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ÍNDICE
- GLOSSÁRIO
Pag.34
AGRADECIMENTOS
MENSAGEM
SINAIS E SINTOMAS
O paciente com S.N.N. é aquele que está em uso de medicação neuroléptica por
mais de um dia e pode apresentar os seguintes sintomas: Sialorréia, ecolalia, marco
automática, andar em bloco, contraturas musculares e liberação de esfíncteres.
Os sintomas da S.N.N. são semelhantes aos da Síndrome de PARKINSON, quando
a pessoa em idade avançada começa a apresentar tremores incontroláveis de mãos e
membros inferiores.
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Observação :
Como a medicação anti-porkinsaniana pode causar dependência psíquica, muitos
pacientes podem simular impregnação com o intuito de receber um comprimido de Artane
ou Akineton. Alguns usuários de drogas também podem simular impregnação.
Para sabermos se está realmente impregnado, podemos fazer o teste da RODA
DENTADA:
Com a mão esquerda pegamos no cotovelo do paciente apoiando-o em nossa mão.
Com a mão direita, pegamos na mão do paciente e fazemos movimento no sentido de
ABDUÇÃO: Se apresentar como se estivesse desfazendo uma roda de dente, o paciente
está realmente “impregnado”; se não apresentar esta resistência não existe a impregnação.
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O paciente que tem tentativa de suicídio pode apresentar-se deprimido, isplado, não
gosta de estabelecer contato social. Permanece várias horas isolado em um canto da casa ou
se estiver internado, em um canto da Enfermaria. Fica de cabeça baixa, com olhar
inexpressivo. Não se interessa por nenhuma atividade de recreação. Não atende às
solicitações sempre se esquivando, dizendo quaisquer palavras que justifiquem sua atitude.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CRISE CONVULSIVA
SINAIS E SINTOMAS
O paciente epiléptico com crise convulsiva apresenta abalos clônicos e tônicos que
podem ser generalizados, isto é, em todos os membros do corpo, ou em um só membro. Por
exemplo: convulsão apenas em um lado do corpo, ou apenas em um braço ou em um dos
membros inferiores.
Para a Assistência de Enfermagem Psiquiátrica nós só vamos abordar o paciente que
apresenta crise convulsiva generalizada.
Para alguns autores a crise convulsiva tem a ver com o Porte Psiquiátrico em si.
Porém como muitos pacientes que apresentam crise convulsiva teem modificação de
comportamento, vamos relacionar os cuidados que devemos ter na hora da crise.
Muitos pacientes antes de ter a crise apresentam modificação de comportamento : -
Fazem referências de sentir coisas estranhas dentro do seu corpo, ou começam a falar com
dificuldade, enrolando a língua, ou apresentando dislalia, e, às vezes, apresentam o
chamado “Grito do Pavão” muito conhecido popularmente. É um grito em tom alto e fino,
e, logo em seguida apresenta os abalos clônicos e tônicos, caindo no chão, se estiver em pé.
A esses sintomas da modificação do comportamento e o grito do pavão, chamamos de
AUREA que são o anúncio da “crise” em poucos segundos.
Existem 250 causas conhecidas de crise convulsiva. Desde intoxicação exógena por
substância química, arsênico, etc., luz estroboscópica, trauma de crânio encefálico, beber
água em excesso, etc.
A crise convulsiva tem o seu período de duração que geralmente varia de 30 a 60
segundos. Perdendo a consciência , haverá liberação dos esfíncteres. Pode haver, também,
contratura mandibulares e podendo morder a língua. Pode haver também saliva em excesso.
Esta saliva em excesso nada tem a ver com a transmissão da doença segundo a crença
popular.
