SOCA REPRO KASUS 2

By Bagas Ipit Diyan

Wanita 42 tahun, datang dengan keluhan perdarahan. Sudah selama 21 hari. Sebanyak 5
pembalut setiap harinya, Ternyata sudah 3 tahun. Rasanya lemas, berkunang-kunang.
Membaik hanya dengan obat anti perdarahan.
Status Praesens
KU

: anemis, pucat

TB/BB

: 160/70

TD

: 140/90

Nadi, respi, suhu

: dbn

Riwayat Obstetri

: PoAo

Status Internus
Kepala

: konjunktiva anemis +/+

Abdomen

: Inspeksi : perut membesar

Palpasi : ada massa padat, solid di abdomen, pembesaran, teraba
besar keras tidak dapat digerakkan, batas kanan linea midclavicula
dekstra, batas kiri linea midclavicula sinistra.
Perkusi : dbn
Auskultasi : dbn

Vaginal Toucher
CUT

: massa seperti hamil 16 minggu

AP

:( -)

Fluxus

: (+)

Lainnya

: dbn

Laboratorium : Hb 9an gr/dl, Ht 20an%

PERTANYAAN
1. Diagnosis sementara
2. Penatalaksanaan kasus
3. Jika berlanjut menjadi keganasan, apa kelanjutannya? Apa yang mendasari?
4. Pemeriksaan diagnostik yang dibutuhkan?
JAWABAN
1. Diagnosis
Suspek myoma uteri, curiga di submucosa; dengan anemia et causa perdarahan; menor
agia; metroragia; obesitas dan dengan hipertensi grade II.
2. Penatalaksanaan
a. Anemia
1) Nonmedikamentosa
a) Tirah baring
b) Diet cukup sayur, buah
2) Medikamentosa
a) Tablet sulfasferrosus tablet 1x500 mg
b) Asam folat tablet 1x400 mcg
c) Vitamin C tablet 1x500 mg
b. Hipertensi
1) Nonmedikamentosa
a) Istirahat
b) Diet biasa, usahakan rendah garam
2) Medikamentosa
a) Nifedipine 10-20 mg PO, ulangi 30 menit, max 120 mg per hari
c. Myoma uteri submucosa
1) Pembedahan

a) Laparotomi / laparoskopi operatif

b) Myomektomi
c) Histerektomi** (indikasi : ibu sudah tua dan tidak ingin punya anak lagi)
2) Radioterapi
3) Kemoterapi
4) Kominasi radiokemoterapi
3. Keganasan yang mungkin timbul dan alasannya
a. Leiomyosarcoma
b. Adenocarcinoma endometrium
Alasannya
a. Sudah berjalan 3 tahun = berjalan kronis dan lama
b. Nullipara (belum pernah hamil, dan partus)
c. Perdarahan berjalan lama di luar siklus haid (21 hari)
d. Volume perdarahan yang banyak (5 kali ganti pembalut per hari)
e. Perdarahan hingga muncul tanda-tanda anemia (konjunktiva anemis, pucat, Hb dan
Ht turun) sehingga menunjukkan terjadi cukup parah
f. Hipertensi
g. Obesitas

banyak

jaringan

adiposa

banyak

produksi

estrogen

hipersetrogenisme
h. Massa besar (seperti hamil 16 minggu) teraba solid, padat, tidak dapat digerakkan =
berasal dari jaringan yang mengalami kanker
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Ultrasonografi
b. Rontgen thorax dan abdomen
c. CT Scan dan MRI
d. Complete blood count/ Lab darah lengkap : sebutin semua sama tes yg spesifik buat
keganasan itu apa. (masih bingung)
SEMOGA SUKSES