KARSINOMA LARING

Dr. HM. Abduh Firdaus, Sp.THT-KL

Etiologi
Masih belum diketahui secara pasti
Resiko tinggi : perokok, peminum alkohol, sinar radioaktif
Kekerapan
Urutan ke tiga setelah KNF dan hidung paranasal ( RSCM)
Rata-rata 1,2 orang per 100.000 pddk meninggal (WHO 1961)
Rasio Laki/ Prempuan = 7 :1 ( RSCM 1980-1985 )
Usia : 50 60 tahun
Gejala Klinik
Suara serak menetap berlangsung lama
Batuk dengan reak bercampur darah
Sesak nafas dan stridor
Berat badan menurun
KGB leher membesar (stadium lanjut)
Diagnosis
Anamnesis
Laringoskopi langsung/ tak langsung lokasi tumor ( kembang kol)
Biopsi PA ( diagnosis pasti)
Pemeriksaan Penunjang :
- Lab darah, foto toraks, foto servikal leher lateral, Ct Scan laring, BAJAH.
TNM Clinical Classification ( UICC 2002)
SUPRAGLOTIS
T1 : Tumor pd satu tempat di Supraglotis, gerakan pita suara normal
103

T2 : Mukosa pada beberapa bagian dari supraglottis atau glotis atau diluar supraglotis tidak terfiksir
pada laring
T3 : Pita suara terfixasi atau menginvansi daerah posterior, jaringan pre epiglotis, ruang paraglotis,
erosi kartilago thyroid
T4a: Mengenai kartilago thyroid ; trakhea, jaringan lunak
leher: otot dalam / ekstrinsik lidah, strap
muscles, thyroid, esophagus
T4b: Ruang prevertebral, struktur mediastinum, arteri carotis
GLOTIS
T1 : Terbatas pada pita suara, gerakan normal:
T1a. Tumor terbatas pd satu sisi pita suara,
T1b. Tumor mengenai kedua sisi pita suara
T2 : Tumor meluas ke Supraglotis, subglotis, gangguan gerakan pita suara
T3 : Tumor terbatas pd laring, pita suara terfiksir, ruang
paraglottis, erosi kartilago thyroid
T4a: Mengenai kartilago thyroid; trachea, jaringan lunak
leher; dalam / perm otot lidah, strap
muscles, thyroid, oesophagus.
T4b: Ruang prevertebral, struktur mediastinum, arteri karotis.
SUBGLOTIS
T1 : Terbatas pada subglotis
T2 : Menyebar ke pita suara dengan normal / gangguan
gerakan pita suara
T3 : Tumor terbatas pada laring dgn pita suara terfixasi
T4a: Mengenai krikoid atau kartilago thyroid ; trackea, otot bagian dalam / perm otot lidah, strap
muscles,
thyroid, oesophagus.
T4b: Ruang prevertebral, struktur mediastinum, atau a. karotis
N
: KELENJAR LIMF REGIONAL
N0 : Tidak ada metastatis ke KGB regional
N1 : Pembesaran KGB ipsilateral single 3 cm
104

N2 : N2a. Ipsilat single 3 < x 6 cm

N2b. Ipsilat multiple 6 cm
N2c. Bilateral, kontralateral 6 cm
N3 : > 6 cm
M
: Metastase jauh
M0 : Tidak ada metastase
M1 : Metastase jauh
STADIUM KLINIK
Stadium I
: T1
Stadium II
: T2
Stadium III
: T1,T2
T3
Stadium IV A : T1,T2,T3
T4a
Stadium IV B
: T4b
Setiap T
Stadium IVC
: Setiap T

N0
N0

M0
M0

N1
M0
N0,N1
M0
N2
M0
N0,N1,N2
M0
Setiap N
M0
N3
M0
Setiap N
M1

Terapi
Operasi : Larigektomi total atau parsial
Diseksi leher radikal
Radiasi : Radiasi eksterna
Kemoterapi : Cisplatin, 5 FU
Kombinasi
Sebagai patokan terapi :

Stadium I

: radiasi

Stadium II & III : operasi

105

Stadium IV

: operasi dan rekonstruksi

Rehabilitasi Suara
TUJUAN :
- Agar pasien dapat hidup bermasyarakat dan
mandiri.
- Agar pasien dapat berbicara/ berkomunikasi
verbal.
CARA :
- Alat bantu suara Vibrator
- Esophageal speech proses belajar

106