O paciente epiléptico que tem crise convulsiva pode apresentar uma modificação de
comportamento ao longo do tempo, ficando irritado com qualquer coisa, evitando reuniões
de pessoas. Há possibilidade, com o correr do tempo de esquecimento de fatos simples ou
modificações da personalidade. A pessoa sente que é outra pessoa, muda de nome e em
casos raros, pode mudar até de endereço, constituir nova família. A literatura especializada
apresenta bastante exemplos nestes casos.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Observação :
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Se houver fuga do paciente, não devemos sair correndo atrás do mesmo, pois esta
atitude pode provocar um acidente mais grave ainda devido a ansiedade do paciente
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
1. Sempre tratar o paciente de acordo com o seu sexo definido no prontuário. por
exemplo : “- Sim Senhor ! - Sim Senhora !” , falando seu nome;
2. Impor-lhe limites controlados;
3. Convidá-lo a participar do Grupo-Operativo;
4. Distribuir as tarefas de acordo com as decisões das Reuniões do Grupo-Operativo;
5. Propiciar-lhe uma comunicação terapêutica no sentido da pessoa tomar consciência
das suas atitudes de acordo como o seu sexo;
6. Se o paciente manifestar desejo de readaptar a um novo conceito de vida, fazer de
tudo para ajudá-lo incentivando as novas mudanças;
7. Orientar ao paciente em forma de diálogo que a mudança precisa ser radical e
depende exclusivamente da pessoa. Porque o trabalho é interno em cada um, e só
depende dele;
8. Durante as visitas de familiares orientar a família no sentido de ajuda o paciente a
resolver os seus problemas;
9. Estimular o paciente a fazer tratamento ambulatorial como egresso, por ocasião da
alta;
10. Se o paciente realmente quiser fazer uma mudança radical em sua vida em relação a
sua vida sexual, propor-lhe um relacionamento terapêutico.
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CONSIDERAÇÕES
SINAIS E SINTOMAS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PACIENTES EM SONOTERAPIA
CONSIDERAÇÕES
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
Como foi dito este tratamento já está em desuso nos Hospitais Psiquiátricos.
Também podemos lembrar aqui que os pacientes em tratamento por insulinoterapia depois
de três meses que haviam feito o tratamento começavam a apresentar uma erupção cutânea
Por todo o corpo, e qualquer solução de continuidade demorava para cicatrizar e a pessoa
tornava-se susceptível a qualquer estado infeccioso ou mesmo gripe.
O tratamento de insulinoterapia foi desenvolvido durante muitos anos no Hospital
Psiquiátrico da Vila Mariana, desde a sua fundação até os anos 70.
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CONSIDERAÇÕES
O tratamento do E.C.T. foi idealizado pelos irmãos Celerte e Bini na Itália no início
do século. Todavia a história registra que na Roma Antiga, os médicos faziam o tratamento
de eletrochoque em enguias elétricas. Há registro também nos papiros que Ramsés II, rei do
Egito Antigo, foi tratado com eletrochoque por médico daquela época. De 1985 para cá
ofereceu no mundo psiquiátrico uma verdadeira guerra contra os tratamentos de
Eletrochoques. Existem muitos congressos de Psiquiatria que condenaram o tratamento em
si, e outros que o defenderam. De uma maneira geral ele está fora de uso. Mas alguns
psiquiatras de renome são de opinião que, quando bem indicado o E.C.T. resolve alguns
problemas psiquiátricos. Geralmente as causas mais indicadas para o E.C.T. são depressões
muito acentuadas, psicose inespecífica com grande agitação psicomotora e psicose pos
portum em pacientes jovens sem problemas físicos.
De acordo com a lei da natureza o equilíbrio tem de ser mantido. Se um tratamento
por E.C.T. pode desaparecer um sintoma grave citado anteriormente, por outro lado, o
tratamento por E.C.T., pode deixar seqüelas que não devem ser esquecidas.
Outra consideração é o preparo psicológico da equipe multiprofissional que vai
tratar o paciente. Algumas pessoas acham que o tratamento é um castigo para o paciente. Se
houver algum membro da equipe que pense dessa maneira, precisa ser rediscutido o
assunto.
OBJETIVOS
O tratamento por E.C.T. deve ser discutido pela equipe multiprofissional, devido as
opiniões diversas a respeito do tratamento e bem indicado tem o seguinte objetivo:
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
O paciente com H.I.V. (+) grau 1 ou grau 2 quando procura assistência médica em
hospital psiquiátrico, na maioria das vezes, apresenta-se deprimido e angustiado em razão
da grande propaganda nos meios de comunicação, incutindo na população a evitar a doença
porque a cura é impossível.
Assim, alguns pacientes sabem que sendo positivo o H.I.V. ele poderá entrar em um
quadro de deficiência imunológica, o que lhe causará a morte em um determinado tempo. E
como todos nós gostamos de “negar a morte” e, inevitavelmente um dia partiremos, ele
pode apresentar os seguintes sintomas:
- Negação
- Tristeza
- Isolamento
Quando ele procura o serviço de assistência especializada é porque ainda existe uma
margem grande de esperança para a vida e é aí que nós devemos atuar com a nossa posição
terapêutica.
