacin) a cada una de las Fases de los procesos de trabao y a cada
una de las tareas, de Forma que cada persona tenga clara la importancia de su aportacin
a los resultados, as como la interrelacin de su Funcin y tarea con las del resto de personas,
aportando y aadiendo valor a los equipos de trabao y logrando que el protagonismo sea
asumido por stos ms que por las personas.

5O

MarLeting:
El marketing es el arte de "vender" lo que hace una organizacin {sus productos y servicios)
y, en consecuencia, tambin la propia organizacin, a travs de la proyeccin de su imagen,
teniendo en cuenta las tendencias de la evolucin del entorno, los valores culturales y las
"sensibilidades" y expectativas de entornos concretos.
Mixin:
Una misin es una Formulacin que expresa el tipo de vnculo, o el tipo de compromiso,
que una organizacin establece entre su actividad y las necesidades del entorno en que
est inserta. La misin de una organizacin reFlea la razn de ser de sta, es decir, el
porqu y el para qu de su accin cotidiana.
Obetivo:
Un obetivo es la identiFicacin - en trminos claros, concretos y evaluables - de los resultados
que se pretenden obtener en un determinado periodo de tiempo, dentro del marco de
obetivo estratgico-misin.
Organizar:
Organizar equivale a poner orden. Los conceptos con los que se relaciona son los de
estructurar, sistematizar e instalar, siempre con el obetivo de responder, con la mayor calidad
posible, a las expectativas y demandas del cliente.
Planificar:
La planiFicacin es el proceso mediante el cual determinamos en dnde estamos y a dnde
queremos llegar, lo cual implica, primeramente, determinar los obetivos que queremos
alcanzar a partir de un anlisis, tanto interno como externo, de nuestra situacin y, en
segundo lugar, establecer las actuaciones dirigidas hacia los obetivos deseados.
Procexo:
3e entiende por proceso al conunto de Fases sucesivas e integradas que conducen a la
obtencin de un resultado o un producto previamente establecido. Las acciones o actividades
que se realicen, ya simultnea ya sucesivamente, generarn un tipo de resultado u otro.
Procedimiento:
Los procedimientos son protocolos o herramientas que ayudan a simpliFicar y ordenar partes
y/o elementos de un proceso.
Procexox exencialex:
Los procesos esenciales son aquel tipo de procesos inherentes a cualquier tipo de organizacin
e imprescindibles para que sta Funcione.
Procexox crticox:
Los procesos crticos son aqullos sin los que sera diFcil garantizar la calidad en el
cumplimiento del servicio, es decir, son procesos signiFicativos vinculados a cada tipo de
organizacin.

51

Programar:
La programacin es la planiFicacin operativa a corto plazo. Tiene el carcter instrumental
de intervenir en la meora y Favorecer cambios orientados al cumplimiento de la misin y
de los obetivos estratgicos.
ixtema:
Conunto interrelacionado de partes cuya caracterstica resultante es distinta de cada uno
de sus componentes. Pueden ser abiertos o cerrados, compleos o lineales.
ixtema abierto:
Es aqul que intercambia energa y materia con su entorno.
ixtema compleo:
3istema que rene las siguientes caractersticas: abierto, dinmico, catico {aleatorio e
impredecible), disipativo {su evolucin y transFormacin es irreversible, no tiene vuelta atrs),
no lineal, capaz de autoorganizarse, de alta energa y altamente sensible a sus condiciones
iniciales. De su aparente desorden emerge orden.
ixtema cliente:
Nos reFerimos al "sistema cliente" como a la red de interacciones que conFigura una necesidad,
que lleva apareada una demanda, implcita o claramente expresada, de prestacin de
servicio.
ixtmico:
Relativo a la totalidad de un sistema.
Yalorex:
Un valor es una conviccin o creencia estable en el tiempo de que una Finalidad existencial,
un principio o criterio de comportamiento y/o un determinado modo de conducta es personal
o socialmente preFerible a su contrario.
Yixin:
Cuando hablamos de "visin" nos reFerimos a una visualizacin o representacin de hacia
dnde debe o quiere ir la empresa en un Futuro a medio-largo plazo, es decir, del Futuro
que se desea. En el caso del Proyecto FEAP3, se ha partido de imaginar un Futuro deseable
para las personas con retraso mental, acerca de su vida, del tipo de sociedad que necesitan
y de cmo deben ser las organizaciones que les van a ayudar a lograr un Futuro de calidad
en todas las dimensiones de la vida.

