ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL SPONTAN

BELAKANG KEPALA HARI PERTAMA DI UGD HANDIL BAKTI

Pengkajian
No.RMK

: 4028

Hari dan tanggal: selasa . 3-4-2012

Jam : 10.00 wita

A. Data Subjektif
1. Indentitas bayi
Nama bayi

: by.Ny.D

Umur

: 0Hari

Jenis kelamin

: laki laki

Tanggal lahir

: 2 april 2012

2. Indentitas orang tua

Nama Ibu : Ny D
Umur

: 21 tahun

Suku

: banjar

Agama

: islam

Pendidikan

:SMU

Pekerjaan :IRT
Alamat

: JL.anjir serapat barito kuala

Nama ayah: Tn.A

Umur

: 26 tahun

Suku

: banjar

Agama

: islam

Pendidikan

:SMU

Pekerjaan : Swasta
Alamat

: JL.anjir serapat barito kuala

3. Keluhan utama : bayi baru lahir badan normal spontan belakang kepala
dengan tampak caput sccsederum
4. Riwayat antenatal
a. Riwayat penyebab kehamilan
Pendarahan

: tidak ada

Pre eklamsi

: tidak ada

Eklamsi

: tidak ada

Penyakit kelamin

: tidak ada

Lain lain

: tidak ada

b. Kebiasaan waktu hamil

Makan

: 3x sehari

Obat obatan

: vitamin , kalsium , dan obat tambah darah

Merokok

:tidak pernah

Lain lain

: (-)

5. Persalinan sekarang

a. Jenis persalinan

: normal-spontan belakang kepala

b. Ditolong oleh

: bidan

c. Jam lahir

:23.45 wita

d. Lamanya persalinan
Kala I

: 11 jam

Kala II

: 30 menit

Kala III

: 15 menit

Kala IV

: 2 jam observasi pendarahan dan kontraksi uterus

e. Ketuban
Warna

:jernih

Bau

: amis

f. Komplikasi
Ibu

: normal

Bayi

: caput succedaneum

B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum

: baikk

b. Warna kulit

: kemerah-merahan

c. Panjang badan

: 50 cm

d. Berat badan

: 3200 gram

e. Tanda tanda vital

Nadi

: 112x/menit

Suhu

: 35 c

Respirasi

: 60x/menit

f. Apgar score
kriteria

:6.7.8

10

A.Appreance pucat

Badan

Seluruh

color

lemah

tubuh

<100x/menit >100x/menit 2

Sedikit

Menangis,

gremimacel ( ada

gerak dan

batuk ,

reflex

mimik

bersin

Ekstermitas

Gerakan

dalam

aktif
1

( warna kulit

kemerahan

)
P. pulse

Tidak

(nadi)

ada

G.

Tidak

terhadap
rangsangan )
A.actifity

lumpuh

R.respiration

Tidak
ada

2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala : tampak selaput sucedneum

Muka/kulit : tampak kemerahan

Ubun-ubun : tampak edem memperpanjang atas garis tengah kepala
Mata : konjungtiva tidak tampak anemis , skelrea tidak icterus
Telinga : bentuk tampak simeris dan bersih
Hidung :tampak bersih , tidak tampak pengeluaran secret ,
pernapasan cuping hidung
Mulut : mukosa bibir basah , reflex isap baik
Leher : tidk tampak ada pembesaran kelenjar tyroid
Dada :tampak simetris , retrksi dinding dada dan irama nafas teratur
Abdomen :tampak tali pusar segar , tiak ada pendarahan tali pusar ,
tidak berbau dan tidak terjadi infeksi
Genetalia : jenis kelamin laki laki, dessincus testis (+)
Anus : tampak positif berlubang
Ekstrmitas :