Podemos lembrar ao paciente que pelo simples fato de estar com H.I.V. (+) não é
razão para dizer que estamos com a doença e vamos morrer em breve. Pode ter acontecido
várias hipóteses:
CUIDADOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
SINTOMAS
Geralmente os pacientes com agitação psicomotora são pessoas jovens, fortes, com
surto agudo de psicose que apareceu em Pronto-Socorro. Alguns deles deixaram de tomar a
medicação ambulatorial por descuido da família e quando mesmo é trazido ao PS de
Psiquiatria torna-se agitado.
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
Paciente com comportamento bizarro é aquele que gosta de estar colocando uma
apêndice a sua vestimenta ou incrementando-a com uma dobrinha à mais em qualquer parte
do corpo roupas coloridas, sem nenhum objetivo.
Pode apresentar também comportamento na maneira de agir e falar, além de falar
radiando o assunto, isto é, falando em círculos, falando a mesma frase ele fica balançando o
corpo. Embora não tenha sido o comportamento Bizarro que motivou a internação, neste
período este comportamento é exacerbado e para isto é preciso um certo procedimento
técnico adequado.
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
OBJETIVOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PACIENTES POLIQUEIXOSO
CONSIDERAÇÕES
CUIDADOS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES HISTÓRICAS
O E.E.G. apareceu por volta de 1939 e é um aparelho que mede as ondas elétricas
do cérebro. Foi usado muito nos anos 50 e 60, porém existem muitas escalas organisistas
que usam o E.E.G. para diagnósticos.
Durante os anos 70 e 80, do século XX, algumas escolas de medicina só davam alta
ao paciente após a realização do E.E.G., e muitos dos exames ou quase todos eram normais.
Outro exemplo de nulidade deste exame é quando se faz em pacinete com comportamento
anti-social e o resultado é o E.E.G. sem nenhuma alteração, aliás é uma condição sine qua
non, para o indivíduo ter diagnóstico de (P.A.S.) personalidade anti social. Porém se algum
médico solicitar o E.E.G., devemos ter os seguintes cuidados.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
O DEFICIENTE MENTAL
CONSIDERAÇÕES
Observação:
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
Todo neuroléptico usado na psiquiatria tem algo em comum, que é o efeito colateral.
Podemos citar:
- Excitação do Sistema extra-piramidal;
- Modificação do metabolismo;
- Aumento da Prolactina no sangue. A hiperprolactinemia dá ao paciente em
uso de medicação neuroléptica por muito tempo, aquele olhar característico,
lambroso, cara de lua cheia, ou um cheiro de suor característico que
desaparece com a diminução da medicação;
- Insônia;
- Contraturas;
- Marcha Automática;
- Andar em bloco;
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
CONSIDERAÇÕES
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
COMPORTAMENTO EPLÉTICO
CONSIDERAÇÕES
CAUSAS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
1. PERSONALIDADE EVASIVA
São aquelas pessoas que geralmente são hipersensíveis à rejeição e tem medo de
iniciar um novo relacionamento sem estarem bem certo da aceitação sem crítica.
2. PERSONALIDADE OBCESSIVA-COMPULSIVA
São pessoas que tem alto nível de aspiração, mas também tem tendência a ser
perfeccionista e, freqüentemente incapazes de obter satisfação adequada em suas
conquistas. São confiáveis, ordeiras e metódicas; são cautelosas e pesam todos os aspectos
de um problema, prestando atenção a cada detalhe. Por qualquer assunto banal pode entrar
em agitação psicomotora.
4. PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
1. Imposição de limites;
2. Exigir cumprimento de regras de valores
5. PERSONALIDADE INVASIVA
São pessoas que não respeitam regras de valores tentam a todo momento invadir a
vida alheia, com perguntas ou intromissão desnecessária. Este tipo de pessoa praticam toda
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esta ação involuntariamente, sem perceber a sua crítica destrutiva. Geralmente quando lhes
é imposto limie, o mesmo não reconhece e fica prevaricando com suas atitudes
incompatíveis.
Este tipo de personalidade é difícil de ser tratada ou orientada, pois as pessoas
não aceitam que são inconvenientes. Quando se apresentam com outra patologia
psiquiátrica, tornam-se mais difícil ainda a abordagem terapêutica.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
COMPORTAMENTO HISTÉRICO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
FASE MANÍACA
DEFINIÇÃO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
FASE MANÍACA
FASE DEPRESSIVA
BIBLIOGRAFIA
4. TRAVELBEE, JOYCE
INTERNENCIAIS ENFERMERIA PSIQUIATRICA : EL PROCESSO DE LA
RELACION
Editora Organizacion Panamericana de la Salud, 1979
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GLOSSÁRIO
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