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GATfOCO E BYENA PRGTIGA Ef

(Centro, Servicio, Equipo,...$
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Las preguntas expuestas a continuacin hacen reFerencia a una Buena Prctica desarrollada por un Centro, 3ervicio o Equipo
concretos. Ia de utilizarse un nuevo Formulario con cada nueva Buena Prctica. Las preguntas son abiertas y se reFieren a aspectos
cualitativos y ciertamente compleos. No obstante, sera conveniente dar, en la medida de lo posible, respuestas concisas y concretas,
especFicas, que incluyan toda inFormacin pertinente. 3e trata de contar con una coleccin, un catlogo de Buenas Prcticas, que
sea, en la medida de lo posible, maneable y comprensible para todas las personas de la Organizacin {y exportable a otras).
PROMOTORE E fA BYENA PRGTIGA:

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GOORINAORA {si lo hubiera) O PERONA E GONTAGTO

{Nombre, direccin postal y electrnica, telFono...): ...................................................................................................................

............................................................................................................................................................................
FEGHA O PERIOO EN Ef QYE E HA EARROffAO:
OTRO ATO QYE E GONIEREN REfEYANTE:

....................................................................................................

..........................................................................................................

fA BYENA PRGTIGA
Narra en qu consiste la prctica ideada y/o desarrollada {descrbela de tal modo que otra persona o equipo pueda intentar
repetirla en su mbito de actividad):

fox apartadox xigmientex pretenden meramente xervir de aymda y de gma para detallar, y poder generalizar a otrox
mbitox, la bmena prctica dexcrita anteriormente
ANTEGEENTE
Describe brevemente el contexto en el que surge la propuesta de la prctica a la que se reFiere este Formulario {tipo de Centro o 3ervicio,
caractersticas de las personas a las que se oFrece apoyo, icmo se Funcionaba hasta entonces? iqu ocurra?...)

IACNOTIGO Y YAfORAGION
Describe el proceso y los instrumentos {si los hubiera: pueden ser textos tcnicos, experiencias de otros mbitos, cuestionarios, observaciones...)
a travs de los cuales se ha detectado la necesidad de meora, de introduccin de esta prctica

PROGEO ECYIO
Narra cmo se ha llevado a cabo el desarrollo y/o la implantacin de la prctica descrita {reuniones, entrevistas, equipo, resistencias encontradas,
apoyos, recursos disponibles, recursos necesarios...)

NIYEf E IMPfANTAGIN
Tras la decisin de introducir esta buena prctica, describe hasta qu punto est implantada en el Centro o 3ervicio {si es una propuesta piloto, o
si es ya una prctica generalizada, diFicultades encontradas, Facilidades encontradas...)

EYAfYAGIN E fA MEJORA
iA quin le ha servido la prctica introducida? iCmo sabemos que ha servido? iCundo y cmo vamos a decidir continuar o abandonar
la prctica propuesta? iQu coste ha tenido o tiene? iQu impacto tiene en la calidad de vida de las personas o en la calidad de la gestin
de la Organizacin?...

IEA GfAYE PARA OTRO EMPRENEORE E ETA BYENA PRGTIGA

iQu hemos aprendido con esta prctica? iqu podemos ensear a quien quiera hacer lo mismo?

fO QYE E EBE HAGER

iEn qu hemos acertado y, por lo tanto, qu recomendamos tener en cuenta?

fO QYE NO E EBE HAGER

iEn qu hemos tropezado y, por lo tanto, en qu debemos tener cuidado para otra ocasin?

Y GOMO PYNTO FINAf, OTRO GOMENTARIO, IEA, OPINIONE,

YCERENGIA, GRTIGA, AfABANZA, YA, EPERANZA...